Folikulinis tonzilitas yra dažniausia limfoidinio žiedo uždegimo forma gerklėje. Liga lydi gimdos kaklelio regioninių limfmazgių padidėjimą ir uždegimą, į kurį limfos teka iš uždegimo židinių. Pagrindinė šios patologijos vystymosi rizikos grupė yra vaikai ir jaunimas, o suaugusiųjų po keturiasdešimt metų folikulinis tonzilitas priklauso retų ligų kategorijai..
Suaugusiesiems šis negalavimas pasireiškia paūmėjus lėtiniam tonzilitui arba dėl katarinių procesų komplikacijų. Trūkstant pagalbos šiai ligai, atsiranda daugybė komplikacijų, todėl labai svarbu žinoti, kaip teisingai gydyti folikulinę anginą namuose.
Folikulinio gerklės ypatumai
Folikulinis tonzilitas yra ūminis pūlingo pobūdžio uždegiminis procesas, lokalizuotas tonzilių folikuluose su taškinių pūlingų židinių atsiradimu. Pažeidžiama ne tik plyšių gleivinė, bet ir folikulai, iš kurių daugiausia susideda migdolos parenchima (vidinis audinys), yra uždegimas. Keli pūlingi folikulai susilieja į abscesą, vadinamą tonziliu.
Geltonos pūlingų folikulų dėmės yra išsibarsčiusios visame tonzilės paviršiuje. Nuotraukoje abscesai su folikuline angina primena žvaigždėtą dangų.
Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją liga turi pavadinimą - folikulinis tonzilitas. Jis atitinka TLK-10 kodą - J8 grupę.
Pagal ligų klasifikaciją TLK 10, pūlingas tonzilitas apima folikulinę ir lakuninę anginą.
Priežastys
Folikulinio gerklės etiologija apima du veiksnius:
- infekcinių veiksnių poveikis žmogaus organizmui. Šio tipo krūtinės anginos progresavimas išprovokuoja beta-hemolizinį streptokoką, Candida genties grybus, kai kurių porūšių virusus ir stafilokokus;
- sumažėjęs kūno reaktyvumas. Prie to gali prisidėti hipotermija, hipovitaminozė, lėtinis nuovargis, nepakankama ir netinkama mityba..
Patogeno perdavimo keliai:
- aerozolis, ore, įkvėpus;
- išmatos-burnos, su maistu, vandeniu;
- kontaktinis-namų ūkis.
Užkrėsti perdavimo veiksniai:
- vanduo;
- maistas;
- Namų apyvokos reikmenys.
Folikulinio gerklės sukėlėjas neturi patekti į kūną iš išorinės aplinkos. Kai kuriais atvejais tai gali būti nuolat organizme. Infekcijos šaltinis gali būti lėtiniai uždegiminiai procesai: kariesas, sinusitas ir kt..
Folikulinį uždegimą provokuojantys veiksniai yra identiški bet kuriai tonzilito formai:
- mažas imunitetas;
- lėtinis tonzilitas, kariesas;
- bendra hipotermija (netinkama apranga, šlapios kojos ir kt.) ir vietinė (valgant ledus, šaltą vandenį ir kt.).
Pastebėtas sezoninis ir individualus žmonių polinkis į krūtinės anginą.
Stenokardijos inkubacinis laikotarpis yra nuo kelių valandų iki 7 dienų. Pati liga trunka nuo 5 iki 10 dienų. Ūminis tonzilitas visada prasideda katarine forma, o po 2–3 dienų atsiranda folikulinio gerklės simptomų..
Simptomai ir nuotraukos
Savo patogenezėje folikulinės anginos simptomai praeina kelis etapus. Daugelis iš jų yra panašūs į gripo ir ARVI, kitų rūšių krūtinės anginos, mononukleozės, burnos ertmės kandidozės klinikinį vaizdą. Netinkamas gydymas ar jo nebuvimas sukelia streptokoko įsiskverbimą į kraują ir organizmo intoksikaciją.
Folikulinio gerklės pranašai yra minkštojo gomurio, gomurio lankų, gomurio tonzilių gleivinės uždegimas:
- burnos ertmės audinių paviršius yra hipereminis, padengtas gleivėmis;
- pacientas skundžiasi aštriu gerklės skausmu
- tyrimo metu nustatoma nedidelio laipsnio karščiavimas, vidutinis patinimas, gleivinės patinimas, padidėję regioniniai limfmazgiai (gimdos kaklelio, submandibuliniai), palpuojant skausmingi..
Per 1-3 dienas, jei negydoma, atsiranda pirmieji požymiai:
- temperatūra greitai pakyla iki 39–40, gydymas karščiavimą mažinančiais vaistais rezultatų neduoda;
- gerklės skausmas, sausas kosulys, burnos džiūvimas;
- palaipsniui didėja gerklės skausmas, ypač rijant;
- tonzilių patinimas, paraudimas;
- apsinuodijimo simptomai (kūno skausmai, silpnumas, šaltkrėtis);
- galvos, sąnarių, apatinės nugaros dalies skausmas, kurio negalima sustabdyti nuskausminamųjų pagalba;
- dispepsiniai simptomai - pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai;
- širdies skausmas, tachikardija, aritmija;
- užkimimas ar visiškas balso praradimas;
- stiprus prakaitavimas, nemiga.
Nuotrauka rodo, kad jie yra mažo dydžio (1-3 mm), balti arba geltoni.
Suaugusiųjų folikulinės gerklės simptomai yra labai ryškūs ir būdingi. Tačiau kai kuriais atvejais juos galima supainioti su labai pavojinga liga - difterija. Vyksta su panašiais simptomais, tačiau jis gydomas visiškai kitaip..
Esant ūmiam procesui, pasireiškia būdingi kraujo sudėties pokyčiai: padidėja leukocitų skaičius, leukocitų formulė pasislenka į kairę (pastebima dūrio ir segmentinė leukocitozė, kartais eozinofilija). ESR pakyla, kartais net labai reikšmingai.
5-6 dieną atidaromi pūlingi folikulai, turinys supilamas į burnos ertmę, paciento būklė šiek tiek palengvėja. Uždegimo paūmėjimas - lakūninės formos susidarymas, pūlio išsiskyrimas į migdolų audinį - net pradedant gydymą, kartu su:
- didėjantis skausmingumas;
- išoriškai pastebimas kaklo patinimas;
- stabili hipertermija;
- nuolatiniai sunkumai ryjant;
- padidėjęs limfmazgių skausmas.
Jei praėjus 6 dienoms nuo gydymo pradžios pacientui vis dar būdingi šie simptomai, tai rodo būklės pablogėjimą ir neveiksmingą gydymą:
- didėjantis gerklės skausmas
- padidėjusi kūno temperatūra
- sunku nuryti
- išorinis patinimas kaklo uždegiminių tonzilių srityje
- skauda limfmazgius.
Ypač svarbu atskirti infekcinę mononukleozę nuo folikulinio tonzilito, nes šių dviejų patologijų gydymas iš esmės skiriasi. Esant mononukleozei, antibiotikai yra draudžiami, o pūlingos folikulinės anginos formos gydymas atliekamas tik su antibiotikais..
Komplikacijos
Ūminis uždegimas, pastebėtas folikulinės krūtinės anginos atveju, esant sunkiai ligos eigai, gali sukelti paratonziliarinį abscesą - už ryklės esančio audinio uždegimą. Ši vietinė netoliese esančių audinių komplikacija gali komplikuotis sepsiu, pakenkti širdžiai.
Dažniausiai pasitaiko:
- reumatas;
- streptokokinis meningitas;
- pielonefritas, glomerulonefritas;
- sepsis;
- infekcinis toksinis šokas;
- virškinimo trakto pažeidimas;
- paratonziliarinis abscesas;
- flegmonų susidarymas;
- otitas;
- gerklų edema.
Diagnostika
Folikulinis gerklės skausmas - kuris gydytojas padės? Jei turite ar įtariate šios patologijos vystymąsi, turėtumėte nedelsdami kreiptis į tokius gydytojus kaip infekcinių ligų specialistas, otolaringologas.
Išmanantis ENT gydytojas gali lengvai ir tiksliai nustatyti infekcijos tipą, naudodamas pūlingos apnašos tepimą iš ryklės ir iš gomurio tonzilių..
Tik tada galima tiksliai nustatyti, kurį aktyvų antibiotiką šiuo atveju galima skirti pacientui gydant folikulinį gerklės skausmą.
Folikulinio gerklės gydymas suaugusiems
Pirmąją dieną nuo folikulinio tonzilito išsivystymo pacientas turi paimti tepinėlius iš gerklės ir nosies ant Leflerio lazdelės (difterijos sukėlėjo), su kuria būtina atskirti krūtinės anginą. Po to prasideda ligos gydymas..
