Sinusitas vaikams: simptomai, diagnozė, gydymas

Paranaziniai sinusai yra oro ertmės, sujungtos su nosies ertme, kurios yra veido skeleto dalis. Paranaziniai sinusai yra būtini norint drėkinti, sušildyti ir išvalyti kvėpuojamą orą. Sinusus išklojanti gleivinė yra nosies ertmės gleivinės pratęsimas ir susideda iš blakstienoto epitelio, kuris sinusus nusausina per blakstienų judėjimą. Yra viršutinio žandikaulio (arba viršutinio žandikaulio), etmoidinio (arba etmoidinio), priekinio (priekinio) ir sfenoidinio (sphenoidinio arba pagrindinio) sinusai. Sinusitas yra bet kurio iš paranalinių sinusų uždegimas, o sinusitas yra dažniausia sinusito rūšis, kai uždegami tik viršutiniai žandikaulių sinusai. Medicinos praktikoje vartojamas terminas „sinusitas“, nes kartu su žandikaulių sinusų uždegimu dažnai diagnozuojamas uždegiminis procesas kituose sinusuose..

Nuo pat gimimo vaikai turi tik etmoidinius ir žandikaulių sinusus, tada iki dvejų metų pradeda formuotis sphenoidiniai sinusai, o iki septynerių atsiranda frontalinių sinusų užuomazgos, kurios visiškai išsivysto iki dvidešimties metų..

Sinusitu serga 6–9% vaikų. Vaikų sinusitas kartu su kvėpavimo takų ir virusinėmis infekcijomis dažnai nepastebimas, nes iš pradžių jam būdingi tokie patys simptomai kaip ir slogai (slogai). Dažnai virusinis sinusitas vaikui praeina savaime per 7–10 dienų. Jei sloga trunka ilgiau nei 7-10 dienų, galite įtarti bakterinio sinusito vystymąsi. Iki to laiko atsiranda kitų sinusito simptomų: skausmas ir spaudimas už skruostų ir aplink akis, nosies tiltelyje, padidėja nosies užgulimas, išskyros iš nosies tampa geltonos arba žalsvos, gali pakilti kūno temperatūra ir atsirasti kosulys iš gleivių tekėjimo į nosiaryklę ir gerklas. Jei liga trunka ilgiau nei 3 mėnesius, ji pereina į lėtinio sinusito stadiją. Su lėtiniu sinusitu sinusuose gali susidaryti cistos ir polipai..

Sinusito ir kito sinusito komplikacijos: orbitos uždegimas, meningitas, sepsis.

Būtinos sinusito vystymosi sąlygos yra:

• Alergija
• Anatominė anomalija (nosies pertvaros kreivumas, nepakankamas sinuso išsivystymas ir kt.)
• Adenoidų hipertrofija
• Dantų ligos
• Paveldimos ir sisteminės ligos (cistinė fibrozė, polipozė, Kartagenerio liga, Wegenerio liga, Charg-Strossas)
• Kvėpavimo virusų epidemijų metu lankymasis viešose vietose
• Tabako dūmai namuose
• Aplinkos oro tarša.

Adenoidų uždegimas dažnai lydi ūminį slogą ir pasireiškia simptomais, panašiais į sinusitą: nosies užgulimas, galvos skausmas, nosies balsas, skirtingų spalvų ir pobūdžio nosies išskyros iš nosies, karščiavimas. Skirtingai nuo sinusito, adenoiditas neturi sinuso skausmo. Todėl, jei vaikas dažnai ar nuolat patiria „slogą“, tai yra priežastis apsilankyti pas otolaringologą, siekiant nustatyti tikrąją problemos priežastį ir parinkti teisingą gydymą..

Alerginis rinitas gali parodyti simptomus, panašius į sinusitą (sinusitą). Vaikas taip pat turi nosies užgulimą, nosies nosį, spaudimą sinusuose, galvos skausmą. Dėl alergijos kūno temperatūra nepadidėja ir pūlingos išskyros iš nosies. Alergija taip pat yra predisponuojantis sinusito vystymosi veiksnys. Dėl alerginio rinito atsiranda nosies gleivinės ir sinusų patinimas, dėl kurio sutrinka skysčių nutekėjimas iš sinusų, dėl kurio sinusų viduje kaupiasi ir dauginasi mikrobai..

Sinusito diagnozė

Diagnostika apima nosies, gerklės ir ausų tyrimą apšvietus ryškų priekinį žibintą, endoskopinį nosies, nosiaryklės tyrimą, kuris vizualizuoja gleivinės ar pūlingos išskyros iš paranazinių sinusų anastomozių buvimą, adenoidų buvimą ir jų uždegimą. Sinuso rentgenas gali būti atliekamas siekiant įvertinti sinusų užpildymo laipsnį ar pokyčius. Jei gydytojas įtaria uždegimą etmoidinėse ląstelėse, priekiniuose ar sphenoidiniuose sinusuose, gali prireikti KT..

Be to, jei reikia, imamas tepinėlis dėl bakterijų mikrofloros ir jautrumo antibiotikams, tepinėlis dėl alergijos (eozinofilų buvimas yra slaptas).

Sinusito gydymas

Sinusito (sinusito) gydymas paprastai apima antibiotikų kursą ir nosies plovimą. Kartu su kitomis ligomis gydymas koreguojamas. Gydytojo nuožiūra rekomenduojama vartoti vaistažoles, fizioterapiją ir reabilitaciją. Vaikams, kurie dažnai serga, reikia kasmet pasišauti gripu. Visi vaikai turi būti paskiepyti nuo pneumokoko ir hemofilinės infekcijos - dažniausių sinusito, vidurinės ausies uždegimo, adenoidito sukėlėjų. Esant alergijai, gydymas atliekamas kartu su alergologu.

Jei lėtinis sinusitas vystosi adenoidų hipertrofijos fone, būtina pašalinti adenoidus kaip pagrindinį bakterijų užteršimo šaltinį ir sutrikusį drenažo iš nosies ir sinusų. Sergant lėtiniu ar pasikartojančiu sinusitu, gali prireikti sinuso operacijos - endoskopinės funkcinės sinuso operacijos. Principas yra minimalus reikalingas užblokuotos anastomozės išsiplėtimas. Taip pat gali prireikti koreguoti kitas anatomines nosies struktūras, jei yra anomalijų. Kai kuriais atvejais mes naudojame naujausią neinvazinę sinusų gydymo technologiją - balioninę sinusoplastiką. Tai susideda iš nesusiaurėjusių susiaurėjusių sinusinių fistulių išplėtimo, pripūtus balioną sinusinėje fistulėje. Visi chirurginiai gydymo metodai atliekami vaikams esant miego būsenai, neskausmingai ir mažiausiai traumuojantiems jauniems pacientams..

Europos medicinos centre (Maskva) naudojami tik tie gydymo metodai, kurie turi įrodymų bazę tarptautinėje medicinos bendruomenėje ir neprieštarauja Rusijos rekomendacijoms. EMS nenaudoja gegutės metodo, nes jo efektyvumo nepatvirtina moksliniai tyrimai.

Sinusitas vaikams

Vaikų / suaugusiųjų aukščiausios kategorijos LOR gydytojas chirurgas otolaringologas, svetainės LIKAR.INFO konsultantas, katinas Viačeslavas Fedorovičius atsako į svetainės UAUA.info tėvų klausimus..

Viačeslavas Fedorovičius, papasakok, kas yra sinusitas ir kokios jo priežastys?

Sinusitas yra žandikaulių (dar vadinamų viršutinių žandikaulių) sinusų gleivinės uždegimas. Uždegiminį procesą 90% atvejų sukelia kvėpavimo takų infekcijos (virusinės ar bakterinės), rečiau - apie 10% atvejų - dentoalveolinės sistemos infekcijos (šiuo atveju sinusitas vadinamas dontogeniniu). Retais atvejais gali išsivystyti potrauminis sinusitas, grybelinės infekcijos sukeltas sinusitas, žandikaulio sinuso svetimkūnis ir kt..

Kas yra frontalinis ir etmoiditas?

Išilgai nosies kanalų yra keletas oro ertmių: dideli suporuoti sinusai: priekiniai, viršutiniai, viršutiniai, sfenoidiniai ir daugybė mažų: priekiniai, viduriniai ir užpakaliniai etmoidiniai sinusai. Tai kaulinės ląstelės, iš vidaus, nuolat išklotos gleivine. Gleivinės uždegiminio proceso lokalizacija priekiniuose arba etmoidiniuose (etmoidiniuose) sinusuose turi atitinkamą pavadinimą. Priežastys, kaip ir sinusito atveju, yra tos pačios: kvėpavimo takų infekcijos (virusinės ar bakterinės).

Kokio amžiaus vaikai gali sirgti sinusitu?

Nuo pat gimimo žandikaulio sinusas yra mažo tarpelio pavidalu - be oro. Sinusas susidaro iki 4 metų amžiaus, o tada jis padidėja pagal veido skeleto išsivystymą. Visuotinai pripažįstama, kad diagnozė „Sinusitas“ yra tinkama nuo 4 metų amžiaus, su išlyga dėl žandikaulio (viršutinės žandikaulio) sinuso vystymosi laiko individualaus kintamumo..

Kokie yra pirmieji vaikų sinusito požymiai ir ko reikėtų ieškoti tėvams?

Kadangi daugeliu atvejų sinusitas yra ūminės kvėpavimo takų infekcijos (ARVI arba ARI) komplikacija, pirmieji jos vystymosi požymiai bus ilgalaikiai peršalimo simptomai: peršalimo trukmė yra daugiau nei 5-7 dienos, kūno temperatūra padidėja 5-7 dienas nuo peršalimo pradžios, išskyros nuo nosies jie įgauna pūlingą charakterį (spalvotą, su nemaloniu kvapu), galvos skausmas atsiranda skruostuose, nosies tiltelyje. Ypač būtina kontroliuoti savo savijautą tiems, kurie jau sirgo sinusitu..

Kokie tyrimai ar metodai naudojami diagnozei nustatyti?

Norėdamas patikimai nustatyti sinusito buvimą, gydytojas turi apklausti pacientą, ištirti, išanalizuoti papildomų tyrimo metodų duomenis: bendrą kraujo tyrimą, paranazinių sinusų rentgenografiją, ištirti nosies kanalus ir nosiaryklę, naudojant vaizdo endoskopą. Patikimiausias ir informatyviausias metodas (naudojamas abejotinais atvejais arba paūmėjus lėtiniam sinusitui, praeityje atlikus paranalinių sinusų operacijas, įtarus odontogeninį (dantų) sinusito pobūdį) yra paranalinių sinusų kompiuterinė spiralinė kompiuterinė tomografija. Kuo daugiau informacijos gydytojas turės analizei, tuo tikslesnė bus diagnozė..

Kokias komplikacijas negydomas sinusitas sukelia ateityje??

Daugeliu atvejų po uždegiminio proceso ilgiau nei 3 mėnesius išsivysto negrįžtamas žandikaulio sinuso gleivinės pažeidimas, kuris praranda apsaugines savybes. Tokiu atveju ūminis sinusitas tampa lėtinis. Daug rečiau būna intraorbitalinių ar intrakranijinių sinusito komplikacijų, kai iš viršutinio žandikaulio sinuso ertmės infekcija prasiskverbia į gretimus skyrius: orbitą ar kaukolės ertmę, pažeidžiant audinius ir šių sričių funkciją. Tai yra didžiulės komplikacijos ir ne visais atvejais įmanoma atkurti pažeistus organus, o kartais net išgelbėti gyvybes..

Kaip gydomas vaikų sinusitas??

