Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija yra ūminių virusinių ligų grupė, pasireiškianti kvėpavimo takų, akių, žarnyno ir limfoidinio audinio gleivinės pažeidimais, daugiausia vaikams ir jauniems žmonėms..

Vaikai dažniau serga adenovirusine infekcija nei suaugusieji. Daugeliui vaikų iki 10 metų bus bent viena adenoviruso infekcijos rūšis.

Infekcijos sukėlėjai - adenovirusai.

Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas.

Infekcija perduodama ore esančiais lašeliais, maistu, kontaktiniais ir buitiniais keliais. Galbūt vaisiaus intrauterinė infekcija.

Virusai būdingi tose vietose, kur organizuojamos vaikų grupės (darželiuose, mokyklose ir vasaros stovyklose)..

Infekcija plinta kosint ar čiaudint. Lašeliai su virusu skraido oru ir nusileidžia ant paviršiaus.

Adenovirusai yra ypač patvarūs aplinkoje. Kambario temperatūroje jie išlieka gyvybingi iki 2 savaičių, namų apyvokos daiktams džiovintose formose - daugiau nei 8 dienas. Jie yra labai atsparūs žemai temperatūrai, tačiau esant 60 0 С temperatūrai, jie inaktyvuojami per 2 minutes.

Adenovirusinė infekcija greitai plinta tarp vaikų, vaikai dažnai liesia veidus rankomis, ima pirštus į burną, žaislus.

Suaugęs žmogus gali užsikrėsti keisdamas vaiko vystyklą. Taip pat infekcija adenovirusine infekcija galima valgant maistą, kurį paruošė žmogus, kuris po tualeto nenusiprausdavo rankų, arba maudydamiesi blogai apdoroto baseino vandenyje..

Adenovirusinė infekcija paprastai nevyksta, o simptomai išnyksta per kelias dienas. Tačiau klinikinis vaizdas gali būti rimtesnis žmonėms su silpna imunine sistema, ypač vaikams..

Adenovirusinei infekcijai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai.

karščiavimas, trunkantis nuo 2-3 dienų iki 2 savaičių

gerklės skausmas ir gerklės skausmas

pilvo skausmas, vėmimas (kai kuriais atvejais)

Prevencinės priemonės

Adenovirusinių ligų prevencijoje pagrindinis vaidmuo tenka nespecifinėms prevencinėms priemonėms, kurios didina organizmo atsparumą infekcinėms ligoms: dienos režimo laikymasis, grūdinimas, racionali mityba, sveikas miegas, pakankamas fizinis aktyvumas ir kt..

Epidemijos protrūkių metu interferonas skiriamas kontaktiniams asmenims profilaktikos tikslais.

Dabartinė dezinfekcija atliekama infekcijos židinyje.

Adenovirusinės infekcijos protrūkių metu vaikai yra atskiriami mažiausiai 7 dienoms po paskutinio atvejo nustatymo.

Asmuo, sergantis adenovirusine infekcija, turėtų būti izoliuotas atskiroje patalpoje, turėti atskirą rankšluostį, atskirus indus, kuriuos toliau reikia virti arba dezinfekuoti dezinfekuojančiomis priemonėmis..

Susiliečiantys su adenovirusine infekcija turėtų naudoti barjerinius prevencijos metodus - medicinines kaukes ir respiratorius.

Adenovirusinės infekcijos prevencijoje svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių:

reguliarus rankų plovimas, taip pat antiseptikų naudojimas, kai neįmanoma nusiplauti rankų

apsauga nuo infekcijos plitimo čiaudint ir kosint naudojant vienkartines nosines

veido liestis nešvariomis rankomis

artimų ryšių pašalinimas

Infekcijos atveju rekomenduojama likti namuose!

MR 3.1.0140-18 „Nespecifinė gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų infekcijų profilaktika“

Yushchuk N.D., Vengerov Yu.Ya. „Yu98“ infekcinės ligos: vadovėlis. - M.: Medicina, 2003 m.

Adenovirusai

Kas yra adenovirusai?

Adenovirusai yra virusai, kurių genomas susideda iš dvigubos grandinės DNR. Jie priklauso mastadenovirusų (lot. Mastadenovirus) genčiai. Adenovirusai pasižymi dideliu atsparumu aplinkos veiksniams. Iki šiol buvo nustatytas 51 adenovirusų serotipas, tačiau tik trečdalis jų yra patogeniški žmonėms. Įrodyta, kad kai kurie serotipai yra onkogeniški graužikams, tačiau iki šiol neįrodyta sąsaja tarp adenovirusų ir jų transformacijos į navikus žmonėms..

Šiuo metu atliekami adenovirusų kaip DNR vektoriaus naudojimo genų terapijoje tyrimai. Adenovirusinės infekcijos veikia kvėpavimo, virškinimo ir regos sistemas. Jie gali būti ypač pavojingi naujagimiams ir žmonėms, turintiems imuninę sistemą. Infekcija paprastai vyksta lašinant arba išmatomis-peroraliniu būdu. Viruso rezervuaras yra žmogus.

Tokios vietos kaip vaikų darželiai, darželiai, internatas, ligoninės ir kareivinės prisideda prie infekcijos plitimo..

Konjunktyvinė infekcija (konjunktyvitas) gali atsirasti dėl kontakto su sergančių žmonių rankšluosčiais, kontaktinių lęšių ar baseinų naudojimo. Infekcijos palikimas tam tikram viruso serotipui sukuria nuolatinį atsparumą tam specifiniam serotipui (bet ne kitiems).

Infekcija vyksta per kvėpavimo takų, virškinamojo trakto, junginės ir ragenos gleivines.

Adenovirusai taip pat turi ypatingą afinitetą limfoidiniam audiniui, o limfocitų infiltratai susidaro užkrėstuose audiniuose ir organuose..

Kaip dažnai būna adenovirusinės infekcijos?

Adenovirusinės infekcijos yra dažnos ir užkrečia žmones visame pasaulyje. Jais žmogus užsikrečia pirmaisiais gyvenimo metais - dažniausiai nuo 6 mėnesių iki 5 metų. Specifinių antikūnų prieš įvairius adenoviruso serotipus galima aptikti beveik visiems suaugusiesiems, o tai rodo infekcijos buvimą vaikystėje.

Vidutinio klimato šalyse adenovirusinė infekcija vyksta ištisus metus. Kvėpavimo takų infekcijų epidemijos dažniausiai būna žiemą, pavasarį ir vasaros pradžioje. Maždaug 5% viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir 10% mažų vaikų plaučių uždegimo atsiranda dėl adenovirusų.

Kaip pasireiškia adenovirusinės infekcijos (simptomai ir požymiai)?

Adenovirusinių infekcijų inkubacinis laikotarpis paprastai yra 2–14 dienų, jų eiga paprastai būna vidutinio sunkumo. Dažniausiai jie susiję su kvėpavimo, virškinimo ir regos sistemomis..

Odos pažeidimai taip pat yra tipiškas adenoviruso infekcijos simptomas. Atsižvelgiant į viruso serotipą ir paciento amžių, pastebimi įvairūs klinikiniai sindromai, išsamiai aprašyti toliau..

Kvėpavimo takų infekcijos suaugusiems ir vaikams

Dažniausia klinikinė forma yra ūmi viršutinių kvėpavimo takų infekcija, įskaitant faringitą, rinitą ir karščiavimą. Atskiras ligos sindromas yra karščiavimas su faringitu ir konjunktyvitu. Šis sindromas gali pasireikšti pavieniais atvejais, tačiau dažnai laikomas vaikų, gyvenančių kolonijose, stovyklose ir besinaudojančiais baseinais, epidemija. Inkubacinis laikotarpis yra 6-9 dienos.

Ši liga pasireiškia faringito, rinito, karščiavimo, patinusios gimdos kaklelio limfadenopatijos ir nekontroliuojamo konjunktyvito simptomais, iš pradžių vienašaliais, o paskui - dvišaliais. Simptomai trunka 3-5 dienas ir paprastai praeina be komplikacijų. Galimas antrinis bakterinis konjunktyvitas. Infekcija adenovirusais gali pasireikšti kaip pseudoblastinis sindromas su paroksizminiu kosuliu. Kūdikių ir mažų vaikų apatinių kvėpavimo takų infekcija pasireiškia kaip bronchitas ir pneumonija.

