Lėtinis tonzilitas

Lėtinis tonzilitas yra vangus uždegiminis procesas, atsirandantis tonzilėse. Pacientai, ilgą laiką sergantys lėtiniu tonzilitu, jaučia diskomfortą ir gerklės skausmą, jie karščiuoja, tonzilės paraudo, susiformavus pūlingiems kamšteliams..

Kas yra tonzilės ir kaip atsiranda liga

Palatino tonzilės susideda iš limfoidinio audinio, kuris atlieka apsauginę funkciją. Tonzilės yra perveriamos giliais ir sudėtingais kanalais - kriptomis, kurios ant tonzilių paviršiaus baigiasi lakūnomis - specialiais įdubimais, per kuriuos pašalinamas lakūnų turinys. Vidutiniškai ant migdolos yra nuo 2 iki 8 lakūnų. Manoma, kad kuo didesni tarpai yra, tuo lengviau ir greičiau išsikrauna..

Be gomurio tonzilių, ryklėje yra ir kitų darinių, atliekančių apsauginę funkciją: liežuvinė tonzilė yra liežuvio šaknyje, adenoidinės augmenijos (adenoidai) yra užpakalinėje nosiaryklės sienelėje, o kiaušintakių tonzilės yra nosiaryklės gylyje aplink klausos vamzdelį..

Palatino tonzilių audinių uždegimas vadinamas tonzilitu, o užsitęsęs uždegiminis procesas - lėtiniu..

Lėtinio tonzilito tipai

Priklausomai nuo ligos progresavimo, lėtinis tonzilitas gali būti:

• kompensuojama;
• dekompensuotas;
• užsitęsęs;
• pasikartojantis;
• toksinis-alerginis.

Kompensuotas tonzilitas vyksta slapta: tonzilės nevargina diskomfortas ir uždegimas, paciento temperatūra nepadidėja, tačiau išoriškai apžiūrint matomas paraudimas, tonzilės paprastai padidėja.

Sergant lėtiniu tonzilitu, retkarčiais atsiranda diskomfortas gerklėje - prakaitas, nedidelis skausmas. Ligos paūmėjimas - tonzilitas - sutrikdo pacientą, pasikartojančią tonzilito formą.

Toksinis-alerginis lėtinis tonzilitas yra suskirstytas į dvi formas:

• pirmajai formai būdingas pagrindinių komplikacijų simptomų pridėjimas, pvz., sąnarių skausmas, karščiavimas, skausmas širdies srityje, nepablogėjus elektrokardiogramos rodikliams, padidėjęs nuovargis;
• antroji forma tonziles paverčia stabiliu infekcijos šaltiniu, kuris plinta visame kūne ir apsunkina širdies, inkstų, sąnarių ir kepenų darbą. Pacientas jaučiasi pavargęs, sumažėja darbingumas, sutrinka širdies ritmas, sąnariai uždegami, pablogėja urogenitalinės srities ligos.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, lėtinis tonzilitas gali būti:

• lacunar, kuriame uždegimas paveikia lacunas - įdubimus tonzilėse;
• lakunarinis-parenchiminis, kai uždegimas atsiranda tonzilių tarpuose ir limfoidiniame audinyje;
• flegmoninis, kai uždegiminį procesą lydi pūlingas audinių susiliejimas;
• hipertrofinis, kartu su padidėjusiu tonzilių audinių ir aplinkinių nosiaryklės paviršių dauginimu.

Lėtinio tonzilito priežastys

Lėtinis tonzilitas daugeliu atvejų išsivysto pacientams patyrus ūmią ligos formą - ūminį tonzilitą ar tonzilitą. Negydoma krūtinės angina gali vėl atsirasti ar pablogėti dėl to, kad tonzilių kamščiuose ir kriptose užsikimšusios kazeozinės-nekrozinės masės - pūlingos išskyros, bakterijų ir virusų atliekos..

Pagrindiniai ligos sukėlėjai dažniausiai yra:

• virusai - adenovirusai, paprastasis pūslelinė, Epstein-Barr virusas;
• bakterijos - pneumokokai, streptokokai, stafilokokai, morakselės, chlamidijos;
• grybai.

Be to, šie veiksniai gali turėti įtakos lėtinio tonzilito atsiradimui:

• saugos priemonių nesilaikymas gamyboje: didelis dulkių kiekis, dūmų buvimas, dujų tarša, kenksmingų medžiagų suspensijos įkvepiamame ore;
• lėtinės burnos ertmės, ausų, nosiaryklės ligos: lėtinis vidurinės ausies uždegimas, sinusitas, kariesas, pulpitas, periodontitas ir periodonto ligos, kai pūlingos išskyros patenka ant tonzilių ir išprovokuoja uždegiminio proceso vystymąsi;
• sumažėjusi tonzilių imuninė funkcija: limfinio audinio išskiriamos apsauginės medžiagos nebegali susidoroti su daugybe bakterijų ir virusų, kurie savo ruožtu kaupiasi ir dauginasi;
• piktnaudžiavimas buitine chemija;
• valgyti maistą, kuriame yra nedidelis kiekis vitaminų ir mineralų, netaisyklinga mityba, nekokybiškas maistas;
• paveldimumo faktorius: vienas iš tėvų sirgo arba kenčia nuo lėtinio tonzilių uždegimo;
• blogi įpročiai - alkoholio vartojimas ir rūkymas, kurie, be neigiamos įtakos imunitetui, apsunkina ligos eigą;
• dažnos stresinės situacijos, ilgalaikis buvimas stiprios emocinės įtampos būsenoje;
• įprasto darbo ir poilsio režimo trūkumas: miego trūkumas, pervargimas.

Lėtinio tonzilito simptomai

Nepaprastai sunku savarankiškai nustatyti, ar žmogus serga lėtiniu tonzilitu: tai turėtų padaryti patyręs otolaringologas. Tačiau būtina žinoti pagrindinius ligos simptomus ir požymius, kai jie atsiranda, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją:

• galvos skausmas;
• nemalonus svetimkūnių pojūtis gerklėje: trupiniai aštriais kraštais, maži maisto fragmentai (kuriuos sukelia gleivių puvimo nuosėdų ir kamščių kaupimasis, bakterijų ir virusų atliekos ant spragų ir scenarijų);
• ilgalaikis odos bėrimas, kuris ilgai neišnyksta, su sąlyga, kad pacientas anksčiau neturėjo bėrimų;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• apatinės nugaros dalies skausmas: lėtinis tonzilių uždegimas dažnai sukelia inkstų darbo komplikacijas;
• širdies skausmas, nestabilus širdies ritmas;
• raumenų ir sąnarių skausmas: lėtinis tonzilitas dažnai sukelia reumatinius sąnarių pažeidimus;
• greitas nuovargis, sumažėjęs veikimas, bloga nuotaika;
• patinę limfmazgiai už ausų ir kaklo;
• palatino tonzilių padidėjimas;
• randų, sukibimų, plėvelių atsiradimas ant tonzilių;
• kamšteliai į lakūnas - susidaro geltoni, šviesiai rudi, rudi vientisos ar minkštos konsistencijos atspalviai.

Dauguma papildomų lėtinio tonzilito požymių atsiranda, kai sutrinka kiti organai ir gyvybiškai svarbios sistemos: širdis, inkstai, kraujagyslės, sąnariai ir imuninė sistema..

Pavyzdžiui, uždegusiose tonzilėse gali parazituoti beta-hemoliziniai A grupės streptokokai, baltymų struktūra panašūs į širdies jungiamąjį audinį. Sergant tonzilitu, imuninė sistema gali klaidingai atakuoti širdies audinius, bandydama nuslopinti mikroorganizmus, sukėlusius palatino tonzilių uždegimą, dėl ko širdies srityje yra nemalonių pojūčių, pablogėja bendra būklė, gresia sunkios širdies ligos - miokarditas ir bakterinis endokarditas..

Lėtinio tonzilito diagnostika

Tik otolaringologas gali teisingai nustatyti lėtinio tonzilito buvimą, formą ir tipą, todėl greitas diagnozavimas ir gydymas yra raktas laiku kreipiantis į kliniką..

Tiksliausi lėtinės ligos požymiai gaunami ištyrus ligos istoriją ir atlikus išorinį palatino tonzilių tyrimą: greičiausiai tonzilitą nurodys dažnos krūtinės anginos ligos, taip pat pūlingos nuosėdos ir kamšteliai lakūnose ir kriptose..

