Stemplės skausmas ryjant maistą: priežastys ir gydymas

Stemplės skausmas ryjant atsiranda, kai ji yra uždegusi, sužeista arba patenka svetimkūniai. Simptomas gali būti susijęs su fiziologinėmis būsenomis - nėštumu, stresu. Pagrindinės priežastys yra ligos arba stemplės sužalojimas.

1. Pagrindinės priežastys
2. Refliuksinis ezofagitas
3. Svetimas kūnas
4. Trauma
5. Nudegimai
6. Išvarža
7. Neoplazma
8. Nėštumas
9. Funkciniai sutrikimai
10. Divertikulas
11. Uždegiminiai procesai
12. Skausmo priežasčių diagnozė
13. Gydymo principai

Pagrindinės priežastys

Skausmas už krūtinkaulio rijimo metu yra susijęs su organo gleivinės pažeidimu ar jo ištempimu. Kiekvienai iš stemplės patologijų galima nustatyti papildomus simptomus..

Refliuksinis ezofagitas

Liga pasireiškia su gastroezofaginio sfinkterio nepakankamumu. Esant tokioms sąlygoms, skrandžio sultys patenka į stemplę, kuri nėra pritaikyta rūgščiai aplinkai. Joje susidaro erozija ir opos. Procesą lydi skausmas, deginimas, rūgštus raugėjimas po valgio. Mažiems vaikams liga pasireiškia regurgitacija ir vėmimu..

Svetimas kūnas

Suaugusiųjų organo spindyje yra kietų maisto dalelių - kaulų, kremzlių, graikinių riešutų lukštų. Vaikystėje ten gali patekti maži daiktai - smeigtukai, sagos, monetos. Svetimkūniai stemplėje pasireiškia padidėjusiu seilėtekiu, gumbo pojūčiu gerklėje, rijimo pasunkėjimu..

Trauma

Organo sienelės pažeidimas atsiranda sužeidus (dūris, pjūvis, bukas). Jie yra atviri ir uždari. Priežastis gali būti savaiminis plyšimas, aštrių daiktų rijimas, sienos perforacija su opa. Skausmo sindromas turi būdingų bruožų: jis spinduliuoja į nugarą, viršutinę pilvo dalį, sustiprėja atliekant ezofagoskopiją.

Nudegimai

Gleivinės nudegimai yra susiję su cheminių medžiagų ar maisto, kuris yra per karštas, kad sunaikintų gleivinę, nurijimu. Vėliau ant jo susidaro randas, susiaurinantis organo spindį. Simptomai iš karto pasireiškia pavartojus medžiagos: nuskendimas, vėmimas krauju, kraujospūdžio sumažėjimas.

Išvarža

Galima įtarti diafragmos diafragmos angos išvaržą, jei diskomfortas valgant yra lokalizuotas kairėje. Su šia patologija skrandžio dalis, rečiau žarnynas, pakyla į krūtinės ertmę. Stemplės skausmas ryjant atsiranda kosint, mankštinantis, valgant. Pagerėjimas atsiranda po vėmimo.

Neoplazma

Skausmas ryjant maistą atsiranda su piktybiniais ir gerybiniais navikais, kurie dažniau paveikia vidurinę ir apatinę stemplę. Naktį ji sutrikusi, ją lydi pilnumo ir regurgitacijos jausmas. Kuo didesnis patinimas, tuo sunkiau maistui praeiti. Liga taip pat pasireiškia kaip blogas kvapas ir nesuvirškinto maisto vėmimas. Valgydami pacientai jaučia diskomfortą. Piktybinio stemplės naviko simptomai yra staigus svorio kritimas, silpnumas, atsisakymas iš mėsos produktų.

Nėštumas

Nėštumas yra fiziologinė būklė, kai pasireiškia virškinimo sutrikimai. Juos sukelia stemplės ir skrandžio suspaudimas padidėjusia gimda. Būklę gali lydėti refliuksas ar išvarža. Yra skausmas, kai maistas praeina per stemplę, raugėja, dega už krūtinės, kartaus skonio burnoje ir regurgitacijos..

Esant išvaržai, pirmoji vieta yra skausmas, atsirandantis ramioje būsenoje ir pavalgius. Trikdo seilėjimas ir vėmimas. Simptomai gali atsirasti užėmus horizontalią padėtį ar pakreipus. Pogimdyviniu laikotarpiu simptomai išnyksta.

Funkciniai sutrikimai

Širdies Achalasija yra liga, susijusi su nervų reguliavimo sutrikimu. Valgio metu sfinkteris, kuris jį perduoda iš stemplės į skrandį, neatsidaro. Tai lydi stemplės spazmai. Diskomfortas atsiranda valgant ar emociškai susijaudinus. Sunku valgyti kietą ir skystą maistą. Žmonės, kuriems yra padidėjęs nerimas ir dažnas stresas, yra linkę į šią ligą..

Divertikulas

Organo sienos iškyša gali būti viena arba kelios. Jei divertikulas yra didelis, diskomfortas yra lokalizuotas gerkloje. Gerklės džiūvimas, kosulys, svetimkūnio pojūtis, skausmas su raugėjimu.

Uždegiminiai procesai

Odinofagija pasirodo esant epiglottio (epiglotito) ar stemplės uždegimui. Jei pažeidžiami viršutiniai skyriai, galite stebėti pūlio išmetimą raugėjimu, kosuliu. Uždegimas atsiranda ir svetimkūnių, traumų, divertikulų fone. Tai lydi šaltkrėtis, karščiavimas, padidėjęs skausmas. Jei pagalba nesuteikiama laiku, išsivysto pūlingas mediastitas..

Norėdami nustatyti skausmo priežastį, turite žinoti papildomus ligų požymius ir jų diagnozavimo metodus..

Skausmo priežasčių diagnozė

Viršutinės virškinimo sistemos dalies tyrimas atliekamas greitai, naudojant modernią įrangą. Norėdami diagnozuoti ligas, naudokite:

• fibrogastroskopija;
• paros pH matavimas;
• Rentgeno kontrasto tyrimas;
• stemplės manometrija.

Fibroezofagogastroskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tai leidžia jums ištirti organą iš vidaus, nustatyti eroziją, neoplazmas, susiaurėjimą. Jei reikia, procedūros metu galima atlikti biopsiją. Tiriant pH dienos metu, nustatoma, ar rūgšties kiekis išmetamas ir kuriuo metu jis atsiranda.

Atliekant rentgeno tyrimą su kontrastu, trumpais intervalais daroma nuotraukų serija. Su jų pagalba nustatomi stemplės kontūrai ir jo praeinamumas. Stemplės manometrija parodo organo ir jo sfinkterių tonusą. Tyrimo metu žmogus geria skystį mažais gurkšneliais, o prietaisas užregistruoja reikiamus rodiklius.

Rentgenas, KT, MRT gali būti naudojami diagnozei patikslinti.

Gydymo principai

Disfagija ir skausmo sindromas lydi įvairias stemplės ligas. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo pagrindinės patologijos, amžiaus, gretutinių ligų. Gydymo principai apima:

• dieta;
• gyvenimo būdo korekcija;
• vartoja vaistus.

Bet kokios virškinamojo trakto ligos gydomos švelnia dieta. 1-2 mėnesius neįtraukite aštrių, keptų, riebių, marinuotų patiekalų. Maistas valgomas po 150-200 g. Iškart po valgio nerekomenduojama atsigulti, kilnoti svarmenis, pasilenkti. Būtina atsisakyti drabužių ir griežtų diržų, suspaudžiančių skrandį.

Jei nepakanka bendrų priemonių, jie pereina prie gydymo vaistais. Norint pašalinti rėmenį, skiriami antacidiniai vaistai, PSI, H2 blokatoriai.

