Kai reikia atlikti Mantoux testą?

Tuberkuliozė buvo ir išlieka viena sunkiausių žmonių ligų. Kova su juo nesiliauja iki šiol.

Mantoux reakcija yra labiausiai paplitęs ankstyvos vaikų tuberkuliozės diagnostikos būdas, todėl dažnai kyla klausimas: kada ir kaip dažnai Mantoux daroma vaikams, norint laiku nustatyti ligą?

• Jei praleista vakcinacija?
• Grafiko koregavimas atsižvelgiant į ankstesnę reakciją

Indikacijos Mantoux

Kada atliekamas tuberkulino tyrimas? Paprastai jis atliekamas profilaktiniais tikslais, siekiant nustatyti infekciją. Mantoux reakcija atliekama naudojant tuberkuliną - organinį medžiagų, gautų iš Mycobacterium tuberculosis, mišinį.

Medžiaga nekelia jokio pavojaus vaikui, nes ji negali sukelti ligų, o tik sukelti alerginę reakciją.

Tuberkulino injekcija po oda išprovokuoja specialių limfocitų susidarymą, kurie sukelia tokią reakciją. Taip atsiskleidžia organizmo jautrumas tuberkuliozės bakterijoms. Reakcija yra įmanoma, jei vaikas yra užsikrėtęs, taip pat po neseniai atliktos vakcinacijos nuo tuberkuliozės. Todėl bandymas atliekamas prieš bet kokių profilaktinių skiepijimų procedūrą..

Mėginys atliekamas taip:

Tam tikros koncentracijos tuberkulino tirpalas švirkščiamas po dilbio oda, tarp alkūnės vidinės pusės ir riešo.

Palaukę nuo dviejų iki šešių dienų, ištirkite gautą papulę, išanalizuokite jos dydį.

Jei vaikas yra labai jautrus vaistui, desensibilizuojantys vaistai pirmiausia vartojami penkias dienas, o po to dar dvi dienas po tyrimo..

Tai padeda gauti patikimą organizmo reakciją, kai vaiko imuninė sistema yra pernelyg aktyvi..

Daugelis tėvų pirmą kartą domisi kodu ir iki kokio amžiaus vaikams daro „Mantoux“: pagal „Mantoux“ skiepijimo kalendorių pats pirmasis testas atliekamas pirmą jo gyvenimo savaitę. Tačiau daugelis ekspertų mano, kad tai nenaudinga ir reikalauja atlikti pirmąjį tuberkulino tyrimą per metus..

Jei nuo pat gimimo vaikas buvo skiepytas BCG, tai tyrimas atliekamas pirmaisiais gyvenimo metais. Nesant BCG Mantoux vakcinacijos vaikams, pradėkite nuo šešių mėnesių.

Kaip dažnai galite patikrinti „Mantoux“ reakciją? Jei vaikas nebuvo skiepytas BCG, Mantoux testas atliekamas du kartus per metus, kol vaikas bus paskiepytas BCG-M vakcina. Tas pats pasakytina apie vaikus, kurie neparodė vietinės reakcijos. Normaliais atvejais procedūra atliekama kartą per metus. Tuo pačiu išlaikomas specialus kalendorius ir skiepijimo grafikas, kuriame išsaugomi rezultatai. Šios lentelės analizuojamos siekiant išsiaiškinti galimą vaiko kontaktą su tuberkulioze užsikrėtusiu asmeniu..

Jei vienas iš vaiko giminaičių serga tuberkulioze, tada Mantoux galima padaryti daug dažniau. Kiek kartų tokiu atveju reikia atlikti tyrimą, nusprendžia gydytojas.

Tai tęsiasi tol, kol vaikas patenka į vidurinės mokyklos kategoriją..

Iki kokio amžiaus „Mantoux“ gaminamas vaikams? Paprastai vaikas tikrinamas kasmet, kol jam sukanka 14 ar 15 metų. Jei abejotinas rezultatas ar teigiama Mantoux reakcija, atliekamas gydymas, po kurio dar kartą atliekamas bandymas.

Per kiek laiko sustabdoma Mantoux vakcina? Jei atliekant metinę mėginių procedūrą reguliariai gaunamos normalios stabilios vertės, paskutinis mėginys atliekamas po keturiolikos metų, o po to gydymo kabinete nebegalima apsilankyti. Jei per šį laikotarpį testas parodė teigiamą rezultatą, tada diagnozę galima atlikti iki aštuoniolikos metų. Šiuo atžvilgiu tas pats pasakytina apie vaikus, gyvenančius pavojinguose regionuose. Suaugusieji neatlieka Mantoux testo.

Iš esmės Mantoux vakcina yra atrankinis vaikų diagnostikos metodas, tačiau kai kuriais atvejais jos reikia diagnozei patvirtinti. Atlikus Mantoux testą, išskyrus tuos atvejus, kurie numatyti skiepijimo grafike?

Jis taip pat pateikiamas tokiais atvejais:

• ilgalaikė subfebrilio būklė (temperatūra ilgą laiką laikoma maždaug 38 laipsnių temperatūroje),
• cukrinis diabetas, nes yra imunodeficito. Cukrinio diabeto atveju tuberkuliozė tikrinama du kartus per metus,
• hormoninis gydymas,
• BCG skiepijimo nebuvimas.

Kontraindikacijos ir skiepijimo grafiko pažeidimas

Skiepai visada tam tikru ar kitu laipsniu tam tikrą laiką mažina vaiko imunitetą, nes organizmas prisitaiko prie švirkščiamo vaisto. Todėl neturėtumėte derinti Mantoux testo su kitomis vakcinacijomis..

Tyrimą galima atlikti tik praėjus mėnesiui po to, kai praeina ūminės infekcinės ligos požymiai arba panaikinamas karantinas. Mantoux testas neatliekamas su šiais simptomais:

• lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas,
• epilepsija,
• ūminės kvėpavimo takų ligos,
• odos ligos ir alergijos.

Jei praleista vakcinacija?

Jei BCG skiepijimo laikas praleistas, vakciną galima skiepyti ketvirtą vaiko gyvenimo mėnesį. Prieš skiepijimą rekomenduojama atlikti Mantoux testą. Rezultatas turi būti neigiamas. Ilgas laukimo laikotarpis yra dėl to, kad vaiko imunitetas dar nėra susiformavęs, o rezultatas gali pasirodyti klaidingai neigiamas.

Jei neskiepytas vaikas bendravo su sergančiu asmeniu, tada vaistai nuo tuberkuliozės skiriami mažomis dozėmis.

Prevencinės terapijos kursas baigiasi Mantoux reakcija. Jei testas yra teigiamas, gydymas tęsiamas. Jei testas yra neigiamas, vaikas vakcinuojamas BCG ir izoliuojamas savaitę. Kad susidarytų geras imunitetas, tarp skiepijimų turi praeiti mėnuo.

Grafiko koregavimas atsižvelgiant į ankstesnę reakciją

Kodėl injekcijos vietoje atsiranda patinimas? Papulės išvaizda injekcijos vietoje rodo antikūnų prieš mikobakterijų antigenus gamybą. Įprastas dydis yra ne mažesnis kaip keturi ir ne daugiau kaip dvylika milimetrų. Vertinant rezultatus, matuojama, kiek padidėjo gumbas, o ne paraudimas šalia jo. Matavimas atliekamas skersai vaiko rankos ašies, naudojant skaidrią liniuotę.

Paprastai tai daroma praėjus trims dienoms po injekcijos. Reakcija į tuberkulino įvedimą yra:

• teigiamas,
• neigiamas,
• abejotinas,
• klaidingai teigiamas.

Jei BCG buvo paskiepytas, tai nukrypimas nuo normos laikomas geru ženklu. Tai rodo, kad organizme yra imunitetas po vakcinacijos. Kitais atvejais nukrypimas nuo įprasto dydžio viena ar kita kryptimi byloja apie patologiją ir verčia budėti.

Ne daugiau kaip vieno milimetro papulės dydis rodo neigiamą rezultatą, kūdikio sveikata yra tvarkinga. Papulės nebuvimas rodo, kad kūnas negalėjo reaguoti. Šis ženklas rodo per silpną imunitetą. Imunodeficitas lemia tai, kad net ir nedidelė infekcija kelia grėsmę vaiko gyvybei. Arba vakcinacija nustojo veikti ir būtina tai padaryti dar kartą.

