Bronchinė astma: astmos priežastys, simptomai, sunkumas ir diagnozė

Gydymas

Bronchinė astma yra rimta lėtinė liga, kuri pirmiausia pasireiškia dažniausiai vaikystėje. Tai lydi sveikatai ir gyvybei pavojingi traukuliai dėl laikino bronchų obstrukcijos. Tai pasireiškia kosuliu, dusuliu, uždusimu, spaudimu krūtinėje. Pasaulio medicinoje liga vadinama astma, Rusijoje vartojamas papildomas terminas „bronchų“.

Anamnezėje bronchinės astmos liga

Ligos „bronchinė astma“ istorija prasideda tolimoje praeityje. Patologija buvo žinoma nuo senovės. Paprastai bronchai yra kelias, vedantis išorinį orą į plaučius ir išsekusią nugarą. Uždegiminis procesas išprovokuoja sienelių sustorėjimą, raumenų susitraukimą. Iš viso tai sukelia spazmą; kaupiasi gleivės, ortakiai neveikia normaliai.

Nors bronchinės astmos simptomai buvo žinomi ilgą laiką, gydytojai dar negalėjo vienareikšmiškai nustatyti vystymosi mechanizmo, atspirties taško formuojantis patologijai. Bronchinės astmos patogenezės tyrimas leido tiksliai nustatyti: neįmanoma visiškai išgydyti. Atsiradus priepuoliams, būtina suprasti jų pasikartojimo riziką bet kuriuo metu..

Svarbų vaidmenį vystantis ligai vaidina:

genetika;
oro grynumas;
dūmų tarša;
kontaktas su virusais, bakterijomis;
kitų dirgiklių buvimas.

Medikamentų veikimas yra skirtingas, todėl bronchinės astmos simptomai kiekvienu atveju skiriasi. Gydytojai terapiją pasirenka atsižvelgdami į tai, kuri bronchų dalis yra linkusi į uždegimą.

Astmos priežastys

Yra egzogeninė, endogeninė bronchinė astma. Yra žinoma, kad kelios priežasčių grupės sukelia lėtinį uždegimą. Dažniausiai yra keli išoriniai, vidiniai veiksniai.

Pagrindinės vidinių priežasčių grupės:

silpna imuninė gynyba;
kvėpavimo organų veikimo pažeidimas;
endokrininės sistemos sutrikimai.

Išoriniai bronchinės astmos rizikos veiksniai:

alergenai;
aplinkai nepalankios sąlygos;
stresas;
rūkymas.

Dauguma suaugusiųjų turi alergijos ir rūkymo derinį.

Veiksnių niuansai

Yra profesionali bronchinė astma. Ji laikoma viena pavojingiausių; išprovokavo darbo sąlygos. Jis pastebimas suaugusiųjų populiacijoje. Priežastis yra medžiagos, medžiagos, su kuriomis žmogus liečiasi darbe. Vidutiniškai 15% atvejų atsiranda dėl darbo sąlygų.

Buitiniai alergenai yra tokie pat pavojingi. Kiekvieną žmogų supa daugybė potencialiai kenksmingų medžiagų ir daiktų. Alergiją sukelia garai, dulkės, pelėsiai, vilna. Net naujas baldas gali būti pavojingas savininkui. Kiekvienas alergenas yra bronchinės astmos priepuolio provokatorius, nes jis suaktyvina lėtinį procesą, išprovokuoja uždegimą. Alerginė forma yra dažnesnė nei kitos.

Išsiaiškinę bronchinės astmos etiologiją, būtinai susipažinkite su šeimos ligos istorija. Genetinės anomalijos, paveldimumas turi įtakos lėtinio nukrypimo atsiradimo tikimybei. Vidutiniškai kas trečias pacientas susiduria su pirmosiomis apraiškomis vaikystėje. Paauglystėje simptomatika susilpnėja, daugelis išpuolių visiškai sustoja. Tai nereiškia visiško išgydymo. Nors nėra abejonių, kiek žmonių serga bronchine astma (atsižvelgiant į teisingą būdą, paskirtą gydymą, žmogus gyvena ilgai ir pilnai), vėl kyla pavojus pasireikšti. Kuo blogesnė aplinka, tuo daugiau žalingų įpročių, tuo didesnė rizika. Nors genetikai nustato, kuri genomo dalis yra atsakinga už obstrukcijos tikimybę, galutinės išvados dar laukia. Laimei, nereikia galvoti apie tai, ar bronchinė astma yra užkrečiama: ji nėra perduodama žmonėms.

Tyrimai parodė, kad tarp bronchų obstrukcijos ir antsvorio yra ryšys. Nutukimo fone liga vystosi dažniau, dusulys sergant bronchine astma labiau jaudina, sunkiau rasti tinkamą terapiją.

Astmos sukėlėjai

Tai yra priežastis, kurios išprovokuoja išpuolį. Jis prasideda, kai dirgiklis patenka į bronchus. Dažnai veiksnys yra egzogeninis: dulkės, žiedadulkės, pelėsiai, baltymai, maistas. Kuo daugiau alergenų yra pavojingų žmonėms, tuo didesnė priepuolio rizika. Atopinė bronchinė astma būdinga vaikams. Pavojingas veiksnys, su kuriuo dažnai susiduriama kasdieniame gyvenime, yra plovikliai, turintys cheminių komponentų. Garai vartojant preparatus prasiskverbia į bronchus, sukelia uždegiminę reakciją.

Endogeniniai veiksniai yra rečiau pasitaikantys. Bronchinės astmos paūmėjimas atsiranda dėl infekcijos, didelio fizinio krūvio, kontakto su cheminiu komponentu, vaistu. Šaltis ir kvėpavimo takų ligos vaidina svarbų vaidmenį. Kartais priepuolis įvyksta todėl, kad žmogus staiga įkvepia šalto oro.

Tai įdomu! PSO ekspertai prognozuoja 10 kartų dažnesnes mirtis dėl obstrukcijos.

Astmos simptomai

Daugelis žmonių žino, kad sergant bronchine astma sunku įkvėpti ar iškvėpti. Yra ir kitų apraiškų, kurios rodo obstrukcijos procesą. Jie apima:

Dusulys, smaugimas. Dažniau pastebimas po fizinio krūvio, bet galbūt poilsio metu. Nerimauja, jei alergenas patenka į organizmą su įkvepiamu oru. Būklė atsiranda staiga.
Kosulys. Jis apibūdinamas kaip griežtas. Pasirodo dusulio fone. Kosulys sergant bronchine astma yra neproduktyvus. Užpuolimo pabaigoje kartais išsiskiria nedidelis skreplių kiekis.
Seklus kvėpavimas. Stebima per ataką. Pacientas negali giliai kvėpuoti.
Švokštimas. Yra aiškiai girdimi paūmėjimo metu.
Ortopnėja. Priverstinė paciento padėtis bronchinės astmos priepuolio metu, vadinama šiuo žodžiu, pastebima ūminėje stadijoje. Pacientas laikosi laikysenos, paklusdamas refleksams: sėdi pakibęs kojas, rankomis įsikibęs į atramą, bandydamas iškvėpti, įkvėpti giliau..

Pradiniame etape skundai dėl bronchinės astmos apima kai kuriuos išvardytus požymius. Jie atsiranda trumpam, dingsta patys, retkarčiais ateina. Be tinkamos terapijos obstrukcija progresuoja, paūmėjimų dažnis didėja, o trukmė ilgėja. Ištverti atakas tampa sunkiau. Narkotikų terapija gali užkirsti kelią reikšmingam pablogėjimui.

Patologijos progresą lydi:

mėlyna oda;
pasunkėjęs kvėpavimas;
nuolatinis dusulys;
silpnumas;
sausas, neproduktyvus kosulys;
padidėjęs širdies ritmas;
galvos skausmas;
galvos svaigimas;
polinkis į visų rūšių ligas;
imuniteto susilpnėjimas.

