Adenoidų pašalinimas vaikams: gydytojų apžvalgos, indikacijos, metodai

Adenoidų pašalinimas vaikams - būtina priemonė ar ne? Pediatrai neturi vieningos nuomonės. Prieš kelis dešimtmečius buvo manoma, kad operacija yra vienintelis adenoidų gydymas, ir kuo anksčiau jis buvo atliktas, tuo geriau. Tačiau šis požiūris leido sukaupti klinikinę patirtį, kuri patvirtina, kad chirurginė intervencija į adenoidus ne visada yra pagrįsta, ne visada veiksminga ir kartais gali sukelti gana rimtų neigiamų pasekmių. Tuo pačiu metu yra situacijų, kai neįmanoma padaryti be adenoidų pašalinimo. Šiuo metu vaikų adenotomija (adenoidų pašalinimo operacija) atliekama pagal griežtas indikacijas.

Adenoidų pašalinimo indikacijos

Pagal garsaus Ukrainos pediatro Komarovsky rekomendacijas, chirurginiu būdu adenoidai turėtų būti pašalinti tik tada, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga ir yra gyvybiškai svarbių operacijos indikacijų, t. Y. Rimtų sveikatos komplikacijų, kurias sukelia adenoidai. Visais kitais atvejais gydytojas rekomenduoja konservatyvų gydymą..

Prieš operaciją turėtumėte apsilankyti pas odontologą ir, jei reikia, išvalyti burnos ertmę. Taip pat būtina išgydyti visas infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligas..

Vaikų otolaringologai savo skepticizmą dėl adenotomijos kaip pasirinktą metodą paaiškina taip:

1. Operacija negarantuoja pasveikimo, ypač klasikinės (aklosios) operacijos. Priežastis - limfoidinio audinio liekanos, kurios sugeba vėl ataugti ir sukelti recidyvą. Sprendimas yra adenotomija pagal vaizdą, naudojant endoskopinius metodus, tačiau ne visos klinikos turi tam reikalingą įrangą..
2. Yra rizika susirgti gana rimtomis pasekmėmis, pavyzdžiui, randinio audinio peraugimu Eustachijaus vamzdeliuose arba minkštojo gomurio paralyžiumi..
3. Pašalinus tonziles susilpnėja organizmo apsauga. Ryklės žiedas, kurio dalis yra ryklės tonzilė, neleidžia infekcijai patekti į kūną kvėpuojant. Pašalinus vaikų tonziles, jiems gresia dar viena dažnų kvėpavimo problemų rizika..

Tačiau kartais rizika, susijusi su adenotomija, yra žymiai mažesnė už tolesnio adenoidų buvimo riziką, tokiu atveju būtina atlikti operaciją..

Adenotomijos indikacijos:

• visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas, vaikas kvėpuoja tik per burną;
• dažnas vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), klausos praradimas;
• dažnas tonzilitas (nosiaryklės tonzilės infekcija plinta į palatiną);
• pasikartojantis paratonziliarinis abscesas.

Nuo kokio amžiaus galima pašalinti adenoidus? Esant absoliučioms indikacijoms, adenotomiją galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Jei aplinkybės leidžia laukti, geriau neoperuoti vaikų iki trejų metų, nes jiems yra didesnė recidyvo rizika.

Sprendimą, ar pašalinti adenoidus iš vaiko chirurginiu būdu, priima gydantis LOR gydytojas kartu su vaiko tėvais, išsamiai jiems paaiškindamas, kokia operacija, kodėl toks gydymas bus optimalus ir ką daryti, jei atsiras nepageidaujamų pasekmių..

Po operacijos nosies kvėpavimas iškart nepagerėja, per kitas dienas po nosies pooperacinės edemos fone yra nosies balsas, nosies užgulimas, sloga..

Pasiruošimas operacijai

Priėmus sprendimą dėl chirurginės intervencijos, atliekamas priešoperacinis pasirengimas, kuris visų pirma apima visišką vaiko tyrimą. Gydytojas renka anamnezę, įskaitant šeimos istoriją, atkreipdamas dėmesį į buvusias ir esamas ligas, alergiją vaistams ir kt. Atlikite kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus, kad prireikus galėtumėte sužinoti apie sveikatos būklę, atlikti kitus tyrimus..

Prieš operaciją turėtumėte apsilankyti pas odontologą ir, jei reikia, išvalyti burnos ertmę. Taip pat būtina išgydyti visas infekcinio ir uždegiminio pobūdžio ligas..

Jei vaikas be adenoidų turi ir kitų patologijų, gali prireikti medicininės korekcijos.

Adenoidų pašalinimo metodai

Vaikų adenoidai yra išpjaustomi taikant vietinę nejautrą, nes dėl to organizmas patiria mažiau narkotikų ir vaiką lengviau toleruoti, tačiau kai kuriose situacijose (pavyzdžiui, nervų sistemos labilumas) adenoidai gali būti pašalinti vaikams, kuriems taikoma bendra nejautra..

Adenotomiją sudaro patologiškai padidėjusio adenoidinio audinio chirurginis iškirpimas skalpeliu, taip pat elektrokoaguliacija (koblacija arba šalta plazma) ir lazerio chirurgija..

Klasikinės operacijos metu adenoidams pašalinti naudojamas žiedo formos peilis - adenotomas. Pašalinus adenoidinį audinį, atsiranda gausus kraujavimas, kuris paprastai greitai sustoja. Jei taip neatsitinka, būtina ištirti nosiaryklę, kurioje randami audinių likučiai, kuriuos pašalinus kraujas sustoja. Patobulinta šio metodo modifikacija yra endoskopinis adenoidų iškirpimas, kuris suteikia gerą operacinio lauko vaizdą ir didesnį intervencijos tikslumą, o tai reiškia mažiau rizikos.

Esant absoliučioms indikacijoms, adenotomiją galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Jei aplinkybės leidžia laukti, geriau neoperuoti vaikų iki trejų metų..

Aukštųjų technologijų metodas yra kobliacija - patologiškai padidėjusios nosiaryklės tonzilės pjovimas naudojant elektromagnetinę spinduliuotę, veikiančią radijo dažnių diapazone. Tai leidžia jums sukurti vadinamosios šaltos plazmos debesį, kuris, tiksliai nukreiptas, daro pjūvio srityje audinio pjūvį ir krešėjimą. Toks adenoidų šalinimas plazmoje šaltu būdu vaikams turi daugiausiai teigiamų gydytojų atsiliepimų - nėra kraujavimo, stipri pooperacinė edema, skausmas, gilūs audiniai nėra pažeisti. Šiuo metu šis metodas praktiškai pakeitė elektrokauteriją, kuri yra skausmingesnė ir susijusi su didele komplikacijų rizika..

Lazeriu pašalinus hipertrofuotą nosiaryklės tonzilę, efektyviai ir greitai pašalinami adenoidai. Vaikų adenoidų šalinimo lazeriu veiksmingumas yra panašus į koblacijos efektyvumą; metodas praktiškai neturi šalutinio poveikio. Adenoidų gydymas lazeriu gali būti atliekamas dviem versijomis - viena operacija ir laipsniškas, kelių procedūrų metu, adenoidų apšvitinimas mažesnės galios lazeriu, dėl kurio jie palaipsniui išsiskiria. Toks laipsniškas pašalinimas reikalauja minimalios anestezijos - pakanka gydyti nosiaryklės gleivinę tepant anestezijos purškalu..

Kobliacijos ir šalinimo lazeriu metodų privalumai yra minimali sveikų audinių trauma, nedaug kraujavimo arba jų be kraujavimo, gebėjimas gydyti sunkiai pasiekiamas vietas, minimalus skausmas tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos metu, greitas pasveikimas.