Efektyvus medicininis gydymas yra neįmanomas griežtai nesilaikant šių receptų:
- Lovos poilsis, atsisakymas likti lauke 5-6 dienas, kad būtų išvengta staigaus pablogėjimo.
- Gausus šiltas gėrimas, ypač negazuotas mineralinis vanduo, pienas su soda, vaistažolių preparatai su erškėtuogėmis, ramunėlės ir šalavijai. Kad nesusižeistumėte uždegusios gleivinės, skysčio temperatūra neturėtų būti per aukšta.
- Mityba turėtų būti vienoda, nes ryjant kietas maistas žymiai padidina skausmą, dieta turėtų būti formuojama iš skystų sultinių, sriubų, kruopų. Taip pat svarbu dažnai vėdinti kambarį ir reguliariai valyti kambarį (kasdien).
- Kadangi liga yra gana užkrečiama, būtina izoliuoti pacientą, aprūpinti individualiais indais, priežiūros priemonėmis.
- Kambarį, kuriame yra pacientas, reikia kasdien valyti ir vėdinti.
- Gargaliuokite nuolat. Norėdami tai padaryti, galite paruošti priešuždegiminius ir antiseptinius tirpalus namuose arba įsigyti juos paruoštus vaistinėje..
Antibiotikai
Folikulinės gerklės gydymas vaistais būtinai apima plataus spektro antibiotikus. Jų pagrindinė užduotis yra sunaikinti ligos sukėlėją..
Folikulinei anginai plačiai naudojami šie antibiotikai:
- benzilpenicilinas;
- amoksicilinas;
- sumamed;
- eritromicinas.
Tam tikro vaisto nuo folikulinės krūtinės anginos paskyrimas turėtų būti etiologiškai pagrįstas ir nukreiptas patogenetiškai.
Privaloma visų infekcinių ligų specialistų taisyklė yra antibakterinių vaistų vartojimo pašalinimas, jei nėra nustatyto folikulinio tonzilito bakterinio pobūdžio, o tai yra gana įprasta vaikų praktikoje..
Nepateisinamas antibakterinių vaistų skyrimas neišvengiamai lemia atsparių antibiotikams patogenų padermių susidarymą, o tai labai apsunkina tolesnį pacientų gydymą..
Vaistai
Folikuliniam tonzilitui būdinga kūno temperatūros padidėjimas, įvairaus intensyvumo skausmas. Jei reikia, gydytojas skiria vaistus, kurie pašalina nemalonius simptomus.
- Išgėrus antibiotikų, patartina skirti probiotikus, atkurti žarnyno florą - tai gali būti vaistai „Linex“, „Bifiform“ ar „Bifidumbacterin“..
- Burnos skalavimas antiseptiniais tirpalais (chlorheksidinas, chlorofiliptas, furacilinas); skalavimas turėtų būti dažnas (2–3 kartus per valandą), nes šios procedūros prasmė yra ne tik mikroorganizmų slopinimas, bet ir tonzilių paviršiaus valymas nuo pūlingų nuosėdų, o tai reiškia tolesnio infekcijos plitimo prevenciją;
- Tokie antihistamininiai vaistai kaip „Fenistila“, „Suprastin“, „Zirtek“ ar „Zodak“ malšina ryklės patinimą ir sumažina organizmo alerginio atsako į antibiotikus sunkumą..
- Ligą dažnai lydi rinitas, kuris apima nosies lašų vartojimą. Pavyzdžiui, vaistas "Derinat", be to, kad veikia uždegimo židinį, taip pat turi imunomoduliuojantį poveikį, todėl jis dažnai naudojamas vaikų praktikoje..
Chirurgija
Pagrindinės šios procedūros indikacijos yra:
- neefektyvus antibakterinis gydymas;
- Padidėjusios tonzilės, dėl kurių sunku nuryti ir kvėpuoti
- pūlingo proceso išplitimas į glaudžiai esančius audinius.
Gydytojas rekomenduoja įvairius tonzilių pašalinimo metodus:
- vielos kilpos ir žirklių metodu;
- elektrokoaguliacija arba ultragarsinis skalpelis;
- radijo dažnio abliacija;
- tonzilių pašalinimas kabeliu;
- anglies dioksidas arba infraraudonųjų spindulių lazeris.
Jei nėra pavojingų širdies, inkstų, raumenų ir kaulų sistemos komplikacijų, folikulų gerklės prognozė yra palanki.
Liaudies receptai
Reikėtų prisiminti, kad liaudies receptai nepakeičia gydymo vaistais, todėl prieš juos vartodami turite kreiptis į gydytoją..
- Gargaliuokite su soda, druska ir jodu. Į stiklinę virinto vandens suberkite pusę arbatinio šaukštelio druskos, tiek pat sodos ir 3 lašus jodo. Gerai išmaišykite. Vietoj valgomosios druskos galite naudoti jūros druską.
- Sutarkuokite žalius burokėlius (1 puodelis paruoštos masės), įpilkite 1 valg. šaukštą obuolių sidro acto, sumaišykite ir padėkite 4 valandoms į tamsią vėsią vietą. Po to kompozicija filtruojama, naudojama skalauti..
- Galite kovoti su infekciniu sukėlėju propoliu. Kramtykite nedidelį produkto gabalėlį, kol jis suminkštės, ir padėkite ant skruosto 30-40 minučių.
- Alijošiaus naudojimas: paimkite apatinius lapus, nuplaukite juos tekančiu vandeniu, tada nuplaukite virintu, šiek tiek išdžiovinkite, supjaustykite ir išspauskite sultis. Gautas sultis reikia praskiesti vandeniu santykiu 1: 1 ir gerklinti kaskart po valgio kelias dienas.
Prevencija
Kad išvengtumėte ligos vystymosi, turėtumėte tinkamai atsižvelgti į savo sveikatą. Kas rūpi:
- sveikas miegas;
- racionali ir subalansuota mityba;
- vidutinis fizinis aktyvumas;
- sukietėjimas;
- laiku adekvačiai gydyti lėtinės infekcijos židinius;
- somatinių ligų prevencija.
Folikulinio gerklės ypatumai: simptomai, priežastys, gydymas
Folikulinis tonzilitas yra ryklės, gomurio, liežuvinių ir kiaušintakių tonzilių uždegimas, kuriam būdingas taškinis pustulių atsiradimas ant šių audinių. Šio tipo ūminis tonzilitas diagnozuojamas dažniausiai.
Atsiradimo priežastys
Po to, kai į organizmą patenka bakterijos ar virusai, tonzilių folikulinis aparatas užsidega. Kartais liga tampa gripo, rinito ir adenoviruso infekcijų pasekme.
Dažniausiai uždegimas atsiranda veikiant streptokoką, pneumokoką, stafilokoką, difterijos bacilą. Per apsauginį barjerą prasiskverbęs į kūną, patogenas dauginasi ant tonzilių gleivinės. Vaikams šis procesas išsivysto po aušinimo, vitaminų trūkumo rudens-žiemos laikotarpiu, esant pernelyg dideliam burnos ir nosiaryklės gleivinės sausumui. Suaugusiesiems tokio tipo krūtinės angina atsiranda dėl rūkymo, nuolatinio perėjimo iš gatvės į karštą kambarį.
Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
Liga prasideda staiga ir staiga. Pirmieji simptomai diagnozuojami praėjus 4-12 valandų po infekcijos. Vos per kelias valandas gerklė tampa ugningai raudona, liaukos tampa uždegiminės ir padidėja. Uždegimas apima gomurį ir gerklę.
Kitą dieną atsiranda pūlingos baltos-geltonos, aiškios formos židiniai. Dėl jų ryti seiles, valgyti ir gurkšnoti vandenį tampa labai skaudu..
Burnos gleivinė išdžiūsta, ryklė išbrinksta, todėl sunku praleisti orą, todėl atsiranda sloga. Paprastai jis progresuoja per 2–3 dienas. Be to, dėl nosiaryklės uždegimo patinsta klausos vamzdelių gleivinė, dėl to po poros dienų balsas tampa nosis, atsiranda triukšmas ir ausies užgulimas..
Vaikų folikulinės gerklės simptomai
Vaikams iki 7 metų sunku toleruoti šią ligą. Stebimas stipriausias apsinuodijimas, kūno temperatūra pakyla iki 40–41 ° C. Šių požymių fone vaikas skundžiasi sąnarių skausmais, silpnumu, apatinės nugaros dalies skausmais, viduriavimu ir pykinimu, greitu širdies ritmu ir pulsu..
