Kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu: norma ir nukrypimai. Kaip teisingai išmatuoti papulę

Mantoux testas - kas tai yra, kada jis atliekamas ir po kiek? Daugelis tėvų nepakankamai žino, kodėl jie daro tuberkulino tyrimą vaikams, kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu ir kaip tai išmatuoti. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsamiai aptarti šias problemas..

„Mantoux“ yra imunologinis tyrimas, nustatantis Kocho lazdelių buvimą žmogaus organizme, o tai rodo tuberkuliozės vystymąsi. Tai yra įprasta vakcinacija, atliekama visiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų..

Suaugusiesiems infekcijos nustatymui skiriama rentgeno diagnostika, tačiau augančiam organizmui radiacija, net ir mažomis dozėmis, yra labai kenksminga.

Kaip dažnai mantu vaikai

Net ligoninėje, praėjus 3–5 dienoms po gimimo, vaikui skiriama BCG. Tai susilpnėjusi mikrobakterijų padermė, dėl kurios organizmas vystosi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Jei BCG vakcina buvo pristatyta po gimimo, tai pagal skiepijimo grafiką pirmasis vaikų mantoux tyrimas atliekamas po 12 mėnesių. Visi tolesni, nesant teigiamos reakcijos, dedami per metus ir taip toliau, kol vaikui sukaks 16 metų.

Injekcija dedama ant dilbio vidinės pusės, tiksliau, tarp riešo ir alkūnės, pirmame riešo trečdalyje. Įvedus vaistą, susidaro papulė, ji taip pat vadinama mygtuku.

Įgyvendinant procedūrą, reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus:

• Vaikas turi būti sveikas ir neturi būti jokių kitų skiepų likus mėnesiui iki tyrimo.
• Vaistas skiriamas su tuberkulino švirkštu.
• Tuberkulinas suleidžiamas į epitelį. Norėdami tai padaryti, adata įterpiama supjaustyta, o oda šiek tiek traukiama.

Ko nedaryti po mantoux

• subraižyti ir patrinti injekcijos vietą;
• tvarstis arba klijai su gipsu;
• patepti briliantine žalia spalva ar kuo kitu;
• šlapias su vandeniu. Bet jei taip atsitinka, kas dažnai atsitinka, švelniai nusausinkite drėgmę minkštu skudurėliu, netrindami paviršiaus.

Norėdami gauti patikimą kontrolinio patikrinimo rezultatą, neįtraukite alergijos sukeliančių maisto produktų į vaiko racioną ir nevartokite jokių vaistų..

Kaip teisingai išmatuoti mantu vaiką

Norėdami gauti patikimus rezultatus, palaukite 3 dienas nuo injekcijos. Įsirenkite skaidrią liniuotę su milimetro žymėmis.

Išmatuoti reikia tik pačią papulę (sutankėjimą), neatsižvelgiama į paraudimą, jis vertinamas tik tuo atveju, jei visiškai nesuspausta (tai neigiama reakcija, rodanti, kad vaiko kūnas nėra susipažinęs su tuberkulioze).

Reakcija į vaiko mantu, normos ir nukrypimai: kokio dydžio turėtų būti mygtukas

Tėvai dažnai jaudinasi, kad kils komplikacijų, ne visi žino, kokia turėtų būti vaikų mantu reakcija. Taip atsitinka, kad kai kuriems vaikams yra įspūdingo dydžio patinimas, ir jiems antras patikrinimas nėra paskirtas, o kituose mygtukas yra labai mažas, tačiau jie gauna siuntimus pas phthisiatrician.

Kaip atpažinti mantuko testo rezultatus, kuri reakcija yra teigiama ir kokio dydžio turėtų būti papulė?

• Neigiamas pavyzdys.
  Jei injekcijos vietoje nėra antspaudų, yra tik injekcijos žymė. Papulės skersmuo 0-1 mm.
• Abejotina reakcija.
  Būdingas paraudimas ir nedidelis patinimas injekcijos vietoje. Ligos sukėlėjo yra nedaug, arba kitos priežastys turėjo įtakos tyrimo rezultatams. Papulės skersmuo 2-4 mm.
• Teigiama reakcija.
  Siūlo didesnių nei 10 mm papulių buvimą. Yra rizika užsikrėsti tuberkulioze. Daugeliu atvejų atliekamas antras tyrimas ir vaikas siunčiamas į susitikimą su specialistu..
• Ryški (hipererginė) reakcija.
  Tuo atveju, kai papulės buvimas viršija 17 mm, injekcijos vietoje susidaro burbulas ir pluta. Būklė laikoma pavojinga. Nuotraukoje parodytas ryškios reakcijos pavyzdys.

Neišsigąskite, jei mantuko reakcija yra teigiama. Tuberkuliozę diagnozuoti galima tik po skreplių, krūtinės ląstos rentgenogramos, taip pat išsiaiškinus BCG skiepijimo laiką..

Kiekvienas amžius turi savo mantu normą, tėvai dažnai save likviduoja. Palaukite gydytojo komentarų, galbūt viskas nėra taip kritiška.

Mantoux norma pagal amžių

Verta pagalvoti, kad atliekant imunologinius tyrimus skirtingų amžiaus grupių vaikams pasireiškia skirtingos reakcijos. Vienerių metų vaikas dažniausiai turi ryškią reakciją, tame nėra nieko pavojingo, daugumoje 12 mėnesių kūdikių mygtuko dydis yra apie 10-17 mm.

Įvedus BCG, organizme atsiranda antikūnų prieš tuberkuliozę, kurie sukelia stiprią reakciją. Mantoux paima šiuos antikūnus nuo infekcijos požymių ir skamba pavojaus signalas.

Kiekvienais metais papulės dydis po truputį mažėja, o revakcinacija atliekama sulaukus 7–8 metų. Skiriama antroji BCG vakcinacija, po kurios mantu lieka padidėjęs 2–3 metus.

Papulių dydžiai lyginami su ankstesniais metais, jei ankstesniais metais vaiko patinimas po mantu visada buvo didelis ir nepastebėta spartaus augimo dinamika, jo negalima siųsti antram tyrimui, nes tai yra fiziologinė kūno ypatybė ir laikoma norma.

Jei, palyginti su praėjusiais metais, mygtukas žymiai padidėjo, o vaiko reakcija į mantu sukėlė net menkiausias abejones, atliekama pakartotinė vakcinacija ir paskiriami papildomi tyrimai..

Padidėjusi papulė po mantu vaikui: priežastys

Nuo vakcinacijos iki reakcijos matavimo turėtų praeiti trys dienos. Visą šį laiką būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios buvo parašytos aukščiau, tačiau dažnai vaikai jų nepaiso, tai gali sukelti klaidingą reakciją. Taip pat yra ir kitų priežasčių, kurios sukelia šalutinį poveikį:

• Nekokybiškas vaistas
  Tuberkulino įvedimas yra nemokamas, todėl yra tikimybė, kad į medicinos ar vaikų įstaigą gali būti atvežtas nekokybiškas vaistas, kuris šioje situacijoje bet kokiu atveju duos teigiamą rezultatą. Jei jūsų netenkina imunologinio tyrimo rezultatai, galite sekundei kreiptis į mokamą kliniką.
• Individualios organizmo savybės
  Teigiamą mantuko reakciją vaikas gali paveldėti, o tai dar nereiškia, kad jis serga. Tai gali atsitikti dėl baltyminio maisto pertekliaus racione. Kad išvengtumėte klaidos, tris dienas prieš matuodami papulę, apribokite vaiko naudojimąsi pieno produktais, mėsa ir kiaušiniais..
• Alergija
  Jei jūsų vaikas yra alergiškas, pabandykite vengti kontakto su alergenu per šias tris dienas. Jei alergijos priežastis dar nebuvo nustatyta, apsaugokite kūdikį nuo saldumynų valgymo, vaikščiojimo gatvėje, kontakto su gyvūnais.
• Neteisingas matavimas
  Net kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į žmogiškąjį faktorių, gali suklaidinti valdovą, suklysti dėl nuovargio ar neatsižvelgti į individualias jūsų vaiko savybes..