Atsižvelgiant į sinusito sunkumą, kuris sukėlė jo priežastis, pasirenkamas vienas ar kitas gydymo režimas. Reikalingas namų ar stacionarus režimas 7-10 dienų. Bakterinės infekcijos atveju pagrindinis gydymas yra antibakteriniai vaistai viduje 7–10 dienų, vazokonstrikciniai vaistai lokaliai, simptomiškai paskirti priešuždegiminiai, analgetikai, karščiavimą mažinantys vaistai, fitopreparatai. Pagal indikacijas gydymas papildomas tinkamomis procedūromis: punkcija į / viršutinį žandikaulio sinusą, YAMIK sinusinio kateterio įdėjimas, nosies kanalų skalavimas pagal Proetz (gegutė) ir kt. Papildomos procedūros gali padidinti gydymo efektyvumą, sumažinti jo trukmę ir trukmę antibakteriniams vaistams. Pasveikimo stadijoje fizioterapinės procedūros ir vaistažolių preparatai rodomi dar 1-2 savaites, kol gleivinė visiškai atsistatys..

Jei po užsitęsusio SARS, kurį lydi sloga ir kosulys, kūdikis yra išblyškęs, jo akyse mėlyna spalva ir temperatūra nuolat žema (37 ° C su nežymia), nosis vis tiek yra užgulta. Ar tai jau lėtinis sinusitas? Ką daryti toliau?

Lėtinis sinusitas išsivysto po 3 mėnesių negydyto ar neveiksmingai gydomo sinusito. Savarankiškas gydymas yra ilgiausias ir rizikingiausias būdas pasveikti. Turėtumėte pasirinkti gydytoją, kuriuo galite pasitikėti, ir laikytis visų jo rekomendacijų.

Kokie ūminio sinusito gydymo metodai?

Atsižvelgdami į sinusito sunkumą, jo priežastis, naudokite vieną ar kitą gydymo režimą. Reikalingas namų ar stacionarus režimas 7-10 dienų. Bakterinės infekcijos atveju pagrindinis gydymas yra antibakteriniai vaistai viduje 7–10 dienų, vazokonstrikciniai vaistai lokaliai, simptomiškai paskirti priešuždegiminiai, analgetikai, karščiavimą mažinantys vaistai, fitopreparatai. Pagal indikacijas gydymas papildomas tinkamomis procedūromis: punkcija į viršutinį ir viršutinį sinusą, YAMIK sinusinio kateterio įdėjimas, nosies kanalų praplovimas pagal Proetz (gegutė) ir kt. Papildomos procedūros gali padidinti gydymo efektyvumą, sutrumpinti jo trukmę, sumažinti bendrųjų antibakterinių vaistų vartojimo trukmę ir dozes.... Sveikimo stadijoje fizioterapinės procedūros, vaistažolių preparatai rodomi dar 1-2 savaites, kol viršutinės žandikaulio sinuso gleivinė bus visiškai atkurta..

Ar žolelės padeda gydyti šią būklę??

Fitopreparatai skiriami kaip pagalbiniai ir simptominiai vaistai. Jie parenkami atsižvelgiant į ligos stadiją arba atliekamo gydymo stadiją, jie padeda padidinti pagrindinių vaistų veiksmingumą, sutrumpina gydymo laiką ir stimuliuoja žandikaulių sinusų gleivinės atsigavimo procesus..

Ar įmanoma sušilti nosį sinusitu?

Pūlingos infekcijos stadijoje jis gali apsunkinti sinusito eigą arba sukelti komplikacijas - infekcijos plitimą į aplinkinius organus ir audinius. Atkūrimo stadijoje - sausa šiluma pagreitins atsigavimo procesus gleivinėje.

Kokia yra sinusito prevencija vaikams?

Savalaikis ir visiškas ūminių kvėpavimo takų infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų gydymas: kuo anksčiau pradėkite gydymą, laikykitės namų režimo, kontroliuokite ENT gydytoją.

Planuojamas predisponuojančių veiksnių pašalinimas (nosies pertvaros kreivumas, išsiplėtusi adenoidinė augmenija ir kt.).

Bendro ir vietinio imuniteto stiprinimas (grūdinimas, geras miegas, reguliarus valgymas, grynas oras, darbo ir poilsio laikymasis)

Prevencinės priemonės: skiepai pagal kalendorių (vienintelis skiepijimo tikslas yra užkirsti kelią ligoms, įskaitant kvėpavimo takų ligas), sezoninis vietinių vakcinacijos vaistų vartojimas (IRS 19, Immudon), geriamosios vakcinos (ribomunilas, bronchomunalas ir kt.), Imunomoduliuojantys vaistai (amiksinas), arbidolis, groprinosinas ir kt.) prižiūrint gydytojui.

Sinusitas vaikams - simptomai ir gydymas

Vaikų sinusitas yra gana dažna ir rimta liga, kuriai būdingas viršutinės žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas. Straipsnyje aprašomi ligos simptomai įvairiais vaikų amžiaus periodais, taip pat aprašomi gydymo metodai.

• Priežastys
• Kiek metų galite pradėti
  • Pasireiškimo ypatybės
• Simptomai
• Vaiko sinusito gydymas
  • Namie
• Kvėpavimo atstatymas
  • Lašai vaikams
  • Kineziterapijos procedūros
  • Liaudies gynimo priemonės

Priežastys

Sinuso uždegimą gali sukelti įvairios priežastys:

Peršalimas, gripas, SARS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos lydi sloga, gleivinės išskyros sekrecija. Esant sunkiam eksudato ar infekcijos nutekėjimui, atsiranda sinusų uždegimas;

Alerginė reakcija į bet kokį dirgiklį gali išprovokuoti slogą, sinusitą, sinusitą;

Trauminiai sužalojimai (nosies, nosies pertvaros lūžis, sumušimas) gali sukelti nosies ertmės audinių uždegimą ir lėtinę ligos formą;

Virusiniai ar bakteriniai kūno pažeidimai. Virusai ir bakterijos sumažina imunitetą ir gali sukelti ligos vystymąsi;

Vegeto-kraujagyslių distoniją lydi nepakankamas kraujagyslių tonas ir darbas. Sinuso kraujotaka sumažėja, atsiranda spūstis, atsiranda sinusitas;

Aplinkinių audinių ligos - periodontitas, osteomielitas, periostitas lydi infekcijos plitimą;

Nosies ertmės ligos - adenoidai, polipai, neoplazmos;

Burnos ertmės ligos - kariesas, gingivitas, stomatitas;

Nosies sinusų struktūros anomalijos;

Genetinis polinkis į ligas (cistinė fibrozė).

Kiek metų galite pradėti

Naujagimiams nėra sinuso uždegimo, nes jie yra vystymosi stadijoje ir neveikia. Kūdikiui augant, sinusai padidėja ir įgauna būdingus kontūrus. 2 metų amžiaus sinusas yra mažas tarpas, o po 3 metų sinusitas gali varginti vaiką. Dažniau patologija pasireiškia po 4 gyvenimo metų. Vaikystėje nuolat auga kūnas, organų ir ligų vystymasis turi savo ypatybes. Sinusai visiškai susiformuoja po 16 metų.

Pasireiškimo ypatybės

Vaikystėje sinusitas gali pasireikšti įvairiai, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Kūdikio skundai gali neatitikti klasikinių simptomų. Todėl tėvai turi būti atsargūs ir, pirmą kartą įtarę ligą, kreiptis į gydytoją. 3–5 metų vaikams yra dažnesni kūno intoksikacijos simptomai ir požymiai:

Padidėjusi kūno temperatūra;

Vaiko aktyvumas mažėja;

Vaikas tampa nuotaika;

Vietiniai simptomai gali būti tokie:

Skruostų, akių patinimas;

Nasolabialinio raukšlės lygumas;

Rinitas, išskyros iš nosies;

Vyresniems nei 5 metų amžiaus ligos simptomai tampa lokalesni. Vaikai gali skųstis galvos skausmu, sunkumu sinuso srityje, skausmu, kai spaudžiamasi. Skausmas yra lokalizuotas, tačiau gali spinduliuoti akis, dantis, ausį. Paspaudus skruostą, sinusų sritį, nosies tiltelį, įvyksta skausmo priepuolis. Nosies kvėpavimas dažnai būna sunkus, išskyros gali būti ir nebūti. Uoslė taip pat sumažėja, sinusų uždegimas neleidžia suvokti kvapų.

Simptomai

Ligos metu atsiranda keletas požymių, kurie suteikia pagrindo galvoti apie sinusito buvimą:

Peršalimo gydymas yra neveiksmingas;

Vaistų vartojimas simptomus palengvina tik laikinai;

Dažna yra aukšta kūno temperatūra;

Nesant slogos yra nuolatinis nosies užgulimas;

Vaikas yra silpnas, kaprizingas, apatiškas;

Kvėpuoti miegant sunku;

Vaikas skundžiasi ausų ir žandikaulio skausmu.

Vyresniems vaikams ir paaugliams sinusitas pasireiškia labiau klasikiniais simptomais..

Skausmingi pojūčiai atsiranda sinuso srityje, gali būti suteikiami skirtingoms veido ir galvos dalims. Pakreipus galvą, kosint, čiaudint, skausmas stipriai padidėja. Dantų skausmas atsiranda valgio metu. Susirūpinęs nuolatiniu nosies užgulimu (viena ar abi šnervės, priklausomai nuo proceso lokalizacijos). Tokiu atveju gleivinės eksudatas negali išsiskirti, nes jis kaupiasi sinuse.

Kūno temperatūra pakyla, o tai rodo pūlingą infekcijos židinį. Iš gleivinės išskiriant gleives, gleivių pašalinimas suteikia tik laikiną palengvėjimą. Sinuso srities oda gali būti hipereminė. Gerklės skausmas, balso pokytis, užkimimas, prakaitavimas gali rodyti sinusito perėjimą į lėtinę formą.

Vaiko sinusito gydymas

Norėdami pašalinti ligą, naudojama konservatyvi terapija ir chirurginės intervencijos. Operacijos atliekamos su dažnais paūmėjimais, lėtinėmis ligomis, sunkiais patologijos atvejais. Pagrindinis yra konservatyvus gydymas, kuris apima įvairių vaistų ir medicininių procedūrų naudojimą. Kai pasirodys pirmieji ligos požymiai, turėtumėte susisiekti su otorinolaringologu, kuris diagnozuos ir paskirs reikiamą gydymą.

Narkotikų terapija apima tokių lėšų naudojimą:

Kraujagysles sutraukiantys vaistai. Purškalų, aerozolių ir lašų pavidalu naudojami vaistai, mažinantys gleivinės edemą ir veikiantys gleivinės išskyrų pašalinimą. Šie vaistai yra: Farmazolinas, Naftizinas, Sanorinas, Vibrocilas, Rinazolinas;

Kombinuoti dekongestantai. Su dusuliu naudojami agentai, palengvinantys gleivinės edemą ir palengvinantys bendrą būklę: Pharmacitron, Coldrex, Coldakt, Flukold, Fervex;

Antihistamininiai vaistai mažina patinimą, sustiprina kitų vaistų poveikį ir pašalina alergeną. Rekomenduojama vartoti Tavegil, Loratadin, Suprastin, Diazolin, Fenkarol;

Antiseptikai sunaikina patologinius nosies ertmės mikroorganizmus ir skatina greitą atsigavimą. Veiksmingiausi yra Protargol ir Collargol;

Esant aukštai kūno temperatūrai, būtina naudoti karščiavimą mažinančius vaistus. Saugiausi vaikams yra Ibuprofenas ir Paracetamolis;

Skystinantys vaistai yra skirti suskystinti ir pašalinti žandikaulio sinusų eksudatą. Norėdami tai padaryti, naudokite "Ambroxol", "Bromhexin", "Bronchoklar", "Sinupret", "Cinnabsin";

Antibiotikai naudojami esant sunkiam uždegimui, kurio negalima išvengti. Antimikrobines medžiagas rekomenduojama naudoti tada, kai organizmas pats negali susitvarkyti su infekcija. Antibiotikai greitai ir efektyviai pašalina uždegimą. Dažniausiai vartojami azitromicinas, amoksicilinas, Augmentinas, Isofa ir Bioparoksas.