• Iš antacidinių vaistų dažniau pasirenkami Almagelis, Fosfalugelis, Rennie.
• Protonų siurblio inhibitoriai turi ilgalaikį poveikį - Pantasan, Omez, Ezonex.
• H2 blokatoriai (ranitidinas) naudojami atskirai arba kartu su išvardytais agentais.
• Norėdami pašalinti pykinimą, skiriama prokinetika - Motilium.
• Vemdami naudokite Cerucal.
• Jei simptomus sukelia funkciniai sutrikimai, rekomenduojamas raminamųjų vaistų kursas (Valerian Forte, Sedafiton).
• Norėdami pašalinti spazmą, skiriami pailginto atpalaidavimo nitratai, kalcio antagonistai.

Jei minėti metodai yra neveiksmingi, nurodoma psichoterapeuto konsultacija.

Susiaurėjus žandikauliui, nurodomi gerybiniai navikai, trukdantys vartoti maistą, operacija. Esant stipriai achalazijai ar šviežiam randui, atliekamas puodelis.

Stemplės ligos, kurias lydi skausmas ir diskomfortas už krūtinkaulio, yra kelios dešimtys. Pirmus simptomus sunku nustatyti jų priežastį, todėl taip svarbu laiku kreiptis į gydytoją..

Kodėl rijimas skauda stemplę?

Skausmas ryjant stemplėje rodo virškinimo trakto sutrikimą, kuris sukelia daugybę kitų simptomų ir diskomfortą. Kai žmogus jaudinasi dėl skausmo rijimo metu stemplėje, jokiu būdu jis neturėtų gydytis, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į ligoninę, kur kvalifikuoti specialistai gali nustatyti ir pašalinti tikrąją skausmo priežastį..

1. Ezofagitas

Stemplės skausmas ryjant, arba, kaip ši būklė vadinama medicinoje, disfagija yra ezofagito, uždegiminės patologijos, veikiančios stemplės gleivinę, pasekmė. Liga gali pasireikšti ūmine, lėtine, kataraline, erozine, hemoragine, nekrozine ir pseudomembranine forma..

Ekspertai nustatė keletą veiksnių, dėl kurių susidaro ezofagitas:

• Dirginimas karštu ar šaltu maistu;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Rūgštiniai, šarminiai nudegimai;
• Skambantys;
• Ilgalaikis vėmimas;
• Infekciniai pažeidimai;
• Alergija tam tikriems maisto produktams;
• Stiprus apsvaigimas.

Ligos požymiai

Pradinė ligos stadija akivaizdžių simptomų nerodo. Asmuo rijimo metu kartais turi nedidelį diskomfortą stemplėje.

Kai liga tampa ūminė, ezofagitas yra išreikštas:

• Deginimo skausmai, sklindantys į nugarą, kartais iki kaklo;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Rijimo sutrikimas;
• Kruvinas vėmimas.

Jei rijimo metu stemplėje atsiranda skausmas ir atsiranda kitų simptomų, turite išvengti ligoninės, kad išvengtumėte nenumatytų pasekmių.

Lėtinė ligos forma pasireiškia:

• Rėmuo;
• Deginimo pojūtis už krūtinės kaulo;
• Raugėjimas su nemaloniu poskoniu;
• Dusulys;
• Bronchų astma;
• Silpnas stemplės skausmas ryjant.

Gydymo metodai

Priklausomai nuo ezofagito eigos formos, pacientui skiriamas stacionarus ar ambulatorinis gydymas, įskaitant:

• Speciali dieta;
• Antacidiniai vaistai;
• Vaistai, kurie pašalina rėmuo;
• Priemonės, neutralizuojančios skrandžio rūgšties perteklių.

Sunkiais atvejais gydytojai griebiasi operacijos..

2. GERL

Stemplės skausmą po rijimo sukelia gastroezofaginio refliukso liga. Liga išprovokuoja skrandžio rūgšties išsiskyrimą į stemplę, kuri nėra pritaikyta tokiam agresyviam cheminiam poveikiui. Organo sienos pradeda uždegti, ant jų susidaro opos, dėl kurių rijimas sukelia nepakeliamą skausmą.

Tarp GERL priežasčių yra:

• Neteisinga dieta;
• Antsvoris;
• Sutrikusi skrandžio motorika;
• Problemiška seilių gamyba
• Reguliarios stresinės situacijos;
• Per didelės apkrovos;
• Skrandžio patologijos.

Ligos požymiai

Nepastebėti ligos simptomų tiesiog neįmanoma. GERL pasireiškia:

• Nurijus stemplės, gerklų ir krūtinės skausmas;
• Nuolatinis rėmuo;
• Nemalonus raugėjimas;
• Širdies aritmija;
• Astmos priepuoliai;
• Kosulys;
• Degantis skrandis.

Šis negalavimas yra labai pavojinga liga, todėl, pasireiškus pirmiesiems požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į ligoninę.

Gydymo metodai

Norint sušvelninti skausmą, kurį sukelia maisto praleidimas, kurį sukelia GERL, reikalinga asmeninė gydymo programa. Jį skiria specialistai, atsižvelgdami į gautus diagnostikos rezultatus.

Terapiniai metodai apima:

• Speciali dieta;
• Kineziterapijos procedūros;
• Antacidiniai vaistai;
• Prokinetika.

Norėdamas efektyviai pasveikti, žmogus turi atsisakyti žalingų įpročių ir teisingai gyventi..

Sunkiais atvejais, kai atsiranda kraujavimas arba susiaurėja stemplės spindis, gydytojai atlieka operaciją..

3. Širdies Achalasija

Kita stemplės skausmo priežastis ryjant maistą yra kardijos achalazija - sutrikęs stemplės judrumas. Tiksliau sakant, negalavimas yra prasta refleksinė angos tarp stemplės ir skrandžio anga, dėl kurios nevalgoma visiškai.

Dažnai širdies achalazija diagnozuojama vyresniems nei 20 metų žmonėms. Deja, iki šiol mokslininkams nepavyko išsiaiškinti priežasčių, dėl kurių atsirado liga..

Širdies achalazijos požymiai

Pagrindiniai ligos požymiai yra šie:

• Sutrikusi rijimas;
• Maisto sulaikymas stemplėje;
• Vėmimas;
• Skausmingi pojūčiai už krūtinkaulio;
• Dusulys;
• Uždusimas;
• Kosulys;
• Svarbus svorio kritimas.

Iš pradžių sunku ryti atsiranda su pertraukomis dėl stipraus streso ar skuboto valgymo. Tačiau laikui bėgant skausmai tampa reguliarūs, todėl žmogui sunku net vartoti skysčius. Stemplės vėmimas didėja, todėl gyvenimas yra apgailėtinas.

Dėl ligos pavojaus gydytojai rekomenduoja kreiptis į gydytoją, kai rijimas skauda stemplę.

Gydymo metodai

Širdies achalazijos gydymas susideda iš trijų metodų:

• Baliono išsiplėtimas;
• Botulino toksino injekcijos;
• Chirurginė miotomija.

Taip pat gydytojai rekomenduoja vengti psichologinio streso, atsisakyti fizinio aktyvumo ir netinkamos mitybos, nes sveikas gyvenimo būdas yra raktas į laimę.

4. Dermatomiozitas

Skrandžio skausmą ryjant maistą sukelia dermatomiozitas, jungiamųjų audinių uždegimas. Liga gali pasireikšti kaip savarankiška liga ir dėl naviko navikų.

Ekspertai nustatė keletą veiksnių, kurie prisideda prie dermatomiozito vystymosi, įskaitant:

• Paveldimas polinkis;
• Infekciniai pažeidimai;
• Įvairūs sužalojimai;
• Psichologinis stresas;
• Dažna hipotermija;
• Alerginės reakcijos.

Ligos požymiai

Ši liga turi panašių simptomų kaip ir kitos ligos, todėl turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydymo įstaigas.

Dermatomiozitas pasireiškia:

• Stemplės ir skrandžio skausmas ryjant;
• Blogas maisto pralaidumas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Savotiškas pilvo skausmas.

Gydymo metodai

Prieš pradedant gydymą, pacientui reikės atlikti keletą procedūrų, įskaitant anamnezę, biocheminius ir imunologinius tyrimus, elektromiografiją, magnetinio rezonanso tomografiją, biopsiją ir kt..