Be to, vaiko folikulinės gerklės požymiai yra šie:
- Gerklės gleivinė džiūsta, todėl gerklė skauda.
- Patinę kaklo ir apatinio žandikaulio limfmazgiai.
- Gerklės skausmas pamažu stiprėja, sklinda į ausis.
- Dėl stipraus ryklės patinimo sunku oro srautas, sutrinka kvėpavimas.
Kūdikiams iki metų palatinės tonzilės stipriai išbrinksta, padidėja seilėtekis. Ausys ir gerklės skausmas sukelia verksmą ir atsisakymą maitinti.
Folikulinis gerklės skausmas
Kreipdamasis į otorinolaringologą, gydytojas atidžiai ištirs pacientą ir paskirs tyrimą patogenui nustatyti. Visų pirma reikia atlikti greitą hemolizinio streptokoko tyrimą, perduoti gerklės tamponą ir atlikti kraujo tyrimą.
Suaugę pacientai gydomi namuose prižiūrint LOR gydytojui, o vaikai - infekcinių ligų ligoninėje. Folikulinio gerklės gydymo schema apima:
- Antibiotikai ar antivirusiniai vaistai, atsižvelgiant į nustatytą patogeną. Didžioji ligų dalis yra bakterijų dauginimosi pasekmė, todėl gydytojas skiria antibiotikus penicilino grupės arba cefalosporinų tabletėmis. Jauniems pacientams vaistas skiriamas suspensijos pavidalu.
- Probiotikai, skirti atkurti žarnyno mikroflorą po antibiotikų.
- Antihistamininiai vaistai. Jie reikalingi norint išvengti alergijos antibiotikams ir palengvinti tonzilių gleivinės patinimą.
- Vaistai nuo karščiavimo paracetamolio pagrindu. Vaikai nuo septynerių metų turi piliules, žvakučių - jaunesniems pacientams. Reikėtų pažymėti, kad temperatūra žemėja tik virš 38 ° C..
- Drėkinamieji nosies lašai ar purškalas nosiaryklės skalavimui.
- Antibakteriniai vietiniai preparatai suaugusiems ir vaikams nuo septynerių metų. Labai pavojinga naudoti šias lėšas kūdikiams iki vienerių metų.
- Pastilės, pastilės vietiniams simptomams malšinti.
Be vaistų, gydytojas pataria namuose. Visų pirma reikia gerklę gerklėti iki 8 kartų per dieną. Tinka furacilino, druskos ir sodos tirpalas, žolelių užpilai, taip pat paruošti antiseptikai. Skalaujant, iš tonzilių nuplaunamos apnašos, o infekcija neplinta.
Turite gerti daug skysčių, dvigubai ar trigubai suvartoti parą. Vanduo malšina apsinuodijimo požymius, pykinimo simptomus. Kai kurie vaikai nemėgsta vandens, todėl jį galima pakeisti natūraliomis nerūgščiomis sultimis, vaisių gėrimu, arbata su citrina, žolelių užpilais. Jei kūdikis atsisako gerti dėl gerklės skausmo, skystį galite gerti ne gurkšneliais, o per mėgintuvėlį..
Tinkamai gydant, pagerėjimas pastebimas trečią dieną, tačiau visiškas sveikimas pasiekiamas tik po 5–7 dienų.
Draudžiamosios technikos
Norėdami nepabloginti situacijos ir nepadidinti uždegimo, negalite:
- Bandote pats pašalinti opas iš tonzilių.
- Tepkite abscesus skirtingais tirpalais.
- Kompresai ant gerklės.
- Gerti per karštus ar šaltus gėrimus.
Folikulinio gerklės ypatumai
Dažniausiai bendri folikulinio tonzilito požymiai yra panašūs į lakunarinio tonzilito simptomus. Folikulų uždegimą nuo spragų galite atskirti pagal šiuos simptomus:
- Pūliai yra lokalizuoti ant tonzilių gleivinės, o ne jų tuštumose. Paprastai opos gelsvo burbulo pavidalu susidaro ir išsikiša ant tonzilių paviršiaus. Skirtingai nuo plyšių uždegimo, pūlingi taškai yra aiškūs, nutolę vienas nuo kito ir nesusilieja..
- Pūlingą židinį gali pašalinti specialistas, o pūlingo židinio su lakuniniu gerklės židiniu pašalinti negalima.
Komplikacijos
Jei atidedate vizitą pas gydytoją ir savarankiškai bandote gydyti, folikulinis tonzilitas tampa lėtine forma, kai tonzilių uždegimas pasireiškia 3-5 kartus per metus. Liga gresia šiomis neigiamomis pasekmėmis:
- Balso stygų patinimas.
- Ūminio laringito išsivystymas, kai nurodomas chirurginis tonzilių pašalinimas.
- Autoimuninės ligos.
- Inkstų liga.
- Mononukleozė.
- Ryklės proceso metu, kai pūlingi židiniai tęsiasi už ryklės žiedo.
Chertanovo gerklės ligų klinikoje patyrę otorinolaringologai visada pasirengę padėti diagnozuoti ir racionaliai gydyti ūminį tonzilitą. Jie atidžiai ištirs gerklę, paims istoriją ir atliks tyrimą, kurio rezultatai bus paruošti per kelias valandas. Gydytojai reguliariai tobulina savo kvalifikaciją, mokomi naujų gydymo metodų, todėl jų prižiūrimas tonzilitų gydymas vyksta per trumpą laiką. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu galėsite atlikti atkuriamojo fizioterapinio gydymo kursą CAVITAR aparatu (UZOL terapija) ir mažo intensyvumo lazerio poveikį ryklės ir palatino tonzilėms, o tai žymiai pagreitina gijimo procesą ir sumažina komplikacijų riziką..
Savalaikis apsilankymas pas gydytoją padės išsaugoti jūsų sveikatą.
Neatidėliokite gydymo, paskambinkite dabar.
Folikulinė angina suaugusiems
Angina - daugiausia gomurio tonzilių uždegimas (tonzilitas), kurios yra limfadenoidinio ryklės žiedo (Valdeyerio-Pirogovo žiedo) dalis..
Pagal šiuolaikinę klasifikaciją tonzilitas skirstomas į:
Ūmus, atsižvelgiant į uždegimo pobūdį (katarinis, lakūninis, folikulinis):
Pirminis - ūminis gomurio tonzilių uždegimas, rečiau kitų ryklės žiedo darinių, atsiranda kaip savarankiška liga;
antrinės - ūminės infekcinės ligos (skarlatina, difterija, agranulocitozė ir kt.), tonzilių uždegimas, antrinis dėl infekcinės ligos.
Lėtinis tonzilitas patogenezės eigoje skirstomas į:
kompensuojama - pasekmės yra mažai arba visai nėra;
dekompensuotas - recidyvą lydi kūno funkcijų bendradarbiavimo pažeidimas.
Žmogaus limfinė sistema, papildanti kraujotakos sistemą, susideda iš kapiliarų, indų ir mazgų. Vienpusį limfos judėjimą užtikrina vožtuvų sistema. Kartu su veniniu krauju limfa užtikrina kūno skysčių nutekėjimą iš audinių. Netoli svarbių organų indai formuoja regioninius limfmazgius. Per mazgus tekanti limfa yra praturtinta limfocitais - kraujo ląstelėmis, kurios yra svarbios organizmo imuninei gynybai. Pažeidus limfmazgių fiziologines savybes, atsiranda jų uždegimas.
Ligos aprašymas
Folikulinis tonzilitas (folikulinis tonzilitas) yra ūminis pūlingas tonzilių folikulo gerklėje uždegimas. Suaugusiems žmonėms tai pasireiškia kaip lėtinių uždegiminių tonzilių procesų paūmėjimas arba kaip katarinio uždegimo tęsinys..
Įvairios tonzilito formos, įskaitant folikulinį, dažnai pasireiškia žmonėms nuo 7 iki 40 metų. Kur kas rečiau tonzilitas pasitaiko žmonėms nuo 41 iki 60 metų. Vyresni žmonės praktiškai nėra jautrūs tonzilitui.
Kai kuriais atvejais patogenezė gali būti lokalizuota:
nosiaryklė - pažeista nosiaryklės tonzilė;
gerklė - pažeidžiamas gerklų limfoidinis audinys.
Folikulinis tonzilitas yra dažna liga. Priežastis ta, kad tonzilės yra pažeidžiamos įvairių ligų sukėlėjų. Palatino tonzilės, kiti limfadenoidinio ryklės žiedo dariniai, priešingai nei poodiniai regioniniai limfmazgiai, apsaugoti nuo aplinkos:
esančios gleivinės paviršiuje ir nėra apsaugotos nuo aplinkinės erdvės, kaip kiti limfmazgiai;
tiesiogiai kontaktuoti su mikrobų ar virusų sukėlėjais, iškvėpdami orą arba kramtydami ir ryjant maistą, o ne per kūno limfinę ir kraujotakos sistemą.