Mantoux reakcija, kai papulės dydis yra ne didesnis kaip keturi milimetrai, rodo abejotiną rezultatą. Tokiu atveju skiriama papildoma Mantoux tyrimo procedūra arba išduodamas siuntimas į tuberkuliozės ambulatoriją. Daugiau nei keturiolikos milimetrų papulės dydis rodo hipererginę Mantoux reakciją ir ypatingą imuninės sistemos aktyvumą..

Esant net nuotoliniam kontaktui su mikobakterijomis vaiko organizme, gali prasidėti sunki alerginė reakcija, Quincke edema ir anafilaksinis šokas. Bet padidėjęs papulės dydis taip pat gali rodyti tuberkuliozės infekcijos buvimą. Injekcijos vietoje gali pasirodyti opos, abscesai, rodantys, kad organizme yra daug bakterijų. Naudojant papildomus tyrimo metodus, svarbu išsiaiškinti tikrąją „mygtuko“ dydžio pasikeitimo priežastį.

Jei buvo pastebėti reikšmingi reakcijos nukrypimai nuo normos, pakartotinis bandymas atliekamas po mėnesio..

Verta prisiminti, kad Mantoux reakcija gali būti klaidingai teigiama, jei sušlapinsite injekcijos vietą, ją patrinsite, užklijuosite tinku. Šiuo atveju, siekiant didesnio patikimumo, pakartotinė diagnostika atliekama naudojant „Diaskintest“.

Taip pat gali prireikti papildomos diagnostikos vystantis alerginėms apraiškoms po Mantoux testo. Taip yra dėl paveldimumo ar reakcijos į fenolį, kuris yra tirpalo dalis. Vaikas praranda apetitą, patiria aukštą kūno temperatūrą. Gali atsirasti odos bėrimų, anafilaksijos.

Žinodami apie šias galimas pasekmes, daugelis tėvų nenori atlikti testo. Jie turi teisę atsisakyti „Mantoux“, kuris vykdomas savanoriškai. Norėdami tai padaryti, pakanka užpildyti paraišką klinikoje. Tuo pačiu visa atsakomybė už kūdikio sveikatą tenka tik tėvų pečiams..

Tačiau atsisakant svarbu atsiminti, kad Mantoux reakcija yra būtina procedūra, padedanti ankstyvoje stadijoje diagnozuoti vaikų tuberkuliozę, todėl sėkmingai ją įveikti..

tiesiog pasidalink informacija- MANT INKULiacija

Pagrindinis tuberkuliozės prevencijos metodas, kuris atliekamas nuo pirmųjų mažo žmogaus gyvenimo dienų, yra Mantoux vakcinacija, kuri atliekama kasmet. Tai yra tam tikras tyrimas, kuris nustato tuberkuliozės infekcijos buvimą plaučiuose. Tuberkulinas švirkščiamas po oda riešo viduje, o tada gydytojas stebi organizmo reakciją į jį..

Tai vaistas, dirbtinai sukurtas iš tuberkuliozės mikrobakterijų. Jei vaikas po Mantoux injekcijos vietoje paraudo ar patino, jo kūnas jau žino kenksmingas bakterijas. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas ir patikslinama diagnozė. Tėvai turėtų žinoti pagrindinę informaciją, kodėl, kaip ir kada jie skiepijami Mantoux savo vaikams, kad kūdikis nesuserstų tuberkulioze.

Skiepijimo grafikas

Yra bendras vaikų skiepijimo nuo Mantoux grafikas, apie kurį tėvai paprastai informuojami iš anksto. Tačiau kai kuriais atvejais gali būti paskirtas papildomas tuberkulino vartojimas - dažniau nei kiti vaikai.

1. Pati pirmoji Mantoux vakcinacija vaikui, kuri skiriama kūdikiui gimus, motinystės ligoninėje atliekama 3–7 mažo žmogaus gyvenimo dieną. Skiepijimas skatina imuniteto nuo tuberkuliozės vystymąsi organizme.
2. Po to, remiantis Mantoux vakcinacijos vaikams kalendoriumi, tuberkulinas skiriamas kasmet, kad būtų galima nuolat stebėti Kocho bacilą, kurią galima bet kada suaktyvinti..
3. Jei vaiko tuberkulino testas kaskart didėja arba aplink kūdikį yra užkrėstų pacientų, Mantoux vakcinacija atliekama dažniau - iki 2–3 kartų per metus, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus ir papildomus tyrimus..

Tik gydytojas (phthisiatrician) gali nustatyti, kiek kartų tam tikram vaikui reikia skiepyti Mantoux. Tai priklausys nuo organizmo reakcijos į tuberkuliną, nes yra tam tikros normos, kuriomis vadovaujasi gydytojas. Jie gali būti ne tik bendri, bet ir individualūs..

Matmenys

Nežinodami, kokį vakcinacijos nuo Mantoux lygį turėtų atlikti vaikas, tėvai dažnai būna suglumę: kai kurie turi pakankamai didelį patinimą, tačiau jie nėra siunčiami antram tyrimui, o kiti - mažiau, tačiau siunčiami į ftiziatriją. Čia yra niuansų, kurie gali nuraminti ypač susirūpinusius tėvus..

1. Vaiko Mantoux testas laikomas neigiamu (t. Y. Nėra problemų), jei injekcijos vietoje nerandama nei antspaudų, nei paraudimų..
2. Abejotina reakcija pastebima su nežymia hiperemija (paraudimu) ir papulių buvimu (tai yra patinimas, kuris pakyla virš odos iki 5 mm). Tokiu atveju jie iškelia ankstesnius ankstesnių metų mėginius (stebi dinamiką), atskleidžia užkrėstų pacientų buvimą kūdikio aplinkoje, jie gali nusiųsti pas gydytoją ftiziatriją.
3. Teigiamas testas yra papulės, kurios aukštis viršija 5 mm, buvimas. Tada reikalinga specialisto konsultacija ir daugeliu atvejų atliekamas pakartotinis tyrimas.
4. Ryški problema yra didesnės nei 15 mm papulės buvimas, plutos ar burbulo susidarymas injekcijos vietoje.

Šios vakcinos ypatumas yra tas, kad vaikų vakcinacijos nuo Mantoux dydis per pastaruosius metus atrodo dinamiškai, nes šiuo atveju reakcija yra labai individuali. Jei vaiko papulė visada yra didelė, jos negalima siųsti pakartotiniams tyrimams. Bet jei skirtumas tarp dviejų iš eilės paskiepytų patinimų dydžio yra didelis, tai tikrai sukels įtarimų gydytojams ir vaikas bus siunčiamas papildomiems tyrimams. Tačiau čia verta apsvarstyti, kad kartais vaikų padidėjusio Mantoux priežastis visai nėra tuberkuliozės infekcija..

Mantoux didinimo priežastys

Nuo tuberkulino įvedimo po vaiko oda ir reakcijos matavimo praeina visos trys dienos, ir per šį laiką reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Be jų Mantoux padidėjimas gali sukelti įvairius išorinius ir vidinius veiksnius..

• Alergija: jei yra, bet koks vaiko kontaktas su alergenu turi būti atmestas. Jei vakcinacijos Mantoux metu jis nėra žinomas, tėvai per šias tris dienas turėtų apsaugoti kūdikį nuo gydymo bet kokiais vaistais, saldumynų ir raudono maisto vartojimo, taip pat nuo kontakto su gyvūnais.
• Žemos kokybės vakcina: „Mantoux“ gaminamas nemokamai, todėl žemos kokybės tuberkuliną galima pristatyti į bet kurią medicinos ir vaikų įstaigą, o tai suteiks teigiamą rezultatą bet kurioje situacijoje. Klaidą galima nustatyti susisiekus su kita institucija (pageidautina mokama) dėl pakartotinės vakcinacijos po 3 dienų po Mantoux matavimo, kuri netenkino tėvų. Tai padės padaryti teisingas išvadas ir nesuklysti su diagnoze..
• Neteisingas matavimas: paprastai vakcinaciją nuo Mantoux atlieka kvalifikuotas gydytojas, tačiau matuojant žmogiškasis faktorius gali žaisti žiaurų pokštą. Specialistas, tikrinantis reakciją, gali būti nepatyręs, jis tiesiog negalėjo atsižvelgti į kai kurias individualias mažo organizmo savybes, jis galėjo naudoti netinkamą valdiklį ir galų gale tiesiog padaryti klaidą dėl nuovargio.
• Individualios savybės: teigiamą Mantoux reakciją galima pastebėti dėl paveldimo veiksnio ar didelio baltyminio maisto kiekio vaiko racione. Taigi per tris bandymo dienas reikia sumažinti kūdikio kiaušinių, mėsos, pieno produktų vartojimą..