Dermatomiozito gydymas yra sudėtingas procesas, pagrįstas:

• Gliukokortikosteroidų hormonai;
• Citostatikai;
• Imunoglobulino injekcijos;
• Plazmaferezė;
• Vitaminų kompleksas.

Jei dermatomiozitas diagnozuojamas kaip antrinė liga, terapija apims pirminės ligos gydymą.

5. Stemplės vėžys

Skausmas atsiranda ryjant stemplėje dėl piktybinio naviko. Vėžys yra aštuntas pagal dažnumą vėžys, vienodai veikiantis moteris ir vyrus.

Tarp labiausiai paplitusių negalavimų yra plokščialąstelinė karcinoma, atsirandanti iš gleivinės epitelio ląstelių, ir adenokarcinoma, išsivystanti iš organo liaukų..

Gydytojai nustatė keletą veiksnių, kurie prisideda prie stemplės vėžio vystymosi:

• Vitamino trūkumas;
• Lėtiniai organų negalavimai;
• Rūkymas;
• Piktnaudžiavimas alkoholiu;
• Įvairūs vidiniai nudegimai.

Ligos požymiai

Pagrindinis naviko simptomas yra stemplės skausmas rijimo metu. Iš pradžių žmogui sunku nuryti kietą maistą, tačiau laikui bėgant gurkšnoti vandenį tampa skausminga.

Liga taip pat pasireiškia:

• Skausmas centrinėje krūtinės dalyje;
• Vėmimas, kartais sumaišytas su krauju;
• Balso užkimimas;
• Svorio metimas;
• Juodos išmatos.

Gydymo metodai

Mažas navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Tada atliekama chemoterapija ir radioterapija..

Išsivysčiusiose stadijose pacientui dedamas stentas - specialus vamzdelis, leidžiantis praeiti maistą, stemplė išplėsta puodeliu ir paskirta radioterapija..

6. Cheminis nudegimas

Gerklėje ir stemplėje skausmas gali reikšti cheminį nudegimą, kuris atsiranda dėl aplaidumo ar savikontrolės praradimo..

Ligos požymiai

Chemiškai nudegus, rijimo metu skauda ne tik stemplę, bet ir krūtinkaulį, pilvą, pečių ašmenis, raktikaulį ir kaklą. Viskas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir formos..

Tarp pagalbinių ženklų yra:

• Vizualiniai pokyčiai;
• Užkimęs balsas;
• Gleivinės patinimas;
• Dusulys;
• Vėmimas;
• Žarnyno spazmai.

Jei nudegimą sukelia kaustinės medžiagos, susidarys fistulės, dėl kurių bendras negalavimas ar sąmonės netekimas.

Gydymo metodai

Norėdami pašalinti skausmą rijimo metu, kurį sukelia nudegimas, atliekamos terapinės procedūros, įskaitant:

• Skalbimas;
• Vaistai, malšinantys spazmus;
• Vaistai, šalinantys šoką;
• Antibiotikai;
• Hormoninis.

Gydytojai, gydantys skausmą riję stemplėje

Kai stemplė skauda rijimo metu, būtina kreiptis pagalbos į gastroenterologą, nes būtent šis gydytojas užsiima stemplės ir virškinamojo trakto negalavimų gydymu..

Esant sunkioms ligos formoms, dažnai reikalinga chirurgo konsultacija.

Ne tokios populiarios skausmo priežastys ryjant stemplėje

Be aukščiau išvardytų negalavimų, rijimo metu yra ir kitų stemplės skausmo priežasčių:

• Organų divertikulai;
• Sklerodermija;
• Raudonoji vilkligė;
• Portalo hipertenzija;
• Svetimkūnio patekimas;
• Visų rūšių traumos;
• Ryklės patinimas;
• Paralyžius;
• Angina;
• Quincke edema.

Apibendrinant

Jei žmogus rijęs jaučia skausmą stemplėje, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į ligoninę diagnozei nustatyti ir tinkamai gydyti. Galų gale, tik aukštos kvalifikacijos specialistas gali nustatyti tikrąją skausmo priežastį, kai rijimas stemplėje. Taip pat nepamirškite, kad gydymas savimi gali sukelti rimtų komplikacijų neišgydomų ligų pavidalu..

Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Stemplės skausmas ryjant maistą

Visos „Asteri-med“ klinikos dirba jums įprastai - kiekvieną dieną ir septynias dienas per savaitę. Mes teikiame pagalbą visose specializacijose *.
Klinikose jūsų saugumui buvo nustatytas patobulintas dezinfekavimo režimas.
Išduodame pažymėjimą apie apsilankymą klinikoje.
Jūsų paslaugoms - platus medicinos paslaugų spektras namuose (konsultacijos, analizės, procedūros) *.
Vaizdo konsultacijos su gydytojais.
Covid-19 (koronaviruso) tyrimas, apsilankius biure ar namuose (3500,00 r.)
* (neįgaliems žmonėms, pensininkams, veteranams, netoliese gyvenantiems žmonėms taikoma 20% nuolaida)

• Praėjimo pažeidimai
• Dažni stemplės ligų požymiai
• Refliuksinis ezofagitas
• Stemplės karcinoma
• Funkciniai stemplės sutrikimai
• Diafragmos stemplės angos išvarža
• Stemplės divertikulai
• Stemplės Achalasija

Esant stemplės ligoms, pagrindiniai skundai bus maisto pralaidumo per stemplę sunkumai (disfagija) ir skausmas išilgai stemplės (už krūtinkaulio). Jau pirmųjų tokio pobūdžio skundų atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją, atlikti tyrimą.

Dažni stemplės ligų požymiai

Svarbiausias stemplės pažeidimo požymis yra disfagija - pablogėjusio rijimo jausmas, sunku pajudinti maisto gumulą išilgai stemplės. Disfagiją sukelia tiek funkcinės (nėra matomų stemplės pakitimų, tik sutrinka jos motorinė funkcija), tiek organinės priežastys (stemplės susiaurėjimas po cheminio nudegimo, navikas). Organiniams pažeidimams būdinga disfagijos išvaizda, pirmiausia vartojant kietą maistą, o paskui skystą maistą. Esant funkciniams sutrikimams, iškart sunku perkelti skystą ir kietą maistą, arba iš pradžių sunku nuryti skystą, tada kietą maistą..

Antrasis būdingas stemplės pažeidimo požymis yra krūtinės skausmas, atsirandantis iškart po valgio ar jo metu. Esant funkcinėms stemplės ligoms, skausmas už krūtinkaulio taip pat gali atsirasti emocinio streso metu..

Refliuksinis ezofagitas

Patartina prisiminti terminą „refliuksinis ezofagitas“. Refliuksas yra atgalinis refliuksas, mūsų atveju skrandžio turinio grįžimas į stemplę, paprastai taip neturėtų būti, nes tarp stemplės ir skrandžio yra raumenų vožtuvas. Ezofagitas yra stemplės uždegimas. Taigi refliuksinis ezofagitas yra stemplės uždegimas dėl to, kad į jį išmetamas rūgštus skrandžio turinys (žr. Diagramą)..

Pagrindiniai ER išsivystymo rizikos veiksniai yra sąlygos, kuriomis, pirma, sumažėja apatinio stemplės sfinkterio tonusas; antra, padidėja intragastrinis slėgis; trečia, evakuacija iš skrandžio sulėtėja. Dažnai pastebimas dviejų ar trijų šių priežasčių derinys. Dėl to hiatal išvarža turėtų būti laikoma rizikos veiksniu. Pepsinė opa, nutukimas, nėštumas prisideda prie intragastrinio slėgio padidėjimo. Intragastrinis slėgis padidėja vartojant greitą ir gausų maistą, naudojant padidėjusį riebalų kiekį, ypač ugniai atsparius, miltinius gaminius, karštus prieskonius. Alkoholis, rūkymas, šokoladas, kava žymiai sumažina stemplės apatinio sfinkterio tonusą. Yra daugybė plačiai vartojamų vaistų, kurie taip pat padeda sumažinti apatinio stemplės sfinkterio tonusą: nitratai, kalcio antagonistai, narkotiniai vaistai.