Nepageidaujamos reakcijos į mantu vaikams

Paprastai mėginys yra gerai toleruojamas, tačiau yra išimčių:

1. Alerginė reakcija į vaiko mantu
   Odoje atsiranda bėrimas ir uždegimas, dėl kurio gydytojai negali nustatyti vaiko imuninio atsako įvedant tuberkuliną. Jam staiga gali pakilti temperatūra, apetito netekimas, odos bėrimai, niežėjimas.
2. Hipererginė reakcija
   Būdingas tuberkulino injekcijos vietos uždegimas ir nekroziniai odos pokyčiai.

Daugelis motinų domisi, ar temperatūra gali pakilti po mantoux testo, tai neatmetama.

Kontraindikacijos mantu

Kaip jau minėta, tuberkulino įvedimas yra nekenksminga procedūra, tačiau retai gali pasireikšti šalutinės reakcijos, todėl bandymui yra keletas kontraindikacijų:

• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• infekcinės ligos (tyrimas atidedamas iki visiško pasveikimo);
• epilepsija;
• odos ligų istorija.

Ar įmanoma mantu atsisakyti vaikui ir ką pakeisti?

Tuberkuliozė reiškia ligas, kurios turi latentinį arba „ramybės periodą“. Žmogus net negali įtarti, kad serga ir kenkia kitiems. Todėl prevencinė apžiūra yra labai svarbi, ji yra privaloma įstatymų leidybos lygmeniu, įskaitant vaikus, lankančius vaikų ir švietimo įstaigas..

Svarbu! Vaikas, neišlaikęs Kocho bacilos testo ir neturintis pažymėjimo apie tuberkuliozės nebuvimą, į komandą neįleidžiamas. Testavimo vaikų grupėse ФЗ № 52 pagrindas, data 30.03. 99 g.

Jei vaikas turi kontraindikacijų dėl mantoux ir reikia atlikti tyrimus, tam naudojami alternatyvūs metodai. Dažniausiai naudojamas Suslovo testas ir imunograma. Kraujas imamas iš venos ir atliekami kraujo ląstelių tyrimai.

Šie metodai yra žymiai prastesni už efektyvumą ir tikslumą, todėl jie retai naudojami kaip išimtis, jei yra kontraindikacijų dėl mantoux.

Ne taip seniai buvo nustatyta tikslesnė ir saugesnė mantoux alternatyva - diaskintest.

Imunovakcinacija atliekama taip pat, kaip įprasta visiems. Vienintelis skirtumas yra vaisto sudėtyje, jis susideda iš rekombinantinio tuberkuliozės alergeno. Jį kurdami mokslininkai siekė tiksliausio ir kuo mažiau alergizuojančio mantu analogo. Vienintelis vaisto trūkumas yra didelė kaina..

Vaiko reakcija į mantu yra pati įdomiausia tema visiems tėvams. Šiame straipsnyje mes ištyrėme, kaip vyksta skiepijimas, išsiaiškinome, kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu ir kokios kontraindikacijos bei šalutinis poveikis atsiranda po tuberkulino injekcijos. Taip pat sužinojo, kas gali pakeisti mantu.

Koks turėtų būti normalus vaikų mantoux mėginio dydis

Vaikų Mantoux reakcijos tikrinimas yra privaloma metinė procedūra. Nors tai nėra vakcina, tačiau ji yra įtraukta į skiepijimo grafiką. Kitas šios procedūros pavadinimas yra tuberkulino tyrimas, kuriuo nustatomas tuberkuliozės sukėlėjo buvimas organizme..

Mantoux skiriamas vaikams į odą. Ryški reakcija į švirkščiamą tuberkuliną atsispindi mygtuko (injekcijos vietos) dydyje ir išvaizdoje po mėginio injekcijos. Didelių ruonių ar opų atsiradimas injekcijos vietoje paaiškinamas specifiniu imuninės sistemos atsaku į ligos sukėlėją.

Pažvelkime atidžiau į tai, kas vaikams skiriama tyrimo metu, galimą vaiko kūno reakciją į procedūrą ir kada nereikėtų daryti „Mantoux“.

Kas yra tuberkulinas

Baltymai yra pagrindiniai tuberkuliozės bakterijų antigeninių savybių nešėjai. Vienas iš šių baltymų yra tuberkulinas.

Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas tuberkuliną atrado daugiau nei prieš šimtą metų. Tuo metu šis vaistas buvo dešimtadalis filtrato iš dešimties dienų seniai termiškai užmuštos tuberkuliozės bakterijų kultūros.

Vėliau, 1934 m., Buvo atrastas tuberkulino PPD. Šio vaisto pagrindu pagaminti mėginiai nesukėlė alerginės reakcijos į svetimą baltymą, kaip senajame Kocho tuberkuline (ATK). Tuo pačiu metu jie buvo gana nespecifiniai, nes baltymų, esančių preparate, galima rasti daugybėje mikobakterijų rūšių..

Tuberkulinas susideda iš bakterinių ląstelių dalių rinkinio, kuris yra antigenų, stabilizatoriaus ir konservanto mišinys.

Iš šio straipsnio sužinosite

Skiepijimo apimtis

Norėdami nustatyti vaikų tuberkuliozės bakterijų infekciją, atliekamas Mantoux - jo dydis leidžia spręsti apie infekcijos buvimą organizme.

Iki metų toks bandymas neatliekamas Rusijos Federacijoje. Nuo 1 metų Mantoux kasmet atliekamas vaikui, tikrinant sveikatos būklę. Tuberkuliozė yra labai pavojinga liga.

Pasaulyje jis gana paplitęs dėl savo užkrečiamumo, patogeninių bakterijų gyvybingumo ir sunkiai gydomas. Reikia atlikti vaikų Mantoux reakciją, nes devyniais atvejais iš dešimties liga yra besimptomė..

Vėlesnėse stadijose jis nėra gydomas, o prieš šimtą metų jis buvo laikomas neišgydomu. Šiais laikais profilaktinių skiepų, laiku nustatytos diagnozės ir laiku išrašytų vaistų dėka sergamumas tarp vaikų sumažėjo iki minimumo..

Rusijos sveikatos ministerija atlieka Mantoux testą vaikams iki penkiolikos metų. Tada - ligoninėje privaloma kasmet atlikti fluorografinį tyrimą..

Kai po „Mantoux“ matmenys viršijami, palyginti su ankstesniu bandymu (vadinamuoju lenkimu), phthisiatrician gali pasiūlyti atlikti prevencinį chemoterapijos kursą kartu su multivitaminais ir hepatoprotektoriais..

Viso gydymo nuo vaistų, atsparių tuberkuliozės sukėlėjams, gydymo kurso kaina yra apie 25 000 USD. Gydymas tęsiasi kasdien beveik dvejus metus ir kai kuriais atvejais neduoda teigiamo rezultato. Todėl, jei įtariate tuberkuliozę, profilaktikos kursą, naudojant mažai toksiškus, nebrangius vaistus, geriausia atlikti laiku..