Namie

Sinusitas daugeliu atvejų gydomas namuose. Hospitalizacija atliekama tik ekstremaliomis situacijomis, kai ūmus pūlingas uždegiminis procesas sutrikdo bendrą kūdikio būklę ir gresia komplikacijomis.

Jūs negalite savarankiškai gydyti, privaloma apsilankyti pas gydytoją, net jei tėvai savarankiškai nustatė ligą. Tik specialistas gali paskirti teisingą terapiją.

Gydant namuose rekomenduojama:

Pasikonsultuokite su gydytoju;

Įsigykite reikiamų vaistų ir vadovaukitės specialisto rekomendacijomis;

Naudokite drėkintuvą;

Palaikykite oro temperatūrą 20–22 С;

Išvalykite nosies ertmę;

Jei kyla komplikacijų, kreipkitės į gydytoją.

Gydytojas Komarovsky rekomenduoja prieš apsilankant pas gydytoją ir apžiūrint vaiką savarankiškai nevykdyti gydymo. Kadangi gali prireikti chirurginio gydymo - sinuso sienelės punkcija. Lengvą ar vidutinio sunkumo ligą galima gydyti vaistais. Gydytojas rekomenduoja vartoti vazokonstrikcinius vaistus, sumažinti aukštą kūno temperatūrą ir nuplauti druskos tirpalais. Taip pat nepamirškite padidinti organizmo apsaugą ir vartoti vitaminų preparatų..

Kvėpavimo atstatymas

Nemalonūs sinusito simptomai yra nosies kvėpavimo ir užgulimo pažeidimas, atsirandantys dėl uždegiminio eksudato kaupimosi. Pašalinus gleivines išskyras, ne tik palengvėja vaiko būklė, bet ir skatinamas sveikimas. Tam naudojamos šios priemonės ir procedūros:

Naudojant nosies lašus. „Vibrocil“ lašus, „Nazol-baby“, galima vartoti nuo labai jauno amžiaus. Jie mažina edemą, turi antiseptinį poveikį, padeda pašalinti eksudatą;

Nosies ertmę drėkinti druskos tirpalais galima vyresniems nei 3 metų vaikams. Drėkinimas drėkina gleivinę, sumažina edemą ir pagerina sekrecijos evakuaciją;

Skalavimas antiseptiniais tirpalais. Skalavimas yra veiksminga procedūra, tačiau rekomenduojama vyresniems nei 8 metų vaikams. Procedūros metu naudojami furacilinas, druskos tirpalas ir kiti antiseptikai. Paimkite indą siauru kaklu, užpilkite vaistą kambario temperatūroje. Vaikas atsistoja virš kriauklės ir pila skystį į vieną šnervę ir pakreipia galvą į šoną, iš kitos šnervės skystis išteka kartu su uždegiminiu eksudatu. Procedūra turi kontraindikacijų, todėl ji naudojama tik rekomendavus specialistui;

Gegutė arba skalbimas skysčių judinimo metodu pagal „Proetz“. Procedūra atliekama vyresniems nei 5 metų vaikams klinikoje ar ligoninėje, rečiau namuose. Namuose gydymas gali būti atliekamas tik gydytojo nurodymu. Metodas pagrįstas vaisto įpurškimu į vieną šnervę, sinusų praplovimu ir pašalinimu per antrąją šnervę, naudojant įsiurbimo žarną. Plovimo metu vaikas turėtų padaryti „gegutės“ garsą, kad vaistinis skystis nepatektų į nosiaryklę..

Lašai vaikams

Lašų naudojimas gydant sinusitą yra labiausiai paplitęs ir paprasčiausias būdas pašalinti uždegimą. Nosis palaidota po plovimo iš gleivinės eksudato. Vazokonstriktorių negalima naudoti ilgiau nei 5 dienas, kad nesukeltų priklausomybės organizmui. Yra keli narkotikų tipai, kuriuos turite žinoti:

Vazokonstriktoriai (dekogestantai) yra trumpo, vidutinio ir ilgo veikimo. Vaikams pageidautina vartoti vaistus, kurių pagrindas yra fenilefrinas - Tizin, Naphtizin, Nazol Baby, Nazol Kids;

Antibakteriniai ir antiseptiniai lašai (Isofra, Protargol) pašalina patogeninius mikroorganizmus, vartojami esant ūminei bakterinei infekcijai, gali būti naudojami iki dviejų savaičių;

Imunomoduliuojantys vaistai padidina vietinį imunitetą ir padeda pašalinti ligą per trumpesnį laiką. Interferonas, Derinat, Timogenas, Ingaronas yra veiksmingi;

Antivirusiniai lašai yra veiksmingi gydant virusines ligas;

Antihistamininiai vaistai ir hormonai naudojami alerginiam rinitui gydyti, taip pat gali padėti sumažinti patinimą, čiaudulį ir perkrovą. Avamis, Beconase, Alcedin, Flikonazole yra hormoninių komponentų. Alergijoms naudojamas alergodilas, sanorinas anallerginas, levokabastinas;

Augalinių komponentų (ksilino) pagrindu pagaminti lašai apsaugo gleivinę nuo išsausėjimo, turi antimikrobinių ir drėkinamųjų savybių. Vaistas yra draudžiamas alerginėms ligoms;

Kombinuoti vaistai turi kompleksinį poveikį. Vibrocil yra antihistamininis ir kraujagysles sutraukiantis vaistas. Maxitrol sudėtyje yra antibiotikų, hormonų ir kraujagysles sutraukiančių medžiagų.

Kineziterapijos procedūros

Kineziterapija yra veiksmingas ir nebrangus būdas gydyti uždegimines ligas. Manipuliacijos yra neskausmingos, praktiškai neturi kontraindikacijų ir komplikacijų, todėl liga gali būti pašalinta per trumpesnį laiką. Pediatrijoje naudojamos šios rūšies procedūros:

Itin aukšti dažniai veikia norimą sinuso plotą, sukuria elektromagnetinį lauką ir sukelia kapiliarų pralaidumą. Dėl kraujotakos, limfos cirkuliacijos stimuliacijos pastebimas priešuždegiminis poveikis, sumažėja sekrecijos sekrecija. Manipuliacija pašalina mikrobus, turi anestezijos ir rezorbcijos poveikį;

Švitinimas ultravioletiniais spinduliais stimuliuoja imunitetą, pašalina mikroorganizmus, turi antiseptinį poveikį;

Elektroforezė pagerina audinių mitybą, kraujotaką, turi nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir drenuojantį poveikį. Procedūros metu elektrinių impulsų pagalba į uždegimo židinį suleidžiamos reikalingos vaistinės medžiagos;

Magnetoterapija stimuliuoja eksudato nutekėjimą iš sinuso, mažina gleivinės edemą, pašalina mikrobus, mažina uždegimą ir skausmą. Gydymo metu kraujotakai ir audinių trofizmui stimuliuoti naudojamas kintamas magnetinis laukas ir elektros srovės;

Ultragarso terapija atliekama audinių mikromasažas naudojant impulsines ultragarso bangas. Terapijos metu padidėja medžiagų apykaita, suaktyvėja skysčių, fermentų difuzija, sumažėja skausmas.

Liaudies gynimo priemonės

Sinusito gydymas tradicinės medicinos pagalba gali būti atliekamas kaip papildoma gydytojo recepto terapija. Naudojant tik liaudies vaistus, negalima kokybiškai pašalinti visų ligos simptomų. Dėl tokios terapijos liga gali tapti lėtinė ir sukelti vėlyvas komplikacijas. Tačiau taikant kompleksinę terapiją, tradiciniai metodai padeda išvalyti nosies ertmę nuo gleivių, pašalinti uždegimą ir padidinti imunitetą vietos ir bendruoju lygiu. Naudojimui namuose:

Valgyti baktericidinius produktus, kurie padidina imunitetą ir užmuša mikrobus: svogūnai, česnakai, krienai;

Viburnum sultys vartojamos kartu su arbata ar medumi, siekiant padidinti organizmo apsaugą;

Krienų šaknies virimas su citrinos sultimis yra veiksmingas. Norėdami tai padaryti, šaknis išvalomas, įtrinamas, įpilama citrinos sulčių ir, jei pageidaujama, medaus. Naudokite priemonę kiekvieną rytą po 0,5 arbatinio šaukštelio mėnesį;

Skarlatina ir medus sumaišomi, o nosies kanalai palaidojami kelis kartus per dieną;

Gydomosios turundos su medumi ar propoliu rekomenduojamos vyresniems nei 5 metų vaikams. Terapijai medvilniniai tamponai mirkomi vaistais ir 10-20 minučių įkišami į nosies kanalus;

Į nosį galima lašinti propolio tinktūrą;

Nosies ertmę galite praskalauti žaliąja arbata, antiseptiniais tirpalais, jūros vandeniu, vaistinių žolelių (ramunėlių, melisų, mėtų, šalavijų, ąžuolo žievės, jonažolių, kraujažolių) nuovirais;

Žolelių arbatą galima gerti po pusę stiklinės 3 kartus per dieną;

Gydomasis masažas - 2 minutes kas pusvalandį stipriai nelieskite nosies tilto;

Patepkite sinusų sritį garstyčių aliejumi ir atlikite lengvą masažą. Taip pat galite naudoti pušies, kedro, mėtų, eukalipto aliejų;

Atlikite įkvėpimą garais. Norėdami tai padaryti, galite užvirinti šalavijas ir ramunėlių žoleles. Taip pat rekomenduokite įkvėpti su medaus ir česnako, propolio, šaltalankių aliejaus užpilais;

Paruoškite tinktūrą iš eukalipto lapų ir keletą kartų per dieną praplaukite nosies ertmę;

Vaikams nuo 2 metų galite palaidoti nosį erškėtuogių ir šaltalankių aliejumi iki 5 kartų per dieną;

Šilto molio kompresai 30–40 minučių dedami į uždegiminio viršutinio žandikaulio sinuso sritį;

Užvirkite lauro lapus, sudrėkinkite servetėlę ir padėkite kompresus norimoje vietoje;

Kalanchoe lapų sultys lašinamos į kiekvieną nosies landą 3–4 kartus per dieną. Priemonė ne tik palengvina patinimą, bet ir padeda pašalinti gleives.

7 pagrindiniai simptomai, kalbantys apie vaiko sinusitą

Sinusitas yra bauginanti liga su savo simptomais, gydymu ir komplikacijomis. Kiekvienas asmuo, bent kartą gyvenime sirgęs sinusitu, prisimena tai kaip kažką baisaus. Šie nepakeliami skausmai veido srityje ir blogiausias dalykas yra punkcijos gydymas. Ar visi taip serga? Ar tiesa, kad po sinuso punkcijos liga tampa lėtinė? Kas yra sinusitas ir kas yra sinusitas? Išsiaiškinkime.