Kai kuriais atvejais jie naudojasi kombinuotu gydymu - pavyzdžiui, migdolos kūnas chirurgiškai išpjaunamas, po to lazeriu apdorojamas likutinis limfoidinis audinys..

Operacija negarantuoja pasveikimo, ypač klasikinės (aklosios) operacijos. Priežastis - limfoidinio audinio liekanos, kurios vėl gali ataugti, todėl atsinaujina.

Susidomėjusieji gali žiūrėti vaizdo įrašą apie vaikų adenoidų pašalinimą.

Pasveikimas po operacijos

Operacijos dieną arba kitą dieną vaikui gali pakilti kūno temperatūra (paprastai ne aukštesnė kaip 38 ° C). Tokiu atveju vaikams skiriama karščiavimą mažinanti priemonė, tačiau negalima vartoti vaistų, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties, nes tai gali išprovokuoti kraujavimą. Tinka produktai, kurių pagrindas yra ibuprofenas arba paracetamolis.

Galimas vienas ar du kraujo krešulių vėmimas. Tai siejama su vaiko praryjamu krauju operacijos metu ir nėra pavojinga komplikacija..

Po operacijos nosies kvėpavimas pagerėja ne iš karto, artimiausiomis dienomis po nosies atsiranda pooperacinės edemos nosies balsas, nosies užgulimas, sloga, kuri paprastai išnyksta per 10 dienų po chirurginio gydymo. Būklei pooperaciniu laikotarpiu palengvinti skiriami skausmą malšinantys vaistai, vietiniai kraujagysles sutraukiantys, sutraukiantys ir džiovinantys vaistai. Kvėpavimo gimnastika gali pagreitinti nosies kanalų praeinamumo atkūrimą.

Po adenotomijos 3-10 dienų (kol audiniai visiškai užgis) nurodoma dietinė mityba. Maistas turėtų taupyti mechaniškai, termiškai ir fiziškai. Tai reiškia, kad jį reikia vartoti šiltą, suminkštintą (tyrę), atsisakyti produktų, kurie dirgina gleivinę (rūgštūs, per saldūs, aštrūs). Tuo pačiu metu valgiai turėtų būti reguliarūs, mažomis porcijomis, subalansuotos sudėties ir pakankamai kaloringi..

Iki visiško pasveikimo po operacijos (1–2 savaites) turėtumėte vengti per didelio fizinio krūvio, nesimaudyti karštoje vonioje ir duše, riboti viešnagę tiesioginiuose saulės spinduliuose, tvankiose ir karštose patalpose. Panašiai hipotermija yra nepageidaujama..

Ryklės žiedas, kurio dalis yra ryklės tonzilė, neleidžia infekcijai patekti į kūną kvėpuojant. Pašalinus vaikų tonziles, jiems gresia dar viena dažnų kvėpavimo problemų rizika..

Pooperacinis laikotarpis: ko ieškoti

Jei kelias dienas po operacijos vaikas karščiuoja, atsiranda blogas kvapas ir pablogėja bendra būklė, o ne pagerėja, tai gali būti prasidėjusio uždegimo požymis. Tokiu atveju turite nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Adenoidų pašalinimas

Šiandien mes planuojame adenoidų ataugų pašalinimo operaciją, adenotomiją, taikant bendrą anesteziją 6 metų vaikui. Operacijos indikacijos mūsų atveju yra nuolatinis kvėpavimo sunkumas nosyje, nuolatinis nosies išskyros, knarkimas, pasikartojantis eksudacinis vidurinės ausies uždegimas ir pakartotinis konservatyvus gydymas be ryškios teigiamos dinamikos. Šiuo atžvilgiu buvo priimtas sprendimas dėl chirurginio gydymo.

Operacija bus atliekama taikant bendrą anesteziją taikant endotrachėjinę nejautrą. Naudojant šiuolaikines technologijas, skutimosi įtaisą, lazerinį prietaisą, kuris mums iš tikrųjų suteiks galimybę sumažinti kraujavimo riziką ir pašalinti kuo daugiau adenoidinio audinio. Žinoma, operacija bus atliekama kontroliuojant endoskopu..

Mes pradedame operaciją su burnos plėstuvo įrengimu, kad vaikas galėtų patekti į instrumentus per burnos ertmę. Geresniam vaizdavimui nosies ertmės ertmėje, nosies kanale, sumontuota endoskopinė įranga ir vaizdo kamera..

Per burnos ertmę atliekame klasikinį adenotą, kurio pagalba pašaliname pagrindinę adenoidų masės dalį. Kuris siunčiamas histologiniam tyrimui. Adenoidinio audinio liekanas paima skustuvo aparatas, o tai iš tikrųjų leidžia pašalinti, pašalinti visas likusio adenoidinio audinio dalis. Na, galų gale, adenoidinio audinio nišą koaguliuojame lazeriu, kad pašalintume kraujavimą ir sumažintume kraujavimo riziką..

Operacija sėkmingai baigta. Pooperaciniu laikotarpiu skausmo paprastai nebūna. Vaikas buvo perkeltas į palatą prižiūrimas ir po kelių valandų bus išleistas į namus su tolesne ambulatorine priežiūra. Chirurginė medžiaga, siunčiama histologiniam tyrimui.

Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išsaugoti jūsų sveikatą.
Neatidėkite gydymo, skambinkite dabar. Dirbame visą parą.

Kaip pašalinami adenoidai vaikams: viskas apie operaciją

Užgulta nosis, klausos praradimas, naktinis vaiko knarkimas yra dažniausiai pasitaikantys skundai dėl otolaringologo paskyrimo. Jei simptomai išlieka ilgą laiką, greičiausiai, ENT gydytojas pasakys, kad kūdikiui yra antroji ar trečioji adenoidų stadija. Šiuo metu daugumos specialistų nuomonė yra vienareikšmė: reikia atlikti operaciją.

Iš šio straipsnio sužinosite

Adenoidų padidėjimo laipsnis

Norėdami įsivaizduoti, kokia liga pavojinga, turėtumėte atsižvelgti į nosiaryklės struktūrą. Kanalo, pro kurį patenka oras, šoninėse sienelėse yra Eustachijaus vamzdelių burnos, jungiančios prie vidurinės ausies.

Ant užpakalinės ertmės sienos yra nosiaryklės tonzilė. Tai yra imuninės sistemos dalis, jos funkcija yra leukocitų gamyba, kurie priima patogeninės mikrofloros priepuolius. Jei infekcija, alergija ar kiti veiksniai sukelia dažną uždegimą, limfoidinis audinys pradeda didėti ir palaipsniui blokuoja klausos vamzdelius ir riboja patekimą į orą.

Sveiko kūdikio adenoidai paprastai uždaro ketvirtadalį nosiaryklės kanalo spindžio. Atsižvelgiant į ligos nepaisymą, išskiriami trys patologinio augimo laipsniai:

• Pirma, iki 33% nosiaryklės kanalo spindžio yra užblokuotas vomerio srityje - nosies kaulinės pertvaros dalis. Tokiu atveju vaikas patiria nedidelius kvėpavimo sunkumus per nosį, naktį jis gali pablogėti dėl edemos. Apie adenotomiją - adenoidų pašalinimo operaciją - paprastai negalima kalbėti, pageidautina konservatyvaus gydymo.
• Uždaryta nuo 33 iki 66% liumenų.

Tai yra II laipsnio adenoidų padidėjimo laipsnis, kai vaikas gali knarkti naktį, sutrinka jo klausa. Dienos metu kūdikiui sunku kvėpuoti, dėl nosies užgulimo, jo burna yra nuolat atvira (vadinamasis adenoidinis veido tipas). Galima ENT specialisto rekomendacija dėl chirurginės intervencijos. Negydomi adenoidai gali palaipsniui augti.