Du nuolatiniai refliuksinio ezofagito požymiai yra rėmuo ir krūtinės skausmas valgant ir ramybės būsenoje. Abu ženklai atsiranda arba sustiprėja, kai bagažinė pasvirusi į priekį, persivalgius, stipriai kosint, keliant sunkius svarmenis ir smarkiai įtempiant pilvo raumenis. Juos taip pat sukelia kavos, pomidorų, citrusinių vaisių, šokolado, alkoholio vartojimas. Su rėmuo ir skausmu padeda gerti soda, pienas, rūgštingumą mažinantys vaistai (almagelis, maaloksas, fosfalugelis, rennis). Pacientai taip pat nerimauja dėl raugėjimo, regurgitacijos, sunkių formų, gali atsirasti disfagija.

Refliuksinį ezofagitą gydo specialistas gastroenterologas. Prieš skiriant gydymą, būtina atlikti tyrimą, kuriame patvirtinama stemplės uždegimo diagnozė..

Tačiau norint pasiekti gydymo efektą, daug kas priklauso nuo paciento. Kūno svorio sumažėjimas yra labai svarbus, pacientams, turintiems antsvorio, diafragma yra aukšta, padidėja intragastrinis slėgis ir padidėja refliuksas į stemplę. Lengviausias ir efektyviausias būdas numesti svorį yra sumažinti dienos kalorijų kiekį. Dietos metu turėtumėte atsisakyti maisto produktų, kurie sumažina stemplės vožtuvo ar sfinkterio tonusą - kavos, stiprios arbatos, šokolado, riebios mėsos. Turėtumėte nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį. Paskutinis valgymas turėtų būti 3-4 valandos prieš miegą. Miegoti rekomenduojama lovos galą pakėlus 15-20 cm.

Iš šiuolaikinėmis sąlygomis vartojamų vaistų naudojami trijų vaistų grupių atstovai, H-2 histamino receptorių blokatoriai (ranitidinas, famotidinas), protonų siurblio blokatoriai omeprazolas) ir virškinimo trakto judrumo moduliatoriai (metoklopramidas, cisapridas). Pirmųjų dviejų grupių priemonės sumažina skrandžio sulčių rūgštingumą, pastarosios padidina gastroezofaginio sfinkterio tonusą. Konkrečias vaistų vartojimo rekomendacijas ir dozes pateikia gydytojas.

Stemplės karcinoma

Stemplės vėžys dažniau pasitaiko asmenims, turintiems šios ligos rizikos veiksnių. Tai yra sistemingas kontaktas su kancerogeninėmis medžiagomis, lėtinis radiacijos poveikis, per didelis grubaus, labai karšto, aštraus maisto vartojimas, dirginantis stemplės gleivinę, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas. Ikivėžinės ligos yra stemplės uždegimas, stemplės polipai ir papilomos, randai po cheminių nudegimų. Vietiniai stemplės vėžio požymiai yra disfagija, krūtinės skausmas, pilnumo jausmas krūtinėje, maisto regurgitacija ir padidėjęs seilėtekis. Kartu su šiais požymiais didėja silpnumas, svorio kritimas.

Pasireiškę menkiausiais stemplės simptomais, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus. Ankstyvas stemplės vėžio nustatymas yra sėkmingo gydymo raktas. Veiksmingiausias yra chirurgijos ir radiacijos gydymo derinys.

Funkciniai stemplės sutrikimai

Funkcinis stemplės sutrikimas yra jo motorinės funkcijos pažeidimas be matomų organinių (uždegiminių, navikinių) pokyčių. Dažniausiai tai pasireiškia pertraukiamais stemplės spazmais. Šio tipo sutrikimų priežastys dažniausiai siejamos su emociniais sutrikimais - padidėjusiu žmogaus nerimo lygiu, nuolatine nuotaikos depresija (depresija), kasdieniais ir darbo psichotraumatiniais veiksniais. Kai kuriais atvejais sužinoti priežasčių neįmanoma.

Dažniausias ligos simptomas yra disfagija. Jis linkęs arba didėti, arba mažėti gana ilgą laiką. Rečiau nei disfagija pastebimi krūtinės skausmai, kartais jie aiškiai pasireiškia valgio metu, kartais jie nėra susiję su maistu.

Šių reiškinių atsiradimas reikalauja neatidėliotinos medicininės apžiūros ir tyrimų. Tai būtina norint pašalinti rimtesnes stemplės ligas, pirmiausia navikus. Kai tai bus padaryta, gydytojas paskirs gydymą.

Esant ryškioms stemplės funkcinių sutrikimų formoms, reikalinga psichologo ar psichoterapeuto konsultacija, norint išsiaiškinti vidinį, dažnai gilų ir nesąmoningą konfliktą, sukėlusį funkcinį sutrikimą, reikalingas išsamus psichologinės būklės tyrimas. Tokį konfliktą galima ištaisyti psichoterapinių metodų pagalba..

Simptominį gydymą atlieka terapeutas. Pacientams patariama valgyti ramioje aplinkoje, valgyti lėtai, kruopščiai kramtyti. Iš vaistų veiksmingi pailginto atpalaidavimo nitratai. Kalcio antagonistas nifedipinas (korinfaras) turi gerą poveikį. Jam skiriama po 10-20 mg 3 kartus per dieną prieš valgį..

Diafragmos stemplės angos išvarža

Diafragmos stemplės angos išvarža yra lėtinė liga, kai stemplė, skrandis ir retai žarnyno kilpos išstumiamos per diafragmos angą į krūtinės ertmę (žr. Diagramą). Diafragmos stemplės angos išvarža prisideda prie stemplės uždegimo (refliuksinio ezofagito) vystymosi. Dažnas hiatalio išvaržos požymis yra skausmas už krūtinkaulio, epigastriumo srityje, kairėje krūtinės pusėje. Skausmas atsiranda valgant, fizinio krūvio metu, horizontalioje padėtyje, kosint, vidurių pūtimo fone. Skausmas malšinamas po raugėjimo, regurgitacijos, vėmimo ir valgomosios sodos vartojimo. Reikia atsiminti, kad skausmui hiatal išvaržoje reikia skirti ypatingą dėmesį, nes jie yra panašūs į krūtinės anginos, pepsinės opos, lėtinio pankreatito skausmą. Diafragmos stemplės angos išvarža dažnai derinama su šiomis ligomis. Pacientai taip pat skundžiasi rėmuo, rijimo skausmu, maisto judėjimo per stemplę sutrikimais. Kai kuriems pacientams, sergantiems hiatal išvarža, skrandžio turinys iš stemplės patenka į kvėpavimo takus. Pasirodo kosulys, gali būti dusulys, atsiranda bronchitas ir plaučių uždegimas. Hiatal išvarža atpažįstama rentgeno spinduliais. Šiuo atveju paciento tyrimas yra privalomas ne tik „stovint“, kaip paprastai daroma, bet ir visada „gulint“. Hiatal išvaržos gydymas visų pirma skirtas užkirsti kelią padidėjusiam pilvo ertmės slėgiui. Būtina vengti darbo sunkiai keliant, dažnai lenkiantis į priekį, tvirtai suveržiant diržą. Miegoti reikia su pakeltu galvūgaliu. Dietos priemonės yra svarbios. Maitinimas turėtų būti bent 4 kartus per dieną, vakarienė likus 2-3 valandoms iki miego, valgyti lėtai. Būtina apriboti aštraus, aštraus maisto, maisto produktų, kurie mažina stemplės apatinio sfinkterio toną, - kavos, šokolado, naudojimą. Vaistai yra tokie patys kaip ir esant refliuksiniam ezofagitui. Sunkios ligos atvejais taikoma chirurginė intervencija. Hiatal išvaržą turintį pacientą turėtų stebėti specialistas gastroenterologas.