Be anamnezės ir tyrimo, naudojamas laboratorinis kraujo tyrimas ir bakterijų pasėlis iš ryklės, siekiant nustatyti florą ir jautrumą antibiotikams..

Gydymas

Lėtiniam tonzilitui gydyti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Otolaringologas chirurginę operaciją skiria tik kraštutiniu atveju: gomurinės tonzilės vaidina svarbų vaidmenį žmogaus imuninėje sistemoje, saugodamos nosiaryklę nuo patogenų prasiskverbimo. Tonziles pašalinti galima tik tuo atveju, jei dėl patologinių audinio pokyčių jie nebegali atlikti savo apsauginės funkcijos. Sprendžiant dėl ​​tonzilių chirurginio pašalinimo, reikia dar kartą prisiminti, kad tai yra svarbiausia bendrosios organizmo imuninės sistemos dalis, atsakinga už nosiaryklės organų apsaugą..

Lėtinio tonzilito gydymą ambulatoriškai atlieka gydymo įstaiga otolaringologas. Gydymo procesą galima suskirstyti į kelis etapus, kurių kiekvienas atlieka savo funkciją..

Pirmas etapas: migdolų plovimas

Šiame etape pacientas nuplaunamas tonzilėmis, iš kazeozinės-nekrozinės masės ir kamščių išlaisvinant spragas ir kriptas. Jei nėra modernios įrangos, toks darbas paprastai atliekamas įprastu švirkštu: į jį įtraukiamas dezinfekcinis tirpalas ir stūmokliu išspaudžiamas ant tonzilių paviršiaus ir į spragas. Šio metodo trūkumai yra per silpnas tirpalo srauto slėgis, dėl kurio negalima giliai nuplauti ir išvalyti kriptų, taip pat galimas užsikimšimo refleksas, atsirandantis palietus švirkštą prie tonzilių..

Dažniausiai naudojama moderni įranga - ultragarsinis vakuuminis prietaisas „Tonsillor“, naudojamas šiuolaikinėse klinikose ir ENT centruose. Drėkinimo priedas leidžia kruopščiai nuplauti tonziles, neliečiant jų, nesukeliant kamštinių refleksų. Purkštuko naudojimo pranašumas yra tai, kad gydytojas gali stebėti ir kontroliuoti patologinio turinio išplaukimo iš tonzilių procesą.

Antras etapas: antiseptinis gydymas

Išvalius tonziles, ultragarsu joms tepamas antiseptikas: ultragarso bangos paverčia antiseptinį tirpalą garais, kurie spaudžiami ant tonzilių paviršiaus..

Siekiant sustiprinti antibakterinį poveikį, tonzilės gydomos Lugolio tirpalu: joje yra jodo ir kalio jodido, kurie turi stiprių antibakterinių savybių.

Trečias etapas: kineziterapija

Lazerio terapija yra vienas iš efektyviausių, neskausmingiausių ir be šalutinių poveikių kineziterapijos metodų. Jo teigiamos savybės:

• anestezija;
• medžiagų apykaitos procesų aktyvinimas;
• pagerinti metabolizmą paveiktame organe;
• paveiktų audinių regeneracija;
• padidėjęs imunitetas;
• reikšmingas kraujo ir kraujagyslių savybių ir funkcijų pagerėjimas.

Ultravioletinė spinduliuotė naudojama neutralizuoti kenksmingus burnos ertmės mikroorganizmus.

Skalbimo, antiseptinio gydymo ir fizioterapijos procedūrų skaičių gydytojas nustato individualiai. Vidutiniškai, norint visiškai išvalyti tonziles ir atkurti jų gebėjimą savaime išsivalyti, skalbimą reikia pakartoti bent 10–15 kartų. Siekiant visiškai pašalinti chirurginės intervencijos poreikį, konservatyvaus gydymo kursai kartojami kelis kartus per metus..

Kraštutiniais atvejais, kai dėl ligos tonzilių limfoidinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, o tonzilės nustoja apsaugoti kūną nuo mikroorganizmų, nes yra nuolatinis patogenų šaltinis, skiriama tonzilektomija. Tonzilektomija yra operacija, skirta pašalinti tonziles. Jis atliekamas ligoninės aplinkoje taikant vietinę ar bendrąją nejautrą.

Lėtinio tonzilito profilaktika

Prevencinės priemonės, skirtos išvengti uždegiminio proceso pasikartojimo tonzilių srityje, apima keletą kompleksinių priemonių:

• tinkama mityba: nevalgyti maisto, kuris dirgina tonzilių gleivinę - citrusinių vaisių, aštraus, aštraus, kepto, rūkyto maisto, stiprių alkoholinių gėrimų;
• stiprinti bendrą imunitetą: grūdinimasis, vaikščiojimas gryname ore, vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimas;
• poilsio ir darbo režimas: reikia pakankamai išsimiegoti, skirti laiko geram poilsiui, vengti valandų darbo be pertraukų.

Tonzilitas: simptomai, priežastys, gydymas

Tonzilitas yra dažna liga. Vaikai yra jautrūs jai (maždaug 60–65% visų ūmių kvėpavimo takų infekcijų), ypač 5–10 metų amžiaus. Suaugusiųjų ir vaikų patologijos simptomai priklauso nuo uždegiminio proceso eigos, gretutinių ligų buvimo.

Kas yra tonzilitas? Tonzilitas (iš lotynų kalbos tonzilių - tonzilės) yra infekcinė liga, kurios pagrindinis simptomas yra ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas palatino tonzilėse..

Lėtinis uždegimas dažnai prisideda prie įvairių komplikacijų atsiradimo. Ūminis tonzilitas arba tonzilitas yra dažna liga, kuriai būdingas dažnis pavasarį ir rudenį. Suaugusiesiems patologija pasireiškia 5–20% ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų..

Tonzilitas sukelia

Liga išsivysto patogeninėms bakterijoms ar virusams patekus į organizmą. Dažniausi virusų sukėlėjai yra šie:

• adenovirusas;
• paragripo virusas;
• respiracinis sincitinis virusas;
• rinovirusas;
• enterovirusai;
• Epstein-Barr virusas.

Tarp bakterinių patogenų svarbų vaidmenį atlieka beta hemolizinis A grupės streptokokas arba piogeninis streptokokas. Apie 15% anginos atvejų yra susiję su ja. Streptokokas perduodamas oro lašeliais, kontaktuojant ir maistu.

Be to, ligą gali sukelti:

• C ir G grupės streptokokai;
• pneumokokai;
• anaerobai;
• mikoplazma;
• chlamidija;
• spirochetai;
• gonokokai.

Patogenas patenka į tonzilių gleivinę egzogeniškai su įkvepiamu oru ar maistu, taip pat endogeniškai - iš lėtinių infekcijų židinių arba padidėjus saprofitinės mikrofloros patogeniškumui, sumažėjus bendram ar vietiniam imunitetui..

Vietinio imunodeficito sąlygomis sukėlėjas gali būti į mieles panašūs Candida genties grybai, kurie yra įtraukti į normalią ryklės florą..

Uždegiminio proceso vystymąsi palengvina:

• tonzilių sužalojimas;
• lėtinės burnos, nosies ir paranalinių sinusų uždegiminės ligos;
• nosies kvėpavimo pažeidimas;
• gretutinės įvairių organų ir sistemų somatinės ligos, turinčios įtakos bendram organizmo reaktyvumui.

Morfologiškai, esant tonzilių uždegimui parenchimoje, plečiasi kraujas ir limfagyslės, infiltruojasi gleivinė su leukocitais..

Lėtinio uždegimo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka tonzilių apsauginių ir prisitaikomųjų mechanizmų pažeidimui, kūno jautrinimui. Patogeninė mikroflora, esanti laktose esant lėtinei krūtinės anginai, gali tapti veiksniu, lemiančiu autoimuninių procesų vystymąsi..

klasifikacija

Tonzilito kodas pagal TLK-10 (Tarptautinės ligų klasifikatoriaus 10 redakcija):

• J03.0 - streptokokas;
• J03.8 - ūmus, sukeltas kitų nurodytų patogenų;
• J03.9 - ūmus, nepatikslintas;
• J35.0 Lėtinis.

Tonzilitas, priklausomai nuo uždegimo eigos, skirstomas į ūminį ir lėtinį. Savo ruožtu ūmus gali būti pirminis arba antrinis.

Pirminis ūminis tonzilitas turi šias formas:

• kataralas;
• lakunaras;
• folikulinis;
• opinė membraninė arba nekrozinė.