Palatino tonzilės yra suporuoti limfmazgiai, esantys burnos ertmės gomurio-gerklų ir gomurio-liežuvio raukšlių riboje. Jie yra gerai prieinami patikrinimui. Laisvas tonzilių paviršius, padidinamas, susideda iš raukšlių (kriptų). Tarpai tarp kriptų sudaro spragas (invaginacijas). Tarp kriptų yra folikulai, per kuriuos limfocitai laisvai juda į paviršių ir dalyvauja mikroorganizmų, virusų, naviko ląstelių fagocitozėje (gaudant ir sunaikinant)..
Fiziologinė palatino tonzilių spragų ir folikulų reikšmė:
gaudyti ir absorbuoti pašalinius mikroorganizmus, patekus pro burną;
dalyvauti limfopoezės (limfocitų susidarymo) procese ir T bei B - limfocitų (imuninės gynybos ląstelės) specializacijoje;
Didžiulį mikrobų priepuolį susilpnėjusio organizmo fone lydi tonzilių apsauginių funkcijų sumažėjimas, nutraukimas. Dėl patogenezės tonzilėse folikuluose (folikulinis tonzilitas) ir (arba) lakūnose (lakūninis tonzilitas) išsivysto ūminiai pūlingi procesai. Pažeistos tonzilės tampa patogenezės šaltiniu, skleidžiančiomis atliekas per limfinę sistemą visame kūne.
Folikulinis gerklės skausmas sukelia
Folikulinio tonzilito etiologijoje dalyvauja ligos sukėlėjai ir individualus polinkis į tonzilitą:
infekciniai agentai (beta hemolizinis streptokokas - GABHS, stafilokokai C ir G, virusai, Candida spp.)
bendras kūno reaktyvumo sumažėjimas (aušinimas, lėtinis nuovargis, hipovitaminozė, nepakankama mityba).
endogeninis, ligos sukėlėjas nuolat besimptomiai cirkuliuoja organizme, reaktyvumo sumažėjimo fone liga išprovokuojama.
egzogeninis, ligos sukėlėjas ateina iš išorės.
Patogeno perdavimo keliai:
aerozolis, ore, įkvėpus;
išmatos-burnos, su maistu, vandeniu;
Užkrėsti perdavimo veiksniai:
Pastebėtas sezoninis ir individualus žmonių polinkis į krūtinės anginą.
Folikulinio tonzilito patogenezė. Folikuliniam gerklės skausmui, atsižvelgiant į ūminio pirminio uždegimo tipą, būdinga patogenezės stadija. Savita morfologinė tonzilių struktūra, esanti ant gleivinės paviršiaus, tiesiogiai kontaktuoja su tonzilito sukėlėjais. Sveiko žmogaus kūno tonzilės sugauna ir sugeria mikroorganizmus, paleidžia ląstelinio ir humoralinio imuniteto mechanizmą.
Tam tikromis sąlygomis: - susilpnėjęs bendras organizmo reaktyvumas ir masinis mikrobų priepuolis sukuria prielaidas tonzilių uždegimui.
Infekcijos vartai - tonzilės, turi laisvą struktūrą ir didelį mikrobų sukibimą su gleivinės sienelėmis. Mikroorganizmai, ypač stafilokokai, turi mechanizmą, kuris neutralizuoja imuniteto vystymąsi, įskaitant:
mikrobų ląstelių sienelių faktoriai (lipoteichoinė rūgštis), turi afinitetą tonzilių epitelio gleivinei.
streptokokų m-baltymas, slopina žmogaus kūno ląstelių fagocitozę.
Visų pirma, patogenezėje dalyvauja ryklės ir gomurio tonzilių limfoidiniai dariniai. Negydomi streptokokai patenka į kraują, sukelia termoreguliacijos pažeidimą, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, virškinimo ir nervų sistemos toksikozę. Streptokoko fermentai (proteinazė, streptokinazė) dalyvauja kuriant pirminio tonzilito patogenezę..
Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
Folikulinio gerklės pranašai yra minkštojo gomurio, gomurio lankų, gomurio tonzilių gleivinės uždegimas:
burnos ertmės audinių paviršius yra hipereminis, padengtas gleivėmis;
pacientas skundžiasi aštriu gerklės skausmu
tyrimo metu nustatoma nedidelio laipsnio karščiavimas, vidutinis patinimas, gleivinės patinimas, padidėję regioniniai limfmazgiai (gimdos kaklelio, submandibuliniai), palpuojant skausmingi..
Per 1-3 dienas, jei negydoma, atsiranda pirmieji požymiai. Bendras klinikinis tyrimas atskleidžia folikulinio tonzilito simptomus:
Atliekant faringoskopiją, randami maži pūsleliai (folikulai), turintys pūlį, kurie matomi per tonzilių gleivinę;
Aštrus gerklės skausmas, bendras negalavimas
Karštinė temperatūra, regioniniai limfmazgiai padidėję ir skausmingi.
Būdingas folikulinio gerklės simptomas yra pūlingos-nekrozinės zonos, esančios šalia plyšių. Folikulinio ir lakūninio tonzilito dalijimasis yra sąlyginis. Paprastai netoliese yra pūlingos užpildytos lakūnos ir folikulai. Vizualiai lacunarinė gerklės forma pasireiškia juostelėmis ant migdolų, užpildytų pūlingu turiniu..
Folikulinė angina be karščiavimo. Klasikiniu požiūriu, bet kokį uždegimą, įskaitant folikulinį tonzilitą, lydi šeši išoriniai požymiai:
vietinė hiperemija (tonzilių paraudimas),
hipertermija (padidėjusi vietinė kūno temperatūra),
liaukų ir aplinkinių audinių patinimas,
vietinė acidozė (padidėjęs audinių rūgštingumas),
pažeisto organo disfunkcija,
Pastaraisiais metais pastebėta neįprasta folikulinės anginos eiga, nesant hipertermijos. Kai kuriuose šaltiniuose normali uždegimo temperatūra paaiškinama diagnozės klaidomis. Reiškinį pacientai pastebėjo dėl negalėjimo gauti nedarbingumo atostogų su ūmine krūtinės angina. Todėl kai kurie žmonės, sergantys angina, yra priversti likti darbo vietoje, o tai turi rimtų pasekmių organizmui..
Kai kurios kūno medžiagos dalyvauja termoreguliacijoje, jų trūksta ar jų nėra, sutrinka termoreguliacijos mechanizmas kartu su svarbaus diagnostinio ženklo praradimo reiškiniu. Jei prieš uždegimą atsirado patologijų, kurias lydėjo hormonų slopinimas: hipopituitarizmas, hipotirozė, parkinsonizmas, sutrikusi uždegiminių mediatorių - histamino ir serotonino sintezė, tada uždegimas, įskaitant folikulinį tonzilitą, gali vykti be karščiavimo..
Patologijos, kurios keičia kūno homeostazę:
medžiagų apykaitos disbalansas, infekcijos, autoimuninės ligos
pradinė ligos stadija
išsekimas ir apsvaigimas nuo alkoholio
farmakologiniai vazodilatatoriai (vazodilataciją sukeliantys vaistai).
Kai kuriais atvejais normali folikulinės krūtinės anginos temperatūra gali būti:
lėtinė uždegimo eiga;
Kai kurie pacientai atkreipia dėmesį tik į gerklės skausmą, nesant kitų uždegimo požymių. Svarbus diagnostinis požymis nustatomas tiriant gerklę - pūlingus folikulus ant tonzilių.
Folikulinės gerklės komplikacijos
Stenokardija yra židininė infekcija, lokalizuota burnos ryklėje, turinti reikšmingą poveikį apskritai žmogaus sveikatos būklei. Įrodyta lėtinio tonzilito įtaka tolimų organų ir kūno sistemų funkcijai. Ligos, išsivysčiusios dėl tonzilito įtakos medicinos praktikoje, paprastai vadinamos metatonziliarinėmis ligomis (t. Y. Vystosi dėl tonzilito).
Šiuo metu žinoma daugiau nei šimtas metatonzilinių ligų. Gydytojai ne visada randa akivaizdų ryšį su krūtinės angina ir kitomis patologijomis. Uždegtos palatino tonzilės - dėmesys:
padidėjęs kūno jautrumas streptokokų ir stafilokokų infekcijų poveikiui;
imunologinės organizmo gynybos pažeidimai;
nuolatinė (nuolatinė) bakteremija;
neurodinaminių procesų organizme sutrikimai.