Siekiant sumažinti visus šiuos veiksnius, yra tam tikros taisyklės, kaip prižiūrėti injekcijos vietą po Mantoux vakcinacijos. Tai leidžia tiksliau ir be vargo atlikti matavimus trečią dieną. Deja, gydytojai ne visada pateikia tokią informaciją tėvams, o pastarieji savo ruožtu nelabai tuo domisi..

Priežiūros taisyklės

Naudingi patarimai šiuo atveju padeda kompetentingai veikti per 3 dienas, skiriamas mažam kūnui dėl Mantoux reakcijos.

1. Šiomis dienomis nerekomenduojama nusiprausti, išsimaudyti ar eiti į pirtį. Tačiau iš vaikų atimti vandens procedūras taip pat yra iš esmės neteisinga, nes į dūrimo vietą patekę nešvarumai gali išprovokuoti dar pavojingesnę infekciją..
2. Neleiskite vaikui trinti vakcinacijos vietos, nes tai sukels tirštumą ir paraudimą..
3. Pašalinkite kontaktą su alergenais: su naminiais gyvūnais, citrusiniais vaisiais, daržovėmis, raudonais vaisiais ir uogomis, sintetinėmis medžiagomis ir kitais pavojingais daiktais.
4. Jei atsirado paraudimas ir sukietėjimas, duokite ką nors iš, pvz., „Zertek“ arba „Claritin“ iš http://www.vse-pro-detey.ru/antigistaminnye-preparaty-pri-allergii/.
5. Jei tvenkinyje ranka buvo šlapia, praneškite apie įvykį gydytojui, kuris išmatuos Mantoux reakciją.
6. Ant vakcinacijos vietos nelipkite įvairių pleistrų, netvarstykite rankos tvarsčiu, netepkite jos dezinfekuojančiais tirpalais ar tepalais..

Kadangi sergamumas tuberkulioze yra didelis, o pati infekcija yra gana rimta, tėvams patariama neatsisakyti vaikų skiepijimo „Mantoux“, kuris leidžia jiems kontroliuoti ligos plitimą. Reikėtų suprasti, kad tuberkuliozės vakcina 100% neapsaugo vaiko nuo infekcijos. Infekcija gali atsirasti susisiekus su sergančiu asmeniu. Tačiau skiepytas kūdikis susirgs lengvesne forma, todėl mirtis mažai tikėtina..

Kaip dažnai atlieka „Mantoux“ testą vaikams?

Mantoux testas netaikomas skiepams, tai yra antikūnų prieš tuberkuliozę tyrimas. Naudodami šį metodą galite nustatyti, ar yra tikimybė, kad patogenas pateko į kūną. Atsakymas į klausimą, kaip dažnai Mantoux daromas vaikams, apima bendras rekomendacijas ir specialias sąlygas, kurių atveju:

1. Bandinio laiko perkėlimas arba pauzės tarp dviejų bandymų pailginimas.
2. Atlikdami keletą bandymų kuo trumpesniais intervalais, kad nustatytumėte papulės pokyčių dinamiką.
3. Nuolatinis arba laikinas „Mantoux“ atšaukimas.

Atsakymą į klausimą, kai jie pagamina pirmąjį „Mantoux“ vaikui, nėra sunku. Sulaukęs vienerių metų, pediatras išduos siuntimą atlikti tyrimą. Šio tyrimo negalima painioti su BCG vakcina nuo tuberkuliozės, kuri skiriama ligoninėje arba netrukus po išrašymo iš jos. Vyresnių vaikų, lankančių darželį ar mokyklą, analizė paprastai atliekama būriais. Į kliniką siunčiama visa vaikų grupė ar klasė. Iki kokio amžiaus vaikai gamina Mantoux? Pirmasis testas atliekamas vaikui sulaukus metų, o paskui - per visą augimo laikotarpį iki 18 metų.

Mantoux testo vaikams planas

Standartinis vaikų „Mantoux“ tvarkaraštis yra kasmetinis testas, nors imti mėginius leidžiama dažniau arba rečiau (ypatingais atvejais). Esant nuolatiniam ir staigiam „mygtuko“ padidėjimui, mažasis pacientas siunčiamas atlikti papildomus tyrimus, dažniausiai vieną kartą, daugiausia du per metus. Tėvai gali laisvai parašyti atsisakymą atlikti tyrimą, yra ir kitų būdų nustatyti tuberkuliozės buvimą organizme (šlapimas, kraujo tyrimas, Diaksino tyrimas)..

Norint aiškiai suprasti, kiek kartų per metus Mantoux daromas vaikui, svarbu žinoti daugybę taisyklių, kuriomis remiantis gydytojas pateikia tėvams rekomendacijas ir nurodymus atlikti tyrimą. Bet koks skiepijimas gali paveikti Mantoux rezultatą, todėl:

1. Vieną dieną jų nededa.
2. Prieš išmatuojant „mygtuką“ neįmanoma pasiskiepyti, tada galite nedelsdami.
3. Po vakcinacijos jie laikomi 28-40 dienų, kol imamas mėginys..

Įprastomis sąlygomis į vaikų vakcinacijos į Mantoux tvarkaraštį įtraukiamas testas kartą per metus. Dažnai analizuojant pasireiškia „Booster“ efektas, kai nuolat testuojant „mygtukas“ smarkiai padidėja. Minimali pertrauka tarp dviejų analizių yra šeši mėnesiai. Tai yra atsakymas į klausimą, kaip dažnai Mantoux gali būti padaryta vaikui. Testas atliekamas ne dažniau kaip du kartus per metus (vienas planuojamas ir vienas papildomas). Labai retai tyrimas atliekamas 3 kartus per metus ir tik rekomenduojamas ftiziatrijos. Jei vaikai nebuvo skiepyti BCG, pirmasis Mantoux jiems skiriamas nuo 6 mėnesių, o analizė atliekama kas šešis mėnesius. Tai vyksta iki skiepijimo momento. Nuolat didinant tuberkulino tyrimą arba reguliariai kontaktuojant su infekcijos nešėjais, tyrimai bus atliekami 2–3 kartus per metus. Grafiką nustato gydytojas ftiziatras, sutelkdamas dėmesį į paciento tyrimo rezultatus.

Yra 3 tipų reakcijos į tuberkulino įvedimą:

1. Neigiama: injekcijos srityje nėra sukietėjimo ar paraudimo.
2. Abejotina: „mygtukas“ yra, jo aukštis yra iki 5 mm. Šiuo atveju jie stebi kūno reakciją dinamikoje ir vertina užkrėstų pacientų buvimą šalia vaiko. Retai, bet su tokia reakcija jie gali duoti siuntimą pas phthisiatrician.
3. Teigiama: „mygtuko“ aukštis yra didesnis nei 5 mm. Būtina konsultuotis su ftiziatriju. Ypač tuo atveju, kai dydis yra didesnis nei 15 mm, o pluta ir burbuliukai yra injekcijos zonoje.

Jei vaiko reakcija yra nuolat abejotina ar teigiama, jo negalima siųsti pakartotinai apžiūrėti, nes tai yra jo asmeninė nuosavybė. Rezultatai visada vertinami dinamiškai ir nukreipiami į ftiziatriją, jei yra reikšmingas skirtumas tarp praėjusių metų rezultatų ir dabartinių..

Kokiais atvejais turėtumėte laukti atlikdami „Mantoux“ testą

Žinant, kad minimalus imties laikotarpis yra šeši mėnesiai, nėra išsamaus atsakymo į klausimą, kaip dažnai Mantoux skiriamas vaikams. Iš tiesų, antrasis bandymas atliekamas praėjus šešiems mėnesiams po to, kai gaunamas teigiamas rezultatas (padidėjusi papulė), tačiau yra šios taisyklės išimčių. Imtis bet kuriuo atveju atidedama, jei:

1. Šiluma. Norint atkurti sveikatą, skiriama vidutiniškai 24 dienos.
2. Kosulys. Kiek dienų atidėti mėginį, gydytojas nusprendžia nustatęs būklės priežastį.
3. Rinitas. Jei apnuoginta nosis, medicininis tyrimo atmetimas yra mėnuo.
4. Vaikas, sergantis lėtinės ligos paūmėjimu, išlaisvinamas iš Mantoux iki pasveikimo momento. Tas pats sutrikus virškinimo traktui.
5. Pertrauka tarp skiepijimo ir Mantoux testo yra 1-2 mėnesiai.

