Lėtinis rinitas

Simptomai

Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas) yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis nosies gleivinėje.

Žmogaus nosies ertmę į dvi dalis dalija nosies pertvara, kurią suformuoja vomeras, kremzlė ir vertikali etmoidinio kaulo plokštelė. Bendras nosies kanalas yra tarp nosies pertvaros ir turbinų, šoninėse nosies ertmės dalyse yra trys nosies kanalai, kurie atitinka tris turbinas (apatinę, vidurinę ir viršutinę). Dėl nosies konchų padidėja nosies paviršiaus plotas. Nosies sparnas apima jungiamojo audinio darinius, kurie formuoja šnerves (užpakalines apatines nosies angų dalis). Pagrindinė nosies funkcija yra valyti, šildyti ir drėkinti įkvepiamą orą, taip pat užfiksuoti kvapus..

Nosies gleivinėje yra daug kraujagyslių. Išsivysčius lėtiniam rinitui, sutrinka kraujotaka šioje srityje, o tai išprovokuoja kraujo sąstingį. Dėl uždegimo gleivinė išsipučia, dėl to nosies kanalai susiaurėja, nosies kvėpavimas tampa sunkus. Viena iš uždegimo apraiškų yra uždegiminis eksudatas - patologinis išsiskyrimas, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinės lėtinio rinito išsivystymo priežastys:

pasikartojanti ar negydoma koricija;
genetinis polinkis;
alergija;
infekciniai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose;
medžiagų apykaitos sutrikimai (ypač metaboliniai arachidono rūgšties sutrikimai);
hormoninio lygio pokyčiai;
įkvepiant per šaltą, karštą, sausą, užterštą ar dulkėtą orą;
nosies anatominės struktūros pažeidimai (ypač nosies pertvaros kreivumas);
chirurginės intervencijos nosies ertmėje;
svetimkūniai nosies ertmėje;
piktnaudžiavimas vietiniais kraujagysles sutraukiančiais vaistais (lašai, purškalai);
blogi įpročiai.

Ligos formos

Lėtinis rinitas gali būti šių formų:

hipertrofinis;
atrofinis;
alerginė (sezoninė ar ištisus metus);
nealergiškas;
profesionalus;
vazomotorinis.

Lėtinis alerginis rinitas yra didelis bronchinės astmos rizikos veiksnys.

Pagal visuotinai pripažintą klinikinę klasifikaciją lėtinis rinitas pasireiškia šiomis formomis:

kataralas;
hipertrofinis;
atrofiškas.

Savo ruožtu lėtinis hipertrofinis rinitas yra dviejų tipų:

ribotas;
difuzinis.

Lėtinis atrofinis rinitas:

paprastas;
fetid coryza (ozena).

Lėtinio rinito simptomai

Lėtinio rinito simptomai, neatsižvelgiant į ligos formą, yra šie:

išskyros iš nosies ertmės;
nosies gleivinės sausumas;
nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
sumažėjęs uoslė;
nosies balsas;
niežėjimo pojūtis nosies ertmėje;
gerklės skausmas;
čiaudulys (ypač ryte);
refleksinis kosulys;
knarkimas;
nuolatiniai galvos skausmai.

Šie pacientų, sergančių lėtiniu rinitu, simptomai gali būti įvairaus sunkumo ir pasireikšti įvairiais deriniais..

Vienas iš labiausiai paplitusių lėtinio rinito požymių yra postnosalinis sindromas, kuris yra nenormalių sekretų kaupimasis nosies ir gerklės gale, dėl kurio pacientas jaučiasi nepatogiai. Po nosies sindromas gali sukelti lėtinį gerklės skausmą ir (arba) lėtinį neproduktyvų kosulį.

Alerginis lėtinis rinitas dažniausiai pasireiškia niežėjimo jausmu nosyje, ausyse ir gerklėje, akių ir vandeningų akių paraudimu, nosies kvėpavimo nebuvimu ar pasunkėjimu ir greitu nuovargiu. Iš nosies išskyros yra aiškios, vandeningos.

Sergant lėtiniu katariniu rinitu, nosies užgulimas dažniausiai būna ryškesnis vienoje nosies pusėje. Nosies kvėpavimo pažeidimas sustiprėja šalčio metu. Iš nosies ertmės išskyros yra gleivinės arba gleivinės, vidutinio sunkumo, tačiau gali tapti gausios ir pūlingos.

Lėtinio rinito fone gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip lėtinis deguonies badas, lėtinis tonzilitas, nealerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu, obstrukcinės apnėjos sindromas, sinusitas..

Sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu pastebimas nosies gleivinės peraugimas ir sustorėjimas (hiperplazija). Peraugusi gleivinė trukdo kvėpuoti nosimi, kol visiškai sustoja dėl nosies kanalo užsikimšimo, pacientai priversti kvėpuoti per burną. Be to, suspaustos nasolacrimal kanalų angos, kurios gali sukelti dakriocistitą (ašarų maišelio uždegimą) ir konjunktyvitą. Suslėgus Eustachijaus vamzdelių burnai, gali išsivystyti Eustachitas.

Sergant lėtiniu atrofiniu rinitu, iš nosies ertmės išsiskiria negausios klampios gleivės, kurios išdžiūvusios formuoja plutą. Bandant pašalinti pluteles, sužalojama atrofinė nosies ertmės gleivinė. Nuolatinė mikrotrauma sukelia opas, kraujavimą iš nosies, antrinę infekciją. Kai gleivinės opos yra užkrėstos Klebsiella, atsiranda tam tikro tipo lėtinis atrofinis rinitas, pavyzdžiui, vaisiaus rinitas ar ozena. Tuo pačiu metu nosies ertmėje susidaro purvinos pilkos plutos, dėl kurių atsiranda aštrus nemalonus (supuvęs, pykinantis) kvapas, kuris gali išplisti gana toli. Tuo pačiu metu padidėja nosies sausumas, pasunkėja distrofiniai procesai ir sunku kvėpuoti nosimi, nepaisant nosies ertmės išsiplėtimo..

Diagnostika

Lėtinio rinito diagnozei naudojami duomenys, gauti renkant skundus, atliekant fizinį tyrimą, rinoskopiją. Atliekant priekinę rinoskopiją, paprastai nustatoma nedidelė nosies ertmės gleivinės hiperemija ir edema (daugiausia apatinės ir vidurinės nosies gumbų srityje),.

Jei reikia, pasinaudokite sinusų rentgenografija ir (arba) kompiuterine tomografija (neįtraukite lėtinio sinusito), rinomanometrijoje. Atliekami alergijos testai. Esant neigiamam alerginių tyrimų rezultatui, atliekamas eozinofilų išskyros iš nosies laboratorinis tyrimas. Be to, skiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, kultūros tyrimas dėl patologinio išsiskyrimo nustatant infekcijos sukėlėjo jautrumą priešinfekciniams vaistams, histologinis nosies gleivinės biopsijos mėginio tyrimas..

Norint atskirti katarinę lėtinio rinito formą nuo hipertrofinės, atliekamas tyrimas su anemizacija: nosies ertmės gleivinė sutepama vazokonstrikciniu vaistu. Ryškus apatinių nosies kugelių tūrio sumažėjimas rodo tikrosios hipertrofijos nebuvimą. Nedidelis apatinių turbinų tūrio sumažėjimas arba visiškas jų susitraukimo nebuvimas rodo hipertrofinį procesą.

Viena iš lėtinio rinito apraiškų yra uždegiminis eksudatas - patologinis išsiskyrimas, kurio pobūdis skiriasi priklausomai nuo ligos formos..

Lėtinio rinito gydymas

Lėtinio rinito gydymas yra sudėtingas, viena iš jo sėkmės sąlygų yra ligos vystymąsi sukėlusių veiksnių įtakos neįtraukimas.

Nosies gleivinės sausumui naudojami drėkinamieji purškalai. Paskirti vietiniai vaistai, kurie pagerina nosies gleivinės trofizmą, nosies ertmę skalauja izotoniniu fiziologiniu tirpalu. Reikėtų vengti dažnai vartoti kraujagysles sutraukiančių lašų. Su infekcinės etiologijos rinitu vietiniai antibakteriniai vaistai yra skiriami tepalo, purškalo, lašų pavidalu, kurių pasirinkimas pagrįstas mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymo rezultatais..

Sergant lėtiniu alerginiu rinitu, kontaktas su alergenu atmetamas jį nustačius. Parodomi vietiniai antialerginiai vaistai, kai kuriais atvejais atliekama specifinė imunoterapija. Sunkiais atvejais gali būti skiriami intranazaliniai kortikosteroidai. Vazokonstriktorių sukeliantys lašai šiuo atveju neturi aiškaus teigiamo poveikio, todėl ilgai juos vartojant gali išsivystyti vaistų sloga..

Sergant lėtiniu katariniu rinitu, naudojami priešuždegiminį ir sutraukiantį poveikį turintys nosies lašai.

Esant nosies pertvaros kreivumui, nurodomas chirurginis defekto pašalinimas (septoplastika).

Lėtinio atrofinio rinito gydymas yra simptominis. Terapinis poveikis pasiekiamas nuolat drėkinant nosies gleivinę fiziologiniu tirpalu (lašai, purškalai, drėkikliai), lašinant aliejaus vitaminų A ir E tirpalą ir parodyta kitų aliejaus lašų..

Sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nesant teigiamo konservatyvios terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kuris susideda iš peraugusios nosies ertmės gleivinės pašalinimo. Daugeliu atvejų intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinį metodą (elektrokoaguliacija, radijo bangų chirurgija, kriodestrukcija, ultragarso ar lazerio metodai). Kai kuriais atvejais, esant nežymiai hipertrofijai, atliekama pogleivinė vazotomija, kurios metu yra išardomi kraujagyslių ryšiai tarp gleivinės ir turbinatų periosto. Operacija leidžia visiškai atkurti nosies kvėpavimą. Sunkios hipertrofijos atveju gali reikėti visiškai arba iš dalies pašalinti apatinę turbiną (konotomiją).

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Lėtinio rinito fone gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip lėtinis deguonies badas, lėtinis tonzilitas, nealerginis rinitas su eozinofiliniu sindromu, obstrukcinės apnėjos sindromas, sinusitas. Lėtinis alerginis rinitas yra didelis bronchinės astmos rizikos veiksnys.

Prognozė

Laiku ir teisingai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią lėtinio rinito vystymuisi, rekomenduojama:

laiku gydyti ūmias kvėpavimo takų ligas;
vengti kontakto su alergenais;
nosies ertmės anatomijos sutrikimų korekcija;
žalingų įpročių atmetimas;
vengiant nekontroliuojamo vazokonstrikcinių lašų vartojimo.

Lėtinis rinitas: kaip jis vyksta ir kaip jis gydomas

Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas) yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis nosies gleivinėje. Suaugusiųjų lėtinio rinito priežastys, prevencija, simptomai ir gydymas. Kaip atsikratyti lėtinio rinito namuose?

Vėl sloga? Galimas lėtinis rinitas.

Vasara, ruduo, žiema ar pavasaris - lėtinis rinitas nerūpi. Jis visada yra su mumis, pavyzdžiui, namų raktai ar piniginė. Dažniausiai jis miega, bet kartais pabunda, tyliai jaučiasi ir tada vėl užmiega. Blogai, kai negali užmigti, jis tampa blogiausiu mūsų priešu.

Lėtinis rinitas yra pagrindinė viršutinių kvėpavimo takų liga. Tyrimai parodė, kad 20% gyventojų kenčia nuo jo, o dar 40% patyrė jo simptomus. Skaičiai įspūdingi ir stebina, ar tikrai vis dar nėra panacėjos 1 ?

Pagal žodžius „lėtinis rinitas“ gydytojai reiškia nosies gleivinės uždegimą, lėtinę formą.

Nepainiokite rinito su sinusitu, kuris sukelia uždegimus. Rinitas veikia tik nosies kanalus, tačiau gana dažnai abi ligos papildo viena kitą.

Pagal 2 proceso eigą lėtinis rinitas yra kelių pagrindinių formų:

Kataralas
Hipertrofiškas
Atrofiškas
Alerginis
Vazomotoras

Šios formos gryna forma būna retai. Jie jungiasi tarpusavyje, formuoja unikalias formas ir yra suskirstyti į porūšius.

Yra 3 įprasti lėtinio rinito tipai:

Kataralas. Dažniausias rinito tipas. Auga nuo negydyto ūminio rinito ir virusinių infekcinių ligų.
Alerginis. Vienas iš labiausiai paplitusių. Tai pasireiškia sezoniškai arba ištisus metus, įkvėpus žmonėms netoleruojamų alergenų. Tai lydi staigus nosies kanalų susiaurėjimas ir patinimas.
Hipertrofiškas. Uždega nosies gleivinė, kuri blogai reaguoja į vaistus. Padidėja gleivinės tūris ir proliferacija, o tai gali tapti chirurginės intervencijos indikacija.
Atrofiškas. Kartu su nosimi susidaro ruoniai ir atrofijos (plutos). Sekretas yra klampus, tirštas, blogo kvapo. Pavojus slypi šios formos išaugoje į ozeną ar lėtinį vaisiaus rinitą.

Lėtinio rinito simptomai

Lėtinis rinitas ir ūminis rinitas yra beveik identiški simptomais. Skirtumas tas, kad lėtinės ligos simptomai išreiškiami mažesniu intensyvumu, o pats ligos procesas yra užsitęsęs. Simptomai paprastai blogėja.