Stemplės divertikulai

Stemplės divertikulai yra riboti stemplės sienos sakuliniai iškilimai, nukreipti į jos išorę (žr. Diagramą). Divertikulės gali būti vienos arba kelios. Jie susidaro žmonėms, kurie labiau atitinka stemplės sienas, nei sveikiems žmonėms, dėl padidėjusio slėgio stemplės viduje arba dėl sąaugų „ištraukdami“ stemplę iš išorės. Labai dažnai stemplės divertikulai nepasireiškia, rentgeno tyrimo metu jie nustatomi atsitiktinai. Esant labai išsidėsčiusioms divertikulėms, rijimo metu gali būti kosulys, sausumo jausmas gerklėje ir svetimkūnis palei stemplę. Pacientams, kuriems yra labai didelė divertikulė, sutrinka maisto judėjimas per stemplę, regurgitacija ir naktinis kosulys. Atpažinus divertikulus, gastroenterologas nusprendžia dėl gydymo metodo. Režimas ir dieta yra labai svarbūs. Paimtas maistas turėtų būti sutrupintas, valgykite lėtai, mažomis porcijomis. Pavalgius patartina išgerti kelis gurkšnius vandens. Miegoti reikia su pakeltu galvūgaliu. Prieš valgį patartina vartoti vieną arbatinį šaukštelį augalinio aliejaus. Divertikulėje gali atsirasti uždegiminis procesas - divertikulitas. Šiose situacijose skiriami antibiotikai - 2-3 kursai 5–8 dienas su 10 dienų pertrauka. Nepakankamai efektyvaus gydymo atveju pateikiamos operacijos indikacijos.

Stemplės Achalasija

Achalasija yra stemplės padidėjimas, atsirandantis dėl apatinio stemplės sfinkterio sumažėjimo ar nesugebėjimo atsipalaiduoti rijimo metu kartu su stemplės susitraukimo jėgos sumažėjimu. Tarp stemplės achalazijos priežasčių yra labai šalto maisto, šaltų gėrimų vartojimas, vitamino B1 trūkumas, taip pat dažnos stresinės situacijos ir psichoemociniai sutrikimai. Pradinėse stadijose liga gali būti laikoma grynai funkcine, tačiau laikui bėgant stemplės vidurio ir apatinio trečdalio nervinėse ląstelėse nustatomi nuolatiniai pokyčiai. Rijimo pasunkėjimas yra pagrindinis achalazijos požymis. Jie skiriasi sunkumu ir intensyvumu, vienodai sunku nuryti ir skystą, ir kietą maistą. Pacientai taip pat skundžiasi krūtinės skausmu. Skausmas gali būti tiesiogiai rijimo metu, taip pat ne valgio metu. Regalgitacija būdinga achalazijai. Stemplės Achalasija atpažįstama atlikus rentgeno tyrimus ir atliekant ezofagoskopiją. Taip pat naudojami sudėtingesni diagnostikos metodai. Daugeliu atvejų achalazijos gydymas prasideda bendromis priemonėmis, ypač pradinėse ligos stadijose. Jei įmanoma, turėtumėte vengti stresinių situacijų, neigiamų emocijų. Maistas turi būti mechaniškai ir chemiškai švelnus, t.y. kapotas, neaštrus, su pakankamu kiekiu baltymų ir vitaminų. Maistą reikia vartoti 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Narkotikai gydomi ilgai trunkančiais nitratais ir kalcio antagonistais (verapamiliu ir nifedipinu). Gydymo kursas paprastai yra 1 mėnuo, jei jo veiksmingumas yra nepakankamas, atliekamas instrumentinis apatinio stemplės išsiplėtimas.

Kaip pašalinti stiprų stemplės skausmą ryjant?

Skausmo atsiradimas stemplėje ryjant yra nepriklausoma liga. Tačiau daugeliu atvejų tai yra besivystančios stemplės ar virškinamojo trakto ligos komplikacijos požymis. Norėdami nustatyti disfagijos priežastį, turite ieškoti papildomų simptomų. Rijimas prieš valgį ar po jo gali atsirasti stemplės diskomfortas.

1. Skausmo mechanizmas ryjant
2. Kam gresia pavojus?
3. Kokia yra skausmo atsiradimo priežastis ryjant?
4. Stemplės ezofagitas
5. Refliukso liga
6. Erozinis pažeidimas ir navikai
7. Stemplės sienelės pažeidimas
8. Diafragmos nudegimai ir išvarža
9. Skausmo priežastys nėštumo metu
10. Klinikinis skausmo vaizdas
11. Kaip atliekama diagnozė??
12. Gydymo metodai

Skausmo mechanizmas ryjant

Stemplė yra raumenų organas, kuris yra atsakingas už maisto pristatymą iš burnos į skrandį. Vamzdis susideda iš 3 sekcijų, kur yra susiaurėjimų. Šiuose segmentuose maistas progresuoja sunkiau. Diskomfortas stemplėje, kai rijimas atsiranda, einant maistą arba dėl patologinio gleivinės epitelio proceso. Skausmas arba medicinoje tokia apraiška vadinama odonofagija, atsiranda periodiškai ir lydima papildomų simptomų. Kartais sveikiems žmonėms tai atrodo kaip savarankiškas reiškinys..

Spazminio pobūdžio skausmas stemplėje rijimo metu atsiranda apatinėje vamzdelio dalyje. Šiame segmente yra stemplės širdies sfinkteris, kuriame yra daug nervų galūnių. Receptoriai padeda nekokybiškiems maisto produktams patekti į skrandį. Aptikus pavojingų medžiagų maiste, sfinkteriai pradeda stumti maistą. Kartais spazmuoja visas vamzdelis.

Nemalonų stemplės pojūčių trukmė ryjant yra 30 minučių. Priklausomai nuo skausmo priežasties, trukmė gali padidėti arba pasireikšti retais atvejais per 20 sekundžių.

Skausmo sindromo pasireiškimo pobūdis yra skirtingas:

• pjaustymas;
• nuobodu ar koma;
• kepimo;
• deginimas.

Skaudulys ryjant stemplėje yra painiojamas su širdies apraiškomis. Nemalonūs pojūčiai pasireiškia ne tik pavalgius, bet ir dėl fizinio krūvio ar miegant.

Kam gresia pavojus?

Rijimo skausmas dažnai pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms. Nustačius ligą, nustatoma refliukso liga. Daugeliu atvejų rizikos grupei priskiriami žmonės yra linkę į depresiją, nerimą ar lengvai pakenčiami stresinėms situacijoms. Praryti tampa skausminga, jei kyla problemų dėl staigaus kraujospūdžio padidėjimo. Nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas bet kuriame amžiuje kelia pavojų sukelti diskomfortą.

Kokia yra skausmo atsiradimo priežastis ryjant?

Stemplės vamzdelis susideda iš kelių sluoksnių. Sutrikus pagrindinei vieno iš jų funkcijai, žmogus jaučia rijimo problemas. Nervų galūnės yra sienose, tačiau normaliai veikiant organui skausmas nejaučiamas, kai maistas ar skystis praeina per stemplę. Nemalonaus pojūčio atsiradimas atsiranda dėl kitų ligų eigos.

Stemplės ezofagitas

Skausmo atsiradimas ryjant stemplėje yra susijęs su organo gleivinės uždegimo eiga. Ezofagitas dažnai vadinamas šiuo veiksniu. Patologija veikia ne tik viršutinius sienos sluoksnius, bet ir vystosi giliai audinyje. Diskomforto intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio.

Stemplės vamzdelio ezofagito atsiradimas atsiranda dėl infekcijų eigos ar kitų veiksnių, kurie apima:

• bakteriniai ir virusiniai pažeidimai;
• trauminis epitelio pažeidimas;
• deginti;
• maisto alergijos.

Nemalonaus simptomo pasireiškimas pasireiškia bet kokia ligos forma. Rijimo skausmas pasireiškia net paūmėjimo ir ramios būsenos laikotarpiais.