Visiškai atšaukus tokį tyrimą yra kontraindikacijų, tarp jų: ​​ŽIV, vėžys, nuolatinės alergijos, epilepsija, bronchinė astma. Tyrimas neatliekamas vaikams iki vienerių metų, jei buvo skiepijama BCG.

Kai Mantoux atliekamas vaikams, prieš pradėdami tyrimą, jie turi atlikti išankstinę medicininę apžiūrą, kad įsitikintų, jog nėra peršalimo ligų, ir daugybę kitų priežasčių, dėl kurių būtina atidėti tyrimą..

Informacija apie bendrą „Mantoux“ tvarkaraštį iš anksto pateikiama visiems tėvams. Geriau kreiptis į pediatrą dėl informacijos, kai vaikas pasiekia 11 mėnesių. Remdamiesi pavyzdžio nustatymo taisyklėmis, galite naršyti, kiek kartų mantas gaminamas vaikams. Jei nėra išimčių, kai vaikas tiriamas dažniau (nėra BCG, didelės papulės ir kt.) Arba rečiau (alergijos, nuolatiniai peršalimai ir kt.), Analizė atliekama 17–18 kartų per visą augimo laikotarpį. Kiekvienais metais iki 18 metų (prieš baigiant studijas) būtina įvertinti Mantoux reakciją. Nepaisant didelės klaidingai teigiamų rezultatų tikimybės, šis testas yra labiausiai paplitęs metodas įvertinti tuberkuliozės sukėlėjo buvimą organizme. Šią techniką lengva naudoti ir ji skirta išankstiniam aiškiam įvertinimui. Tada išsamiau tiriama vaikų, turinčių didelę papulę, būklė. Tuberkuliozės infekcija nebūtinai sukelia aktyvios ligos formos vystymąsi, vaikams ši tikimybė yra 15%. Testas leidžia laiku nustatyti infekcijos skverbimąsi.

Kada daryti ir kiek Mantoux testo

Tai yra testas, tai yra testas, bet ne vakcinacija, kaip klaidingai mano dauguma tėvų. Tai nėra būdas užkirsti kelią tuberkuliozei ir nesuteikia jūsų kūdikiui imuniteto nuo šios infekcijos. Jo tikslas - įvertinti imuninį vaiko organizmo atsaką į suleistą tuberkuliozės bacilą. Sveikatos požiūriu šis tyrimas nedaro jokios žalos, o tuberkuliozės diagnozei tai yra itin informatyvus metodas net ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose..

Metams bėgant problema nepraranda aktualumo - nepaisant aukšto lygio medicininės priežiūros, tuberkulioze užsikrėtusių žmonių procentas nemažėja. Priešingai, jaunesniojo amžiaus vaikai sergančiųjų tarpe yra vis dažnesni. Atsižvelgdami į nuolat didėjančią infekcijos grėsmę, tėvai turėtų suprasti, kad vaikas tikrai turėtų daryti „Mantoux“. Šiame straipsnyje nagrinėjami klausimai: kodėl Mantoux skiriamas vaikams, kokio amžiaus Mantoux yra skiepijamas, kokiu tikslu Mantoux atliekamas ir kodėl jis įtrauktas į vaikų imunizacijos programą?

1. Kas yra BCG ir kuo skiriasi „Mantoux“ testas
2. Mantoux testo tikslai ir uždaviniai
3. Skiepijimo nuo tuberkuliozės kalendorius
4. Kai jie pirmą kartą gamina „Mantoux“
5. Amžius, iki kurio sukurtas Mantoux
6. Kiek kartų atlikti tuberkulino diagnostiką
7. Ar reikalingas Mantoux testas?
8. Kaip vyksta Mantoux testas vaikams
9. Rezultatų skaitymas po Mantoux testo
10. Mantoux testo specifiškumas
11. Tėvų elgesio taktika taikant teigiamą Mantoux testą
12. Ką daryti su likusiais skiepais atliekant tuberkulino diagnostiką

Kas yra BCG ir kuo skiriasi „Mantoux“ testas

Pirmoji imunoprofilaktika nuo tuberkuliozės gimdymo namuose atliekama 3–5 dieną po kūdikio gimimo, nors tai gali būti atidėta 1–2 mėnesiais. Taip pat verta paminėti, kad yra kontraindikacijų vartojant BCG vakciną:

• ŽIV infekcija;
• Tuberkuliozės buvimas;
• Piktybinės kraujo ligos;
• Piktybinio ir gerybinio pobūdžio onkologija;
• 1 tipo imunodeficitas;
• Odos ligos;
• Neišnešiotas;
• Infekcijos, kurias gauna vaikas gimdoje;
• Didelės apimties kortikosteroidų vartojimas.

Ji atliekama naudojant specialią BCG vakciną - Bacillus Calmette-Guerin. Tokios lazdelės gaunamos dirbtinai kultivuojant laboratorijoje iš karvių serumo. Tai tuberkuliozės bacilos padermė, susilpnėjusi tiek, kad jie negali pradėti infekcijos proceso organizme, tačiau, veikdami kaip antigenas, sukelia antikūnų vystymąsi. Tai sukelia imuninį atsaką - tai yra, susidaro imunitetas žmogaus tuberkuliozės sukėlėjui.

Nors šios vakcinos trukmė ir stiprumas buvo mažai ištirti, remiantis daugelio metų tyrimų rezultatais, galima atsekti paskiepytų vaikų, palyginti su negavusiais skiepų, dažnio mažėjimo tendenciją..

Vėlesnė vakcinacija - tai yra pakartotinė vakcinacija - atliekama 6–7 vaiko gyvenimo metais. Dvi pirmiau nurodytos procedūros - BCG įvedimas pirmosiomis gyvenimo dienomis ir po 7 metų - yra vakcinacija nuo tuberkuliozės. Mantoux testas nėra vakcinacija ir netaikomas imuniteto vystymuisi. Ji vertina tik vaiko kūno būklę šios infekcijos atžvilgiu..

BCG skiriamas skiepijant imunitetą, Mantoux testas yra diagnostinė galimybė, kurios tikslas yra nustatyti jūsų vaiko kūno jautrumą tuberkuliozei..

Mantoux testo tikslai ir uždaviniai

Tuberkulino diagnostikos tikslas yra patvirtinti „tuberkuliozės“ diagnozę, jei ji buvo nustatyta tyrimo metu, arba atlikti vaikų profilaktiką, jei organizme nėra infekcijos..

Pagrindinė „Mantoux“ testo užduotis yra:

1. Vaikų, kuriems reikia pakartotinės vakcinacijos nuo tuberkuliozės, nustatymas;
2. Tuberkuliozės bacilos nešiotojų nustatymas tarp vaikų, be jokių klinikinių infekcijos požymių, bet galintis išleisti mikobakterijas į aplinką ir užkrėsti sąlytyje;
3. Nustatykite vaikus, kurie šia infekcija sirgo ilgiau nei metus;
4. Pirmą kartą nustatyti tuberkulioze sergančius vaikus.

Nagrinėjamas tuberkulino diagnostikos metodas atliekamas su specialia medžiaga - tuberkulinu. Tai reiškia mikobakterijų ekstraktus ir fragmentus, tai yra, jo sudėtyje nėra negyvų ar susilpnėjusių tuberkuliozės lazdelių. Šis vaistas yra visiškai saugus kūno atžvilgiu, jis naudojamas gyvūnams ir žmonėms, norint nustatyti jautrumą tuberkuliozės bacilai, tačiau nesukelia infekcijos ar jokių reakcijų..

Kaip ir bet kurioje diagnozėje, įvedant medžiagas, Mantoux turi kontraindikacijų:

• Lėtinės ir ūminės odos ligos;
• Epilepsija;
• Infekcinės ligos, ypač ūminėje fazėje;
• Bet kokios kilmės alerginės ligos;
• Somatinės ligos - reumatas, bronchinė astma ir kt.
• Dar viena vakcinacija tą pačią dieną - testas bus klaidingai teigiamas.

Svarbu! Draudžiama švirkšti tuberkuliną, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, arba jei buvo sunkių pažeidimų gabenant vaistą ir laikant jį.