Antrinis ūminis tonzilitas gali pasireikšti esant ūminėms infekcinėms ligoms, tokioms kaip:

Taip pat antrinis uždegiminis procesas vystosi hematologinių ligų fone (su agranulocitoze, leukemija, maistinei-toksinei aleukijai).

Lėtinis tonzilitas skirstomas į nespecifinį ir specifinį. Nespecifinis lėtinis tonzilitas turi kompensuotą ir dekompensuotą formą. Specifinis tonzilių uždegimas išsivysto su infekcinėmis granulomomis - tuberkulioze, sifiliu, skleroma.

Taip pat yra klinikinė patologijos formų klasifikacija:

• kataralas;
• folikulinis;
• lakunaras;
• nekrotinis;
• flegmoniškas;
• fibrininis;
• herpetinis;
• sumaišytas.

Tonzilito simptomai

Pagrindiniai tonzilito požymiai yra šie:

• diskomfortas ar gerklės skausmas, kurį sustiprina rijimas, gali spinduliuoti ausį;
• kūno temperatūros padidėjimas (tonzilitas gali atsirasti be temperatūros);
• supuvęs kvapas iš burnos;
• sausas kosulys;
• savijautos pablogėjimas: bendras silpnumas, raumenų ir sąnarių skausmas, galvos skausmas, sumažėjęs darbingumas.

Esant lakunarinei formai, lakūnose atsiranda serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pūlį sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos.

Jei yra stiprus tonzilių patinimas, gali būti kaklo veržimo jausmas, sunku kvėpuoti.

Diagnostika

Norint nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnostiką, būtina:

• skundų ir anamnezės rinkimas;
• inspekcija;
• instrumentinis tyrimas, įskaitant faringoskopiją;
• mikroskopinis, citologinis, bakteriologinis išskyrų iš tonzilių, burnos ir ryklės gleivinės tyrimas;
• klinikinis kraujo tyrimas.

Iš gerklės nuotraukos, padarytos faringoskopijos metu, aiškiai matomi krūtinės anginos pokyčiai. Yra keletas faringoskopijos tipų, kurie leidžia vizualiai ištirti orofarneksą ir įvertinti gleivinės būklę.

Katarinėje formoje pastebima tonzilių hiperemija, jos atrodo patinusios, epitelis atsilaisvina ir prisotinamas serozine sekrecija. Pūlingų nuosėdų nėra.

Folikulinei formai būdingas folikulų peršvietimas per gleivinę geltonų taškų pavidalu.

Esant lakunarinei formai, lakūnose atsiranda serozinės-gleivinės ir pūlingos išskyros. Pūlį sudaro leukocitai, limfocitai, epitelis ir fibrinas. Gali susidaryti plačios drenažo nuosėdos.

Flegmoninei formai būdingas lakūnų drenažo pažeidimas, tonzilių parenchimo edema, nekroziniai folikulų pokyčiai, kurie, susiliejus, gali sudaryti abscesą. Toks abscesas yra arti tonzilės paviršiaus ir ištuštinamas į burnos ertmę.

Dėl kandidozės gerklės skausmo būdinga vidutinė tonzilių hiperemija, baltos arba geltonos spalvos varškės plokštelės buvimas. Paprastai prieš grybelinę infekciją vyksta ilgalaikis gydymas antibiotikais..

Ligai būdingas regioninių limfmazgių padidėjimas, sukietėjimas ir švelnumas: submandibuliniai, priekiniai ir užpakaliniai kaklo kakleliai..

Nagrinėdamas burnos ertmę ar atliekant faringoskopiją, gydytojas paima medžiagą iš tonzilių paviršiaus, ryklės užpakalinės sienos, kad nustatytų bakteriologinę kultūrą, o paskui nustato jautrumą antibakteriniams vaistams.

Yra greitas tyrimas, siekiant nustatyti A grupės beta-hemolizinio streptokoko buvimą skrandyje iš ryklės gleivinės. Jis atliekamas per 5-15 minučių ir yra imunochromatografinis metodas, skirtas ekspresinei A grupės beta-hemolizinio streptokoko antigeno buvimo kokybinio įvertinimo ekspresinei diagnostikai. Analizę atlieka gydytojas ir jai nereikia specialios laboratorijos. Testo jautrumas yra 97%.

Remiantis klinikiniu kraujo tyrimu, vertinami leukocitų pokyčiai. Be bendrų pokyčių leukocitų skaičiaus padidėjimo ir ESR (eritrocitų nusėdimo greičio) su bakteriologiniais pažeidimais pagreičio pavidalu, padidėja neutrofilų skaičius, atsiranda daug durtinių (jaunų) leukocitų. Su virusine infekcija padidėja limfocitų. Taigi analizė padeda diagnozuoti ir diferencinę diagnozę. Pavyzdžiui, sergant infekcine mononukleoze, monocitų skaičius didėja.

Diferencinė diagnozė

Folikulinė angina turi būti diferencijuota nuo burnos ir ryklės difterijos. Abi ligos atsiranda esant aukštai karščiavimui ir apsinuodijimui, gerklės skausmu, spūstimis ir tonzilių padidėjimu, tačiau yra skiriamųjų požymių, kurie padeda gydytojui teisingai diagnozuoti.

Su folikuline krūtinės angina geltonos apnašos ant tonzilių lengvai pašalinamos, kraujavimas nepastebimas. Su difterija susidaro blizgančios, tankios fibrininės plėvelės salos, kurias sunku pašalinti, o po to lieka kraujuojantis paviršius.

Be to, sergant folikuline krūtinės angina, aiškiai matosi tuštumų reljefas, nepastebimas tonzilių patinimas, apčiuopiant skausmingi regioniniai limfmazgiai. Su burnos ir ryklės difterija tonzilių reljefas yra išlygintas, jie yra edematiniai, regioniniai limfmazgiai neskausmingi.

Dėl kandidozės gerklės skausmo būdinga vidutinė tonzilių hiperemija, baltos arba geltonos spalvos varškės plokštelės buvimas. Paprastai prieš grybelinę infekciją vyksta ilgalaikis gydymas antibiotikais..

Esant tuberkuliozei ant palatino lankų, gali susidaryti tonzilės, šviesiai rausvos spalvos, nelygių kraštų opos, padengtos pūlingu žiedu. Teisinga diagnozė nustatoma atlikus mikroskopinę ir bakteriologinę analizę.

Prisidengiant gerklės skausmu, gali pasireikšti tonzilių, burnos ir ryklės naviko pažeidimas, kuris pasireiškia audinių irimu. Diagnozė nustatoma remiantis tonzilių biopsijos histologinio tyrimo rezultatais.

Antrinis gerklės skausmas gali išsivystyti sergant kraujo ligomis, pavyzdžiui, sergant ūmine leukemija. Folikulai gali susilieti ir suirti. Liga pasižymi tuo, kad tonzilėse greitai plinta nekroziniai pokyčiai. Nustatant diagnozę svarbų vaidmenį atlieka tipiški kraujo pokyčiai, būdingi leukemijai..

Gydymas

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jo tikslas yra sunaikinti patogeną, apriboti infekcijos židinį ir užkirsti kelią pūlingoms ir autoimuninėms komplikacijoms. Pirma, skiriami trečios kartos penicilinų arba cefalosporinų grupės vaistai. Pasirenkami vaistai ūminiam streptokokiniam tonzilitui gydyti yra fenoksimetilpenicilinas, aminopenicilinai. Antibiotikas skiriamas 10 dienų.

Atsiradus alerginėms reakcijoms į penicilinus (amoksiciliną) ir cefalosporinus (cefiksimą), skiriami makrolidai. Gydymo azitromicinu trukmė yra 5 dienos.

Sergant lėtine krūtinės angina, paūmėjimo metu vartojami antibiotikai.

Jei nėra teigiamos dinamikos (sumažėjus kūno temperatūrai ir sumažėjus skausmui gerklėje per 72 valandas nuo gydymo pradžios), gydytojas gali pakeisti antibiotiką.

Jūs neturėtumėte savarankiškai pasirinkti ar pakeisti vaisto, nes tai gali sukelti ne tik komplikacijų, bet ir prisidėti prie mikroorganizmų atsparumo antibiotikui susidarymo. Jei atsiranda kokių nors nepageidaujamų reakcijų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją..

Virusinės infekcijos atveju profilaktinių antibiotikų vartoti nerekomenduojama.

Sergant kandidoze, atliekama sisteminė priešgrybelinė terapija.

