Vaikų adenoidų uždegimas: priežastys, simptomai, gydymas

Adenoidų uždegimas arba adenoiditas yra viena iš labiausiai paplitusių otolaringologinių ligų, kurią sukelia infekcija pridėjus lėtinį hipertrofinį nosiaryklės tonzilių procesą. Norėdami suprasti, kaip gydyti šią ligą, turėtumėte žinoti, kas yra adenoidai..

Adenoidai ir adenoiditas

Nosiaryklės tonzilė yra periferinis imuninės sistemos organas, kuris daugiausia susideda iš limfoidinio audinio ir yra įtrauktas į limfinį ryklės žiedą, kuris apsaugo nuo infekcijos (bakterijų ir virusų) plitimo organizme, kuris patenka į viršutinius kvėpavimo takus su oru. Be to, amigdala dalyvauja termoreguliacijos procese, užtikrindama optimalią įkvepiamo oro temperatūrą..

Vienas iš skirtumų tarp adenoidito ir adenoidų yra tas, kad adenoiditas, ypač ūmus, gerai reaguoja į terapiją ir paprastai užgyja per 3-5 dienas..

Adenoidai (adenoidų ataugos, adenoidinė augmenija) yra patologiškai padidėjusi (hipertrofuota) nosiaryklės tonzilė. Dažnai jie nustatomi tik pažengus, nes ankstyvoje jų vystymosi stadijoje simptomai nėra ryškūs ir nepatraukia dėmesio. Tuo tarpu efektyviausias patologijos gydymas atliekamas būtent ankstyvosiose vystymosi stadijose, todėl svarbu reguliariai atlikti profilaktinį nosiaryklės tyrimą. Nuotraukoje ir žiūrint, adenoidai atrodo kaip du birių audinių gabalėliai.

Sergant kvėpavimo takų ligomis, nosiaryklės tonzilė padidėja, o pasveikus ji normalizuojasi. Tačiau dėl daugelio priežasčių, visų pirma susijusių su vaikyste, tonzilės nemažėja, limfoidinis audinys išlieka hipertrofuotas ir yra fiksuotas šioje būsenoje. Adenoidų augimo pikas būna 3–7 metų amžiaus. Adenoidų kiekis gali padidėti ir suaugusiems pacientams, tačiau tai yra daug rečiau nei vaikams..

Hipertrofuota nosiaryklės tonzilė gerai nesusitvarko su kovos su infekcija funkcijomis, o labai dažnai limfoidiniame audinyje tvyrantys mikroorganizmai nemiršta, o vystosi ir sukelia jame uždegiminį procesą - taip išsivysto adenoiditas. Savo ruožtu adenoidų uždegimas prisideda prie dar didesnės tonzilių hipertrofijos, audinys stipriau auga nuo uždegimo iki uždegimo, adenoidai progresuoja. Susiformuoja užburtas ratas - padidėjusi migdolinė liga dažnai tampa uždegima, o uždegimas prisideda prie tolesnio jos išsiplėtimo.

Dažnas adenoiditas rodo patologijos progresavimą.

Dažnai uždegiminiame procese dalyvauja netoliese esančios struktūros - vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas), Eustachijaus vamzdelis (eustachitas), palatino tonzilės (tonzilitas)..

Adenoidų uždegimo simptomai vaikui

Didėjant, adenoidai blokuoja nosies kanalų ertmę, dėl to pacientams sunku kvėpuoti nosimi. Tuo remiantis išskiriami trys adenoidinės vegetacijos etapai:

• 1 laipsnis - adenoidai padengia maždaug trečdalį nosies kanalų ar vomerų aukščio;
• 2 laipsniai - maždaug pusė nosies kanalų ar atidarytuvo aukščio sutampa;
• 3 laipsniai - nosies kanalai beveik visiškai užsikimšę.

Pradiniame adenoidų etape kvėpavimas nosimi sutrinka tik horizontalioje kūno padėtyje, dažniausiai tai pasireiškia naktį. Vaikas miega atvira burna, o triukšmingai kvėpuoja, kartais knarkia. Kai patologija progresuoja, knarkimas tampa pastovus, dienos metu yra sutrikusio nosies kvėpavimo požymių. Šiems vaikams užsitęsęs nosies užgulimas, tačiau nėra snarglių. Gleivinės išskyros iš nosies ertmės atsiradimas rodo adenoiditą, ty uždegimo pridėjimą. Išskyros, tekančios ryklės gale, ją dirgina, sukeldamos refleksinį kosulį. Tai pasireiškia naktį ar ryte po pabudimo, nes dirginimas yra gulimoje padėtyje.

Jei adenoidai yra lėtinė patologija, tai adenoiditas gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminį vaikų adenoidų uždegimą lydi aukšta temperatūra (38–39 ° C ir daugiau), nosies išskyros, ausų skausmas, nosiaryklė, regioninių limfmazgių (gimdos kaklelio, submandibulinio, pakaušio) padidėjimas..

Dažnai uždegiminiame procese dalyvauja netoliese esančios struktūros - vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas), Eustachijaus vamzdelis (eustachitas), palatino tonzilės (tonzilitas)..

Adenoidų uždegimas skatina dar didesnę tonzilių hipertrofiją, audiniai stipriau auga nuo uždegimo iki uždegimo, adenoidai progresuoja.

Adenoidų uždegimo požymiai vaikui, kai liga yra lėtinė, mažai skiriasi nuo tų, kurie yra adenoidai. Lėtinis adenoidinio audinio uždegimas prisideda prie jo edemos, o tai dar labiau apsunkina nosies kvėpavimą. Tai sukelia mieguistumą, nuovargį, dažnus galvos skausmus, miego sutrikimus, sutrikusį apetitą, elgesio pokyčius (vaikas tampa nemalonus, verkšlenantis, irzlus)..

Vaikai, sergantys lėtiniu adenoiditu, dažnai serga, ypač ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), faringitas, laringitas, tracheitas, stomatitas - taip yra dėl to, kad nuo uždegiminės nosiaryklės tonzilės blogai atlieka savo funkcijas. Be to, lėtiniu būdu uždegę patys adenoidai yra infekcijos židinys organizme, o tai silpnina jo apsaugą ir prisideda prie daugelio ligų, ypač sunkių alergijos formų (iki bronchinės astmos), inkstų, sąnarių patologijų ir kt..

Vaikų adenoidų uždegimo gydymas

Vienas iš skirtumų tarp adenoidito ir adenoidų yra tas, kad adenoiditas, ypač ūmus, gerai reaguoja į terapiją ir paprastai užgyja per 3-5 dienas. Tačiau reikia suprasti, kad adenoidų buvimas savaime yra nuolatinis adenoidito rizikos veiksnys, todėl, išgydžius adenoiditą, būtina pradėti kompleksinį adenoidų gydymą..

Narkotikų terapija nuo adenoidito susideda iš priešuždegiminių, bendro poveikio antihistamininių vaistų vartojimo. Jei vaikas karščiuoja, vartojami karščiavimą mažinantys vaistai - paracetamolio ar ibuprofeno preparatai. Ūminiam adenoiditui, kurį sukelia bakterinis patogenas, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, kurie, nustačius mikrofloros jautrumą, pakeičiami tiksliniu antibiotiku. Sergant lėtiniu adenoiditu, pirmiausia nustatomas ligos sukėlėjas ir jo jautrumas, po kurio prireikus atliekama antibiotikų terapija.

Adenoidų uždegimo požymiai vaikui, kai liga yra lėtinė, mažai skiriasi nuo tų, kurie yra adenoidai.