Refliukso liga

Sergant GERL, atsiranda stemplės gleivinės uždegimas. Manoma, kad refliuksinį ezofagitą sukelia skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę. Ženklai gali būti besimptomiai arba turėti ryškų klinikinį vaizdą. Šiuo atveju yra bukas stemplės skausmas. Vystantis patologijai ir pažeidimo mastui, atsiranda papildomų simptomų. Simptomai dažnai pradeda pasireikšti pavalgius..

Pažymima, kad diskomfortas skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Suaugusiesiems skausmas sklinda į krūtinkaulį arba kartu atsiranda gumbas gerklėje. Mokyklinio amžiaus vaikai jaučia rėmenį, o maži vaikai vemia.

Erozinis pažeidimas ir navikai

Daugeliu atvejų stemplės skausmo priežastis ryjant yra neoplazmų atsiradimas ant vamzdžio sienelių. Vidurinėje ir apatinėje organo dalyse atsiranda gleivinio epitelio erozija ir opos. Su ankstyvu gleivinės pažeidimu ir deformacija požymių nepastebima. Simptomai atsiranda vėžio pabaigoje, pereinant į piktybines formacijas (vėžį).

Prarijus maistą, erozija sukelia diskomfortą stemplėje. Didelis navikas sukelia vamzdelio sienelių spazmą. Šis procesas blokuoja praėjimą, todėl produktams sunku judėti per organą. Skausmo pobūdis yra bukas ir jaučiamas dešinėje pusėje už krūtinkaulio. Tarp pečių ašmenų atsiranda aiškus diskomforto pasireiškimas, kuris pastebimas vėlyvoje naviko vystymosi stadijoje. Tai rodo ne tik stemplės, bet ir išplitimo į kitus organus ir audinius gleivinės pažeidimus..

Stemplės sienelės pažeidimas

Pažeidus gleivinę ar kelis epitelio sluoksnius, rijimas sukelia ūminį stemplės skausmą. Tuo pačiu metu išskiriami keli organų traumos tipai:

• uždara ar vidinė žala;
• atidarymas arba išoriniai sužalojimai.

Dažna traumų ir diskomforto priežastis yra svetimkūnio patekimas į stemplės vamzdelį. Kiekvieną organų pažeidimo tipą lydi papildomos savybės, kurios skiriasi viena nuo kitos. Kai pasireiškia simptomų sunkumas, žmogus kreipiasi pagalbos ir pereina į pūlių stadiją.

Pagrindinę apraišką lydi stiprus krūtinės skausmas, kuris tęsiasi iki pakaušio srities, nugaros, pečių ašmenų ir viršutinės pilvo dalies. Nemalonūs pojūčiai padidėja valgant ir atliekant fiziologinį gydytojo tyrimą.

Diafragmos nudegimai ir išvarža

Terminiai ir cheminiai sužalojimai yra aiškiai matomi. Tačiau stemplės vamzdelio gleivinės nudegimai išprovokuoja pažeistų ryklės ir virškinamojo trakto ląstelių mirtį. Šiuo atveju skausmo priežastis ryjant maistą yra randų susidarymas ir epitelio pažeidimas..

Diafragmos ir stemplės angos išvarža turi užsitęsusį eigos pobūdį. Liga lydi viršutinės vamzdžio dalies ir skrandžio pasislinkimu į krūtinkaulį. Tai įvyksta dėl gleivinės uždegiminių procesų ar stemplės ligų komplikacijų.

Pagrindiniai simptomai pasireiškia stipriu nuobodu, spaudžiančiu skausmu ir deginimo pojūčiu krūtinės srityje. Nemalonus pojūtis po valgio gali virsti skausmingu diskomfortu. Skausmas lydi žmogų lenkimo ir kosėjimo metu.

Skausmo priežastys nėštumo metu

Kai moteris nešioja vaiką, kūnas yra blogai apsaugotas. Nėštumo metu padidėja ligų rizika. Tačiau skausmo atsiradimas valgant maistą yra susijęs su virškinimo trakto sutrikimais..

Būsimajai motinai dažniausiai pasitaikančios patologijos yra:

• ezofagitas;
• refliukso liga;
• diafragmos ar stemplės angos išvaržos atsiradimas;
• organų disfunkcija;
• achalazija;
• divertikulas.

Kiekvienu rijimo diskomforto atveju taikomas individualus požiūris. Daugeliu atvejų diskomfortas pasireiškia spaudžiančiu personažu. Papildomi ženklai yra aiškiai išreikšti ir nesusiję su nėštumo būsena. Todėl ankstyvose ligos vystymosi stadijose galite pastebėti kūno nukrypimus..

Klinikinis skausmo vaizdas

Papildomos skausmo apraiškos ryjant maistą gali rodyti diskomforto priežastį. Tačiau ženklai atsiranda jau vėlesniuose etapuose. Todėl turite atkreipti dėmesį į pagrindinius papildomus simptomus, lydinčius skausmą:

• pykinimo priepuoliai;
• vėmimas;
• nesuvirškinto maisto atpylimas;
• rėmuo;
• bendras negalavimas.

Esant svetimkūniui stemplėje, žmogui pasireiškia silpnumas. Oda tampa blyški dėl vidinių pažeidimų. Apetito sumažėjimas, svorio kritimas ir dažnas pilvo pūtimas yra kiti ligos požymiai..

Jei pacientas turi išvaržą, tada skausmas atsiranda nurijus seiles. Nemalonus pojūtis praeina į ausį. Norėdami palengvinti būklę, kūnas savarankiškai sukelia raumenų spazmą, kuris sukelia raugėjimą ar vėmimą..

Kaip atliekama diagnozė??

Norint nustatyti tikslią skausmo priežastį ryjant, reikia diagnozuoti gastroenterologą. Pirmiausia gydytojas surenka anamnezę, apklausia pacientą ir atlieka palpaciją (fiziologinį tyrimą)..

Norėdami patikrinti stemplės ir skrandžio sienelę, naudojami laboratoriniai tyrimo metodai:

• rentgenografija;
• fibrogastroduodenoskopija;
• skrandžio sulčių koncentracijos nustatymas;
• manometrija;
• Krūtinės ir skrandžio ultragarsas.

Pacientų tyrimo metodais siekiama įvertinti motorinę funkciją. Jei diagnozės metu nustatoma erozija, navikai ar opos, skiriama biopsija. Gautas biopsijos mėginys (biomedžiaga) siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai padės nustatyti naviko pobūdį - piktybinį ar gerybinį.

Gydymo metodai

Nustačius diagnozę ir nustačius diskomforto priežastis, skiriama kompleksinė terapija. Pirmiausia pacientui skiriami vaistai. Manoma, kad pagrindinis vaistų tikslas yra pašalinti spaudžiantį skausmą, atkurti virškinimo funkciją ir skatinti maistą per vamzdelį..

Jei diskomfortas atsiranda dėl druskos rūgšties išmetimo į stemplę, tada skiriami vaistai, slopinantys skrandžio sulčių koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite Phosphalugel arba Cerucal. Norėdami atkurti stemplės gleivinę ir raumenų tonusą, po diskinezijos skiriamas metoklopramidas.

Skausmui malšinti skiriami vaistai nuo skausmo. Jie naudojami pusvalandį prieš valgį. Jei pacientui yra stiprus skausmas, tada naudojami anestezijos vaistai, įskaitant Novokainą arba Lidokainą.

Gydant spazminį skausmą ryjant, naudojami raminamieji vaistai. Dažnai naudojamas valerijonų ekstraktas. Priešingu atveju skiriami antidepresantai. Jei tokie vaistai yra neproduktyvūs, atliekama klinikinė hipnozė..

Papildomas gydymas vaistų terapijai konsoliduoti skiriamas dieta. Šiuo atveju dieta yra griežta, atsižvelgiant į skausmo priežastį. Maistas yra dalinis, iki 5 kartų per dieną. Gydymo metu reikia stebėti paruošto maisto kokybę. Produktai turi būti virti ir patiekti kaip tyrė. Esant kai kuriems ligų požymiams, maistas atliekamas per vamzdelį.