Kūno temperatūrai ir skausmui mažinti skiriamas simptominis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (paracetamoliu, ibuprofenu)..

Labai svarbu atlikti vietinį gydymą skalavimo, įkvėpimo, tablečių ir pastilių naudojimu rezorbcijai. Dėl to sumažėja skausmo sindromo sunkumas. Ji neatmeta sisteminės antibiotikų terapijos.

Rekomenduojami vietiniai antiseptikai:

• chlorheksidinas;
• jodo preparatai;
• sulfonamidai;
• biclotimolis;
• lizocimas.

Tonzilės tepamos 1% Lugolio tirpalu, 2% kolargolio tirpalu, 40% propolio tirpalu arba interferono tepalu..

Esant bakterijų pažeidimams, skiriama sisteminė antibiotikų terapija. Jo tikslas yra sunaikinti patogeną, apriboti infekcijos židinį, užkirsti kelią pūlingoms ir autoimuninėms komplikacijoms.

Po plovimo antiseptinės pastos įšvirkščiamos į intralacunar: etonį, gramicidiną. Jie turi platų poveikį, suteikiant bakteriostatinį poveikį patogeninei mikroflorai.

Pagal indikacijas skiriami bendri stiprinantys ir imunostimuliuojantys vaistai.

Sergant lėtine krūtinės angina, papildomai atliekama kineziterapija.

Prevencija

Prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią krūtinės anginos vystymuisi, yra:

• asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• kompleksinių vitaminų preparatų vartojimas rudenį ir pavasarį;
• apriboti kontaktą su ūminiu tonzilitu sergančiais pacientais, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo ore;
• lėtinių viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymas.

Komplikacijos

Kodėl uždegiminis tonzilių procesas yra pavojingas? Angina gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Nesavalaikiai diagnozavus ar neadekvačiai gydant, ūmaus proceso perėjimas į lėtinį yra įmanomas..

Streptokokinis gerklės skausmas gali sukelti pūlingas komplikacijas:

Taip pat galimos vėlyvos nepūlingos pasekmės:

• poststreptokokinis glomerulonefritas;
• toksinis šokas;
• ūminis reumatinis karščiavimas.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.

Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!

Tonzilito gydymas

Anksčiau ar vėliau kiekvienas žmogus susiduria su gerklės skausmu. Bet šis iš pažiūros nekenksmingas simptomas gali sukelti rimtų problemų..

Ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra infekcinė liga, sukelianti tonzilių uždegimą. Statistika rodo, kad apie 15% vaikų kenčia nuo ūminės ligos formos. Suaugusių gyventojų šis skaičius yra mažesnis - 5-10%. Tačiau beveik kiekvienas pirmas žmogus kenčia nuo lėtinio tonzilito didmiesčiuose. Kodėl? Išsiaiškinkime!

Ūminis tonzilitas, kuris išnyksta karščiuojant ir stipriai skaudant gerklę, mums labiau žinomas kaip gerklės skausmas. Lėtine forma pacientas ilgą laiką gali net nežinoti apie šio negalavimo buvimą. Asmeniui gali atrodyti, kad pasikartojančios gerklės skausmai ir dažni peršalimai yra tiesiog susilpnėjusios imuninės sistemos rezultatas. Toks neatsargus požiūris į savo sveikatą gali sukelti rimtų komplikacijų ir patologijų. Norint jų išvengti, būtina laiku diagnozuoti problemą: žinoti pirmuosius požymius, simptomus ir gydymą.

Kodėl reikalingos tonzilės?

Tonzilės yra neatsiejama mūsų imuninės sistemos dalis. Jų pagrindinis tikslas yra apsaugoti kūną nuo patogeninių bakterijų ir virusų prasiskverbimo į jį. Iš viso asmuo turi šešis iš jų: palatiną ir kiaušintakį (suporuotą), ryklės ir liežuvio. Pagal jų pavadinimus galite apytiksliai suprasti, kurioje ryklės dalyje jie yra. Jų bendras išdėstymas primena žiedą. Šis žiedas veikia kaip tam tikras barjeras bakterijoms. Kalbėdami apie tonzilių uždegimą, turime omenyje tik palatines tonziles (jos taip pat yra tonzilės). Pagyvenkime juos išsamiau.

Jei plačiai atveriate burną, tada veidrodyje lengva pamatyti du darinius, kurie atrodo kaip migdolų riešutai - tonzilės, tai yra tonzilės. Kiekvieną migdolą sudaro mažos skylės (tuštumos) ir vingiuojantys kanalai (kriptos).

Beveikiančios ore bakterijos, susiliečiančios su tonzilėmis, atstumiamos ir nedelsiant pašalinamos, nespėjus sukelti ligos protrūkio. Paprastai sveikas žmogus net neįtaria, kad jo viduje vyksta tikri karo veiksmai. Dabar jūs suprantate tonzilių misijos svarbą. Todėl geras otorinolaringologas niekada neskubės rekomenduoti jų pašalinti. Nors išgirsti iš gydytojo, kalbėdamas apie tonziles: "Būtina pašalinti!" - reiškinys mūsų laikais nėra retas reiškinys. Deja, šiandien ne visos klinikos gali pasiūlyti kokybišką tonzilito gydymą, o patrauklumas kartais neviršija masto. Štai kodėl gydytojui kartais lengviau atleisti ir išsiųsti pacientą į operaciją..

Tonzilito atmainos.

Liga pasireiškia dviem formomis - ūmine ir lėtine. Ūminis tonzilitas yra liga, kuri yra infekcinio pobūdžio ir pasireiškia ūminiu tonzilių uždegimu. Paūmėjimo priežastis yra stafilokokai ir streptokokai. Ūminė vaiko ir suaugusiųjų krūtinės angina taip pat skirstoma į katarinę, folikulinę, lakuninę, opinę membraninę ir nekrozinę..

Lėtinis tonzilitas yra ilgas, nuolatinis uždegiminis procesas liaukose. Tai pasireiškia dėl ankstesnio uždegimo, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, dantų ligų ir sumažėjusio imuniteto. Suaugusiųjų ir vaikų lėtinis ligos paūmėjimas vyksta trimis būdais: kompensuojamas, subkompensuojamas ir dekompensuojamas. Kompensuojamoje formoje liga „neveikia“, tonzilito simptomai paūmėja retai. Subkompensuojamos ligos formos atveju dažnai pasireiškia paūmėjimai, liga sunki, komplikacijos yra dažnos. Dekompensuotai formai būdingas ilgas vangus kursas.

Tonzilito simptomai.

Dažnas abiejų tipų simptomas yra gerklės skausmas. Skausmas yra stiprus ir pakenčiamas. Rijdamas pacientas valgydamas patiria didelį diskomfortą.

Stenokardija yra daug sunkesnė nei lėtinė liga, ir ją lydi šie simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas (iki 40 ° C);
• labai stiprus gerklės skausmas;
• padidėję limfmazgiai;
• pūlių sankaupos ant tonzilių (apnašos, abscesai);
• padidėjusios tonzilės;
• galvos skausmas;
• silpnumas.

Lėtinio tonzilito simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi nuo gerklės skausmo apraiškų. Sergant lėtine liga, temperatūra laikoma 37 ° C temperatūroje. Pridedama gerklės skausmas, kosulys, blogas kvapas. Ant tonzilių yra balta danga. Simptomai yra mažiau ryškūs, nes pačiai ligos eigai būdingos remisijos ir paūmėjimai. Lėtine ligos forma sergantis pacientas praranda darbingumą, greitai pavargsta ir praranda apetitą. Dažnai žmogus kenčia nuo nemigos.

Galimos komplikacijos.

Abi ligos formos, tiek lėtinės, tiek ūminės, gali sukelti rimtų komplikacijų. Viena sunkiausių ligos pasekmių yra reumatas. Praktika rodo, kad pusei pacientų, kenčiančių nuo reumato, mėnesiu anksčiau teko gydyti lėtinį tonzilitą arba gydyti ūmines ligas. Pati liga prasideda nuo nepakeliamo sąnarių skausmo ir kūno temperatūros padidėjimo..

Dažnai pasitaiko širdies ligų, kurias sukelia tonzilitas, atvejų. Pacientams yra dusulys, sutrinka širdies raumens darbas, tachikardija. Gali išsivystyti miokarditas.

Jei uždegimas išplinta į audinius, esančius šalia tonzilės, atsiranda paratonzilitas. Tuo pačiu metu pacientą kamuoja gerklės skausmas, temperatūra pakyla. Jei infekcija iš tonzilių plinta į limfmazgius, atsiranda limfadenitas.