Iš karto reikia pažymėti, kad 90% sinusito sukelia virusai, o likę 10% pasiskirsto tarp bakterijų, chlamidijų, mikoplazmų. Kadangi liga yra tiesiogiai susijusi su bakterine ar virusine infekcija, sezoniškumas atitinka ligos sezoniškumą. Tai yra, rudens-pavasario laikotarpiu sinusitu žmonės serga dažniau nei vasarą..

Mažų nosių ypatybės

Kūdikio nosies ertmės tūris yra mažesnis nei suaugusio. Viršutinė ir apatinė nosies ertmės dalys, skirtingai nei suaugusieji, yra asimetriškos. Nosies kanalai yra smarkiai susiaurėję, todėl naujagimiams pasireiškia sunki rinito eiga.

Vaikams iki 3 metų išorinės nosies kaulai ir nosies pertvara nėra iki galo susiformavę, todėl nosies kaulų lūžiai yra reti.

Vaikų paranaliniai sinusai formuojasi kartu su veido kaukolės kaulais. Iki kūdikio gimimo jam išsivystė tik etmoidinis sinusas, o žandikaulio, priekinės ir sfenoidinės sinusai dar nėra išsivystę. Iki 6 metų priekiniai ir sfenoidiniai sinusai auga lėtai, po 6–7 metų prasideda intensyvus jų augimas, o iki 14–16 metų jie pasiekia suaugusio žmogaus sinusų dydį. Žandikaulio sinusai gimstant yra 2 mm dydžio ir pradeda formuotis nuo 3 iki 5 metų.

Kas yra sinusitas ir koks jis yra?

Sinusitas - paranalinių sinusų gleivinės uždegimas, pavadinimas suteikiamas priklausomai nuo pažeisto sinuso.

Žandikaulio sinuso pralaimėjimas vadinamas sinusitu, priekinis - frontaliniu, etmoidinio labirinto ląstelės - etmoiditu, sphenoidinis - sphenoiditu..

Priklausomai nuo eigos, sinusitas skirstomas į 3 tipus.

1. Ūminis sinusitas trunka apie 12 savaičių visiškai pasveikus.
2. Pasikartojantis sinusitas dedamas, kai liga paūmėja 4 kartus per vienerius metus, tarp ligos paūmėjimų nėra ligos požymių..
3. Lėtinis sinusitas trunka ilgiau nei 12 savaičių.

Atsižvelgiant į vietą, išskiriami šie sinusito tipai.

• Sfenoiditas yra sfenoidinio sinuso gleivinės uždegimas. Tai retai, tačiau kadangi sinusas yra netoli kaukolės pagrindo, jis gali būti labai pavojingas, sukelti rimtų komplikacijų (meningitas, regos nervo uždegimas, smegenų abscesas)..

Ligai būdingi tokie simptomai kaip akių vokų patinimas, akiduobių skausmas, spaudimo akims pojūtis, uoslės sutrikimas, pūlingos išskyros iš nosies.

• Etmoiditas yra etmoidinio labirinto ląstelių uždegimas. Nutinka vaikams nuo labai jauno amžiaus (iki trejų metų). Jis dažnai vyksta atskirai, tai yra, iš ertmės turinys negali išeiti į nosies kanalus. Po trejų metų etmoiditas pasireiškia dažniausiai uždegiminiame procese dalyvaujant priekinės ir viršutinės žandikaulių sinusams.

Pagrindiniai ligą išduodantys simptomai bus akies kampo skausmas nuo uždegiminio proceso, akies voko patinimas, kvapo sumažėjimas ar trūkumas..

• Frontitas yra priekinio sinuso gleivinės uždegimas. Kaip jau išsiaiškinome, ši sinusinė anga vaikams vystosi tik sulaukus trejų iki penkerių metų, o uždegimas joje galimas tik nuo šio amžiaus.

Pagrindiniai frontalinio sinusito atpažinimo požymiai bus kaktos skausmas, kuris padidėja pakreipus galvą į priekį, ašarojimas, fotofobija, pūlingos išskyros iš nosies..

• Sinusitas yra žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas. Vaikai nuo trejų metų ja serga, nes tik iki šio amžiaus šios nosies struktūros dalinai susiformuoja.

Sinusito eiga įvairaus amžiaus vaikams

Kalbėsime konkrečiau apie tai, kaip sinusitas pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams, nes vaiko sinusitą atpažinti yra gana sunku. Ypač jei vaikas yra mažas ir negali iš tikrųjų paaiškinti, kas jį vargina.

Sinusitas 3 metų vaikui

Po trejų metų padidėja vaikų sinusito tikimybė. Vaikai serga aukšta temperatūra, viršijančia 38,5 ˚С, nosis užsikimšusi. Simptomai atsiranda po to, kai vaikas jau serga virusine ar bakterine infekcija, tai yra, temperatūra vėl pakyla, eina „antra banga“. Iš nosies išskyros paprastai būna geltonos arba pilkos, vaikas yra vangus, nesidomi žaislais, sumažėja apetitas.

5 metų vaikų sinusito simptomai

Penkerių metų amžiaus ligos vystymasis nedaug skiriasi nuo trejų metų, kūdikiai skundžiasi galvos skausmais, mieliau renkasi miegą, o ne žaidimus, kūno temperatūra viršija 38,5 ˚С.

Sinusito simptomai paaugliams

Sinusitas paaugliams tęsiasi kaip ir suaugusiesiems. Po peršalimo kūno temperatūra pakyla, atsiranda lūžimo ar sprogimo veido pojūtis, padidėja nosies išskyros, dingsta uoslė..

Kadangi paaugliai kritiškiau vertina savo būklę, lengviau atpažinti jų ligą nei trejų ar penkerių metų vaikams. Tačiau paaugliai yra linkę nutylėti apie savo ligas ir taip atidėti gydymą, o tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Viso sinusito priežastis iš esmės yra ta pati - sekreto nutekėjimo iš nosies kanalų pažeidimas, o šie veiksniai gali išprovokuoti šį pažeidimą:

• nosies pertvaros kreivumas;
• nosies polipai, nosies traumos;
• Alerginė sloga;
• ėduonis;
• viršutinio žandikaulio osteomielitas;
• netinkamas nosies pūtimas;
• neteisinga nosies plovimo technika sergant sloga.

Sinusitas vaikams: simptomai ir gydymas

Klinikinis vaizdas

Apibendrinant, šie simptomai yra būdingi sinusitui.

1. Padidėjus kūno temperatūrai, viršijančiai 38,5 ° C, ypač mažiems vaikams, bus sunku nusileisti.
2. Vaikams atkreipiamas dėmesys į letargiją ir nesidomėjimą žaislais, suaugusiems tai silpnumo, mieguistumo jausmas.
3. Nosies užgulimas, gausus pūlingų gleivių išsiskyrimas.
4. Veido skausmų pojūtis.
5. Ausies užgulimas, kartais ausies skausmas.
6. Galvos skausmas.
7. Kūdikiams gali padidėti limfmazgiai, tonzilitas..

Sinusitą galima gydyti tiek namuose, tiek ligoninėje. Tai priklauso nuo būklės sunkumo, tačiau reikalinga konsultacija ir medicininė priežiūra.

Gydymo ypatybės

Šiais laikais vaikų sinusitui gydyti naudojama daugybė vaistų..

1. Įvairių grupių antibakteriniai vaistai: amoksicilinas, cefuroksimas, azitromicinas. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno jautrumo vaistui. Būtent dėl ​​šios priežasties nereikia savarankiškai gydytis..
2. Gydymui taip pat gali būti skiriami kortikosteroidai. Jie naudojami siekiant sumažinti edemą ir išskiriamų sekretų kiekį..
3. Mukoaktyvūs vaistai, tokie kaip Sinupret. Šie vaistai sumažina patinimų sunkumą, palengvina gleivių pašalinimą iš nosies..
4. Imunomoduliatoriai. Pavyzdžiui, „Bronchommunal“, IRS-19.
5. Vazokonstriktorius lašai. Mažiems vaikams jis praktiškai nenaudojamas dėl anatominių ypatumų. Vyresniems vaikams atsargiai, trumpas kursas (3–5 dienos).
6. Karščiavimą mažinantis vaistas (pagal indikacijas).
7. Antialerginiai vaistai. Dabar yra daug ginčų dėl šių vaistų vartojimo nuo sinusito, gydytojas turi nuspręsti, ar juos vartoti.

Sinusito gydymas ne visada baigiasi be nemalonių procedūrų, kurių daugelis nenori prisiminti.

• Drėkinimas arba "gegutė".

Procedūrą atlieka tik ENT kabinete gydytojas ar slaugytoja. Iš pradžių anestezuojama nosies gleivinė, pacientas yra gulimoje padėtyje, galva pakreipiama 45 laipsniais. Tada po vieną kiekviena šnervė praplaunama, įdedant ją į vieną švirkštą su skalavimo tirpalu, o į kitą - vamzdeliu, kad būtų pašalintos gleivės. Norint geriau plauti sinusus, pacientas turėtų pasakyti „ku-ku“. Procedūra atliekama tik nuo 7 metų amžiaus. Epileptikams, nėščioms moterims, linkusioms į kraujavimą iš nosies, procedūra taip pat nerekomenduojama.

• Viršutinių žandikaulių sinusų punkcija arba punkcija.

Jis naudojamas tiek terapiniais, tiek diagnostiniais tikslais. Pradūrus, turinys pašalinamas iš sinuso, išskiriamas sekretas sėjamas, kad būtų galima išsiaiškinti sinusito priežastis. Tada sinusas nuplaunamas izotoniniu tirpalu, jei nurodoma, skiriami vaistai.

Pastaraisiais metais punkcija buvo naudojama tik griežtoms indikacijoms..

• Taip pat yra sinuso drenažo metodas. Tokiu atveju atliekama sinusinė punkcija ir įvedamas drenažas, procedūra taip pat atliekama pagal indikacijas.

Vaiko sinusito režimas ir dieta

Kaip ir bet kurios kitos ligos atveju, būtina stebėti išmatuotą dienos režimą, jei įmanoma, sumažinti lauko žaidimų skaičių ir pakeisti juos ramiais. Būtina dažnai vėdinti ir drėkinti patalpą.

Dietoje turėtų būti daug daržovių ir vaisių, reikia sumažinti suvartojamos druskos kiekį, pašalinti visus alergenus.

Vaikų sinusito komplikacijos

Dažniausia komplikacija yra vidurinės ausies uždegimas. Nosies turinys išilgai ryklės nugaros patenka į Eustachijos vamzdelius ir sukelia jų uždegimą. Pavojingiausiu galima pagrįstai laikyti meningoencefalitą ir smegenų abscesą, nes šios komplikacijos lemia vaiko mirtį ar negalią..

Diagnostika

Diagnozei naudokite rentgeno, diagnostinės punkcijos, ultragarso metodą. Nemažą vaidmenį diagnozuojant atlieka ENT gydytojo atliekamas vaiko tyrimas.

Ko nereikėtų daryti gydant sinusitą? Atmintinė tėvams

1. Vėluokite gydytis ir kreiptis į gydytoją.
2. Šildykite sinusus kiaušiniu arba atlikite atšilimo procedūras.
3. Į nosį, ypač vaikui, įlašinkite abejotinų tinktūrų ir lašų, ​​kurių pagrindas yra česnakai ir svogūnai.

Išvada

Taigi sinusitas gali būti pagrįstai laikomas viena iš rimtų ir dažnų ligų, todėl gydymas turi būti atliekamas prižiūrint gydytojui. Geriausias gydymas šia liga geriausiu atveju gali jus nuvesti į ligoninę. Kalbant apie antibiotikų ir punkcijų baimę, tada, koreliuodami jas su komplikacijų rizika, turite nusiteikti ne pačių maloniausių medicininių procedūrų atlikimui..