Pastaba tėvams. Remiantis statistika, apie 3% ikimokyklinukų kenčia nuo patologijos. Svarbu, nuo kokio amžiaus pradėjo augti adenoidai. Paprastai kūdikiams iki 2 metų nėra operuojama, nes yra didelė recidyvo tikimybė - pakartotinai padidėja limfoidinio audinio ląstelių.

Galimos adenoidų hipertrofijos pasekmės

Ligos pavojus yra tas, kad kūdikio, kenčiančio nuo visam laikui užsikimšusios nosies, tėvai tam neteikia didelės reikšmės ir pastebi pokyčius, kai paaiškėja pasekmės..

Tipiškos veido išraiškos su adenoidiniu veidu: smakro pasislinkimas, nuolat atvira burna - sukelia negrįžtamus padarinius. Žandikaulių struktūra palaipsniui deformuojama, o tai ne visada įmanoma ištaisyti net chirurginiu būdu.

Peraugę adenoidai labai apsunkina vaiko gyvenimą, gali pasireikšti psichosomatinės ligos: nervinis tikas, enurezė, traukulių būsenos. Mažylis tampa vangus ar jaudinantis. Dėl nosies ir klausos praradimo blogėja žodinis bendravimas; pokalbio metu jis dažnai prašo pakartoti tai, kas jam buvo pasakyta.

Hipertrofuotos nosiaryklės tonzilės, veikiamos neigiamų veiksnių, dažnai tampa uždegamos, o tai yra adenoidito - ligos, kuriai būdingas didelis karščiavimas, lėtinis rinitas ir galvos skausmas, priežastis.

Adenoidai trukdo nutekėti gleivėms, todėl organizmas netenka apsauginės funkcijos. Uždegiminiai procesai gali išprovokuoti vidurinės ausies uždegimą, faringitą, tracheitą.

Ar man reikia operacijos

Pagrindinis klausimas, kurį tėvai klausia susitikus pas otorinolaringologą, yra tai, ar būtina chirurgiškai pašalinti adenoidus vaikams ir kokios bus pasekmės, jei bus atsisakyta medicininės intervencijos. Adenotomijos indikacijos yra pokyčiai, kuriuos sukelia ryklės tonzilių II ir III laipsnių hipertrofija:

• adenoiditas, vidurinės ausies uždegimas, lėtinės kvėpavimo organų ligos;
• sutrikimai, susiję su neurologiniais sutrikimais;
• neteisingo įkandimo susidarymas;
• adenoidinis kosulys;
• apnėja arba kvėpavimo pertraukimas miegant.

Operacijos indikacija yra būklė, kai tonzilės auga kartu su adenoidais. Vaikas kalba prastai, jam dažnai skauda galvą, yra psichofiziologinės raidos atsilikimas. Sprendkite dėl operacijos būtinybės tik tuo atveju, jei nėra alternatyvaus gydymo.

Taip pat svarbu metų laikas, kuriuo pašalinami adenoidai. Pirmenybė teikiama žiemai, o ne vasarai.

Taryba. Dažnai otolaringologas po tyrimo ir rentgeno nuotraukos priima sprendimą dėl operacijos būtinybės. Bet toks diagnostikos metodas ne visada yra saugus ir objektyvus: susikaupusios gleivės ar uždegiminės kiaušintakių tonzilės, angiofibromai ar kiti navikai gali uždaryti paveikslėlyje esantį spindį. Tikslus ir informatyvus būdas nustatyti diagnozę yra endoskopija: vamzdelio su vaizdo kamera įvedimas į nosies ertmę..

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais adenoidų pašalinimo operacija vaikams atidėta tam tikram laikotarpiui:

• 1 mėnesį - su ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir krūtinės angina;
• 2 mėnesiams - pasveikus nuo gripo ir pasiskiepijus;
• 3 mėnesius - po vėjaraupių;
• 4 mėnesius - po skarlatinos ir raudonukės;
• šešis mėnesius - po tymų, kiaulytės, kokliušo.

Atsakymas į klausimą, kodėl po infekcijos neįmanoma pašalinti adenoidų, yra akivaizdus: sumažėja imunitetas, galimos komplikacijos. Prieš operaciją išsiaiškinama, ar vaikas neseniai bendravo su infekciniais pacientais, jei šis faktas nustatomas, adenotomija atidedama ligos inkubacinio laikotarpio laikotarpiui..

Kontraindikacijos adenotomijai yra:

• lėtinės infekcinės ligos ar ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ARVI;
• kai kurios kraujotakos ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligos;
• patologinis gomurio vystymasis;
• amžius iki 2 metų;
• negydytas dantų kariesas;
• kai kurios vidaus organų ligos;
• timomegalija.

Esant minėtoms sąlygoms, pasirenkamas nechirurginis gydymo metodas..

Taryba. Jei operacija yra draudžiama, nes kūdikis yra alergiškas arba tėvai nenori rizikuoti, galite pasinaudoti Buteyko metodu. Tai yra gydymo programa, kuria siekiama sumažinti plaučių hiperventiliacijos poveikį. Jo tikslas - išmokyti mažą pacientą kvėpuoti per nosį pagal tam tikrą metodą, dėl kurio sulėtėja adenoidinio audinio augimas..

Pasiruošimas operacijai

Adenotomija yra chirurginė procedūra, sukelianti tam tikrą riziką. Būtinas paruošimas padės išvengti kraujavimo, komplikacijų, infekcijos rizikos. Tam prieš operaciją atliekama nemažai laboratorinių tyrimų: jautrumui anestetikų poveikiui, kraujo tyrimams - bendrieji ir biocheminiai. Jie taip pat atskleidžia, ar kūdikis serga hepatitu, AIDS, nustato jo kraujo grupę ir Rh faktorių.

Prieš operaciją vaiką apžiūri pediatras, veda pokalbį su tėvais. Norint atmesti infekcinių ligų atsiradimo galimybę, kartais skiriamas antibiotikų kursas.

Valgyti mažiau nei 12 valandų prieš adenotomiją neįmanoma, kitaip kūdikis gali vemti. Gleivinės išskyros pašalinamos „Gegutės“ metodu.

Taryba. Prieš eidamas pašalinti adenoidų, vaikas turi būtinai paaiškinti, ką jis turi padaryti, pasakyti, kodėl paskirta operacija ir kaip ji bus atliekama. Neverta visomis smulkmenomis aprašyti, ką jis turės patirti.

Anestezija

Tėvai gali abejoti operacijos reikalingumu dėl rizikos ir galimų vaiko kančių.

Ypač nerimauja tie, kuriems vaikystėje adenoidai buvo pašalinti be anestezijos. Dabar adenoidų ekscizija atliekama taikant bendrą anesteziją pacientams, jaunesniems nei 7 metų, arba vietiniams suaugusiems vaikams, nes jiems lengviau paaiškinti situaciją.

Vietinės nejautros metu anestezijos preparatas, lidokainas ar novokainas, pirmiausia tepamas purškiant ar tepant, o tada švirkščiamas tiesiai į tonzilę. Vaikas mato ir supranta viską, kas vyksta, o įrankių ir jo paties kraujo matymas gali sukelti psichologines traumas. Todėl geriau naudoti bendrą anesteziją. Jei kūdikis yra pernelyg susijaudinęs ir išsigandęs, suleidžiamas papildomas raminamasis vaistas.

Vaistą skausmui malšinti anesteziologas parenka individualiai, mažiems pacientams jie vartoja mažai toksiškus ir gana saugius vaistus: „Diprivan“, „Esmeron“, „Dormikum“..