Negydomas tonzilitas taip pat sukelia inkstų ligas.

Nėštumas ir lėtinis tonzilitas.

Būsimos motinos ir kūdikio sveikata reikalauja ypatingo dėmesio. Ligos sukeltos komplikacijos gali sukelti pavojingas pasekmes iki persileidimo arba išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra pavojingas: klinikoje būtina gydyti ENT. Gydytojas paskirs tonzilių plovimą, gydymą ultragarsu ir gargalizavimą būsimos motinos saugiais antiseptikais. Nėščioms moterims fizioterapija draudžiama.

Jei tik planuojate nėštumą, verta atlikti planinę terapiją profilaktikai, kad sumažintumėte neigiamą patogenų poveikį tonzilėms. Planuojant nėštumą, rekomenduojama atlikti abiejų tėvų tyrimą, kad būtų sumažinta šio negalavimo rizika vaikui..

Ūminis tonzilitas. Gydymas.

Savęs gydymas šia liga yra nepriimtinas! Norint pasirinkti veiksmingą paūmėjimo gydymo metodą, būtina gydyti vaikų ir suaugusiųjų tonzilitą prižiūrint ENT gydytojui. Reikėtų prisiminti, kad ūminė ligos forma yra labai užkrečiama. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia palengvinti paciento greitą pasveikimą:

Draugai! Laiku ir teisingai atliktas gydymas užtikrins greitą pasveikimą!

• pacientas turi būti izoliuotas patalpinant į kitą kambarį. Jis turi turėti savo rankšluostį, baltinius ir indus, nes liga yra labai užkrečiama;
• terapijos laikotarpiu pacientui rodomas griežtas lovos režimas;
• rūpinkitės paciento mityba: maistas neturėtų būti kietas, kad nesukeltų nereikalingų problemų dėl gerklės skausmo;
• nepamirškite gerti daug vandens;
• skiriamas antibakterinio gydymo kursas („Amoxiclav“, „Azitromicinas“ ir kt.). Būtina visiškai išgerti visą antibiotikų kursą, net jei pacientas pajuto pastebimą pagerėjimą;
• vietiniam gydymui naudojami antibakterinio poveikio vaistai;
• gydant gerklę su tonzilitu, vaistai "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• skalavimas antiseptikais ("Chlorhekidinas", "Furacilinas");
• tonzilių sutepimas Lugolio tirpalu;
• norint pašalinti tonzilių patinimą, turite vartoti vaistus nuo alergijos;
• esant kūno temperatūrai, viršijančiai 38 ° C, vartokite karščiavimą mažinančius vaistus, kurių pagrindas yra ibuprofenas ar paracetamolis.

Lėtinio tonzilito gydymas.

Gydant šį negalavimą, galioja taisyklė: gydyti lėtinio tonzilito paūmėjimą reikia kartu su gretutinėmis nosies ir nosiaryklės ligomis. Gydyti liaukų uždegimą galima, tačiau, pavyzdžiui, dėl pastovaus apatinių turbinų uždegimo nuolat tekančios ryklės sienele gleivės išprovokuos naują uždegimą..

Tonzilito klinikos siūlo du gydymo būdus: konservatyvų ir chirurginį. Su kompensuojamomis ir subkompensuotomis formomis skiriama konservatyvi terapija. Dekompensuotos formos, kai visi konservatyvūs terapijos metodai yra išbandyti ir jie nedavė rezultatų, jie griebiasi tonzilių pašalinimo. Bet jų netekęs žmogus praranda natūralų apsauginį barjerą, todėl chirurginį metodą reikėtų aptarti kaip paskutinę priemonę..

Narkotikų terapija lėtinei ligos formai apima:

• gydymas antibiotikais, kurį skiria otorinolaringologas;
• antiseptinių medžiagų (Miramistin, Octenisept) naudojimas;
• antihistamininiai vaistai, palengvinantys liaukų patinimą;
• imunomoduliatoriai, skirti stimuliuoti susilpnėjusį imunitetą (pavyzdžiui, „Imudon“);
• homeopatiniai vaistai („Tonsilgon“, „Tonsillotren“)
• žolelių nuovirai: ramunėlės, šalavijai, virvelės;
• prireikus skiriami skausmą malšinantys vaistai;
• dietos laikymasis (negalima atmesti kieto maisto, labai šalto ar karšto, alkoholio, kavos ir gazuotų gėrimų).

Liaukos plovimas.

Migdolų plovimo procedūra turi didelį teigiamą poveikį, dėl kurios iš ertmės išsiskiria pūliai ir suleidžiamas vaistas. Procedūrą galima atlikti keliais būdais.

Seniausias, taip sakant, senamadiškas būdas yra sanitarija švirkštu. Jis naudojamas gana retai dėl mažo efektyvumo ir traumos, palyginti su šiuolaikiškesnių metodų atsiradimu. Švirkštas naudojamas, kai pacientui pasireiškia stiprus gag refleksas arba labai laisvos tonzilės.

Kitais atvejais naudojamas efektyvesnis metodas - vakuuminis plovimas specialiu aparato „Tonsillor“ antgaliu.

Bet jis nėra be trūkumų:

• indas, kuriame pūlingas liaukų turinys „išpumpuojamas“, yra nepermatomas, ir gydytojas nemato, ar skalavimas baigtas;
• purkštuko struktūros ypatumas yra toks, kad pasiekus slėgį, reikalingą visam praplovimui, purkštukas gali sužeisti tonziles.

Mūsų tonzilito gydymo klinika savo pacientams siūlo alternatyvų neskausmingą tonzilių plovimo būdą, naudojant patobulintą „Tonsillor“ priedą - tai mūsų klinikos žinios. Kitose Maskvos medicinos įstaigose nėra mūsų antgalio analogų. Tai pašalina įprasto antgalio trūkumus: indas, skirtas prausimui, pritvirtintas prie migdolos, turi permatomas sienas, o otorinolaringologas gali pamatyti, kas „išeina“ iš tonzilių. Tai pašalina nereikalingas manipuliacijas. Pats priedas nėra traumuojantis ir juo gali naudotis net vaikai nuo mokyklinio amžiaus.

Kompleksinė lėtinio tonzilito terapija gydytojo Zaicevo ENT klinikoje.

Kompleksinio ligos gydymo metodas atsirado ne iš karto. Mūsų specialistai praktiškai išbandė įvairius tonzilito gydymo metodus. Dėl ilgametės patirties tiriant ir gydant lėtinį tonzilitą ši technika įsigalėjo ir yra efektyviausia. Tai apima kelis etapus.

Pirmasis etapas yra liaukų anestezija. Tonzilė sutepama lidokainu. Antrasis etapas yra vakuuminis tonzilių plovimas iš kazeozinių masių. Trečiasis etapas yra tonzilių gydymas vaistais ultragarsu. Ketvirtasis etapas - liaukų drėkinimas antiseptiku.

Penktasis etapas - tonzilių paviršiaus sutepimas antiseptiniu Lugolio tirpalu. Šeštasis etapas yra fizioterapija lazeriu - ši procedūra palengvina liaukų patinimą ir uždegimą. Kitas etapas yra vibroakustinis poveikis tonzilėms, dėl kurio kraujotaka veržiasi tiesiai į tonziles, o kartu su ja pašalinamos patogeninės medžiagos. Paskutinis kompleksinio gydymo etapas yra ultravioletinių spindulių apšvitinimas, kuris gydo liaukas ir kovoja su patogenais.

Visas užsiėmimas trunka apie dvidešimt minučių. Norint pasiekti teigiamą rezultatą, pacientui paprastai reikia penkių kompleksinių procedūrų.

Tonzilito gydymas Maskvoje

Norėdami gydyti lėtinį tonzilitą Maskvoje, iš tikrųjų, kaip ir ūminė ligos forma, būtina tik pas otorinolaringologą. Svarbiausia pasirinkti tinkamą gydymo įstaigą, kurioje jums bus suteikta kvalifikuota pagalba. Gydyti tonzilitą gydytojo Zaicevo klinikoje reiškia patikėti savo sveikatą specialistams. Šiuolaikinė įranga ir patentuoti gydymo metodai leidžia mums suteikti efektyviausią pagalbą pacientams. Mūsų kainos išlieka vienos geriausių Maskvoje, nes mūsų kaina išliko 2013 m. Užsiregistruoti klinikoje galite paskambinę registratūroje kiekvieną dieną nuo 9 iki 21 val. Arba naudodamiesi internetine registracijos forma svetainėje. Ateik, mes mielai jums padėsime!