Pagrindinis suaugusiųjų ir vaikų lėtinio rinito simptomas yra dusulys per nosį. Problema pastebima periodiškai, kartu su pakaitiniu nosies užgulimu skirtingose nosies pusėse. Be pasunkėjusio kvėpavimo, gali būti jaučiamas patinimas, galvos skausmas, nemiga, nepaliaujamas niežėjimas, todėl atsiranda čiaudulys. Suaugusiųjų ir vaikų ligos simptomai gali sustiprėti naktį, šalčio ar karščio metu.

Išskyrų spalva ir konsistencija skiriasi, priklausomai nuo ligos formos - bespalvis tirštas skystis, žalsvas arba geltonas ir net pilkas, paliekantis nosį tankių plutelių pavidalu. Kartais išsiskyrimą lydi kraujo 2 priemaiša.

Išskyros metu rinito tipą gali nustatyti tik specialistas, nes dažnai ligos formos yra derinamos.

Sunkias formas lydi karščiavimas, nosies paraudimas ir galvos skausmas. Atrofiniam rinitui būdingas dalinis kvapo praradimas, pūlingos išskyros, nemalonus kvapas 4.

Vaikams lėtinį rinitą gali papildyti kosulys ir net vėmimas dėl gleivių, tekančių į nosiaryklę, o tai taip pat yra tiesioginis simptomas..

Lėtinio rinito priežastys

Prieš pradedant gydymą, turite nustatyti suaugusiųjų ar vaikų ligos priežastis:

Dažna sloga ar koricija;
Įgimti ar įgyti anatominiai pokyčiai, pavyzdžiui, pertvaros kreivumas;
Žalingi veiksniai, turintys įtakos gleivinei, tokie kaip kenksmingi garai, kvapai, dulkės ir įvairūs alergenai;
Šaltas oras, dėl kurio atsiranda hipotermija ir keičiasi nosies indų tonas;
Įvairios žmogaus kūno patologijos, galinčios turėti įtakos nosies būklei, pavyzdžiui, širdies, kraujagyslių ar inkstų ligos;
Chirurginės intervencijos ir įgytos traumos;
Virusinė infekcija, dažniausia suaugusiųjų ir vaikų priežastis, ypač rudenį ir žiemą;
Kiti nosies apsaugines funkcijas mažinantys veiksniai, tokie kaip tonzilitas, diatezė, adenoidai, sinusitas ir kt. 2

Lėtinis rinitas ir gydymas

Išsprendus lėtinio rinito simptomus ir priežastis, lieka klausimas - kaip gydyti? Tikrai neverta palikti jo be gydymo. Atrodo, kad iš pradžių lengvabūdiška liga sukelia pasekmes, išprovokuojančias kitų lėtinių kvėpavimo takų ligų vystymąsi. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Prieš gydant ligą, reikia nustatyti jos tipą. Galutinis terapijos efektyvumas priklauso nuo teisingos diagnozės. Mes dar kartą pakartojame, kad tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę, remdamasis daugeliu tyrimų ir išaiškinęs specifinius simptomus 5.

Atrofinis ir vazomotorinis rinitas gydomi specialiais hormoniniais vaistais. Vaistai gali atsikratyti ligos simptomų, palengvinti kvėpavimą 6.

Gydant lėtinį infekcinį rinitą, pagrindiniai tikslai yra šie:

Mikrobinių ligos sukėlėjų skaičiaus mažinimas;
Uždegiminių procesų gydymas;
Sutrikusio kvėpavimo atstatymas, edemos pašalinimas;
Visiškas atleidimas nuo išskyrų ir skausmingų pojūčių;
Bendras nosies gleivinės gijimo procesų stimuliavimas;
Vietinio imuniteto apsaugos funkcijų atkūrimas.

Šiandien yra daugybė priemonių, veikiančių pažeistą nosies gleivinę. Tačiau tam tikrų priemonių tinkamumo, jų naudojimo racionalumo klausimas vis dar yra opus.

Lėtinio rinito gydymo priemonė

Vienas iš vaistų, vartojamų gydant lėtinį infekcinį rinitą, yra IRS®19. Vaistas turi imunostimuliuojantį poveikį, nes jame yra bakterijų lizatų, kurie aktyvina vietinį imuninį atsaką. Vietoje susidarę antikūnai užkerta kelią infekcijos sukėlėjų fiksacijai ir tolesniam dauginimuisi ant nosies gleivinės. IRS®19 antivirusinis poveikis atsiranda dėl jo paties interferono, kuris yra pagrindinis antivirusinės gynybos veiksnys, gamybos stimuliavimo 8.

IRS®19 gaminamas purškalo pavidalu su specialiu antgaliu. Dėl šios išleidimo formos produktą patogu naudoti suaugusiems ir vaikams..

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų ir gali būti skiriamas vaikams nuo trijų mėnesių amžiaus 7. Todėl IRS®19 plačiai naudojamas pediatrijoje ir vaikų otolaringologijoje 6.

IRS®19 naudojamas viršutinių kvėpavimo takų infekcinių ligų, įskaitant lėtinį rinitą, gydymui ir profilaktikai. Terapiniu tikslu vaikams iki trejų metų skiriama IRS®19 injekcija, viena dozė du kartus per dieną į nosies kanalus. Suaugusiesiems ir trejų metų ir vyresniems vaikams 2–5 kartus per dieną galima suleisti vieną injekciją į nosies kanalus. IRS®19 terapija sergant ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis prisideda prie reikšmingo rinito reiškinių sumažėjimo, nosies kvėpavimo normalizavimo, o priešvirusinio vaisto IRS®19 prevencinis poveikis trunka nuo trijų iki keturių mėnesių 6.

Mes vis dar bijome peršalimo ir jo komplikacijų, pasireiškiančių lėtinėmis formomis, tačiau žinome, ko bijo sloga..

Lėtinis rinitas

Lėtinis rinitas (lėtinis rinitas) yra lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis nosies gleivinėje.

klasifikacija

Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, lėtinis rinitas skirstomas į šiuos tipus:

Lėtinis katarinis rinitas - pastebimas vienodas turbinatų uždegimas. Procesą lydi stipri nosies išskyros ir dusulys;
Lėtinis hipertrofinis rinitas - nosies gleivinės padidėjimas, kuris mažiau arba visiškai nereaguoja į vaistus;
Lėtinis atrofinis rinitas yra nosies plutos susidarymas, dėl kurio sumažėja uoslės jautrumas. Retais atvejais plutos gali turėti nemalonų kvapą. Taip pat pastebimas gleivinės plonėjimas;
Alerginis - gali būti sezoninis arba ištisus metus. Sukelia įkvėpus alergenų;
Lėtinis vazomotorinis rinitas - kuris, savo ruožtu, gali būti kitokio pobūdžio - vaistai, hormoniniai, maisto produktai, atsirandantys dėl kūno hipotermijos ar įkvėpus ledinio oro;
Profesionalas - kurio priežastys slypi darbo aplinkoje.

Pagal simptomų pasireiškimą liga yra suskirstyta į kelis etapus:

Pradinis - uždegimo požymiai atsiranda ryškiai, gausiai išsiskiriant;
Vidutinis - išskiriamo skysčio tūriai mažėja, palyginti su ankstesniu etapu, padidėja gleivinės patinimas;
Sunkus - pats lėtinis rinitas, paūmėjus ir pasitraukus simptomams.

Gydomi beveik visi uždegimo tipai, išskyrus alerginius, nes jam gydyti reikia tiesiog apsisaugoti nuo alergenų įtakos. Kiti tipai gerai reaguoja į bet kokius terapijos metodus, kurie apima net liaudies vaistus.

Atsiradimo priežastys

Ligos perėjimą į lėtinę formą lemia nepalankių veiksnių veikimas, netinkamas ūminės rinito formos gydymas.

Lėtinio rinito predisponuojantys veiksniai yra šie:

inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
nosies pertvaros kreivumas;
adenoidai;
sinusitas;
profesinė žala;
rūkymas, alkoholizmas, narkomanija;
dismenorėja (skausmingos mėnesinės).

Dažnai lėtinis rinitas pasireiškia po ūminio rinito..

Jei praėjus 2 savaitėms po slogos simptomų atsiradimo, nosies kvėpavimas neatsistato, negalima toliau gydyti vazokonstriktoriais lašais, reikia apsilankyti pas otolaringologą, kad nustatytumėte nuolatinės slogos priežastį..

Išprovokuoti lėtinį rinitą:

bakterinė, virusinė, grybelinė infekcija;
sinusų ligos;
nosies trauma;
lakūs toksiški junginiai - sieros rūgšties, gyvsidabrio garai;
dirginantis išorinių veiksnių poveikis - dulkės, dūmai, šaltis, sausas oras.

Rinito simptomai

Kiekvienas rinito tipas turės savo klinikinius simptomus..

Lėtinis vazomotorinis rinitas:

gausus vandeningas išskyros iš nosies;
ašarojimas;
paroksizminis čiaudulys;
nosies ertmės melsvo atspalvio navikai;
nosies užgulimas bus ryte.

Lėtinis atrofinis rinitas:

nosies pluta su gelsvu ar žalsvu atspalviu, su nemaloniu kvapu;
deginimas nosyje;
paroksizminis kosulys;
kraujavimas iš nosies;
galvos skausmas;
sausumas nosiaryklėje;
bendros būklės pablogėjimas;
miego sutrikimai.

Lėtinis hipertrofinis rinitas:

nosies užgulimas;
gausus pūlingo pobūdžio išsiskyrimas;
keičiasi balso tembras;
uoslė pablogėja;
klausos praradimas;
knarkimo išvaizda;
nerviniai sutrikimai.

Alerginis lėtinis rinitas:

kvapo praradimas;
gebėjimas atskirti skonius yra blankus;
ašarojimas;
stipraus niežėjimo atsiradimas nosyje;
skaudančios akys.

Lėtinis katarinis rinitas:

Nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
vidutinio sunkumo nosies išskyros;
sutrikus uoslei.

Diagnostika

Rinoskopija yra svarbi lėtinio rinito diagnostikos priemonė. Tyrimas atskleidžia pilkšvas pluteles, gleivinės išskyros virvutes nosies kanaluose.

Gleivinė dažnai būna uždegusi ir turi melsvą atspalvį. Rinoskopijos metu dažnai nustatomas lėtinis tonzilių uždegimas, faringitas.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal:

endoskopinis tyrimas - rinoskopija;
rentgenografija;
Kompiuterizuota tomografija;
bakteriologinė kultūra ligos sukėlėjui nustatyti ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
kraujo tyrimas.

Lėtinis katarinis rinitas skiriamas nuo lėtinio alerginio rinito, tiriant kraujo sudėtį dėl imunoglobulinų kiekio. Katarinė rinito forma nustatoma naudojant adrenalino testą. Tam turbinatai sutepami adrenalino tirpalu. Esant katarinei lėtinio rinito formai, greitai atkuriamas nosies kvėpavimas.

Lėtinis rinitas skiriasi nuo tokių nepriklausomų ligų kaip priekinis sinusitas, sinusitas, etmoiditas (lėtinio labirinto uždegimas)..

Kaip gydyti lėtinį rinitą suaugusiems

Suaugusiųjų lėtinį rinitą efektyviausia gydyti kompleksiškai. Integruotas požiūris į gydymą sujungia keletą būdų:

Narkotikų terapija.
Chirurginė intervencija.
Kineziterapijos procedūros (gydymas ne vaistais).

Gydymas be vaistų

Tai reiškia, kad, jei įmanoma, pašalinami kenksmingi veiksniai, galintys prisidėti prie lėtinio rinito vystymosi..

Jie apima:

nosiaryklės, paranalinių sinusų ligų reabilitacija;
bendrųjų ligų (širdies ir kraujagyslių, nutukimo, inkstų ligų) gydymas;
darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas (dujų ir dulkių pašalinimas ore).

Vaistas

Vaistų gydymas susideda iš:

vazokonstrikciniai lašai, tepalai, turintys priešuždegiminį ir antiseptinį poveikį, taip pat sutraukiantys vaistai.
Jei pacientas karščiuoja, gydytojas gali skirti antivirusinių ir karščiavimą mažinančių vaistų.
Jei atsiranda kietų plutelių, galima naudoti minkštinančius lašus ir purškalus. Paprastai jie gaminami iš druskos arba aliejaus pagrindo.
Specialistas taip pat gali skirti antibiotikus, tačiau tai priklauso nuo klinikinio vaizdo.

Gydymo sėkmė priklauso nuo sugebėjimo pašalinti nepalankius veiksnius, sukeliančius lėtinio rinito vystymąsi. Naudinga likti sausame, šiltame klimate, hidroterapijoje ir SPA terapijoje.

Būtina gydyti įprastas ligas, susijusias su lėtiniu rinitu, taip pat pašalinti intranazalinę patologiją (deformaciją, sinusitą, adenoidinę augmeniją)..

Vietinis gydymas susideda iš antibakterinių ir sutraukiančių vaistų vartojimo 3-5% protargolio (kolargolio), 0,25–0,5% cinko sulfato tirpalo, 2% salicilo tepalo ir kt. Pavidalu. -kvarcas). Prognozė paprastai yra gera.

Jei pacientui diagnozuojamas vazomotorinis rinitas, tada skiriami hormoniniai vaistai, antihistamininiai vaistai ir atliekama blokada su prokainu. Kai kuriose situacijose rinitas gydomas švitinant lazeriu ar fotodestrukcija. Sunkiu atveju pacientui atliekama operacija.

Sergant alerginiu rinitu, antihistamininiai vaistai skiriami bendram ir vietiniam vartojimui. Naudingos procedūros yra šalčio poveikis, kvėpavimo pratimai, įkvėpimas ir sorbentų vartojimas.

Jei pacientas serga atrofiniu rinitu, terapija yra tokia.