Be Mantoux testo, galima atlikti krūtinės apimties fluorografiją, krūtinės organų rentgenogramą, atlikti paciento išskiriamų skreplių bakteriologinį tyrimą dėl jame esančių mikobakterijų, atlikti biocheminį ir bendrą kraujo tyrimą. Labai tikėtina, kad išvardyti metodai padės diagnozuoti paciento tuberkuliozę..

Skiepijimo nuo tuberkuliozės kalendorius

Kai jie pirmą kartą gamina „Mantoux“

Pirmą kartą ši vakcinacija atliekama per metus. Nepatartina to daryti anksčiau - vaiko imuninė sistema pirmaisiais gyvenimo metais yra netobula. Ekspertai nepasitiki tokios tuberkulino diagnostikos rezultatais. Nuo 2 metų Mantoux atliekamas kasmet, o į neigiamus ankstesnių tyrimų rezultatus neatsižvelgiama.

Amžius, iki kurio sukurtas „Mantoux“

Atsižvelgiant į tuberkuliozės paplitimą populiacijoje, mėginiai imami iki 18 metų - jei situacija nepalanki. Iki 16 metų - jei vietovė laikoma saugia nuo šios infekcijos. Testą galima atlikti ir suaugus.

Kiek kartų atlikti tuberkulino diagnostiką

Paprastai kartą per metus, išskyrus tuos atvejus, kai vaiko gyvenamoji vieta priklauso nepalankioms tuberkuliozei vietoms arba vaikas turėjo kontaktą su atvira tuberkuliozės forma sergančiu pacientu. Be to, bandymą reikia pakartoti, jei į suleistą tuberkuliną reaguojama teigiamai. Didžiausias injekcijų skaičius per metus - 3 kartus.

Jei reakcija į švirkščiamą tuberkuliną yra teigiama arba „puri“, kaip sako gydytojai, po kelių dienų tyrimas pakartojamas. Jei atsakymas į testą vėl yra teigiamas, vaikui reikia konsultacijos su ftiisiatriku ir papildomų tyrimo metodų - laboratorinių (kraujo ir skreplių tyrimų) ir instrumentinių (rentgeno diagnostikos, tomogramos).

Ar reikalingas Mantoux testas?

Tėvai dažnai nuvertina šio tuberkulino diagnostikos metodo svarbą ir tikslumą. Pagal sveikatos priežiūros įstaigose nustatytas taisykles tėvai, kurie priešinasi BCG skiepijimui ir „Mantoux“ tyrimams, privalo raštu atsisakyti. Tuo pačiu metu pediatras visada perspėja, kad Rusija priklauso nuo nepalankioje padėtyje esančių šalių pagal tuberkuliozės paplitimą ir sergamumą. Tačiau net ir įspėjus apie tuberkuliozės infekcijos pavojus, paskutinis žodis lieka kūdikio tėvams - duoti sutikimą ar atsisakyti priemonių nuo tuberkuliozės.

Kaip vyksta Mantoux testas vaikams

Tyrimą atlieka specialiai apmokytas sveikatos priežiūros darbuotojas - slaugytoja vakcinacijos kambaryje. Prieš tai tėvai ar pats pacientas įspėjami, kad neįmanoma sužeisti - subraižyti ar bandyti išspausti gautą „mygtuką“. Taip pat draudžiama drėkinti Mantoux, nors šiuo atveju daugelis jį painioja su Perquet testu, kai tuberkulinas lašėja ant odos ir jį tikrai galima nuplauti vandeniu. Mantoux testas yra 0,1 ml tūrio tuberkulino injekcija į odą, kurioje yra 2 vienetai tuberkuliozės. Injekcinis švirkštas turi ploną adatą, įkišamas lygiagrečiai su oda. Iš susidariusios papulės gali tekėti nedidelis kraujo kiekis. Jums nereikia jaudintis ir liesti jos, ji pati sustos.

Rezultatų skaitymas po Mantoux testo

Įvertinimą specialistas skaito 3 dieną po testo. Atsižvelgiant į mygtuko dydį, rezultatas bus teigiamas, neigiamas arba abejotinas. Be to, kas išdėstyta, ekspertai išskiria šiuos Mantoux testo rezultatus:

• Klaidingai teigiamas (pasireiškia pacientams, neinfekuotiems tuberkulioze dėl alergijos, infekcijų, nesilaikant intervalo tarp skiepijimų);
• Klaidingai neigiamas (kai užsikrėtusieji tuberkulioze turi neigiamą reakciją į tuberkuliną);
• Vesikulo-nekrozinis (padidėja vaiko limfmazgiai ir limfangitas).

Be vietinių reakcijų įvedant tuberkuliną, gali pasireikšti ir bendros - silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas ir regioninių limfmazgių padidėjimas. Šias sąlygas specialistai laiko komplikacijomis po Mantoux testo. Tačiau jie neturi rimto poveikio organizmui. Atsiradus bendroms organizmo reakcijoms įvedant tuberkuliną, rekomenduojama simptominė terapija - pasiūlyti vaikui skausmą malšinančių ir karščiavimą mažinančių vaistų, atsižvelgiant į kūdikio amžių..

Mantoux testo specifiškumas

Geriau, jei tėvai pasirūpina, kad atliekant tuberkulino diagnostiką iš kūdikio raciono būtų neįtraukti maisto produktai ir buitiniai alergenai. Apelsinai, šokoladas, medus, kai kurie riešutai ir riboja kontaktą su naminiais gyvūnais ir buitine chemija.

Atskiras klausimas tėvams yra Mantoux testas vaiko ARVI metu. Tuo atveju, kai sloga yra klinikinis infekcijos, atsirandančios organizme, požymis, procedūrą geriau atidėti. Jei tėvai įsitikinę, kad nėra ligos, galima atlikti tyrimą. Tą patį galima pasakyti ir apie vaiko kosulį..

Tuberkulino diagnostikos metu neturėtumėte keisti vaiko dienos režimo. Neatmeskite pasivaikščiojimų gryname ore ir vonios procedūrų. Ekspertai įrodė, kad paprastas dušas ar vonios kambarys negali pakenkti mėginiui, nes vanduo nepateks į papulę..

Svarbu! Plaukimas atvirame vandenyje neturėtų būti taikomas vandens procedūroms. Yra didelė papulės infekcijos rizika, todėl reakcija laikoma klaidingai teigiama.

Tėvų elgesio taktika taikant teigiamą Mantoux testą

Sužinoję, kad vaiko intraderminio tyrimo rezultatas yra teigiamas, nepanikuokite. Pirmiausia verta įsitikinti, ar buvo laikomasi priemonių, padedančių užkirsti kelią klaidingam teigiamam atsakymui. Visų pirma, tam reikia laikytis ir testo atlikimo technikos, ir rezultato nuskaitymo. Jei medicinos personalas pažeidimų nepadarė, turėtumėte atkreipti dėmesį į vaiko kūno ypatybes. Klaidingai teigiamas rezultatas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių - nuo paveldimo iki infekcinio. Jei pašalinamos visos klaidingos teigiamos reakcijos priežastys, gydytojas turėtų nurodyti laboratorinius ir instrumentinius metodus tuberkuliozės diagnozavimui.

Ką daryti su likusiais skiepais atliekant tuberkulino diagnostiką

Mantoux yra vakcinacija, atliekama neatsižvelgiant į laiką. Bet tai atliekama atsižvelgiant į profilaktinių skiepijimų kalendorių, kad kiti skiepai jai „netrukdytų“. Paprastai skiepijimas gyvomis vakcinomis atliekamas likus 6 savaitėms iki Mantoux, inaktyvuotas - mėnesį prieš tuberkulino diagnozę. Atlikti mantoux testą su bet kokia kita vakcinacija netaikoma. Tačiau tą dieną, kai bus skaitomas rezultatas, kitos vakcinacijos yra priimtinos. Po „Mantoux“ galite atlikti bet kokias vakcinacijas pagal kalendorių.

Kada ir kaip dažnai atliekama Mantoux reakcija

Vaikams skirtas „Mantoux“ yra būtinas tyrimas nustatant specifinį imuninį atsaką į tuberkuliozės bacilos baltymų buvimą organizme. Atliekant Mantoux testą, naudojamas išgrynintas baltymų darinys (PPD). Vaikams Rusijoje naudojamas PPD-L, gaunamas iš termiškai dezaktyvuotų žmogaus ir galvijų tuberkuliozės sukėlėjų. Nes PPD-L nesukelia infekcijos, tada Mantoux daromas trumpais intervalais. Testą galima pakartoti iki 3 kartų per metus.