• Pirmą kartą skiepai nuo tuberkuliozės atliekami gimdymo namuose, todėl vienerių metų kūdikiui Mantoux dydis dažnai viršija 10 milimetrų.
• Sveikam kūdikiui praėjus keleriems metams po BCG, suleistas virusas gali būti visiškai nugalėtas, tada vakcinacija turi būti pakartota.
• Esant neigiamai Mantoux reakcijai 6–13 metų vaikui, BCG vakcinacija kartojama septynerius metus ir keturiolika metų..

Procedūros bruožas

Norint atlikti intraderminį tyrimą, gydytojai šiuo metu naudoja vaistą tuberkulino PPD. Procedūra nesukelia skausmo.

Injekcija atliekama tik į odą, dažniausiai dilbio vidinėje pusėje. Prieš įvedant vaistą, vaiką turi apžiūrėti gydytojas, išmatuoti temperatūrą, patikrinti, ar gleivinėse nėra uždegimo. Jei yra ligos požymių, kūdikiui Mantoux neskiriama..

Odos reakcijos pasireiškimas priklauso nuo to, ar vaiko kūnas anksčiau susitiko su tuberkuliozės bakterija. Visi ligoninės vaikai yra skiepijami nuo šios ligos, kurioje yra susilpnėjusių ligų sukėlėjų. Todėl įprasta Mantoux reakcija per metus gali būti daugiau nei pusantro centimetro. Kiekvienais metais „mygtuko“ dydis mažės.

Jei vaikas nebuvo skiepytas ir jis niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila, injekcijos pėdsakai gali išgydyti be jokių pėdsakų. Tą pačią reakciją galima pastebėti ir absoliučiai sveikam kūdikiui su stipriu imunitetu, kuriam BCG buvo suteiktas prieš kelerius metus..

Mantoux reakcijos vaikams:

• norma,
• abejotinas,
• teigiamas,
• neigiamas.

Reikėtų pažymėti, kad vertinant rezultatus, matuojamas ne paraudimo vietos dydis, o odos patinimo ir sutankėjimo skersmuo, vadinamasis mygtukas. Žiūrėkite paveikslėlį žemiau:

Mantoux „normai“ būdinga lengva reakcija į mėginį. Bet vertindami rezultatus, turite atsižvelgti į tai, kiek kūdikis metų. Vertinimas taip pat priklauso nuo laiko, kada buvo atlikta paskutinė BCG vakcinacija. Įvertinę Mantoux normą per dvylika mėnesių, jie žiūri į rando dydį iš BCG vakcinos, suteiktos ligoninėje.

Jei randas yra didesnis nei penki milimetrai, „normali“ Mantoux reakcija bus apie 16 milimetrų. Jei pėdsakas yra mažas (2 milimetrai), Mantoux norma vaikams nuo 1 metų neturėtų viršyti vienuolikos milimetrų. 2 metų ir vyresni amžiai - po vakcinacijos randas nebus tikrinamas atliekant Mantoux vertinimą.

Toks Mantoux rezultatas gali būti laikomas 2 metų amžiaus vaikų norma, jei ankstesnis išbandytas buvo mažesnis nei vienas centimetras. Paprastai matoma nuo trejų ar penkerių metų. Abejotina vaikų Mantoux reakcija rodo, kad organizme nėra infekcijos.

Manoma, kad tik tam tikras organizme esančių tuberkuliozės bakterijų, patogeniškų gyvūnams, bet saugių žmonėms, kurios suleidžiamos skiepijant, organizmas gali apsaugoti ją nuo tuberkuliozės infekcijos..

Po tyrimo gali atsirasti reakcija, kurią gydytojai vadina „lenkimu“. Kai mėginio rezultatai padidinami šešiais milimetrais ar daugiau, palyginti su praėjusių metų rodmenimis, vaikas gali būti siunčiamas apžiūrėti į ftiziatriją. Tyrimo kryptis taip pat gali būti situacija, kai ketverius metus vaikas padidino Mantoux dydį (16 milimetrų ar daugiau).

Rezultatų vertinimas

Mantoux reakcijos greitis bus patikrintas ne anksčiau kaip po dviejų dienų ir ne vėliau kaip per savaitę po tuberkulino injekcijos.

Apsilankymas pas phthisiatrician, jei testas yra teigiamas

Teigiamas testas dar nerodo ligos pradžios. Liga vystosi labai lėtai kelis mėnesius ar net metus. Jis gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, todėl svarbu patikrinti, ar vaikui nėra viruso organizme.

Jei yra įtarimas dėl ligos, gydytojas nurodo plaučių rentgeno nuotrauką ir kitus tyrimus, kad patikimai patvirtintų infekcijos buvimą organizme. Jei rezultatai yra neigiami, po kurio laiko gali būti paskirtas pakartotinis tyrimas..

Gydytojas skiria chemoterapiją tik tuo atveju, jei patvirtinamas įtarimas dėl patogeno buvimo organizme.

Kas turi įtakos vertinimo rezultatams

Kasmetinis tyrimas yra bendras atrankos metodas siekiant užkirsti kelią ligos, vadinamos antruoju maru, plitimui. Tačiau imčiai įtakos turi daug veiksnių, kurie mažina tyrimo efektyvumą. Galbūt ateityje Mantoux testas Rusijoje bus pakeistas kitu tyrimo metodu, pavyzdžiui, privalomu metiniu kraujo tyrimu iš piršto.

Testą įtakoja maždaug penkiasdešimt veiksnių. Padidintas mygtukas, rodantis teigiamą reakciją, kelia stresą vaikui. Tuo tarpu normą viršijančių rodiklių priežastis be tuberkuliozės sukėlėjų gali būti ir bloga vaiko sveikata tyrimo metu, lėtinių ligų buvimas, alerginė reakcija ar neseniai atlikta vakcinacija..

Šalutiniai poveikiai

Komplikacijos po Mantoux atsiranda retais atvejais, kai tuberkulino vaistas netoleruojamas individualiai.

Nepageidaujamos reakcijos įvedant tuberkuliną gali pasireikšti, jei vaikas niekada neturėjo kontakto su infekcijos sukėlėju ir nebuvo skiepytas ligoninėje. Net jei vaikas nėra alergiškas, gali atsirasti alerginė reakcija į tyrimą. Todėl tėvai, kurių vaikai yra mediciniškai atsisakę skiepų arba atsisakė jų pačių prašymu, gali ištirti, ar vaikas nėra užsikrėtęs kitais metodais, neatlikę Mantoux testo.

Kontraindikacijos bandymui

Tyrimas neparodys patikimo rezultato, jei vaikas tyrimo metu sirgo. Ligos tipas neturi vaidmens, svarbus papildomos apkrovos imuninei sistemai faktorius, kuris, suleidus mėginį, gali reaguoti neadekvačiai. Štai keletas kontraindikacijų:

• vidaus organų ligos, kurios paūmėjimo laikotarpiu yra lėtinės;
• alergija ūminėje stadijoje, įskaitant alerginį rinitą, dilgėlinę, bronchinę astmą;
• odos ligos;
• karantinas vaikų priežiūros įstaigoje, kuriame vaikas lankosi, net jei jis neserga;
• SARS, gripas, bronchitas ir kitos infekcinės ligos ūminėje stadijoje.