Simptomai ir efektyvus vaikų sinusito gydymas

Vaikų sinusitas yra gana dažna problema. Dažnai tėvai bijo šios diagnozės, manydami, kad liga yra rimta ir netgi pavojinga. Tačiau ekspertai teigia, kad laiku ir kompetentingai gydant, daugeliu atvejų gana greitai susidoroti su viršutinės žandikaulio sinusų uždegimu. Būtina sąlyga yra tai, kad visos ligos metu vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo. Tik gydytojas galės pasirinkti efektyviausius vaistus kovai su infekcija sinusuose, pašalinti simptomus, nuspręsti, ar reikalinga chirurginė intervencija, fizioterapijos procedūros ir kt..

Tuo pačiu metu netinkama terapija - pavyzdžiui, gydant vaikų sinusitą namuose nepasitarus su gydytoju, nekontroliuojamas liaudies metodų taikymas - yra labai rimtų pasekmių iki kūdikio mirties. Reikia prisiminti, kad pavojingos komplikacijos, tokios kaip smegenų membranų pažeidimas (meningitas, encefalitas), infekcijos plitimas visame kūne (sepsis), dėl vaiko fiziologinių savybių, dažnai vystosi daug greičiau nei suaugusio žmogaus.

Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai, ką daryti, jei vaikas serga sinusitu, jo simptomais ir gydymu vaikams, apie diagnostikos ir profilaktikos metodus, taip pat pabandysime atsakyti į klausimus, kuriuos dažniausiai užduoda tėvai..

Straipsnio autorė: pediatrė V.V.Klimova.

Turinys:

Kokio amžiaus vaikams gali būti sinusitas?

Tėvams dažnai kyla šis klausimas. Norėdami į jį atsakyti, turite tiksliai suprasti, kaip atsiranda vaiko sinusų raida..

Faktas yra tas, kad iš visų sinusų iki gimimo vaikui susidaro tik etmoidiniai sinusai. Yra viršutinės žandikaulio sinusų (jos dedamos 3 mėnesių gimdos vystymuisi), tačiau jos yra labai mažo dydžio - didžiąja dalimi jos susidaro tik sulaukus penkerių – septynerių metų, o iki 12–13 metų jų formavimas yra baigtas. Ką tik gimusiam vaikui nėra priekinių sinusų, jie užbaigia savo formavimąsi tik sulaukus septynerių iki aštuonerių.

Vaikų gebėjimas lengvai peršalti, susilietus su šaltu oru, daugiausia yra susijęs su nepakankamu sinusų išsivystymu - juk oro srautas sinusuose lėtėja, sušyla ir drėkina prieš einant per kvėpavimo takus į plaučius. Tuo pačiu metu būtent dėl ​​to, kad nėra susiformavusių viršutinių ir viršutinių sinusų, jaunesniems nei 4-5 metų vaikams sinusitas diagnozuojamas labai retai, o jaunesniems nei septynerių metų žmonėms frontalinio sinuso uždegimas praktiškai nepasitaiko. Todėl, kai tėvams kyla klausimas, ar 3 metų vaikas gali sirgti sinusitu ir kokie jo simptomai, ekspertai atsako, kad šiuo atveju kalbame, greičiausiai, apie dažną rinitą ar etmoidinių sinusų uždegimą (tiksliau, tyrimas padės nustatyti diagnozę). specialistas).

Anatominės ir fiziologinės vaikų sinusų struktūros ypatybės yra kanalų siaurumas (anastomozė), jungiantis viršutinius žandikaulių sinusus ir nosies kanalus. Štai kodėl vaikui, ypač kalbant apie ikimokyklinio amžiaus vaiką, virusinį sinusitą lengviau paversti bakteriniu (katariniu ar pūlingu), nes nutekėjimo iš sinusų pažeidimas vystosi greičiau. Tokią pagreitintą pūlingo proceso vystymosi dinamiką sinusuose palengvina ir kitas bruožas - vaikystėje nosies ir sinusų gleivinė yra laisvesnė, joje yra daugybė kapiliarų ir limfagyslių (palyginti su suaugusiaisiais), o tai taip pat sukuria palankias sąlygas sparčiai išsivystyti edemai..

Kiti veiksniai, lemiantys uždegimą žandikaulių sinusuose vystytis vaikystėje, yra imuninės sistemos nebrandumas, lemiantis polinkį į kvėpavimo takų infekcijas; limfoidinio audinio gausa nosiaryklėje, kuris dažnai dalyvauja uždegiminiame procese ir tampa lėtinės infekcijos šaltiniu; polinkis į alergines reakcijas, kurios taip pat sukuria sąlygas uždegiminiam procesui sinusuose.

Dažniausiai vaikui pasireiškia dvišalis sinusitas - tai taip pat yra viena iš vaikų ligos eigos ypatumų. Uždegimas atsiranda viename sinuse, neįtraukiant kito į procesą. Be to, vaikystėje dažnai pažeidžiami keli sinusai vienu metu - išsivysto polisinusitas. Taigi 4–7 metų vaikams sinusitas dažnai derinamas su etmoidinių sinusų uždegimu - etmoiditu, o vaikams, sulaukusiems septynerių metų, - su priekiniu sinusitu (priekinių sinusų uždegimu)..

Kitas bruožas: sinusito (uždegiminio proceso perėjimas į kitus organus) komplikacijos vaikams vystosi daug greičiau nei suaugusiesiems, o tai taip pat siejama su kraujo ir limfagyslių gausa šioje srityje..

Atsiradimo priežastys

Vaikų sinusito priežastys ir simptomai yra panašūs į suaugusiųjų (daugiau apie juos galite perskaityti čia). Tačiau uždegiminio proceso žandikaulių žandikaulių eiga vaikystėje turi savo ypatumų, susijusių su anatominiais ir fiziologiniais niuansais.

Kokios yra vaikų sinusito priežastys? 70–80% ūminis sinusitas yra virusinės infekcijos komplikacija. Virusas, užkrečiantis nosies ertmės gleivinę, beveik visada prasiskverbia į sinusus, todėl jose išsivysto uždegimas. Garsus pediatras E.O. Komarovsky mano, kad esant bet kokiai virusinei infekcijai, kurią lydi sloga, žandikaulių sinusai taip pat dalyvauja uždegiminiame procese, tai yra, išsivysto virusinis sinusitas. Tačiau šioje būsenoje klasikiniai sinusito simptomai (skausmas, spaudimo pojūtis sinuso srityje) nepastebimi - tol, kol gleivės iš sinusų laisvai teka per fistulas į nosies ertmę..

Jei sutrinka išsiskyrimo iš sinuso evakuacija (dažniausiai tai atsiranda dėl vamzdelio sienelių edemos, einančios iš viršutinio žandikaulio sinuso į nosies ertmę, kurią sukelia uždegiminis procesas), joje pradeda kauptis skystis. Be to, virusiniai agentai pažeidžia nosies kanalų ir sinusų gleivinę, pažeidžia apsauginius barjerus, o tai sukuria sąlygas vystytis bakterinei infekcijai. Taigi virusinė infekcija tarnauja tik kaip impulsas vystytis sinusitui - faktoriui, kuris sukuria sąlygas vystytis bakterijų sukeltam uždegimui. Virusų sukelto uždegimo perėjimo į bakterinį procesą sinusuose tikimybė padidėja, jei yra tokių neigiamų veiksnių kaip bendra ir vietinė hipotermija, neracionali vaiko dieta, stresinės situacijos..

Dažnai vaikų sinusitas išsivysto alerginio rinito fone. Susilietus su alergenu atsiranda gleivinės patinimas, nutekėjimo iš sinuso pažeidimas. Toliau prisijungia bakterinė infekcija ir išsivysto uždegiminis procesas.

Vaikų sinusito atsiradimą lemiantis veiksnys gali būti sužalojimas - mėlynė, nosies pertvaros pažeidimas gali tapti fonu, ant kurio išsivystys žandikaulių sinusų uždegimas. Dėl žalos sinuso kaupiasi kraujas, tada prisijungia bakterinė infekcija. Padėtis pablogėja, jei dėl traumos nosies ertmėje kaulai ir kremzlės yra pasislinkę, dėl ko mechaniškai pažeidžiamas nutekėjimas iš sinuso. Esant tokiai situacijai, sukuriamos sąlygos vystytis lėtiniam procesui, kurį galima išspręsti tik pašalinus žalą chirurginės intervencijos pagalba..

Vaikų sinusito priežastis gali būti įgimtos nosies ertmės struktūros anomalijos, pavyzdžiui, nosies pertvaros kreivumas. Esant tokiai situacijai, sutrinka ir nutekėjimas iš sinuso ir susidaro sąlygos ligos vystymuisi, kuris yra pasikartojančio pobūdžio..

Dažnai vaikų dažno sinusito priežastis yra adenoidai. Lėtinio uždegimo židinys nosiaryklėje, nosies kvėpavimo pasunkėjimas dėl nosiaryklės tonzilės padidėjimo - visa tai sukuria sąlygas dažnai peršalti, o tai yra impulsas uždegimo vystymuisi viršutiniuose žandikaulių sinusuose..

Uždegimas, susijęs su infekcijos židinio buvimu burnos ertmėje - odontogeninis sinusitas. Jei vaikas turi kariesą, periodontitą (ypač kai kalbama apie viršutinius krūminius dantis), tai gali sukelti lėtinį uždegiminį procesą viršutinių žandikaulių sinusuose..

Lėtinio infekcijos židinio buvimas organizme. Jei vaikas turi kokių nors lėtinių uždegiminių procesų, pavyzdžiui, inkstuose, kvėpavimo takuose ir kt., Tai taip pat gali sukelti sinusito vystymąsi. Šioje situacijoje ligos sukėlėjai patenka į sinusą kartu su kraujotaka ir sukelia uždegimo vystymąsi. Padėtį pablogina tai, kad esant lėtiniam infekcijos židiniui pastebimas imuniteto susilpnėjimas.

Kraujagyslių sutrikimai taip pat gali tapti vaikų sinusito išsivystymo veiksniu. Taigi, esant vegetatyvinei-kraujagyslinei distonijai, pablogėja kraujas ant viršutinių žandikaulių sinusų, sutrinka audinių mityba, sumažėja vietinis imunitetas, susidaro sąlygos infekcijai vystytis..

Vaikų sinusito simptomai ir požymiai

Kokie yra vaiko sinusito požymiai? Simptomai priklauso nuo amžiaus, proceso sunkumo. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau gali būti diagnozuota ir tuo svarbiau laiku pastebėti gydytoją, kai atsiranda pirmas požymis.

Kaip nustatyti sinusito simptomus 4-5 metų vaikui, norint laiku pradėti gydymą? Nepaisant to, kad viršutinių žandikaulių sinusų uždegimas dažniau pasireiškia vaikams, sulaukusiems penkerių metų, ši liga kartais pasireiškia ketverių metų kūdikiams. Kalbant apie šį amžių, tėvai pirmiausia turėtų atkreipti dėmesį į bendruosius intoksikacijos požymius, nes kūdikiui vis dar sunku suformuluoti skundus, susijusius su vietinėmis apraiškomis..

Sergant sinusitu, vaiko temperatūra pakyla (38–39 ° C), pasikeičia elgesys: jis tampa vangus, išdykęs, blogai valgo, iš nosies atsiranda pūlingos išskyros, sinusų projekcijos srityje gali atsirasti paburkimas. Kadangi šio amžiaus vaikų ligos simptomai yra nespecifiniai, turėtumėte būti kuo atsargesni ir, kilus menkiausiam įtarimui, nedelsdami parodykite kūdikį specialistui.!