Kai Mantoux skiepijama vaikams

Pirmą kartą vakcinacija nuo tuberkuliozės (BCG) vaikui ligoninėje skiriama 3–5 gyvenimo dienomis. O paskesnieji - po 7 ir 14 metų. Septintaisiais gyvenimo metais patikrinimas atliekamas prieš stojant į mokyklą. Nustatyta, kad odos tyrimai yra mažai informacijos, jei nuo vakcinacijos praėjo mažiau nei 8–12 mėnesių. Norint atmesti klaidingai teigiamus ir klaidingai neigiamus Mantoux testo rezultatus, BCG skiepijimo grafikas sudarytas taip, kad tarp jų būtų pakankamai ilgas laiko tarpas..

Kada tai pirmas kartas

Pirmasis Mantoux testas atliekamas praėjus 12-13 mėnesiams po BCG. Ekspertai abejoja rezultatu, nes pirmasis bandymas atliekamas, kai antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į vakcinaciją, vis dar yra aktyvūs.

Kaip dažnai Mantoux vaikai

Sulaukus 2 metų, atliekamas antrasis Mantoux reakcijos etapas. Po 2 metų bandymas atliekamas kartą per metus. Darželyje ir mokykloje odos imunologiniai tyrimai atliekami pagal SP 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės prevencija“ ir Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 109 nustatytas taisykles..

Lentelėje pateikiama informacija apie tai, kaip iššifruoti reakcijos rezultatą ir kaip dažnai Mantoux daroma vaikams:

Vaikui rekomenduojama atlikti tyrimą ne anksčiau kaip po 1-2 mėnesių po skiepijimo, nes bet kuri vakcina (net ne tuberkuliozė) gali sukelti teigiamą reakciją. Vaikams, turintiems tokį rezultatą, tyrimas pakartojamas po kelių dienų. Tuberkulino tyrimą vaikui galite duoti ne dažniau kaip 2–3 kartus per metus..

Jei vėlesni tyrimai rodo teigiamą rezultatą, dažnai skiriamas Diaskintest ir skiriami papildomi tyrimai - fluorograma, tomograma ir laboratoriniai kraujo, skreplių tyrimai. Būtina pagaminti Mantoux vaikams darželyje ar mokykloje pagal grafiką ir įvesti rezultatą kortelėje, nurodant tuberkulino partijos numerį.

Jei vaikai nėra skiepijami BCG dėl medicininių priežasčių, jiems Mantoux tyrimai turėtų būti atliekami 2 kartus per metus. Taip pat būtina nuolat stebėti vaikus:

• dažnai kenčia nuo peršalimo, virusinių kvėpavimo takų ligų;
• su sisteminėmis ligomis;
• sergant cukriniu diabetu;
• su kraujo ligomis;
• užsikrėtę ŽIV;
• su neaiškios etiologijos žemo laipsnio karščiavimu.

Jie taip pat du kartus per metus atlieka intraderminį tuberkulino tyrimą. Vaikų ligoninėse mechaninė ventiliacija nepilnamečiams nusikaltėliams skiriama priėmus į įstaigą, o po to atliekama 2 kartus per metus 2 metus..

Vaikai ir paaugliai iš rizikos grupių (valkatos, su apkrova epidemiologine aplinka, iš neveikiančių šeimų), įskaitant migrantus, pabėgėlius, teikiant paraišką darželiui, mokyklai skiriamas patikrinimas, jei praėjo daugiau nei 6 mėnesiai nuo ankstesnio tyrimo (su medicinine dokumentacija) ).

Kiek metų

Teritorijose, kuriose tuberkuliozės dažnis mažas, paskutinis odos tyrimas atliekamas 16 metų amžiaus. Jei vaiko gyvenamojoje vietoje yra didelė infekcijos rizika, grafikas pratęsiamas iki 18 metų. Testą gali atlikti ir suaugusieji, tačiau šiai gyventojų kategorijai labiausiai informatyvūs tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra radiacija (fluorograma ir rentgenograma)..

Kaip dažnai reikia suaugusiesiems

Dėl medicininių priežasčių suaugusiesiems turi būti atliekamas tuberkulino tyrimas, jei:

• įtarimas dėl ekstrapulmoninės tuberkuliozės;
• gydymas tam tikrais vaistais (gliukokortikoidais, imunosupresantais);
• nepageidaujamas papildomas radiacijos poveikis (naujausi rentgeno spinduliai, radioterapija).

Po 16-18 metų Mantoux testas atliekamas retai - kartą per kelerius metus, jei nėra medicininės indikacijos. O po 35 metų tai galima padaryti tik pagal pareikalavimą. Dažnai galima atlikti „Mantoux“ tiems, kurie ilgą laiką (komandiruotės, gyvenamosios vietos) yra tuberkuliozei nepalankiose vietovėse, kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais žmonėmis dėl profesijos specifikos ar suvaržytos epidemiologinės aplinkos.

Paprastai suaugusiesiems reakcija į mėginį turėtų būti neigiama arba papulės, kurios skersmuo neviršija 4 mm. Suaugusio žmogaus kūno savybės ir imuninė būklė daro testą mažiau informatyvų nei vaikams, todėl pirmenybė teikiama fluorografijai.

Intervalas tarp Mantoux ir kitų skiepijimų

Tuberkuliozės prevencija apima ne tik atrankinius tyrimus (odos tyrimus), bet ir skiepijimą. Pirmoji BCG vakcinacija atliekama prieš tuberkulino tyrimą, o paskesnės - įvertinus reakciją į tuberkuliną. Ši taisyklė taikoma visiems profilaktiniams skiepams be išimties..

Jei vaikui pasireiškia sunki reakcija ir nėra tuberkuliozės simptomų, rekomenduojamas pakartotinio tyrimo intervalas yra 6 mėnesiai ar daugiau.

Jei dėl kokių nors priežasčių vakcinacija buvo atlikta anksčiau nei Mantoux, tada odos tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip po mėnesio po vakcinacijos. Kai kurių tipų vakcinoms, pavyzdžiui, MMRV (tymai, raudonukė, kiaulytė ir vėjaraupiai), yra specialios instrukcijos, pagal kurias Mantoux testas atliekamas praėjus 4–6 savaitėms po vakcinacijos..

Profilaktinių skiepijimų tvarkaraštis ir tuberkulino tyrimų patikros dažnis yra skirti sumažinti klaidingai teigiamų ir klaidingai neigiamų rezultatų tikimybę..

Kodėl svarbu laikytis grafiko?

Profilaktinei imunizacijai naudojamos vakcinos iškraipo bandymo rezultatą, todėl jums reikia atlikti Mantoux reakciją ir skiepyti rekomenduojamu dažnumu.

Kaip

„Mantoux“ pastatymo techniką reglamentuoja atitinkami Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos dokumentai. Norėdami jį įgyvendinti, naudokite specialius (tuberkulino) švirkštus, kurių tūris yra 1 g. Jie turi trumpą ir ploną adatą. Kiti tipai, įskaitant insulino švirkštus, yra draudžiami. Ampulė su tuberkulinu nuvaloma medicininiu alkoholiu ir atidaroma. Į švirkštą įtraukiama 0,2 ml tuberkulino (2 dozės) ir pritvirtinama adata, kuri bus sušvirkšta. 1 dalis (0,1 ml) tirpalo išleidžiama į medvilninį tamponą.

Rankos sritis iš dilbio ½ vidinės pusės patrinta alkoholiu. Oda ištraukiama pirštais ir adata įterpiama lygiagrečiai paviršiui po viršutiniu sluoksniu, kad jos pjūvis būtų nukreiptas į viršų. 0,1 ml (1 dozė) tuberkulino švirkščiamas į odą. Jei tiksliai laikomasi „Mantoux“ technikos, injekcijos vietoje susidaro ne daugiau kaip 7–9 mm skersmens papulė, o virš jos esanti oda atrodo kaip citrinos žievelė ir išbalsta..

Mantoux gali atlikti specialiai apmokyta slaugytoja, kaip nurodė gydytojas. Tik jie sugeba teisingai įvertinti rezultatą. Turi būti griežtai laikomasi algoritmo.