Taip pat yra ir kitų kontraindikacijų, kurios gali iškraipyti bandymo rezultatą. Apie jūsų abejones reikia pranešti gydytojui apžiūrint vaiką prieš tyrimą. Gydytojas gali patarti atidėti Mantoux ir tai padaryti vėliau.

Patarimai tėvams

Tėvai turi visas teises rašyti atsisakymą atlikti „Mantoux“ testą. Bet šiuo atveju jie patikrina vaiko infekciją kitu metodu, pavyzdžiui, privačioje klinikoje paimdami kraujo tyrimą iš piršto..

Mantoux dydis yra 10 mm. Ar verta sunerimti?

Mantoux reakcijos kasmet rengiamos švietimo įstaigose. Tikrindami rezultatą, sveikatos priežiūros darbuotojai atkreipia dėmesį į injekcijos vietoje susidarančios papulės dydį..

Mantoux 10 mm vaikui gali būti ir norma, ir nukrypimas. Viskas priklauso nuo kūdikio amžiaus, nes mantu norma 7 metams, 2 metams ir 14 metu yra labai skirtinga.

Papulių dydis atliekant mantoux testą

Tikrinant reakciją po mantoux, atkreipiamas dėmesys ne į keletą pagrindinių veiksnių.

Tai:

1. paraudimo buvimas;
2. papulės dydis;
3. nekrozinių pokyčių buvimas.

Šiuo atveju didžiausias dėmesys skiriamas papulių dydžiui..

Manoma, kad vaiko ar suaugusiojo mantu dydžiui daugiausia įtakos turi antikūnai prieš tuberkuliną. Jei pacientas kartą yra bendravęs su užsikrėtusiu asmeniu arba šiuo metu yra užsikrėtęs, jo organizmas gamins daugiau antikūnų, o papulės dydis bus didelis. Jei žmogus „švarus“, tada dydis bus mažas.

Bet iš tikrųjų abejotina mantoux reakcija, tai yra pereinamoji būsena, kurioje yra nedidelė infekcijos tikimybė, įvyksta ne tik kontaktuojant su užkrėstu.

Mantu nukrypimai nuo normos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. BCG skiepai - vakcina suteikia imunitetą nuo tuberkuliozės;
2. alergijos;
3. odos mikozės buvimas;
4. draskyti papules;
5. kvėpavimo takų liga arba bet kokia liga, kuriai būdinga temperatūros pakilimas.

Dėl išvardytų problemų organizmo reakcija gali sustiprėti ir, įvertinus, atrodyti teigiama (pagal esamas mantu dydžio skirtingo amžiaus normas). Šis testas vadinamas klaidingai teigiamu..

Tiesą sakant, testas yra neigiamas, tai yra, pacientas nėra užsikrėtęs. Bet tuo pačiu metu buvo viršyta suaugusiųjų norma arba vaikų mantu norma. Tokie rezultatai apsunkina diagnozę, pacientas dažnai nukreipiamas pakartotinai diagnozuoti.

Nukrypimas nuo normos ypač tikėtinas, kai mantu daroma sulaukus 3 metų. Kodėl, aptarta toliau.

Mantoux reakcija po BCG

Pirmasis mantu testas atliekamas per vienerius metus. Šiame amžiuje gali atsirasti mantu iki 10 mm - tai yra labai didelė papulė, kurios testas laikomas teigiamu (yra infekcijos pavojus). Bet iš tikrųjų toks mantu yra laikomas norma vaikams, kurie ką tik gavo BCG vakciną..

BCG yra vakcina nuo tuberkuliozės, kuri vaikystėje skiriama du kartus: po 1 metų ir po 7 metų. Po vakcinacijos ant peties lieka apvalus pėdsakas. Kuo jis didesnis, tuo geresnis imunitetas, atsiradęs po skiepijimo..

Pirmajai vakcinacijai kūdikiams būdinga tai, kad ji visada sukelia stiprią mantoux reakciją. Tai normalu. Įvedus vakciną, organizme atsiranda antikūnų prieš tuberkuliozę, skirtus apsaugoti vaiką infekcijos atveju.

Bet Mantoux skaito šiuos antikūnus kaip infekcijos požymius ir „skamba aliarmu“. Tačiau tėvai neturėtų jaudintis: dideli mantai, net iki 11 mm, visur randami per 1 metus ir nėra infekcijos požymis. Audinių nekrozė injekcijos vietoje gali pasiūlyti realią problemą.

Po BCG įgytas imunitetas palaipsniui mažėja.

Jei trejų metų amžiaus, netrukus po skiepijimo, mantu norma yra iki 6 mm, tai 5 metų amžiaus ji jau yra apie 5 mm. 5 metų vaikų, turinčių didelį skiepijimo ženklą, norma gali būti didesnė - iki 8 mm, kartais net 12 mm mantu.

Po trejų metų, sulaukus 7–8 metų, atliekama revakcinacija, nes pradinis imunitetas silpsta. Po pakartotinio skiepijimo mantu lieka padidėjęs 2 ar 3 metus, o tai nerodo ligos buvimo.

Imunitetas ir todėl didelė papulė išlieka iki 10 metų, po to šis rodiklis pradeda mažėti.

BCG turi pagrindinį bruožą: kuo didesnis vakcinacijos pėdsakas, tuo ryškesnė reakcija bus bandymo metu. Vakcinos pėdsako ir mantoux papulės dydžio skirtumas yra 1-2 milimetrai. Taigi vaikui, kurio randas yra 7 mm skersmens, įprastu būdu gali išsivystyti 8 mm dydžio papulės.

Mantoux reakcija: 1-15 metų vaikų norma

Skiepijant mantu, skirtingų amžiaus grupių atstovai rodo skirtingas reakcijas.

Lentelėje pateikiama idėja, kokia turėtų būti vaikų reakcija (pagal metus):

Skaičiai pateikti atsižvelgiant į tai, kad buvo tinkamai vakcinuota nuo tuberkuliozės. Mantoux vakcinacijos metais, kaip matyti iš duomenų, yra ypač didelis, o tada skersmuo, kuris laikomas mantoux norma, tampa mažesnis.

Suaugusio mantu norma

Suaugę pacientai neturėtų reaguoti daugiau kaip 6 mm. Jei papulė yra didesnė, tai reiškia (vieną iš trijų):

1. infekcijos tikimybė;
2. alerginė reakcija;
3. odos grybelio buvimo faktas.

Tačiau yra ir kitų duomenų, pagal kuriuos suaugusių pacientų normalus skersmuo laikomas 16 mm..

Problema susijusi su matavimų metodu: vieni gydytojai matuoja tik išsikišusią dalį, tai yra pačią papulę, o kiti atsižvelgia į aplink rausvą dėmę. Jei atsižvelgsime į tai, tai paraudimas iki 16 mm yra norma. Tai yra, jei paraudimas pasiekė 20 mm, o tuo labiau - 2 cm, skubiai reikia kreiptis į ambulatoriją. 15 mm mantu laikoma norma..

Mantoux dieną

Reakcija iš karto nepasiekia „visos jėgos“, tik palaipsniui įgyja galutinę formą. Skirtingiems pacientams jo vystymosi laikotarpis gali būti lygus dviem dienoms, kitiems imuninių reakcijų dažnis yra mažesnis, ir jie atsiranda tik po 3 dienų..

Nustatytas reakcijos į mėginį vystymosi „standartas“ yra 3 dienos. Per pirmąsias 2 dienas formacija tik pumpuojama. Daugumai žmonių pirmiausia pasirodo mažas mygtukas su paraudimu, tada rausva dėmė plinta už papulės. Ir papulė, ir aplinkinė dėmė pradeda tolygiai ir tolygiai augti.