Uždegiminis židinys dezinfekuojamas nosį skalaujant antiseptiniais tirpalais, fiziologiniu tirpalu, po to į nosį lašinami kraujagysles sutraukiantys, priešuždegiminiai, antiseptiniai vaistai..

Siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir palengvinti nosiaryklės gleivinės patinimą 3-4 kartus per dieną, atliekamas priešuždegiminių vaistų įkvėpimas. Svarbu žinoti, kad esant ūmiam uždegimui, terminės procedūros, įskaitant įkvėpimą garais, yra draudžiamos, inhaliacijoms reikia naudoti purkštuvą..

Garsus Ukrainos pediatras daktaras Komarovsky ragina ypatingą dėmesį skirti kambario, kuriame yra sergantis vaikas, mikroklimatui. Kambarys turi būti nuolat vėdinamas ir laikomas 50-60% drėgnumo, kad neišsausėtų kvėpavimo takų gleivinė (išdžiūvus tampa pažeidžiama)..

Sergant lėtiniu adenoiditu, fizioterapija rodo gerą terapinį poveikį. Naudojama nosies ertmės ultravioletinė spinduliuotė (NSO), vaistų elektroforezė, lazerio terapija, ypač aukštų dažnių terapija (UHF)..

Adenoidų pašalinimo operacijos klausimas svarstomas tik išgydžius adenoiditą. Chirurginis gydymas yra skirtas 3 laipsnio adenoidams, kai dėl nosies kvėpavimo nebuvimo užsitęsia smegenų hipoksija, kuri gali sukelti rimtų pasekmių (veido griaučių pokyčiai, psichinis ir fizinis atsilikimas), nuolatinis klausos praradimas, ilgalaikės konservatyvios terapijos nesėkmė ir kt. nesudėtinga, paprastai atliekama ambulatoriškai taikant vietinę nejautrą (kartais taikoma bendroji nejautra). Tačiau kadangi beveik neįmanoma visiškai pašalinti tonzilių audinio, operacija negarantuoja atkryčio, išlaikant palankias sąlygas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Adenoidų požymiai suaugusiesiems

Dar neseniai nosiaryklės tonzilių hipertrofija buvo laikoma išimtinai vaikų patologija. Tačiau šiandien otolaringologai vis dažniau diagnozuoja adenoidus vyresniems nei 20 metų pacientams. Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia neskausmingai ir labai tiksliai nustatyti gerybinių navikų buvimą beveik bet kurioje sunkiai pasiekiamoje žmogaus kūno ertmėje, įskaitant nosiaryklę. Kokie yra suaugusiųjų adenoidų simptomai?

Straipsnio turinys

Nosies užgulimas, sausas kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas per nosį ir klausos praradimas yra tipiškos ryklės tonzilių hiperplazijos apraiškos. Remiantis statistika, 1 iš 5 pacientų, kuriems yra panašūs simptomai, diagnozuojami adenoidai. Laiku baigus farmakoterapiją, išvengiama limfoidinio audinio dauginimosi ir komplikacijų vystymosi.

Adenoidai yra liga?

Adenoidai vadinami patologijomis, kai yra ryklės tonzilės limfadenoidinio audinio išsiplėtimas (hipertrofija). Jei ENT organuose nėra patologinių procesų, jis atlieka apsauginę funkciją. Limfadenoidinių darinių ląstelėse sintezuojamas imunoglobulinas, kuris neleidžia vystytis patogeniniams agentams ne tik kvėpavimo takuose, bet ir virškinimo trakte.

Imunologijos srities specialistai manė, kad po brendimo ryklės tonzilė regresuoja ir beveik visiškai absorbuojama. Ir tik atsiradus endoskopinių tyrimų metodams, gydytojai išsiaiškino, kad adenoidai vis dar pasitaiko suaugusiesiems. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra aplinkos blogėjimas ir spartus gamtoje esančių alergenų skaičiaus padidėjimas, susijęs su sintetinių medžiagų gamyba..

Kūno alergizavimas ir blogos aplinkos sąlygos „priverčia“ augti limfadenoidinius audinius, nes tai leidžia paspartinti antikūnų, užkertančių kelią infekcinių ir alerginių reakcijų atsiradimui ENT organuose, sintezę. Mokslininkai teigia, kad endokrininiai sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai prisideda prie nosiaryklės tonzilės hipertrofijos.

Etiologiniai veiksniai

Kodėl adenoidai atsiranda suaugusiesiems? Reikėtų pažymėti, kad liga dažniausiai diagnozuojama tiems pacientams, kurie vaikystėje susiduria su adenoidinių audinių hipertrofija. Naujagimis yra labiau linkęs į patologiją, nes būtent šiuo laikotarpiu pastebimas aktyvus nosiaryklės tonzilės vystymasis.

Pagrindinės imuninio organo patologinio proliferacijos priežastys yra šios:

• alerginės reakcijos;
• netinkama mityba;
• dažni ENT ligų atkryčiai;
• paveldimas polinkis;
• autoimuniniai sutrikimai;
• hormonų lygio nestabilumas;
• nėštumo patologija;
• nepalanki ekologinė situacija;
• neracionalus antibiotikų vartojimas.

Kūdikiams adenoidinio audinio dauginimasis dažniausiai susijęs su limfinės diatezės išsivystymu. Dėl endokrininės ir limfinės sistemos sutrikimų atsiranda limfadenoidinių sankaupų (tonzilių) limfinės-hipoplastinės anomalijos. Prieš patologijos vystymąsi dažnai būna skydliaukės funkcijos sutrikimas ir autoimuninės ligos.

Suaugus, nosiaryklės tonzilės hipertrofiją skatina dažni lėtinių ligų paūmėjimai, cukrinis diabetas, priklausomybės, darbas pavojingose ​​įmonėse ir kt. Negydant terapijos, atsiranda sunkių komplikacijų, ypač laidus klausos praradimas, vidurinės ausies uždegimas ir hipertrofinis rinitas..

Svarbu! Dėl nosiaryklės tonzilių hiperplazijos padidėja limfadenoidinių audinių uždegiminių procesų atsiradimo rizika.

Patologinis imuninio organo dauginimasis neigiamai veikia jo apsaugines funkcijas. Dėl hipertrofuoto audinio susidaro neveikiančios imuninės ląstelės, dėl to sumažėja vietinis imunitetas. Sumažėjęs audinių reaktyvumas skatina oportunistinių mikroorganizmų reprodukciją kvėpavimo organuose, o tai gali sukelti ryklės tonzilės ir aplinkinių audinių uždegimą..

Klinikinis vaizdas

Kaip adenoidai pasireiškia suaugusiesiems? ENT patologijos simptomai skiriasi nuo klinikinių vaikų adenoidų pasireiškimų. Suaugusio žmogaus skeletas yra visiškai suformuotas, todėl net ir išplitusi ligos forma negali sukelti kaulų deformacijos ir „adenoidinio veido“ išsivystymo. Klasikinės ryklės tonzilių hiperplazijos apraiškos suaugusiesiems yra:

• nosies užgulimas;
• sausas kosulys;
• Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
• klausos praradimas;
• dažnas kvėpavimo takų uždegimas;
• keisti balso tembrą;
• stiprus knarkimas miegant;
• lėtinis rinitas;
• diskomfortas gerklėje;
• postnosalinio srauto sindromas;
• gleivinės išskyros iš nosies kanalų.

Svarbu! Pūlingos nosies išskyros ir submandibulinių limfmazgių hipertrofija rodo septinį nosiaryklės tonzilių uždegimą..