Nerekomenduojama vartoti tradicinės medicinos. Arbatą ar žolelių arbatas leidžiama vartoti tik pasitarus su gydytoju. Kai atsiranda krūtinės skausmas, rekomenduojama gerti mėtų arbatą. Gėrimas padeda pašalinti nemalonius simptomus, ypač sumažina norą pykinti.

Skausmo atsiradimas ryjant yra susijęs su stemplės disfagijos pasireiškimu. Nemalonų pojūtį lydi kitoks charakteris. Dėl to diskomforto priežastis taip pat skiriasi. Daugeliu atvejų tai yra dėl stemplės ir virškinamojo trakto ligų. Kartais tai reiškia naviko pasireiškimą, jei pagrindinė liga pasireiškia vėlyvoje stadijoje. Todėl pacientams dažnai diagnozuojamas vėžys. Ši komplikacija yra mirtina be tinkamo gydymo. Todėl, norėdami išvengti nemalonių pasekmių, turite atkreipti dėmesį į papildomus simptomus..

Mūsų svetainėje esančią informaciją teikia kvalifikuoti gydytojai ir ji skirta tik informaciniams tikslams. Nesigydykite savęs! Būtinai susisiekite su specialistu!

Autorius: Rumjancevas V. G. 34 metų patirtis.

Gastroenterologas, profesorius, medicinos mokslų daktaras. Paskiria diagnozę ir gydymą. Uždegiminių ligų grupės ekspertas. Daugiau nei 300 mokslinių straipsnių autorius.

Rijimo skausmas stemplėje

Rijimo skausmas stemplėje gali veikti kaip nepriklausoma patologija arba būti pagrindinės virškinamojo trakto ligos komplikacija. Kas tiksliai sukėlė skausmą ryjant, galima nustatyti išanalizavus klinikinį vaizdą.

Skausmas gali pasireikšti po valgio ar fizinio ir emocinio streso, kartais jis padidėja gulint, dažnai būna sutrikęs rijimas (disfagija) ir dispepsiniai simptomai.

1. Ligos ir patologijos, sukeliančios skausmą
2. Refliuksinis ezofagitas
3. Svetimas kūnas
4. Nudegimai
5. Išvarža
6. Stemplės varikozė
7. Motorinis sutrikimas
8. Neoplazma
9. Diagnostika
10. Gydymas

Ligos ir patologijos, sukeliančios skausmą

Žmogaus stemplė turi keturis sluoksnius (gleivinę, pogleivinę, raumeningą, atsitiktinę), pažeidus bent vieno iš jų funkciją ar vientisumą, atsiranda rijimo sutrikimas. Organo sienelė turi nervų galūnes, tačiau, nepaisant to, normaliomis sąlygomis žmogus nejaučia skysčių ir kieto maisto judėjimo palei ją.

Rijimo skausmas atsiranda stemplėje, jei audiniuose vyksta patologinis procesas. Kas sukėlė skausmą ryjant, galima suprasti nustatant pridedamus ženklus:

• pykinimas ir vėmimas rodo virškinimo trakto ligas;
• rėmuo atsiranda, jei padidėja druskos rūgšties sekrecija, ir jis patenka į stemplę;
• regurgitacija įvyksta su širdies, naviko, divertikulo achalazija;
• silpnumas ir blyškumas būdingi, jei yra vidinis kraujavimas, pavyzdžiui, nudegus, sužalojus stemplės gleivinę.

Gydytojai nustato kelias pagrindines patologijas, kurios pasireiškia skausmu stemplėje ryjant.

Refliuksinis ezofagitas

Sergant šia liga, rūgštus skrandžio turinys prasiskverbia į stemplę, taip sukeldamas gleivinės sluoksnio uždegimą. Patologijos priežastys yra šios:

• sumažėjęs antirefluksinio barjero aktyvumas (dėl stemplės peristaltikos pablogėjimo stemplės sfinkteris atsipalaiduoja dažnai ir ilgą laiką);
• rūgštingumas stemplėje yra blogai reguliuojamas (sumažėja stemplės ir seilių gleivių bikarbonatų neutralizuojantis poveikis);
• gleivinės apsauginės funkcijos sumažėjimas;
• padidėjo druskos rūgšties gamyba.

Tokie simptomai kaip rėmuo, raugėjimas su rūgščiu ar karčiu kvapu, maistas, rijimo pasunkėjimas, kosulys, užkimimas, gerklės džiūvimas, dantų ėduonis, mažakraujystė, nusmukimas..
Refliuksas (liejimas) dažniausiai būna tada, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje, todėl daugeliu atvejų stiprus skausmas ir deginimo pojūtis jaučiamas, kai skrandis ir stemplė yra vienodo lygio (naktį, kai pasilenkiama).

Siekiant sumažinti druskos rūgšties patekimo į stemplę tikimybę, rekomenduojama miegoti pakėlus lovos galvą 10-15 cm. Jei uždegiminis procesas prasidėjo, tada reikia laiko atkurti gleivinį audinį. Šiuo laikotarpiu būtina atsisakyti rupaus, aštraus, rūgštaus, sūraus, marinuoto maisto, nes jis stipriai dirgina gleivinę, o tai sukelia deginimo pojūtį ryjant..

Ligos stadija turi įtakos skausmingų pojūčių stiprumui. Sunkiais atvejais skausmas gali atsirasti net nurijus vandenį ar seiles. Skausmo sindromas yra lokalizuotas už krūtinkaulio arba xiphoido proceso regione, tačiau gali spinduliuoti nugarą, kaklą, viršutinį stemplę, raktikaulį, žandikaulį..

Simptomo atsiradimas nėra susijęs su fiziniu ar nerviniu stresu, kuris skiriasi nuo koronarinio skausmo

Svetimas kūnas

Stemplėje gali įstrigti paukščio ar žuvies kaulas, kremzlės, graikinių riešutų lukštai. Kartais chirurgai pašalina smulkius daiktus, tokius kaip smeigtukai, monetos, sagos, segtukai. Dažniausiai daiktus ryja 1-3 metų vaikai, o tai palengvina nepakankamai išsivystęs dantis, rijimas nepakankamai sukramtyto maisto, nepakankamas gerklų inervacijos, neatidumas.

Pavojingiausi yra dideli svetimkūniai ir aštrūs daiktai, kurie įstringa ir gali sužeisti ar prakiurti stemplę. Jei yra stemplės stenozė, tada joje ima strigti maistas, kuris kitomis aplinkybėmis lengvai pasiektų skrandį (taip nutinka, jei vaikas maitinamas ir nekreipia dėmesio, kad skauda jį nurijus).

Užėjęs svetimkūnis pažeidžia stemplės audinius, todėl vystosi uždegiminis procesas ir padidėja bakterinės infekcijos rizika. Pacientas jaučia gumbo gumbo pojūtį, padidėja seilėtekis, rijimo metu skausmas būna intensyvesnis.

Jei nepaisysite skausmo, kūno temperatūra gali pakilti, sveikatos būklė pablogės, tikėtina, kad gali išsivystyti pūlingas mediastinitas..

Simptomai priklauso nuo to, kur svetimkūnis yra įstrigęs stemplėje:

• jei kažkas yra įstrigusi gimdos kaklelio organo dalyje, tada žmogus priverstas pakreipti galvą žemyn ir šiek tiek į priekį, atsisako valgyti, rijimo metu jaučia skausmą, gali prasidėti vėmimas, atsiranda seilėtekis. Jei daiktas yra aštrus, tada seilėse matomas kraujas, o jei jis yra didelis, atsiranda kvėpavimo sunkumų;
• nurijus įstrigęs krūtinėje, klinika ne tokia ryški. Stemplė stipriai skauda ryjant, pojūtis plinta į plotą tarp pečių ašmenų arba ranką;
• diafragminėje dalyje įstrigęs svetimkūnis sukelia juostinę pūslelinę ar epigastrinį skausmą. Bandymas valgyti kietą maistą sukelia vėmimą. Drooling nėra būdinga.