Bendrosios anestezijos pranašumai yra maža psichologinių ir fizinių traumų rizika, galimybė ramiai pašalinti adenoidus ir kruopščiai ištirti gerklę po operacijos.

Šiuolaikiniai specialistai naudoja endotrachėjinę nejautrą, kurios metu anestetikai patenka ir į kraują, ir į kvėpavimo sistemą.

Ar skauda ištrinti

Ar kūdikis patiria kančias, priklauso nuo operacijos metodo ir anestezijos tipo. Šiuolaikinėse klinikose naudojami šie adenoidų pašalinimo metodai: klasikinis (su Beckmanno peiliu), koblacijos metodas, lazeris, skustuvo adenotomija.

Paskutiniai trys metodai laikomi saugiausiais ir mažiausiai traumuojančiais, infekcijos ir kraujavimo rizika praktiškai neįtraukta, nes operacijos metu indai yra kauterizuoti. Visų tipų operacijos yra greitos. Kiek laiko trunka operacija, priklauso nuo metodo, paprastai ne ilgiau kaip dešimt minučių.

Taikant vietinę nejautrą, vaikas jaus skausmą ir diskomfortą; bendros anestezijos metu nemalonūs pojūčiai neįtraukiami, nes kūdikis miegos. Tačiau visiškos nejautros metu gali atsirasti staigių komplikacijų, susijusių su anestetikų vartojimu. Todėl tėvai turės pasirinkti tarp trumpalaikio nemalonumo, vaiko skausmo ir anafilaksinio šoko išsivystymo pavojaus. Vis tiek turite rizikuoti.

Yra nuomonė, kad adenoidų pašalinti nebūtina, nes vaikui augant ryklės tonzilė gali sumažėti. Pasak dr. Komarovsky, nepriimtina atidėti gydymą iki paauglystės, nes yra didelė rizika susirgti lėtine liga ir komplikacijomis. Peraugusius adenoidus galima pašalinti atsižvelgiant į indikacijas ir suaugus.

Pažiūrėkite, ką garsus tele-gydytojas sako apie adenoidų pašalinimą:

Chirurginiai metodai adenoidams pašalinti

Kada ir kaip pašalinami adenoidai vaikams, priklauso nuo praktikuojančio specialisto rekomendacijų, pasirinktos klinikos, būtinos įrangos ir patologijos laipsnio..

Klasikinis yra metodas, kai peraugusi ryklės tonzilė pašalinama Beckmanno adenotomu - žiedo formos chirurginiu skalpeliu. Vienu užtikrintu judesiu gydytojas nupjauna peraugusį limfoidinį audinį, naudodamas tyrimą gerklų veidrodžiu.

Šio metodo trūkumai yra padidėjęs kraujavimas, norint sustabdyti, kurį turite naudoti specialiomis priemonėmis, ir sunkumai atliekant tyrimą, kuris padidina sužalojimo riziką. Dėl riboto vaizdo galimas nepilnas audinių pašalinimas, dėl kurio adenoidai vėl dauginasi.

Nereikia nuolat gulėti namuose, galite vaikščioti tose vietose, kur nėra žmonių minios.

Ar adenoidai gali ataugti

Neretai pasitaiko atvejų, kai adenoidai vėl auga. Tai pirmiausia lemia dalinis ar neišsamus audinių pašalinimas operacijos metu. Pakanka likti pažodžiui milimetru, kad palatino tonzilė pradėtų atsigauti. Kitos priežastys, kodėl po pašalinimo adenoidai gali augti, yra šios:

• polinkis į alergijas;
• operacija iki 2 metų amžiaus;
• polinkis į patologiją dėl paveldimumo.

Galimos operacijos pasekmės

Daugeliu atvejų operacija vyksta be komplikacijų. Neigiamas chirurginės intervencijos poveikis yra:

• Vidurinės ausies uždegimo atsiradimas. Pažeisto audinio patinimas gali užblokuoti ausies kanalus ir sukelti laikinas klausos problemas.
• Knarkimas, dusulys. Vaikas gali užuosti, murkti ir kosėti. Šis reiškinys yra susijęs su nosiaryklės patinimu pašalinus adenoidus. Tokie simptomai savaime paprastai išnyksta po septynių iki dešimties dienų, jei pagerėjimas nepasireiškia, turite kreiptis į ENT.
• Sumažėjęs imunitetas. Galbūt, kaip ir po bet kokios chirurginės intervencijos, taip pat ir esant stresui.
• Žaizdos infekcija. Norint išvengti antrinės infekcijos, patartina apriboti bendravimą su kitais žmonėmis ir laikytis gydytojo nurodymų.

Apytikslės operacijų kainos

Kiek kainuoja operacija, priklauso nuo daugelio veiksnių: gyvenvietės dydžio, ligoninės būklės, pasirinkto gydymo metodo. Remiantis indikacijomis, tokia intervencija valstybinėje gydymo įstaigoje atliekama nemokamai, tačiau gali būti, kad joje nebus tam tikros rūšies paslaugų. Privačiose klinikose už operaciją gali būti imamas mokestis, nurodytas lentelėje nurodytu dydžiu:

Kaip pašalinami adenoidai vaikams

Adenoiditas (arba adenoidų uždegimas) yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų vaikystėje. To priežastis yra neseniai perneštos infekcinės ligos (skarlatina, kokliušas, difterija ir kt.), Dažnas SARS, polinkis į alergines reakcijas, nepalankios aplinkos sąlygos gyvenamojoje vietoje ir daugybė kitų veiksnių. Ar vaikams reikėtų pašalinti adenoidus? Kokio amžiaus ir kokiais atvejais (dėl medicininių priežasčių) tai galima padaryti? Kaip pašalinami adenoidai ir kaip pasiruošti operacijai? Kaip rūpintis vaiku sveikimo laikotarpiu po operacijos ir ką rekomenduoja daktaras Komarovsky?

Adenoidai vaikams - kas tai yra?

Adenoidai vadinami hipertrofuotomis (padidėjusiomis, peraugusiomis) nosiaryklės tonzilėmis. Šiuo atveju nosiaryklės tonzilės augimo procesas yra padalintas į kelis etapus:

• Pirmasis etapas - peraugusi tonzilė blokuoja mažiau nei pusę nosies ertmės spindžio, dėl ko vaikas negali visiškai kvėpuoti per nosį.
• Antrasis - adenoidai blokuoja daugiau nei pusę nosies kanalų spindžio, vaiko kvėpavimas yra labai sunkus ir jis priverstas miegoti atvira burna.
• Trečias ir ketvirtas - užaugęs tonzilės audinys beveik visiškai sutampa su nosies kanalų spindžiu, kvėpavimas atliekamas per burną.

Be to, hipertrofuota nosiaryklės tonzilė gali uždegti, sukeldama ūminį ar lėtinį adenoiditą. Todėl, atsiradus pirmiems vaiko ligos požymiams, turėtumėte nedelsdami parodyti pediatrą ar ENT.

Hipertrofuota nosiaryklės tonzilė gali sukelti astmos priepuolius (ypač naktį).

Ar man reikia pašalinti adenoidus?

Ar reikia pašalinti adenoidus, priklauso nuo ligos stadijos ir bendros kūdikio būklės. Operacija atliekama tik dėl medicininių priežasčių ir nesant kontraindikacijų. Taigi, esant adenoiditui (kai tonzilė tapo uždegusi), kai kuriais atvejais skiriamas konservatyvus gydymas, kartais jie griebiasi chirurginės intervencijos. Bet esant stipriai apaugusiai nosiaryklės tonzilei arba esant komplikacijoms, be operacijos apsieiti nebegalima..

Kai pašalinami adenoidai?