Laikui bėgant, adenoidų požymiai tik blogėja, nes peraugę limfadenoidiniai audiniai vis dažniau sutampa su choanomis (nosies kanalais), o tai trukdo normaliam kvėpavimui. Jei laiku nepašalinami gerybiniai navikai, tai užblokuos Eustachijaus vamzdelio burną ir atsiras uždegiminiai procesai klausos analizatoriuje..

Adenoidų išsivystymo laipsnis

Klinikinės ENT patologijos apraiškos daugiausia priklauso nuo adenoidinio audinio proliferacijos laipsnio. Nedidelis imuninio organo padidėjimas praktiškai nesukelia nepatogumų, patologiniai simptomai, tokie kaip sausas kosulys ir knarkimas, atsiranda tik naktį. Antras ir trečias nosiaryklės tonzilių hipertrofijos laipsnis žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę ir sukelia komplikacijų..

Limfadenoidinių audinių hiperplazijos laipsnį galima nustatyti pagal šias klinikines apraiškas:

Adenoidai gali sukelti lėtinį nosies ertmės ir gerklų gleivinės uždegimą, dėl kurio išsivysto sinusitas, bakterinis faringitas, laringotracheitas ir kt..

Adenoidai suaugusiesiems labai dažnai atsiranda lėtinio rinito ir sinusito fone. Uždegimas nosiaryklės audinių skatina nosiaryklės tonzilės veiklą, kuri pradeda gaminti fagocitų ir T-limfocitų perteklių. Ilgalaikis imuninio organo dirginimas dėl patologinių gleivių sukelia jo dydžio padidėjimą ir ENT patologijos vystymąsi..

Adenoidų uždegimas

Adenoidų uždegimas (adenoiditas) yra infekcinė liga, kurios metu patogeninės bakterijos ar virusai pažeidžia hipertrofuotą tonzilę. Septinis peraugusių adenoidinių audinių uždegimas sukelia bendrus intoksikacijos, hipertermijos ir skausmo simptomus patogeninės floros lokalizacijos vietoje..

Kaip diagnozuojamas adenoidų uždegimas? ENT ligos simptomai yra panašūs į pūlingo tonzilito ir faringito pasireiškimus. Todėl, jei jaučiate diskomfortą gerklose ir nosies ertmėje, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei laiku nesustabdomos patologinės reakcijos minkštuosiuose audiniuose, tai gali sukelti uždegimo apibendrinimą ir absceso ar sepsio vystymąsi..

Adenoiditas (retronazinė angina) atsiranda atskirai arba dėl kvėpavimo takų ligų vystymosi. Alerginis rinitas, tonzilitas, skarlatina, infekcinė mononukleozė, gripas ir kitos peršalimo ligos gali išprovokuoti adenoidinių vegetacijų uždegimą. Pagrindiniai adenoidito vystymosi simptomai yra šie:

• karščiavimas;
• disfagija;
• padidėjęs seilėjimasis;
• temperatūros kilimas;
• padidėję limfmazgiai;
• gerklų ir gerklų gleivinės hiperemija;
• Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
• minkšto gomurio skausmas, sklindantis į ausį ir nosį;
• raumenų silpnumas ir mieguistumas.

Uždegiminės nosiaryklės tonzilės ir aplinkinių audinių reakcijos sukelia hipersekreciją iš nosies gleivių. Dėl šios priežasties pacientai gali skųstis užsitęsusia sloga, gerklės skausmu ir diskomfortu, kurį sukelia nosies gleivės, nutekančios gerkle. Gydant retronazinį gerklės skausmą, vartojami antiflogistiniai, antiedematiniai ir antialerginiai vaistai. Norint pašalinti pašalinius agentus pažeidimuose, naudojami vaistai, turintys antiseptinių, antimikrobinių ir antivirusinių savybių..

Adenoidų ir adenoidito pasekmės

Nosiaryklės tonzilė yra nosiaryklės šaknyje, todėl jos padidėjimas neigiamai veikia ne tik kvėpavimo sistemos, bet ir klausos aparato darbą. Spazmai nosies kanaluose ir Eustachijaus vamzdelyje išprovokuoja septinį vidurinės ausies ir sinusų uždegimą. Dažniausios adenoidų komplikacijos yra:

• sinusitas;
• sinusitas;
• ūminis faringitas;
• sphenoiditas;
• tracheitas;
• eustachitas;
• vidurinės ausies uždegimas;
• paratonziliarinis abscesas;
• rinosinusitas.

Nuolat įkvepiant šalto oro per nosį, atsiranda vietinė ENT organų hipotermija ir sumažėja imunitetas. Todėl pacientams, sergantiems adenoidais, dažnai pasireiškia kvėpavimo takų ligos. Be to, dėl ryklės tonzilių hipertrofijos gali atsirasti refleksinių sutrikimų - laringospazmas, dusinantis kosulys ir šlapimo nelaikymas..

Svarbu! Septinis hiperplazinio adenoidinio audinio uždegimas gali sukelti sisteminį kūno uždegimą.

Diagnostikos metodai

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai gali atskleisti mažiausią nosiaryklės tonzilės audinių dauginimąsi. Laiku perdavus vaistų terapiją, išvengiama sunkių komplikacijų atsiradimo, todėl nebereikia chirurginio gydymo. Labiausiai informatyvūs adenoidų ir retronazinės anginos diagnozavimo metodai yra šie:

• nosiaryklės rentgenas - adenoidinių vegetacijų išsivystymo laipsnio nustatymas pagal nosiaryklės vaizdus, ​​gautus naudojant rentgeno aparatą;
• endoskopinis tyrimas - audinių dauginimosi laipsnio, nosiaryklės tonzilės formos ir spalvos įvertinimas, atliekamas naudojant fibroskopą;
• užpakalinė rinoskopija - vizualinis adenoidinių augalijų būklės tyrimas naudojant gerklų veidrodį.

Esant infekciniam hipertrofuotų audinių uždegimui, specialistas paima punkciją iš nosiaryklės tonzilės bakterinei ir virusologinei analizei atlikti. Nustačius infekcijos sukėlėją, pacientui skiriami tinkami vaistai.

Konservatyvus gydymas

Suaugusiųjų adenoidinių vegetacijų gydymą vaistais rekomenduojama atlikti esant šiek tiek limfoidinių audinių peraugimui. Reikėtų suprasti, kad esant 2 ir 3 laipsnių ryklės tonzilių hipertrofijai, praktiškai nėra jokių galimybių ją sumažinti. Jei dėl paciento sveikatos būklės chirurginė intervencija yra draudžiama, ENT patologijos gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai - "Poviargol", "Bioparox", "Protargol";
• antialerginiai vaistai - „Erius“, „Zirtek“, „Suprastinas“;
• vazokonstrikciniai nosies lašai - "Naftizinas", "Sanorinas", "Galazolinas";
• preparatai gesinti ryklę - „Faringosept“, „Ingalipt“, „Geksoral“;
• imunostimuliuojantys vaistai - "Bicikloviras", "Copaxone", "Laferon".

Svarbu! Narkotikų gydymo režimą gali skirti tik specialistas ir tik nustačius diagnozę.

Uždegiminių reakcijų regos stadijoje nosiaryklės tonzilėje gali būti naudojami fizioterapiniai terapijos metodai. Magnetoterapija, UHF terapija ir ozono terapija padidina vietinį imunitetą, todėl sumažėja viršutinių kvėpavimo takų septinio uždegimo pasikartojimo rizika..