Ketvirtą dieną jie sustabdo savo vystymąsi ir tada pradeda palaipsniui nykti. Paprastai po septynių dienų reakcija jau išnyksta..

Bet kiekvienas pacientas yra skirtingas, todėl reakcija gali vykti arba be papulės, arba be raudonos dėmės..

Abiem atvejais pažeidimų nėra. Atvirkščiai, reakcijos nebuvimas rodo, kad asmuo pastaruoju metu nebendravo su ligos sukėlėju..

Kai kuriais atvejais gali atsirasti ryškus mygtuko kūrimo sutrikimas. Pasirodo, kai subraižoma žaizda, kūno hipotermija, padidėja kūno temperatūra, sergant virusine liga. Bet kokios situacijos, kai sumažėja imunitetas, padidins imties netikslumą.

Esant imuniteto sutrikimams, reakcija dažniausiai visai neprasideda. Tai taip pat nukrypimas - į potencialiai pavojingų bakterijų patekimą iš organizmo turi būti bent jau tam tikras atsakas. Jei jo nėra, galime kalbėti apie imuniteto trūkumą arba apie sunkią ligą, su kuria kovoja visos kūno jėgos..

Staigus 2-3 dienų mygtukų padidėjimas būdingas alergijoms ir įbrėžimams.

Pacientas, ypač jei tai mažas vaikas, gali subraižyti darinį ir užnešti infekciją. Tada paraudimas bus nukreiptas ne į reakciją į tuberkuliną, bet į uždegiminio proceso pradžią. Norint išvengti klaidingų teigiamų testų rezultatų, būtina griežtai stebėti, kaip laikomasi mantoux taisyklių..

Padidėjusio jautrumo žmonėms reakcija gali išsivystyti labai greitai, per 24 valandas, o paskui taip pat staigiai atslūgti: kūnas nustos būti alergiškas naujai medžiagai, o papulė šiek tiek sumažės, kol ji netirps..

Mantoux matavimas. Ką reiškia mantu 10 mm vaikams ir suaugusiems?

Ankstyvame amžiuje, jei vaikui yra 1-3 metai, tai yra normos variantas. 10 mm dar nėra kraštutinė mėginio riba: papulės gali siekti 16 mm, o tai taip pat nėra priežastis diagnozuoti tuberkuliozę.

Būdamas 4-5 metų amžiaus, šis dydis jau rodo galimus nukrypimus. Jei vaikas buvo paskiepytas, tai 10 mm yra norma. Jei ne, tokio dydžio išsilavinimas yra priežastis, dėl kurios kūdikiui gali būti atliekami papildomi tyrimai..

Jei 7 ar 6 metų amžiaus stebimas 0,1 cm skersmuo, prieš pakartotinę vakcinaciją reikia skubiai kreiptis į gydytoją. Retais atvejais toks skersmuo rodo, kad po vakcinacijos yra labai stiprus imunitetas. Bet net jei esate tikras, kad kūdikis nebendravo su pacientais, ir manote, kad didelis „mygtukas“ yra alergija ar liga, atsiradusi per bandymo dienas, geriau žaisti saugiai.

Tada nuo 7 iki 10 metų neturėtumėte jaudintis dėl vaiko, turinčio 0,1 cm papulę, sveikatos. Būtina kreiptis į gydytoją, jei tokia reakcija išlieka sulaukus 12 metų. Jei iki 14 metų „mygtukas“ vis dar yra 10 mm, yra dvi galimybės - vaikas turi lėtinę alergiją tuberkulinui ar jo komponentams arba yra užsikrėtęs.

Nuo 14 metų papulės dydis turėtų palaipsniui mažėti iki 4-6, o idealiu atveju - mažesnių parametrų. Jei gydytojas aptiks suaugusiojo 0,1 cm formaciją, jis nedelsdamas išsiųs jį papildomai medicininei apžiūrai.

Bet kuriame amžiuje 0,1 cm mantoux sukels įtarimą, jei anksčiau buvo daug mažesnio dydžio papulių. Staigus skersmens padidėjimas leidžiamas tik tuo atveju, jei neseniai (šiais metais) buvo atlikta pakartotinė vakcinacija. Kitais atvejais reikia įtarti kūno infekciją..

Kokiomis reakcijomis mantu turėtų eiti į ambulatoriją

Medicinos specialistas pats nuspręs, ar pacientui reikia kreiptis į ambulatoriją, ar dar kartą pasitikrinti. Jei dėl daugelio priežasčių darbuotojas negalėjo patikrinti papulės (slaugytoja mokykloje susirgo ir pan.), Turite kreiptis į vietinę polikliniką.

Šis veiksmas yra ypač svarbus, jei išsilavinimas aiškiai viršija normą..

Nuorodos, kaip kreiptis į ambulatoriją:

1. jau antrą dieną susidaro pūlingi uždegimai, atsiranda alerginės reakcijos požymių;
2. vaiko papulės skersmuo yra didesnis nei 10 mm;
3. papulės skersmuo suaugusiesiems yra didesnis nei 6 mm;
4. yra 6 mm skirtumas tarp ankstesnio ir dabartinio skaitymo (pavyzdžiui, paskutinį kartą vaikas mokėsi 3 mm, o po vienerių metų padidėjo iki 9).

Apskritai bet koks staigus padidėjimas kelia baimę egzaminuotojams. Taigi, padidinus „mygtukus“ nuo trijų iki septynių milimetrų, jie taip pat gali būti siunčiami papildomai patikrinti, net jei žinoma, koks nukrypimas gali sukelti tokią reakciją (alergija, grybelis, liga)..

Atlikdami mantoux testą, turite atidžiai stebėti papulės dydį. Tačiau patikėti kvalifikuotam gydytojui yra geriau nei tai padaryti patiems. Atkreipkite dėmesį, kad net teigiama reakcija nerodo ligos buvimo, todėl jums nereikėtų panikuoti, kai ji bus nustatyta.

Priimtini Mantoux dydžiai ir norma vaikams, atsižvelgiant į amžių

Mantoux: vaikų dydis ir norma priklauso nuo kūno amžiaus ir reakcijos. Testas atliekamas vaikystėje, pradedant nuo 1 metų. Procedūros tikslas - diagnozuoti tuberkuliozę.

Kaip pats iššifruoti rezultatą

Procedūrai atlikti naudojamas vienkartinis švirkštas ir vaistas (tuberkulinas). Jis susideda iš vandens, bakterijų fragmentų ir kelių kitų komponentų. Medžiaga yra saugi vaikų sveikatai. Jis įvedamas mažiausia doze (0,1 mg). Injekcija švirkščiama į viršutinius epidermio sluoksnius.

Tyrimas nepadidina imuniteto nuo tuberkuliozės, tai nėra vakcina ir nepakeičia BCG. Nepaisant skiepijimo, vaikas gali užsikrėsti, tačiau įgytas imunitetas šią tikimybę sumažina kelis kartus. Liga perduodama oro lašeliniu būdu. Užkrėstą asmenį galima sutikti bet kur: viešajame transporte, gatvėje, bet kurioje įstaigoje. Ligai diagnozuoti procedūra atliekama kasmet pradedant nuo 1 metų amžiaus.

Pagal taisykles, mėginiai kasmet pateikiami skirtingoms rankoms. Injekcijos vieta yra vidinis dilbio paviršius, jo vidurinis trečdalis.