Kuri ranka

Medicinos personalo patogumui įprasta gaminti „Mantoux“ dešiniąja ranka per porinius metus, o kairėje - nelyginiais. Bet nėra didelio skirtumo - injekciją galima įdėti į bet kurią viršutinę galūnę. Injekcija atliekama ant rankos, kur dilbio oda yra sveika ir nepažeista. Jei tyrimas kartojamas kelis kartus per metus, rekomenduojama pakeisti injekcijos vietą, kad būtų išvengta neteisingo rezultato, nes yra imunologinė ląstelių atmintis.

Injekcijos rezultatai lyginami su ankstesniais vaiko ambulatorinėje kortelėje. Nepaisant to, kad Rusijoje daugiau nei 80 metų buvo daroma „Mantoux“ reakcija ir jos rezultatai dažnai abejojami, informatyvesnis testas dar nebuvo sukurtas.

Kaip dažnai Mantoux reaguoja į vaikus

Mantoux testas (kitas Perquet testo pavadinimas) yra įprasta vakcinacija. Jis atliekamas visiems vaikams nuo vienerių metų.

Vienintelis šios vakcinacijos tikslas yra nustatyti tuberkuliozės bacilų buvimą organizme, kurie yra tiesioginiai tuberkuliozės rodikliai.

Jo pagrindas yra vaistas tuberkulinas, kuris yra labai silpna tuberkuliozės bacilų dozė. Vaistas veikia net labai mažais kiekiais.

Bet kaip dažnai „Mantoux“ daro vaikams?

Pagal taisykles skiepai turėtų būti atliekami kartą per metus, rudenį. Šis renginys vyksta darželyje ir mokyklose, kur kvalifikuoti darbuotojai skiepijasi.

Kas ypatinga?

Mantoux testas vaikui yra tik atskleidžianti vakcina. Tai nesuteikia vaiko organizmui imuniteto nuo tuberkuliozės bacilų.

Tuberkuliozė yra labai baisi liga, kurios išsiplėtusiai formai gydyti reikia ilgai ir brangiai. Tačiau pradiniuose etapuose šią ligą lengva pašalinti. Nelaikykite Mantoux imunostimuliuojančia medžiaga..

Vaikas skiepijamas Mantoux, o injekcijos vietoje susidaro maža dėmelė. Tai tarnauja kaip uždegiminių procesų organizme rodiklis. Patikrinimo metu taškas išmatuojamas (išoriškai panašus į mygtuką) ir, jei jo dydis viršija 10 milimetrų, kūdikiui turi būti atliktas visas apžiūros kursas.

Deja, dažnai atsitinka taip, kad Mantoux reakcija rodo klaidingą rezultatą. Tai gali atsitikti dėl to, kad skystis patenka į injekcijos vietą arba patrina jį drabužiais. Neišsigąskite! Yra keletas specialių tyrimų, kurie leis jums sužinoti apie tuberkuliozės bacilos buvimą organizme per trumpą laiką..

Skiepijimų dažnumas

Kaip dažnai „Mantoux“ galima padaryti vaikams? Kiek kartų per metus skiepijama?

Jei vaikas neturi net menkiausių ligos požymių, pakanka stebėti nustatytą dažnumą - kartą per metus.

Jei kūdikis reaguoja teigiamai, tačiau tyrimo ir daugelio tyrimų metu nebuvo nustatyta, kad tuberkuliozės bacilos išprovokuoja ligą, injekcija turi būti atliekama kas šešis mėnesius.

Verta paminėti, kad liga gali veikti kaip pagalbinė kitų ligų pastaba. Bet kokiu atveju tuberkulioze galima užsikrėsti tik per kraują, tačiau tai gali tapti neigiama cukrinio diabeto ar ūmaus inkstų nepakankamumo pasekmė..

Vaikai, turintys panašią negalią, registruojami ir skiepijami Mantoux vakcina kas pusmetį..

Ar tai yra privaloma priemonė?

Medicina visomis prasmėmis atitinka visas tėvų atsargumo priemones ir norus. Kiekvienas iš tėvų turi teisę parašyti atsisakymą atsakyti į Mantoux, jei vaikas turi tam kontraindikacijų. Bet kokiu atveju būtina aiškiai pagrįsti atsisakymą.

Iki 7 metų amžiaus skiepijimas yra privalomas. Kai tik vaikas pradeda lankyti mokyklą arba kasmet būna darželyje, prieš skiepijant

Mantoux, tėvai informuojami, kad vaikai bus skiepijami Mantoux. Jei jie atsisakys, jie negaus Mantoux vakcinos.

Faktas yra tas, kad kai kurie vaikai turi įgimtą polinkį į šią ligą arba yra tiesiog nesuderinami su vakcina. Kitaip tariant, net ir nedidelė tuberkuliozės bacilų dozė gali išprovokuoti uždegiminius procesus, taip išprovokuodama ligos vystymąsi..

Svarbu prisiminti, kad šiai injekcijai yra keletas kontraindikacijų, nors specialistų požiūriu ji laikoma visiškai saugia.

Tikrinami rezultatai

Kaip minėta anksčiau, injekcijos efektyvumas vertinamas pagal uždegiminį procesą, kuris vyksta injekcijos vietoje..

Bet kokio rezultato reikėtų tikėtis?

Ten susidaro maža dėmė, kuri šiek tiek išlenda iš po odos. Po trijų dienų išmatuojama injekcijos vieta ir, jei mygtukas viršija vieną centimetrą, vaikas nedelsiant siunčiamas apžiūrai ir diagnozei nustatyti.

Verta prisiminti, kad viskas daroma gavus tiesioginį tėvų sutikimą. Deja, daugeliu atvejų tėvai užkerta kelią tyrimui, teigdami, kad injekcijos vieta skysta arba patrinta dėl miego ar aptemptų drabužių. Bet medicinos personalas turi teisę paimti kraujo mėginius savęs tyrimui..

Kitas svarbus veiksnys yra klaidinga vaikų Mantoux reakcija. Dažnai vakcina nėra aukščiausios kokybės arba reikalingų bacilų skaičius viršija priimtiną standartą.

Tokiu atveju reikia palaukti dar kelias dienas ir jei uždegiminis atsakas pradeda mažėti, tai buvo „melagingas signalas“.

Paprastai dauguma vaikų suserga po Mantoux vakcinacijos. Tai visiškai suprantama ir tipiška reakcija į injekciją. Patekusios į organizmą, susilpnėjusios tuberkuliozės bacilos pradeda savo destruktyvią veiklą.

Tačiau vaiko kūnas pradeda aktyviai priešintis ir dėl to laimi gaunamas virusas..

Tarp šalutinių simptomų yra:

• temperatūra pakyla iki 38 laipsnių;
• silpnumas;
• laikinas negalavimas;
• apetito praradimas ir įprasto gyvenimo būdo sutrikimas;
• miego sutrikimas.

Nepradėkite skiepų per anksti. Geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti, kokio amžiaus vaikai skiepijami.

Labai retai, gamintojo aplaidumo atveju, vaikai pradeda sirgti visiškai pašalinėmis ligomis.

Kaltė dėl visko, kas įvyko, tenka tik tam, kuris tiekė vakciną. Pavyzdžiui, vaikams išsivysto tonzilitas, bronchitas ir kt. Tai reiškia tik vieną dalyką - buvo viršyta reikalinga vaisto dozė..

Tokiu atveju turite pašalinti visą partiją iš darbo ir nutraukti vaikų skiepijimą bei atidžiai stebėti vaikų būklę..

Kada ir kaip dažnai daro „Mantoux“

„Mantoux“ nėra daroma dažnai - standartinis grafikas apima tuberkuliozės diagnozę kartą per metus. Tik aiškios medicininės indikacijos yra priežastis, kodėl mėginių skaičius per metus padidėjo iki 2–3. Jei BCG gimdymo namuose nebuvo pristatyta pagal kalendorių, tai po 2 mėnesių pirmiausia atliekamas Mantoux ir tik po to, turint neigiamą rezultatą, bus galima skiepytis.

Mantoux grafikas stebimas kartą per metus tiek ikimokyklinio, tiek mokyklinio amžiaus vaikams. Suaugusiesiems tyrimas atliekamas tuo pačiu dažnumu iki 16 metų, tada manipuliavimą galima atlikti kartą per kelerius metus ir tik gydytojų prašymu. Nuo 35 metų procedūra tampa nepraktiška.