Adenovirusinė infekcija suaugusiesiems (ypač kariuomenės naujokams) gali sukelti ūminį kvėpavimo sindromą, pasireiškiantį karščiavimu, šaltkrėčiu, galvos ir raumenų skausmais, padidėjusiais kaklo limfmazgiais, sausu kosuliu, faringitu, laringitu, bronchitu ir plaučių uždegimu..

Konjunktyvitas ir keratitas

Adenovirusai yra viena iš pagrindinių konjunktyvito ir keratito (įskaitant epideminį konjunktyvitą) priežasčių. Inkubacinis laikotarpis yra 8-10 dienų. Infekcija perduodama akių skyriuose, naudojant kontaktinius lęšius, bendruosius rankšluosčius, baseinus ar maudymosi zonas. Ligos eiga yra vienašalė, o paskui - dvišalė.

Konjunktyvitas gali būti hemoraginis. Keratitas gali sukelti ragenos drumstumą. Liga lydi:

• patinę akių vokai;
• fotofobija;
• akies obuolio ašarojimas ir skausmas.

Taip pat dažnai pasitaiko paausinių limfmazgių uždegimas ir karščiavimas.

Hemoraginis cistitas

Hemoraginis cistitas, kurį sukelia adenovirusai, dažniausiai pasireiškia 6–15 metų vaikams. Liga staiga prasideda, atsiranda su hematurija. Tačiau šlapime esančios bakterijos, karščiavimas ar inkstų sutrikimai nepastebimi.

Ūminis gastroenteritas

5–9% atvejų ūminis vaikų gastroenteritas turi adenovirusinę etiologiją. Adenovirusai yra dažna hospitalinių maistinių infekcijų priežastis. Virškinimo trakto simptomus gali lydėti kvėpavimo sistemos skundai. Manoma, kad pusė vaikų iki 5 metų turi antikūnų prieš viruso rūšį, sukeliančią diskomfortą virškinimo trakte. Taip pat dažnai randamas besimptomis adenovirusų nešėjas virškinimo trakte.

Kitos infekcijos

Retais atvejais (daugiausia žmonėms su sutrikusiu imunitetu) adenovirusinės infekcijos gali sukelti meningitą ir encefalitą, miokarditą, kepenų ir inkstų uždegimą..

Ką daryti pajutus adenovirusinės infekcijos simptomus?

Jei pasireiškia bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, kreipkitės į gydytoją..

Kaip gydytojas nustato adenovirusinės infekcijos diagnozę?

Dauguma adenovirusinių infekcijų yra lengvos infekcijos, diagnozuojamos remiantis klinikiniais simptomais.

Adenoviruso gydymas

Adenovirusinių infekcijų gydymas apima simptominių ir palaikomųjų vaistų vartojimą.

Šiuo metu specifinio adenovirusinės infekcijos gydymo klausimas, be palaikomojo ir simptominio gydymo, lieka diskusijų objektu. Laimei, dauguma infekcijų yra savarankiškos esant normaliam imuniniam atsakui ir nereikalauja specialios terapijos..

Pacientams, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, adenovirusinėms infekcijoms gydyti skiriami keli vaistai, tokie kaip:

• Cidofoviras;
• Ribavirinas;
• Gancikloviras;
• Vidarabinas.

Dauguma šių agentų yra virostatiniai, gali sukelti atsparumą vaistams ir sukelti didelį toksiškumo pavojų.

Ar įmanoma visiškai išgydyti adenovirusinę infekciją?

Adenovirusinės infekcijos paprastai būna lengvos ir visiškai užgyja. Adenovirusinės infekcijos gali būti pavojingos žmonėms su nusilpusia imunine sistema ir po organų transplantacijos. Šie pacientai gali sirgti daugybinėmis organų infekcijomis, plaučių uždegimu, hepatitu, meningitu ir encefalitu bei viduriavimu.

Ką daryti nutraukus adenovirusinės infekcijos gydymą?

Daugeliu atvejų pacientams po gydymo nereikia stebėti. Po gydymo reikia stebėti tik keratokonjunktyvitu ir sunkia pneumonija sergančius žmones.

Ką daryti norint išvengti adenovirusinės infekcijos?

Laikykitės standartinės higienos praktikos, kad išvengtumėte užteršimo. Nėra skiepijimų ar kitų metodų, kurie sumažintų adenoviruso infekcijos riziką.

Adenovirusinė infekcija vaikams

Kas yra adenovirusinė infekcija? Adenovirusinė infekcija reiškia ARVI. Čia sužinosite, kaip užkirsti kelią vaikui užsikrėsti adenovirusine infekcija, taip pat apie pagrindinius jos gydymo metodus..

Ateina peršalimas, vaikai pradeda daug dažniau sirgti. Tėvai atkakliai skambina gydytojams, ir jie atkakliai diagnozuoja ARVI.

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI) struktūra apima daug infekcinių veiksnių. Visada laikomas baisiausiu ir nemaloniausiu gripu, po kurio seka vaikų adenovirusinė infekcija, kuri gali išsivystyti beveik į visas komplikacijas. Adenovirusas veikia viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, prisideda prie faringito, tracheito, bronchito išsivystymo ir dažnai yra plaučių uždegimo priežastis 1.

Šia liga serga bet kokio amžiaus vaikai, tačiau ypač sunku toleruoti iki trejų metų. Adenovirusinė infekcija gali patekti į kūną ištisus metus, tačiau pagrindinis sergamumo padidėjimas pastebimas žiemos-pavasario laikotarpiu, vietiniai protrūkiai pradeda formuotis visur, ypač uždarose vaikų grupėse..

Kas yra adenovirusinė infekcija?

Sužinoję, kad adenovirusinė infekcija yra ARVI rūšis, turėtumėte ją išsamiau apsvarstyti.

Pagrindiniai infekcijos vartai yra viršutiniai kvėpavimo takai, rečiau akių junginė. Pažymima, kad virusas dauginasi didžiuliu greičiu, lengvai prasiskverbia į kraują iš pažeistos vietos ir toliau plinta per kūną. Kaip kelias, be kraujagyslių, adenovirusai gali naudoti limfmazgius ir limfinius takus.

Sukėlėjas yra virusas, turintis DNR molekulę. Infekcija užsitęsia ant kvėpavimo sistemos gleivinės ir patenka žemiau, paveikdama žarnyną. Limfoidinis audinys dažnai yra užkrėstas. Akies junginė taip pat signalizuoja, kad kaltininkas gali būti 2 adenovirusas.

Infekcijos paplitimas ir keliai

Dažniausiai adenovirusai patenka į kūną ore esančiais lašeliais, tai yra įprastu būdu bet kokiam ARVI grupės virusui. Daug rečiau infekcija atsiranda kontakto būdu. Vaikas žaidė su sergančio draugo žaislu ir tada trynė akis - dažnas infekcijos scenarijus.

Iš tikrųjų žmogaus organizmas turi pats apsisaugoti nuo infekcinės ligos, gelbsti imunitetas. Bet iš tikrųjų, susilpnėjęs šaltuoju metų laiku, vaiko vietinis imunitetas nesugeba atsispirti virusui prie pagrindinių įėjimo vartų. Bendras imunitetas dėl amžiaus taip pat nėra pakankamai atsparus virusinei infekcijai. Iš čia pateikiama statistika, pagal kurią vaikai serga daug dažniau nei suaugusieji..

Adenovirusai sudaro apie 17% visų ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Atsižvelgiant į tai, kad yra daugiau nei 100 virusinių patogenų ir vis dar yra bakterijų sukėlėjų, šis skaičius bendroje skalėje yra įspūdingas 2.

Beveik visada adenovirusinė infekcija pastebima epidemijos protrūkio forma, tai yra, paveikiama tarpusavyje bendraujančių vaikų grupė. Virusas gali plisti visame kūne, stropiai daugindamasis, per 1-3 savaites.