Tonzilitas

Tonzilitas yra uždegiminis procesas, vykstantis palatino tonzilių srityje ir pasižymintis savo kurso trukme..

Tonzilitas, kurio simptomai taip pat apibrėžiami kaip labiau paplitęs ligos pavadinimas "krūtinės angina", susideda iš patologinių burnos ir ryklės pokyčių, panašių vienas į kitą, tačiau skiriasi savo etiologijos ir eigos ypatumais..

Yra daugybė tonzilitų rūšių, kurios skiriasi savo pobūdžiu, lokalizacija ir žalos laipsniu. Apskritai gydymas yra sėkmingas ir trunka nuo septynių dienų iki dviejų savaičių. Jei nepradėsite terapijos laiku, komplikacijos bus galimos..

Kam yra tonzilės??

Jei mes gimėme su tonzilių rinkiniu, kuris yra limfos-ryklės žiedo dalis, tada tai turėjo tam tikrą prasmę, tiesa? Paprastai tonzilės yra neatskiriama imuninės ir limfinės sistemos dalis. Jei pirmasis sugeba kovoti su infekcija, tada antrasis veikia kaip „kanalizacija“, tai yra pašalina toksinus ir kitas pavojingas medžiagas iš organizmo.

Be to, limfoje kraujas yra gryninamas ir filtruojamas iš mikrobų, virusų ir jų atliekų, o tonzilės savo ruožtu apsaugo organizmą nuo svetimų bakterijų, virusų ir grybelių prasiskverbimo nuo įkvepiamo oro ir maisto. Jei infekcija vis dėlto patenka į organizmą, tada palatino tonzilės apie tai „praneša“ kitiems limfinės ir imuninės sistemos organams..

Dažnai pasikartojančių uždegiminių procesų atveju tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas, o prasiskverbusi infekcija sukelia uždegiminius pokyčius. Pirma, atsiranda ūmus procesas, pavyzdžiui, virusinis ar pūlingas gerklės skausmas, be tinkamos priežiūros ir savalaikio gydymo - lėtinis tonzilitas.

Kas tai yra?

Tai yra vienos ar kelių tonzilių (dažnai palatino) uždegimas. Tonzilės yra limfiniai imuniniai organai, apsaugantys kvėpavimo takus nuo virusų ir bakterijų. Bet pačios tonzilės gali užsikrėsti, o tai gali sukelti skausmą ir kitus simptomus..

Gana įdomi yra ūminė arba lėtinė tonzilito forma:

• Ūminė forma gali būti lėtinio tonzilito paūmėjimo pervargimo, hipotermijos ar sumažėjusio imuniteto pasekmė..
• Lėtinis tonzilitas yra ūminės formos, kuri nebuvo gerai ar visai gydoma, rezultatas.

• Infekcinis: bakterinis, virusinis, grybelinis.
• Paprasta - vietiniai simptomai.
• Toksinis-alerginis - širdies darbo pokyčiai, limfadenitas ir kitos komplikacijos.
• Kompensuojama - infekcija yra, bet liga nesivysto.
• Dekompensuota - visų krūtinės anginos ir kitų sistemų simptomų pasireiškimas.

• Kataralas;
• Pūlingas;
• Flegmoniškas.

Pagal plėtros mechanizmą yra:

• Pirminė krūtinės angina - savarankiškos ligos vystymasis;
• Antrinis gerklės skausmas - vystymasis dėl kitos ligos.

Kitos tonzilito rūšys:

• Angranulocitinis;
• Monocitinis;
• Folikulinis;
• Lacunar;
• Fibrininis;
• Herpetinis;
• Opinis nekrotinis.
• Mišrus.

Priežastys

Mes ištyrėme tonzilitą, kas tai yra, o dabar reikėtų atskirai pažymėti jo atsiradimo priežastis..

Žinoma, ligą išprovokuoja ligų sukėlėjai. Daugeliu atvejų tai yra chlamidijos, candida, stafilokokai, streptokokai, pneumokokai. Be to, liga gali būti virusinės kilmės, ir šiuo atveju krūtinės angina savo eiga yra labai panaši į gripą. Jei liga atsirado dėl rinoviruso ir adenoviruso, tai ją gali lydėti sloga, karščiavimas ir čiaudulys..

Atkreipkite dėmesį, kad yra ir kitų veiksnių, lemiančių tonzilito atsiradimą:

1. Hipotermija. Kai kuriems žmonėms pakanka sušlapti kojas, kad skaudėtų gerklę..
2. Neseniai perkeltos virusinės ligos. Jei asmuo sirgo ARVI ar gripu, jo imunitetas nusilpęs, o tonzilito tikimybė yra didesnė.
3. Alerginis poveikis: dulkės ir dūmai.
4. Sumažėjęs imunitetas ir vitaminų trūkumas.
5. Staigūs temperatūros pokyčiai ir drėgmė.

Kai procesas pradeda įgauti lėtinę tonzilių formą, limfoidinis audinys palaipsniui tampa tankesnis nuo švelnios, pakeičiamas jungiamuoju, atsiranda randai, dengiantys spragas. Tai sukelia lakuninių kamščių atsiradimą - uždarus pūlingus židinius, kuriuose kaupiasi maisto dalelės, tabako degutas, pūliai, mikrobai, tiek gyvi, tiek negyvi, negyvos lakūnų gleivinės epitelio ląstelės.

Uždarose spragose, vaizdžiai tariant, kišenėse, kuriose kaupiasi pūliai, susidaro labai palankios sąlygos išsaugoti ir daugintis patogeniniams mikroorganizmams, kurių nuodingos atliekos per kraują pernešamos per kūną, paveikdamos beveik visus vidaus organus, o tai lemia lėtinį kūno apsinuodijimą. Toks procesas vyksta lėtai, sutrinka bendras imuninių mechanizmų darbas ir organizmas gali pradėti neadekvačiai reaguoti į nuolatinę infekciją, sukeliančią alergiją. Ir pačios bakterijos (streptokokas) sukelia sunkių komplikacijų.

Dažni simptomai

Dažni suaugusiųjų tonzilito simptomai (žr. Nuotrauką) yra:

• intoksikacijos požymiai: raumenų, sąnarių, galvos skausmas;
• negalavimas;
• skausmas ryjant;
• tonzilių, minkšto gomurio, uvulos patinimas;
• apnašų buvimas, kartais yra opų.

Kartais tonzilito simptomai gali būti net pilvo ir ausų skausmas, taip pat bėrimas ant kūno. Bet dažniausiai liga prasideda nuo gerklės. Be to, skausmas su tonzilitu skiriasi nuo panašaus simptomo, kuris pasireiškia sergant ARVI ar net gripu. Dėl tonzilių uždegimo jaučiasi labai aiškiai - gerklę skauda taip stipriai, kad pacientui sunku paprasčiausiai bendrauti, jau nekalbant apie valgymą ir rijimą.

Ūminiai tonzilito simptomai

Ūminis tonzilitas pasireiškia priklausomai nuo ligos eigos formos.

Katarinė forma pasireiškia šiais simptomais:

• Migrena;
• Skausmas ryjant;
• Patinę kaklo limfmazgiai;
• Bendras silpnumas;
• Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių (ir aukščiau);
• Sausas ir gerklės skausmas.

Folikulinei formai būdingos šios savybės:

• Šaltkrėtis;
• Apetito praradimas;
• Pūlingumas ant tonzilių;
• Stiprus galvos skausmas;
• Tonzilių ir aplinkinių audinių patinimas;
• Apetito praradimas;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Jaučiamas skausmas ir bendras silpnumas.

Flegmoninė forma pasireiškia taip:

• Stiprus galvos skausmas;
• Patinę kaklo limfmazgiai;
• Aštrus gerklės skausmas;
• Blogas kvapas;
• Bendras silpnumas ir sumažėjęs apetitas;
• Nazalizmo išvaizda;
• Šaltkrėtis;
• Padidėjęs seilėtekis;
• Aukšta temperatūra (virš 39 laipsnių).

Herpeso virusų sukeltą tonzilitą kartu su tonzilėmis atsiranda herpetinių pūslelių.

Lėtinio tonzilito simptomai

Lėtinės formos ligos apraiškos simptomatologijoje yra panašios į kitų ligų, todėl į jas ne visada atkreipiamas dėmesys. Pirmieji nerimą keliantys simptomai, rodantys, kad prasideda tonzilitas, gali būti dažni galvos skausmai, sumažėjęs veikimas, silpnumas ir bendras negalavimas. Ši simptomatologija siejama su organizmo intoksikacija ant ant tonzilių nukritusių bakterijų atliekomis..