Kaip dažnai daro ikimokyklinio amžiaus „Mantoux“, kiek kartų per metus

Ikimokyklinio amžiaus vaikams Mantoux atliekamas 1 kartą per metus. Pirmasis skiepas nuo tuberkuliozės gimdymo namuose atliekamas 3–5 kūdikio gyvenimo dienas (atsižvelgiant į bendrą naujagimio būklę, gimdymo komplikacijas ir kitus rodiklius)..

Mantoux testas atliekamas ne anksčiau kaip praėjus 12-13 mėnesiams po BCG, ir gydytojai jį retai suvokia kaip informatyvų - antikūnai, gaminami kaip imuninis atsakas į vakcinaciją, vis dar aktyvūs vaiko organizme..

Vėlesni bandymai atliekami kiekvienais metais - 2, 3 ir pan..

Mantoux reakcija: kada tai daroma ir kaip dažnai moksleiviams

Mantoux reakcija atliekama tam tikru dažniu, o moksleiviams - kartą per metus. Jie bando masiškai atlikti šią manipuliaciją, todėl leidžiama sumažinti tuberkulino vartojimo dažnumą, tačiau bet kokiu atveju tarp procedūrų turi praeiti mažiausiai 6 mėnesiai.

Nuo 14 metų tėvų prašymu Mantoux testas negali būti atliekamas, galima atlikti diagnostiką atliekant fluorografiją.

Ir čia yra daugiau apie 15-osios „Mantoux“ savybes.

Kaip dažnai galima daryti „Mantoux“

„Mantoux“ galima atlikti dažnai ir 2–3 kartus per metus, tačiau tik tuo atveju, jei tam yra būtinos sąlygos:

• metai iš metų padidėja papulė tuberkulino injekcijos vietoje;
• vaikas nuolat bendrauja su tuberkulioze sergančiais pacientais;
• vaikas gali sirgti ŽIV infekcija (pavyzdžiui, serga abu arba vienas iš tėvų).

Tiems vaikams, kurie negavo BCG ligoninėje, taip pat nustatomas 2 Mantoux tyrimų per metus grafikas. Taip pat būtina stebėti kūdikio sveikatą, atsižvelgiant į tuberkuliozės sukėlėjo buvimą / nebuvimą kai kurioms daugiau jaunų pacientų kategorijoms:

• sergant cukriniu diabetu;
• su dažnai pasikartojančiomis peršalimo ligomis ir kvėpavimo takų virusinėmis patologijomis;
• su diagnozuotomis kraujo ligomis;
• esant pastoviai padidėjusiai kūno temperatūrai iki nežinomos kilmės subfebrilo rodiklių;
• su diagnozuotomis / patvirtintomis sisteminėmis patologijomis.

Sprendimą dėl dažnesnio Mantoux testo atlikimo priima pediatras ir phthisiatrician.

Apie tai, kas yra „Mantoux“ testas ir kodėl jį svarbu atlikti tarp vaikų, žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Kodėl svarbu tvarkaraštis

Norint gauti patikimą rezultatą, svarbu laikytis „Mantoux“ tvarkaraščio. Esmė ta, kad visos kitos vakcinos gali suteikti klaidingai teigiamą arba klaidingai neigiamą tuberkuliozės diagnozės rezultatą. Gydytojai turės nukreipti vaiką atlikti papildomų tyrimų ar pakartotinių tyrimų. Tokią galimybę atmesti įmanoma tik laiku manipuliuojant tuberkulino vartojimu..

Kaip dažnai Mantoux skiriamas suaugusiesiems, iki kokio amžiaus jie užsiima

Mantu nėra dažnai skiriamas suaugusiesiems, bet tik pagal indikacijas:

• gydytojas turi rimtų priežasčių įtarti, kad pacientas serga ekstrapulmonine tuberkulioze;
• pacientui neseniai buvo taikoma radioterapija, rentgeno spinduliai ar bet koks kitas radiacijos poveikis;
• asmuo ilgai gydomas tam tikrais vaistais (gliukokortikosteroidais, imunosupresantais).

Po 16-18 metų Mantoux testas atliekamas itin retai, jei tik tam yra aiškių indikacijų. Po 35 metų amžiaus tokia manipuliacija atliekama tik gydytojų prašymu..

Dažniau „Mantoux“ deda tie suaugusieji, kuriems gresia pavojus - nuolat bendrauja su pacientais, gyvena regione, nepalankiame būtent tuberkuliozės dažniui, dirba pataisos kolonijose ir pan..

Kada galima paimti mėginį

Tyrimą galima atlikti tik visiškai sveikam vaikui - šį faktą gydytojas nustato atlikdamas išankstinį vaiko tyrimą kaip parengiamojo etapo dalį. Kai kuriais atvejais galima pristatyti medicininį čiaupą iš tuberkulino įvedimo:

• padidėjusi kūno temperatūra, neatsižvelgiant į ligos požymių buvimą / nebuvimą;
• sloga, net pradiniame jos vystymosi etape;
• bet kokio tipo kosulys - sausas, drėgnas, retas, paroksizminis;
• dermatologinės ligos ūminėje kurso fazėje;
• virškinimo sistemos problemos, neatsižvelgiant į kilmės pobūdį.

Šios sąlygos yra sąlyginės kontraindikacijos, Mantoux testas atliekamas vaikui visiškai pasveikus. Tačiau yra ir tokių patologijų, kai tuberkulino įvedimas diagnostikos tikslais yra kategoriškai draudžiamas:

• epilepsija;
• piktybiniai navikai;
• bronchų astma;
• alergiškas bet kokiam dirginančiam;
• vaiko amžius iki 1 metų;
• patvirtintas žmogaus imunodeficito virusas.

Ar galima daryti Mantoux ir BCG tuo pačiu metu pagal skiepijimo kalendorių

Vakcinacijos kalendorius nereiškia, kad Mantoux testas ir BCG atliekami vienu metu. Pagal standartus, jei motinystės ligoninėje vaikui dėl kokių nors priežasčių nebuvo suteikta BCG, procedūrą galima atlikti tik atlikus Mantoux testą.

Ši taisyklė taikoma tais atvejais, kai BCG vakcina nebuvo pristatyta, kol vaikui suėjo du mėnesiai..

Vakcinacija po tuberkulino įvedimo turėtų būti atliekama ne anksčiau kaip per 3 dienas ir ne vėliau kaip per 2 savaites. Būtina sąlyga yra tai, kad „Mantoux“ rezultatas turi būti besąlygiškai neigiamas.

Kokios dienos dedamos Mantoux

Dažniausiai Mantoux testas atliekamas tam tikromis dienomis - pirmadieniais ir antradieniais, o tai leidžia įvertinti tuberkulino įvedimo rezultatus prieš savaitgalį (po 72 valandų). Faktas yra tas, kad savaitgaliais kyla rizika pažeisti „sagos“ priežiūros taisykles - vaikas gali aplankyti kavinę su savo tėvais ir naudoti žinomą alergeną, galima nueiti į baseiną ar vandens parką ar aplankyti svečius. Šios situacijos gali sukelti stresą, kuris duos nepatikimą rezultatą..

Per kiek laiko paskiepijami Mantoux

Mantoux atliekamas po bet kokios vakcinacijos po tam tikro laiko - ne anksčiau kaip po 4-6 mėnesių. Taip yra dėl to, kad skiepijimo metu imuninė sistema automatiškai nusilpsta - ji nukreipia savo jėgas kovai su įvestais nepavojingais patogenais. Įvedus tuberkuliną per trumpą laiką nuo ankstesnės vakcinacijos, galima gauti klaidingą neigiamą arba klaidingą teigiamą atsakymą.

Kiek trunka reakcija

Reakcija į suleistą tuberkuliną tikrinama ne anksčiau kaip praėjus 72 valandoms po bandymo. Nei anksčiau, nei vėliau nėra prasmės matuoti papulių ar paraudimo - duomenys bus iškraipyti, todėl reikės revakcinacijos arba išsamaus ftiisiatriko tyrimo..

Ir čia daugiau apie tai, ar būtina daryti „Mantoux“.

Mantoux skiriamas ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams tam tikru dažnumu. Aiškus grafikas sumažina iškraipytų rezultatų riziką ir šalutinių reiškinių išsivystymą. Standartinis tyrimas atliekamas kartą per metus, tačiau, gydytojo nuožiūra, dažnį galima padidinti.