Chirurgija

Chirurginė intervencija yra radikalus gydymo metodas, kurio metu specialistas pašalina adenoidinę augmeniją. Jei vaistų terapija tik laikinai palengvina ENT patologijos simptomus, pacientui skiriama adenotomija. Absoliučios operacijos indikacijos yra:

• 2 arba 3 adenoidinės augmenijos išsivystymo laipsnis;
• vaistų terapijos poveikio trūkumas;
• klausos sutrikimas, dėl kurio vystosi laidus klausos praradimas;
• dažni tonzilito ir retronazinės anginos recidyvai.

Operacija neturėtų būti atliekama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kraujo ligomis ir širdies bei kraujagyslių patologijomis, nes tai gali sukelti mirtį..

Prieš operaciją nosiaryklė išvaloma nuo patologinių išskyrų ir patogeninių medžiagų antiseptiniais tirpalais. Peraugusi tonzilė pašalinama adenotomu taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu į nosies ertmę įkišamas plonas apvalus peilis, kurio pagalba chirurgas užfiksuoja ir nupjauna adenoidinę augmeniją..

Visoms būtinoms manipuliacijoms atlikti reikia ne daugiau kaip 20 minučių, o po to operuojami audiniai gydomi antimikrobiniu vaistu. Norint sumažinti patogeniškos floros atsiradimo tikimybę nosiaryklėje, pacientas 2 savaites turėtų vartoti antibiotikus ir imunostimuliuojančius vaistus. Nesant pooperacinių komplikacijų, pacientas išleidžiamas iš ligoninės 3 dieną po adenotomijos.

Adenoidų uždegimas vaikui: kaip pasireiškia adenoiditas ir kaip jį gydyti

Adenoidai yra nosiaryklės tonzilių hipertrofija. Liga būdinga 3-8 metų vaikams. Tonzilė gali uždegti ir ši liga vadinama adenoiditu. Adenoidų uždegimas vaikui yra labai pavojingas ir vyksta ūmine forma, todėl svarbu neatidėti gydymo ir laiku nediagnozuoti ligos.

Kas yra adenoiditas?

Prastėja klausa, kvėpuoti pro nosį tampa labai sunku

Nosiaryklės tonzilė atlieka svarbią apsauginę funkciją, tuo tarpu tai yra pažeidžiamas nosiaryklės organas patogeniniams mikrobams. Daugumai vaikų šis amigdala padidėja - išsivysto adenoidai. Adenoidai savaime sukelia daugybę komplikacijų, nes hipertrofuotas migdolų audinys sutampa su nosies kanalais ir trukdo normaliam kvėpavimui..

Todėl vaikas dažniausiai kvėpuoja per burną, o tai padidina riziką susirgti infekcinėmis ligomis..

Ligos vystymosi priežastys

Su vaiko adenoidų uždegimu daugiausia susiduria 3-5 metų kūdikių tėvai. Taip yra dėl to, kad šio amžiaus imuninė sistema vis dar yra per silpna, todėl ji negali visiškai atsispirti patogenams. Kadangi vartojant adenoidus vaikas kvėpuoja per burną, vietinis imunitetas dar labiau sumažėja, o tai yra pagrindinė adenoidų vystymosi priežastis..

Kitos vaikų adenoidų uždegimo priežastys:

• lėtinio infekcijos židinio buvimas organizme ir bakterijų plitimas adenoiduose;
• nosies pertvaros kreivumas;
• siaura Eustachijaus vamzdelio burna;
• endokrininiai sutrikimai;
• alerginės reakcijos.

Dažniausiai ligos priežastis yra lėtinės ENT organų ligos, ypač sinusitas. Reikėtų pažymėti, kad sinusų uždegimas arba sinusitas yra adenoidų pasekmė, nes jis išsivysto dėl gleivių nutekėjimo iš nosies pažeidimo ir nosies kvėpavimo pablogėjimo..

Taigi, esant tonzilių hipertrofijai ir vystantis adenoidams, atsiranda sinusitas, kuris greitai įgauna lėtinę formą, o sinusitas, savo ruožtu, išprovokuoja adenoidito vystymąsi, nes tai yra lėtinis infekcijos židinys. Tas pats pastebima esant lėtiniam vidurinės ausies uždegimui, kuris taip pat yra viena iš dažniausių nosiaryklės tonzilių hipertrofijos komplikacijų..

Kodėl adenoiditas yra pavojingas??

Kvėpuojant per burną, o ne per nosį, kūnas yra mažiau aprūpinamas deguonimi

Su vaikų adenoidų uždegimu gydymas turi būti pradėtas laiku, kitaip negalima išvengti komplikacijų. Labiausiai tikėtina komplikacija yra hipoksija dėl deguonies trūkumo. Su adenoidais vaikas jau kvėpuoja tik per burną, tačiau vis tiek dalis oro į nosį patenka į kūną. Su uždegimu adenoidai išsipučia ir auga, visiškai užblokuodami nosies kanalą ir užkirsdami deguonies tekėjimą per nosį. Vaikas kvėpuoja tik per burną, o tai sumažina kūno ląstelių prisotinimo deguonimi kokybę vidutiniškai 20–25 proc..

Be to, adenoiditą dažniausiai sukelia bakterinės priežastys. Taigi organizme susidaro dar vienas infekcijos šaltinis, todėl imunitetas labai susilpnėja..

Be to, dėl adenoidų dažnai išsivysto malokliuzija, susijusi su nuolatiniu kvėpavimu per burną. Dėl to žandikauliai neužsidaro teisingai, kramtant maistą keičiasi dantų krūvis, dėl kurio laikui bėgant atsiranda dantų problemų ir pažeidžiami virškinimo procesai..

Sergant pūlingu adenoiditu, yra rizika susirgti ryklės abscesu. Tai labai pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos..

Ligos simptomai ir formos

Adenoidų uždegimo simptomai vaikui priklauso nuo ligos formos. Lėtinio uždegiminio proceso metu pastebimas bendras negalavimas ir padidėję adenoidų požymiai, o ūminį adenoiditą lydi sunkūs simptomai.

Ligos gydymas taip pat priklauso nuo uždegiminio proceso formos. Tėvai patys gali tik prisiimti diagnozę, gydytojas turėtų tiksliai nustatyti ligos formą.

Ūminė forma

Ūminės formos adenoidito metu temperatūra pakyla, atsiranda galvos skausmas

Adenoidų uždegimo požymiai vaikams, sergantiems ūmine ligos forma, yra šie:

• aukšta kūno temperatūra;
• skausmas, ryklės nosiaryklėje;
• diskomfortas ryjant;
• nuolatinis nosies užgulimas;
• gerklės patinimas;
• pūlingos išskyros iš nosiaryklės;
• galvos skausmas;
• ausies skausmas.

Aukšta temperatūra yra tipiškas ūminio vaikų adenoidų uždegimo simptomas. Jis gali pakilti iki 39 laipsnių ar daugiau, o pirmosiomis ūminio uždegiminio proceso dienomis karščiavimas yra ryškesnis nei 2-3 dienas po adenoidito atsiradimo..

Ūminio uždegimo skausmas, dar vadinamas pūlingu adenoiditu, sklinda į gerklę ir ausis. Gana dažnai ligą komplikuoja vienašališkas ūminis vidurinės ausies uždegimas.

Poūmė forma

Poūmė adenoidito forma negali būti pūlingos išskyros. Jo pavojus slypi tame, kad jis gali pereiti arba į lėtinę ligos formą, arba į pūlingą adenoiditą, priklausomai nuo imuninės sistemos darbo.