Adenovirusinės infekcijos simptomai vaikams ir jų pasireiškimo dažnis

Patekęs į vaiko organizmą, virusas patenka į inkubacinio laikotarpio, tai yra, brendimo stadiją. 4–14 dienų, paprastai 5–7 dienas, vaikas gali neturėti jokių ligos požymių. Liga pasireiškia ūmiai arba palaipsniui didėja.

Išoriniai simptomai, kuriuos gali nustatyti bet kuris gydytojas, yra 2:

• Gausios gleivinės išskyros iš nosies;
• Gerklės hiperemija arba burnos paraudimas;
• Edematinė liežuvio būsena;
• Faringito vystymasis;
• Tonzilių išvaizdos pokytis;
• Akių paraudimas ir konjunktyvitas;
• Didėjantis kūno apsinuodijimas - letargija, silpnumas, galvos skausmas, apetito praradimas ir pykinimas;
• Viduriavimas, ypač mažiems vaikams;
• Temperatūros padidėjimas iki 38-38,5 ° С vertės.

Daugelį metų ištyrę įvairias ARVI apraiškas, įskaitant adenovirusinę infekciją, gydytojai padarė išvadą apie tam tikrų simptomų pasireiškimo dažnį, kuris gali reikšti konkretų virusą.

• Dažniausias simptomas yra karščiavimas, kuris pasireiškia 96% atvejų..
• 88% adenovirusinės infekcijos atvejų išsivysto faringitas, kurio trukmė vidutiniškai yra 5 dienos.
• Kosulys pasireiškia 78% vaikų, sergančių adenovirusu. Sauso ir šlapio kosulio tikimybė yra maždaug tokia pati.
• 67% atvejų pastebimas rinitas su gleivinėmis išskyromis iš nosies.
• Kaklo limfmazgių padidėjimas pastebimas 60% pacientų.
• Klausantis plaučių, švokštimas nustatomas 36% atvejų.
• 28% vaikų tonzilės šiek tiek padidėja.
• Trečdaliui gali kilti komplikacijų. Uždegiminis procesas gali išsivystyti į bronchitą, laringotracheitą ir plaučių uždegimą.
• Konjunktyvitas yra gana retas, tačiau aiškus adenovirusinės infekcijos požymis, kuris pasireiškia kas penktas.
• Žarnyno sutrikimai buvo užregistruoti 22% vaikų, akivaizdu, kad ankstyvame amžiuje, naujagimių ir iki trejų metų 3.

Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tris vaiko simptomų segmentus, kurie nurodyti žemiau esančioje atmintinėje. Po pirmojo segmento turite kreiptis į gydytoją:

• Pirmieji adenovirusinės infekcijos pasireiškimai. Pasireiškė karščiavimas, vaikas nustojo būti aktyvus, atsirado skundų dėl galvos skausmo.
• Pasiskirstymas visiems kvėpavimo organams. Atsiranda kosulys, švokštimas, gerklės skausmas, dusulys, sloga, keičiasi vaiko balsas.
• Tolesnis ligos progresavimas. Akys parausta, gleivinė tampa uždegta (konjunktyvitas), gali prasidėti virškinimo trakto sutrikimai, viduriavimas ir vėmimas..

Pagal sunkumą išskiriamos šios formos:

• Lengva ligos forma reiškia lengvus simptomus ir šiek tiek padidėjusią temperatūrą. Daugeliu atvejų liga praeina po savaitės..
• Vidutinei ar sunkiai formai būdingi sunkūs intoksikacijos simptomai, karščiavimas ir šaltkrėtis. Temperatūra pasiekia 38 ° C ar daugiau, liga tęsiasi ilgai ir gali būti komplikacijų.
• Esant sunkiai ligos formai, vaiko organizmui atliekamas rimtas tyrimas. Liga beveik visada sukelia komplikacijas - išsivysto bronchitas, gali padidėti kepenys. Esant tokio tipo ligos eigai, greičiausiai reikės stacionarinio gydymo..

Adenovirusinės infekcijos diagnozė

Daugeliu atvejų diagnozuoti adenovirusinę infekciją nėra sunku. Gydytojas renka anamnezę, atlieka tyrimą, nustato būdingus simptomus ir, remdamasis jais, nustato diagnozę. Šis metodas vadinamas klinikiniu. Jis ypač tikslus, kai liga yra plačiai paplitusi, žiemą ar pavasarį..

Retais atvejais reikalinga tikslesnė adenovirusų diagnozė dėl simptomų panašumo su gripo ar kitų, retesnių kvėpavimo takų infekcijų apraiškomis. Šiuo atveju naudojami laboratoriniai tyrimo metodai, paimamas kraujas analizei 4.

Yra tikslus metodas nustatyti adenovirusinę infekciją atliekant kraujo tyrimą.

Kaip papildomos diagnostikos priemonės gali būti atliekami mikroskopiniai nosies ir ryklės turinio tyrimai, siekiant pašalinti bakterinę infekciją.

Kaip gydyti vaikų adenovirusinę infekciją ir prevencines rekomendacijas

Išgydyti infekciją įmanoma, tačiau ne visada aišku, kokius veiksmus ar vaistus reikėtų naudoti. Nustačius ir nustačius vaikų adenovirusinės infekcijos simptomus, tikėtina, kad bus paskirtas gydymas namuose. Hospitalizacija yra įmanoma, tačiau tik sunkiausiais sunkios ligos atvejais.

Nėra stebuklingo vaisto, kuris akimirksniu atpalaiduotų kūną nuo adenoviruso, naudojamas simptominis gydymas ir bendrosios terapinės priemonės..

Vaikų adenovirusinės infekcijos gydymo rekomendacijose yra 5:

• Gerkite daug skysčių;
• Lovos ar pusiau lovos laikymasis (atsižvelgiant į ligos sunkumą);
• Terapinė dieta, visiškai pašalinant burnos ryklės gleivinę dirginančius produktus, įskaitant aštrų, keptą ir aštrų maistą;
• Palaikyti patogią temperatūrą ir drėgmę;
• Vėdinti kambarį, kuriame yra vaikas;
• Visų higienos normų laikymasis.

Vaistų simptominiam gydymui galima įsigyti daugumoje vaistinių, tačiau juos turėtų skirti tik jūsų pediatras. Šie vaistai apima:

• Karščiavimą mažinantys vaistai, naudojami esant temperatūros viršijimui virš 38,5 ° C;
• Jūros vandens tirpalai arba fiziologinis tirpalas nosiai skalauti, su perpildymu ir išskyromis;
• Gargaliavimas specialiais sprendimais;
• Vitaminų kompleksai.

Kaip prevencines priemones (prieš prasidedant ligai) naudokite:

• Grūdinimas;
• Sotus ir sveikas maistas, ribojantis lankymąsi viešose vietose ir minias žmonių paūmėjus ligoms;
• Būtinai nusiplaukite rankas, laikykitės visų asmeninės higienos taisyklių;
• Vaiko aktyvumas ir fizinis aktyvumas;
• Sveiko kūdikio svorio palaikymas;
• Pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
• Patalpų vėdinimas ir didelės drėgmės palaikymas, ypač šildymo sezono metu.

Prevencija yra svarbi, tačiau jei vaiką užklumpa adenovirusinė infekcija, reikia nedelsiant atsisakyti grūdinimo, nes galimos nemalonios pasekmės. Išsivysčius bakterinei komplikacijai, gali prireikti antibiotikų, tačiau be gydytojo sutikimo jų vartojimas yra labai nepageidaujamas. Pagrindinė gydymo problema yra ta, kad adenovirusas jau pateko į organizmą, imuninė sistema bando jį nugalėti, o šiuo metu pro įėjimo vartus gali patekti kiti virusai ir bakterijos. Į pagalbą ateina specialūs vaistai.

Vienas iš šių vaistų yra IRS® 19 - nosies purškalas, kuris stimuliuoja vietinį imunitetą ir padeda kovoti su ligos priežastimi. Apsauga sumažėja iki imuninės sistemos suaktyvėjimo dėl bakterijų lizatų, įtrauktų į 6,7 preparatą.