Išsivysčius 6–7 metų vaiko sinusitui, sergantis žmogus, kaip taisyklė, jau gali suformuluoti skundus, kurie leidžia atpažinti ligą: galvos skausmas, kurį sustiprina pakreipus galvą, skausmas sinusų projekcijos srityje, kuris kartais „išleidžia“ dantis. Gali būti pūlingos išskyros iš nosies arba, priešingai, išskyros nebuvimas su nosies užgulimo jausmu. Be to, bus pastebėti bendro apsinuodijimo požymiai: vangumas, silpnumas, karščiavimas, blyškumas, raumenų skausmas

Paauglių sinusito simptomai yra beveik identiški suaugusiesiems. Tai yra galvos skausmas, kuris didėja staigiais galvos judesiais, pasvirimu, skausmu sinuso srityje, danties skausmu, kuris tampa ryškesnis kramtant, patinimas skruosto srityje. Pūlingos išskyros iš nosies arba išskyrų nebuvimas nosies užgulimo fone, nosies balso išvaizda.

Taip pat paauglių sinusito požymiai yra karščiavimas, letargija, apetito praradimas, blyškumas ir kitos bendros apraiškos..

Vystantis vaiko sinusitui, ligos simptomai, apie kuriuos kalbėjome aukščiau, dažniausiai pasireiškia virusinės infekcijos (sloga, kuri, nepaisant gydymo, išlieka ilgiau nei 7–10 dienų), požymių. Be to, simptomai gali pasireikšti praėjus kuriam laikui po virusinio rinito požymių išnykimo, o tai taip pat gali reikšti bakterinės infekcijos pridėjimą.

Sinusito diagnozė

Kaip nustatyti, kad vaikas serga sinusitu? Norint nustatyti diagnozę, būtina kreiptis į gydytoją. Pirmajame etape specialistas analizuoja paciento nusiskundimus (arba informaciją apie vaiko būklę, gautą apklausiant tėvus), atlieka tyrimą - nustato skausmo sritis perkusijos būdu (bakstelėdamas) viršutinių žandikaulių sinusų projekcijos srityje, tiria nosies ertmės būklę, naudodamas rinoskopą..

Paprastai yra paskirtas laboratorinis tyrimas - bendras kraujo tyrimas, kuris rodo bakterinį ligos pobūdį. Tai ypač svarbu esant vangiai ligos eigai, kai netiesiogiai pasireiškia vaiko sinusito simptomai, o leukocitų kiekio padidėjimas atliekant bendrą kraujo tyrimą gali būti kone vienintelis požymis, leidžiantis įtarti uždegiminio proceso buvimą viršutinėse žandikaulių sinusose. Be to, kraujo tyrimas (eozinofilų kiekio įvertinimas) gali padėti gydytojui įtarti alerginį ligos pobūdį..

Tarp instrumentinių diagnostikos metodų labiausiai informatyvus yra viršutinės žandikaulių sinusų rentgeno tyrimas, leidžiantis su didele tikimybe nustatyti uždegiminio proceso buvimą sinusuose. Taip pat naudojama kompiuterinė tomografija - ji naudojama, o ne kaip diagnozės patikslinimo metodas.

Svarbus metodas nustatant vaikų sinusito priežastis yra bakteriologinis tyrimas - jis ypač svarbus užsitęsusio proceso, kuris blogai reaguoja į terapiją, atveju. Norėdami jį atlikti, paimamas nosies tamponas su vėlesniu sėjimu ant maistinių terpių. Tai leidžia nustatyti patogeną, sukėlusį uždegimą, nustatyti jo jautrumą vienam ar kitam antibiotikui. Jei tiriant nosies ertmės turinį nėra pakankamai informacijos (pavyzdžiui, mikrobų koncentracija yra nepakankama, o tai atsitinka esant vangiai ligos eigai), galima atlikti viršutinių žandikaulių sinusų diagnostinę punkciją (punkciją). Šiuo metu šią procedūrą dažniau keičia YAMIK metodas, kuris taip pat leidžia gauti sinusų turinį bakteriologiniam tyrimui ir tuo pačiu yra netraumuojantis ir patogus pacientui..

Taigi, norint laiku atpažinti vaiko sinusitą ir laiku paskirti gydymą, reikalingas išsamus specialisto tyrimas. Svarbiausia, ko reikalaujama iš tėvų, yra kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei atsiranda ligos požymių. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, nes uždegiminis procesas ir komplikacijos jiems vystosi daug greičiau nei suaugusiems..

Vaikų sinusito gydymas

Kaip gydyti vaiko sinusitą? Svarbiausia sąlyga, kurios būtina laikytis, yra savalaikis apsilankymas pas specialistą. Terapija turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui. Tai ypač svarbu kalbant apie vaiką, nes dėl anatominių ir fiziologinių savybių vaikų komplikacijos vystosi daug greičiau.

Gydant vaikų sinusitą, būtina išspręsti šias užduotis:

Pirmiausia vaistų nuo sinusito terapija siekiama šių rezultatų:

• Infekcijos židinio pašalinimas (patogeninių mikrobų, sukėlusių uždegiminį procesą viršutinių žandikaulių sinusuose, sunaikinimas)
• Vamzdžių, jungiančių paranazinius sinusus ir nosies ertmę, praeinamumas (sumažėja gleivinės patinimas)
• Žandikaulių sinusų turinio evakuacija (pašalinimas)
• Paslapties suskystinimas
• Gleivinės regeneracijos procesų suaktyvinimas, epitelio ląstelių apsauginės funkcijos atstatymas
• Vietinio ir bendro imuniteto normalizavimas

Pasirengimas ir metodai šiai problemai išspręsti

Mikroorganizmų, sukėlusių uždegiminį procesą žandikaulių sinusuose, sunaikinimas

Vietinio ir bendro poveikio antibakteriniai vaistai

Anastomozių praeinamumo atkūrimas

Vazokonstriktorius, antihistamininiai vaistai

Uždegimo pašalinimas

Priešuždegiminiai vaistai (hormoniniai ir nesteroidiniai)

Gleivinės ir pūlingo turinio evakavimas iš žandikaulių sinusų ir nosies kanalų

YAMIK, nosies plovimas pagal „gegutės“ metodą, sinusų punkcija

Nosies kanalų valymas nuo gleivių ir pūlių

„Gegutė“, skalaudama nosį namuose

Gleivinės ląstelių, kurios mirė dėl uždegimo, pašalinimas ir regeneracijos procesų aktyvinimas.

Fizioterapija (vibroakustinė terapija), vaistažolių preparatai

Vietiniai imunomoduliuojantys vaistai, sisteminiai imunomoduliatoriai, dieta be baltymų, vibroakustinė terapija

Dauguma lentelėje išvardytų metodų yra skirti pašalinti ūminį procesą viršutinių žandikaulių sinusuose: tai veikla, padedanti susidoroti su infekcija, padedanti pašalinti gleives ir pūlius iš sinusų ir pašalinti uždegimines apraiškas. Tuo pačiu metu metodai, leidžiantys atkurti gleivinės vientisumą ir normalizuoti vietinį imunitetą nosies ertmėje ir sinusuose (7 ir 8 lentelės punktai), yra svarbiausi terapijos etapai, nes jie padeda išvengti atkryčių, tai yra ligos sugrįžimo..

Antibakterinė terapija

Kaip išgydyti vaiko sinusitą? Daugeliu atvejų pagrindas yra antibakterinių vaistų vartojimas. Tai yra savalaikis ir kompetentingas šių vaistų paskyrimas, leidžiantis greitai susidoroti su infekcija sinusuose ir išvengti komplikacijų. Antibiotikai leidžia sunaikinti patogenus tiesiogiai židinyje, blokuoti jų augimą ir dauginimąsi. Sprendimą dėl vaisto pasirinkimo, jo dozavimo ir eigos gali priimti tik gydantis gydytojas - atsižvelgdamas į vaiko amžių, proceso eigos ypatumus, gretutinių ligų buvimą, alergines reakcijas anamnezėje..

Kai kuriais atvejais - laiku pradėjus gydymą ir nestipriai pasireiškiant procesui - gydant vaiko sinusitą, skiriami vietiniai antibiotikai. Tai gali būti lašai ar purškalai, kurie apima tą ar tą antibakterinį vaistą. Tokių formų vartojimo pranašumas yra sisteminio poveikio organizmui nebuvimas ir komplikacijos, tokios kaip žarnyno disbiozė ir kt. Tokių vaistų trūkumas yra jų įsiskverbimo į infekcijos židinį - viršutinio žandikaulio sinuso, sunkumas, ypač jei pažeidžiamas sinuso ar nosies ertmės bendravimas dėl gleivinės edemos arba dėl anatominio defekto.

Turiu pasakyti, kad ne visi gydytojai, gydydami vaiko sinusitą, mano, kad būtina naudoti vietinius antibakterinius preparatus. Visų pirma, garsus pediatras E.O. Komarovsky savo kalbose ir darbuose nurodo, kad antibiotikų vartojimas lašų ar purškalų pavidalu daro daugiau žalos nei naudos. Taip yra dėl to, kad, viena vertus, šiam požiūriui būdingas mažas efektyvumas - juk vaistai neprasiskverbia tiesiai iš nosies ertmės į sinusus arba pasiekia juos esant minimaliai mažai koncentracijai, to nepakanka infekciniam procesui pašalinti. Kita vertus, net šios nedidelės vietiniam gydymui paskirtos antibiotikų dozės pakanka, kad susidarytų bakterijų atsparumas vaistams. Dėl to žymiai sumažėja ir antibakterinių vaistų, kurie skiriami tablečių ar injekcijų pavidalu, vartojimo poveikis..

Todėl didžiąja dalimi atvejų, kai sinusitas nustatomas vaikams, gydymas pradedamas paskiriant antibiotikus, turinčius sisteminį poveikį organizmui. Su lengvu ar vidutinio sunkumo liga, paprastai, antibakteriniai vaistai skiriami tablečių, kapsulių, suspensijų, sirupų pavidalu. Jei ligos eiga yra sunki (ypač jei dėl šios būklės reikia hospitalizuoti vaiką), antibakteriniai vaistai vartojami į raumenis ir kartais (ypač pradiniame gydymo etape) į veną..

Kaip gydytojas pasirenka antibakterinį vaistą vaiko sinusitui gydyti? Ryškiausią poveikį suteikia vaistų paskyrimas, remiantis bakteriologiniais tyrimais. Laboratorijoje nustatomas patogenų, gautų išleidus nosies ertmę, ar sinusų turinio jautrumas tam tikriems vaistams. Tačiau tokia technika reikalauja laiko - prireikia kelių dienų, kol pavieniai mikrobai, užkrėsti maistinėmis terpėmis, suformuos kolonijas, tinkamas jautrumo antibiotikams tyrimams. Todėl ši technika ligoninėse dažniausiai naudojama pacientams, atspariems tradicinei antibiotikų terapijai..

Daugeliu atvejų specialistas skiria antibakterinius vaistus, kurie veikia būtent tuos patogenus, kurie dažniausiai būna atsakingi už vaikų sinusito atsiradimą. Pasak Rusijos ir užsienio mokslininkų, sinusitą vaikams paprastai sukelia šie mikroorganizmai:

Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)

Streptococcus pneumoniae (pneumokokas)

Moraxella catarrhalis (gramneigiamas kokas)

Visi šie patogenai yra vaiko kvėpavimo takuose nuo pirmųjų gyvenimo metų ir normaliomis sąlygomis neturi patogeninio poveikio. Jų patogeninės savybės pasireiškia apsauginių mechanizmų susilpnėjimo situacijoje: kai dėl bet kokių veiksnių (virusinės infekcijos, hipotermijos, streso, traumos ir kt.) Sumažėja bendrasis ir vietinis imunitetas..