Plaunant nosies kanalus.
Atliekant įkvėpimą.
Nosies sutepimas jodo tirpalu ant glicerino.
Vietinis erškėtuogių aliejaus ir alavijo sulčių naudojimas.

Sergant lėtiniu hipertrofiniu rinitu, nesant teigiamo konservatyvios terapijos poveikio, nurodomas chirurginis gydymas, kuris susideda iš peraugusios nosies ertmės gleivinės pašalinimo..

Daugeliu atvejų intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinį metodą:

elektrokoaguliacija,
radijo bangų operacija,
kriodestrukcija,
ultragarso ar lazerio metodai.

Kai kuriais atvejais, esant šiek tiek hipertrofijai, atliekama pogleivinė vazotomija, kurios metu yra išardomi kraujagyslių ryšiai tarp gleivinės ir turbinatų periosto..

Fizioterapinis gydymas

Kineziterapija labai aktyviai naudojama gydant šį negalavimą. Tarp efektyviausių procedūrų yra:

UHF;
NSO;
Pėdų vonios su šildomuoju poveikiu;
Inhaliacijų naudojimas su fiziologiniu tirpalu, druska, antibakteriniais tirpalais ir kt.;
Elektroforezė su kalcio chloridu, cinko sulfatu ir hidrokortizonu;
Magnetoterapija;
Mikrosrovės.

Kineziterapijos kursas yra skirtas vienai ar dviem savaitėms, tikslų laiką nustato gydantis gydytojas, įvertindamas klinikinius simptomus ir ligos sunkumą.

Kineziterapija taip pat turi kontraindikacijų, todėl būtina informuoti gydytoją apie visas jūsų ligas..

Chirurgija

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas (įskaitant liaudies vaistus namuose), gali būti rekomenduojama atlikti operaciją.

Esant gleivinės hipertrofijai, nurodomas pogleivio skilimas ultragarsu apatinių turbinatų ultragarsu. Taip pat galima atlikti vazotomiją ir lazerio naikinimą. Esant ypatingam hipertrofinio proceso sunkumo laipsniui, rekomenduojama apatinio apvalkalo kaulo kraštą pašalinti po gleivine arba apatinę tausojančią konotomiją. Dėl neveiksmingumo šio tipo rinito nerekomenduojama gydyti liaudies gynimo priemonėmis..

Su vazomotoriniu rinitu gali būti atliekama apatinių nosies gumbų mikrobangų ar ultragarsinė skilimas arba jų pogleivinė kraujagyslė.

Kaip matote, lėtinis rinitas gali turėti įvairiausių apraiškų, o tai reiškia, kad jo gydymas žymiai skiriasi priklausomai nuo ligos formos..

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinės medicinos receptų naudojimas taip pat yra bendra rekomendacija. Su jų pagalba namuose galite atlikti inhaliacijas, šildančius kompresus ir plauti sinusus. Rekomenduojama nosį skalauti 4-8 kartus per dieną. Tam:

Nusilenkite virš kriauklės, nemesdami galvos atgal.
Pakreipkite galvą į kairę ir nupilkite skalavimo tirpalą į dešinę šnervę.
Atidarykite burną ir 10 sekundžių atsistokite šioje padėtyje, kad neužspringtumėte, jei skystis nusileistų gerkle.
Pakartokite procedūrą kairiajai šnervei.

Jei tai bus padaryta teisingai, paraudus gleivės bus išstumtos per antrąją šnervę. Tokių procedūrų pakanka 1–2 dienų ir jūs patys pajusite didelį palengvėjimą. Skalavimui tinka druskos tirpalas (2 šaukštai druskos stiklinėje vandens).

Sausos inhaliacijos padeda greitai susidoroti su stipriomis spūstimis. Jų įgyvendinimui naudojami natūralių antibiotikų komponentai:

lankas;
krienų šaknis;
česnako.

200 gr. visi ingredientai turi būti sutarkuoti ir sudėti į indą. Virš jo turėtumėte 12-15 minučių kvėpuoti ištekančiais garais. Po to stiklainį galima sandariai uždaryti ir įdėti į šaldytuvą. Mišinys tinka dar 3 panašioms inhaliacijoms.

Prevencija

Kalbant apie lėtinį rinitą, prevencija čia vaidina didžiulį vaidmenį. Visiškai įmanoma išvengti proceso chronizavimo, jei laikotės tam tikrų taisyklių.

Sveikas gyvenimo būdas, imuniteto stiprinimas, grūdinimo procedūros.
Fizinė veikla.
Žalingų įpročių atmetimas.
Reguliarus nosies skalavimas druskos tirpalais.
Maksimaliai pašalinkite dirgiklių ir alergenų įtaką.
Gydykite visas atsirandančias ENT ligas laiku ir prižiūrint gydytojui.
Gydydami peršalimą, nepiktnaudžiaukite vazokonstrikcinių lašų vartojimu.

Jei darbas susijęs su pavojinga gamyba, tuomet būtinai turite pasirūpinti asmeninių apsaugos priemonių naudojimu. Kai kuriais atvejais, išsivysčius komplikacijoms, geriausias pasirinkimas būtų pakeisti veiklos rūšį.

Visos lėtinio rinito formos, išskyrus alerginę, gerai reaguoja į terapiją. Todėl stebėkite savo sveikatą ir, jei turite įtartinų simptomų, nedvejodami apsilankykite pas gydytoją. Kuo anksčiau pradėsite gydymą, tuo lengviau bus atsikratyti šio negalavimo..

Nuo vaikystės turėjau vazomotorinį rinitą. Tai reiškia, kad mano nosis kiekvieną dieną užsikemša ir ne visos priemonės gali man padėti. Metams bėgant pastebėjau, kad gimnastika ir joga yra geriausias būdas atsikratyti nosies užgulimo. Nepamenu, kada paskutinį kartą lankiausi pas gydytoją. Dabar galiu sau padėti ir tikiuosi, kad niekada nereikės vartoti vaistų..

Marija

Nėštumo metu sirgau rinitu, rhinolife yra vienintelė priemonė, kuri palengvino ir padėjo sušvelninti patinimą.

Ir man labai padėjo vaistažolių preparatas „Edas 131 Rinitol“. Nesukelia priklausomybės ir gerai pašalina peršalimo simptomus, nesukeldamas šalutinio poveikio.

Mes žinome, koks gyvūnas yra šis rinitas, jį gavau dėl ilgesnio nosies lašų vartojimo. Kas žinojo, kad atsiras patinimas ir nosis nustos normaliai veikti. Purškalas „Aquamaster“ padeda atstatyti, jis parduodamas su nuimamu antgaliu. Taip pat kiekvieną dieną darau įkvėpimą ir apšilimą, priemonių, kurių buvo imtasi, rezultatas yra geras.

Olga

Atrofinį slogą gydau skalaudamas nosį druskos tirpalais ir Flemingo tepalu. Jos nosį naktimis tepu beveik visada. Tai palengvina kvėpavimą ir neleidžia džiūti gleivinei. Gerai malšina uždegimą ir patinimą.

Lėtinio rinito gydymas, rinito priežastys

Rinitas yra dažna ENT liga. Slogos priežastys gali būti: hipotermija, virusai, viršijamas leistinas kenksmingų priemaišų kiekis ore ir kt. Netinkamai gydoma ūminė sloga gali išsivystyti į lėtinę: remisijos periodai kaitalisis su paūmėjimų periodais, reikės ilgalaikio gydymo. Lėtinis gleivinės pažeidimas gali būti išprovokuotas pažeidus vietinę kraujotaką, alergijas ir kitas priežastis.

Lėtinio rinito simptomai

Šie požymiai rodo, kad pacientui yra lėtinis rinitas:

Nosies užgulimas, negalėjimas laisvai kvėpuoti.
Tirštos gleivinės išskyros.
Sausumas nosies ertmėje, kietų plutelių susidarymas.
Burnos kvėpavimas miegant, knarkimas.
Sumažėjęs jautrumas kvapams.
Iškreipta kalba, nosies balsas.
Gerklės skausmas, užgulta ausis.
Su pertrūkiais čiaudėdamas.

Lėtinis rinitas pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams. Tai pavojinga, nes žmogus patiria rimtų nepatogumų ir dažnai sukelia neigiamų pasekmių..

Komplikacijos

Nesugebėjimas normaliai kvėpuoti per nosį sumažina deguonies kiekį kraujyje, o tai sukelia mieguistumą, greitą nuovargį ir atminties sutrikimą. Galimi širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimai. Dėl lėtinio rinito miego metu gali sutrikti kvėpavimas (apnėjos sindromas), dėl ko smegenų ląstelės nepakankamai ir nereguliariai tiekiamos deguoniui..

Žmogaus ausys, gerklė ir nosis yra organai, atliekantys skirtingas funkcijas, tačiau jie yra vienos sistemos dalis ir sujungiami per anatominius sinusus. Dėl lėtinio rinito gali išsivystyti šios ligos:

otitas;
faringitas;
bronchitas.

Kvėpavimas per burną padidina riziką užsikrėsti virusinėmis infekcijomis.

Diagnostika

Ligos priežasties ir uždegiminio proceso tipo nustatymas yra pagrindinis otolaringologo uždavinys, su kuriuo susisiekė pacientas, sergantis lėtiniu rinitu. Diagnostika atliekama tokia tvarka:

Pradinė apklausa, siekiant išsiaiškinti pirmųjų simptomų atsiradimo laiką, paūmėjimų dažnį, savarankiškai vartojamus vaistus, praeities traumas, chirurgines intervencijas..
Nosies kanalų ir gleivinių tyrimas. Jis atliekamas specialiu metaliniu instrumentu su veidrodžiu - raganoskopu. Matymo laukas apima kriauklę, pertvarą, sphenoidinį sinusą. Šiuolaikiniai raganoskopai yra su nedidele vaizdo kamera - endoskopu.

Jei jums reikia patikrinti sinusų būklę, pacientas siunčiamas atlikti rentgeno nuotrauką ar kompiuterinę tomografiją. Norint nustatyti nosies kvėpavimo sutrikimo laipsnį, naudojama rhinomanometrija. Tai yra intranazalinio slėgio ir oro srauto matavimas. Jis atliekamas naudojant prie kompiuterio prijungtą medicinos prietaisą - rinomanometrą.

klasifikacija

Otolaringologai išskiria penkias pagrindines ligos rūšis. Priklausomai nuo to, kuriam iš jų priklauso pacientui nustatytas lėtinis rinitas, simptomai ir klinikinis vaizdas bus skirtingi..

Lėtinis vazomotorinis rinitas

Šią ligą sukelia sumažėjęs kraujagyslių, prarandančių gebėjimą susiaurėti, tonusas. Bet kokie refleksiniai dirgikliai (šaltas oras, nemalonus kvapas, tabako dūmai) sukelia stiprią reakciją. Tai išreiškiama dusuliu, ašarojimu, gleivių išskyromis, čiauduliu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nėra uždegiminio proceso pasekmė, jį sukelia autonominės nervų sistemos veikimo sutrikimai. Todėl traukuliai atsiranda spontaniškai, veikiami bet kokių veiksnių. Vaistų vartojimas kartais tampa tokiu dirgikliu..

Alerginė forma

Nosies gleivinės patinimą gali sukelti alergenų poveikis. Tai dažna alerginė reakcija. Paprastai tai sukelia:

namų dulkės arba specifinės dulkės, pavyzdžiui, bibliotekos dulkės;
katės, šunys, kiti gyvūnai;
dulkių erkutės;
atskiri maisto produktai;
grybelinės sporos;
žiedadulkės.

Alerginiam rinitui būdingi visi būdingi lėtinio rinito simptomai, taip pat niežulys ir deginimas nosyje..

Katarinė forma

Katarinis rinitas yra įprastas peršalimas, su kuriuo tenka susidurti kiekvienam žmogui. Netinkamai gydant, esant mažam imunitetui, nepalankioms gyvenimo sąlygoms, jis tampa lėtinis. Tai palengvina vitaminų trūkumas, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir patologijų buvimas organizme. Lėtinio katarinio rinito paūmėjimas dažniausiai būna rudenį ar žiemą. Kartu yra simptomai, būdingi ūminiam rinitui.

Hipertrofiškas

Šio tipo lėtinis rinitas atsiranda dėl šių veiksnių įtakos:

Neteisingos formos nosies pertvara.
Dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos.
Cista sinusuose arba polipai nosies kanale.
Patologinės bakterijos ir virusai.
Sumažėjęs imunitetas.
Nepalankios išorinės sąlygos.

Hipertrofinio rinito bruožas yra patologinis jungiamojo audinio padidėjimas. Gleivinė tampa ryškiai raudona, tampa nelygi. Jį lydi iškreipta kalba (nosies), galimi periodiniai galvos skausmai.

Atrofiškas

Pacientui, sergančiam šia rinito forma, atrofuojasi gleivinė ir joje esančios nervų galūnės. Ši patologija dažnai paveldima. Ligą gali sukelti endokrininės sistemos disbalansas brendimo metu, virusai ir infekcijos, geležies ar vitamino D trūkumas, ilgalaikis vazokonstriktorių vartojimas.

Subatrofiniam rinitui būdingas nuolatinis sausų plutelių susidarymas nosies kanaluose. Taip yra dėl to, kad išsausėja epitelio ląstelės ir prarandama jų galimybė gaminti gleives. Kraujavimas iš nosies yra dažnas dėl sausų ir trapių kraujagyslių. Nervinių galūnių mirtis sergant atrofiniu ir subatrofiniu lėtiniu rinitu yra iškreipto signalo perdavimo į smegenis priežastis, dėl kurios sutrinka paciento jautrumas kvapams. Kartais uoslė gali visiškai nebūti.