Kitas, ryškesnis ženklas yra svetimkūnio jausmo atsiradimas gerklėje. Šis reiškinys paaiškinamas gomurinių tonzilių užsikimšimu dideliais kamšteliais, o tai dažniausiai lydi blogo kvapo atsiradimas..

Tonzilitas dažniausiai pasireiškia šiais simptomais:

• Gerklės skausmas;
• Patinę ir švelnūs limfmazgiai;
• Rijimo skausmas "
• Padidėjusi temperatūra;
• Kosėja pūliai.

Nemalonūs simptomai gali pasireikšti beveik iš visų žmogaus organų ir sistemų, nes patogeninės bakterijos gali prasiskverbti iš tonzilių bet kurioje kūno vietoje.

• Sąnarių skausmas;
• Alerginio pobūdžio bėrimas ant odos, kuris nereaguoja į gydymą;
• "Lomota" kauluose "
• Silpnos širdies diegliai, sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla;
• Skausmas inkstų srityje, urogenitalinės sistemos sutrikimai.

Tonzilitas: nuotrauka

Diagnostika

Pagrindiniai krūtinės anginos tyrimo metodai:

• faringoskopija (nustatoma hiperemija, edema ir tonzilių padidėjimas, pūlingos plėvelės, pūlingi folikulai);
• laboratorinė kraujo diagnostika (padidėja ESR, leukocitozė pasislinkus į kairę);
• PGR tyrimas (metodas leidžia tiksliai nustatyti patogeninių mikroorganizmų rūšis, kurios sukėlė infekcijos ir uždegimo atsiradimą orofaringe);
• sėjant gleivių ir apnašų fragmentus ant maistinių medžiagų, tai leidžia nustatyti mikroorganizmų tipą ir nustatyti jų jautrumo specifiniams antibiotikams laipsnį..

Kraujo stenokardijos tyrimų pokyčiai diagnozės nepatvirtina. Pagrindinis tonzilito tyrimas yra faringoskopija. Katarinį gerklės skausmą apibūdina hiperemija ir tonzilių patinimas. Atliekant faringoskopiją su folikuliniu gerklės skausmu, pastebimas difuzinis uždegiminis procesas, yra infiltracijos, patinimo, tonzilių folikulų supūtimo ar jau atidarytų erozijų požymių.

Su lacunariniu gerklės skausmu, atliekant faringoskopinį tyrimą, nustatomos baltos geltonos spalvos dangos vietos, kurios susilieja į visas tonziles dengiančias plėveles. Diagnozuodamas Simanovsky-Plaut-Vincento tonzilitą, gydytojas ant tonzilių atranda pilkai baltą apnašą, po kuria yra išopėjimas, formos kraterio pavidalu. Virusinės gerklės faringoskopijos metu diagnozuojamos būdingos hipereminės pūslelės ant tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės, lanko ir liežuvio, kurios sprogo po 2–3 dienų nuo ligos pradžios ir greitai gyja be randų..

Ūminio tonzilito gydymas

Ūminio tonzilito atveju pacientas turi būti hospitalizuotas infekcinių ligų skyriuje, laikydamasis griežto lovos režimo. Pacientams rodoma švelni dieta ir gausūs šilti gėrimai. Liga gydoma konservatyviai, vartojant vaistus ir fizioterapiją.

Etiotropinis gydymas yra antibiotikų terapija. Vaisto pasirinkimą lemia atskirtos gerklės mikrobiologinio tyrimo rezultatas..

Pacientams skiriami plataus spektro antibiotikai:

• cefalosporinai - "Cefaclor", "Cefixim",
• nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai - „Augmentin“, „Panklav“,
• makrolidai - „klaritromicinas“, „Sumamox“.

Nesudėtingą tonzilitą galima gydyti vietiniais antimikrobiniais vaistais. „Bioparox“ yra vaistas, turintis vietinį antimikrobinį ir priešuždegiminį poveikį. Šis vaistas padės atsikratyti ne streptokokinio tonzilito. Dozavimas - 4 purškalai kas 4 valandas 10 dienų.

Simptominė terapija skirta sumažinti ligos požymius ir palengvinti paciento būklę. Tam pacientams skiriama:

1. Antihistamininiai vaistai - "Loratadinas", "Cetrinas".
2. Vaistai nuo karščiavimo - „Ibufen“, „Nurofen“.
3. Purškalai ir saldainiai - „Septolete“, „Strepsils“, „Cameton“, „Stopangin“, „Geksoral“.
4. Gerklės skalavimas antiseptiniais tirpalais - "Chlorophyllipt", "Chlorheksidinas".
5. Tonzilių gydymas antiseptinėmis priemonėmis - Lugolio tirpalas arba Chlorophyllipt.
6. Imunostimuliuojantys vaistai - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Mineralų ir vitaminų kompleksai - „Vitrum“, „Centrum“.
8. Palatininių tonzilių sanitarija plaunant spragas ir turinio aspiraciją aparatu „Tonsilor“.

Kineziterapinis tonzilito gydymas atliekamas tik sumažinus ūmaus uždegimo simptomus. Tonzilės veikiamos lazerio, ultravioletinių spindulių, vibroakustinio įtaiso „Vitafon“, aukšto dažnio elektromagnetinio lauko. Dumblas ir ozokeritas dedami ant išsiplėtusių limfmazgių ploto.

Aromaterapija - levandų, eglių, eukaliptų, čiobrelių, mandarinų, santalo eterinių aliejų įkvėpimas ir skalavimas.

Jei po trijų konservatyvaus gydymo kursų laukiamas poveikis nepasiekia, tonzilės pašalinamos.

Lėtinio tonzilito paūmėjimo gydymas atliekamas panašiai kaip gydant ūminę ligos formą. Dekompensuotas lėtinis tonzilitas nereaguoja į konservatyvų gydymą. Tokiu atveju chirurginis gydymas atliekamas nedelsiant..

Lėtinio tonzilito gydymas

Lėtinio tonzilito gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus. Natūralu, kad chirurgija yra kraštutinė priemonė, galinti nepataisomai pakenkti imuninei sistemai ir apsauginėms kūno funkcijoms. Chirurginis tonzilių pašalinimas galimas, kai užsitęsus uždegimui limfoidinis audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Ir tais atvejais, kai paratonziliarinis abscesas atsiranda su toksine-alergine 2 forma, parodyta jo anga.

Tik nustatęs tikslią lėtinio tonzilito diagnozę, klinikinį vaizdą, laipsnį ir formą, gydytojas nustato paciento valdymo taktiką, nurodo vaistų terapijos kursą ir vietines procedūras..

Narkotikų terapija susideda iš šių rūšių vaistų vartojimo:

1. Antibiotikai. Gydytojas skiria šios grupės vaistus tik paūmėjus lėtiniam tonzilitui, remiantis bakterijų kultūros duomenimis pageidautinas gydymas antibiotikais. Aklai paskyrus vaistus, gali nepasireikšti norimas poveikis, prarasti laiką ir pablogėti būklė. Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, gydytojas gali skirti antibiotikus nuo krūtinės anginos ir trumpai vartodamas lengviausius ir saugiausius vaistus, ir vartodamas ilgesnį stipresnių vaistų, kuriems reikalingi probiotikai, kursą (taip pat žr. Sumamed apie krūtinės anginą). Esant latentinei tonzilito eigai, gydymas antimikrobiniais vaistais nenurodomas, nes tai papildomai sutrikdo mikroflorą, virškinamąjį traktą ir burnos ertmę, taip pat slopina imunitetą..
2. Probiotikai. Skiriant agresyvius plataus veikimo spektro antibiotikus, taip pat sergant gretutinėmis virškinamojo trakto ligomis (gastritu, kolitu, refliuksu ir kt.), Kartu su gydymo pradžia būtina vartoti antibiotikams atsparius probiotikus - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin.
3. Antihistamininiai vaistai. Norint sumažinti gleivinės edemą, tonzilių, užpakalinės ryklės sienos patinimą, būtina gerti jautrumą mažinančius vaistus, taip pat efektyviau absorbuoti kitus vaistus. Tarp šios grupės geriau vartoti naujausios kartos vaistus, jie pasižymi ilgesniu, ilgalaikiu veikimu, neturi raminamojo poveikio, yra stipresni ir saugesni. Tarp antihistamininių vaistų galima išskirti geriausius - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak, taip pat Telfast, Feksadin, Fexofast. Tuo atveju, kai vienas iš šių vaistų padeda ilgai vartojančiam pacientui, neverta jo keisti kitu.
4. Skausmą malšinantys vaistai. Esant stipriam skausmo sindromui, optimaliausias yra Ibuprofenas arba Nurofenas, jie naudojami kaip simptominė terapija ir su nedideliu skausmu, jų vartoti nepatartina (visą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sąrašą ir kainas skaitykite straipsnyje „Injekcijos nugaros skausmui“)..
5. Imunostimuliuojantis. Tarp vaistų, kurie gali būti naudojami stimuliuojant vietinį imunitetą burnos ertmėje, vartojimui gali būti nurodytas tik „Imudon“, kurio terapijos kursas yra 10 dienų (absorbuojamas stalas. 4 r / diena). Tarp natūralios kilmės priemonių imunitetui pakelti galite naudoti propolį, pantokriną, ženšenį, ramunėlę.
6. Antiseptikas. Svarbi veiksmingo gydymo sąlyga yra skalavimas gerklėje; tam galite naudoti įvairius sprendimus, tiek paruoštus purškalus, tiek patys atskiesti specialius sprendimus. Patogiausia naudoti „Miramistin“ (250 rublių), kuris parduodamas su 0,01% tirpalo purškalu, „Octenisept“ (230–370 rublių), praskiestą 1/5 vandens, ir „Dioxidin“ (1% 200 rublių 10 ampulių tirpalas), 1 stiprintuvas praskiesta 100 ml šilto vandens (žr. visų purškiamų gerklėmis sąrašą). Aromaterapija taip pat gali turėti teigiamą poveikį, jei skalausite ar įkvėpsite eterinių aliejų - levandų, arbatmedžio, eukalipto, kedro..
7. Minkštikliai. Iš uždegiminio proceso ir tam tikrų vaistų vartojimo atsiranda burnos džiūvimas, prakaitavimas, gerklės skausmas, tokiu atveju labai efektyvu ir saugu vartoti abrikosų, persikų, šaltalankių aliejus, atsižvelgiant į individualų šių vaistų toleravimą (alerginių reakcijų nebuvimas). Norint kruopščiai suminkštinti nosiaryklę, bet kurį iš šių aliejų reikia įlašinti į nosį keliais lašais ryte ir vakare, kai lašinti galvą reikia mesti atgal. Kitas būdas sušvelninti gerklę yra 3% vandenilio peroksidas, tai yra, 9% ir 6% tirpalą reikia kuo ilgiau praskiesti ir skalauti, tada gerklę nuplauti šiltu vandeniu..
8. Mityba ir dieta. Dietos terapija yra neatsiejama sėkmingo gydymo dalis, bet koks kietas, kietas, aštrus, keptas, rūgštus, sūrus, rūkytas maistas, labai šaltas ar karštas maistas, prisotintas skonio stipriklių ir dirbtinių priedų, alkoholio - gerokai pablogina paciento būklę..

Tradiciniai metodai

Tradiciniai tonzilito gydymo metodai yra įvairių įpylimų ir nuovirų vartojimas skalavimui.

• Nosies ryklės skalavimas šiltu pasūdytu vandeniu padės išgydyti ligą namuose. Jis įsiurbiamas per nosį, paeiliui suspaudžiant kairę ir dešinę šnerves, o po to išspjaunamas.
• Šviežios krienų sultys skiedžiamos šiltu vandeniu ir skalaujamos iki 5 kartų per dieną. Norėdami padėti gerklei kovoti su infekcija, turite ją dažnai skalauti..
• Skalavimui galite naudoti varnalėšos, ąžuolo žievės, jonažolės, aviečių, propolio tinktūros, tuopų pumpurų, šalavijų, vandens su obuolių sidro actu, spanguolių sulčių su medumi ir net šilto šampano nuovirą..
• Baziliko aliejus gydo uždegusias tonziles.
• Norėdami padidinti imunitetą, paimkite zefyro, ramunėlių, asiūklio nuovirus.
• Pagerinti paciento būklę padės druskos užpilai ir kopūstų kompresai gerklės srityje, taip pat svogūnų inhaliacijos..

Lėtinis tonzilitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis 2 mėnesius, tada dvi savaites daro pertrauką ir pakartoja tas pačias procedūras, tačiau su skirtingais ingredientais. Alternatyvus tonzilito gydymas turėtų būti atliekamas tik pasitarus su specialistu. Jei laukiamo rezultato nėra arba atsiranda šalutinis poveikis, netradicinį gydymą reikia nutraukti.

Kada rekomenduojama pašalinti tonziles??

Remiantis šiuolaikiniu požiūriu, gydytojai stengiasi išvengti tonzilių pašalinimo, nes jie atlieka svarbią apsauginę funkciją - atpažįsta infekciją ir ją vėluoja. Išimtis yra atvejai, kai lėtinis uždegiminis židinys gali sukelti rimtų komplikacijų. Remiantis tuo, tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) atliekama griežtai pagal indikacijas.

Nurodymai pašalinti tonziles:

• pūlingos gerklės skausmai daugiau kaip 4 kartus per metus;
• padidėjusios tonzilės trukdo kvėpuoti;
• konservatyvus gydymas (antibiotikų vartojimas, tonzilių plovimas ir kineziterapija) nepalieka ilgalaikio pagerėjimo;
• komplikacijos, išsivysčiusios įvairiuose organuose:
  • pilvaplėvės abscesas;
  • pielonefritas, post-streptokokinis glomerulonefritas;
  • reaktyvus artritas;
  • širdies vožtuvo pažeidimai ar miokarditas;
  • inkstų ar širdies nepakankamumas.

Absoliučios kontraindikacijos tonzilių pašalinimui:

• kaulų čiulpų patologija;
• kraujo krešėjimo sutrikimai;
• dekompensuotas cukrinis diabetas;
• dekompensuotos širdies ir kraujagyslių patologijos;
• aktyvi tuberkuliozė.

Pastaraisiais metais, kaip alternatyva tonzilių pašalinimui, naudojamas moksibizavimas skystu azotu, lazeriu, pažeistų tonzilių vietų elektrokoaguliacija. Šiuo atveju organas atsikrato infekcijos židinio ir toliau atlieka savo funkcijas..

Komplikacijos

Jei gerklės skausmas nėra gydomas, tai sukels komplikacijų. Be to, jie yra labai skirtingi, ir mes apsvarstysime dažniausiai. Liga gali paveikti įvairius organus, ir ne visos pasekmės yra grįžtamos.

Kokios yra komplikacijos:

1. Vidurinis otitas, bronchitas ir faringitas.
2. Sąnarių ir širdies reumatas.
3. Inkstų ligos, tokios kaip pielonefritas ar glomerulonefritas.
4. Apendicitas.
5. Sepsis.

Jei žmogus apsinuodija krauju, o tai įmanoma ilginant infekcijos eigą, tada pasekmės bus itin neigiamos. Pažengusiais atvejais galima net mirtis. Kad nereikėtų susidurti su komplikacijomis, pakanka laiku užsiimti terapija.

Prižiūrint gydytojui, po penkių dienų galite pasveikti. Vidutiniškai gydymas trunka iki dviejų savaičių. Tačiau verta prisiminti, kad kiekvienas atvejis yra individualus, todėl vienareikšmiškai pasakyti, kaip greitai žmogus galės pasveikti, neįmanoma..

Prevencija

Galite užkirsti kelią tonzilito vystymuisi:

• laikytis asmeninės higienos taisyklių - reikia stebėti rankų švarą, dezinfekuoti burnos ertmę ir nosį;
• grūdinti kūną - žiemą neperkaitinkite kaklo, skalaukite gargaliu šaltu vandeniu, valgykite ledus, nuvalykite kaklą drėgnu rankšluosčiu, nusiprauskite kontrastiniu dušu;
• teisingai maitintis - pakankamas vitaminų ir mikroelementų kiekis dietoje yra stipraus imuniteto raktas;
• reguliariai vėdinti kambarį ir atlikti jame drėgną valymą;
• laiku apsilankyti pas gydytojus, siekiant nustatyti ir gydyti burnos ertmės, nosies ligas;
• vidutiniškai vartojant nosies lašus nuo peršalimo;
• atsisakymas tipiškų alergenų - medaus, šokolado, ypač jei diagnozuotas lėtinis tonzilitas.