Adenoidų pašalinimas nurodomas šiais atvejais:

• Su trečiuoju adenoidų dauginimosi laipsniu (kai hipertrofuota migdolinė liauka blokuoja daugumą nosies kanalų, o tai neleidžia normaliai kvėpuoti).
• Esant įvairių rūšių komplikacijoms (klausos praradimas, infekcijos išplitimas į aplinkinius sveikus audinius, sinusito, faringito ar tracheito išsivystymas, lėtinis vidurinės ausies uždegimas ir kt.).
• Dažnos miego apnėjos atveju (t. Y. Vaikas laikinai nustoja kvėpuoti).

Kitais atvejais (kai kvėpavimas nosimi yra daugmaž normalus), specialistai susitvarko vartodami vaistus ir kineziterapiją.

Kokio amžiaus pašalinami adenoidai?

Operacija paprastai atliekama sulaukus trejų metų. Anksčiau tai yra draudžiama, nes nosiaryklės tonzilė atlieka svarbią vaiko kūno apsauginę funkciją. Bet jei yra indikacijų ar komplikacijų, pašalinimo procedūra atliekama bet kuriame amžiuje.

Tuo pačiu metu svarbu žinoti, kad laikui bėgant adenoidai gali savarankiškai mažėti (pavyzdžiui, nuo 7 metų ir vyresni), nes prasidės atvirkštinis jų vystymasis. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei nosies kvėpavimas yra daugmaž normalus ir hipertrofuota nosiaryklės tonzilė nekelia grėsmės vaiko gyvybei ir sveikatai..

Kaip pašalinami adenoidai vaikams?

Šiandien yra keletas būdų pašalinti adenoidus, ir kiekvienas iš jų parenkamas atsižvelgiant į paciento indikacijas. Taigi operacija atliekama šiais būdais:

• Klasikinis metodas (nenaudojant anestetikų) - procedūra yra gana greita ir trunka vidutiniškai 10 minučių. Vaikas patenka į medicinos kabinetą, o tada atsisėda arba atsigula iš anksto operacijai paruoštoje vietoje. Jaunesniems ikimokyklinio amžiaus vaikams suleidžiama raminamoji priemonė ir į nosį suleidžiama skausmą malšinanti priemonė. Toliau į burnos ertmę įkišamas adenotas - specialus lenktas daiktas. Tada peilis įnešamas į minkštą gomurį ir atsargiai nupjaunamas peraugęs arba uždegęs audinys. Baigęs procedūrą vaikas nuvežamas į bendrą palatą ir kuriam laikui leidžiama atsigulti (kad kūdikis galėtų nutolti nuo vaistų poveikio). Šio metodo pranašumas yra procedūros greitis, tačiau trūkumas yra tas, kad gydytojas nemato visos burnos ertmės ir gali ką nors pakenkti.
• Endoskopinis pašalinimas - šis metodas naudojamas, jei po pašalinimo audinys vėl auga. Į kūdikio burną įkišama speciali kamera, kuri paveikslėlį perduoda į monitoriaus ekraną (norint pamatyti visą vaizdą kaip visumą ir išvengti galimų klaidų). Operacija vyksta esant bendrinei nejautrai.
• Lazerio chirurgija - šiuo atveju vietoj chirurginio skalpelio naudojamas lazerio spindulys, kuris pašalina kraujavimo riziką. Procedūra neskausminga ir nereikia hospitalizuoti, audinys greitai atsistato po operacijos, daugeliu atvejų komplikacijų nėra.
• Iškirpimas (skustuvo adenotomija) - į paciento burną įkišamas išlenktas skalpelis ir pašalinamas audinių perteklius. Po operacijos vaikui įkišamos turundos (mažas siauras marlės tamponas, įmirkytas antibiotikų tirpale). Kraujavimas taikant šį metodą yra minimalus, komplikacijų pasitaiko retai..
• Radijo bangų metodas - procedūra atliekama naudojant „Surgitron“ aparatą, kuris turi specialų priedą - radijo bangos adenotomą. Uždegęs audinys perpjaunamas vienu judesiu, nėra kraujavimo. Po operacijos vaikas greitai pasveiksta.

Po operacijos negalima atmesti galimų komplikacijų (kraujavimo, vidurinės ausies uždegimo, karščiavimo, pakartotinio adenoidinių audinių dauginimosi) rizikos..

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją vaikui reikia atlikti daugybę tyrimų (šlapimas, kraujas krešėjimui, išmatos dėl kirminų buvimo, kraujas dėl hepatito B ir C, taip pat bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai). Užbaigus tyrimą, būtina susisiekti su vietos pediatru ir pasiimti pažymą, kad vaikas neturi infekcinių ligų. Su savimi reikia turėti polisą, SNILS ir vaiko gimimo liudijimą. Taip pat tėvas turi turėti pasą, skiepijimo pažymėjimą ir vaikų fluorografijos rezultatus.

Kelios dienos prieš operaciją vaiko gerklę rekomenduojama gydyti antiseptikais (pavyzdžiui, Miramistin). Dieną prieš procedūrą kūdikis turėtų valgyti lengvą ir natūralų maistą. Ryte (procedūros dieną) iš jo paimamas kraujas analizei. Šią dieną (prieš pat operaciją) turite susilaikyti nuo valgymo, leidžiama gerti tik vandenį.

Pooperacinė priežiūra

Tris savaites po operacijos reikia laikytis šių taisyklių:

• Neduokite vaikui aštraus ir pernelyg sūraus maisto. Tokiu atveju maistas ir gėrimai neturėtų būti pernelyg karšti ar šalti..
• Saugokite kūdikį nuo per didelio fizinio krūvio.
• Neduokite vaikui vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties.
• Kasdien vėdinkite ir drėkinkite darželį.

Sveikimo laikotarpiu turėtumėte laikytis visų medicininių rekomendacijų, o kilus komplikacijoms, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Gydytojo Komarovskio patarimas

Žinomas pediatras mano, kad daugeliu atvejų nosiaryklės tonzilės uždegimą galima pašalinti tinkamai parinktų vaistų ir fizioterapijos procedūrų pagalba. Tuo pačiu metu Jevgenijus Komarovskis nepasisako prieš operaciją ir leidžia ją atlikti esant 3 ar 4 audinių dauginimosi etapams..

Pirmojo laipsnio adenoiditą gydytojas rekomenduoja gydyti skalaujant nosį druskos tirpalais („Aqualor“, „Aquamaris“ ir kt.) Ir lašinant kraujagysles sutraukiančius lašus („Sanorin“, „Vibrocil“, „Nazivin“ ir kt.), Antrojo laipsnio patologiją - antivirusinių vaistų (Remantadin, Arbidol, Amiksin ir kt.) Pagalba. ).

Kontraindikacijos

Adenoidų pašalinimo operacija draudžiama šiais atvejais:

• Su tuberkulioze.
• Cukrinio diabeto atveju.
• Sunkiam infekciniam uždegimui.
• Su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.
• Esant mažam kraujo krešėjimui.
• Ankstyvoje vaikystėje (iki 3 metų).

Adenoidai pašalinami iš vaikų įvairiais būdais, ir kiekvienu atveju gydytojas parenka vaikui mažiau traumuojantį metodą. Svarbiausia iš anksto įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų, ir laikytis medicinos receptų prieš ir po operacijos. Taikant šį metodą, yra didelė tikimybė, kad operacijos metu nebus komplikacijų ir greitai atsistatys audiniai, pažeisti..

Adenoidų pašalinimas vaikams: operacijos tikslingumas ir jos rūšys

Daugelis vaikų, ypač ikimokyklinio amžiaus, dažnai serga. Ir dažnai gydytojas diagnozuoja „adenoidų dauginimąsi“. Tėvai dažnai iki galo nesupranta, ką reiškia ši būsena. Juos dar labiau suglumina operacijos gydytojų rekomendacija. Kaip vykdoma tokia intervencija? Kada jo tikrai reikia? Ar yra komplikacijų po adenotomijos??