Kaip gydyti lėtinį rinitą ?

Pirma, turite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado lėtinis rinitas, ir pašalinti tas, kurios ir toliau veikia kūną. Būtina pagerinti paciento gyvenimo ar darbo sąlygas, pasirūpinti oro valymu ar drėkinimu. Jei slogą išprovokuoja vidaus organų ligos, turite pradėti jas gydyti.

Narkotikų gydymas

Kiekvienam lėtinio rinito tipui yra vaistų, kurie gali visiškai išgydyti ar bent jau pagerinti paciento būklę. Skirdamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į individualias paciento kūno savybes.

Vazomotorinis rinitas yra jautrus kraujagysles sutraukiantiems vaistams. Pacientams skiriama:

Purškalai, kuriuose yra kortikosteroidų hormonų. Naudojimo trukmė - iki 30 dienų.
Ipratropiumo bromidas purškiamas arba lašinamas, kad sumažėtų gleivių gamyba.

Dėl atrofinio ir subatrofinio rinito gydymo režimas parenkamas atsižvelgiant į ligos priežastį. Jei nustatomi patogeniniai mikroorganizmai, skiriami antibiotikai:

Levomicetinas;
Tetraciklinas;
Streptomicinas;
Sintomicinas ir kiti.

Atrofiniam rinitui gydyti skiriami skalavimai jūros druska, kurie sustiprina indus, aprūpina gleivinę būtinais cheminiais elementais ir užgydo mikroplyšius. Šaltalankis, saulėgrąžų, alyvuogių aliejus minkština audinius, juose esantis vitaminas E atkuria pažeistus paviršius.

Alerginio rinito pasireiškimas priklauso nuo alergenų buvimo aplinkoje. Norint išvengti priepuolių, reikia atlikti šlapį šlavimą. Jei reikia, skiriami antihistamininiai vaistai, intranazaliniai H1 blokatoriai, vazokonstriktoriai.

Paūmėjus lėtiniam kataraliniam rinitui, skiriami gliukokortikosteroidai, kurie greitai pašalina patinimą ir uždegimą. Tais atvejais, kai yra bakterinė infekcija arba uždegimo procesas išplito į žandikaulių sinusus, reikia vartoti antibiotikus. Norint geriau maitinti audinius ir atkurti pažeistas ląsteles, į nosį įkišami tamponai, išmirkyti tirpaluose, pridedant eterinių eukalipto, levandų, arbatmedžio aliejų..

Operatyvi intervencija

Dažniausiai operacija skiriama tais atvejais, kai pacientą kamuoja lėtinis hipertrofinis rinitas. Šio tipo ligos blogai reaguoja į konservatyvų vaistų gydymą, fizioterapiją ir kitas technikas. Yra įvairių chirurginių intervencijų tipų:

Elektrokoaguliacija. Tai yra apaugusio gleivinės audinio kauterizavimas elektros srove..
Konchotomija - gleivinės dalies pašalinimas vidurinėje ir apatinėje turbinose. Gali būti pilnas arba dalinis, taip pat atliekamas naudojant lazerį.
Kraujagyslių, esančių po gleivine, pašalinimas. Veiksminga anksti.
Kriodestrukcija - krioaplikatoriaus, atvėsinto skystu azotu, naudojimas ant gleivinės.
Ultragarsinis skilimas - peraugusios gleivinės sunaikinimas į kištuką panašiu chirurginiu instrumentu, kuriam naudojama elektros srovė..

Galbūt operacijos paskyrimas ir vazomotorinis rinitas. Šiuo atveju nurodoma:

oro trūkumas vienoje ar abiejose šnervėse;
stiprus galvos skausmas;
knarkimas, sunkios miego problemos;
silpnumas, negalavimas, apetito praradimas.

Chirurginiai metodai yra panašūs į tuos, kurie naudojami esant hipertrofuotam rinitui.

Po operacijos būtina atstatyti pažeistą gleivinę. Tam naudojami atkuriamieji tepalai, skausmą malšinantys vaistai ir įkvėpimo procedūros. Norėdami išvengti komplikacijų, turite laikinai atsisakyti fizinio aktyvumo, alkoholio, rūkymo, apsilankyti garų pirtyje, vengti vietų su dulkėtu oru.

Fizioterapija

Fizioterapiniai prietaisai naudojami įvairių tipų lėtiniam rinitui gydyti. Labiausiai paklausios yra procedūros, kurios veiksmingai veikia nosies gleivinės kraujagysles:

įkvėpimas;
Aeroionoterapija;
akupunktūra;
elektroforezė;
gydymas lazeriu;
UFC;
ultragarsu.

Šios procedūros yra skirtos vazomotorinėms ir atrofinėms lėtinio rinito formoms, nes abiem atvejais yra vietinės kraujotakos pažeidimas.

Esant katarinei ligos formai, recesijos metu nurodoma kineziterapija, paskiriamas dinaminių srovių, elektromagnetinių bangų, ultragarso poveikis. Pagrindinis uždavinys yra stiprinti imuninę sistemą, užkirsti kelią kitam paūmėjimui. Procedūros draudžiamos esant padidėjusiai kūno temperatūrai, išskyroms, gleivinės edemai.

SPA procedūra

Lėtinis rinitas nepriklauso sunkių ligų kategorijai, tačiau periodiški jo paūmėjimai sukelia pacientui rimtą diskomfortą. Vienas efektyviausių būdų pasiekti ilgalaikę remisiją yra SPA gydymas. Būtina pasirinkti sveikatos įstaigą, kurios profilis yra viršutinių kvėpavimo takų gydymas. Tokių sanatorijų yra Maskvos regione, daugelyje Rusijos Federacijos regionų, Kaukazo kurortuose ir Juodosios jūros pakrantėje..

SPA lėtinio rinito gydymo programa apima šiuos metodus:

terapinės procedūros;
balneoterapija;
aeroterapija;
haloterapija;
speleoterapija;
kineziterapija.

Pacientams papildomai skiriamas masažas, apsilankymas suomių saunoje, rusiškoje pirtyje ar turkiškas hamamas. Kenčiantiems nuo alerginės rinito formos ar priklausomybės nuo vazokonstrikcinių lašų sanatorijose, yra organizmo valymo ląstelių lygiu programos, pašalinantys įvairius alergenus ir toksinus. Švarus kalnų oras, ilgi pasivaikščiojimai, jūros maudynės ir kitos fizinės veiklos formos padeda sustiprinti kūną ir atsikratyti ligos.

Gydymas be vaistų

Norėdami išgydyti bet kokį lėtinį rinitą, būtina įveikti žalingus įpročius. Turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo ir uostymo. Būtina stiprinti centrinę nervų sistemą. Tam tinka reguliarus dozuojamas fizinis krūvis:

paleisti;
sportinis ėjimas;
aerobikos ir gimnastikos pratimai;
plaukimas.

Norėdami sustiprinti kraujagyslių ir imuninės sistemos tonusą, turite sukietėti, nusiprausti kontrastiniu dušu. Patalpoje, kurioje daug laiko praleidžia lėtine sloga sergantis asmuo, oras turėtų būti drėgnas ir švarus. Pacientui reikia tinkamos mitybos ir gero poilsio.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies medicinoje sukaupta didelė patirtis gydant ūminę ir lėtinę slogą. Daugelis receptų tikrai padeda, tačiau dėl jų vartojimo reikia susitarti su gydančiu gydytoju. Sausas įkvėpimas naudojant daug fitoncido turinčių ingredientų sunaikina patogenus. Svogūnus, krienų šaknis ar česnaką (galite visi kartu) patrinti smulkia tarka, įdėti į indą, tada 10–15 minučių įkvėpti garų..

Labai vertingas vaistinis komponentas yra propolis. Jo tinktūra, lygiomis dalimis sumaišyta su alyvuogių ir kamparo aliejumi, naudojama lašinti. Šiai pačiai procedūrai tinka burokėlių sultys, kurių stiklinę reikia sumaišyti su šaukštu gėlių medaus ir primygtinai reikalauti mažiausiai 10 valandų. Šis mišinys gali būti impregnuotas medvilniniais tamponais ir įdėti juos į nosies kanalus..

Taip pat galite palaidoti šviežių alijošiaus sulčių. Nupjauto lakšto minkštimas turi būti išspaustas per marlę. Alijošius greitai oksiduojasi, atliekant kiekvieną procedūrą lašus reikės paruošti iš naujo.

Liaudies gynimo priemonės turi kumuliacinį poveikį. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikia juos reguliariai tepti 10–14 dienų..

Rinitas

Bendra informacija

Nosis ir sinusai pirmieji kvėpavimo sistemoje į aplinkos veiksnius reaguoja uždegiminėmis ir alerginėmis reakcijomis. Normalus nosies ertmės veikimas ir gleivinės apsauginė funkcija atliekama dėl blakstienoto epitelio, kurio paviršiuje yra blakstienos, struktūros ir gleivinių liaukų (taurės ląstelių), kurios išskiria gleives, kad drėkintų membraną. Gleivėse yra antimikrobinių veiksnių: imunoglobulinas A, lizocimas, laktoferinas. Blakstienų ir taurių ląstelių santykis, kuris keičiasi esant skirtingoms rinito rūšims, turi įtakos gleivinės funkcinei būklei..

Kas yra ši liga? Rinitas yra bet kokios genezės nosies gleivinės uždegimas, pasireiškiantis bent dviem simptomais: nosies užgulimu, niežuliu, išskyromis, čiauduliu. Sergant lėtiniu rinitu, šie simptomai pasireiškia kasdien 3 mėnesius. Dažniausiai slogą sukelia infekcinis faktorius ir alergenai. Nepalankios aplinkos sąlygos, alerginių ir virusinių ligų padaugėjimas, taip pat imuniteto sumažėjimas prisideda prie ūminių ir lėtinių rinito formų augimo..

Iš pirmo žvilgsnio įprastas rinitas pasižymi įvairiais būdais, eiga, pasireiškimo sunkumu ir reikšmingai paveikia paciento gyvenimo kokybę, ypač lėtinę, kai liga įgyja nekontroliuojamą (sunkiai gydomą) eigą su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis. Nemaloniausias ir skausmingiausias paciento pojūtis yra nosies užgulimas, kuris yra pagrindinė priežastis, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją, o gydymo metu ją sunku pašalinti. Rinitas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, kurias gydo ENT gydytojai, alergologai, pediatrai ir terapeutai..

Ligos pavojus slypi tame, kad uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir paranalinius sinusus, tai yra, vyksta rinosinusopatija. Alerginė rinosinusopatija yra dažniausias sutrikimas, kurio simptomus sukelia antigeno ir antikūno reakcija. Be to, alerginė rinosinusopatija nėra izoliuota liga ir nuolat kontaktuojant su alergenu, kvėpavimo takų gleivinė dalyvauja procese vystantis bronchinei astmai. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime rinito simptomus ir gydymą, jo prevenciją ir prognozę..

Patogenezė

Ūminio infekcinio rinito patogenezė yra susijusi su aušinimo faktoriumi, virusų ar bakterijų poveikiu, taip pat su nosies fiziologinių funkcijų sumažėjimu. Aušinimas prisideda prie saprofitinės nosies floros suaktyvėjimo ir viruso replikacijos, lėtina (net sustoja esant tam tikrai temperatūrai) blakstienų epitelio blakstienų judėjimą. Nugaros, apatinės nugaros dalies, galvos ir kojų aušinimas yra galingas refleksinis dirgiklis, sukeliantis nosies gleivinės išemiją, sukeliantis jos temperatūros sumažėjimą, susiaurėjusius gleivinės indus ir sumažėjusį kraujotaką. Šiomis sąlygomis sutrinka mukociliarinio transporto ir imuniteto funkcija, kelis kartus sustiprėja viruso replikacija. Mukociliarinio transporto pablogėjimas pasireiškia tuo, kad blakstienos patogeninis faktorius nepajuda į nosiaryklę, iš kur vėliau pašalinamas kosuliu ar praryjamas, tačiau nusėda ir prilimpa prie gleivinės paviršiaus, giliai įsiskverbia į epitelį ir sukelia vietinį uždegiminį procesą: atsiranda gleivinės edema, padidėja gleivių sekrecija. ūminis rinitas. Dažnai sloga atsiranda kaip atsakas į peršalimo dirginimą net ir neveikiant virusams..

Alerginio rinito patogenezėje svarbu paciento alerginė polinkis ir išsivysčiusių imunoglobulino E sukelto tipo alerginių reakcijų atsiradimas. Nosies gleivinės epitelio putliosios ląstelės ir bazofilai turi alergenui specifinio IgE receptorius. Alergeno surišimas IgE antikūnais tampa dirgikliu, kuris aktyvina putliąsias ląsteles ir uždegiminių mediatorių (histamino, leukotrienų, prostaglandino) sekreciją, sukeliančią nosies ertmės veninių sinusų kraujagyslių išsiplėtimą, gleivių sekreciją ir padidėjusį kapiliarų pralaidumą. Šią ankstyvą alerginio atsako fazę lydi niežulys, čiaudulys, patinimas, rinorėja.

Vėlyvoje alergijos fazėje audinių infiltracija įvyksta su eozinofilais, bazofilais, T-limfocitais, putliosiomis ląstelėmis, kurios yra alerginio uždegimo ląstelės. Šios ląstelės išskiria antrinius tarpininkus į kraują: citokinus, chemokinus, metaloproteinazes, eozinofilinius katijoninius baltymus, kurie palaiko alerginę reakciją ir atsiranda nuolatinis gleivinės uždegimas..