Esant poūmiam adenoidų uždegimui, vaikas patiria gerklas ir nosį, paraudo gerklę, kūno temperatūra padidėja vidutiniškai iki 38 laipsnių. Simptomai auga lėtai, vaikai, sergantys adenoidų uždegimu, jaučiasi pavargę ir mieguisti, daug miega, kvėpuoja tik per burną.

Apžiūrint gerklę, galima pastebėti gerklės nugaros paraudimą ir patinimą. Nosis užsikimšusi, gleivės bėga gerklės gale ir ją dirgina. Išsiplėtę gimdos kaklelio ir už ausies esantys limfmazgiai, jaučiamas slėgis ausyje, bandant normalizuoti kvėpavimą kraujagysles sutraukiančiais lašais, iš nosies gali išsiskirti storos pūlingos gleivės..

Lėtinis uždegimas

Sloga yra nuolatinis vaiko, sergančio uždegiminiais adenoidais, palydovas

Sergant lėtiniu adenoiditu, simptomai išlyginami, tačiau juos sustiprina ausies ar nosies sutrikimai. Liga simptomiškai primena 3 laipsnio adenoidų požymius. Simptomai:

• nosies užgulimas;
• klausos praradimas;
• knarkimas;
• burnos kvėpavimas;
• gerklės skausmas ryjant;
• nosies ryklės žalumas;
• tirštos nosies išskyros.

Vykstant lėtiniam uždegiminiam procesui, kai kurių vaikų temperatūra nuolat pakyla nuo 37-37,5 laipsnių.

Liga gali pablogėti ir virsti pūlingu adenitu, tačiau dažniausiai lėtinio uždegimo fone pastebimas dažnas otitas ir sinusitas, daugiausia bakterinio pobūdžio.

Lėtinis uždegimas silpnina kūną. Vaikas skundžiasi bendru negalavimu, vangus ir neaktyvus, galimas galvos skausmas ir mieguistumas. Dėl deguonies trūkumo kvėpuojant per burną miegas neatleidžia, pacientas pabunda pavargęs ir mieguistas.

Diagnostika

Jei įtariate vaiko adenoidų uždegimą, turėtumėte kuo greičiau būti ištirti vaikų klinikoje. Pirminę apžiūrą atliks pediatras, o paskui nukreips į vaikų otolaringologą. Norėdami diagnozuoti ligą, naudokite:

• bendras patikrinimas;
• endoskopinė rinoskopija;
• rentgenografija;
• Kompiuterizuota tomografija.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra endoskopinė rinoskopija. Procedūra nėra maloni - gydytojas per nosį į nosiaryklę įkiša specialų prietaisą nosiaryklės tonzilei vizualizuoti. Diskomfortas truks neilgai, visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 2-3 minutes.

Jei tokio tyrimo nepakanka, gali būti rekomenduojama atlikti rentgeno ar kompiuterinę tomografiją - šie tyrimai yra lygiaverčiai efektyvumu, skiriasi tik sąnaudomis ir poveikio metodu. Apskritai uždegiminis procesas paprastai diagnozuojamas atliekant tyrimą, o siekiant nustatyti migdolos padidėjimo laipsnį, skiriami papildomi tyrimai..

Taip pat būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, norint išsiaiškinti uždegiminio proceso pobūdį, gali prireikti tepinėlio iš gerklės ar nosiaryklės..

Kaip gydyti adenoiditą?

Kaip palengvinti vaiko adenoidų uždegimą, priklauso nuo ligos pobūdžio. Bet kokiu atveju gydymas pradedamas nuo vaistų terapijos. Naudojami antibiotikai ir simptominiai vaistai, atsižvelgiant į ligos pasireiškimo sunkumą.

Be to, atliekamas gretutinių ligų gydymas, tai sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas.

Narkotikų gydymas

Dražė geriama ryte, popiet ir vakare (sumą vienu metu nustato gydantis gydytojas)

Apžiūrėjęs gydytojas nustato, kaip gydyti adenoidų uždegimą vaikams. Pagrindiniai vaistai gydymui yra tokie.

1. Plataus spektro antibiotikai. Būtina sunaikinti infekcijos židinį. Naudojami makrolidų grupės vaistai arba kombinuoti vaistai. Gydytojas gali skirti Amoxiclav, Sumamed, kai kuriais atvejais vartojamas Biseptolis. Savarankiškas gydymas antibiotikais yra draudžiamas, vaistas turėtų būti vartojamas griežtai pagal gydytojo rekomendaciją, laikantis nurodytų dozių..
2. Alerginės priemonės. Šios grupės vaistai padeda pašalinti edemą, taip sumažinant diskomfortą nosiaryklėje ir palengvinant kvėpavimą. Paprasčiausias vaistas už prieinamą kainą - Diazolinas.
3. Nosies lašai. Gydymo laikotarpiu pirmiausia būtina užtikrinti kvėpavimą per nosį. Tam naudojami įvairūs lašai. Nesant sinusito formos komplikacijų, skiriami įprasti vazokonstrikciniai lašai ir purškalai vaikams (Nazol, Farmazolin ir kt.). Bakterinio sinusito atveju kompozicijoje rodomi lašai su antibiotiku ir kortikosteroidais, naudojami sinusitui gydyti..
4. Homeopatiniai vaistai nuo ENT organų ligų. Homeopatija vaidina svarbų vaidmenį gydant vaikų ligas. Natūralios priemonės paprastai yra saugios, tačiau veikia lėtai, todėl jos naudojamos užkirsti kelią komplikacijoms, o ne greitai palengvinti simptomus. Adenoidams skiriamos Euphorbium compositum (nosies lašai), Sinupret arba Cinnabsin tabletės..
5. Preparatai imunitetui didinti - Lavomax, Echinacea purpurea ekstraktas, homeopatiniai preparatai. Tokie vaistai pagreitina sveikimą ir sumažina komplikacijų riziką..

Kaip simptominė terapija naudojami antipiretikai vaikams - Nurofenas, Panadolis. Šie vaistai malšina karščiavimą ir galvos skausmą, tačiau neturi įtakos adenoidito eigai, todėl jie yra pagalbinės terapijos priemonės.

Fizioterapija

Išsiaiškinę, kaip gydyti adenoidų uždegimą vaistais, turėtumėte atkreipti dėmesį į fizioterapiją, rekomenduojamą vaikams, turintiems šią problemą. Namuose turėtumėte reguliariai laistyti vaiko uždegimus turinčius adenoidus jūros vandens purškalais. Skalavimas atliekamas per nosį, naudojamas vaistas yra Aquamaris. Šio agento balionas yra spaudžiamas, todėl galite veiksmingai drėkinti nosį tirpalu.

Vaikų adenoidų uždegimas gydomas gegutės paraudimu ir fizioterapija. Naudojamas ultravioletinis spinduliavimas ir švelnus kaitinimas specialių prietaisų pagalba. Fizioterapija yra draudžiama, jei liga yra ūminėje fazėje. Bet kokie mechaniniai pažeidimai ar kaitinimas pūlingo uždegimo metu gali būti pavojingi plintant infekcijai ir išsivystant ryklės abscesui..

Chirurginis metodas

Pirmuoju ir antruoju laipsniu chirurginė intervencija nėra numatyta

Jei vaiko adenoidai uždegami, terapija atliekama vaistų pagalba, papildoma vaistiniais purškalais nosiai ir gerklei plauti ir, galbūt, fizioterapija.