Lėtinio folikulinio tonzilito įtaka patogenezėje yra plačiai žinoma:
inkstai ir kiti šlapimo sistemos elementai.
Be to, nustatytas neigiamas lėtinio tonzilito vaidmuo sergant įvairiomis ligomis. Ryšys tarp lėtinio tonzilito ir:
dermatitas, ypač sergant psoriaze, židinio pašalinimas arba tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas) kai kuriais atvejais yra svarbus odos patologijos normalizavimo veiksnys;
kolageno ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, poliartritas ir kt.);
kvėpavimo takų ligos (lėtinė pneumonija, peribronchitas ir kt.);
kepenų ligos, nustatyta tiesioginė virusinio hepatito eigos sunkumo priklausomybė;
periferinės angioneurozės (Raynaudo liga), smegenų angioneurozinė edema (Menjero sindromas).
Kai kurie mokslo šaltiniai apibūdina lėtinio tonzilito su sutrikimais priklausomybę:
menstruacinis ciklas ir sutrikusi reprodukcinė funkcija vaisingo amžiaus moterims;
padidėjęs nuovargis, priklausomybė nuo oro;
sumažėjo seksualinė potencija
antinksčių žievės, kasos, skydliaukės hormoninių funkcijų išeikvojimas.
Folikulinis gerklės skausmas
Otolaringologas - nosies ertmės, gerklų, ryklės, ausų ligų diagnostikos, terapinio ar chirurginio gydymo ir ligų profilaktikos specialistas.
Jei įtariate gerklės ligą, turėtumėte kreiptis į otolaringologą, jei turite pojūčių:
skausmas (prakaitas) gerklėje;
gerklės patinimas ir dusulys;
vietinės (gerklėje) ir bendros temperatūros padidėjimas;
Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, ryklės (faringoskopija) ir gerklų (laringoskopija) tyrimu. Klinikinis tonzilito vaizdas yra tipiškas, diagnostinių klaidų procentas nėra didelis. Norint nustatyti tonzilito (tonzilito) sukėlėją, dažnai naudojami laboratoriniai tyrimo metodai (bakteriologinė kultūra, PGR metodas, beta hemolizinio streptokoko A grupės tyrimas - GABHS, ekspresinis metodas ir kt.).
Norint nustatyti gydymo strategiją, būtina diferencinė laboratorinė diagnozė - bakterinis ir virusinis tonzilitas. Esant virusinei ligos etiologijai, antibakterinis gydymas nėra efektyvus. Vienas iš išorinių laboratorinių kriterijų diagnozuojant bakterinį ir virusinį tonzilitą yra terapinio poveikio antibiotikų vartojimui įvertinimas per pirmąsias 48 valandas, antibiotikai neveikia virusų.
Kitas žingsnis, prieš pradedant gydyti bakterinį tonzilitą, yra nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir veiksmingo vaisto pasirinkimą. Gydant įvairių tipų tonzilitą nėra esminio skirtumo.
Gydant gerklės skausmą yra du pagrindiniai gydymo metodai:
Didžioji dauguma klinikinių atvejų vaistai vartojami krūtinės anginai gydyti.
1. Etiotropinės terapijos metodai
ligos sukėlėjai slopinti naudojami vaistai, šiuo atveju mikrobai (stafilokokai, streptokokai).
Antibiotikai nuo folikulinės anginos. GABHS tonzilito atveju viduje patariama vartoti penicilino grupės antibiotikus (benzilpenicilino, amoksicilino, fenoksimetilpenicilino ir panašių vaistų). Netoleruojant penicilino grupės antibiotikų, skiriami antibiotikai - makrolidai (sumamedis, chemomicinas ir kt.).
Paprastai jie paprastai skiria:
Antibiotikų terapijos poveikis turėtų būti tikimasi per pirmąsias 48 valandas. Gydymo trūkumas yra gydymo strategijos korekcijos priežastis. Naudodami antibiotikus, turėtumėte atkreipti dėmesį į:
Individualus paciento jautrumas jiems;
Galimybė vartoti antibiotikus tam tikru metu (nėštumas, gretutinės ligos ir kiti);
Suderinamumas su kitais vaistais.
Etiotropiniai krūtinės anginos metodai taip pat apima terapinius metodus (plovimas, skalavimas, gerklė, pūlių išsiurbimas iš folikulų, tonzilių sutepimas, vaistų įvedimas į folikulus). Metodai laikomi etiotropiniais, kai tonzilėms gydyti naudojami antimikrobiniai vaistai.
Tonzilės folikulų plovimas. Nuplaukite švirkštu, antiseptiniais tirpalais. Sumažina tonzilių patinimą, uždegimą,
Pūlingo folikulų turinio įsiurbimas. Naudojamas vakuuminis siurbimas, folikulai plaunami tuo pačiu metu.
Vaistinių medžiagų įpurškimas į tonziles.
Migdolų tepimas žaizdų gijimo aliejaus tirpalais.
Burnos ir ryklės skalavimas žolelių nuovirais, paruoštais skalavimo tirpalais.
Vaizdo įrašas: kaip greitai išgydyti gerklės skausmą namuose? 5 paprasti žingsniai:
2. Patogenetinės terapijos metodai
Jie naudoja vaistus, skirtus patogeneziniam mechanizmui koreguoti (imunokorekcija, vitaminų terapija, antihistamininiai vaistai, novokaino blokados, fizioterapinės manipuliacijos)..
Imunokorekcija. Jis plačiai naudojamas virusinės etiologijos tonzilito atveju.
Vitaminų terapija. Jis vartojamas kartu su dieta, teisingu dienos režimu, dažnai skirtu folikulinei anginai.
Antihistamininiai vaistai. Gerklės skausmas sukelia organizmo jautrinimą, antialerginių vaistų vartojimas yra pateisinamas, jei atsiranda alergijos komplikacijų..
Novokaino blokada. Kai kuriais atvejais naudojamas kaip patogenezinės terapijos priemonė.
Fizioterapijos manipuliacijos. Dėl folikulinio tonzilito jis skiriamas (tonzilių apšvitinimas NSO, mikrobangų krosnele, UHF, vaistų vartojimas elektroforeze, magnetoterapija, inhaliacija)
3. Simptominės terapijos metodai
Folikuliniam tonzilitui būdinga kūno temperatūros padidėjimas, įvairaus intensyvumo skausmas. Jei reikia, gydytojas skiria vaistus, kurie pašalina nemalonius simptomus.
Chirurginiai gydymo būdai. Chirurginis tonzilių pašalinimas yra plačiai naudojama manipuliacija. Tonzilektomija (tonzilių pašalinimas) atliekama taikant vietinę, kartais pagal bendrą nejautrą. Manipuliacija rodoma ne visiems. Yra absoliučių ir santykinių kontraindikacijų. Absoliučios kontraindikacijos: hemofilija, inkstų ir širdies nepakankamumas, sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai ir pan. Santykinės kontraindikacijos: nėštumas, infekcinių ligų paūmėjimas ir kt.
Operacija rodoma, kai:
padidėjusios tonzilės, todėl sunku nuryti, kvėpuoti (apnėja), ypač naktį;
neperspektyvus lėtinių tonzilito formų gydymas vaistais;
aplinkinių audinių dalyvavimas pūlingame procese.
Šiuolaikinėje ENT chirurgijoje naudojami šie metodai:
ekscizijos (su žirklėmis, elektriniu būdu, ultragarsiniu skalpeliu, infraraudonųjų spindulių skalpeliu, skustuvo technologija, valdoma pašalinimo technologija)
radijo dažnio abliacija (kontroliuojamas tonzilių dydžio sumažėjimas), anglies dioksido (anglies) lazeris (tonzilių „garavimas“)
Chirurginių tonzilių pašalinimo metodai priklauso nuo klinikos įrangos ir gydytojų kvalifikacijos.
Išsilavinimas: 2009 m. Jis gavo specialybės „Bendra medicina“ diplomą Petrozavodsko valstybiniame universitete. Atlikęs praktiką Murmansko regioninėje klinikinėje ligoninėje, jis gavo otorinolaringologijos diplomą (2010).
Straipsnis padėjo - pasidalink su draugais:
Žolė, didinanti patrauklumą ir gydanti moterų frigidiškumą!
6 mitai apie GMO: tiesa, apie kurią nėra įprasta kalbėti (moksliniai paaiškinimai)
Antibiotikų vartojimo ypatumai gydant anginą suaugusiems pacientams: Suaugusiems žmonėms dažnai nustatomas tam tikro vaisto netoleravimas, o gydant suaugusius pacientus būtina žinoti, kaip antibiotikai derinami su kitais vartojamais vaistais. Komplikacijos superinfekcijos forma - išsivysto, kai.