Trečią dieną po injekcijos tikrinama kūno reakcija. Matavimus atlieka specialistas, naudodamas skaidrią liniuotę. Reakcija yra dviejų tipų:

1. Paraudimas. Oda tampa rausva.
2. Įsiskverbti. Injekcijos vietoje oda sustangrėja ir pakyla virš likusio paviršiaus. Papulės viduje yra antikūnų, kurie kovoja su liga. Reakcijos intensyvumas priklauso nuo jų skaičiaus..

Rezultatą galite sužinoti ir patys. Tam reikės liniuotės ar juostos. Jis yra statmenas dilbiui. Jei nėra papulių, matuojamas paraudimo skersmuo. Kraštus rekomenduojama nubrėžti rašikliu, nes spaudžiant padidės paraudimo plotas.

Jei matuojamas tik sutankinimas, į jo plotą neatsižvelgiama..

Nustatydami rezultatus, turėtumėte žinoti, kokia vertė laikoma šio amžiaus norma. Vaiko Mantoux dydis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl objektyviai įvertinti rezultatą gali tik specialistas.

Kokie veiksniai turi įtakos rezultatams

Norint objektyviai įvertinti rezultatą, rekomenduojama atsižvelgti į kai kuriuos veiksnius. Pavyzdžiui, naujausios infekcinės ligos gali turėti įtakos tyrimų efektyvumui. Svarbų vaidmenį šiame klausime vaidina ir lėtinės patologijos. Subalansuota mityba taip pat yra pagrindinis veiksnys. Maistinių medžiagų trūkumas neigiamai veikia bendrą paciento būklę.

Matavimai atliekami praėjus 2 dienoms po injekcijos. Kartotinis apsilankymas medicinos įstaigoje numatytas po 72 valandų. Maksimalus rezultatų vertinimo laikotarpis yra savaitė..

Tėvai turi teisę parašyti atsisakymą atlikti testą, tačiau šiuo atveju jie turi patikrinti vaiką kitu metodu. Pavyzdžiui, galite paaukoti kraujo analizei privačioje klinikoje. Sergančiam vaikui injekcija nėra atliekama.

Procedūra turėtų būti atidėta iki visiško pasveikimo..

Kraujo perpylimas arba vaistų vartojimas su jo turiniu yra pagrindas atidėti tyrimą 2 savaitėms.

Kiti skiepai

Testas yra imunitetas, nes jis visiškai priklauso nuo organizmo gynybinės sistemos būklės. Norint gauti patikimesnį rezultatą, rekomenduojama jį atlikti atskirai nuo kitų skiepų. Mažiausiai 6 savaitės po paskutinės vakcinacijos.

Alerginės kūno reakcijos

Organizmo polinkis į alergijas gali paveikti rezultatą. Jei injekcijos metu vaikas jau pastebėjo dermatitą, apie tai reikia iš anksto įspėti gydytoją. Žmogaus imunitetas priklauso nuo amžiaus. Vaikams iki 1 metų apsauginės funkcijos yra silpnai išvystytos, todėl šiuo laikotarpiu tyrimai neatliekami.

Jei per bandymo laikotarpį (likus 4 dienoms iki procedūros ir per 3 dienas po jos) per savaitę esate linkęs į alergiją, vaikui reikia duoti antihistamininių vaistų.

Žarnyno floros sutrikimai ir infekcija helmintais

Kirmėlių buvimas organizme suteikia teigiamą atsakymą. Kirminai išskiria gyvybinės veiklos produktus į virškinimo sistemą. Pažeidus žarnyno florą, maistas absorbuojamas nepakankamai. Dėl to gali pasirodyti alerginė reakcija..

Laboratorinis išmatų tyrimas ne visada gali nustatyti kirminų buvimą. Dažniausiai parazitai randami jiems išėjus iš organizmo.

Esant dideliam papulės skersmeniui, rekomenduojama atlikti profilaktinį kursą su antiparazitiniais vaistais.

Individualus odos jautrumas taip pat yra svarbus veiksnys. Specialistas gali supainioti alerginę kūno reakciją su Kocho bacilos buvimu. Dėl to vaikas bus nukreiptas papildomam tyrimui ir gydymui..

Nepalanki ekologija

Tai apima aplinkos situaciją, kurioje gyvena vaikas: oro ir vandens tarša, taip pat radiacijos fonas. Išmetami metalurgijos ir chemijos gamyklose, taip pat transporto priemonėse, lėtinis kūno apsinuodijimas. Toksinis apsinuodijimas sukelia uždegiminių procesų atsiradimą, kurie yra teigiamos reakcijos priežastis.

Netinkama „mygtuko“ priežiūra

Nesilaikant paprastų taisyklių rezultatas neteisingai įvertinamas:

• per pirmąsias 3 dienas nešlapinkite injekcijos vietos;
• šios vietos nepriklijuokite tinku, netvarstykite tvarsčiu, nedarykite kompresų ir losjonų;
• nesubraižykite ir netrinkite papulės;
• karštu oru aprenkite vaiką drabužiais ilgomis rankovėmis (prakaitas ir medžiagos trintis gali pateikti neteisingą atsakymą);
• nenaudokite jodo, tepalų ir antiseptinių preparatų;
• į meniu neįtraukite potencialiai alergizuojančių maisto produktų (citrusinių vaisių, šokolado, raudonų daržovių ir vaisių).

Apie visas priežiūros klaidas matavimo metu reikia pranešti slaugytojai.

Koks turėtų būti „Mantoux“ dydis ir kaip jis atrodo normalus

Po injekcijos specialistai ištiria Mantoux reakciją: vaikų norma nustatoma priklausomai nuo amžiaus. Geriausias variantas yra mažo taško ar mažos dėmės atsiradimas..

Per 1 metus

Mantoux dedamas į vienerių metų vaiką praėjus 12 mėnesių po vakcinacijos. Reakcijos greitis yra 5–11 mm. Tokios vertės rodo procedūros sėkmę ir imuniteto susidarymą. Jei randas po BCG yra didesnis nei 7 mm, apsauga tęsis iki kitos vakcinacijos. Vienerių metų vaikas gali patirti sukietėjimą ir paraudimą. Šie simptomai rodo po vakcinacijos pasireiškiantį imunitetą..

2-6 m

Mantoux norma vaikams pateikiama šioje lentelėje:

Reakcija į Mantoux esant 3 metų amžiaus dažniausiai yra teigiama arba abejotina. Šiuo laikotarpiu prasideda imuninio atsako išnykimas. Vidutinis 3 metų amžiaus vaikų papulės dydis yra didesnis nei 8 mm. Iki keturiolikos mm skersmens Mantoux laikoma šio amžiaus vaikų norma. Iki trejų metų ši vertė gali pasiekti didžiausias vertes..

Mantoux tiriamas 4 metų vaikams, atsižvelgiant į kai kuriuos rodiklius. Ženklai, rodantys infekciją:

• pūlingo uždegimo buvimas;
• papulė turi aiškias ribas;
• patinimas trunka ilgiau nei 7 dienas;
• atsiranda mažų žaizdų.

Tiriant Mantoux, 5 metų amžiaus vaikų norma yra 5-6 mm. Pastebimas paraudimas, tačiau nesukietėja. Sulaukęs 6 metų, organizmas nustoja reaguoti į ligų sukėlėjus, todėl iki 7 metų prasideda planinė revakcinacija.