Chirurgiškai ši liga gydoma tik dviem atvejais - ryklės absceso ir uždegimo 3 laipsnio adenoidų forma..

Pirmuoju ir antruoju atveju praktikuojamas visiškas tonzilės pašalinimas. Jis yra sunkiai prieinamoje vietoje, todėl yra gana problematiška atidaryti abscesą ir ištuštinti ertmę arba pašalinti tik dalį audinio..

Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Į nosiaryklės tonzilę patenka per burną. Chirurginės intervencijos tipai:

• klasikinis tonzilės pašalinimas skalpeliu;
• radijo bangų metodas;
• šalto plazmos pašalinimas;
• audinio lazeriu deginimas.

Po operacijos liga greitai sumažėja, vaikų adenoidų uždegimo požymiai išnyksta po kelių dienų ir nepasireiškia bent keletą metų.

Prevencija

Norint užkirsti kelią vaiko adenoidų uždegimo vystymuisi, būtina:

• operatyviai gydyti nosies infekcines ligas;
• stiprinti imunitetą;
• užkirsti kelią lėtinio infekcijos židinio atsiradimui;
• pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji simptomai.

Kadangi adenoiditą sukelia nosiaryklės tonzilių hipertrofija, veiksmingas profilaktikos metodas yra savalaikis adenoidų gydymas ir priemonės, užkertančios kelią ligos progresavimui..

Adenoidai (adenoiditas) - simptomai ir gydymas

Kas yra adenoidai (adenoiditas)? Išanalizuosime atsiradimo priežastis, diagnozę ir gydymo metodus dr. Šeremetjevo M.V., ENT, turinčiame 6 metų patirtį..

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Adenoidai (adenoidinės augmenijos) yra ryklės tonzilės limfoidinio audinio dauginimasis, esantis nosiaryklės skliaute. Tai apsaugo nuo virusų ir mikrobų patekimo į kvėpavimo takus ir padidėja kontaktuojant su jais..

Kai pradeda uždegti adenoidai, atsiranda adenoiditas - padidėjusios ryklės tonzilės uždegimas.

Adenoidai ir adenoiditai dažniausiai pasireiškia vaikystėje: dažniau būdami 3-7 metų, rečiau - 10-14 metų. Taigi, atlikus ENT tyrimą, adenoidai randami pusėje ikimokyklinukų. Vaikams iki 14 metų šios ryklės tonzilės patologijos paplitimas siekia 1,5% [1] [2].

Adenoidai trukdo kvėpuoti nosimi. Jei jis pažeidžiamas ilgą laiką, yra pažeidimų iš kitų organų ir sistemų [1] [2]. Adenoidito paūmėjimo metu simptomai pablogėja.

Adenoidų atsiradimo priežastys yra [3] [4] [5]:

• nuolatinis kontaktas su infekciniais patogenais (dažniausiai darželyje) - adenovirusas, citomegalovirusas, herpeso virusas, Epstein-Barr virusas, streptokokai, stafilokokai ir kitos bakterijos, virusai ir grybai;
• alerginė reakcija (ypač vaikams iki vienerių metų);
• paveldimi veiksniai - polinkis į limfoidinio audinio dauginimąsi;
• endokrininės sistemos sutrikimai - antinksčių nepakankamumas;
• hipovitaminozė;
• gastroezofaginis refliuksas - skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę.

Suaugusiesiems adenoidai gali būti rimtų ligų, tokių kaip ŽIV infekcija, limfoma ir piktybinis nosies ertmės navikas, požymis [23]..

Adenoidų simptomai

Kvėpavimo per nosį pasunkėjimas yra dažniausias ligos simptomas. Jo laipsnis priklauso nuo adenoidų formos ir dydžio, nosiaryklės dydžio ir nosies ertmės gleivinės pokyčių. Jei ilgą laiką sutrinka nosies kvėpavimas, sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, dėl kurio kenčia smegenys ir kiti organai.

Sumažinę nosiaryklės spindį, adenoidai atstato kraujagyslių gleivinės reguliavimą. Tai veda prie apatinių turbinatų edemos..

Kai susiaurėja vidinių nosies ir nosiaryklės angų spindis, padidėja nosies pasipriešinimas. Dėl to vaikas pradeda kvėpuoti per burną. Sumažėja ryklės raumenų tonusas, naktį sukeliantis minkšto gomurio vibraciją - knarkimą.

Kitas išsiplėtusios ryklės tonzilės požymis yra miego apnėja. Tai pasireiškia kaip trumpalaikis kvėpavimo sustojimas. Vaikai, turintys šį sindromą, tampa dirglesni, mieguisti, pablogėja jų dėmesys ir atmintis, blogėja mokyklos rezultatai..

Be to, miego metu arba paūmėjus lėtiniam procesui, pacientai nerimauja dėl periodiško nosies užgulimo. Tai būdinga I ir II ligos sunkumo laipsniui. Jei prie perkrovos buvo pridėta nosies išskyrų (sloga), tai šis simptomas rodys adenoiditą. Be to, ši nuotrauka gali būti paranazinių sinusų ir nosies ertmės uždegimo požymis..

Dėl to, kad adenoidai trukdo praeiti garso rezonanso bangai, vaikams dažnai išsivysto užpakalinė uždara nosis. Sutrinka vaiko kalba, garsai „m“ ir „n“ tariami kaip „b“ ir „d“, keičiasi balso tembras.

Lėtinis uždegimas nosiaryklės ertmėje sukelia patologinių išskyrų sintezę. Dirgina gleivinę, teka žemyn į apatines dalis (ryklę ir gerklas), sukeldamas kosulį..

Adenoidinis audinys ne tik sumažina nosiaryklės spindį, bet ir uždaro įėjimą į klausos vamzdelį. Sutrinka vidurinės ausies ertmės ventiliacija, dėl kurios prarandama klausa. Nuolatinė klausos vamzdelio disfunkcija gali išsivystyti į eksudacinį vidurinės ausies uždegimą.

Adenoidus lydi regioninis limfadenitas - 1–5 submandibuliniai ir kaklo limfmazgiai padidėja iki 1,5 cm. Palpacijos metu jie paprastai būna neskausmingi ir judrūs. Šis simptomas gali rodyti ne tik adenoidus, bet ir kitas galvos ir kaklo ligas..

Būdingas adenoidito simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas. Sergant lėtiniu uždegimu, subfebrilo būklės stebimos ilgą laiką - 37,1-38,0 ° C. Sergant ūmiu adenoiditu, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir daugiau [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidų patogenezė

Adenoidai ir adenoiditai atsiranda dėl pažeistos imuninės sistemos.

Pirmieji ryklės limfoidiniai organai reaguoja į pašalinių veiksnių (pavyzdžiui, herpeso virusų) patekimą į organizmą. Jie padidina ir suaktyvina imuninės gynybos mechanizmus. Adenoidų gleivinė pradeda gaminti sekretorinius antikūnus, apsaugančius viršutinius kvėpavimo takus nuo viruso. Nugalėjus kenksmingą mikroorganizmą, adenoidai mažėja.

3-4 metų vaikams tokia vietinė imuniteto sistema dar nėra pakankamai išsivysčiusi, todėl apsauginiai mechanizmai yra slopinami. Gleivinė negali sustiprinti sekrecinių antikūnų gamybos ir suaktyvinti B-limfocitus. Užtat padidina reaginų (alerginių) antikūnų gamybą. Šiuo atžvilgiu virusai vis tiek patenka į organizmą, o vaikas suserga, pavyzdžiui, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis.