Be adenovirusinės infekcijos apraiškų, šaltuoju metų laiku IRS ® 19 naudojamas kaip profilaktinė priemonė, padedanti padidinti organizmo atsparumą ARVI 7.8. IRS ® 19 gali naudoti vaikai nuo trijų mėnesių 6 metų amžiaus.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija sukelia visą ūmių infekcinių ligų grupę, pasireiškiančią vidutinio sunkumo intoksikacijos sindromu ir viršutinių kvėpavimo takų, limfoidinio audinio, akių ar žarnų gleivinės pažeidimu..

Adenovirusai pirmą kartą buvo išskirti 1953 metais iš vaikų, sergančių netipine pneumonija ir ūmine kvėpavimo takų virusine infekcija, pasireiškiančia W. Rowe konjunktyvito reiškiniais. Vėliau daugybė tyrimų su gyvūnais parodė adenovirusų onkogeniškumą, t. Y. Jų gebėjimą išprovokuoti piktybinių navikų vystymąsi..

Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi. Pagal bendrą virusinių infekcinių ligų paplitimo struktūrą jis sudaro 5–10 proc. Adenovirusinių infekcijų dažnis registruojamas visur ir ištisus metus, o pikas būna šaltuoju metų laiku. Liga gali pasireikšti tiek epidemijos protrūkių, tiek pavienių atvejų pavidalu..

Epideminius adenovirusinės infekcijos protrūkius dažniausiai sukelia 14 ir 21 tipų virusai. Adenovirusinį hemoraginį konjunktyvitą sukelia 3, 4 ar 7 tipo virusai.

Tokie adenovirusinės infekcijos pasireiškimai kaip hemoraginis cistitas ir meningoencefalitas yra labai reti..

Adenovirusinė infekcija dažniau paveikia vaikus ir jaunimą. Daugeliu atvejų ligos trukmė yra 7-10 dienų, tačiau kartais tai gali trukti recidyvuojančiai ir trukti iki kelių savaičių..

Priežastys ir rizikos veiksniai

Adenovirusinės infekcijos sukėlėjai yra DNR turintys virusai, priklausantys Adenoviridae šeimos mastadenovirusų genčiai. Šiuo metu ekspertai aprašė daugiau kaip 100 serologinių adenovirusų tipų, apie 40 iš jų buvo išskirti iš žmonių.

Visi adenovirusų serovariai labai skiriasi savo epidemiologinėmis savybėmis. Pavyzdžiui, 1, 2 ir 5 tipų virusai mažiems vaikams gali pakenkti viršutiniams kvėpavimo takams, kai virusas ilgai išlieka limfoidiniame audinyje. 4, 7, 14 ar 21 tipo virusai suaugusiesiems sukelia viršutinių kvėpavimo takų uždegimą.

3 tipo adenovirusas yra faringokonjunktyvinės karštinės (adenovirusinio konjunktyvito) sukėlėjas suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus vaikams.

Išorinėje aplinkoje adenovirusai yra gana stabilūs. Kambario temperatūroje jie išlieka gyvybingi 15 dienų. Chloro dezinfekantai ir UV spinduliai juos sunaikina per kelias minutes. Adenovirusai gerai toleruoja žemą temperatūrą. Pavyzdžiui, vandenyje, kurio temperatūra 4 ° C, jie išlaiko savo gyvybingumą daugiau nei dvejus metus..

Infekcijos šaltinis ir rezervuaras yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Po ligos virusas išsiskiria su viršutinių kvėpavimo takų sekrecija dar 25 dienas, o su išmatomis - per 45 dienas.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kuriems yra rizika užsikrėsti adenovirusine infekcija (kontaktas su sergančiu asmeniu), parodoma leukocitų interferono ir specifinio imunoglobulino įvedimas..

Adenovirusinės infekcijos perdavimo vaikams ir suaugusiesiems mechanizmas dažniausiai yra aerozolis (suspensija ore gleivių, seilių lašelių), tačiau galima pastebėti ir maistinį (išmatų-oralinį). Labai retai infekcija perduodama per užterštus objektus išorinėje aplinkoje.

Žmonių jautrumas adenoviruso infekcijai yra didelis. Po perkeltos ligos išlieka nuolatinis imunitetas, tačiau jis būdingas tipui, todėl pakartotiniai ligos atvejai gali pasireikšti dėl kito viruso serovaro.

Aerozoliniu būdu užsikrėtus, adenovirusas patenka į viršutinių kvėpavimo takų gleivinę, o tada per bronchus migruoja į apatinę sekciją. Įėjimo vartai taip pat gali būti akių ar žarnų gleivinė, į kurią virusas patenka kartu su skreplių dalelėmis jų nurijus..

Tolesnis infekcinio patogeno dauginimasis vyksta kvėpavimo takų epitelio ląstelėse, plonojoje žarnoje. Pažeidimo židinyje prasideda uždegimas, kartu su hiperplazija ir submucozės infiltracija, jos kapiliarų išsiplėtimu ir kraujavimais. Kliniškai tai pasireiškia faringitu, gerklės skausmu, viduriavimu ar konjunktyvitu (dažnai membraninio pobūdžio). Sunkiais atvejais dėl adenovirusinės infekcijos gali išsivystyti keratokonjunktyvitas kartu su nuolatiniu ragenos drumstumu ir neryškiu matymu..

Nuo pirminio uždegimo židinio su limfos tekėjimu virusas patenka į regioninius limfmazgius, sukeldamas limfoidinio audinio hiperplaziją. Dėl to pacientui išsivysto mezenterija ir limfadenopatija..

Padidėjęs audinių pralaidumas ir makrofagų aktyvumo slopinimas lemia viremijos vystymąsi ir adenovirusų patekimą į įvairius organus, o kartu pasireiškia intoksikacijos sindromas..

Adenovirusus makrofagai fiksuoja kepenų ir blužnies ląstelėse. Šis procesas kliniškai pasireiškia hepatolienalinio sindromo susidarymu (padidėja kepenys ir blužnis).

Ligos formos

Pagal gebėjimą sukelti eritrocitų agliutinaciją (klijavimą) adenovirusai skirstomi į 4 pogrupius (I-IV).

Epideminius adenovirusinės infekcijos protrūkius dažniausiai sukelia 14 ir 21 tipų virusai. Adenovirusinį hemoraginį konjunktyvitą sukelia 3, 4 ar 7 tipo virusai.

Atsižvelgiant į tam tikrų simptomų ar jų derinio vyraujantį klinikinį vaizdą, skiriamos šios suaugusiųjų ir vaikų adenovirusinės infekcijos formos:

• ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
• rinofaringitas;
• rinofaringotonsilitas;
• rinofaringobronchitas;
• faringokonjunktyvinė karštinė;
• konjunktyvitas;
• keratokonjunktyvitas;
• plaučių uždegimas.

Adenovirusinės infekcijos simptomai

Adenovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka nuo 24 valandų iki 15 dienų, tačiau dažniausiai jo trukmė yra 5-8 dienos. Liga prasideda ūmiai. Pacientui pasireiškia vidutiniškai ryškūs intoksikacijos simptomai:

• sumažėjęs apetitas;
• adinamija;
• bendras silpnumas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• nestiprus galvos skausmas;
• lengvi šaltkrėtis.

2-3 dienomis nuo ligos pradžios kūno temperatūra pakyla iki subfebrilo (iki 38 ° C) ir trunka 5-8 dienas. Tik kartais kūno temperatūra gali pakilti iki 39 ° C.

Retais atvejais adenovirusinės infekcijos simptomai gali būti dažni išmatos ir pilvo skausmai (dažniau vaikams).

Kartu su intoksikacijos simptomais yra viršutinių kvėpavimo takų uždegimo požymių. Pacientai skundžiasi nosies užgulimu, gausiai išsiskirdami, iš pradžių seroziniai, o vėliau seroziniai-pūlingi. Yra gerklės skausmas, sausas kosulys. Po kelių dienų prie jų prisijungia gausus ašarojimas, skausmas akyse.

Tiriant pacientus atkreipiamas dėmesys į veido hiperemiją (paraudimą), skleros injekciją. Kai kuriais atvejais ant odos atsiranda papulinis bėrimas..