Būdamas 6–7 metų

7 metų Mantoux norma neturėtų viršyti 0,4 centimetro. Tokiu atveju nurodomas neigiamas rezultatas. Tuo pačiu oda nekeičia spalvos.

7–15 metų

Įprastas „Mantoux“ nuo 7 iki 9 metų dydis svyruoja nuo 10 iki 16 mm. Nuo 8 iki 10 metų pastebima maksimali imuninės sistemos įtampa. Mantoux 10 mm 10 metų vaikui yra teigiama reakcija. Šis rodiklis rodo infekcijos buvimą paauglio kūne. Šiuo laikotarpiu organizmo reakcija į patogenus tampa ne tokia ryški. 10–12 metų amžiaus 0,5–0,6 cm turėtų būti „Mantoux“.

Sulaukus 13 metų, skiriami papildomi tyrimai, jei rodiklis viršija 4 mm. Jei mergaitei yra 12 ar 14 metų, papulės skersmuo viršija 18-20 mm, galima nustatyti ligos vystymąsi. 15 metų amžiaus reakcija tampa neigiama.

Galimi rezultatai

Vaikų Mantoux dydžiai labai skiriasi. Tam įtakos turi daug veiksnių. Norint tiksliau įvertinti paveikslėlį, atliekami papildomi tyrimai.

Neigiamas

Normali „Mantoux“ reakcija turėtų būti neigiama. Tokie rodikliai rodo, kad kūnas arba dar nesusidūrė su ligos sukėlėjais, arba jau juos įveikė. Esant tokiai situacijai, atliekamas pakartotinis skiepijimas. Vizualiai pastebimas visiškas reakcijos į įvestas medžiagas nebuvimas. Injekcijos vietoje nesusidaro gabalėliai ar paraudimas.

Abejotinas

Rezultatas laikomas neabejotinu, jei nėra antspaudo. Injekcijos vietoje pastebimas tik paraudimas, kurio dydis taip pat turi didelę reikšmę. Jei Mantoux testo rezultatas yra per 2–4 milimetrus, Kocho bacilos organizme nėra.

Teigiamas

Reakcijos rezultatas priklauso nuo to, kaip Mantoux atrodo sergant tuberkulioze. Galimos reakcijos:

• švelnus (5–9 mm);
• vidutinis (10-14 mm);
• ryškus (15-16 mm);
• per didelis (daugiau nei 17 mm).

Tai rodo, kad kūnas kovoja su liga..

Hipererginė

Yra sunkus uždegimas, ruonio dydis siekia 17 mm, padidėja limfmazgiai. Patogeno buvimas organizme pasireiškia šiais simptomais:

• injekcijos vieta įgauna giliai raudoną spalvą;
• papulė turi aiškias ribas;
• praėjus savaitei po Mantoux vakcinacijos, infiltracija tamsėja;
• raudona juostelė praeina nuo papulės iki alkūnės lenkimo;
• pastebimas pūlingumas.

Jei atsiranda šie požymiai, turėtumėte kreiptis į gydytoją, tačiau šie simptomai neįrodo infekcijos.

Klaidingai teigiamas

Ši reakcija įvyksta šiais atvejais:

• kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu;
• netuberkuliozinių mikobakterijų buvimas organizme;
• neseniai skiepyti:
• imunitetas jau susidūrė su ligos sukėlėju;
• asmuo neseniai sirgo infekcine liga.

Šiuo atveju paraudimas pastebimas nesuspaudžiant, neviršijant 4 mm.

Klaidingai neigiamas

Ši būklė būdinga visiškam alerginės reakcijos nebuvimui. Papulės nematyti arba jos dydis neviršija 1 mm. Priežastys:

1. Nekokybiškų vaistų vartojimas.
2. Sprendimo administravimo taisyklių pažeidimas.
3. Ligos radimas inkubaciniame etape.

Klinikiniam vaizdui išaiškinti skiriama papildoma diagnostika.

Lenkimo ir pūslelių efektas

Įprastą lenkimą vadinti reakcijos rezultatu, kuris yra daug didesnis nei ankstesnės procedūros vertės. Tai įtraukia:

• perėjimas nuo neigiamo ar abejotino mėginio į teigiamą be skiepijimo;
• paskiepytų kūdikių papulių padidėjimas 6 mm per vienerius metus;
• išlaikant 12 mm vertę 3 ar daugiau metų;
• hipererginė reakcija, neatsižvelgiant į skiepijimo laiką.

Su pūslelių efektu gydytojai įtaria, kad pacientas serga tuberkulioze. Norėdami tiksliai diagnozuoti, išduodamas siuntimas į ambulatoriją.

Nepageidaujamos reakcijos

Vaikų reakcija po Mantoux gali pasireikšti šiais simptomais:

1. Karščiavimas ir šaltkrėtis. Geros savijautos pablogėjimas pastebimas vakare po injekcijos arba kitą rytą. Temperatūra šiek tiek pakyla (iki 37,5-38 ° C). Kartais atsiranda pykinimas ir galvos svaigimas. Normalizavus temperatūrą, vaiko būklė pagerėja..
2. Odos bėrimas ir niežėjimas. Paraudimas gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Kai kuriems vaikams pasireiškia nosies ir ryklės veido ir gleivinės patinimas. Fenolis, kuris yra injekcijos dalis, kartais sukelia alergiją. Jei pacientas netoleruoja kai kurių mėginio komponentų, skiriami alternatyvūs vaistai. Bėrimui gydyti gali būti naudojamas dimeksino tepalas.
3. Apetito sumažėjimas, pilvo skausmas. Gali atsirasti sunkus viduriavimas. Tokiu atveju vaikui reikia duoti daugiau skysčių..
4. Letargija ir mieguistumas.
5. Stiprus galvos skausmas. Dažnai šį simptomą lydi kosulys, sloga ir kiti peršalimo požymiai. Naktį rekomenduojama duoti gerti arbatos su medumi.
6. Pykinimas ir vėmimas.
7. Papulė yra mėlyna. Injekcijos metu buvo pažeistos kraujagyslės.

Jei per 3 dienas sveikatos būklė nepagerėja, rekomenduojama kreiptis į medikus.

Ką daryti nukrypimų atveju

Liga vystosi gana lėtai: kelis mėnesius (ar net metus). Anksti liga yra gerai gydoma, todėl organizmą reikia reguliariai tikrinti.

Kada kreiptis į ftiziatriją

Nustačius teigiamą rezultatą, siunčiamas siuntimas pas phthisiatrician. Bet tokie rodikliai dar nenurodo ligos buvimo. Jei yra įtarimų dėl ligos, gydytojas išduoda siuntimą atlikti rentgeno nuotraukas ir tyrimus. Jei rezultatai yra neigiami, po kurio laiko gali būti paskirtas antrasis tyrimas. Liga gydoma chemoterapija.

Mantoux dydžiai yra vienerių metų vaiko norma

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei Mantoux rezultatas vaikas neatitinka normos, tai dar nėra tuberkuliozės infekcijos požymis. Bet vis tiek verta kreiptis į specialistą.

Nurodymai, kaip konsultuotis su ftiziatru:

• Metinis papulių dydžio padidėjimas.
• Kitų šeimos vaikų Mantoux testas neatitinka normos.
• Staigus infiltracijos apimties padidėjimas, palyginti su praėjusių metų rezultatais.
• Kontaktas su tuberkulioze (ypač atvira forma) sergančiais pacientais.
• Šios ligos nustatymas šeimos nariams ar artimiems giminaičiams.