Vėlesnis alergeno poveikis tik sustiprina alerginio rinito klinikines apraiškas. Audiniuose vystosi patologiniai pokyčiai, susidaro lėtinis nosies užgulimas ir jos gleivinės hiperreaktyvumas..

Narkotikų ir vazomotorinio rinito patogenezė yra panaši ir susijusi su vazomotoriniais pokyčiais nosies gleivinėje - mikrovaskulinės sistemos tonuso pažeidimas. Mikrovaskulinis tinklas susideda iš kapiliarų tinklo su fenestrais (indų atskyrimas) ir talpinių indų (sinusų) sistemos, kai perpildant padidėja turbinatų tūris ir, atitinkamai, nosies kanalai susiaurėja. Įvairios išorinės ir vidinės priežastys sukelia kraujagyslių išsiplėtimą (periodišką ar nuolatinį). Uždegimą skatinančių uždegimą sukeliančių mediatorių poveikis (galinga kraujagyslių išsiplėtimas, padidėjęs pralaidumas, skysčių išsiskyrimas iš kraujagyslių lovos, edema) sustiprina neigiamą vietinių dekongestantų poveikį gleivinei. Gleivinės pokyčiai apima pažeistą epitelį, nuolatinį arteriolių išsiplėtimą, edemą, padidėjusį kraujagyslių pralaidumą ir liaukų proliferaciją. Patologiniai gleivinės pokyčiai dažniau pastebimi ilgai vartojant nosies purškalus, rečiau - lašus..

klasifikacija

Visas rinitas paprastai skirstomas į:

Užkrečiama.
Alerginis.
Neužkrečiama ir nealergiška.

Lėtinis rinitas turi šias formas:

Kataralas.
Hipertrofinis (ribotas ir difuzinis).
Atrofinis (paprastas, ribotas ir difuzinis, taip pat „fetid coryza“).
Vazomotoras (hormoninis, medikamentinis ir neurovegetacinis).

Ūminis rinitas

Dažniausia ligos forma, su kuria susiduria kiekvienas žmogus ir ne kartą gyvenime. Tai yra ūmus gleivinės uždegimas, kurį dažniausiai sukelia gripo virusai, paragripas, adenovirusai, koronavirusai, enterovirusai, respiracinis sincitinis virusas..

Rinovirusai sukelia iki pusės visų ARVI atvejų. Rudens-žiemos laikotarpiu daugelis kenčia nuo įvairaus sunkumo virusinio rinito, nesureikšmindami to. Tai tokia dažna liga, kad visi žino, kaip su ja kovoti. Jei uždegiminis procesas apima ne tik nosies gleivinę, bet ir ryklę, nustatoma užpakalinio rinito diagnozė. Kalbant apie simptomus, jis panašus į ARVI - nosies užgulimas, ryjant gali būti karščiavimas, gerklės skausmas. Paciento nosis „nekvėpuoja“, tačiau iš nosies nėra išskyrų, nes gerklėje teka gleivės, atsigulusios sukelia kosulį. Žiūrint ant galinės sienos, storos geltonos gleivės teka žemyn.

Būtent posnosalinis nutekėjimas apibūdina užpakalinį rinitą, kuris labai būdingas vaikams. Lašinimasis po nosies yra dažna kosulio priežastis, o per didelis gleivių kiekis užkimsta. Gleivinės išskyros negalima pašalinti siurbiant, nes tai trukdo užpakalinių apvalkalų edemai. Vazokonstriktoriaus purškalai taip pat negali prasiskverbti pro nosies galą. Vaikams šią būklę sunkina adenoidų padidėjimas. Komarovsky tokiais atvejais rekomenduoja palaidoti druskos tirpalus. Bakterinis rinitas yra siejamas su Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Ūminio rinito TLK-10 kodas - J00.

Lėtinis rinitas

Pagal histologinį vaizdą išskiriami katariniai, atrofiniai ir hipertrofiniai. Apsvarstykite atskiras ligos formas.

Lėtinis katarinis rinitas

Ši forma išsivysto dėl dažnai pasikartojančio ūminio rinito, o tai palengvina aplinkos veiksnių įtaka: dujų tarša, drėgmė, dulkėtumas, temperatūros pokyčiai, skersvėjis. Be to, dėl gleivinės stazinės hiperemijos alkoholizmo ar lėtinių inkstų ir širdies ligų fone išsivysto lėtinis rinitas. Svarbios nosies ydos, nosiaryklės patologija ir paranaliniai sinusai, kurie sutrikdo normalų nosies gleivinės funkcionavimą..

Gleivinės pokyčiai su šia rinito forma nėra ryškūs ir veikia tik jos paviršiaus sluoksnius. Blakstieninis epitelis praranda blakstienas, tačiau jas galima atkurti, jei procesas vystosi palankiai. Nosies kriauklės gleivinės indai plečiasi, jų sienos šiek tiek plonėja.

Ilgai tekant, pogleivio sluoksnyje atsiranda sklerozė. Apatinis turbinatas vidutiniškai padidina ir susiaurina nosies spindį, tačiau neužsidaro iki galo. Galimas katarinio uždegimo perėjimas į klausos vamzdelio gleivinę (išsivysto tubo-otitas). Katarinė lėtinio rinito forma gali lydėti uoslės susilpnėjimą (medicininis terminas hiposmija). Visiškas kvapo praradimas yra labai retas.

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Šios lėtinio rinito formos vystymasis yra susijęs su paciento individualiu reaktyvumu. Lėtiniam hipertrofiniam rinitui (sinonimas hiperplazinis) būdingas proliferacinių procesų vyravimas. Pluoštinis audinys labiau vystosi tose vietose, kur kaupiasi urviniai dariniai. Nosies gleivinės hipertrofija gali būti nuo lengvos iki reikšmingos. Remiantis tuo, apvalkalo hipertrofija yra suskirstyta į lygų, gumbinę ir polipozę.

Kalbant apie paplitimą, hiperplazinis rinitas gali būti difuzinis ir ribotas. Dažniausios hipertrofijos lokalizacijos vietos yra priekinis vidurinio apvalkalo galas, apatinio apvalkalo priekinis ir užpakalinis galai. Hipertrofija taip pat gali atsirasti priekinėje nosies pertvaroje.

Turbanatų hipertrofija, ypač vidurinė, taip pat papildomas gleivinės patinimas, panašus į nosies polipus. Į polipą panašus tirštinimas turi platų pagrindą ir, veikiamas alergenų, toliau transformuojamas į polipus. Lėtinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiems bus aptariami specialiuose skyriuose..

Lėtinis atrofinis rinitas

Šią rinito formą sukelia ne uždegiminis, o distrofinis procesas, kuris dažniausiai užfiksuoja visą gleivinę. Gleivinės atrofija yra antrinio pobūdžio ir išsivysto veikiama karšto, sauso klimato, dulkių ir dujų taršos. Nosies gleivinės atrofijos rizikos grupei priklauso rūkaliai, nes tabako dūmai turi toksinį poveikį gleivinei. Padidėjusi atrofinio rinito rizika pastebima pilotų, stiuardesių, narų, biuro darbuotojų, kurie nuolat naudojasi oro kondicionieriais, rizika..

Prasta vitamino D ir geležies absorbcija virškinimo trakte vaidina svarbų vaidmenį vystantis atrofiniams pokyčiams. Šiuo atžvilgiu rizikuojama nėščioms moterims, kurioms dažnai trūksta geležies ir sumažėja apsauginės kūno funkcijos. Didelę reikšmę jo vystymuisi turi įvairūs sužalojimai, kurie pažeidžia audinius ir sutrikdo nosies ertmės aprūpinimą krauju. Didžiausias atrofijos laipsnis yra ozena (vaisiaus rinitas) - progresuojantis atrofinis procesas, kuris yra paveldimas.

Procesas prasideda nuo subatrofinio rinito, kurio metu gleivinė tampa plonesnė, ant nosies pertvaros jos priekinėse dalyse atsiranda smulkių kraujavimų ir mažų plutelių. Su atrofiniu rinitu pastebimi gilesni gleivinės pokyčiai: difuzinis plonėjimas, drėgnas blizgesys prarandamas, jis išdžiūsta ir pasidengia sausomis plutomis. Taip yra dėl to, kad indai šiame etape ištuštėja, taurinių ląstelių skaičius mažėja, o ciliarinis epitelis palaipsniui praranda blakstienas, atrofuojasi ir jo funkcinis aktyvumas žymiai sumažėja. Dėl to kenčia fiziologinės nosies ertmės funkcijos. Turbinatų tūris mažėja, nosies kanalai plečiasi. Progresuojant procesui, kenčia periferinė nosies ertmės inervacija. Galimas nosies pertvaros defektas (perforacija). Defektas yra nedidelis ir suapvalintos formos, dažnai uždarytas plutomis, pašalinus atsiranda kraujavimas.

Nosies gleivinės atrofija (sausas rinitas), kaip aptarta aukščiau, gali būti dažna ir ribota. Priekinis sausas rinitas yra tik ribota gleivinės atrofijos forma. Tai atsiranda tik priekinėje nosies pertvaros dalyje, kur dažniausiai pažeidžiama gleivinė. Tai lemia radikalios intervencijos į nosies pertvarą, įprotis rinkti pirštu, apatinių turbinų rezekcija, gleivinės kraujavimo indų kauterizavimas. Cheminis, medienos, miltų malimo pramonės darbuotojų priekinis sausas rinitas vystosi kaip profesinė liga.

Nosies gleivinės atrofijos simptomai yra sausumas nosyje, niežėjimas, nuolatinės nosies plutos, sukeliančios nemalonius pojūčius ir norinčios juos pašalinti, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, „švilpimas“, ryškesnis greitai giliai kvėpuojant. Jei procesas užfiksuoja uoslės zoną, pažeidžiamas kvapų suvokimas.

Alerginė sloga

Pastaruoju metu ši forma yra pirmaujanti tarp lėtinio rinito. Jis pagrįstas nuo IgE priklausomu lėtiniu uždegimu, kurį sukelia alergenai, kurie yra reikšmingi konkrečiam pacientui. Alerginio rinito kodas pagal TLK-10 nuo J 30.1 iki J 30.4, nes subpozicijose atskirai nurodomas: žiedadulkių sukeltas alerginis rinitas, sezoninis alerginis rinitas, daugiametis ir nepatikslintas alerginis rinitas. AR pasireiškia nosies užgulimu, vandeningomis išskyromis, čiauduliu, niežuliu, deginimu. Šie simptomai išnyksta nutraukus alergeno veikimą gydymo metu. Įrodyta šios patologijos įtaka bronchinės astmos, alerginio konjunktyvito ir lėtinio rinosinusito atsiradimui (tai yra, vyksta rinosinusopatija - dalyvavimas nosies gleivinės ir paranalinių sinusų procese)..

Klinikiniam alerginio rinito vaizdui būdinga sunkių ir mišrių formų dominavimas. Mišrią rinosinusopatiją sukelia alergenai, kurių yra kasdieniniame gyvenime, ir medvilnėje, miltuose, grūdų dulkėse, žemės ūkio darbuose.

Pagal klasifikaciją yra: sezoninis, visus metus trunkantis, mišrus ir profesionalus alerginės genezės rinitas. Tarp šių formų sezoniniai ir ištisus metus yra dažniausiai naudojami variantai. Sezoninę (vadinamąją pollinozę) sukelia augalų žiedadulkės ir grybų sporos. Žydinčių augalų sezoniškumas turi įtakos simptomų dažnumui.

Tai palyginti lengva gydyti ir užkirsti tam kelią: kiekvienas pacientas, žinodamas savo problemos sezoniškumą, savaitę ar dvi prieš paūmėjimą pradeda vartoti sorbentus ir nosies lašus (dažniausiai pagrįstus hormonais). Alerginio rinito simptomai ir gydymas suaugusiems bus aptariami atitinkamuose skyriuose, tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad sezoninis rinitas yra mažiau paciento problema nei rinitas ištisus metus..

Priežastiniai veiksniai ištisus metus yra įvairūs. Dažniausios priežastys yra namų dulkės, pagalvių plunksnos, namų dulkių erkutės, bibliotekos dulkės, chemikalai, gyvūnų epidermis ir grybelių sporos. Dažnai pacientai jautrėja ne vienam, o keliems alergenams.

Dėl to sloga ištisus metus pacientui tampa nuolatine problema, dėl kurios blogėja jo gyvenimo kokybė, sutrinka miegas ir ribojama profesinė veikla. Štai kodėl patologijos prevencijos klausimas dabar yra opus. Tokiems pacientams profilaktikos tikslais rekomenduojama vartoti vaistus, kurie sukuria barjerą ant nosies gleivinės..

Žolelių nosies purškalas Nazaval yra mikrodispersiniai celiuliozės milteliai. Celiuliozės dalelės yra vidutinio dydžio ir prasiskverbia tik į nosiaryklę, nenukrisdamos žemiau. Celiuliozės milteliai jungiasi su gleivėmis, kad nosiaryklėje susidarytų į gelį panašus sluoksnis, kuris veikia kaip natūralus barjeras įkvepiamiems alergenams ir padeda išvengti reakcijos. Dėl mukociliarinio aparato funkcijos gelis pašalinamas. Nazaval galima vartoti vaikams ir nėščioms moterims, nes jis nepatenka į kraują.

Vazomotorinis rinitas

„Vasomotorinio rinito“ sąvoka apima ligas, kurių patogenezė yra panaši, tačiau jas lemia skirtingos priežastys. Patogenezė pagrįsta vazomotorinės inervacijos pažeidimu. Nosies ciklas paprastai susideda iš periodiško gleivinės jautrumo oro srautui pokyčio, pasukus dviejų nosies pusių. Venų rezginiai keičia savo tonusą veikiami autonominės nervų sistemos. Tai būtina norint gerai funkcionuoti mukociliariniame epitelyje..