Diagnozuojant bronchinę astmą, atsižvelgiama į šeimos anamnezę, apklausiamas pacientas, kad būtų nustatyta priežastis. Spazmas atsiranda net nedidelio kontakto su alergenu fone. Procesą lydi uždegiminių mediatorių gamyba, oro takų susiaurėjimas, audinių edema ir gausus liaukų sekreto išskyrimas. Krūtinė, sergant bronchine astma, atrodo, kad plyšo skausmas.

Alerginė, nealerginė bronchinė astma dažnai paūmėja naktį, ankstų rytą. Jei sukėlėjai yra alergenai, tada ataka prasideda staiga, nenuspėjamai ir sunkiai. Kartais tai vyksta palaipsniui.

Pojūčių seka:

Krūtinės skausmas.
Kosulys.
Čiaudėti.
Sunku kvėpuoti per nosį.
Nosies išskyrų išskyrimas.
Užgniaužimas.

Pacientas kvėpuoja švilpimu, skundžiasi spaudimu krūtinėje.

Kuo ilgiau vystosi patologija, tuo geriau žmogus žino, kaip pasireiškia bronchinė astma. Išpuolių dažnis didėja, kiekvienas iš jų yra sunkus. Kai kurie simptomai pasireiškia kartą per savaitę, kiti kenčia nuo jų kelis kartus per dieną..

Bronchinės astmos formos

Bronchinės astmos klasifikacija apima skirstymą į formas ir laipsnius. Trys pagrindiniai tipai:

alergiškas;
nealergiškas;
sumaišytas.

Alerginė bronchinė astma pastebima, jei priepuolį išprovokuoja alergenas ar jų grupė. Tipiški sukėlėjai - maistas, dulkės, vilna.
Antroji forma (nealerginė) atsiranda dėl veiksnių, nesusijusių su alergija. Yra nuo infekcinės priklausomos bronchinės astmos; kartais obstrukcija atsiranda dėl hormoninių sutrikimų. Dažnai susijęs su vaistais.
Mišri bronchinės astmos forma apima alerginio ir nealerginio pobūdžio sukėlėjus.

Visi bronchinės astmos sunkumo laipsniai galimi tiek esant egzogeninei, tiek endogeninei formai. Pirmasis terminas reiškia alerginį. Antrasis nėra susijęs su padidėjusiu jautrumu.

Statistika rodo, kad alerginis tipas dažniau formuojasi nuo vaikystės. Maisto veiksnių įtaka pastebimai rečiau. Dažniau priepuolius išprovokuoja pavojingi priedai, rečiau - natūralūs produktai. Galima tokio atvejo bronchinės astmos komplikacija yra refliuksinis ezofagitas, kai skrandžio masės patenka į stemplę. Patologijos yra tarpusavyje susijusios.

Medicinos statistika rodo, kad iki 10% paūmėjimų sukelia vaistai. Dažniausia yra aspirino bronchinė astma. Padidėjęs jautrumas, netoleravimas aspirinui, kitiems NVNU dažniausiai išsivysto 20-30 metų amžiaus. Kiek rečiau paūmėjimai yra susiję su beta adrenoblokatorių vartojimu. Kartais bronchinės astmos kosulio forma paaiškinama akių lašų vartojimu.

Tai įdomu! Neatsakingas požiūris į diagnozę, paskirto gydymo nepaisymas gali išprovokuoti mirtį.

Bronchinės astmos kodas

TLK-10 bronchinė astma koduojama J45 deriniu. Grupėje yra diagnozės:

J45.0 - daugiausia alergiškas;
J45.1 - nealergiškas;
J45.8 - kartu;
J45.9 - nepatikslinta.

Astmos sunkumas

Skirstant į bronchinės astmos tipus, analizuojama atvejo sunkumas. Atsižvelgiama į paūmėjimų dažnumą, jų eigos ypatumus. Skirstymas yra toks:

1 etapas: dažnis - rečiau nei kartą per savaitę dienos metu, rečiau nei du kartus per mėnesį naktimis;
2 etapas: pagal apibrėžimą tokio tipo bronchinė astma pasireiškia dienos savaitės dienomis, bet ne kasdien, naktį ji vargina du kartus per mėnesį ir dažniau;
3 etapas: diagnozė „bronchinė astma“ nustatoma, jei dieną priepuoliai kartojasi kasdien, naktį jie trikdo dažniau nei kartą per savaitę;
4 etapas: atakos vargina dieną; dažna naktis.

Kasmetinė kovos su astma diena skirta visuomenės švietimui apie ligų riziką ir jos pasekmes, įskaitant santykius su apnėja. Apnėjos ir obstrukcijos dažnis per pastaruosius dešimtmečius labai išaugo. Taip yra dėl bendros patogenezės. Obstrukcinė miego apnėja yra nevienalytė patologija, kuriai būdingas ryklės žlugimas. Tuo pat metu kraujo prisotinimo deguonimi lygis smarkiai keičiasi. Obstrukcijos ir apnėjos derinys yra sunkus atvejis, reikalaujantis kombinuoto gydymo. Tokio pažeidimo tikimybė yra didesnė, jei masės indeksas viršija 29 vienetus. Jei nutukimas derinamas su obstrukcija, miego apnėjos rizika žymiai padidėja. Savo ruožtu protarpinė hipoksija išprovokuoja ir sustiprina uždegiminius procesus. Su periodine bronchine astma greičiausiai lydi sunkios komplikacijos, kurios išsivysto obstrukcinės apnėjos metu ir baigiasi mirtimi.

Bronchinės astmos diagnostika

Sergant bronchine astma, spirometrija yra standartinis diagnostikos metodas. Tyrimas atliekamas naudojant specialų aparatą, į kurį pacientas iškvepia. Mašina įvertina, kiek oro iškvepiama per sekundę, analizuoja didžiausią tūrinį greitį.

Tiffeneau bronchinės astmos indeksas yra mažesnis nei 75%.

Tikrinamas ryšys su bronchus plečiančių vaistų poveikiu: pacientui duodama dalis vaistų ir tyrimas kartojamas. Nustačius diagnozę, viena iš bronchinės astmos klinikinių rekomendacijų yra susijusi su reguliariu kvėpavimo sistemos funkcionalumo tikrinimu. Spirometrija atliekama, net jei pacientui nėra nusiskundimų. Didžiausia tėkmės metrika yra tinkama sergant bronchine astma. Tai atliekama namuose, naudojant nedidelį prietaisą..

Tarp paūmėjimų plaučių funkcija dažnai būna normali. Įtariant obstrukciją, reikia surengti provokuojantį testą. Tam dažniausiai naudojamas metacholinas. Jei rezultatas yra neigiamas, diagnozė neįtraukiama; jei teigiamas, reikia patvirtinimo. Ne visada reakcija į vaistą rodo nuolatinę bronchinę astmą; kartais stebimas absoliučiai sveiko žmogaus.

Esant sunkiems priepuoliams, rodoma rentgenografija. Jei dėl obstrukcijos atsirado komplikacijų, momentinis vaizdas yra geriausias būdas greitai juos identifikuoti..

Norint nustatyti kvėpavimo problemų (psichosomatikos, bronchinės astmos, kitų sutrikimų) priežastis, būtina ištirti istoriją. Apklaustas pacientas, norėdamas išsiaiškinti, ar jis ir jo artimieji giminaičiai neturi alergijos. Dažnai siunčiamas atlikti kraujo tyrimą imunoglobulinų koncentracijai nustatyti.

Tai įdomu! Bronchų obstrukcija vienodai paplitusi visose pasaulio šalyse, tarp visų socialinių sluoksnių.

Bronchinės astmos mechanizmas

Lėtinei bronchinei astmai būdingas stabilus mechanizmas, neatsižvelgiant į ją išprovokavusius veiksnius. Agresyvūs veiksniai veikia kvėpavimo takus, o vidinės jėgos negali atsispirti dėl per didelio jautrumo, genetinių sutrikimų ir kitų savybių. Vystosi bronchų obstrukcija, padidėja gleivinių išskyrų tūris kanaluose. Atsižvelgiant į tai, pablogėja kvėpavimas sergant bronchine astma, žmogus kenčia nuo dusulio, dažnai kosėja, dusina..