Daug žmonių angina kenčia labai dažnai. Įprastas grimzlė, šaltas vanduo ar net paprasti ledai sukelia gerklės skausmą. Yra vienas labai įdomus gerklės skausmo gydymo būdas, vadinamas „šaltu verdančiu vandeniu“. Pirmiausia reikia užvirinti litrą vandens, po kurio kartu su metaliniu indu.
Tradicinėje medicinoje gausu įvairių ligų gydymo metodų ir priemonių. Ir angina čia nėra išimtis. Yra daug receptų jo gydymui ir „kiekvienam skoniui“ - nuo kompresų ir arbatos iki skalavimo ir įkvėpimo. Kiekvienas galės nustatyti.
Vaikų angina yra ūminis infekcinis tonzilių uždegimas. Kartais tai lydi rimta kai kurių vidaus organų (plaučių, širdies, sąnarių) komplikacija. Tokios pavojingos ligos priežastis yra įvairūs patogeniniai mikrobai. Jie apima.
Pūlingo tonzilito priežastis yra tonzilių užkrėtimas streptokoku iš hemolizinės grupės. Pirminis tonzilių pažeidimas paaiškinamas šių audinių tropizmu (jautrumu) šio mikroorganizmo antigenais. Be to.
Lacunarinė krūtinės angina suaugusiesiems pasireiškia ūminėje uždegimo fazėje. Patogenezė sparčiai vystosi. Klinika pilnai pasireiškia dienos metu kartu su staigiu temperatūros pakilimu iki karščiavimo (38–390 C) ar piretinės (39–410 C) vertės..
Folikulinis tonzilitas
Folikulinis tonzilitas yra bakterinio pobūdžio infekcinė ir uždegiminė liga, kurią sukelia patogeninė flora ir pasireiškia patologiniais palatininių tonzilių limfoidinio audinio (parenchiminių folikulų) pokyčiais, sunkiu apsinuodijimu ir reikšmingu limfmazgių padidėjimu..
Šios ligos išsivystymo priežastis suaugusiesiems dažniausiai yra A grupės beta-hemolizinis streptokokas, rečiau oportunistinė flora (stafilokokas, Haemophilus influenzae) ar virusai (adenovirusai, citomegalovirusai)..
Infekcija vyksta kontaktuojant su sergančiu asmeniu ar bakterijų nešėja. Infekcijos perdavimo būdas - ore esantis, virškinamasis ar kontaktinis-namų ūkis (naudojant namų apyvokos daiktus, pasėtus patogenine flora).
Atsiradimo priežastys
Ligos sukėlėjas patenka į vaiko organizmą ore esančiais lašeliais, kai jam tenka bendrauti su jau užsikrėtusiu asmeniu arba naudotis jo daiktais (žaislais, indais, asmens higienos priemonėmis ir kt.). Paprastai tai atsitinka darželyje, mokykloje ar viešajame transporte. Šiuo atveju infekciją lemia keletas tam tikrų veiksnių..
Išoriniai veiksniai
- Vietinė hipotermija: Dažniausia folikulų gerklės priežastis yra tada, kai vaikas valgo per daug ledų arba geria šaltą ledinį vandenį.
- Bendra kūno hipotermija: kojos sušlapo, perpirko, žiemą vaikščiojo su lengvais drabužiais ir be kepurės, ilgai išbuvo šaltyje ar vėjyje ir t..
- Dažnas stresas ir nervinė įtampa.
- Nesėkminga chirurginė intervencija: folikulų supūtimo priežastis gali būti neprofesionalus danties rovimas, po kurio seka infekcija.
- Bloga mityba.
- Pervargimas.
- Vitaminų trūkumas.
Vidiniai veiksniai
- Sumažėjęs imunitetas.
- Tam tikros sveikatos būklės: dantų ėduonis, sinusų uždegimas, ausų problemos.
- Ryklės ir burnos ertmės pažeidimas: įbrėžimai, žaizdos, įbrėžimai.
- Infekcijos: ARVI, difterija, skarlatina, gripas.
- Alergijos, tuberkuliozė, nervų sistemos sutrikimai, raudonoji vilkligė, kraujotakos problemos, cukrinis diabetas.
Visi šie veiksniai kelia pavojų vaiko sveikatai ir prisideda prie infekcijos kenksmingais mikroorganizmais. Todėl būtina sumažinti jų poveikį, ypač epidemijos metu, kuri paprastai prasideda rudens-žiemos laiku..
Skirtingai nuo kitų infantilios krūtinės anginos formų, folikulinis gerklės skausmas vystosi labai greitai. Inkubacinis laikotarpis gali būti 2-3 dienos, tačiau kartais tai trunka tik kelias valandas. Todėl reikia elgtis taip pat greitai, kaip ir liga. Pirmoji tėvų užduotis yra atpažinti ligą pagal atitinkamus simptomus..
Angina vadinama folikuline, nes pūliai daugiausia kaupiasi folikuluose - tai yra ryklės limfoidiniai dariniai. Žodis grįžta į lotynišką „folliculus“, kuris reiškia „maišelis, burbulas“.
Kitos gerklės skausmo formos
Folikulinis tonzilitas yra uždegimo forma, paveikianti tonziles ir gerklės gleivinę. Kiti tipai apima:
- Kataralas. Gerklės skausmą lydi nedidelis temperatūros padidėjimas, silpnumas ir mieguistumas, nedidelis limfmazgių uždegimas
- Lacunar. Simptomai, panašūs į folikulinius, tačiau pūliai kaupiasi tonzilių tarpuose (įdubose).
- Grybelinis. Sukelia į mieles panašius grybus. Kursas yra panašus į lakuninę anginą, ant tonzilių susidariusios balkšvos apnašos.
- Difterija. Jis išsivysto prarijus difterijos bacilą ir kelia didžiausią pavojų. Ar lydi uždusimo priepuoliai.
Folikulinis tonzilitas vaikams
Vaikų praktikoje folikulinis tonzilitas užima pirmaujančią vietą tarp visų susidariusių nosologinių formų, ypač jaunesnio amžiaus grupėje. Daugeliu atvejų vaikų folikulinė krūtinės angina yra antrinio pobūdžio ir laikoma virusinės infekcijos eigos komplikacija. Pirminis bakterinis pobūdis pasireiškia tik 25% atvejų.
Tarp galimų vaikų folikulinio tonzilito sukėlėjų pirmaujančią poziciją užima A grupės β-hemolizinis streptokokas. Naujagimiai nėra linkę susirgti folikuliniu tonzilitu, nes šioje amžiaus grupėje vyrauja ūminis nazofaringitas..
Folikulinė krūtinės angina be karščiavimo vaikams yra taisyklės išimtis, nes daugeliu atvejų vaikas pradeda stipriai apsinuodyti kūnu. Naujagimio ar kūdikio folikulinės gerklės skausmo klinikinių požymių atsiradimas yra pagrindas nedelsiant hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje, nes šios grupės pacientai turėtų būti gydomi nuolat prižiūrint medicinos darbuotojams..
Streptokokinė folikulinio tonzilito genezė vaikams yra pavojinga patologija dėl žaibiško patogeno plitimo ir polinkio išsivystyti komplikacijoms. Tarp vaikų kategorijos pacientų vyrauja vietinės komplikuotos folikulinės gerklės skausmo formos absceso ir pūlingo limfadenito pavidalu, kurioms reikia nedelsiant atlikti chirurginę korekciją. Kalbant apie apibendrintas šios ligos pasekmes vaikams, reikia pažymėti ūminį reumatinį karščiavimą, kuris debiutuoja antrosios ligos, glomerulonefrito ir bakterinio endokardito, savaitės pabaigoje..
Tvarkant pacientą, kenčiantį nuo streptokoko genezės folikulinės anginos, reikia nepamiršti, kad nuo pirmos ligos dienos jis kelia epidemiologinį pavojų aplinkiniams žmonėms. Streptokoko genezės folikuliniam gerklės skausmui skirti antibiotikai turėtų būti skiriami nuo pat klinikinio vaizdo pradžios, o tai leidžia sutrumpinti simptomų trukmę ir išvengti komplikacijų atsiradimo galimybės.
Visoms vaikų folikulinės gerklės etiopatogenetinėms formoms būdingas ūmus klinikinių simptomų pasireiškimas, pasireiškiantis hektine karštine, stipriu šaltkrėčiu, gerklės ir užpakalinės ryklės sienelės skausmu, kurį apsunkina galvos judesiai ir rijimas, tonzilių patinimas ir apnašų ant tonzilių atsiradimas..