Kas yra adenoidai

Žmogaus burnos ertmėje ir nosiaryklėje yra tonzilės - limfoidinio audinio (imuninių ląstelių) sankaupos. Jie atlieka apsauginę funkciją - būdami įkvepiamo oro kelyje, jie neleidžia infekcijai patekti į kūną..

Tonzilės skirstomos į porines (palatinas ir kiaušintakis) ir neporines (liežuvinės ir ryklės arba nosiaryklės)..

Tonzilės skirstomos į porines ir neporines, tačiau jų yra šešios.

Apsauginės tonzilių funkcijos ypač svarbios mažiems vaikams, kurie viską traukia į burną, kad įvertintų nepažįstamus daiktus, kuriuos galima paragauti. Paprastai tonzilės absorbuoja pašalinius agentus, tuo tarpu šiek tiek padidėja. Tačiau po to jie greitai grįžta į pradinę formą..

Dėl tam tikrų priežasčių (pavyzdžiui, dažnas peršalimas) tonzilių apsauginės funkcijos sumažėja, o jos pačios padidėja. Kai užauga vienintelė ryklės tonzilė (ji yra tolimesnė už visas kitas, už liežuvio, kabančio nuo gomurio), gydytojas diagnozuoja „adenoidus“. Tokios hipertrofuotos tonzilės apsauginės funkcijos jau yra žymiai susilpnėjusios, be to, ant jos gali nusėsti patogeniniai mikroorganizmai, paverčiantys imuninį organą lėtinės infekcijos šaltiniu (taigi būdingas blogas burnos kvapas, kuris dažnai būna su adenoidais)..

Dėl tam tikrų veiksnių ryklės tonzilė pradeda augti, praranda apsauginę funkciją

Daugelis žmonių, kurie nėra per daug susipažinę su medicina, painioja sąvokas „adenoidai“ ir „tonzilės“. Tiesą sakant, tonzilės yra suporuotos tonzilės, esančios gomuryje, jų uždegimas vadinamas tonzilitu. Adenoidai jau yra susiję su kita migdoline liga - ryklė (neporinė). Norint nustatyti jo dauginimąsi, gydytojui reikia specialaus veidrodžio, tuo tarpu įprasto gerklės tyrimo metu pastebimas liaukų uždegimas..

Daugelis žmonių mano, kad adenoidų ir tonzilių sąvokos yra sinonimai, o tai nėra tiesa

Adenoidai dažniausiai diagnozuojami 3–10 metų vaikams. Taip yra dėl to, kad nosiaryklės tonzilė yra labai gerai išsivysčiusi vaikystėje, o tada, maždaug nuo 12 metų, jos aktyvumas sumažėja (kai kuriems suaugusiems žmonėms jis net atrofuojasi). Nors kiekvienas organizmas yra individualus, o adenoidai yra paauglystėje ir vyresni.

Adenoidų padidėjimo vaikams priežastys

Adenoidų dauginimosi vaikams priežastys gali būti įvairios:

Pernelyg aktyvi imuninė sistema. Mažo vaiko imunitetas, kontaktuojant su svetimu agentu, gamina antikūnus, jie kartais ilgai cirkuliuoja organizme. Kūdikiui einant į darželį, labai padidėja naujų mikroorganizmų skaičius, dėl kurio susidaro pernelyg aktyvi imuninė sistema ir dėl to vystosi adenoidai..

Galbūt kūdikis neseniai nuėjo į darželį, o jo imunitetas smarkiai reaguoja į daugybės naujų užsienio mikroorganizmų atsiradimą

Dažnos viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, ARVI, sutrikdo natūralias tonzilių gynybines reakcijas

Alergiško žmogaus imunitetas iš pradžių smarkiau reaguoja į infekciją, kuri gali sukelti adenoidų dauginimąsi

Nėštumo metu vaisiui gali turėti įtakos neigiami veiksniai (pavyzdžiui, alkoholis), kurie sukėlė įgimtą tonzilių hiperplaziją

Patologijos simptomai

Dėmesingiems tėvams bus lengva atspėti, kad jų vaikas kenčia nuo per didelių adenoidų. Šie ženklai turėtų įspėti:

Nuolatinis nosies užgulimas, sloga. Dėl padidėjusios tonzilės orui sunku praeiti pro nosiaryklę, todėl vaikas pradeda kvėpuoti per burną (jam taip lengviau). Spūstis gali būti derinama su lėtiniu rinitu: uždegimas ryklės tonzilės sukelia padidėjusią gleivių gamybą nosies ertmėje..

Peraugusi tonzilė trukdo normaliam nosies kvėpavimui - kūdikiui nosis nuolat užgulta

Adenoidai gali pasireikšti miego sutrikimais, deguonies trūkumas gali išprovokuoti net košmarus

Užsitęsus patologijai, vaikas vystosi adenoidinio tipo veidą - pailgėja apatinis žandikaulis, burna visą laiką atvira, įkandimas sutrikęs.

Kai būtina pašalinti adenoidus vaikams

Natūralu, kad bet kuris tėvas nuogąstauja dėl gydytojo pasiūlymo operuotis. Adenoidų atveju mama ir tėtis abejoja, galvoja apie galimą alternatyvų gydymą. Tiesą sakant, medicinoje yra aiškių adenotomijos požymių:

• Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
• kvėpavimo pokytis naktį (knarkimas, dusulys);
• klausos sutrikimas, dažnas vidurinės ausies uždegimas;
• dažnas sinusito paūmėjimas (nosies gleivinės uždegimas);
• „adenoidinio“ tipo veido susidarymas, kai jau keičiasi veido kaukolės kaulai.

Natūralu, kad tiriant ryklę, be šių požymių, registruojamas ir adenoidų dauginimasis (naudojamas specialus veidrodis). Operacija paprastai skiriama 3 laipsnio adenoidams (šiame etape vaistų terapija paprastai jau yra neveiksminga).

Siūlydamas operaciją tėvams, gydytojas remiasi specifinėmis indikacijomis - adenoidų komplikacijomis, kurios rimtai veikia įprastą vaiko gyvenimą.

Pirmajame etape adenoidai gali kliniškai niekaip nepasireikšti, antrajame - jau būdingi kai kurie būdingi simptomai, tačiau nėra chroniško deguonies trūkumo požymių. Trečiame etape vaiko būklė paprastai labai pablogėja, todėl operacijos nereikėtų atidėti, kad būtų išvengta žalingų pasekmių. Pavyzdžiui, jei klausa atsistato po operacijos, tada įkandimą tenka taisyti ilgą laiką..

Esant 3-ajam adenoidų dauginimosi laipsniui, dažniausiai reikalinga operacija

Jei laikas leidžia, geriau suplanuoti adenoidų pašalinimo operaciją ne karštam sezonui. Geriausia yra vasaros pabaiga arba ankstyvas ruduo. Tokiu atveju sveikimo laikotarpis bus lengvesnis (vasarą komplikacijų rizika yra didesnė). Be to, infekcinių ligų laikotarpiu (paprastai nuo lapkričio iki kovo) nereikia daryti adenotomijos.

Kartais būna pasienio būsenos - kai migdolinė oda jau gerokai išaugo, tačiau vis tiek nėra rimtų komplikacijų. Šiuo atveju daugelis gydytojų pasirenka būsimą taktiką: po 10-12 metų adenoidų involiucija yra visiškai įmanoma..

Be to, nepageidautina atlikti kūdikio iki dvejų metų amžiaus adenotomiją, kad netrukdytų natūraliems organizmo imuniniams atsakams (žinoma, jei yra rimtų indikacijų, to negalima išvengti).