Infekciniai agentai ilgai išlieka limfoidiniuose audiniuose, dėl to susidaro antrinė bakterinė infekcija. Dėl to visi patogeniniai mikrobai susijungia į mišrų florą, o tai sukelia proceso uždegimą ir chroniškumą..

Kartais padidėjus ryklės tonzilei, atsiranda limfinė diatezė arba limfatizmas - imuninės sistemos gedimas. Tai pagrįsta paveldima polinkiu į tam tikrus imuninius atsakus. Limfatizmo priežastys yra medžiagų apykaitos sistemos ar neuropsichinio aktyvumo nukrypimai.

Yra trys ryklės tonzilės disfunkcijos variantai:

• limfoidinio audinio hiperplazija (limfatizmas);
• adenoiditas (lėtinis infekcinis uždegimas);
• hiperreaktyvumas kvėpavimo sistemoje, alergijos (alerginis rinitas ir bronchinė astma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidų klasifikacija ir vystymosi stadijos

Priklausomai nuo to, kaip stipriai adenoidai dengia nosies kanalus (vomerą ir choanae), išskiriami trys ryklės tonzilės padidėjimo laipsniai:

• I laipsnis - viršutinis atidarytuvo trečdalis yra padengtas adenoidais;
• II laipsnis - pusė atidarytuvo ir chuanų yra padengta adenoidais;
• III laipsnis - adenoidai visiškai uždengia atidarytuvą ir chuanus.

Esant I laipsnio patologijai, žmogus dieną laisvai kvėpuoja per nosį, naktį sunku kvėpuoti. II laipsnyje kvėpavimas daugiausia vyksta per burną tiek dieną, tiek naktį. Sapne pasirodo knarkimas. Kalba tampa neįskaitoma. III laipsnyje ankstesni simptomai išryškėja. Aš negaliu kvėpuoti per nosį.

Pagal ligos trukmę yra trys adenoidų uždegimo formos:

• ūminis adenoiditas - trunka ne ilgiau kaip savaitę;
• poūmis adenoiditas - trunka apie mėnesį;
• lėtinis adenoiditas - nerimaujama ilgiau nei mėnesį.

Lėtinis adenoiditas yra padalintas į du etapus:

• paūmėjimas - gali atsirasti dėl ARVI, kokliušo, tonzilito, tymų ir kitų virusinių ENT ligų; vyksta kylant temperatūrai;
• remisija - susilpnėja arba visiškai išnyksta adenoidito simptomai, temperatūra nepakyla [1].

Adenoidų komplikacijos

Adenoidų ir lėtinio adenoidito nebuvimas arba neveiksmingas konservatyvus gydymas gali sukelti įvairius kitų organų ir sistemų sutrikimus [1] [11] [12] [23].

Neteisingas veido kaukolės susidarymas

Dėl to, kad žmogus ilgai kvėpuoja per burną, veido raumenys yra nuolat įtempti. Dėl šios priežasties veido ir galvos griaučiai tampa ilgesni, apatinis žandikaulis suglemba, o viršutinis žandikaulis išsikiša į priekį. Nasolabialinės raukšlės išlygėja, dingsta gyvos veido išraiškos. Tokių bruožų veidas vadinamas adenoidu..

Kietasis gomurys susiaurėja, tampa aukštas. Dantys pradeda sutapti, nes trūksta vietos jiems dėti. Kartais išdėstyti dviem eilėmis.

Be to, nuolatinis kvėpavimas per burną išprovokuoja dantų ėduonies atsiradimą..

Nosies ir paranalinių sinusų ligos

Dėl nepakankamo kvėpavimo per nosį sutrinka paranazinių sinusų ventiliacijos funkcija. Infekcija plinta iš nosiaryklės į nosies ertmę. Tai sukelia paranazinių sinusų gleivinės uždegimą, t. Y. Atsiranda įvairių formų sinusitas - sinusitas, etmoiditas, priekinis sinusitas ir sphenoiditas..

Dėl kraujagyslių reguliavimo pertvarkymo veninis kraujo nutekėjimas sumažėja. Dėl to išsivysto vazomotorinis rinitas..

Uždegiminės ausų ligos

Padidėjusi ryklės tonzilė sukelia lėtinį vidurinės ausies uždegimą. Dėl to išsivysto tubo-otitas, eksudacinis vidurinės ausies uždegimas ir ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Pažeidžiama vidurinės ausies ventiliacija ir klausos vamzdelio drenažo funkcija.

Ryklės, gerklų ir apatinių kvėpavimo takų ligos

Nosies ertmė ir paranaliniai sinusai yra natūralus „kvėpavimo filtras“. Kadangi adenoidai trukdo kvėpuoti nosimi, oras į kvėpavimo takus patenka per burną. Todėl jis nėra „išvalytas“ ar hidratuotas. Sutrinka kvėpavimo ritmas, jis tampa negilus. Todėl vaikai, sergantys adenoidais, dažniau serga ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis..

Lėtinė nosiaryklės infekcija kartais išplinta ir į kitas kvėpavimo takų dalis.

Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos

Kai sunku kvėpuoti nosimi, deguonies kiekis kraujyje sumažėja. Tai turi įtakos ne tik kraujo skaičiui, bet ir visai širdžiai. Sutrinka širdies ritmas: atsiranda sinusinė tachikardija ir bradikardija. Kartais širdies raumenį gali paveikti infekcinis-toksinis procesas.

Centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimas

Centrinės nervų sistemos pažeidimas įvyksta dėl hipoksijos - deguonies trūkumo kraujyje. Pasirodo galvos skausmas, sumažėja dėmesys, pablogėja miegas, atsiranda naktinės baimės, nerviniai tikai, epilepsijos priepuoliai. Padidėjusi depresijos ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) rizika.

Kitas centrinės nervų sistemos sutrikimų požymis yra enurezė - šlapimo nelaikymas, dažniausiai naktinis. Tai gali būti susijusi su padidėjusiu smegenų žievės slopinimu..

Adenoidų diagnostika

Adenoidų diagnozė pagrįsta būdingų nusiskundimų nustatymu, anamnezės paėmimu ir nosiaryklės tyrimu [1] [2].

Medicinos istorijos informacija

Apklausdamas pacientą ir jo tėvus, gydytojas atkreipia dėmesį į šiuos dalykus:

• ar artimieji sirgo adenoidų ir palatino tonzilių ligomis;
• kaip vyko nėštumas ir gimdymas;
• kaip vaikas jautėsi pirmaisiais gyvenimo metais;
• koks buvo maitinimas;
• ar esate kam nors alergiškas;
• kaip dažnai pasireiškia peršalimas ir kiek jie trunka;
• ar yra gretutinių somatinių ligų.

Jei pacientas dažnai kenčia nuo ARVI, jis turi kitų ligų, pastebimas alerginis polinkis ar neurologiniai simptomai, jis turėtų kreiptis į pediatrą, vaikų neurologą ir alergologą-imunologą..

Nosiaryklės apčiuopa

Atlikus skaitmeninį nosiaryklės tyrimą, pacientas pastatomas ant kėdės, kartais fiksuojamas šioje padėtyje. Per burną gydytojas uždeda rodomąjį pirštą už minkštojo gomurio ir ištiria nosiaryklės, choanos ir klausos vamzdelio ritinėlių galinę sienelę ir fornixą..

Šis metodas sukelia diskomfortą ir pažeidžia limfadenoidinį audinį. Po šios procedūros vaikas gali susidaryti neigiamą požiūrį į tolesnius diagnozavimo ir gydymo metodus..