Kraujagyslių susiaurėjimo ir išsiplėtimo fazių kaitą reguliuoja įkvepiamo ir iškvepiamo oro tūris. Su šia rinito forma sumažėja apatinių turbinatų indų tonas ir padidėja jų aprūpinimas krauju. Padidėjusio kraujo pripildymo priepuoliai periodiškai atsiranda provokuojančių veiksnių įtakoje. Dažnai šiai formai vartojamas terminas „vazomotorinė rinopatija“, kuriam būdingas slogos ir nosies užgulimo simptomų kompleksas be gleivinės uždegimo požymių..

Kalbant apie pasireiškimą, vazomotorinė rinopatija yra panaši į alerginį rinitą, tačiau tai yra labiausiai paplitusi lėtinio nealerginio rinito forma, nes tiriant pacientą sensibilizacijos nerandama. Alerginė forma išsivysto vaikystėje, o ši forma - po 20 metų ir daugiausia moterims. TLK-10 kodas - J30.

Vazomotorinių reiškinių priežastis gali būti:

Endokrininiai pokyčiai organizme. Hormoninis rinitas susijęs su nėštumu, menstruaciniu ciklu ar brendimu.
Fizinių (pvz., Šalčio faktoriaus su tuo pačiu pavadinimu rinitu išsivystymas), cheminių ir toksinių dirgiklių poveikis. Tai gali išprovokuoti temperatūros ir drėgmės pokyčiai, alkoholio ir narkotikų vartojimas.
Psichogeninis faktorius.
Jei priežastis nėra aiški, vazomotorinis rinitas vadinamas idiopatiniu..

Vazomotorinio rinito grupei priklauso neurovegetacinis rinitas, kai nosies gleivinės indų disbalansas (kraujagyslių žaidimas) yra susijęs su autonominės inervacijos pažeidimu. Dėl to keičiasi „nosies ciklas“ - reguliariai susiaurėja ir išsiplečia nosies kriauklės indai, dėl kurių pakaitomis vyrauja kvėpavimas per nosies puses. Sveikiems žmonėms kvėpavimas vyrauja viena ar kita nosies puse nepastebimai, nes nepastebima visiško pusės nosies užgulimo..

Neurovegetacinis rinito variantas pasižymi ryškesniu turbinų padidėjimu ir pastebimais nosies kvėpavimo sunkumais - tai jau laikoma patologine būkle. Pasireiškus šiai vazomotorinio rinito formai, pagrindinis vaidmuo tenka endokrininės sistemos, centrinės ir autonominės nervų sistemos funkcijos pokyčiams. Skydliaukės funkcijos sutrikimas turi didelę įtaką vazomotorinio rinito vystymuisi, todėl pateikta tezė „Vasomotorinis rinitas yra endokrininis-vegetacinis sindromas“. Ši forma dažnai būna pacientams, sergantiems neurocirkuliacine distonija, priešmenopauziniame amžiuje ir hipotenzija sergantiems pacientams.

Lėtiniam vazomotoriniam rinitui būdingas nosies užgulimas, kurį sustiprina temperatūros ir drėgmės pokyčiai, su aštriais kvapais. Hipersekretiniame variante vyrauja nuolatinė rinorėja su nedideliu niežuliu, čiauduliu ir sumažėjusia uosle. Su rinoskopija, priešingai nei alerginis rinitas, kuriam būdinga cianozė, blyškumas, nosies patinimas (turint omenyje gleivinę), atskleidžiama gleivinės hiperemija ir klampi paslaptis..

Alerginių ligų paveldimumas nėra apsunkintas, o alergenų jautrinimas nėra būdingas. Tačiau alerginės ligos prisideda prie alerginio vazomotorinio rinito vystymosi. Vasomotorinis alerginis rinitas pasireiškia kaip alerginis. ENT gydytojų forumas, iškeliantis šios rinito formos gydymo klausimus, daro išvadą, kad intranazalinių gliukokortikoidų paskyrimas yra efektyviausias gydymo metodas.

Vaistai nuo slogos

Vaistinis rinitas yra vaistų, veikiančių nosies gleivinę, rezultatas, pavyzdžiui:

Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas. Dėl to išsivysto rikošeto sindromas, kuris pasireiškia sumažėjus jautrumui vietiniams kraujagysles sutraukiantiems vaistams. Tam reikia padidinti jų dozę, dėl kurios padidėja sausumas, deginimas, kraujavimas iš gleivinės ir sumažėja nosies apsauginės funkcijos..
Įkvėpus kokaino.
Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, įskaitant acetilsalicilo rūgštį, vartojimas. Tai yra padidėjusio jautrumo reakcija į aspiriną ir NVNU, kurie sustiprina ir sustiprina simptomus, tačiau nėra pagrindinė priežastis. Todėl atmetus kontaktą su NVNU, rinitas ar lėtinis rinosinusitas nepašalinami..
Angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, antidepresantų, kalcio kanalų blokatorių, raminamųjų vaistų vartojimas.
Simpatinį tonusą mažinantys vaistai: klonidinas, „Gemiton“, „Octadin“, „Doxazocin-Teva“, „Dopegit“, „Aldomet“..

Minimalus kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo laikotarpis prieš kreipiantis pagalbos yra vienas mėnuo, o daugiau nei pusė pacientų vaistus vartojo vienerius metus. Vaistų sukeltą slogą lydi nuolatinis nosies užgulimas, o atliekant rinoskopiją, gleivinė turi ryškiai raudoną spalvą. Tai gerai reaguoja į gydymą intranazaliniais kortikosteroidais, kurie padeda palaipsniui atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų..

Priežastys

Visas rinito priežastis galima suskirstyti į:

Infekcinis (tymai, skarlatina, difterija, virusinės ligos).
Neužkrečiami - mechaniniai ir cheminiai dirgikliai akmens apdirbimo, miltų malimo, medienos apdirbimo, chemijos pramonėje. Įvairūs aerozoliai, susidarantys verdant metalus, perdirbant naftos produktus, mechaniškai pažeidžia gleivinės epitelį ir sukelia uždegimą. Cheminės medžiagos, įskaitant chromą, sierą, fluorą, fosforą, yra pagrindinis žalingas išorės aplinkos ir pavojingos pramonės veiksnys. Šios priežastys išryškėja vystantis atrofiniam rinitui - po 2–3 metų darbo pavojingoje gamyboje pasireiškia jos simptomai.
Trauminis (gleivinės traumos rezultatas po manipuliacijų ar intervencijų, taip pat veikiant svetimkūniams). Nosies operacijos, tokios kaip rinoseptoplastika ir konotomija, yra dažna atrofinio rinito priežastis..
Apsigimimai, anatominių santykių pažeidimai.
Dėl gleivinės aprūpinimo krauju pažeidimas yra svarbus vystantis jo atrofijai. Širdies ligos, emfizema, krūtinės ertmės navikai trukdo kraujo nutekėjimui iš venų ir sukelia gleivinės perpildymą, o tai turi didelę reikšmę vystantis rinitui..
Ilgalaikis kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimas.

Rinito simptomai

Ūminis rinitas

Virusinės etiologijos rinitas pasireiškia gleivinės patinimu, šilumos pojūčiu, deginimu nosyje, čiauduliu, nosies užgulimu. Jei turbina žymiai padidėja, pacientas jaučia visiško nosies užgulimo jausmą. Balso tembro pokytis su spūstimis atsiranda dėl to, kad oras, tariant priebalsius, nepraeina į nosies ertmę, kur vyksta rezonansas, bet patenka į burną. Ūminio rinito simptomai taip pat apima uoslės pažeidimą, kuris atsiranda dėl to, kad patinus gleivinei, orui sunku prasiskverbti į uoslės zoną..

Privalomas ūminio rinito palydovas yra sekrecijos pažeidimas. Ligos pradžioje nosies gleivinė yra sausa, nes pastebima hiposekrecija. Sausoji stadija trunka kelias valandas ar dvi dienas. Ir tai lydi sausumo pojūtis, kutenimas ir deginimas nosyje. Laikui bėgant, jį pakeičia hipersekrecija - atsiranda gausios gleivinės išskyros, tarsi vandeningas skystis. Serozinėse išskyrose yra natrio chlorido, todėl dirginama oda aplink šnerves. 3-5 dienomis nuo slogos palaipsniui mažėja išskyrų kiekis, jos tampa storesnės, įgyja gleivinę savybę ir jas sunku pažymėti. Ūminis rinitas trunka 8-12 dienų. Taip pat galimas abortinis kursas, kai sloga praeina per 2-3 dienas, o tai siejama su įprasta vietinio ir bendro imuniteto būsena. Su komplikacijomis ir papildoma antrine infekcija atsiranda pūlingas rinitas arba bakterinis rinitas, kurio gydymo laikas pailgėja.

Lėtinio rinito simptomai suaugusiesiems

Lėtinio katarinio rinito simptomai yra tokie patys kaip ūminio, bet ne tokie ryškūs. Pacientus jaudina gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies, o ne nuolatinis nosies kvėpavimo sunkumas. Šie simptomai yra blogesni šaltu oru. Taip pat yra pakaitinis nosies pusių užgulimas, kuris pasireiškia gulint ant šono. Gali susilpnėti uoslė ir uždegimas pereiti į Eustachijaus vamzdelio gleivinę. Atliekant rinoskopiją, nustatoma difuzinė gleivinės hiperemija, kartais su melsvu atspalviu. Apatiniai nosies turbinatai yra vidutiniškai padidėję.

Sergant hipertrofiniu rinitu, būdingas nuolatinis nosies užgulimas, kuris priklauso nuo pastebimo turbinatų kiekio padidėjimo, kurie vartojant kraujagysles sutraukiančius vaistus beveik nesutraukia. Dėl gausių gleivinių išskyrų sunku kvėpuoti per nosį. Dėl uoslės plyšio obturacijos uoslė sumažėja, o laikui bėgant jo gali visiškai nebūti - atsiranda uoslės ląstelių atrofija ir negrįžtama anosmija. Pacientams pasikeičia balso tembras, jis tampa nosinis.

Išjungus nosies kvėpavimą, sutrinka paranazinių sinusų ventiliacija ir atsiranda apatinių kvėpavimo takų ligos. Turbanatų užpakalinių dalių hipertrofijos atveju sutrinka klausos vamzdelio funkcija ir išsivysto tubo-otitas. Esant apatinių kriauklių priekinės dalies hipertrofijai, ašarų kanalo anga yra išspaudžiama ir išsivysto dakriocistitas ir konjunktyvitas. Peraugęs pluoštinis audinys sutrikdo limfos nutekėjimą iš kaukolės - tai lydi galvos skausmas, galvos sunkumas ir miego sutrikimai..

Atrofinio rinito simptomai suaugusiesiems yra sausumas (vyraujantis ligos simptomas), todėl antrasis šios rinito formos pavadinimas yra sausas rinitas. Pacientai nerimauja dėl niežulio nosyje, dėl nuolatinio sausų geltonų plutelių atsiradimo, kuriuos pašalinus pažeidžiama gleivinė. Kraujavimas iš nosies atsiranda periodiškai. Būdingas visiškas uoslės nebuvimas ar susilpnėjimas. Atliekant rinoskopiją, gleivinė yra lakuota ir padengta gleivių pluta, aiškiai matoma užpakalinė nosiaryklės sienelė..

Dėl gleivinės sausumo ir kvapo praradimo ši rinito forma pacientui yra skausminga. Plati nosies kanalai, kurie susidaro laikui bėgant, dar labiau prisideda prie gleivinės išsausėjimo ir sutrikdo fiziologinę nosies aerodinamiką - pacientas nepatiria visiško nosies kvėpavimo. Dėl nuolatinio kvėpavimo per nosį sutrikimo ir dažno kraujavimo iš nosies pacientams pasireiškia mažakraujystė ir silpnumas.

Ypatingas pavojus yra nėščiųjų kvėpavimo nosimi pasunkėjimas, galintis sukelti vaisiaus hipoksiją ir įvairių patologinių būklių vystymąsi..

Suaugusiųjų lėtinis rinitas dažniausiai yra alergiškas. Simptomai priklauso nuo kontakto su alergenu trukmės ir paciento jautrinimo laipsnio.

Pagrindiniai pacientų nusiskundimai gali skirtis ir tuo remiantis pacientai sąlygiškai skirstomi į grupes: „čiaudintojai“ - pacientai, kuriems vyrauja čiaudulys ir nosies išskyros, „blokatoriai“ - pacientai, kuriems vyrauja sunkumai kvėpuojant per nosį. Dėl lėtinės nosies obstrukcijos vaikams susidaro „alergiškas veidas“: ratilai po akimis, nenormalus veido kaukolės vystymasis (netinkamas sąkandis ir išlenktas gomurys). Sezoniniam rinitui pirmiausia būdingas sezoniškumas ir prodrominiai simptomai - čiaudulys ir niežėjimas. Po kurio laiko atsiranda vandeningos išskyros, ašarojimas ir konjunktyvitas. Kai gleivės bėga gerklės gale, jos sukelia kutenimą, užkimimą ir sausą kosulį..

Visų metų slogai dažniausiai būdingas deginimas, niežėjimas ir nosies užgulimas (laikinas ar nuolatinis). Nosies kvėpavimo sunkumas padidėja gulint. Iš nosies išskyros nėra gausios, gleivėtos. Kadangi lėtinio rinito formos skiriasi, simptomai ir gydymas taip pat skirsis (tai bus aptarta toliau).