Norint nustatyti vaikų folikulinį gerklės skausmą sukeliantį veiksnį, pagrindinė diagnostikos technika yra gerklės tepinėlio sėjimas. Tuo pačiu metu aiški vaiko klinikinių apraiškų analizė leidžia patyrusiam specialistui nustatyti virusinę ar bakterinę ligos formą. Su folikuliniu gerklės skausmo pobūdžiu vyrauja tokios apraiškos kaip kosulys, pasunkėjęs nosies kvėpavimas, konjunktyvitas. Esant folikulinės gerklės streptokokinei genezei, paprastai nėra katarinių simptomų.
Nustačius vaiko folikulinės krūtinės anginos bakterinį pobūdį, būtina kuo greičiau skirti etiotropinę antibiotikų terapiją. Pasirinkti vaistai šioje situacijoje yra penicilino, cefalosporino ar makrolidų grupės antibiotikai. Pagrindinis antibakterinių vaistų nuo folikulinės anginos vartojimo tikslas yra visiškas streptokoko išnaikinimas iš organizmo, siekiant užkirsti kelią galimam ligos atkryčiui, užkirsti kelią antibiotikams atsparių patogeno padermių atsiradimui. Su folikuline angina virusinės kilmės vaikui gydymas vaistais susideda iš simptominių vaistų ir mitybos rekomendacijų bei režimo laikymosi. Vaikui pernešant streptokoką, folikulinis tonzilitas nesivysto ir šiai situacijai nereikia terapinių priemonių..
Pirmieji požymiai
Su folikuliniu ligos tipu pastebimi šie simptomai:
- atsiranda šaltkrėtis;
- temperatūra pakyla iki 39–40 laipsnių;
- stiprus silpnumas, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir sąnariuose;
- jaučiamas apetito praradimas;
- limfmazgiai yra padidėję ir skausmingi palpuojant;
- Palatininės tonzilės ir likimas aplink juos išbrinksta, tampa uždegimas ir paraudimas;
- pastebimi pūlingi folikulai - baltos arba geltonos apnašos ant tonzilių;
- dėl labai stipraus ir ūmaus skausmo pacientui sunku nuryti;
- esant stipriam peršalimui, sunku kvėpuoti per burną ir nosį.
Pirmaisiais ligos vystymosi etapais galima klaidingai pasakyti apie burnos kandidozę, herpeso gerklės skausmą ar mononukleozę..
Folikuliniai gerklės skausmo simptomai
Vaikams ir suaugusiesiems būdingas ūmus folikulo gerklės skausmas (žr. Nuotrauką), pirmosiomis dienomis ryškiausi bendrieji simptomai: kūno temperatūra pakilo iki 38–40 ° C, karščiavimas, prakaitavimas, viso kūno skausmas, blogas miegas ir apetitas, silpnumas. Netrukus pacientas pradeda nerimauti dėl gerklės skausmo, kuris tampa intensyvesnis ryjant seiles ir maistą, dažnai sklindantis į ausį. Padidėja regioninių limfmazgių (žandikaulių, gimdos kaklelio) skausmingumas. Tiriant ryklę, galima pastebėti padidėjusias hiperemines tonziles su folikulais, užpildytas pūlingu turiniu, matomą per epitelio audinį..
5–10 metų vaikams folikulinis tonzilitas yra ypač sunkus - stipriai apsinuodijus, pažeidus smegenų dangalus (stiprus galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, traukuliai, alpimas). Gali būti dispepsinių apraiškų (skausmas epigastriniame regione ir išilgai žarnyno, vidurių pūtimas, laisvos išmatos). Dažnai būna vaiko atsisakymas valgyti, dirglumas, nuotaika, sutrikusi miego kokybė, sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis. Tokiu atveju skausmas gerklėje ryjant gali pasireikšti tik praėjus 2-3 dienoms po ligos pradžios. Gerklės skausmo eiga trunka nuo 1 iki 3 savaičių.
Diagnostika
Folikulinės gerklės diagnostikos priemonės apima:
- Pacientų skundų rinkimas (tipiški folikulinio gerklės simptomai būdingi ryškiais intoksikacijos simptomais ir aštriu gerklės skausmu);
- Imantis ligos anamnezės (išsiaiškinti priežastį, tai yra, su kuo, kada ir kaip pacientas bendravo);
- Gyvenimo anamnezės (paciento lėtinių ligų buvimas, jo darbo ir gyvenimo sąlygos, gyvenamosios vietos ekologinė situacija) rinkimas;
- Objektyvūs tyrimai (kitų sistemų ir organų patologijos išskyrimas);
- Faringoskopija (burnos ir ryklės tyrimas) - atkreipiamas dėmesys į pūlingų folikulų buvimą ant tonzilių paviršiaus;
- Pilnas kraujo tyrimas (leidžia nustatyti leukocitozę leukoformulės poslinkiu į kairę, padidėjusios ESR vertės);
- Kraujo biochemija (leidžia nustatyti uždegiminės reakcijos kraujyje žymenis - C reaktyvų baltymą, gammaglobulinus);
- Bakteriologinis tepinėlio iš burnos ryklės gleivinės tyrimas (siekiant diferencinės diagnostikos su kitomis bakterinio ar virusinio pobūdžio ligomis);
Diferencinė diagnostika su tokiomis ligomis kaip difterija ir infekcinė mononukleozė yra privaloma. Tolesnė paciento gydymo taktika priklausys nuo patogeno pobūdžio, todėl gydantis gydytojas turi atlikti visus tyrimus, kad būtų išvengta diagnostikos klaidos.
Efektai
Jei gydymas nepradedamas laiku, folikulinės anginos komplikacijos yra gana dažnos.
- Kai gerklės skausmas yra per stiprus ir aštrus, o pacientas negali nuryti, dažniausiai atsiranda dehidracija, dėl kurios atsiranda inkstų problemų.
- Gydant pavėluotai, vienoje iš tonzilių gali atsirasti peritonzilinis abscesas - pūliai kaupiasi gerklės audiniuose. Skausmas tampa nepakeliamas, įgauna pulsuojantį personažą. Gali atsirasti kramtomųjų raumenų spazmas. Pacientui sunku nuryti net skystą maistą, jis dėl stiprios edemos liejasi per nosį. Tokiu atveju reikia skubios hospitalizacijos..
- Infekcija gali išplisti į vidinę kaklo veną (garinę veną, kuri perneša kraują nuo kaklo iki galvos). Netoli amigdalos susidaro pūlinga kišenė, gali pasireikšti septicemija, arba, kitaip sakant, kraujas.
Žmonėms, kuriems buvo gerklės skausmas, gali išsivystyti glomerulonefritas, dėl kurio atsiranda edema, padidėjęs slėgis ir kraujas šlapime. Negydomas tonzilitas ateityje gali sukelti reumatinę širdies pažeidimą: pirmajame etape gali būti raumenų pažeidimas, dėl kurio ateityje gali atsirasti širdies yda..
Kaip gydyti?
Otolaringologas - nosies ertmės, gerklų, ryklės, ausų ligų diagnostikos, terapinio ar chirurginio gydymo ir ligų profilaktikos specialistas.
Jei įtariate gerklės ligą, turėtumėte kreiptis į otolaringologą, jei turite pojūčių:
- skausmas (prakaitas) gerklėje;
- gerklės patinimas ir dusulys;
- vietinės (gerklėje) ir bendros temperatūros padidėjimas;
Diagnozė nustatoma remiantis apklausa, ryklės (faringoskopija) ir gerklų (laringoskopija) tyrimu. Klinikinis tonzilito vaizdas yra tipiškas, diagnostinių klaidų procentas nėra didelis. Norint nustatyti tonzilito (tonzilito) sukėlėją, dažnai naudojami laboratoriniai tyrimo metodai (bakteriologinė kultūra, PGR metodas, beta hemolizinio streptokoko A grupės tyrimas - GABHS, ekspresinis metodas ir kt.).
Norint nustatyti gydymo strategiją, būtina diferencinė laboratorinė diagnozė - bakterinis ir virusinis tonzilitas. Esant virusinei ligos etiologijai, antibakterinis gydymas nėra efektyvus. Vienas iš išorinių laboratorinių kriterijų diagnozuojant bakterinį ir virusinį tonzilitą yra terapinio poveikio antibiotikų vartojimui įvertinimas per pirmąsias 48 valandas, antibiotikai neveikia virusų.
Kitas žingsnis, prieš pradedant gydyti bakterinį tonzilitą, yra nustatyti mikrofloros jautrumą antibiotikams ir veiksmingo vaisto pasirinkimą. Gydant įvairių tipų tonzilitą nėra esminio skirtumo.
Gydant gerklės skausmą yra du pagrindiniai gydymo metodai:
- vaistas;
- chirurginis.