Su adenovirusine infekcija dažnai išsivysto konjunktyvitas, kartu su gleivine. Mažiems vaikams akių vokų patinimas greitai padidėja, o ant gleivinės atsiranda membraninės formacijos. Laiku negydant, uždegiminis procesas gali išplisti į rageną, dėl kurio susidaro infiltratai. Konjunktyvitas su adenovirusine infekcija pirmiausia yra vienašalis, o vėliau tampa dvišalis. Po atsigavimo ragenos infiltratų rezorbcija vyksta lėtai, procesas gali tęstis 1-2 mėnesius.

Daugeliu atvejų adenovirusinis konjunktyvitas yra susijęs su faringitu. Ši ligos forma vadinama faringokonjunktyvine karštine. Tiriant burnos ertmę, pastebimas nedidelis užpakalinės ryklės sienos ir minkšto gomurio paraudimas. Ryklės tonzilės yra šiek tiek hipertrofuotos ir atsilaisvinusios. Kai kuriais atvejais ant jų paviršiaus yra balkšva danga, kurią galima lengvai pašalinti medvilniniu tamponu. Submandibuliniai, kartais gimdos kaklelio ir net pažasties limfmazgiai padidėja ir palpuojant tampa skausmingi..

Tokie adenovirusinės infekcijos pasireiškimai kaip hemoraginis cistitas ir meningoencefalitas yra labai reti..

Su mažėjančiu uždegiminio proceso pobūdžiu išsivysto laringitas, bronchitas ar pneumonija. Laringitas adenovirusinės infekcijos fone yra gana retas ir dažniausiai vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Jam būdingas užkimimas, gerklės skausmas, „lojantis“ (skambantis ir aštrus) kosulys.

Išsivysčius bronchitui, kosulys tampa nuolatinis. Auskultacijos metu plaučiuose girdimas sunkus kvėpavimas, taip pat sausas švokštimas skirtingose ​​dalyse.

Rimčiausias vaikų ir suaugusiųjų adenovirusinės infekcijos pasireiškimas yra adenovirusinė pneumonija. Paprastai tai įvyksta 3–5-ąją ligos dieną, tik pirmųjų gyvenimo metų vaikams adenovirusinė infekcija gali iškart pasireikšti kaip uždegiminis procesas plaučių audinyje. Adenovirusinės pneumonijos simptomai yra šie:

• didėjantis bendras silpnumas;
• kosulys;
• dusulys;
• nasolabialinio trikampio cianozė;
• per didelis prakaitavimas.

Adenovirusinė pneumonija gali būti ir mažo židinio, ir susiliejanti, tai yra, vienu metu apimanti kelis plaučių segmentus..

Pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams adenovirusinė pneumonija dažnai vyksta sunkiai, kartu pasireiškia makulopapulinis odos bėrimas, susidaro nekrozės židiniai odoje, smegenyse ir plaučiuose..

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai dėl adenovirusinės infekcijos yra labai reti ir tik esant sunkiam infekciniam ir uždegiminiam procesui. Jiems būdingi sistolinis ūžesys širdies viršūnėje ir jo tonų duslinimas..

Kvėpavimo takų uždegimas su adenovirusine infekcija vaikams (daug rečiau suaugusiems) dažnai derinamas su virškinamojo trakto pažeidimu. Pacientams pasireiškia pilvo skausmas, viduriavimas, padidėja blužnis ir kepenys.

Diagnostika

Adenovirusinei infekcijai reikia diferencinės diagnostikos su daugeliu kitų patologijų:

• plaučių uždegimas;
• tuberkuliozė;
• difterija;
• konjunktyvitas ir skirtingos (ne adenovirusinės) etiologijos keratitas;
• ūminės kitos etiologijos kvėpavimo takų infekcijos, įskaitant gripą.

Pagrindiniai adenovirusinės infekcijos diagnostiniai kriterijai yra šie:

• vidutinis apsvaigimas;
• kvėpavimo takų pažeidimo požymiai;
• konjunktyvitas;
• limfadenopatija (regioninė arba išplitusi);
• egzantema;
• hepatolienalinis sindromas;
• virškinimo sistemos disfunkcija.

3 tipo adenovirusas yra faringokonjunktyvinės karštinės (adenovirusinio konjunktyvito) sukėlėjas suaugusiesiems ir vyresnio amžiaus vaikams.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą dėl adenovirusinės infekcijos, reikšmingų pokyčių nepastebima, išskyrus nedidelį ESR padidėjimą.

Virusiniai išskyrų iš nosiaryklės ir akių tyrimai, leidžiantys klinikinėje praktikoje gauti viruso kultūrą, nėra naudojami dėl didelio sudėtingumo ir išlaidų, taip pat dėl ​​tyrimo trukmės..

Retrospektyviai diagnozuojant adenoviruso infekciją, atliekami tipui būdingi RN ir RTGA bei grupei būdingi CSC - reakcijos su suporuotais serumais, gautos pirmąją ligos dieną ir klinikinių apraiškų nuslūgimo laikotarpiu. Antikūnų titro padidėjimas serume mažiausiai keturis kartus patvirtina, kad yra adenovirusinė infekcija.

Apytiksliai adenovirusinės infekcijos diagnozei galima naudoti imuninės elektroninės mikroskopijos ir RIF metodą.

Adenovirusinės infekcijos gydymas

Esant nesudėtingai adenovirusinės infekcijos sukeltoms ligoms, pacientui skiriamas lovos režimas ir rekomenduojamas gausus gėrimas. Kai atsiranda konjunktyvito požymių, reikia lašinti antivirusinį poveikį turinčius akių lašus. Norint normalizuoti kūno temperatūrą, palengvinti galvos ir raumenų skausmus, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kai kuriais atvejais pateisinamas vitaminų preparatų ir antihistamininių vaistų vartojimas..

Esant komplikuotai adenovirusinei infekcijai ir jai pridedant antrinę bakterinę infekciją, atliekama detoksikacijos terapija (į veną vartojami gliukozės ir druskos tirpalai, askorbo rūgštis), taip pat skiriami plataus spektro antibiotikai. Sunkiais adenovirusinės infekcijos atvejais gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.

Profilaktikos tikslais adenovirusinės infekcijos antibiotikai vartojami tik vyresnio amžiaus žmonėms, kenčiantiems nuo lėtinių bronchų ir plaučių ligų, taip pat pacientams, kuriems pasireiškia imunosupresija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Dažniausios adenovirusinės infekcijos komplikacijos yra:

• sinusitas;
• otitas;
• obstrukcija Eustachijaus vamzdyje, kuri susidaro dėl ilgesnio limfoidinio audinio padidėjimo ryklėje;
• netikras krupas (laringospazmas);
• bakterinė pneumonija;
• pielonefritas.

Prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Daugeliu atvejų liga baigiasi visiškai pasveikus per 7–10 dienų..

Prevencija

Kai kurios šalys yra skiepijamos gyvąja susilpninta viruso vakcina, kad būtų išvengta suaugusiųjų adenovirusinės infekcijos. Tačiau daugumoje šalių, įskaitant Rusiją, imunoprofilaktika nevykdoma, nes yra nuomonė apie adenovirusų gebėjimą sukelti piktybines žmogaus kūno ląsteles. Norint išvengti adenovirusinių infekcijų, svarbu laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių, kontroliuoti vandens reguliarumą ir teisingą chloravimą baseinuose..

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams, kuriems yra rizika užsikrėsti adenovirusine infekcija (kontaktas su sergančiu asmeniu), parodoma leukocitų interferono ir specifinio imunoglobulino įvedimas..

Adenovirusinė infekcija vaikams ir suaugusiems: požymiai, gydymas

Adenovirusinė infekcija yra ūmi patologija, kurią sukelia adenovirusas. Liga pasireiškia bendru organizmo apsinuodijimu, nosiaryklės uždegimu, keratokonjunktyvito, tonzilofaringito ir mezentericito požymiais..

Adenovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi. Tai sudaro apie 10% visų virusinės etiologijos patologijų. Didžiausias sergamumas pastebimas rudens-žiemos laikotarpiu dėl sisteminės imuninės būklės sumažėjimo..

Užfiksuojami tiek pavieniai patologijos atvejai, tiek epidemijų protrūkiai.