Remiantis šiais duomenimis apie dažniausiai pasitaikančius vaikų sinusito sukėlėjus, specialistai paprastai skiria pagrindinę antibiotikų terapiją. Tradiciškai gydant vaikų sinusitą naudojami šių grupių antibiotikai:

Penicilinai. Penicilino grupės antibiotikai sutrikdo bakterijų ląstelių membranos sintezę, dėl kurios ji miršta. Penicilinai daugelį dešimtmečių buvo naudojami bakterinėms infekcijoms gydyti, todėl daugelis mikroorganizmų sukūrė apsauginius mechanizmus (pavyzdžiui, specialių fermentų β-laktamazių sintezę), kurie prisideda prie aktyvių penicilinų komponentų sunaikinimo. Todėl naujausiose penicilino vaistų kartose yra medžiagų (pavyzdžiui, klavulono rūgšties), kurios blokuoja bakterijų fermentų poveikį.

Teigiamas šios grupės vaistų vartojimo aspektas gydant vaikų sinusitą yra minimalus šalutinis poveikis, susijęs su jų vartojimu (nors galimi virškinimo sutrikimai, mikrofloros sutrikimai, alerginis dermatitas). Tačiau šie vaistai veikia labai siaurą mikroorganizmų spektrą, todėl jie gali būti neveiksmingi gydant vaikų sinusitą, ypač sunkiais atvejais..

Makrolidai yra antibiotikai, kurie veikia sutrikdydami baltymų sintezę mikrobų ląstelėje. Jie dažnai skiriami, kai vaikas yra alergiškas penicilino vaistams. Makrolidai laikomi mažiausiai toksiškais antibiotikais. Be antibakterinio poveikio, jie turi tam tikrą priešuždegiminį ir imunostimuliuojantį poveikį. Paprastai šios grupės antibiotikai skiriami nuo lengvo iki vidutinio sunkumo ligos eigos..

Cefalosporinai pagal savo veikimo bakterijoms mechanizmus yra panašūs į penicilino serijos antibiotikus: jie sunaikina mikrobo ląstelių sienelę. Būtent šios grupės vaistai laikomi efektyviausiais prieš tuos mikrobus, kurie sukelia uždegimą sinusuose. Tuo pačiu metu vartojant cefalosporinus, atsiranda ryškus šalutinis poveikis, visų pirma, žarnyno disbiozė, virškinimo sistemos sutrikimai. Todėl vidutinio sunkumo ir sunkiam vaikų sinusitui gydyti skiriami antibakteriniai cefalosporinų grupės vaistai..

Kai kuriais atvejais gydytojai skiria kitų grupių antibakterinius vaistus (aminoglikozidus, tetraciklinus, chloramfenikolį) - sprendimas priimamas remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis. Tačiau kai kurie šių grupių antibiotikai turi toksinį poveikį vaiko organizmui, todėl jų vartojimas gydant vaikų sinusitą turėtų būti itin pagrįstas. Pavyzdžiui, juos galima naudoti tais atvejais, kai uždegimą sukėlęs sukėlėjas yra nejautrus daugumai antibiotikų, tradiciškai vartojamų gydant sinusitą, jei bakteriologinių tyrimų duomenys parodė, kad yra jautrumas vienam ar kitam aukščiau išvardytų grupių vaistui. Tokiose situacijose gydantis specialistas koreliuoja jų vartojimo naudą (infekcijos židinio pašalinimas, ypač esant sunkiai ligai ir komplikacijų išsivystymui) ir galimą žalą dėl toksinio poveikio tikimybės, ir, remdamasis analize, nusprendžia dėl šių vaistų paskyrimo.

Dažnai, norėdami padidinti gydymo efektyvumą, specialistai tuo pačiu metu skiria ir vietinius antibiotikus, ir sisteminius antibakterinius vaistus. Labai svarbu, kad per visą antibiotikų terapijos kursą vaikas būtų nuolat prižiūrimas gydytojo, kuris galės įvertinti paskirto gydymo veiksmingumą, nuspręsti pakeisti vaistą, jei nebus rezultato, pastebėti alerginių reakcijų, komplikacijų požymius ir, jei reikia, nusiųsti vaiką ligoninėje.

Kartais, kai vaiko būklė pagerėja antibiotikų terapijos fone, tėvai savavališkai nusprendžia nutraukti gydymą šiais vaistais. Tačiau tokiais atvejais yra didelė tikimybė, kad uždegiminis procesas sinusuose nebus visiškai pašalintas, o tai yra kupinas recidyvo vystymosi ar ligos perėjimo į lėtinę formą. Be to, neužbaigtas antibiotikų terapijos kursas yra susijęs su bakterijų atsparumo vystymuisi tiek šiam vaistui, tiek kitiems panašaus veikimo mechanizmo antibiotikams. Visas gydytojo paskirtas kursas leidžia sunaikinti didžiąją daugumą mikrobų, sukėlusių ligą. Jei gydymo trukmė yra nepakankama arba dozė yra mažesnė nei būtina, išgyvena tam tikras skaičius mikroorganizmų, turinčių genetinį atsparumą vaistui. Vėliau šios bakterijos perduoda šį atsparumą kitoms kartoms. Uždegiminius procesus sinusuose ar kituose organuose, kuriuos sukelia tokie mikrobai, labai sunku gydyti grupės, kuriai atsparumas susidarė, antibakteriniais vaistais..

Vaikų sinusito antibiotikų terapijos komplikacijos ir šalutinis poveikis

Vartodami antibakterinius vaistus, vaikai gali patirti įvairių komplikacijų. Šalutinis antibiotikų terapijos poveikis yra:

• Alerginės reakcijos - dažniausiai jos atsiranda vartojant penicilino vaistus. Tai gali būti odos apraiškos (bėrimai, dilgėlinė), edema, pavyzdžiui, kvėpavimo takų patinimas, sukeliantis į astmą panašias būsenas su dusulio priepuoliais. Be to, gali išsivystyti tokios rimtos ir gyvybei pavojingos komplikacijos kaip Quincke edema ir anafilaksinis šokas. Būtent dėl ​​komplikacijų grėsmės, ypač ikimokyklinio amžiaus vaikams, gydymas antibiotikais turėtų vykti prižiūrint gydytojui, kuris sugebės laiku nustatyti alerginių reakcijų išsivystymo požymius, pakeisti vaistą ir paskirti terapiją, kuria siekiama pašalinti alergines apraiškas. Atsiradus grėsmingiems simptomams - dusuliui, drumstumui ar sąmonės netekimui, būtina skubiai kviesti skubią pagalbą. Jei vaikas anksčiau turėjo alerginių reakcijų vartojant tam tikrus antibiotikus, prieš pradedant gydymą būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją, taip pat pasitarti, kaip elgtis esant sunkioms komplikacijoms..
• Toksiškos reakcijos. Kai kurie antibakteriniai vaistai turi toksinį poveikį įvairiems organams. Yra antibiotikų, turinčių įtakos centrinės nervų sistemos veiklai - juos vartojant gali sutrikti rega, sutrikti klausa ir sutrikti kvėpavimas. Kai kurie vaistai turi toksinį poveikį kaulų čiulpams, dėl kurio sutrinka kraujo susidarymas, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai ir kepenys. Svarbu žinoti, kad beveik visi šiuolaikiniai vaistai, kuriuos specialistai skiria vaikų sinusitui gydyti, neturi stipraus toksinio poveikio, o šalutinis poveikis, kuris pastebimas juos vartojant, yra koreguojamas paskiriant tinkamus vaistus (pavyzdžiui, žarnyno mikroflorą pažeidžiančius probiotikus ir kt.). P.).

Šiuo metu gydytojams dažniausiai tenka spręsti toksiško antibiotikų poveikio pasireiškimą situacijose, kai tėvai savarankiškai nusprendžia dėl vaiko gydymo vienu ar kitu vaistu..

• Šalutinis poveikis iš virškinimo trakto. Tai apima išmatų sutrikimus (vidurių užkietėjimą ar viduriavimą), sumažėjusį apetitą ir pykinimą. Šios apraiškos dažniausiai nustatomos gydant antibiotikus nuo sinusito vaikams. Dažnai, gydant antibiotikais, vaikams išsivysto žarnyno disbiozė - taip yra dėl to, kad vaistai turi sisteminį poveikį organizmui, dėl ko pažeidžiama žarnyno mikrofloros sudėtis. Štai kodėl, antibakterinio gydymo fone ir po jo, ekspertai vaikams skiria probiotikus, kad apsaugotų naudingas bakterijas, sudarydami sąlygas normaliai florai atkurti pasibaigus gydymo antibiotikais kursui..
• Kitų infekcijų priėmimas antibiotikų terapijos kurso metu ir jam pasibaigus (superinfekcija). Dėl įprastos mikrofloros sudėties pažeidimo, kuris atsiranda antibiotikų vartojimo fone, taip pat dėl ​​infekcinio proceso susilpnėjusios imuninės sistemos, vaiko organizme gali būti sukurtos sąlygos oportunistinei mikroflorai suaktyvėti. Tai reiškia, kad anksčiau organizme esantys mikroorganizmai, bet jokiu būdu neparodę savo patogeninių savybių, gali suaktyvėti ir sukelti uždegiminį procesą. Dažniausias pavyzdys yra kandidozės išsivystymas, tai yra pažeidimai, kuriuos sukelia Candida genties grybai (organizme gali būti iki 30 jų rūšių). Štai kodėl kai kuriais atvejais antibiotikų terapijos fone gali išsivystyti žarnų ir lytinių organų kandidoziniai pažeidimai. Vaikams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, gali išsivystyti kandidozinis sepsis - būklė, kai grybai patenka į kraują, išplinta visame kūne ir sukelia įvairių organų uždegimą. Atsiradus superinfekcijos - grybelinės ar bakterinės - vystymosi požymiams, gydymą atliekantis specialistas koreguoja terapiją, skiria priešgrybelinius vaistus ir nustato tolesnę vaiko valdymo taktiką..

Antibiotikų terapija yra svarbiausia vaikų sinusito gydymo dalis, leidžianti išspręsti pagrindinę problemą: susitvarkyti su sinusų infekcija. Tačiau reikia atsiminti, kad kartu su antibiotikų vartojimu turėtų būti atliekamos ir kitos terapinės priemonės. Faktas yra tas, kad infekcijos pašalinimas viršutiniuose žandikaulių sinusuose nėra sveikimo garantas, jei tokia problema kaip sinusų turinio pašalinimas nėra išspręsta. Net jei nėra infekcinio židinio, tačiau nutekėjimas nėra atkurtas, tada yra didelė pakartotinės infekcijos ir ligos atsinaujinimo tikimybė. Ši problema ypač aktuali vaikystėje, nes vaiko nosies ir sinusų ančių yra siauresnės nei suaugusiųjų, todėl gali būti sunkiau atkurti nutekėjimą..

Todėl, nustatant vaiko sinusitą, gydymas be nesėkmės apima ne tik antibiotikus, bet ir vaistus bei procedūras, padedančias atkurti anastomozės praeinamumą, pašalinti eksudatą iš sinusų, atstatyti kvėpavimo funkciją - tik tokiu kompleksišku poveikiu pasiekiamas visiško vaiko sinusito išgydymo poveikis..