Ką sako ekspertai

Pediatras E. Komarovsky mano, kad konkretus peraugusios nosiaryklės tonzilės dydis nėra toks svarbus. Kartais dideli adenoidai nesukelia ypatingų komplikacijų, o kitais atvejais ir pradiniame etape rimtai pablogėja vaiko būklė.

Kada patariate tėvams sutikti su adenoidų pašalinimu iš vaiko, o kada - atidėti?

- Klausimas "Pašalinti ar nepašalinti adenoidų?" skamba Žemės planetoje milijoną kartų per dieną. Šiuolaikinė medicina negali sau leisti skirtingų atsakymų į tą patį klausimą XXI amžiuje. Remiantis tuo, kiekvienas šiuolaikinis gydytojas žino labai konkretų adenoidų pašalinimo indikacijų sąrašą. Yra skaitiniai - mes ištriname, nėra rodmenų - mes neskubame. Kokios yra šios indikacijos? Pavyzdžiui, visiškas nosies kvėpavimo nebuvimas, miego sutrikimas, kvėpavimo sustojimas miegant, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, kai kurios apatinių kvėpavimo takų ligos ir kitos.

Atsižvelgdamas į tai, kas išdėstyta pirmiau, patarčiau tėvams netirti adenoidų pašalinimo indikacijų ir kontraindikacijų, o ieškoti šiuolaikinio gydytojo, kuris žino šias indikacijas ir geba tinkamai bendrauti su vaiko artimaisiais - tai yra, jis gali jiems suprantama kalba paaiškinti, kodėl būtent šiam kūdikiui reikia ar reikia. operacijos nereikia.

E.O.Komarovsky

http://interview.komarovskiy.net/doktor-komarovskij-ob-adenoidax.html

Vaizdo įrašas: E. Komarovsky paaiškina, kada reikia pašalinti vaiko adenoidus

Gydytojas A. L. Myasnikovas (gydytojas, mokslininkas, knygų autorius, televizijos laidų vedėjas) mano, kad pašalinti adenoidus būtina tik tada, kai jie trukdo normaliam vaiko gyvenimui. Ir nors pati operacija yra gana primityvi, visada yra tikimybė, kad migdolinė liga vėl augs. Todėl geriau neveikti be specialaus poreikio..

Vaizdo įrašas: ar reikia operuoti adenoidus (paaiškina dr. Myasnikovas)

Vaizdo įrašas: otolaringologas kalba apie vaikų adenoidų pašalinimo indikacijas

Kontraindikacijos adenotomijai

Nors adenoidų pašalinimo operacija yra gana paprasta, kai kuriais atvejais tai yra draudžiama:

1. Ūminė infekcinė liga (adenoiditas, tonzilitas, rinitas) arba lėtinės ligos paūmėjimas.
2. Onkologinė liga.
3. Kraujo patologijos.
4. Po vakcinacijos laikotarpis (vienas mėnuo).
5. Alerginės apraiškos.

Akivaizdu, kad kai kurios kontraindikacijos yra laikinos, pavyzdžiui, laikotarpis po skiepijimo ar alerginė reakcija į kažką.

Adenoidų pašalinimo operacijų tipai

Sutikdami su operacija, tėvai derasi su gydančiu gydytoju dėl konkrečios adenotomijos formos. Gydytojas pasirenka kiekvienu atveju priimtiniausią variantą (taip pat svarbu ir šeimos finansinės galimybės)..

Lentelė: skirtingų adenotomijos metodų apžvalga

Nuotraukų galerija: adenotomijos rūšys

Vaizdo įrašas: lazerinė adenotomija

Vaizdo įrašas: adenoidų pašalinimas radijo dažnio metodu

Pasirengimo adenotomijai ypatybės

Prieš operaciją vaikas turi atlikti būtiną apžiūrą - atlikti šlapimą, atlikti kraujo tyrimus (bendrai, tiriant cukrų, kraujo grupę ir Rh faktorių, ŽIV, RW, hepatitą, biochemiją), išmatas (kirminams, dizenterijai, salmoneliozei). Jums taip pat gali prireikti fluorografijos ir EKG su kardiologo išvada.

Įdomu tai, kad forumuose tėvai pažymi, kad kai kuriose privačiose klinikose būtinų tyrimų sąrašas gali būti daug mažesnis..

Prieš operaciją mažasis pacientas turi išlaikyti būtinus tyrimus

Adenotomijos išvakarėse gydytojas gali skirti vaikui vaistus kraujo krešumui pagerinti. Operacijos dieną kūdikis neturėtų būti maitinamas ar girdomas likus dviem valandoms iki operacijos (tai ypač svarbu anestezijos metu, kad būtų išvengta vėmimo).

Didelę reikšmę turi psichologinis mažojo paciento pasirengimas. Tėvai turėtų iš anksto pasakyti jam apie procedūros būtinybę, pasakyti, ką tiksliai darys gydytojas. Po operacijos galite pažadėti kokį nors atlygį (saldžią dovanėlę ar žaislą).

Atkūrimo laikotarpis

Per dieną po adenotomijos intervencijos vietoje susidaro balkšva apnaša (vėliau pluta). Tai rodo normalų gijimo procesą.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė priklauso nuo operacijos tipo ir adenoidų dauginimosi laipsnio. Gydyti greičiausiai naudojant švelnius metodus (lazerį, radijo bangų metodą, krioterapiją).

Tačiau nuo komplikacijų niekas nėra apsaugotas, nors dažniausiai jos įvyksta po klasikinės operacijos. Potencialiai galimos šios problemos:

1. Kosulys ar vėmimas krauju. Tai dažniausiai įvyksta pirmą dieną po operacijos dėl to, kad kraujas pateko į skrandį.
2. Temperatūros padidėjimas (vėl pirmą dieną).
3. Silpnumas, galvos svaigimas.
4. Gerklės skausmas, ypač ryjant.

Po adenotomijos šaltis raminamai veikia nosiaryklės gleivinę. Todėl kai kurie gydytojai rekomenduoja vaikui duoti ledų, šaldytų sulčių ir net ledo. Tačiau ne visi gydytojai tam pritaria..

Rekomendacijos dėl atsigavimo laikotarpio

Pirmosios dienos po operacijos apima tam tikrus gyvenimo būdo apribojimus:

1. Dieta. Maistas neturi būti per šaltas ar karštas, kad nedirgintų gleivinės. Reikėtų vengti per sūraus, aštraus, riebaus maisto. Geriausias variantas yra dietinis maistas: kruopos, trintos sriubos, minkštas varškės sūris, jogurtas, garuose virti kotletai, bananai, kepti obuoliai. Kietas ir sausas maistas gali sužeisti gerklę. Taip pat negalima naudoti konditerijos gaminių, gazuotų gėrimų. Pirmasis valgis leidžiamas praėjus 4–5 valandoms po operacijos.
2. Pavalgius patartina skalauti antiseptinių žolelių (ramunėlių, ąžuolo žievės, šalavijų) nuoviru: tai padės pašalinti maisto likučius ir išvengti uždegimo..
3. Pirmąją savaitę po adenotomijos kūdikis turėtų daugiau ilsėtis ir vengti fizinio krūvio. Geriau neįtraukti pasivaikščiojimų gatvėje per pirmąsias 3-4 dienas po klasikinės operacijos) ir per pirmąsias 2 dienas po švelnesnių metodų naudojimo.
4. Nosies kvėpavimas atsigauna paprastai per 10 dienų po operacijos (klausa taip pat paprastai atkuriama tuo pačiu metu). Jei reikia, iš pradžių į kūdikio nosį reikia lašinti vazokonstrikcinių lašų..
5. Tėvai turėtų reguliariai vėdinti patalpą, kurioje yra kūdikis, stebėti drėgmę.
6. Praėjus 10–12 dienų po operacijos, gydytojas gali rekomenduoti vaikui atlikti specialius kvėpavimo pratimus.
7. Vėlgi, pagal gydytojo receptą, kūdikiui reikia duoti vitaminų ir mineralų kompleksų.
8. Pirmą kartą po adenotomijos jūs negalite garsiai rėkti, dainuoti, juoktis, kad neapkrautumėte balso stygų ir neseniai užgijusių audinių.