Adenoviruso pažeidimų tipai:

• Hemoraginis konjunktyvitas išsivysto po kvėpavimo takų infekcijos arba dėl infekcijos baseinų ar paviršinių vandens telkinių vandenyje;
• ARVI - naujai suformuotose vaikų ir suaugusiųjų grupėse;
• Keratokonjunktyvitas naujagimiams;
• Meningoencefalitas yra reta forma, išsivystanti vaikams ir suaugusiems;
• Hospitalinė infekcija yra medicininių manipuliacijų rezultatas.

Etiologija ir patogenezė

Ligos sukėlėjas yra adenovirusas, kuris pirmiausia buvo išskirtas iš sergančių vaikų adenoidų ir tonzilių. Jį sudaro DNR, padengta kapsiidu, dėl kurio virusas išlaiko savo patogenines savybes ir yra atsparus šalčiui, džiūvimui, šarmams, eteriui.

Infekcijos rezervuaras - ligotas ar virusų nešiotojas.

Patogeno perdavimo mechanizmai yra:

1. Aerozolis arba lašelinė, kurią nešioja ore esantys lašeliai,
2. Išmatos - oralinės, parduodamos maisto, vandens ir buitinėmis kontaktinėmis priemonėmis.

Virusai parazituoja kvėpavimo takų ir plonosios žarnos epitelio ląstelėse. Išsiplėtė gleivinės kapiliarai, hipertrofuojasi pogleivio gleivinė, ji įsiskverbia į leukocitus, atsiranda tikslių kraujavimų. Kliniškai šie procesai pasireiškia ryklės, tonzilių, junginės, žarnų uždegimu.

Virusai su limfos tekėjimu prasiskverbia į limfmazgius, ten kaupiasi, o tai lemia periferinės limfadenopatijos ir mezenterinio adenito išsivystymą. Slopinamas imuniteto makrofagų jungties aktyvumas, pažeidžiamas kraujagyslių endotelis, vystosi viremija.

Patogenai hematogeniškai patenka į įvairius organus. Virusai dažnai fiksuojami kepenyse ir blužnyje, vystantis hepatosplenomegalijai.

klasifikacija

Yra keletas ligos klasifikacijų į grupes:

• Pagal sunkumą - lengvas, vidutinis ir sunkus;
• Pasroviui - sklandu, sudėtinga;
• Pagal tipą - tipiškas ir netipiškas;
• Pagal klinikinių simptomų sunkumą - vyraujant intoksikacijos simptomams arba vyraujant vietiniams pokyčiams.

Ligos klinika suaugusiems

Inkubacinis laikotarpis trunka 2 savaites ir jam būdingas adenovirusų prasiskverbimas į ląsteles ir vėlesnė jų mirtis.

Prodroma yra ligos pirmtakų stadija, stebima nuo pirmųjų apraiškų iki išplėstos klinikinės nuotraukos. Tai trunka 10-15 dienų ir pasireiškia silpnumu, nuovargiu, silpnumu.

Būdingas ligos požymis yra organų ir sistemų pažeidimas griežta seka: nuo akių nosies ir ragenos iki žarnyno.

Suaugusiesiems adenovirusinė infekcija pasireiškia šiais simptomais:

1. Intoksikacijos simptomai - karščiavimas, galvos, raumenų, sąnarių skausmai.
2. Nosies kvėpavimo pažeidimas ir gausios gleivinės išskyros iš jo;
3. Tonzilių uždegimas: jie yra patinę, trapūs, raudoni su balkšvu taškuotu žiedu;
4. Limfadenitas.

Limfadenitas ir tonzilių uždegimas yra adenovirusinės infekcijos požymiai

Infekcija mažėja ir veikia ryklę, trachėją ir bronchus. Laringitas, faringitas ar tracheitas išsivysto papildomai pridėjus bronchitą. Patologijų simptomai yra:

• Užkimimas;
• Sausas, nepakeliamas kosulys, kuris palaipsniui tampa drėgnas;
• Gerklės skausmas;
• Dusulys.

Keratokonjunktyvitas yra akių junginės ir ragenos uždegimas, pasireiškiantis smėlio pojūčiu akyse, jų paraudimu, skleros injekcija, skausmu, plutos formavimu ant blakstienų ir plėvelėmis ant junginės membranos. Ant ragenos atsiranda balkšvų taškų ir susilieja, todėl ragena drumsta.

Kartu vystantis konjunktyvitas ir faringitas, atsiranda faringokonjunktyvinė karštinė.

Žarnyno pralaimėjimą lydi mezenterinis adenitas - mezenterijos limfmazgių uždegimas, kurį lydi paroksizminis pilvo skausmas, intoksikacija ir žarnyno disfunkcija. Dėl mezenterinio limfadenito būdinga klinika "ūminis pilvas".

Suaugusiųjų ligos komplikacijos yra šios patologijos: priekinis sinusitas, sinusitas, eustachitas, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, antrinė bakterinė pneumonija, bronchų obstrukcija, inkstų liga.

Vaikų ligos klinika

Adenovirusinė infekcija vaikams pasireiškia šiais simptomais:

1. Intoksikacijos sindromas. Vaikas dažnai būna neklaužada, tampa neramus, blogai miega, dažnai išspjauna, blogėja apetitas, atsiranda žarnyno diegliai ir viduriavimas..
2. Kvėpuoti per nosį sunku, išsivysto faringitas, tracheitas, tonzilitas. Ligos pradžioje nosies išskyros turi serozinį pobūdį, o vėliau sutirštėja ir tampa gleivinės.
3. Faringito simptomai yra skausmas ir gerklės skausmas, kosulys. Tonzilės yra hipertrofuotos ir išsikiša už palatino arkos, kurios parausta ir išbrinksta. Ant hipereminės užpakalinės ryklės sienos atsiranda ryškiai raudonos spalvos židinių, padengtų gleivėmis ar balkšvomis perdangomis.
4. Bronchitas išsivysto prijungus bakterinę infekciją. Tai pasireiškia sausu, obsesiniu kosuliu, kuris labai sutrikdo kūdikį. Po kurio laiko kosulys išdžiūsta ir atsiranda skrepliai.
5. Konjunktyvitas yra dažnas ligos simptomas, pasireiškiantis iki 5-osios ligos dienos. Vaikus jaudina skausmas ir deginimas akyse, skausmas, ašarojimas, trukdžių jausmas, niežėjimas. Akies gleivinė parausta ir išsipučia, blakstienos sulimpa, ant jų atsiranda plutos, kurios yra džiovintos uždegiminės junginės išskyros..
6. Galimas gastroenterito išsivystymas, taip pat infekcijos plitimas į šlapimo takus, kuris pasireiškia deginimo pojūčiu šlapinimosi metu ir kraujo atsiradimu šlapime.

Sergantis vaikas turi tipišką išvaizdą: pastos formos veidą, edeminius ir hipereminius vokus, susiaurėjusį palpebralinį plyšį. Palpacijos metu randami mobilūs ir padidėję limfmazgiai. Mažiems vaikams būdingi išmatų sutrikimai - viduriavimas.

Kūdikiams liga vystosi ypač retai, o tai siejama su pasyvaus imuniteto buvimu. Jei infekcija iš tikrųjų įvyksta, liga yra sunki, ypač vaikams, turintiems perinatalinę patologiją. Pacientams, pridėjus bakterinę infekciją, atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių. Tai gali būti mirtina.

Pagal sunkumą išskiriamos trys adenovirusinės infekcijos formos:

• Šviesa - esant žemesnei nei 38,5 ° C temperatūrai ir apsinuodijus.
• Vidutinis - esant iki 40 ° С temperatūrai be apsinuodijimo.
• Sunkus - išsivysčius komplikacijoms: bronchų ar plaučių uždegimas, keratokonjunktyvitas.

Vaikų patologijos komplikacijos - vidurinės ausies uždegimas, krupas, bronchitas, pneumonija, encefalitas, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos sutrikimas, makulopapulinis odos bėrimas..

Diagnostika

Patologijos diagnostika apima epidemiologinės situacijos tyrimą, skundų ir ligos anamnezės rinkimą, serodiagnostiką ir virusologinį nosiaryklės išskyros tyrimą..