Vasomotorinio rinito simptomai suaugusiesiems

Šios formos nosies užgulimas ir gausus gleivių išsiskyrimas atsiranda periodiškai. Būdingas besikeičiantis nosies pusių užgulimas, ypač gulint ant nugaros, kai apsiverčiama iš kitos pusės. Pacientai taip pat jaudinasi dėl čiaudulio priepuolių, deginimosi nosyje ir niežėjimo. Šie simptomai atsiranda pabudus, patiriant emocijas, stresą, temperatūros kritimą, pervargimą. Visi šie simptomai pacientus vargina daugelį metų, nes ligos eiga yra lėtinė.

Tyrimo metu ryškus nosies gleivinės patinimas, ypač apatinės kriauklės. Dėl jų padidėjimo neįmanoma ištirti užpakalinės nosies pertvaros dalies, kuri dažnai yra deformuota. Būtent nosies pertvaros deformacija yra pagrindinė vazomotorinės rinopatijos priežastis. Gleivinė yra melsvos spalvos (perpildyta veninio kraujo). Gleivinės sutepimas vazokonstrikciniais vaistais sukelia greitą lukštų susitraukimą ir kvėpavimo pagerėjimą. Už priepuolio nosies gleivinė yra normali..

Tokiems pacientams vyrauja makšties nervo tonas: blyškūs pirštų galiukai, žemas kraujo spaudimas, mieguistumas, žema temperatūra, padidėjęs prakaitavimas. Jei pacientas turi maistinę rinito formą, kuri laikoma vazomotoriniu variantu, tokiu atveju valgant karštą ir aštrų maistą iš nosies gausiai išsiskiria..

Rinorėja yra vienintelis šios rinito formos simptomas. Čiaudėjimo priepuoliai įvyksta geriant šampaną, jauną vyną ir alų. Vaistinis rinitas pasireiškia nuolatiniu nosies užgulimu..

Analizės ir diagnostika

Nosies endoskopija. Tyrimo metu paaiškinamos lėtinio rinito formos, adenoidų buvimas, nosies pertvaros kreivumas, polipai.
Paranazinių sinusų rentgeno tyrimas.
Nosies ertmės ir sinusų MRT. Nustato ir įvertina mases (polipus, cistas, gerybines ir piktybines) ir įgimtus apsigimimus.
Tepinėlio iš nosies ertmės tyrimas.
Kvapų tyrimai.
Rhinomanometrija, atliekama prieš ir po kraujagysles sutraukiančių lašų vartojimo.
Atlikite alergijos testą, jei įtariate alerginį ligos pobūdį. Odos tyrimai patvirtina antikūnų buvimą. Tyrimams skirtų alergenų rinkinys gali skirtis priklausomai nuo paciento gyvenamosios vietos ir įtariamo jo jautrumo alergenams. Antihistamininiai vaistai nutraukiami likus 7 savaitėms iki tyrimo. Reakcija vertinama pagal papulės dydį ir paraudimą aplink ją.
Provokuojantys testai: nosies, junginės, oralinis (turint omenyje eliminacinę dietą).
Viso Ig E ir alergenams specifinių imunoglobulinų nustatymas kraujo serume. Suaugusiesiems Ig E lygis yra mažiau svarbus nei vaikams. Didelės Ig E vertės yra padidėjusio jautrumo daugeliui alergenų, o esant padidėjusiam jautrumui vienam alergenui, bendros Ig E vertės gali būti normalios.

Rinito gydymas

Kaip ir kaip gydyti slogą? Atsižvelgiant į skirtingas rinito formas, simptomus ir gydymą suaugusiems, pagrindiniai požiūriai skirsis. Be to, vaistai yra veiksmingi vienoje formoje ir neduoda efekto kitos formos rinitu. Tai turime išsiaiškinti. Tačiau bendra gydymo sąlyga yra drėkinimo terapija - nosies ertmės skalavimas ir drėkinimas izotoniniais jūros vandens arba tiesiog fiziologinio tirpalo tirpalais. Mechaninis gleivinės valymas sumažina alergenų skaičių, sumažina vietiškai vartojamų vaistų dozę, padidindamas receptorių jautrumą ir atkuria normalią mukociliarinio transporto funkciją. Šis metodas priklauso barjerinei terapijai.

Drėkinimas druskos tirpalu yra rekomenduojamas bet kuriame amžiuje, nes nosies ertmės priežiūra yra susijusi su dusuliu ir rinorėja. Ši procedūra drėkina gleivinę sausumu ir dirginimu, suskystina gleives ir palengvina jų pašalinimą, padidina gleivinės atsparumą patogenams..

Ūminio rinito gydymas suaugusiesiems

Jei pasireiškia ūminis rinitas, gydymas pradedamas nemedikamentiniais metodais: karštomis kojų voniomis, žolelių nuovirais, garstyčių tinkais ant blauzdų sričių, poveikiu nosies refleksiniams taškams, naudojant blaškančius balzamus („Auksinė žvaigždė“, „Daktarė mama“), įkvepiant per nosį būtinų aliejai ir pan. Esant lengvam peršalimo kursui, šių procedūrų pakanka.

Kaip gydyti slogą, jei paciento būklė sunki, jį lydi karščiavimas ir bendras silpnumas? Oras paciento kambaryje turi būti drėgnas, kad sumažėtų sausumas ir deginimo pojūtis. Vietinei apsaugai suaktyvinti pačioje ligos pradžioje naudojami interferonai (Genferon Light nosies purškalas, žmogaus leukocitų interferonas, deltaferonas), bakterinių antigenų lizatai (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Norėdami sumažinti patogeno koncentraciją ant gleivinės paviršiaus, nosį skalaukite druskos tirpalais (jie naudojami nuolat, neatsižvelgiant į peršalimo stadiją). Antroje peršalimo stadijoje, kai atsiranda gausios gleivinės išskyros, naudojami sidabro preparatai - dažniausiai 3-5% protargolio ir kolargolio tirpalas, kurie turi sutraukiantį ir baktericidinį poveikį..

Norint atstatyti nosies kvėpavimą, kuris labai pagerina paciento savijautą, vazokonstrikciniai vaistai vartojami vietoje (Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin). Jie suteikia greitą poveikį ir palengvina paciento būklę. Deja, vazokonstriktorių naudojimas turi šalutinį poveikį - gleivinės džiūvimą.

Todėl svarbu, kad kompozicijoje būtų drėkinančių komponentų, kurie ne tik drėkina uždegusią gleivinę, bet ir prisideda prie vienodo pagrindinės medžiagos pasiskirstymo ir prailgina pastarosios poveikį. Pavyzdžiui, Otrivin nosies purškalas (jo koncentracija yra 0,05% vaikams nuo 2 metų ir 0,1% suaugusiems). Esant gausiam išsiskyrimui, Otrivin Complex purškalas suteikia gerą efektą, jame papildomai yra ipratropipio bromido, kuris slopina liaukų hipersekreciją. Vaistas vartojamas nuo 18 metų.

Antras nemalonus šios klasės vaistų poveikis yra „atšokimo sindromas“. Ilgai (daugiau nei 10 dienų) juos vartojant, sumažėja nosies kraujagyslių raumenų jautrumas, kuris priverčia pacientą didinti vaisto dozę. Pacientams pasireiškia gleivinės patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir jo hiperreaktyvumas - išsivysto vaistinis rinitas. Pacientams, sergantiems vazomotoriniu ir alerginiu rinitu, kuriems jau yra hiperreaktyvumo nosyje simptomų, vaistų sukeltas rinitas, susidarantis priklausomybei nuo narkotikų, vystosi dažniau ir anksčiau - praėjus 5 paroms po vazokonstriktorių lašų.

Šiuo atžvilgiu būtina rasti alternatyvą dekongestantų naudojimui. Homeopatiniai vaistai Oscillococcinum, Corizalia, Euphorbium compositum ir Lymphomyosot yra labai veiksmingi gydant slogą ARVI ir gripu..

Sergant virusiniu rinitu, antibiotikai neskiriami. Esant iš pradžių bakterinio pobūdžio slogai ar pūlingoms išskyroms su užsitęsusiu rinitu virusinės ligos fone, reikia naudoti vietinius antibakterinius vaistus (Bioparox, Isofra, Polidexa, Fluimucil). Jie apsaugo nuo peršalimo perėjimo į lėtinę formą ir išsivysto komplikacijos - sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, bronchitas. Esant didelei nosies klampai, naudojami vietiniai mukolitiniai vaistai (Rinofluimucil, po 2 injekcijas kiekvienoje šnervėje iki 4 kartų per dieną)..

Lėtinio rinito gydymas suaugusiesiems

Neįmanoma visiškai išgydyti lėtinio rinito, tačiau įmanoma suvaldyti jo apraiškas ir užkirsti kelią paūmėjimams. Tai priklauso nuo tipo - alerginio ar nealerginio lėtinio rinito. Kaip gydomas alerginis lėtinis rinitas? Su šia forma išryškėja intranazaliniai gliukokortikoidai purškalų pavidalu, tačiau po išsamaus tyrimo juos turėtų rekomenduoti gydytojas..

Hormoniniai vaistai rinito gydymui suaugusiems namuose: mometazonas („Allertek naso“ purškalas, „Momat Rino Advance“, „Glensprey“, „Etacid“, „Metasprey“, „Mometasone-Teva“, „Momixon“, „Nazaleler“ purškalas, „Rizonel“), flutikazonas (nosies purškalas „Avamis“, „Flixonase“) Beconase, Nasobek, Beclonazal aqua), budezonidas (purškalas Tafen Nazal).

Nepageidaujamo poveikio riziką vartojant vietinius kortikosteroidus lemia vaisto vartojimo dažnis, trukmė ir dozės. Naujausios kartos intranazalinių homonalinių vaistų vartojimas sumažina šalutinio poveikio riziką, tačiau vis tiek turite stebėti paciento būklę..

Nealergiškos lėtinės formos gydymas taip pat pradedamas vietinėmis gliukokortikoidų formomis, nors jų veiksmingumas yra mažesnis nei alerginės formos. Intranazaliniai gliukokortikoidai pašalina bet kokį uždegimą, o tai paaiškina jų greitą poveikį ir nosies kvėpavimo pagerėjimą. Oficialiai vazomotoriniam rinitui gydyti registruojami tik budezonidas (purškalas „Tafen Nasal“) ir beklometazonas („Beconase“, „Nasobek“, „Beclonazal aqua“)..

Vazomotorinio rinito gydymas

Vazomotorinio rinito gydymas suaugusiems žmonėms yra sudėtingas, nes ne visada įmanoma nustatyti ir pašalinti ligos priežastį. Nustačius priežastį (pavyzdžiui, šalto, karšto, aštraus maisto, alkoholio poveikis), provokuojantis faktorius pašalinamas.

Vaistai, vartojami vazomotoriniam rinitui gydyti, yra šie:

Antihistamininiai vaistai į nosį du kartus per dieną (alergodilas, tarp vartojimo indikacijų, nurodė vazomotorinį rinitą, histimetą arba alergiją nuoizino)..
Dvigubos vietinių kortikosteroidų dozės (beklometazonas ir budezonidas).
Gliukokortikoidų (Diprospan, Hydrocortisone) vartojimas į gleivinę.

Lygiagrečiai skiriami fizioterapiniai gydymo metodai. Gydymo apžvalgos rodo, kad vietiniai gliukokortikoidų preparatai yra efektyviausi pradedant gydymą. Kai kuriems pacientams elektroforezė su kalcio chloridu yra gera. Reikia pasakyti, kad vietiniai kortikosteroidai nėra veiksmingi esant refleksiniam rinitui..

Su neišreikšta hipertrofija į apatinę turbiną skiriama hidrokortizono (1 ml kiekvienoje nosies kanale kas 4 dienas, 10 injekcijų kursui) ir splenino (0,5-1 ml kas antrą dieną) suspensija. Taip pat parodytas kauterizavimas chemikalais. Teigiami rezultatai pastebimi po gydymo kurso, įskaitant Nasonex purškalą, kuris naudojamas mėnesį. Polioksidonis, Derinat, Cinnabsin, Sinupret skiriami skirtingais kursais. Šis vaistas veiksmingesnis sergant rinosinusitu, kai yra sinusų. Jis skiriamas po 2 tabletes tris kartus per dieną. Išskyros iš nosies sumažėja 2-3 dienomis, tuo pačiu laikotarpiu pagerėja nosies kvėpavimas. Vaistas turi ryškų mukolitinį poveikį nosies gleivinei ir sinusams, dėl ko greitai atkuriama blakstienų epitelio funkcija..

Kaip gydyti vazomotorinį rinitą namuose? Visų pirma pacientams rekomenduojama atsisakyti vazokonstrikcinių lašų. Intranazaliniai steroidai, įpurškiami į nosį purškalo pavidalu, padeda nuo jų atsitraukti. Vietinio hormoninio gydymo fone nosies ertmė plaunama jūros vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Lėtinis vazomotorinis rinitas nuolat vargina pacientą ir nėra visiško išgydymo. Pagerėjimas pastebimas atliekant kompleksinį gydymą, kuris apima:

Purškite Marimer izotoninį po vieną, kurį švirkščiu 2-3 kartus per dieną.
„Avamis“ arba „Fliksonase“ 2-3 savaites.
Viduje esančios tabletės „Trental“ (vazodilatatorius, veiklioji medžiaga pentoksifilinas).
Elektroforezė endonazaliniu būdu su kalcio chloridu (5 kartus), paskui - ultragarsu su hidrokortizono tepalu..