Skrepliai sergant bronchine astma

Skreplių analizė sergant bronchine astma yra privaloma diagnozės stadija. Apskaičiuota, kad eozinofilų koncentracija nustato infekcinį židinį. Patikrinkite bakterijų aktyvumą, pūlių kiekį, kraują. Kartais bronchų astmos skrepliuose yra didelis neutrofilų procentas, o tai rodo sunkią eigą.

Gydytojas analizuoja, kaip skrepliai palieka, kokie jo parametrai (spalva, kvapas). Kuo storesnė paslaptis, tuo didesnis kvėpavimo takų užsikimšimo pavojus..

Obstrukcija laikoma patvirtinta, jei analizė rodo 50-90 vienetų leukocitų; daugiau nei 25 neutrofilų vienetai. Ligą rodo makrofagai, Kuršmano spiralės, Charcot-Leideno kristalai.

Rezultatas

Vidutiniškai bronchų obstrukcija yra dažniausia lėtinė vaikų liga. Pasaulyje yra mažiausiai 235 milijonai sergančių žmonių - iki 10% visų planetos gyventojų. Tikrasis skaičius tikriausiai yra didesnis nei oficialūs skaičiai. Dažniau patologija nustatoma vaikams; nėra priklausomybės nuo lyties. Sutrikimas yra lėtinis, galima nuolatinė remisija. Nebebus įmanoma pašalinti diagnozės, liga laikoma neišgydoma, tačiau esant ilgai remisijai nėra kontraindikacijų fiziniam aktyvumui.

Bronchinės astmos klasifikavimas pagal sunkumą

Tokios gana dažnos ligos klasifikavimas kaip bronchinė astma leidžia ją suskirstyti į tam tikras kategorijas, fenotipus, vystymosi stadijas ir fazes. Bronchinės astmos sunkumo moksliškai suskirstymo procesas yra labai svarbus, nes tuo remiasi pagrindinė terapija. Kitaip tariant, patologijos gydymas yra pagrįstas ligos etiologija, simptomų sunkumu, bronchų obstrukcijų eigos ypatumais..

Svarbu! Visiškas ligos pašalinimas įvyksta gana retai, nes pagrindinės patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Terapija siekiama veiksmingai užkirsti kelią astmos priepuoliams.

Klasifikavimas pagal bendrąsias taisykles

Visos šiuolaikinei medicinai žinomos ligos skirstomos pagal specialią tarptautinę klasifikaciją, jos platinamos pagal TLK. Tai yra viena, visame pasaulyje pripažinta klasifikacija. Gali būti platinamos visos be išimties ligos, bet ne bronchinė astma. Priežastis ta, kad ją paprastai lydi įvairūs patologiniai procesai. Astma skirstoma pagal kitus svarbius veiksnius pagal tam tikrus fiziologinius pasireiškimus:

Patologijos pasireiškimo sunkumas pačioje gydymo pradžioje;
Patologijos požymiai, nuo kurių žmogus kenčia pradedant gydymą;
Pagrindiniai kurso etapai;
Komplikacijų buvimas ar nebuvimas.

Remdamasis šia klasifikacija, gydantis gydytojas turi galimybę nustatyti bendrą paciento būklę. Tai būtina norint paskirti efektyviausią vaistų terapiją..

Klasifikacija pagal išsivystymo laipsnį

Pagal klasifikaciją bronchinė astma gali būti įvairių formų ir gydoma priklausomai nuo nustatyto tipo. Daug kas priklauso nuo vystymosi stadijos. Iš viso yra 4 pagrindiniai etapai, kurių kiekvienam būdingi savi simptomai:

I etapas Šiame etape astmos priepuoliai pasitaiko retai, o bendra sveikatos būklė praktiškai nepakinta. Pacientas susiduria su astmos priepuoliais, kurie dažniau pasitaiko naktį, tačiau jų dažnis neviršija du kartus per mėnesį;
II - santykinai lengvas etapas, kuriam būdingas laipsniškas uždusimo vystymasis, persekiojant žmogų kartą per savaitę naktį;
III - patologijai būdingas vidutinio sunkumo laipsnis, o naktiniai priepuoliai gali pasirodyti dažniau nei kartą per savaitę, bet dažniau. Be to, pacientas susiduria su beveik kasdieniais dienos išpuoliais;
IV yra gana sunki bronchinės astmos eiga, dėl kurios reikia vartoti šiuolaikinius gliukokortikosteroidų vaistus. Dėl šios būklės paciento būklė gali įgyti ypatingą astmos būklę..

Remiantis patologijos vystymosi stadijomis, galima daryti išvadą, kad kuo liga labiau išsivysčiusi, tuo sunkiau bus atlikti gydymo procesą..

Simptomų klasifikacija

Gana sunku praleisti ligos pradžią, nes vystymasis vyksta tam tikrais etapais. Remdamiesi jais, patyrę gydytojai klasifikuoja ligą ir sukuria gydymo režimą. Patologija turi šiuos vystymosi etapus:

Pranašautojai. Panaši būklė gali būti pastebėta kelias dienas prieš pagrindinį priepuolį. Paprastai būna tokių nemalonių reiškinių kaip vazomotorinis rinitas, skreplių pernešimo sunkumai, sausumas nosies ertmėje ir protarpiais dusulys..
Ligos aukštis. Kai tik priepuolis įsiplieskia, žmogus pradeda jausti stiprų dusulį. Šiuo metu pacientas yra priverstas užimti ypatingą poziciją, pavyzdžiui, jam tampa lengviau sėdėti ant kėdės rankomis ant kelių. Šioje padėtyje kvėpavimas tampa labiau apsunkintas, nes pradeda veikti papildomi raumenys. Įkvėpimas atliekamas atitraukiant tarpšonkaulines erdves, o iškvėpimas tampa ilgesnis ir atliekamas su tam tikromis pastangomis. Jei būklė yra pakankamai rimta, pacientas gali patirti tokį nemalonų reiškinį kaip hipoksija..
Atvirkštinis ligos vystymasis. Šį etapą lydi laipsniškas švokštimo ir dusulio sunkumo sumažėjimas. Kvėpavimas palaipsniui atkuriamas.
Asthmaticus statuso formavimas. Tai gana sunkus priepuolis, kuriam būdingas ilgesnis ir sunkesnis ligos vystymasis. Pablogėjus simptomams, padidėja ūmus deguonies trūkumas..

Paskutinis ligos vystymosi etapas yra gana pavojingas. Jei nesiimsite jokių gydymo priemonių, yra mirties pavojus..

Pagrindinės ligos formos

Astmą galima suskirstyti į kelias pagrindines formas. Klasifikacija grindžiama problemą sukėlusiomis priežastimis. Čia yra populiariausios ligos rūšys ir kategorijos.

Alerginė forma

Tai yra labiausiai paplitusi astmos forma ir pagrįsta ūmine neigiama reakcija į įvairiausius alergenus. Tarp pagrindinių priežasčių, sukeliančių sveikatos problemas, yra:

Dulkių erkutės;
Gyvūnų vilna ir ekskrementai;
Vabzdžių įkandimai;
Kai kurie maisto produktai;
Kosmetikos priemonės.

Šios ligos formos gydymas yra visiškai sustabdytas kontaktas su astma sukėlusia alergija. Tuo pačiu metu atliekama kompetentingai sukurta vaistų terapija.

Aspirino astma

Kaip galima spręsti iš šios patologijos formos pavadinimo, astmos priepuolis pasireiškia išgėrus to paties pavadinimo vaistą. Norint išvengti traukulių, pakanka apriboti aspirino vartojimą.

Nuolatinė forma

Ši forma gali skirtis dėl ligos sunkumo, atitinkamai, pagrindiniai patologijos požymiai gali būti skirtingi. Tokia astma gali būti:

Lengvas;
Vidutinis;
Sunkus.