Adenovirusinės infekcijos požymiai:

1. Būdinga epidemiologinė istorija;
2. Apsinuodijimo, nosiaryklės ir akių gleivinės uždegimo simptomų derinys;
3. Banguojanti srovė;
4. Eksudacinis uždegimas;
5. Poliadenitas;
6. Hepatolienalinis sindromas.

Simptomų atsiradimo seka yra labai svarbi diagnozuojant patologiją..

Diferencinė adenovirusinės infekcijos diagnozė turėtų būti atliekama sergant gripu. Išskirtinis pastarųjų bruožas yra apsinuodijimo simptomų dominavimas prieš katarinius reiškinius. Sergant gripu, taip pat nėra hepatosplenomegalijos, limfadenito ir nosies kvėpavimo sutrikimų. Tiksliai nustatyti ligos etiologiją įmanoma tik laboratorinės diagnostikos pagalba..

Laboratoriniai tyrimo metodai gali patvirtinti diagnozę. Jie apima:

• Enzimo imuninė analizė - adenoviruso antigeno nustatymas paveiktose epitelio ląstelėse;
• Virologinis metodas yra adenovirusų aptikimas iš nosiaryklės, kraujo ar išmatų;
• Serodiagnostika - neutralizavimo reakcija, komplimentų surišimo reakcija.

Gydymas

Adenovirusinės infekcijos gydymas apima antivirusinių vaistų, imunomoduliatorių ir imunostimuliatorių, bendrųjų ir vietinių antibiotikų, vaistų simptomams palengvinti vartojimą..

1. Antivirusinė terapija prasideda vartojant plataus spektro virocidinius vaistus. Tai apima: "Arbidol", "Zovirax", "Oxolinic tepalas".
2. Imunomoduliatoriai - natūralūs interferonai: „Grippferon“, „Kipferon“, „Viferon“ ir sintetiniai interferonai: „Polyoxidonium“, „Amiksin“.
3. Imunostimuliatoriai - „Kagocel“, „Isoprinosin“, „Imudon“, „Imunoriks“.
4. Antibiotikų terapija pradedama atsiradus antrinės bakterinės infekcijos simptomams ir išsivysčius komplikacijoms. Vietiniai antibakteriniai vaistai - "Grammidin", "Bioparox", "Stopangin". Bendrieji antibiotikai - „Amoxiclav“, „Sumamed“, „Suprax“, „Cefotaksimas“.
5. Simptominis gydymas yra edemos pašalinimas iš gleivinės naudojant kraujagysles sutraukiančius lašus, nosies skalavimas fiziologiniu tirpalu arba „Aquamaris“, antitussive terapijos vykdymas prieš kosulį slopinančiais vaistais „Sinekod“, „Gidelix“, atsikosėjimą skatinančiais ir mukolitiniais vaistais „ACTS“, „Ambrobene“..

Vaikų adenovirusinės infekcijos gydymo ypatybės

• Sergantiems vaikams rodomas lovos režimas, gausūs šilti gėrimai ir tausojantis maistas.
• Jei vaiko temperatūra viršija 38,5 ° C, reikia vartoti karščiavimą mažinančius vaistus pagal amžių - Nurofen, Panadol. Actinės kūno servetėlės ​​gerai sumažina vaikų temperatūrą.
• Etiotropinis gydymas susideda iš "Interferono", "Viferono" naudojimo.
• Šiltas pienas ir soda gali padėti palengvinti sausą kosulį. Šildomas šarminis mineralinis vanduo turi tą patį poveikį. Kova su šlapiu kosuliu vykdoma naudojant atsikosėjimą skatinančius vaistus - „Ambroksolis“, „Bromheksinas“.

• Vaiko konjunktyvito gydymas - tai akių plovimas silpnu kalio permanganato tirpalu ar silpna arbata, o po to akių lašinimas „natrio sulfacilo“ arba „levimicitino“ tirpalu..
• Kai pasireiškia rinito simptomai, pacientas, išvalęs gleivinę fiziologiniu tirpalu arba „Aquamaris“, lašinamas į nosį „Pinosol“, „Nazivin“, „Tizin“..
• Bendra stiprinamoji terapija - multivitaminai.

Prevencija

Pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis siekiama padidinti bendrą vaiko kūno atsparumą ir izoliuoti sergančius vaikus nuo organizuotos komandos.

1. Sveikatingumo procedūros - grūdinimas, tinkama mityba;
2. Žolinių adaptogenų priėmimas - Eleutherococcus, Schisandra, Echinacea tinktūros;
3. Periodiškai vartojami vitaminų ir mineralų kompleksai, o rudens-žiemos laikotarpiu - imunomoduliuojantys ir imunostimuliuojantys vaistai.
4. Vandens chloravimas baseinuose.
5. Juodraščių ir hipotermijos prevencija, apranga oro sąlygoms.
6. Sumažinti kontaktus epidemijos sezonu, išskyrus apsilankymus didelėje minioje.

Izoliavus sergantį vaiką nuo vaikų komandos, kambaryje atliekama galutinė dezinfekcija. Aplinkiniai objektai apdorojami chloro turinčiais tirpalais - chloraminu arba sulfochlorantinu. Nepaprastoji prevencija vykdoma protrūkio metu, skiriant imunostimuliatorius, kad būtų galima susisiekti su vaikais.

Jei yra epideminis ligos protrūkis, norint užkirsti kelią infekcijos plitimui, reikia paskelbti karantiną. Epidemijos protrūkio metu medicinos personalas privalo dėvėti kaukes ir jas keisti kas tris valandas.

Adenovirusinė infekcija

Adenovirusinė infekcija yra ūmus virusinis infekcinis procesas, lydimas kvėpavimo takų, akių, limfoidinio audinio ir virškinamojo trakto pažeidimų. Adenovirusinės infekcijos požymiai yra vidutinis apsinuodijimas, karščiavimas, rinorėja, užkimimas, kosulys, junginės hiperemija, gleivinės išskyros iš akių ir žarnyno disfunkcija. Nustatant diagnozę, be klinikinių apraiškų, naudojami serologiniai ir virusologiniai tyrimo metodai. Adenovirusinės infekcijos terapija atliekama antivirusiniais vaistais (viduje ir lokaliai), imunomoduliatoriais ir imunostimuliatoriais, simptominiais vaistais.

TLK-10

• Priežastys
• Patogenezė
• Adenovirusinės infekcijos simptomai
  • Kvėpavimo takų pažeidimas
  • Konjunktyvinis dalyvavimas
  • Žarnyno forma
• Komplikacijos
• Diagnostika
  • Diferencinė diagnozė
• Adenovirusinės infekcijos gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Adenovirusinė infekcija yra ARVI grupės liga, kurią sukelia adenovirusas ir kuriai būdingas rinofaringito, laringotracheobronchito, konjunktyvito, limfadenopatijos, dispepsinio sindromo išsivystymas. Bendroje ūminių kvėpavimo takų ligų struktūroje adenoviruso infekcija yra apie 20 proc..

Didžiausią jautrumą adenovirusams rodo vaikai nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Manoma, kad beveik visi vaikai ikimokykliniame amžiuje patiria vieną ar daugiau adenovirusinės infekcijos epizodų. Apie atsitiktinius adenovirusinės infekcijos atvejus pranešama ištisus metus; šaltuoju metų laiku sergamumas yra epidemijos protrūkių pobūdis. Daug dėmesio skiriama infekcinių ligų, pediatrijos, otolaringologijos, oftalmologijos adenovirusinei infekcijai..

Priežastys

Šiuo metu žinoma, kad daugiau nei 30 Adenoviridae šeimos virusų serovarijų sukelia žmonių ligas. Dažniausia suaugusiųjų adenovirusinės infekcijos protrūkių priežastis yra 3, 4, 7, 14 ir 21 serotipai. 1, 2, 5, 6 tipų serovarai dažniausiai veikia ikimokyklinio amžiaus vaikus. Faringokonjunktyvinės karštinės ir adenovirusinio konjunktyvito sukėlėjai daugeliu atvejų yra 3, 4, 7 serotipai.