Antrą dieną paciento būklė pablogėja dėl uždegiminio proceso.

Nudegimai

Nudegimai gali būti cheminiai arba terminiai. Pirmuoju atveju virškinamasis traktas buvo veikiamas chemikalų, šarmų, rūgščių, terminio deginimo metu gleivinę sudegina per karštas maistas. Skausmas pasireiškia išilgai viso stemplės vamzdelio, taip pat burnos ertmėje, ryklėje, skrandyje.

Jis pasirodo iškart po medžiagų išgėrimo, todėl diagnozę nustatyti nėra sunku. Klinikiniai simptomai yra skausmas, vėmimas krauju ir gleivinėmis dalelėmis, nutirpimas, pasunkėjęs rijimas, blyškumas, karščiavimas, žemas kraujospūdis, silpnas pulsas..

Pabandę acto ar amoniako, buitinių chemikalų, vaikai dažnai susiduria su cheminiu nudegimu. Pavojingiausi yra šarmai, naudojami kasdieniame gyvenime, plovikliai su amoniaku, balinimo ar dezinfekavimo priemonės, o kai kurie vaistai yra šiek tiek mažiau kenksmingi. Rūgštis kenkia skrandžio gleivinei labiau nei stemplė.

Dėl to, kad burnoje nėra nudegimų ir disfagijos, negalima spręsti apie organų pažeidimo laipsnį

Jei nudegite, turite nedelsdami vartoti kortikosteroidus ir plataus veikimo spektro antibiotikus. Net ilgą laiką (net metus) laiku teikiant medicininę priežiūrą, stemplės gleivinėje gali susidaryti striktūros, negyjančios kraujavimo vietos..

Išvarža

Turint diafragminę išvaržą, pilvo organai juda per susidariusį defektą arba per išsiplėtusią diafragmos angą. Išvarža atsiranda dėl audinių, jungiančių diafragmos sekcijas, silpnumo ir padidėjusio pilvo ertmės spaudimo (dėl įsilaužimo kosulio, stipraus vėmimo, fizinio krūvio, vidurių užkietėjimo ir kt.).

Stemplės varikozė

Simptomų sunkumas priklauso nuo išvaržos angos skersmens, išvaržos lokalizacijos ir formos, taip pat nuo išplitusių organų. Skausmas pasireiškia ne tik ryjant, bet ir vartant kūną. Jie yra intensyvūs, dažnai spinduliuoja kairę ranką, nugarą, apatinį žandikaulį.

Jei išvarža yra didelė, tada stubure gali būti jaučiamas skausmas. Klinikinį ligos vaizdą papildo sunkumo jausmas skrandyje, dusulys, širdies plakimas, ūžimas krūtinės srityje. Didžiausias pavojus yra išvaržos pažeidimas, nes tai gali sukelti peritonitą

Motorinis sutrikimas

Maždaug ketvirtadalis pacientų, sergančių nekardiogeniniais krūtinės skausmais, turi patologiją, dėl kurios sutrinka stemplės motorinė funkcija. Nemalonius pojūčius ryjant gali sukelti patinimas ar nervų ir raumenų sutrikimai. Skausmas atsiranda dėl stemplės raumenų spazmo, organo sienelių tempimo ar peristaltikos sulėtėjimo..

Dėl šių priežasčių skausmas dažnai paskleidžia stemplę ant nugaros ir kaklo, o priepuolis gali trukti kelias valandas. Sergant širdies achalazija (rijimo metu stemplės sfinkteris neatsipalaiduoja refleksiškai), panaši krizė pasireiškia kartą per kelis mėnesius.

Apibūdinkite skausmą kaip pjaustomą, aštrų, aštrų, su jausmu, tarsi kažkas stovėtų gerklėje ir trukdytų maistui praeiti.

Neoplazma

Navikai vystosi ilgą laiką. Veiksniai, linkę į vėžį, yra labai karštų gėrimų, grubaus, aštraus maisto, alkoholio vartojimas, taip pat vitaminų (A ir B) ir mikroelementų trūkumas, rūkymas.

Sveikų ląstelių degeneracija į vėžines ligas gali atsirasti dėl ezofagito, pepsinės opos ligos, achalazijos, polipų, lipomų ir Barretto stemplės. Dažniausiai patologijos simptomai pasireiškia tose stadijose, kai dėl išraiškos srities dirginimo atsiranda stemplės spazmas, todėl rijimas sukelia skausmingą pojūtį.

Pagrindiniai simptomai yra disfagija (pasunkėja maisto rijimas), ji atsiranda ilgai prieš stemplės spindžio susiaurėjimą, todėl, jei rijimo metu pasireiškia stemplės skausmas, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Disfagija gali būti 4 laipsnių: su pirmuoju kietojo maisto praleidimo laipsniu, o su ketvirtuoju - liumenas yra visiškai užblokuotas. Vystantis navikui, pastebimi šie požymiai:

• pilnumo jausmas krūtinėje valgant;
• padidėjęs seilėtekis;
• nesuvirškinto maisto vėmimas;
• Blogas kvapas.

Nuolatinis gerklų skausmas, parezė ar paralyžius atsiranda, jei navikas išplinta į netoliese esančius organus.
Tokie simptomai kaip anemija, svorio kritimas, silpnumas atsiranda esant stemplės stenozei ir organizmo intoksikacijai

Diagnostika

Gydytojas, atlikęs būtinus tyrimus ir tyrimus, galės sužinoti, kodėl rijimo metu atsirado skausmas stemplėje. Pirminio tyrimo metu gastroenterologas surinks anamnezę, išsamiai paklaus apie skausmo intensyvumą, jo pobūdį, trukmę, atsiradimo laiką ir apčiuopa pilvą, kad patikrintų, ar pilvo ertmėje nėra anomalijų..

Instrumentiniai diagnostikos metodai padės ištirti stemplės ir skrandžio sienelę, taip pat įvertinti jų motorinę funkciją. Gydytojas nurodo atlikti:

• Rentgeno tyrimas;
• fibrogastroduodenoskopija;
• paros pH matavimas;
• manometrija (bandymas vandeniu);
• ultragarsinis tyrimas.

Jei nustatoma neoplazma, atliekama biopsija ir audinys siunčiamas histologiniam tyrimui, kuris nustatys, ar ląstelės yra piktybinės..

Gydymas

Savarankiškas gydymas esant stemplės skausmui yra nepriimtinas, nes gali atsirasti labai rimtų komplikacijų iki organo susiaurėjimo ir perforacijos. Daugeliu atvejų reikalinga chirurginė intervencija (navikams nustatyti, svetimkūniui aptikti, išvaržai)..

Jei skausmo priežastis yra gleivinės nudegimas, tada būtina plauti skrandį, o sunkiais atvejais - bougienage (įvedamas specialus stemplės išplėtimo instrumentas). Dėl stipraus skausmo padės anestezijos vaistai: Novokainas, Anestezinas, Lidokainas. Išgėrus vaistų, apsaugančių gleivinę nuo dirginimo, rėmuo išnyks (Almagel, Simethicone).

Prieš kreipiantis į gydytoją, galima kreiptis dėl simptominio gydymo.

Atlaisvinkite spazmus No-Shpa, nitroglicerinas. Vartojant antacidinius vaistus, protonų siurblio inhibitorius, H2 blokatorius, sumažėja druskos rūgšties gamyba. Sumažėjus peristaltikai ir spazmams, skiriami prokinetikai, antispazminiai vaistai ar kalcio kanalų blokatoriai..

Audinių regeneracija vyks greičiau, jei laikysitės dietos, kuri pašalins bet kokį grubų, aštrų, rūgštų maistą, taip pat atsisakysite alkoholio ir rūkymo. Valgyti reikia mažomis porcijomis ir, pageidautina, tyrę, virtą, virtą. Kuo greičiau turite apsilankyti pas gydytoją, kad sužinotumėte stemplės skausmo priežastį ir gautumėte tinkamą medicininę priežiūrą..