Šios formos patologijos esmei būdingas nuolatinis bronchų dirginimas. Ligai progresuojant, uždegiminiai procesai greitai pereina į lėtinę formą, kuri kankins žmogų daugelį metų. Tokiu atveju skiriamos kompleksinės terapinės priemonės, privalomai skiriant gliukokortikosteroidus, taip pat beta-2-adrenerginius agonistus..

Pertraukiama forma

Šiuo atveju astmai būdinga ypatinga epizodinė raida. Skirtingai nuo įprastos nuolatinės astmos, patologiją lengviau gydyti, tai yra, ji nesukelia rimtų sunkumų. Atsižvelgiant į tai, kad šios astmos formos priepuoliai yra epizodiniai, gydymo priemonėmis daugiausia siekiama sustabdyti daugybę priepuolių ir pasiekti ilgalaikę remisiją. Viskas daroma taip, kad pacientas pradėtų gyventi normaliai..

Gydymas šiuo atveju skirtas kruopščiai laikytis prevencinių priemonių. Iš jų ypatingas dėmesys skiriamas tokiems svarbiems dalykams kaip:

Dietos laikymasis, išskyrus alergizuojančius maisto produktus.
Kruopštus miego ir poilsio laikymasis.

Šiuo atveju visų kontaktų su alergenais sumažėjimas lemia tai, kad liga smarkiai sumažina veiklą.

Nekontroliuojama forma

Tai yra viena pavojingiausių astminių ligų formų. Problema ta, kad pacientas negali suprasti ir tinkamai įvertinti bendrųjų simptomų išsivystymo laipsnio. Dėl tos pačios priežasties pacientas gali negauti reikiamo gydymo, o tai neigiamai paveiks bendrą būklę..

Tokios astmos priepuoliai vystosi labai greitai, kartu gali padidėti bendrieji simptomai. Jei terapija buvo atlikta ne laiku, astma įgyja gana sunkią lėtinę formą, kurią sunku gydyti.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią nekontroliuojamos astmos vystymuisi, būtina nuolat stebėti bendrą paciento būklę, dėl kurios turite laiku susisiekti su specialistu..

Profesionali uniforma

Tai yra patologijos forma, pasireiškianti daugiau nei 20% visų pacientų. Liga vystosi įvairių neigiamų veiksnių fone. Jie siejami su tam tikra profesine paciento veikla. Tai gali būti glaudus kontaktas su dažais, lakais, įvairiais chemikalais ir pramonės produktais. Norint gauti teigiamą rezultatą šios patologijos formos gydymo procese, kartu skiriant šiuolaikinius vaistus, būtina pakeisti bendrą profesinę veiklą. Viskas daroma siekiant išvengti kenksmingų komponentų prasiskverbimo į paciento kvėpavimo sistemą. Esant pakankamai sunkiai ligos formai, gali būti taikoma kineziterapinė terapija, visiškai atitinkanti gydymo protokolus.

Kiekviena bronchinės astmos forma turi skirtingą išsivystymo ir sunkumo formą. Norint juos nustatyti, atsižvelgiama į simptomus, terapijos efektyvumą ir bendrą priepuolių trukmę..

Būdingi astmos fenotipai

Norėdami supaprastinti klasifikaciją, veiksmingai terapijai paskirti specialistai ją suskirsto į fenotipus, tai yra į tam tikrų jos vystymosi formų tam tikrų savybių rinkinį. Pagrindinis fenotipas apima tokius parametrus kaip paciento amžius, simptomų sunkumas, astmos kliūčių išsivystymo lygis, streso poveikis organizmui, alergenų ir kenksmingos aplinkos įtaka, įvairūs fiziologiniai momentai, patologijos simptomai ir sukėlėjai..

Būtina teisingai klasifikuoti astmą, kad būtų rastas tinkamas gydymas, suteikiantis efektyviausią rezultatą. Tik tokiu būdu galima pasiekti ilgalaikę remisiją. Norint kuo greičiau atsikratyti ligos, verta pradėti gydymą pačiame pradiniame patologijos vystymosi etape. Savarankiškas gydymas tokiu atveju yra nepriimtinas, nes patologija greitai virsta lėtine forma, kurią sunku gydyti.

Apie pagrindines bronchinės astmos rūšis

Bronchinės astmos eiga ir pasireiškimas skiriasi. Šiuo metu yra daugybė skirtingų ligos klasifikacijų. Visi jie turi tam tikrą praktinę vertę..

Bronchinė astma yra rimta kvėpavimo sistemos liga. Tai gali tapti tikra žmonių problema..

Norint tinkamai atlikti gydymo kursą, pagrindiniai bronchinės astmos tipai skirstomi į įvairias klasifikacijas. Pagrindiniai yra šie:

pagal klinikines galimybes,
pagal tarptautinę ligų klasifikaciją,
pagal sunkumą prieš gydymą,
pagal sunkumą specifinės terapijos metu,
pagal srauto fazę,
pagal paūmėjimo sunkumą,
pagal kontrolės laipsnį,
dėl komplikacijų buvimo.

Kiekviena iš šių klasifikacijų apibrėžia skirtingas astmos rūšis ir turi skirtingą reikšmę pasirenkant gydymą..

Skirstymas pagal bronchinės astmos eigos fazes
Klasifikacija pagal paūmėjimų sunkumą
Atskyrimas pagal kontrolės laipsnį
Atskyrimas komplikacijomis

Klasifikacija pagal klinikines galimybes ir TLK-10

Klinikinių ligos variantų tipologija apima šias bronchinės astmos formas:

Pirminis pakitęs bronchų reaktyvumas.
Profesionalas.
Alerginis.
Priklauso nuo infekcijos.

Rečiau nei kiti pastebimas pirminis pakitęs bronchų reaktyvumas (maždaug 7% atvejų). Jam būdingi tokie simptomai kaip:

uždusimas,
nesteroidinių vaistų nuo uždegimo netoleravimas,
pastovus polipų augimas paranalinėse sinusose, taip pat nosies kamerose.

Dažniausiai ši liga išsivysto moterims nuo 30 iki 50 metų, dažnai vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties (aspirino)..

Chemijos, tekstilės ir medienos apdirbimo įmonių darbuotojai, taip pat žemės ūkio pramonės komplekso darbuotojai, vis labiau kenčia nuo profesinės ligos formos. Ši parinktis skiriasi tuo, kad nesant provokuojančių veiksnių, susidaro protarpinė bronchinė astma. Kas penktam pacientui galima nustatyti medžiagą, sukeliančią astmos priepuolius. Ši bronchinė astma vadinama alergine. Su juo pagrindinės apraiškos taip pat sumažina jų sunkumą arba visiškai išnyksta nutraukus kontaktą su alergenu..

Infekcinė astma pasireiškia maždaug pusei pacientų. Ši liga susidaro įvairių infekcinių bronchų ligų fone..

BA klasifikacija pagal TLK-10 yra visuotinai priimta. Pagal ją išsiskiria:

daugiausia alerginė forma,
nealerginė forma,
mišri forma,
nepatikslinta forma.

Pirmasis astmos variantas išsivysto esant nustatytai medžiagai, kuri išprovokuoja kvėpavimo pasunkėjimą. Šaltoji astma taip pat priklauso šiam tipui daugelio gydytojų. Tokia forma priepuolį išprovokuoja šaltas oras..

Esant nealerginei formai, tokios provokuojančios medžiagos nėra. Dažniausia tokio AD priežastis yra bronchitas, taip pat LOPL 2 ir 3 laipsniai..

Mišriajai formai būdingi 2 ankstesnių ligos variantų simptomai. Su nenurodyta forma neįmanoma nustatyti ligos vystymosi priežasties.