Ilgalaikis atkaklus kursas priverčia pacientus kreiptis į įvairius vaistus, taip pat naudoti liaudies gynimo priemones. Reikėtų pažymėti, kad vazomotorinio rinito gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra labai efektyvus. Apžvalgos apie gydymą liaudies gynimo priemonėmis dažniausiai būna neigiamos: jei jos palengvina, tada neilgai. Remiantis pacientų patirtimi, galima daryti išvadą, kad kartais palengvėja vartojant alijošiaus, Kalanchoe, morkų, burokėlių, vidutiniškai paruoštos arbatos sultis iš nosies. Daugelis žmonių teigia, kad šiek tiek pagerėjo po nosies skalavimo jūros vandeniu ir atostogų jūroje. Bet kokiu atveju liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kartu su pagrindiniu narkotikų gydymu..

Jei nepavyksta išgydyti konservatyvių metodų, jie griebiasi chirurginio gydymo. Chirurginio gydymo efektyvumas yra didesnis, jei ligos trukmė trumpa. Užsitęsus ligos eigai, pasikeičia gleivinė, atsiranda polinkis į hiperplaziją ir pablogėja mukociliarinis transportas.

Kaip vyksta šios rinito formos operacija? Taikomas apatinių nosies kugelių ultragarsinis skilimas. Chirurginė trauma yra minimali, padaromi trys pogleiviniai tuneliai, audiniai aplink pjūvius pašildomi ir sunaikinami, dėl to sumažėja turbinato tūris ir pagerėja kvėpavimas per nosį. Pogleivio gleivinės osteokonchotomija laikoma fiziologine intervencija, kai išsaugomas apatinės kriauklės ir blakstienoto epitelio kaulinis skeletas..

Sunaikinamas turbano stromos su kaverniniu audiniu. Apatinių turbinatų lazerinis naikinimas atliekamas po gleivine, formuojant žaizdos kanalus trijuose turbinato paviršiuose. Nosies kvėpavimas pagerėja nuo 10 dienos, o gleivinės gleivinės pernašos normalizuojasi 14–17 dienomis.

Kaip gydyti alerginį rinitą suaugusiems?

Vasomotorinio rinito simptomai ir gydymas suaugusiesiems aptariami aukščiau. Kuo skiriasi suaugusiųjų alerginis rinitas ir kokie būdingi simptomai bei gydymas? Visų pirma, pacientas turi slogos ir nosies užgulimo ryšį su alergeno (žiedadulkių, namų dulkių, kontakto su gyvūnais) poveikiu. Antra, teigiami alergijos testai. Svarbi diagnostinė ypatybė yra ta, kad hormoniniai ir antialerginiai nosies lašai duoda gerą rezultatą. Kai kurie autoriai išskiria alerginį vazomotorinį rinitą ir šiuo atveju tie patys vaistai taip pat bus veiksmingi..

Kaip išgydyti alerginį rinitą? Tam svarbu griežtai laikytis pagrindinių gydymo principų:

Pašalinkite alergenų poveikį.
II ir III kartų antihistamininių vaistų vartojimas viduje (Erius, Zyrtec, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadin Teva) ir į nosį (Allergodil, Histimet, Tizin Allergy).
Intranazaliniai steroidai (Fliksonase, Allertek nasosprey, Momat Rino Advance, Glensprey, Etacid, Metasprey, Mometasone-Teva, Momikson, Nazaler spray, Rizonel, Avamis nosies purškalas, Beconase, Nasobek, Beclonazal Tafena aqua, Nazal spray).
Alergenams būdinga imunoterapija, kuri keletą metų atliekama be paūmėjimo.
Jei reikia, naudokite dekongestantus. Geriau rinktis vaistus, turinčius kompleksinį vazokonstriktorių ir antialerginį poveikį (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zycomb).
Gydymo metu atlikite klasifikavimą - perėjimas „nuo paprasto prie sudėtingo“ ir atvirkščiai, kai būklė pagerėja.

Su lengvu kursu (pirmasis etapas):

Viduje esantys antihistamininiai vaistai (Cetirizinas, Zyrtecas, Zodakas, Allertekas, Elsetas, Zodak express, Loratadinas, Mizolastinas, Trexilas, Desloratadinas. Tai šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai, turintys greitą antialerginį poveikį, pašalinantys nosies alergijos pasireiškimus..
Intranazaliniai antihistamininiai vaistai (purškiami alergenai, histimetai arba Tizin Alerji) arba nosies lašai (dekongestantai Xymelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Noxprey, Efrin, Sanorin, Naphtizin).

Vidutinio sunkumo (antrasis etapas):

Antihistamininiai vaistai per burną.
Intranazaliniai antihistamininiai vaistai ir dekongestantai.
Kromonai yra pagrindinė terapija. Vaistų (Intal, Kromohexal, Kromoglin) vartojimas į nosį pradedamas iš anksto 2 savaites iki numatomo paūmėjimo..
Intranazaliniai gliukokortikoidai.

Jei nėra efekto, pereikite prie kito etapo, jei jis pagerės, tęskite 1-2 mėnesius.

Sunkiais atvejais (trečiasis etapas):

Intranazaliniai gliukokortikoidai. Jei pagerėsite per 2 savaites, pereikite į antrąjį etapą ir atlikite jį per mėnesį. Jei nėra jokio poveikio, padidinkite gliukokortikoidų dozę.
Norėdami niežėti ir gausiai išsiskirti iš nosies, įpilkite ipratropio bromido. Šie nosies lašai yra veiksmingi gydant alerginį rinitą (tiksliau - purškalai): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zycomb.
Niežėjimo ir čiaudėjimo atveju gydymui pridedami H1-histamino receptorių blokatoriai (tabletėmis arba į nosį)..
Nesant efekto, sprendžiamas chirurginio gydymo klausimas.

Vietiniai gliukokortikoidai naudojami, kai gydymas dekongestantais, antihistamininiais vaistais ir kromonais yra neveiksmingas. Kaip matyti, antihistamininiai vaistai (tabletės ar intranazalinės formos, taip pat jų derinys) naudojami visais rekomenduojamo alerginio rinito gydymo režimo etapais. Šiuolaikiniai antihistamininiai vaistai pašalina pagrindinius ligos simptomus ir pagal veiksmingumą nusileidžia tik gliukokortikoidams. Būtent II ir III kartų H1-histamino receptorių blokatoriai yra rekomenduojami kaip lengvo ir vidutinio sunkumo alerginio rinito gydymo būdai, nes jie yra labai veiksmingi.

Pirmenybė teikiama intranazaliniams antihistamininiams vaistams (Allergodil), kurie yra veiksmingi sergant sezoniniu ir ištisus metus rinitu. Šis vaistas turi ilgą veikimo laikotarpį ir jį galima vartoti vieną injekciją du kartus per dieną. Vaistas veiksmingas esant vidutiniam ir sunkiam alerginiam rinitui. Palyginti su kortikosteroidų vaistais, jis turi mažiau priešuždegiminį poveikį, tačiau tuo pačiu turi ir greito veikimo pranašumą. Kita vertus, gliukokortikoidai maksimaliai veikia per kelias gydymo dienas, todėl juos reikia pradėti vartoti dar nepasireiškus simptomams..

Be abejonės, esant vidutiniam ir sunkiam laipsniui, efektyvesnis yra kombinuotas Allergodil vartojimas į nosį ir hormoninius vaistus („Fliksonase“, „Beconase“, „Nasobek“, „Beklonazal aqua“, „Tafen Nazal“ ir kt.) - 1 injekcija 2 kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas 14 dienų palaipsniui mažinant dozę ir atsisakant vaistų..

Šiuo metu gaminami kombinuoti preparatai - gliukokortikosteroidas + greitai veikiantis antihistamininis preparatas. Pavyzdžiui, „Glensprey Active“, kuriame yra mometazono furoato ir azelastino hidrochlorido. Tai yra 150 dozių nosies purškalas. Vaistas veikia greitai - po 15 minučių niežulys, čiaudulys, patinimas sumažėja, kvėpavimas per nosį atkuriamas, todėl nereikia naudoti papildomų dekongestantų..

Kraujagysles sutraukiantys vaistai gydant alerginį rinitą vartojami labai atsargiai ir geriau jų apskritai atsisakyti, nes po 3–5 dienų išsivysto tachifilaksija su „atšokusia“ gleivinės edema. Ilgai vartojant šios grupės vaistus, išsivysto vaistinis rinitas. Jie gali būti naudojami kraštutiniais atvejais, esant stipriam nosies užgulimui, kartu su gliukokortikoidais, kol jų poveikis bus visas..

Atrofinio rinito gydymas

Atskirai verta kalbėti apie šios formos gydymą, nes yra keletas savybių.

Norėdami drėkinti gleivinę ir pašalinti pluteles, nosį nuplaukite fiziologiniu tirpalu, pridedant 3-4 lašus jodo 250 ml. Šis tirpalas stimuliuoja sekrecinę liaukų funkciją. Kaip drėkintuvus galite naudoti 2-3% jūros vandens tirpalus. Jis turi priešuždegiminių, drėkinamųjų ir prieš edemų savybių. Šią procedūrą galima atlikti namuose, naudojant butelius iš elastingų medžiagų..
Norėdami paskatinti liaukų sekreciją ir sumažinti sausumą, naudokite Lugolio tirpalą su glicerinu, kuris papildomai turi antiseptinį ir priešgrybelinį poveikį..
Vitaminų A ir E tirpalas aliejuje skiriamas endonasaliai. Taip pat nosyje naudojami medvilniniai tamponai, sudrėkinti erškėtuogių / šaltalankių aliejuje alyvuogių / persikų aliejuje (santykis 1: 3). Į šį aliejaus tirpalą galima įpilti vitamino A tirpalo (iki 50 000 TV).
Paskyrimas vitamino A viduje ir multivitaminų su mikroelementais kompleksas.
Nustačius geležies trūkumą, atliekamas gydymas geležies preparatais. Gerų rezultatų gydant tokius pacientus duoda geležies preparatai, skirti vartoti į raumenis..
Vaistų, gerinančių gleivinės trofizmą, stimuliuojančių liaukų funkciją ir padedančių atkurti mukociliarinį klirensą, vartojimas. Pavyzdžiui, „GeloSitin“ nosies purškalas, kuriame yra 60% išgryninto sezamo aliejaus, augalų ekstraktų, natūralių rūgščių ir antioksidantų. Šių komponentų dėka gleivinė ilgą laiką drėkinama, atkuriama jos struktūra, plutos suminkštėja ir lengvai pašalinamos. Purškiklis neturi konservantų ir kraujagysles sutraukiančių medžiagų, jis atliekamas tris kartus per dieną.
Naudojant šarminius ir aliejaus įkvėpimus per nosį.
Endonasalinis helio-neono lazeris (pagerina gleivinės trofizmą).

Bendrosios įtakos metodai apima gydymą SPA, įskaitant nosies ertmės drėkinimą mineraliniais vandenimis iš šaltinių, jūros maudynes, 2-3% jūros druskos tirpalų įkvėpimą (jūros vandenyje esantys magnio jonai teigiamai veikia gleivinę). Sausas rinitas gydomas panašiai.

Vaistų nuo rinito gydymas yra vietinių hormoninių purškalų paskyrimas mėnesiui nosies drėkinimo jūros vandeniu fone. Lygiagrečiai skiriamos fizioterapinės procedūros - elektroforezė ir ultragarsas. Per šį laiką jie palaipsniui atsisako vazokonstrikcinių lašų vartojimo..

Jei poveikis nėra, skiriamas trumpas kortikosteroidų terapijos kursas (ne daugiau kaip 10 dienų). Dažniausiai naudojamas 0,5 mg prednizono 1 kg kūno svorio per dieną. Jei šis gydymas taip pat pasirodė neveiksmingas, pacientui siūloma operuoti apatinius turbinatus.

Lėtinis rinitas

Priežastys ir rizikos veiksniai

Ligos formos

Lėtinio rinito simptomai

Diagnostika

Lėtinio rinito gydymas

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Prognozė

Prevencija

Lėtinis rinitas: kaip jis vyksta ir kaip jis gydomas

Lėtinio rinito simptomai

Lėtinio rinito priežastys

Lėtinis rinitas ir gydymas

Lėtinio rinito gydymo priemonė

Lėtinis rinitas

klasifikacija

Atsiradimo priežastys

Rinito simptomai

Diagnostika

Kaip gydyti lėtinį rinitą suaugusiems

Gydymas be vaistų

Vaistas

Fizioterapinis gydymas

Chirurgija

Liaudies gynimo priemonės

Prevencija

Marija

Olga

Lėtinio rinito gydymas, rinito priežastys

Lėtinio rinito simptomai

Komplikacijos

Diagnostika

klasifikacija

Lėtinis vazomotorinis rinitas

Alerginė forma

Katarinė forma

Hipertrofiškas

Atrofiškas

Kaip gydyti lėtinį rinitą ?

Narkotikų gydymas

Operatyvi intervencija

Fizioterapija

SPA procedūra

Gydymas be vaistų

Liaudies gynimo priemonės

Rinitas

Bendra informacija

Patogenezė

klasifikacija

Ūminis rinitas

Lėtinis rinitas

Lėtinis katarinis rinitas

Lėtinis hipertrofinis rinitas

Lėtinis atrofinis rinitas

Alerginė sloga

Vazomotorinis rinitas

Vaistai nuo slogos

Priežastys

Rinito simptomai

Ūminis rinitas

Lėtinio rinito simptomai suaugusiesiems

Vasomotorinio rinito simptomai suaugusiesiems

Analizės ir diagnostika

Rinito gydymas

Ūminio rinito gydymas suaugusiesiems

Lėtinio rinito gydymas suaugusiesiems

Vazomotorinio rinito gydymas

Kaip gydyti alerginį rinitą suaugusiems?

Atrofinio rinito gydymas

Svarbu Žinoti Apie Kosulį