Didžioji dauguma klinikinių atvejų vaistai vartojami krūtinės anginai gydyti.
Folikulinės gerklės gydymas antibiotikais
Pirmąją dieną po folikulinio tonzilito atsiradimo pacientas turi paimti tamponus iš nosies ir gerklės ant Leflerio lazdelės (difterijos sukėlėjas), kad būtų galima atskirti šias dvi patologijas. Po to jie pereina prie terapijos pasirinkimo. Greito folikulinio gerklės gydymo pagrindas yra antibiotikai. Visų pirma, norint užkirsti kelią tokiai rimtai patologijos komplikacijai kaip reumatas, būtina slopinti bakterinę florą, taip pat esant streptokokiniam gerklės skausmui:
Jei ūminis reumatinis karščiavimas sukelia tik apsinuodijimo temperatūrą ir sukelia sąnarių uždegimą, nervų sistemos, širdies sienelių ir vožtuvų pažeidimus, tai lėtinė reumatinė liga yra sunki širdies vožtuvų liga, progresuojanti širdies nepakankamumas ir pacientų negalia. Mes taip pat bijome antrinio glomerulonefrito, dėl kurio atsiranda streptokokų genezė, sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą..
Atsižvelgiant į tai, visada nesant alergijos šio tipo antibiotikams, skiriami:
- Pirmos eilės vaistai, kurie yra penicilinai (apsaugoti nuo inhibitorių arba pusiau sintetiniai). Tai yra plataus veikimo spektro vaistai, kurie yra labai veiksmingi kovojant su streptokokais ir stafilokokais. Penicilino kursas turėtų būti bent 10 dienų. Šios grupės vaistai yra "Ekoklav", "Amoxiclav", "Augmentin", "Amoxicillin".
- Antrinė antibiotikų linija Ar yra makrolidai. Josamicinas, Klacidas (klaritromicinas, Azitromicinas (Hemomicinas, Azitroxas, Sumamedas). Šių vaistų vartojimas turėtų būti ribojamas iki 5 dienų, nes vaistai linkę kauptis kraujyje, todėl šis kursas suteiks 10 dienų organizmo bakterijų poveikį.
Antibiotikų terapijos efektyvumas įvertinamas per 72 valandas, siekiant sumažinti temperatūrą ir pagerinti bendrą savijautą. Tam pacientą per pirmąsias tris dienas aplanko gydytojas. Jei antibiotikas neveiksmingas, jis pakeičiamas kitos grupės vaistu..
Sergant tokia rimta liga kaip folikulinis gerklės skausmas, antibiotikų gydymas neturėtų būti nutrauktas po to, kai jis tampa lengvesnis. Anksti nutraukus kursą, gali atsirasti bakterijų atsparumas vaistams šiam antibiotikui ir, jei atsinaujins gerklės skausmas, jis bus bejėgis, taip pat atsiras rimtų komplikacijų.
Simptominė terapija
Pacientas turi laikytis poilsio režimo, nusilpusiam pacientui draudžiama eiti į lauką, nes būklė gali pablogėti.
- Gėrimo režimas.
Norint išvengti stipraus kūno dehidratacijos nuo karščiavimo ir stipraus apsinuodijimo, norint anksti pašalinti toksinus, rodomas gausus šiltas gėrimas, visų svarbiausia yra šiltas pienas su soda arba mineraliniu vandeniu be dujų, fitotėjos taip pat gerai padeda - su ramunėlėmis, šalavijais, erškėtuogėmis. Skysčio temperatūra turi būti optimaliai patogi, ne karšta ar šalta, kad nesukeltų nereikalingos uždegiminės gleivinės traumos..
- Antihistamininiai ir karščiavimą mažinantys vaistai.
Siekiant sumažinti krūtinės anginos pasireiškimus, vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie mažina karščiavimą ir skausmą (ibuklinas, paracetamolis, nurofenas). Be to, siekiant sumažinti alerginio uždegimo komponento simptomus, naudojami antihistamininiai vaistai (Cetrin, Clarisens, Loratadin).
Mityba turėtų būti vienoda, nes ryjant kietas maistas žymiai padidina skausmą, dieta turėtų būti formuojama iš skystų sultinių, sriubų, kruopų. Taip pat svarbu dažnai vėdinti kambarį ir reguliariai valyti kambarį (kasdien).
- Vietinės procedūros.
Be antibiotiko, būtina papildyti gydymą vietinėmis procedūromis. Šios ligos vystymosi procesas susideda pirmiausia iš pūlingo folikulo susidarymo, po to jo brendimo, dydžio augimo ir galiausiai folikulo atidarymo proceso. Būtent dėl to, kad burnos ertmėje nuolat yra pūlingų išskyrų, dažnas gerklės skalavimas laikomas svarbiausia sąlyga norint teisingai gydyti folikulinį gerklės skausmą..
Gargaliuokite su gerklės skausmu kuo dažniau, iki 6–10 kartų per dieną. Procedūros metu galite naudoti specialias antiseptines medžiagas, tokias kaip Jodinolis, Delfinas, Lugolis, Chlorophyllipt, Miramistinas, furacilinas (2 tabletės stiklinėje vandens), vaistažolių užpilai, sodos ir druskos tirpalas. Farmacijos pramonė taip pat siūlo daugybę įvairių patogių naudoti aerozolių - Ingalipt, Tantum Verde, Hexoral. Taip pat galite sušvelninti gerklės skausmą ir patinimą absorbuojamų tablečių ir pastilių pagalba - Faringosept, Hexoral skirtukų ir kt. Be dezinfekuojančio poveikio, gargalavimas padeda nuplauti pūlingas išskyras, kurios atsiranda atidarius folikulus..
Yra vienas plačiai paplitęs folikulinio gerklės skausmo gydymo metodas - skalauti tokiu tirpalu: 1 burokėlį sutarkuoti smulkia tarka, 1 šaukštu 6% obuolių sidro acto 1 stiklinei burokėlių masės, burokėlių masę sumaišyti su actu ir gautą mišinį pastatyti tamsioje vietoje 4 valandas. valandos, po to sultis išspauskite storu audiniu ir kas 3 valandas skalaukite gerklę gautomis sultimis. Burokėlių sultys kartu su obuolių sidro actu pasižymi unikaliomis antibakterinėmis savybėmis.
Chirurgija
Jei folikulinis tonzilitas kartojasi nemaloniai reguliariai, kiekvieną kartą, kai jis vyksta intensyviau ir skausmingiau, atneša daug kančių pacientui ir palieka komplikacijų, vienintelis likęs sprendimas yra operacija.
Gydytojai mano, kad tonzilės yra natūralus filtras, neleidžiantis patogenams patekti į gerklę. Štai kodėl šiandien tonzilės pašalinamos tik kraštutiniais atvejais, kai nauda iš jų nebuvimo bus daug didesnė nei tuo atveju, jei jų būtų. Anksčiau buvo manoma, kad vienintelė galimybė gydyti stiprų gerklės skausmą yra operacija..
Dabar tonzilės ne visada operuojamos. Dažniausiai jie susiduria su vietiniu poveikiu, pavyzdžiui, užšalimu, kai kaimyniniai, sveiki audiniai visiškai nenukenčia arba yra pažeisti. Dėl tokios manipuliacijos pacientas greičiau pasveiksta ir daug lengviau toleruoja operaciją..
Prevencija
Konkrečių folikulinės anginos profilaktikos priemonių nėra. Norėdami užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, turite laikytis kelių taisyklių:
- Atsisakykite žalingų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
- Optimizuoti darbo ir poilsio sąlygas (sveiką ir ramų miegą, optimalų fizinį krūvį, stresinių situacijų pašalinimą);
- Apriboti kontaktą su kenksmingomis ir toksiškomis medžiagomis;
- Grūdinti kūną;
- Mankšta (lengva vaikščioti, plaukioti);
- Dezinfekuokite lėtinės infekcijos žandikaulį (ėduonis, gingivitas, sinusitas);
Taigi folikulinis tonzilitas yra pavojingas atsižvelgiant į infekcinės ir uždegiminės ligos komplikacijų išsivystymą, todėl reikia laiku diagnozuoti ir gydyti. Norint pasiekti teigiamų rezultatų gydant folikulinį gerklės skausmą suaugusiesiems ir vaikams, būtina, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų nustatyta teisinga gydymo taktika ir pašalintos diagnostikos klaidos..
Prognozė
Prognozė yra palanki laiku diagnozavus ir racionaliai gydant antibiotikais. Komplikacijų prognozės pablogėjimas būdingas sunkiam kursui, atsparumui terapijai, neteisingam gydymui, sunkių gretutinių ligų buvimui pacientams, kurių imuninė sistema yra sutrikusi..