Atskyrimas pagal sunkumą prieš pradedant vartoti vaistą

Bronchinės astmos klasifikacija pagal sunkumą prieš vartojant vaistus yra pagrįsta šiais veiksniais:

Paūmėjimų dažnis (per dieną ir savaitę).
Paūmėjimų dažnis naktį (per savaitę).
Paūmėjimo sunkumas.
Išorinio kvėpavimo rodiklių išsaugojimas.

Bronchinė astma, priklausomai nuo šių veiksnių, turi tokią klasifikaciją:

sunki nuolatinė astma,
nuolatinė vidutinio sunkumo astma,
lengva nuolatinė bronchinė astma,
lengva protarpinė astma.

Kiekvienas iš šių variantų turi savo ypatybes. Lengvas protarpinis kursas lydi pasunkėjusio kvėpavimo priepuolius, išsivystančius rečiau kaip 1 kartą per savaitę, ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį, o išorinio kvėpavimo lygis viršija 80% normos..

Astma, kuriai būdingas lengvas protarpinis kursas, pasižymi trumpais uždusimo priepuoliais, be jokių kitų paūmėjimo be paūmėjimo požymių nėra..

Pasireiškia šiek tiek atkakli eiga:

simptomų vystymosi dažnis dažniau nei 1 kartą per savaitę, bet ne kiekvieną dieną,
nakties priepuoliai, kurie vyksta ne kas savaitę, o dažniau nei 2 kartus per mėnesį,
išorinio kvėpavimo rodiklių lygis daugiau kaip 80%.

Bronchinė astma, kurios eiga yra lengva, sukelia paūmėjimus, trukdančius miegoti ir mažinančius fizines bei darbines asmens galimybes..

Nuolatinis vidutinio sunkumo kursas būdingas kasdienių paūmėjimų vystymuisi. Be to, naktį jie pasirodo dažniau nei 1 kartą per savaitę. Išorinio kvėpavimo rodikliai gali sumažėti iki 60% normos, o įvykę priepuoliai gali ne tik sumažinti darbingumą ir sutrikdyti miegą, bet ir žymiai pabloginti paciento gyvenimo kokybę..

Pavojingiausia yra sunki nuolatinė astma. Jis turi šias savybes:

Dažni kasdieniniai simptomai.
Dažni nakties paūmėjimai.
Priepuoliai žymiai riboja paciento fizines galimybes, taip pat nuolat sutrikdo miegą.
Išorinio kvėpavimo rodikliai mažesni nei 60% normos.

Tokio sunkumo BA paprastai reikia kompleksinio gydymo, įskaitant hormoninius vaistus..

Atskyrimas pagal sunkumą gydymo vaistais metu

Ši moderni klasifikacija ypač svarbi gydytojams ir jų pacientams. Tai leidžia jums nustatyti, kaip veiksmingai bronchų astma koreguojama vaistų pagalba. Ligos rūšis čia nulems šie veiksniai:

Paūmėjimų dažnis dienos metu.
Puolimų dažnis naktį.
Fizinio aktyvumo ribojimo laipsnis.
Priverstinis iškvėpimo tūris.
Gydymo stadija.

Atsižvelgiant į šiuos rodiklius, išskiriami šie ligų tipai:

sunki nuolatinė astma,
epizodinis,
šviesa patvari,
nuolatinis vidutinio sunkumo.

Epizodiniam tipui būdingi dienos priepuoliai rečiau nei 2 kartus per savaitę, naktiniai paūmėjimai - iki 2 kartų per mėnesį. Šis BA kursas nesukelia fizinės ir darbinės veiklos apribojimų. Priverstinis galiojimo laikas yra daugiau nei 80% normos. Šiuo atveju pulmonologai skiria 1-os stadijos vaistus..

Lengva nuolatinė bronchinė astma reiškia, kad paūmėjimai būna daugiau kaip 2 kartus per savaitę, bet ne kasdien. Naktį jie sutrikdo pacientą 3-4 kartus per savaitę. Šis klinikinis vaizdas šiek tiek sumažina fizinį aktyvumą. Priverstinis iškvėpimo tūris viršija 80% normos. Tokiu atveju pacientui skiriami II etapo vaistai..

Nuolatinė vidutinio sunkumo bronchinė astma gali pasireikšti dienos paūmėjimais dienos metu. Be to, jam būdingi naktiniai uždusimo priepuoliai dažniau nei 1 kartą per savaitę. Visa tai lemia vidutinius fizinio aktyvumo apribojimus. Dėl tokio negalavimo reikia vartoti 3-iojo etapo vaistus..

Kartais pacientai serga gana pavojinga sunkia laipsnio nuolatine bronchine astma, kuri reiškia kelis kasdienius priepuolius. Be to, naktį jie nuolat vargsta.

Visi šie simptomai lemia rimtus fizinio aktyvumo apribojimus. Priverstinis iškvėpimo tūris nukrenta žemiau 60%. Norėdami normalizuoti būklę, gydytojai pacientams skiria 4-5 vaistus.

Klasifikacijos pagal paūmėjimų ir komplikacijų buvimą ir pobūdį

Priklausomai nuo to, kaip dažnai pasireiškia ligos paūmėjimai ir kas yra įmanoma dėl komplikacijų, yra keletas klasifikacijų.

Skirstymas pagal bronchinės astmos eigos fazes

Šiuo metu išskiriami šie bronchinės astmos etapai:

Pasunkėjimas,
Nestabili remisija,
Nuolatinė remisija.

Paūmėjimo stadijos bronchinė astma reiškia periodišką sunkumo kvėpavimo priepuolių vystymąsi. Apie nestabilų remisiją yra įprasta kalbėti tais atvejais, kai nuo atakos pradžios nepraėjo mažiau nei 2 metai. Visą šį laiką paciento gali visiškai nevarginti lengva protarpinė astma, kuriai stabilios remisijos stadijoje būdinga tai, kad daugiau nei 2 metus nėra jokių ligos simptomų..

Šie vystymosi etapai yra svarbūs sprendžiant ne tik klinikinius ir diagnostinius, bet ir kai kuriuos medicininius bei socialinius klausimus (pavyzdžiui, tinkamumo vairuoti įvairias transporto rūšis laipsnis).

Klasifikacija pagal paūmėjimų sunkumą

Labai svarbu, kaip sunkius astmos priepuolius sunkina astmos priepuoliai - šios rūšies klasifikaciją pulmonologai labai dažnai naudoja nustatydami paciento valdymo taktiką. Vertinami šie parametrai:

dusulys,
pokalbis,
poziciją,
Širdies ritmas,
NPV,
didžiausias iškvėpimo srautas,
deguonies prisotinimo lygis.

Lengvos bronchinės astmos paūmėjimas būdingas dusulio vystymuisi tik einant. Tokiu atveju žmogus gali kalbėti sakiniais, taip pat būti gulimoje padėtyje. Širdies ritmas neviršija 100 per minutę. NPV svyruoja nuo 21 iki 25 per minutę. Didžiausias iškvėpimo srautas viršija 80% normos. Deguonies prisotinimo rodiklis - daugiau nei 95%.

Esant vidutinio sunkumo paūmėjimui, dusulys atsiranda net kalbant. Tokiu atveju pacientas sugeba paprastai tarti 3-4 frazes. Dažniausiai jis sėdi. Jo širdies ritmas svyruoja nuo 100 iki 120 per minutę..

Kalbant apie kvėpavimo judesių dažnumą, jis viršija 25, bet ne daugiau kaip 30 per minutę. PSV svyruoja nuo 60% iki 80%. Deguonies prisotinimo rodiklis yra 90-95%.

Sunkus paūmėjimas pasireiškia šiais simptomais:

dusulys vystosi ramybės būsenoje,
užpuolęs asmuo sugeba ištarti atskirus žodžius,
pacientas yra priverstas sėdėti, palinkęs į priekį ir atsiremdamas į kažką,
Širdies ritmas viršija 120 dūžių per minutę,
NPV daugiau nei 30 / min,
didžiausias iškvėpimo srautas yra mažesnis nei 60% normos,
kraujo deguonies prisotinimas sumažėja žemiau 90%.