Patogeno virionuose yra dvigubos grandinės DNR, jų skersmuo yra 70-90 nm ir trys antigenai (grupės specifinis A-antigenas; nustatant adenoviruso B-antigeno ir tipui specifinio C-antigeno toksines savybes). Adenovirusai yra gana stabilūs išorinėje aplinkoje: normaliomis sąlygomis jie išlieka 2 savaites, toleruoja žemą temperatūrą ir gerai džiūsta. Tuo pačiu metu adenovirusinės infekcijos sukėlėjas inaktyvuojamas veikiant ultravioletiniams spinduliams ir chloro turinčioms dezinfekavimo priemonėms..

Adenovirusai platinami iš sergančių žmonių, kurie patogeną išskiria su nosiaryklės gleivėmis ir išmatomis. Taigi yra 2 pagrindiniai infekcijos būdai - ankstyvuoju ligos periodu - oru; pabaigoje - išmatų-burnos ertmės - šiuo atveju liga tęsiasi kaip žarnyno infekcijos. Galima vandens pernešama infekcija, todėl adenovirusinė infekcija dažnai vadinama „baseino liga“.

Adenovirusinės infekcijos šaltinis taip pat gali būti viruso nešiotojai, pacientai, sergantys besimptomėmis ir ištrintomis ligos formomis. Imunitetas po infekcijos priklauso nuo tipo, todėl galimos pakartotinės ligos, kurias sukelia skirtingas viruso serotipas. Atsiranda hospitalinė infekcija, įskaitant parenteralinio gydymo procedūras..

Patogenezė

Adenovirusas gali patekti į kūną per viršutinių kvėpavimo takų, žarnų ar junginės gleivinę. Virusų dauginimasis vyksta epitelio ląstelėse, regioniniuose limfmazgiuose ir žarnyno limfoidinėse formacijose, kurios laiku sutampa su adenoviruso infekcijos inkubaciniu periodu. Po paveiktų ląstelių mirties viruso dalelės išsiskiria ir patenka į kraują, sukeldamos viremiją.

Pokyčiai vystosi nosies membranoje, tonzilėse, užpakalinėje ryklės sienelėje, junginėje; uždegimą lydi ryškus eksudacinis komponentas, dėl kurio atsiranda nosies ertmės iš nosies ertmės ir junginės. Viremija gali sukelti bronchų, virškinamojo trakto, inkstų, kepenų, blužnies patologinį procesą.

Adenovirusinės infekcijos simptomai

Pagrindiniai klinikiniai sindromai, kuriais gali užsikrėsti ši infekcija, yra kvėpavimo takų kataras (rinofaringitas, tonzilofaringitas, laringotracheobronchitas), faringokonjunktyvinė karštinė, ūminis konjunktyvitas ir keratokonjunktyvitas, viduriavimo sindromas. Adenovirusinės infekcijos eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; nesudėtinga ir komplikuota.

Adenovirusinės infekcijos inkubacinis laikotarpis trunka 2–12 dienų (paprastai 5–7 dienas), po kurio seka akivaizdus laikotarpis su nuosekliais simptomų pasireiškimais. Ankstyvieji požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C ir vidutiniai intoksikacijos simptomai (letargija, apetito praradimas, raumenų ir sąnarių skausmai)..

Kvėpavimo takų pažeidimas

Katariniai pokyčiai viršutiniuose kvėpavimo takuose vyksta kartu su karščiavimu. Pasirodo rimtos išskyros iš nosies, kurios vėliau tampa gleivinės; nosies kvėpavimas yra sunkus. Yra vidutinio sunkumo hiperemija ir užpakalinės ryklės sienelės gleivinės edema, taškinė balsva apnaša ant tonzilių. Su adenovirusine infekcija atsiranda reakcija iš submandibulinių ir gimdos kaklelio limfmazgių. Laringotracheobronchito išsivystymo atveju atsiranda užkimimas, sausas lojantis kosulys, galimas dusulys, laringospazmo išsivystymas..

Konjunktyvinis dalyvavimas

Konjunktyvos nugalėjimas su adenoviruso infekcija gali pasireikšti kaip katarinis, folikulinis ar membraninis konjunktyvitas. Paprastai akys patologiniame procese dalyvauja po vieną. Susirūpinęs skausmu, deginimu, ašarojimu, svetimkūnio buvimo akyje pojūčiu. Tyrimo metu nustatomas vidutinis vokų odos paraudimas ir patinimas, junginės hiperemija ir granuliuotumas, seklos injekcija, kartais ant junginės yra tankios pilkai baltos plėvelės. Antrąją ligos savaitę prie konjunktyvito gali prisijungti keratito požymiai.

Žarnyno forma

Jei adenovirusinė infekcija atsiranda žarnyno forma, bambos ir dešiniojo klubo srityje yra paroksizminis skausmas, karščiavimas, viduriavimas, vėmimas, mezenterinis limfadenitas. Esant stipriam skausmo sindromui, klinika primena ūminį apendicitą. Karščiavimas su adenovirusine infekcija trunka 1-2 savaites ir gali būti banguotas. Rinito ir konjunktyvito požymiai išnyksta po 7-14 dienų, viršutinių kvėpavimo takų kataras - po 14-21 dienų.

Komplikacijos

Esant sunkiai ligos formai, pažeidžiami parenchiminiai organai; gali pasireikšti meningoencefalitas. Pirmųjų gyvenimo metų vaikams dažnai pasireiškia adenovirusinė pneumonija ir sunkus kvėpavimo nepakankamumas. Sudėtinga adenoviruso infekcijos eiga paprastai yra susijusi su antrinės infekcijos sluoksniu; dažniausios ligos komplikacijos yra sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bakterinė pneumonija.

Diagnostika

Adenovirusinė infekcija paprastai atpažįstama remiantis klinikiniais duomenimis: karščiavimas, kvėpavimo kataras, konjunktyvitas, poliadenitas, nuoseklus simptomų vystymasis. Adenoviruso infekcijos ekspresinės diagnostikos metodai yra imunofluorescencijos ir imuninės elektroninės mikroskopijos reakcija. Retrospektyvus etiologinės diagnozės patvirtinimas atliekamas ELISA, RTGA, RSK metodais. Virologinė diagnostika apima adenoviruso išskyrimą iš nosiaryklės tamponų, grandymą nuo junginės ir paciento išmatų, tačiau dėl sudėtingumo ir trukmės klinikinėje praktikoje jis retai naudojamas.

Diferencinė diagnozė

Įvairių klinikinių adenovirusinės infekcijos formų diferencinė diagnostika atliekama sergant gripu, kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ryklės ir akių difterija, infekcine mononukleoze, mikoplazmos infekcija, jersinioze. Šiuo tikslu, taip pat skiriant vietinį etiotropinį gydymą, pacientai turi kreiptis į oftalmologą ir otolaringologą..

Adenovirusinės infekcijos gydymas

Bendra etiotropinė terapija atliekama su antivirusiniais vaistais (umifenoviru, ribavirinu, vaistu nuo antikūnų prieš žmogaus gama interferoną). Vietinė adenovirusinės infekcijos terapija apima: akių lašų lašinimą (dezoksiribonukleazės arba natrio sulfacilo tirpalą), acikloviro vartojimą akių tepalo pavidalu, vokui tepimą į nosį, oksalino tepalo vartojimą į nosį, interferono lašinimą endonazaliniu ir gerklės uždegimu. Vykdoma simptominė ir po sindromo terapija: inhaliacijos, vartojant karščiavimą mažinančius, nuo kosulio ir atsikosėjimą skatinančius vaistus, vitaminus. Antibiotikai skiriami adenovirusinei infekcijai, kurią sustiprina bakterinės komplikacijos.

Prognozė ir prevencija

Nekomplikuotos adenoviruso infekcijos formos baigiasi palankiai. Mažiems vaikams gali pasireikšti mirtis dėl sunkių bakterinių komplikacijų atsiradimo. Prevencija yra panaši į kitų SARS prevenciją. Epidemijos protrūkių laikotarpiais nurodoma pacientų izoliacija; dabartinė patalpų dezinfekcija, vėdinimas ir NSO; interferono paskyrimas asmenims, kuriems gresia infekcija. Specifinė vakcinacija nuo adenovirusinės infekcijos dar nėra sukurta.