Instrumentinis egzaminas

Pirmiausia yra trys pagrindiniai tyrimai:

• priekinė ir užpakalinė rinoskopija - nosies ertmės tyrimas naudojant veidrodžius;
• mezofaringoskopija - ryklės burnos tyrimas mentele;
• otoskopija - ausies kanalo tyrimas kontroliuojant otoskopą.

Šie metodai leidžia įvertinti nosies ertmės, palatino ir ryklės tonzilių gleivinės būklę, nustatyti turbinatų dydį ir formą. Su jų pagalba galite sužinoti, ar nėra išskyros iš nosies ir ryklės ertmės, įvertinti būgnelio membranos būklę ir spalvą, nustatyti klausos vamzdelio funkcijas.

Taip pat atliekami šoniniai rentgeno spinduliai. Jis prieinamas, neskausmingas ir informatyvus. Metodo trūkumai yra radiacijos poveikis, kuris neleidžia kelis kartus atlikti rentgeno spindulių..

Nosiaryklės endoskopijai naudojamas specialus pluošto endoskopas. Jo kabelis yra 3 mm skersmens. Jis švirkščiamas per nosį ar burną. Šis metodas taip pat yra informatyvus, nekenksmingas, leidžia fotografuoti ir filmuoti tyrimą. Dėl to, kad pluošto endoskopas yra gana brangus, jo nėra visose gydymo įstaigose.

Papildomi tyrimo metodai:

• rhinomanometrija - vidinių nosies kanalų praeinamumo tikrinimas;
• Paranalinių sinusų ir nosiaryklės rentgeno ir (arba) KT;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• audiologinis tyrimas - klausos slenksčio ir vidurinės ausies darbo įvertinimas;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• imunograma - laboratorinis imuninės sistemos tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl bendro ir serumo IgE (imunoglobulino E);
• nosies išskyrų citologija - gleivinės sekreto ląstelinės sudėties tyrimas;
• mikrobiologiniai tyrimai - bakterijų kultūra mikroflorai.

Adenoidų gydymas

Pirmajame etape atliekamas konservatyvus gydymas. Jei tai neturi norimo efekto, jie griebiasi chirurginio gydymo. Jo tikslas yra atkurti kvėpavimą nosimi ir (arba) pašalinti lėtinį infekcijos židinį.

Konservatyvus gydymas

Gydomasis gydymas yra sudėtingas ir etapinis. Tai apima kelis metodus:

• Bendras gydymas:

1. antibiotikų terapija - ūminio ar paūmėjusio lėtinio adenoidito atveju;
2. vitaminų terapija;
3. desensibilizacija - su alergine kūno reakcija.

• Sanitarija ir plovimas - siekiama pašalinti antigenus iš nosies ertmės ir nosiaryklės gleivinės. Naudojamas 0,9% natrio chlorido tirpalas, kartais pridedamas vaistų.
• Vietinis gydymas yra tiesioginis poveikis limfoidiniam audiniui. Naudojami imunomoduliatoriai ir gliukokortikosteroidai.
• Mukolitikų vartojimas - suskystina ir pašalina skreplius.
• Kineziterapija - lazerio terapija (infraraudonųjų spindulių) ir vaistų ultrafonoforezė. Atliekama siekiant sustiprinti imuninę veiklą ir veiksmingai kovoti su uždegimu.

Chirurgija

Operatyvus būdas gydyti adenoidus yra jų pašalinimas, t. Y. Adenotomija.

Adenoidų pašalinimo indikacijos [1] [2]:

• II-III patologijos laipsnis;
• nesėkmingas konservatyvus gydymas;
• nuolatinis pasunkėjęs kvėpavimas per nosį;
• burnos kvėpavimas, sąkandžio ir veido kaukolės pokytis („adenoidinis veidas“);
• komplikacijų atsiradimas - sinusitas, klausos praradimas, kalbos defektai;
• sulaikęs kvėpavimą miego metu (anoe).

Yra keli būdai pašalinti adenoidus.

• Standartinė adenotomija atliekama naudojant apskritą peilį - Beckmanno adenotomą. Instrumentas į burnos ertmę įkišamas į nosiaryklę. Pacientas yra sėdimoje padėtyje..

Limfoidinio audinio skrodimas atliekamas be vizualinės kontrolės, todėl jo negalima visiškai pašalinti. Dėl šios priežasties liga dažnai pasikartoja..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Skausmas ne visada yra visiškai kontroliuojamas. Pacientai pradeda priešintis, todėl adenoidai taip pat negali būti visiškai pašalinti. Todėl dauguma gydytojų mieliau gydosi taikydami bendrą anesteziją [1] [13] [14].

• Endoskopinė adenotomija - adenoidų pašalinimas kontroliuojant endoskopu. Šis metodas yra švelnesnis ir mažiau traumuojantis nei standartinė adenotomija. Operacija atliekama kontroliuojant vaizdo įrašą, dėl kurio galima visiškai atsikratyti patologinio limfoidinio audinio.

Adenoidinė augmenija pašalinama mikrodebriderio (skustuvo) antgaliu. Per burnos ertmę jis patenka į nosiaryklę. Chirurgijos laukas vizualizuojamas naudojant 30 ° endoskopą. Jis vartojamas per nosies ertmę [1] [15].

Skutimosi adenotomija yra labai efektyvi ir saugi, palyginti su standartiniu adenoidų pašalinimo metodu. Tai leidžia sumažinti kraujavimą ir sutrumpinti operacijos laiką [15] [16] [17] [18].

Kiti būdai, kaip atsikratyti adenoidų, yra šie:

• limfoidinio audinio skersmuo nuolat pašalinant išsiskyrusį kraują - adenoidinės augmenijos naikinimas elektromagnetinių bangų pagalba;
• adenoidų koaguliacija (kauterizacija) lazeriu - nemažai chirurgų griežtai prieštarauja šiam metodui dėl to, kad audinių pažeidimai nosiaryklėje nėra pakankamai kontroliuojami [15] [16] [17] [18] [21];
• bipolinė ir argono plazmos koaguliacija - limfoidinio audinio kauterizacija veikiant aukšto dažnio srovei [1] [15].

Prognozė. Prevencija

Apskritai, vartojant adenoidus, prognozė yra palanki. Laiku pasiekus gydytoją ir atlikus kompetentingą konservatyvų gydymą, operacijos išvengti galima.

Standartinė adenotomija, kaip ir endoskopinė, daugeliui pacientų sukelia pasveikimą. Tačiau pasikartojimo rizika šiuo atveju yra gana didelė - 12-26%. Pašalinant adenoidus kontroliuojant endoskopu, ši rizika praktiškai sumažėja iki nulio - 0,005%.

Prevenciniais tikslais rekomenduojama:

• drėkinti ir gryninti orą patalpose, kuriose vaikas dažniausiai būna, ypač darželyje ir mokykloje;
• gerti švarų vandenį kasdien: vaikai iki trejų metų - 50 ml / kg, nuo trejų iki septynerių metų - 1,2–1,7 litro, nuo septynerių ir vyresni - 1,7–2,5 litro, suaugusieji - 2–2, 5 l;
• nusiplaukite rankas apsilankę viešose vietose;
• daryti kvėpavimo pratimus;
• vykdyti ligų prevenciją, stiprinti imuninę sistemą vitaminų terapijos pagalba;
• racionaliai gydyti kiekvieną ARVI epizodą;
• kreiptis į ENT gydytoją. [nuoroda:] [2] [5] [7]