Toks astminis išpuolis ypač pavojingas nepilnamečiams. Faktas yra tas, kad vaikas ne visada žino, kaip palengvinti būklės paūmėjimą ar kur kreiptis. Štai kodėl vaikų bronchinės astmos paūmėjimas reikalauja ne tik paaiškinti inhaliatorių naudojimo principus, bet ir praktinių pratimų. Dėl sunkaus paūmėjimo reikia hospitalizuoti, o kartais intensyvios terapijos intensyvios terapijos skyriuje.

Atskyrimas pagal kontrolės laipsnį

Kita kliniškai svarbi klasifikacija yra nustatyti ligos eigos kontrolės laipsnį..

Šiandien išskiriami šie ligos tipai:

kontroliuojamas,
iš dalies kontroliuojamas,
nekontroliuojamas.

Kontroliuojamo kurso metu kvėpavimo sunkumų dažnis yra du ar mažiau atvejų. Naktį tokių simptomų neturėtų būti visiškai. Paciento fizinis aktyvumas nėra ribojamas. Atakai palengvinti gali tekti vartoti narkotikus, tačiau rečiau nei du kartus per savaitę.

Išorinio kvėpavimo indikatoriai visą laiką išlieka normos ribose. Kontroliuojamo kurso metu paūmėjimų nėra.

Iš dalies kontroliuojama ligos eiga sakoma tais atvejais, kai:

Per 1 savaitę pastebimi 3 ar daugiau kvėpavimo sunkumų,
gali kilti bet koks fizinio aktyvumo apribojimas,
pacientą gali sutrikdyti dusinimo priepuoliai naktį,
išorinio kvėpavimo rodikliai yra mažesni nei 80% standarto,
pacientui kasmet paūmėja astma.

Nekontroliuojama bronchinė astma pasireiškia esant 3 ar daugiau iš dalies kontroliuojamos ligos formos požymių. Apie tai jie kalba ir tuo atveju, kai pacientui kas savaitę įvyksta traukuliai. Šiuo atveju nesvarbu, kiek aptikti šie 3 iš dalies kontroliuojamos ligos formos požymiai. Ši forma dažniausiai atitinka vidutinę bronchinę astmą..

Atskyrimas komplikacijomis

Bronchinė astma gali būti:

Su komplikacijomis,
Jokių komplikacijų.

Savo ruožtu šios komplikacijos yra plaučių ir ekstrapulmoninės. Pirmojo tipo neigiamas astmos poveikis yra:

emfizema,
pneumosklerozė,
atelektazė,
plyšo plaučiai.

Ekstrapulmoninės pasekmės apima:

opaligė,
miokardinis infarktas,
diabetas,
širdies ritmo sutrikimai.

Taip pat yra ūmių ir lėtinių komplikacijų: ūminė yra atelektazė, plaučių plyšimas, miokardo infarktas ir ritmo sutrikimai. Dažniausiai jie atsiranda sunkioje bronchinės astmos vystymosi stadijoje..

Bronchų astma

Bronchinė astma (BA) yra sudėtinga medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Iki 10% pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių AD. Astma išsivysto tiek vaikystėje (50 proc.), Tiek suaugusiesiems iki 40 metų. Bronchinės astmos paplitimui ir sunkumui įtakos turi genetiniai veiksniai, klimatas, aplinkos sąlygos, mityba, endokrininės patologijos, imunodeficito būsenos.

Kas yra bronchinė astma

Pagal PSO apibrėžimą bronchinė astma yra polietiologinė lėtinė uždegiminė liga, pažeidžianti kvėpavimo takus. Tai lydi periodiškas dusulys, astmos priepuoliai. Yra krūtinės spūstis, naktinis ar rytinis kosulys su švokštimu. Šios apraiškos yra susijusios su bronchų medžio spindžio obstrukcija (susiaurėjimu).

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas

Bronchinės astmos diagnostika ir tyrimas atliekami aparatūros metodais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais.
Fluoroskopija ir rentgenografija ankstyvosiose ligos stadijose nėra informatyvi. Kai emfizema prisijungia prie rentgenogramos - padidėjęs plaučių audinio oro kiekis.

Išsamiam plaučių funkcinių galimybių tyrimui naudojami:

Rentgenokimografija. Metodas pagrįstas grafine plaučių judesių registracija kvėpavimo metu. Kimogramos pokyčiai leidžia spręsti apie išorinio kvėpavimo sutrikimus.
Elektrokimografija - įvertinama plaučių ventiliacijos funkcija.
Rentgeno kinematografija - plaučių rentgeno vaizdo filmavimas
Didžiausia srauto metrija - nustato didžiausią iškvėpimo srauto greitį (mažėja sergant astma).
Spirometrija matuoja gyvybiškai svarbų plaučių tūrį ir iškvėpimo srauto greitį.
Pneumotachografija fiksuoja įkvėpusio ir iškvepiamo oro kiekį priverstiniu režimu, o tai leidžia nustatyti bronchų obstrukciją..
Bronchoskopija atliekama siekiant pašalinti kitas bronchų obstrukcijos priežastis (svetimkūnis, navikas), taip pat nustatyti skysčio, gauto po bronchų plovimo, ląstelių sudėtį..

Bronchinės astmos analizės

Diagnozei patvirtinti atliekamos bronchinės astmos analizės ir klinikinės, ir specifinės.

Pilnas kraujo tyrimas: astmai būdinga eozinofilija, su nuo infekcijos priklausomu variantu - pagreitinta ESR, leukocitozė.
Kraujo biochemija: sergant astma, nustatoma CRP, padidėja alfa ir gama globulino frakcijos, padidėja rūgščiosios fosfatazės aktyvumas.
Bendra šlapimo analizė
Išmatos helmintams ir pirmuonims.

Bronchų skreplių mikroskopija: astma sergantiems pacientams nustatomi eozinofilai, makrofagai, neutrofilai, Charcot-Leideno kristalai ir Kurshmano spiralės.
Bakteriologinė skreplių analizė dėl patogeniškos mikrofloros ir jautrumo antibiotikams.
Antikūnų nustatymas kraujo serume esančioms infekcinėms medžiagoms (chlamidijoms, grybeliams ir kt.)
Virusinių antigenų nustatymas nosiaryklės gleivinėje ELISA metodu.
Steroidinių hormonų kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas.

Bronchinės astmos požymiai

Ankstyvieji veiksniai yra šie:

Paveldimas polinkis į alergijas
Alerginiai simptomai su bėrimais ir niežuliu su lūpų ir vokų patinimo epizodais.
Nosies užgulimo atsiradimas, ašarojančios akys pavasarį ir vasarą sausu oru.
Staigus kosulys, kontaktuojant su naminiais gyvūnais, įkvėpus tabako dūmų, dirbant žemės ūkio darbus.
Po fizinio krūvio - silpnumas, vangumas, padidėjęs nuovargis.

Bronchinės astmos priepuoliai

Ataka prasideda bendru susijaudinimu, čiauduliu, paroksizminiu kosuliu, dusuliu. Oda yra blyški, drėgna.

Skrepliai tampa drėgnesni, pradeda kosėti. Kvėpavimas atkurtas.

Bronchinė astma: klinikinės rekomendacijos

Bronchinė astma, TLK-10 kodas

Bronchinė astma, TLK-10 kodas J45.0 su paantraštėmis, išaiškinančiomis diagnozę. Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 versijoje informacija apie ligas susisteminta, kiekviena turi savo kodą. Vieningas kodavimas palengvina apskaitą ir tarptautinę statistiką, o pildant paciento dokumentus laikomasi konfidencialumo principo.
J45.0 - astma, kurioje vyrauja alerginis komponentas.
Alerginis bronchitas; rinitas su astma. Atopinė astma. Egzogeninė alerginė astma. Šienligė su astma.

J 45.1 - savotiško ir endogeninio tipo nealerginė astma.
J 45,8 - Mišri astma.
J 45,9 - nepatikslinta astma. Astminis bronchitas. Vėlyva astma.