Pirmą kartą po operacijos reikia valgyti minkštą dietinį maistą

Tėvų atsiliepimai

Paprastai po tokios operacijos jie ilgai nelaikomi ligoninėje. Jie išleidžiami trečią dieną po pačios operacijos. Bet mūsiškiai ten šiek tiek vėlavo. Buvo pašalinti ne tik adeidodai, bet ir gerai nupjautos tonzilės. Jie buvo labai dideli. Dukra buvo kiek karščiuojanti, jai skaudėjo gerklę. Jie buvo išrašyti tik šeštą dieną... Jau praėjo 4 mėnesiai nuo operacijos. Man labai malonu, kad žengėme tokį žingsnį. Tai labai baisu ir įdomu. Ypač laikotarpis nuo įrašymo momento iki pačios operacijos - tai buvo tik mano smegenų sprogimas! Tiek daug klausimų: daryti ar nedaryti? padės ar ne? kaip tai paveiks vaiką? Dukra pasikeitė iškart ir į gera. Mažiau pykčio, geresnio miego, daugiau atminties, ramiai miegant naktį. Ar pašalinti adenoidus vaikams, ar ne. Daugelis ENT rekomenduoja laukti iki septynerių metų. Vaikas užaugs, ir problema savaime praeis. Nors neurologai, priešingai, reikalauja pašalinti. Ir būtent iki ikimokyklinio amžiaus. Kadangi, diagnozavus tokią diagnozę, smegenų badas pasireiškia deguonimi. Iš asmeninės patirties vis tiek rekomenduoju atlikti panašią operaciją.

https://otzovik.com/review_940417.html

Labiausiai jaudinausi ne skausmas, kurį patirs mano princesė. Nerimavau, ar mano vaikas gali patirti stresą. Prieš operaciją ilgai kalbėjomės apie chirurginės intervencijos poreikį. Apibūdinau absoliučiai visą tonzilių pašalinimo procesą, pasakiau, kad mano dukra bus pririšta prie aukštos kėdės, kad ji netyčia neišmuštų instrumentų iš gydytojo rankų. Vaikas buvo psichologiškai paruoštas viduje ir išorėje.

https://otzovik.com/review_2706050.html

Operacija buvo atlikta mokamoje klinikoje, kurioje dirbo mūsų LOR gydytojas (kam įdomu, parašysiu asmeniškai, kur ir kas tiksliai). Su bendra anestezija. Gydytojas naudojosi aparatu „Shaver“. Viskas buvo daroma kontroliuojant kamerą, į endoskopinį metodą įkištą į nosies kanalą. Kaina yra apie 25 tūkst. Be to, priešoperaciniai tyrimai, kardiograma (mums papildomai reikėjo atlikti ultragarsinį širdies tyrimą) apie 4-5 tūkst. Ir po 3000 operacijų pooperaciniu laikotarpiu. Iš viso apie 33 tūkst. Atrodytų brangu, tačiau 1,5 metų gydymo mes maždaug tiek išleidome vaistams ir procedūroms.

https://otzovik.com/review_2120686.html

Vaikas sėdėjo specialioje kėdėje ir buvo surištas už rankų, kelių ir kojų. Slaugytoja laikė galvą. Atlikome vietinę nejautrą. Purškiama ant gerklės ir nosies. Operacija atlikta atlikus endoskopiją. Tai yra, operacijos metu gydytojas galėjo kontroliuoti procesą fotoaparatu. Pasak sūnaus, jau operacinėje po operacijos jis galėjo kvėpuoti visa jėga ir pradėjo gerai girdėti! Adenotomijos metu buvo baisiai nemalonu, bet nelabai skausminga. Anot jo, jam buvo lūžusi gerklė... Iki vakaro narkozė dingo, o gerklę labai skaudėjo. Tris dienas man siaubingai skaudėjo gerklę. Pirmąją dieną temperatūra pakilo - tai normalu. Buvo skaudu nuryti, o tuo labiau. Sūnus gėrė jogurtus ir valgė tyrės sriubas. Nosies patinimas tęsėsi apie šešias dienas. Jo balse pasigirdo nosies tonas ir naktinis knarkimas. Visa tai palaipsniui praėjo... Mūsų atveju buvo neįmanoma atidėti operacijos (3 laipsnis). Gali būti nuolatinis klausos praradimas. Vaikas gyveno tik iš antibiotikų.

https://otzovik.com/review_4324339.html

Po pašalinimo imunitetas sumažėjo. Prasidėjo lėtinis vidurinės ausies uždegimas. Viską spjoviau ir nuėjau į profesionalią vaikų mokamą GUT kliniką Gutos klinikoje. Čia jie tikrai pradėjo gydyti vaiką taip, kad mūsų klinikose aš niekada nesvajojau. Aš daviau daug pinigų spec. procedūrų, bet aš nė kiek nesigailiu. Ir adenoidai neaugo, o vidurinės ausies uždegimas sustojo, o kreivas gomurys nukrito į vietą, o visa šeima pamiršo, kokia liga ir vaiko knarkimas naktį.

http://www.woman.ru/kids/healthy/thread/4501761/

Dukrą pašalinome nuo 2 metų, nes ji praktiškai visiškai nekvėpavo per burną, naktį šis nuolatinis knarkimas, užsitęsę peršalimai... Pirmiausia išgirdau, kaip kitą dieną po operacijos vaikas kvėpuoja per nosį. Dabar jai yra 4 metai, neduok Dieve, kad jie nebeaugtų. Bet viena, ką galiu pasakyti, nesigailiu.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Ištrynėme prieš metus !! Aš esu laiminga, vaikas kvėpuoja per nosį, nesnarkia, po akimis nėra edemos ir pan., Ir tt, ir aš rekomenduoju visiems nuspręsti jį pašalinti! dabar jie nėra išplėšti iš savo pelno... mes jau metus remiame terapiją, homeopatiją... mes pradėjome sirgti šiek tiek mažiau, bet lengviau toleruojami.

https://www.babyblog.ru/community/post/3_6_health/1699149

Dukra buvo pašalinta 4 metų amžiaus, geroje klinikoje, pas gerus gydytojus, anestezijos tarnybą, vaikas iki šiol ligoninę prisimena kaip įdomų ir malonų nuotykį. Dabar jai jau beveik 8 metai, nesigailiu nė lašo! Siekiant išvengti euforijos, vaiko atsigavimas po anestezijos yra širdį veriantis vaizdas! Taip, bet kokia anestezija neigiamai veikia vaiko smegenis, nors nuolatinis deguonies trūkumas dėl adenoidų yra dar blogesnis.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Pašalinta - lengva anestezija, vietinė. Vaikas net ašaros neišliejo. Viskas yra greita ir lengva. Tik daug kraujo. (Buvo 5-6 metai)

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/548271/

Daugelis tėvų nedvejodami pašalina adenoidus iš savo vaiko. Tuo tarpu gydytojai turi aiškių indikacijų dėl šio balo, o kartais vėlavimas adenotomijos gali sukelti rimtų pasekmių. Šiuolaikiniai metodai leidžia operaciją atlikti greitai ir beveik neskausmingai, o kūdikis po tokios manipuliacijos gana greitai pasveiksta.