Kraujagysles sutraukiantys vaistai (adrenomimetikai)

Svarbiausias kompleksinės vaikų sinusito terapijos elementas yra vietinių kraujagysles sutraukiančių vaistų (adrenomimetikų) vartojimas. Šiuose vaistuose esantys komponentai veikia vazokonstrikciją, veikdami alfa-adrenalino receptorius jų sienoje. Dėl to atsiranda vadinamasis gleivinės anemizacijos („ekssanguinacijos“) procesas ir sumažėja paburkimo reiškiniai, atkuriamas kvėpavimas nosimi..

Gydydami vaikų sinusitą, ekspertai rekomenduoja naudoti vazokonstrikcinius vaistus, pagamintus purškalų pavidalu. Įprasti lašai teka per gleivinę ir veikia tik nosies ertmėje. Purškiamos purškiamos dalelės taip pat prasiskverbia į kanalėlius, jungiančius nosies kiaurą ir viršutinę žandikaulio ertmę - būtent edema pašalinimas šioje srityje yra pagrindinis uždavinys. Todėl susidaro sąlygos uždegimo turiniui nutekėti iš sinusų. Be to, prieš vartojant vietinius antibakterinius vaistus rekomenduojama vartoti adrenerginius agonistus, nes tai palengvina jų prieigą prie uždegimo.

Tačiau reikia atsiminti, kad šios grupės vaistai, vartojami ilgai, sukelia sunkiai įveikiamą priklausomybę - norint, kad indai tonizuotų, reikia reikalauti nuolatinio dirbtinio adrenalino receptorių stimuliavimo. Todėl vazokonstrikciniai vaistai gydant vaikų sinusitą nerekomenduojami ilgiau nei penkias dienas..

Kaip ir kiti vaistai, vazokonstrikciniai vaistai gali sukelti alergiją - šioje situacijoje gydantis gydytojas nusprendžia pakeisti vaistą arba pašalinti šios grupės vaistus nuo terapijos. Be to, adrenerginius agonistus reikia atsargiai vartoti vaikams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, cukriniu diabetu..

Antihistamininiai (antialerginiai) vaistai

Dažnai vaikų sinusitas pasireiškia alerginio rinito fone. Dėl to pasunkėja nosies gleivinės patinimas, anastomozės ir sinusai. Todėl, norint pasiekti efektą, antihistamininiai vaistai dažnai įtraukiami į kompleksinę vaikų ligos terapiją. Jų naudojimas kartu su vazokonstriktoriais padės sumažinti edemą ir sudarys sąlygas geresniam gleivių ir pūlių nutekėjimui iš sinusų. Šiandien yra antialerginių vaistų, kurie turi minimalų poveikį nervų sistemai (tai yra, jie nesukelia tokio šalutinio poveikio kaip letargija, mieguistumas). Sprendimą dėl būtinybės skirti antihistamininį vaistą, jo pasirinkimą, dozes ir gydymo trukmę priima gydantis gydytojas - jis vadovaujasi vaiko amžiumi, būkle, vaiko praeities alerginėmis reakcijomis, taip pat kitomis gretutinėmis ligomis. Specialistas taip pat stebi terapiją - nustato gydymo terminus ir prireikus priima sprendimą pakeisti vaistą.

Priešuždegiminiai vaistai

Norėdami palengvinti vaikų sinusito simptomus, tokius kaip sinusų skausmas, galvos skausmas, karščiavimas, specialistai į terapijos schemą dažnai įtraukia vaistus, kurie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Paprastai naudojami nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (acetilsalicilo rūgšties, paracetamolio, ibuprofeno, nimesulido pagrindu), kurie yra tablečių, miltelių, sirupų pavidalu. Prieš vartojant juos, būtina pasitarti su gydytoju, nes vartojant nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra keletas kontraindikacijų ir šalutinis poveikis. Taigi vaistai, kurių sudėtyje yra aspirino, ibuprofeno, paracetamolio, neigiamai veikia virškinamojo trakto gleivinės būklę. Todėl vaikams, sergantiems gastritu, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, tokie vaistai gali išprovokuoti ligos paūmėjimą, sukelti kraujavimą. Vaistai, kurių pagrindas yra aspirinas, gali neigiamai paveikti kraujagyslių sienelių būklę, padidinti jų trapumą ir išprovokuoti kraujavimą. Ilgą laiką vartojantys vaistai, kurių sudėtyje yra nimesulido, gali neigiamai paveikti kepenų funkciją. Todėl sprendimą įtraukti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus į kompleksinę terapiją, dozes ir leistiną jų vartojimo trukmę turėtų priimti gydantis gydytojas..

Ypatingais atvejais specialistas gali nuspręsti į terapijos schemą įtraukti hormoninius vaistus, turinčius ryškų priešuždegiminį ir edemos poveikį. Jų tikslą galima pateisinti ryškiu alerginiu komponentu, nuolatiniu uždegimu sinusuose, polipų buvimu nosies kanaluose ir sinusuose. Dažniau tokiose situacijose naudojami lašai ir purškalai: veikiant vietiniam poveikiui, tokių vaistų aktyvūs komponentai daro mažesnį sisteminį poveikį organizmui. Tačiau net ir taikant juos lokaliai, gali išsivystyti komplikacijos - kraujavimas iš nosies, opos ant gleivinės. Reikia prisiminti, kad hormoninius vaistus galima vartoti tik gydytojo sprendimu ir tik atidžiai prižiūrint. Vaikų, sergančių šios grupės vaistais, savęs gydymas sinusitu yra kupinas ne tik vietinių, bet ir bendrų komplikacijų, antinksčių funkcijos sutrikimų, dėl kurių sutrinka hormoniniai procesai ir atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimai.

Vaistai, mažinantys gleivių klampumą (mukolitikai)

Mukolitikai labai padeda atkurti nosies ertmės ir viršutinių žandikaulių sinusų gleivinės funkciją. Šių vaistų sudėtyje yra fermentų (pavyzdžiui, N-acetilcisteino), kurie sumažina paviršiaus įtampą, turi ryškų retinimo poveikį gleivinėms ir pūlingoms išskyroms, sukuriant sąlygas jį pašalinti iš nosies, atstatyti fistulės praeinamumą ir išvalyti sinusus. Jie taip pat padeda atkurti mukociliarinį klirensą, tai yra blakstienų judėjimą, kuriuose yra nosies kanalų epitelio ląstelės - taigi fiziologinis nosies ertmės valymo procesas nuo gleivių, toksinų, patogeninių mikroorganizmų, dulkių dalelių ir kt..

Mukolitikai ypač skirti užsitęsusiam vaikų sinusitui, kartu susidarant dideliam klampų storio išskyrų kiekiui. Jie taip pat leidžia žymiai palengvinti būklę esant nosies ertmėje esančioms plutelėms, kurios apsunkina kvėpavimą ir sukelia vaikui nepatogumų. Šiuo metu gaminami kombinuoti preparatai, kuriuose mukolitinis komponentas derinamas su kraujagysles sutraukiančia medžiaga arba vietiniu antibakteriniu vaistu. Gydantis gydytojas padės pasirinkti vaistą, atsižvelgiant į proceso ypatybes, vaiko amžių ir kitus reikšmingus veiksnius.

Imunomoduliuojantys vaistai

Gydant vaikų viršutinių žandikaulių sinusų uždegimą, būtina išspręsti daugelį problemų, todėl specialisto paskirtas vaistų asortimentas gali būti labai platus ir priklauso nuo konkretaus uždegiminio proceso eigos ypatumų, vaiko būklės, jo amžiaus ir kitų niuansų. Kuo dar gydomas vaikų sinusitas? Taigi pastaraisiais metais į schemą dažnai įtraukiami bakterijų lizatai - inaktyvuotų (neutralizuotų) bakterijų komponentai, kurie padeda atkurti vietinį imunitetą nosies kanaluose, skatina antikūnų gamybą dažniausiai pasitaikančioms patogenėms. Šios grupės lėšos paprastai naudojamos pašalinus ūmias ligos apraiškas, siekiant pagreitinti gijimo procesą, taip pat užkirsti kelią rinitui ir sinusitui..

Be to, probiotinių komponentų turintys vaistai naudojami atkurti normalios viršutinių kvėpavimo takų mikrofloros sudėtį, kuri taip pat padeda atkurti vietinį imunitetą. Jie taip pat naudoja bakteriofagų tirpalus, kurie turi antibakterinių savybių ir padeda susidoroti su infekciniu procesu nosies ertmėje..

Be to, gydant vaikų sinusitą, gali būti naudojami įvairūs vaistai, kurių veikla gali būti nukreipta į regeneracijos procesų tobulinimą ir kitų problemų, kurios yra aktualios pašalinus ūmias sinusito apraiškas, išsprendimą. Įskaitant vaistus, kurių pagrindas yra vaistažolių ingredientai, pavyzdžiui, kurių sudėtyje yra ciklameno sulčių, kurios gali skystinti gleives ir padidinti sekreciją (gleivių sekreciją), taip pat įvairius aliejus ir vaistažoles. Šiuolaikinės medicinos arsenale yra daugybė priemonių, leidžiančių teigiamai paveikti paciento būklę įvairiais ligos eigos etapais. Tačiau tik gydantis gydytojas gali parengti kompetentingą jų vartojimo schemą..

Kineziterapija gydant vaikų sinusitą

Kineziterapijos procedūros yra tarp šiuolaikinių efektyvių vaikų sinusų uždegimo gydymo metodų. Svarbu prisiminti, kad sinusito atveju bet kuri fizioterapinė technika yra tik pagrindinio antibiotikų terapijos priedas. Kiekviena procedūra turi savo niuansų ir kontraindikacijų..

Tarp vaikų sinusito fizioterapijos metodų yra procedūros, kuriose naudojamos ultragarsinės ir ultragarsinės elektromagnetinės bangos (mikrobangų krosnelės ir UHF), diadinaminės srovės, ultragarsas, elektroforezė ir kt. Kiekvienas metodas leidžia išspręsti jo problemas - sustabdyti skausmo sindromą, pašalinti patinimą, suaktyvinti vaistų pristatymo į sinusus procesas, stimuliuojami regeneracijos procesai ir kt. Tik gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl kineziterapijos poreikio, pasirinkti tinkamą procedūrą viename ar kitame ligos eigos etape. Visos minėtos procedūros atliekamos poliklinikos ar ligoninės kineziterapijos skyriuje.

Vienas moderniausių ir efektyviausių fizioterapinių metodų gydant vaikų viršutinių žandikaulių sinusų uždegimą yra vibroakustinė terapija. „Vitafon“ aparato naudojimas padeda sumažinti nosies ertmės ir sinusų gleivinės patinimą, aktyvina limfos nutekėjimą ir venų nutekėjimą, gerina kraujotaką, padeda mažinti intoksikaciją, stimuliuoja regeneracinius procesus ir stiprina bendrą bei vietinį imunitetą. Reikėtų pažymėti, kad vibroakustinės terapijos naudojimas gydant vaikų sinusitą (kaip ir bet kurias kitas fizioterapines procedūras) neparodomas ūminėje ligos stadijoje, esant sinusų pūlingam turiniui, o tik remisijos stadijoje..

Svarbu, kad jums nereikėtų lankytis gydymo įstaigoje, kad atliktumėte vibroakustinę terapiją - gydymas „Vitafon“ aparatu gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Tai labai aktualus niuansas, nes reguliarus vaiko apsilankymas ligoninėje ar medicinos centre, ypač esant neseniai įvykusiam ūminiam viršutinių žandikaulių sinusų procesui, susilpnėjusio imuniteto fone gali sukelti ligos atsinaujinimą ar kitų ligų atsiradimą..

Daugiau apie sinusito vibroakustinės terapijos niuansus galite perskaityti čia..