Pagalba sergant bronchine astma

Bronchinės astmos profilaktika skirstoma į pirminę ir antrinę.
Pirminė astmos profilaktika prasideda vaisiaus priešgimdyminiu laikotarpiu, jei vaiko motina ar tėvas serga alerginėmis ligomis.
Tinkama nėščios moters mityba,
Vaistus vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.
Sveikas gyvenimo būdas: mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, gauti pakankamai gryno oro, pakankamą fizinį aktyvumą.
Stenkitės išvengti susidūrimo su galimais alergenais.
Po vaiko gimimo: žindymas, papildomų maisto produktų įvedimas, atsižvelgiant į labai alergiškų produktų pašalinimą, grūdinimas, infekcinių ligų prevencija, vakcinacija visos sveikatos fone, prisidengiant antihistamininiais vaistais.

Siekiant išvengti traukulių, pacientams atliekama antrinė profilaktika.

Knygas laikykite už stiklinių durų spintelėse.
Apriboti kosmetikos naudojimą.
Naminiai gyvūnai neįleidžiami.
Priepuoliui palengvinti visada turėkite narkotikų.
Būtina atlikti specialiai parinktus fizinius pratimus, įvairius kvėpavimo pratimų variantus.
Negydykite savęs, nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
Periodiniai vizitai pas pulmonologą.
Savarankiškas ligos stebėjimas naudojant maksimalaus srauto matuoklį, kuris įvertina išorinį kvėpavimą.
Esant profesiniam pavojui - pasikeičia darbinė veikla.

Atopinė bronchinė astma

Provokuojantys veiksniai, darantys įtaką ligos vystymuisi, yra neinfekciniai egzoalergenai: maistas, buitis, žiedadulkės ir daugelis kitų.
Visiškas priežastinio alergeno pašalinimas paverčia stabilią ilgalaikę remisiją. Atopinė astma yra paveldima ir dažniau pasireiškia vaikams.

Bronchinės astmos laipsnis

Bronchinės astmos sunkumas nustatomas atsižvelgiant į išorinio kvėpavimo simptomus ir progresuojantį sutrikimą.

Su pertraukomis lengva forma. Simptomai pasireiškia ne dažniau kaip 1 kartą per savaitę, o naktiniai priepuoliai būna daugiausia du kartus per mėnesį. Paūmėjimai yra trumpalaikiai: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Interiktiniu laikotarpiu - simptomų nėra, kvėpavimo funkcija nepakinta.
Lengva patvari forma. Paūmėjimai kas savaitę ar dažniau sutrikdo veiklą ir miegą. Naktiniai priepuoliai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
Vidutinė nuolatinė astma. Priepuoliai yra kasdien, naktį - dažniau nei kartą per savaitę. Sutrinka fizinis aktyvumas ir miegas. Sumažėjusi išorinio kvėpavimo funkcija.
Sunki patvari forma. Simptomai yra nuolatiniai. Išpuoliai, įskaitant naktinius, yra dažni. Paciento fizinis aktyvumas yra smarkiai sumažėjęs, nuolatinė nemiga.

Bronchinė astma: klasifikacija

Bronchinės astmos klasifikacija grindžiama šiais veiksniais:

Etiologinis (priežastinis):

Egzogeninis.
Endogeninis.
Mišrus.

Pagal sunkumą (atkryčio dažnis):

Šviesa su pertrūkiais (periodiškai).
Nuolatinis (pastovus): lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Gerai kontroliuojamas - retai, rečiau nei 2 kartus per savaitę priepuoliai be fizinio nevaržymo, išlaikant normalią plaučių funkciją.
Dalinai kontroliuojami - simptomai pasireiškia daugiau nei 2 kartus per savaitę su naktiniais priepuoliais ir sumažėjusiu aktyvumu.
Nekontroliuojama - palaikomoji terapija nepadeda, puola dažniau nei 3 kartus per savaitę, labai sumažėja kvėpavimo funkcija.

Bronchinės astmos palengvėjimas

Bronchinės astmos priepuolių malšinimas atliekamas individualiai pasirinkus bronchus plečiančias terapijas.
Naudoti selektyvų aerozolį? 2 - adrenerginiai agonistai dozuotų inhaliatorių pavidalu. 2 kartus įkvėpkite purškalo, pakartotinai naudodami ne anksčiau kaip po 20 minučių. Perdozavus atsiranda aritmija.
B2 - adrenerginiai agonistai veikia ilgai, atpalaiduoja lygiuosius bronchų raumenis, pagerina kraujagyslių pralaidumą ir palengvina gleivinės edemą. Bronchai geriau išvalomi, bronchų spazmas yra užblokuotas, padidėja diafragmos susitraukimas.
Jei priepuolis neišnyksta vartojant bronchus plečiantį vaistą, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.

Bronchinės astmos komplikacijos

Bronchinės astmos komplikacijos išsivysto ilgą ligos eigą, kai gydymas yra nepakankamas, ir atsispindi daugelyje sistemų ir organų.

Kvėpavimo sistemos komplikacijos:

Astminis statusas.
Kvėpavimo takų sutrikimas.
Spontaniškas pneumotoraksas.
Atelektazė.
Emfizema.
Pneumosklerozė.
Plaučių hiperinfliacija.

Širdies raumens komplikacijos

„Plaučių“ širdies vystymasis.
Arterinė hipertenzija.

Vaistai, vartojami astmai gydyti, patogeniškai veikia skrandį ir kepenis. Jų įtakoje išsivysto gastritas ir skrandžio opos. Kartais atsiranda skrandžio kraujavimas.

Smegenų hipoksija sukelia psichikos sutrikimus.
Bettolepsija - sutrikusi sąmonė esant kosulio priepuoliui, galbūt sąmonės netekimas, traukuliai, nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis.

Kitos komplikacijos

Kosulys sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma

Neįgalumas sergant bronchine astma skiriamas pacientams, kuriems yra ilgalaikė sunki (vidutinio sunkumo) kvėpavimo funkcijos sutrikimas, dėl kurio blogėja gyvenimo kokybė..

Nukreipimą į neįgalumo registravimo komisiją išduoda terapeutas.
Reikalingi dokumentai:

pareiškimas;
pasas (vaiko iki 14 metų gimimo liudijimas);
paciento sutikimas tvarkyti dokumentus;
ambulatorinė kortelė;
siuntimas į ITU;
privalomasis sveikatos draudimas;
išrašymo iš ligoninės ir poliklinikos suvestinė;
Rentgeno ar fluorografijos duomenys;
medicininių apžiūrų rezultatai.

Komisijos nariai vadovaujasi ne tik pradine diagnoze, bet ir astmos kontrolės laipsniu, taip pat įvertina paciento būklę dinamikoje po gydymo ligoninėje ir reabilitacijos priemonių..
Pagrindiniai astmos būklės sunkumo kriterijai, į kuriuos atsižvelgiama skiriant negalią:

Diagnozės laikotarpis - daugiau nei 6 mėnesiai.
Astmos sunkumas - ne mažiau kaip vidutinio sunkumo.
Astma yra iš dalies arba visiškai nekontroliuojama.
Per praėjusius metus įvyko 4 ar daugiau sunkių išpuolių.
Neplanuotas hospitalizavimas.
Gretutinės ligos, neigiamai veikiančios BA eigą.

1 neįgalumo grupė skiriama pacientams, sergantiems sunkia pasikartojančia astma, netaikantiems ambulatorinio gydymo. Pacientas nesugeba pasirūpinti savimi, jam reikalinga išorinė priežiūra.
11 neįgalumo grupė - sunki nekontroliuojama astma, su komplikacijomis: plaučių širdimi, kraujotakos sutrikimais, diabetu.
111 negalios grupė - vidutinio sunkumo astma, iš dalies kontroliuojama. Kvėpavimo nepakankamumas nuo 40-60%. Dusulys dirbant.

Bronchinės astmos gydymas

Bronchinės astmos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, įskaitant gydymą vaistais, taikant pagrindinę (palaikomąją) ir simptominę (priepuolių sustabdymo) terapiją, sukeliančių alergenų pašalinimą, hipoalerginę dietą ir bendras stiprinimo priemones..
Papildomi terapijos metodai, žymiai pagerinantys ligos eigą, yra SPA gydymas (jūra, kalnai, druskos urvai), kineziterapija, masažas, grūdinimas.

Recidyvų gydymo principai:

Deguonies terapija naudojant deguonies koncentratoriaus aparatą.
Skiriant vaistus, kurie plonina skreplius, kad būtų lengviau kosėti.
Plataus spektro antibiotikai.
Bronchus plečiančių vaistų vartojimas.
Jei reikia, mechaninio bronchų drenažo paskyrimas kateteriu.
Kortikosteroidų hormonų vartojimas.
Lėtinių infekcinių židinių (sinusito, tonzilito) reabilitacija.
Pratimų terapija, psichoterapija, raminamųjų vaistų vartojimas.
Fizioterapija.

Įkvėpus sergant bronchine astma

Inhaliacija sergant bronchine astma yra greitas ir efektyvus būdas palengvinti astmos priepuolius. Palyginti su tabletėmis ir injekcijomis, rezultatas yra greitas. Geriausias inhaliacijų prietaisas yra purkštuvas, kuris vaistinį tirpalą paverčia aerozoliu. Tokioje purškiamoje būsenoje vaistas lengvai patenka į bronchus, pašalina lygiųjų raumenų spazmus, atkuria jų praeinamumą, taip palengvindamas astmos simptomus..

Kontraindikacijos:

šiluma;
dažni paūmėjimai, kai priepuoliai kartojami daugiau nei 2 kartus per savaitę;
aukštas kraujo spaudimas;
plaučių ir kraujavimo iš nosies rizika;
miokardo komplikacijos;
pūlingas procesas plaučiuose.

Tabletes nuo bronchinės astmos

Bronchinės astmos tabletės skirstomos į:

Pagrindinis - reiškia, kad užkirsti kelią paūmėjimams.
Simptominiai, malšinantys ūminius astmos priepuolius.

Ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai malšina spazmus, palengvina kvėpavimo procesą.
Kromonai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai palengvina bronchų gleivinės patinimą ir apsaugo nuo lygiųjų raumenų tonuso padidėjimo.
Hormoniniai vaistai - sisteminiai gliukokortikoidai. Jie turi priešuždegiminį ir antihistamininį poveikį, pašalina alerginę bronchų gleivinės edemą.

Trumpo veikimo M-anticholinerginiai vaistai sustabdo priepuolį plečiant kvėpavimo takus, leidžiant orui laisvai tekėti ir pašalinant gleives..
Įkvėpti gliukokortikoidai.
Antileukotrieno vaistai nuo astmos turi priešuždegiminių ir antihistamininių savybių..
Mukolitikai skiedžia storus bronchų sekretus.
Antibiotikai skiriami, kai atsiranda bakterinė infekcija.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo gimnastika sergant bronchine astma papildo gydymą, tačiau nepakeičia gydymo vaistais. Pratimai pageidautina atlikti ryte ir vakare. Iš pradžių atlikite 8 pakartojimus, palaipsniui priartindami prie 16.

Kontraindikacijos klasėms:

Per stiprų kosulį
Po užpuolimo
Pridedant kvėpavimo takų infekciją
Karštu sausu oru
Jei blogai jaučiatės
Užgriuvusiame, nevėdinamame kambaryje

Gulėti po miego
Iškvėpdami, sulenkdami kelius, patraukite juos prie krūtinės.

Įkvėpkite per burną, o iškvėpkite pakaitomis viena nosimi, sugniauždami kitą.
Suimkite vieną šnervę ir giliai įkvėpkite. Tada reikia užmerkti kitą šnervę ir ilgai iškvėpti.
Įkvėpkite per nosį, lėtai iškvėpkite per lūpas, ištemptas vamzdeliu.
Nugara tiesi, rankos ant kelių. Giliai įkvėpkite nosimi ir, tiesdami rankas kaip sparnus, iškvėpkite, pakelkite sulenktą koją.
Staigus kvėpavimas, 3-4 sekundžių vėlavimas. ir iškvėpkite tariant garsą „z“. Kitu požiūriu „w“.
Kiekvieną dieną pripūskite balionus.
Įkvėpkite per kokteilio šiaudelį, iškvėpkite per jį į vandens indą.

Giliai įkvėpkite per nosį, pripūsdami pilvą. Smarkiai iškvėpkite per burną, traukdami į skrandį. Rankos ant diržo.
- Malkų kapojimas. Pakilkite ant pirštų, sujunkite rankas viršuje. Aštriu iškvėpimu pasilenkite, imituodami smūgį kirviu ant atramos.
Rankų padėtis ant apatinės krūtinės. Lėtai iškvėpdami traukite krūtinę „r“, „pff“, „brrroh“, „droh“, „brrh“..
Ramus gilus kvėpavimas, pakeliantis pečius. Iškvėpkite taip pat lėtai, nuleisdami pečius ir ištardami „kha“.
„Apkabinimai“. Atsistoję ant pirštų, atsikvėpę, sulenkite į priekį ir ištiesinkite rankas į šonus. Iškvėpdamas apkabink save už pečių, smarkiai sukryžiuodamas priešais save. Palietę pečių ašmenis, išskėskite rankas ir, tęsdami iškvėpimą, vėl apkabinkite pečius. Tada įkvėpkite ir ištiesinkite.

Pratimai sergant bronchine astma

Pratimai sergant bronchine astma yra privalomas kompleksinio gydymo žingsnis. Jie atstato kvėpavimo funkcijas, malšina kosulį, stiprina kūną ir sumažina priepuolių skaičių.
Užsiėmimai vyksta tris kartus per savaitę po pusvalandį. Nustatykite 5-6 pakartojimus iki 8. Reikia gryno oro.

Per pirmąsias tris pamokas atliekamas įvadinis kompleksas:

Sėdėjimas, įkvėpimas per nosį, iškvėpimas per burną.
Sėdi, lėtai įkvėpk. Skaičiuojant 1-2 - pakelkite ranką ir sulaikykite kvėpavimą, 3 - iškvėpkite, 4 - nuleiskite ranką.
Sėdi ant krašto, rankos ant kelių. Rankų ir kojų lankstymas ir tiesimas.
Sėdėdamas atsiremkite nugara į kėdės atlošą. Giliai įkvėpkite, tada iškvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą 2-3 sekundes.
Kosėdamas paspauskite krūtinę.
Stovi, nuleidęs rankas. Pakelti pečius - įkvėpti, nuleisti - iškvėpti.

Nuolatinis kompleksas

Kvėpuokite 40 sekundžių, palaipsniui ilgindami iškvėpimą.
Stovi. Įkvėpkite - sugniaužkite kumščius, pakelkite rankas prie pečių - iškvėpkite.
Ikvėpk. Sulenktos kojos patempimas į skrandį - iškvėpkite.
Rankos į priekį, delnai į viršų. Vieną ranką paėmę į šoną, pasukite ranka - įkvėpkite. Nugara - iškvėpkite.
Sėdi tiesia nugara. Pasilenkus į šonus, iškvepiant, ranka slenka palei kėdės koją.
Atsistokite, išskleiskite kojas, uždėkite rankas ant diržo. Įkvėpkite, iškvėpdami, pabandykite sujungti alkūnes.
Stovi - įkvėpk. Sėdi ant kėdės - iškvėpk.
Atsistokite, kojos atskirai, rankos ant klubų. Skaičiuojant 1 - įkvėpkite, 2 - iškvėpkite į priekį.
Gulintis. Įkvėpdami pakelkite ranką, iškvėpdami - nuleiskite. Tada kita ranka.
Tą patį darykite ir kojomis.