Phthisiatrician vertina ne tik tai, ar Mantoux dydis atitinka normą, bet ir tokių papildomų tyrimų kaip krūtinės rentgeno spindulių ir skreplių mikroskopinio tyrimo rezultatai. Kai kuriais atvejais reikalinga papildoma kompiuterinė tomografija..

Jei gydytojas įtaria kitos lokalizacijos tuberkuliozę (kaulų, inkstų tuberkuliozė, tuberkuliozinis meningitas), tada tokie tyrimo metodai kaip kaulų scintigrafija, ultragarsas, nugaros smegenų punkcija, citologinis tyrimas ir kt..

Taigi tuberkuliozės Mantoux testas yra diagnostinis metodas tiriant įvairaus amžiaus pacientus, todėl vaikų normos samprata gali turėti amžiaus skirtumų. Įrodyta, kad įvedus tuberkuliną, gali išsivystyti nepageidaujamos reakcijos, tačiau testo metu nėra infekcijos pavojaus.

Yra aiškūs reakcijos rezultato vertinimo kriterijai. Paprastų matavimų pagalba galite sužinoti, ar vaikų Mantoux dydis yra normalus, ar ne.

Kokia turėtų būti įprasta vaikų Mantoux reakcija?

Po pirmosios vakcinacijos nuo tuberkuliozės imunitetas nuo šios mirtinos ligos neišnyksta 7 metus. Kaip ilgai išliks apsauga nuo pavojingos patologijos, galima spręsti iš užapvalinto ant peties likusio suapvalinto rando dydžio. Kuo didesnis šis dydis, tuo ilgiau žmogus lieka paskiepytas nuo tuberkuliozės..

Reakcija į Mantoux pasireiškia po injekcijos kitą dieną. Tai atrodo kaip maža papulė injekcijos vietoje. Praėjus 3 dienoms po injekcijos, imuninė sistema maksimaliai jėga reaguoja į tuberkulino „invaziją“.

Mantoux norma svyruoja priklausomai nuo kūdikio amžiaus:

Norma Mantoux, pirmą kartą paimta per 1 metus

Visus metus, iki antrojo bandymo, beveik visų kūdikių reakcija į tuberkuliną gali būti vadinama abejotina arba teigiama. Metams, turintiems po vakcinacijos randą, paraudimas laikomas normaliu, jei jo skersmuo yra maždaug 5–11 mm.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo pirmasis „Mantoux“:

Norma vaikams nuo 2 iki 6 metų

Per 2 metus imunitetas nuo tuberkuliozės paprastai būna stipriausias. Kai po vakcinacijos rando dydis yra didesnis nei 8 mm (tai yra, koks jis turėtų būti, kai kūdikiui yra 2 metai), tada Mantoux gali lengvai pasiekti net 16 mm. Kai vaikui yra daugiau nei treji metai, imunitetas tuberkuliozei pradeda silpti. Tačiau dažniausiai teigiama ar abejotina reakcija į tuberkuliną išlieka 4, 5 ir 6 metų amžiaus. Per šį laikotarpį įprastas papulės dydis yra ne didesnis kaip 10 mm. Norėdami tiksliai nustatyti, kokie parametrai yra optimalūs šiame amžiuje, turėtumėte palyginti su tuberkuliozės po vakcinacijos pėdsakais.

Būdamas 6–7 metų

Reakcija į testą, atliktą daugeliu atvejų, gali būti vadinama abejotina arba neigiama. Tai ženklas, kad imunitetas tuberkuliozei pradeda nykti. Štai kodėl 7 metų amžiaus visiems vaikams skiriama antroji vakcina nuo tuberkuliozės..

Norma 7-14 metų

Po revakcinacijos prasideda naujas 7 metų ciklas. Nuo 3 iki 10 metų vaikas turi gerą patikimą imunitetą nuo tuberkuliozės, o papulės dydis yra 10-17 milimetrų.

Kai kūdikiui sukanka daugiau nei 10 metų, imuninis atsakas į tuberkulino invaziją pradeda silpti, o papulė sumažėja iki 5,0–6,0 mm. Būdamas 13 metų, jokios reakcijos nebuvimas ar abejotino buvimas jau yra norma. Papulė šiuo laikotarpiu yra ne daugiau kaip 4 mm. Iki 14 metų jis dažnai visiškai išnyksta..

Rezultato iškraipymo priežastys

Įvairūs veiksniai gali iškraipyti injekcijos rezultatus (tiek teigiamai, tiek neigiamai). Kaltininkai gali būti:

• vidaus organų ir kūno sistemų lėtinės funkcinės ir organinės ligos;
• įvairios infekcinės patologijos, ypač peršalimas su karščiavimu. Mantoux rezultatas gali būti iškraipytas sveikam vaikui, kuris neseniai sirgo kažkokia infekcine liga;
• kitokio pobūdžio alergijos. Ypač pavojinga atlikti tyrimą kūdikiams, kurie netoleruoja tuberkulino;
• dermatitas ir kitos odos ligos;
• skysčio patekimas į vietą, kur buvo atliktas Mantoux testas. Net labai mažas vandens kiekis gali sukelti alerginę reakciją ir iškreipti rezultatą;
• nepalanki ekologinė padėtis regione, kuriame gyvena asmuo, kuriam buvo suteiktas Mantoux;
• įvairios ligos, kurių pagrindinis simptomas yra epilepsijos priepuoliai;
• karantino laikotarpis dėl viruso pandemijos (pavyzdžiui, gripo padermės);
• prasta vaisto kokybė, mėginio, kurio galiojimo laikas yra pasibaigęs, naudojimas;
• netinkamas mėginio laikymas ir gabenimas;
• mėginys buvo nustatytas su pažeidimais - jie naudojo vienkartinį švirkštą, negydė odos, kurioje buvo atlikta injekcija, alkoholiu.

Taigi stiprus patinimas toje vietoje, kur buvo švirkščiama tuberkulinas, arba, priešingai, visiškas patinimo nebuvimas nėra garantija, kad vaikas turi Kocho bacilą ar ne. Norint įsitikinti, reikės gilesnių tyrimų ir analizės. Mantoux reakcija yra tik vienas iš metodų, pagal kuriuos nustatoma, ar organizme yra pavojinga patologija.

Mantoux vaikams nuo 4 metų: norma ir galimi nukrypimai

Būdamas ketverių metų vaikas patiria ketvirtąjį „Mantoux“ testą. Po skiepijimo imunitetas iki metų sukaupia didelę jėgą, pasiekia didžiausią vertę sulaukus dvejų metų, pradeda mažėti nuo trejų metų.

Neigiama reakcija į Mantoux galima, jei vakcinacija ligoninėje nebuvo pakankamai efektyvi. Jei dilbio randas yra mažas, apie 2–3 mm, imuninėje sistemoje nėra didelės įtampos, apsauga baigiasi trejais – ketveriais metais.

Neigiama (arba abejotina) reakcija į Mantoux testą po ketverių metų pastebima po vakcinacijos iki penkių milimetrų randu.

Jei dilbio randas yra didesnis nei 5-6 mm, apsauga nuo infekcijos yra patikimesnė. Iki ketverių metų vaikams pasireiškia silpnai teigiama (5–7 mm) arba teigiama (8–10 mm) „Mantoux“ reakcija..

Svarbu! „Mygtuko“ skersmuo, pradedant nuo trejų metų, sumažinamas keliais milimetrais, kiekvieną kartą tikrinant iki septynerių metų (įprasta). Jei trejų metų metu buvo pastebėta 10 mm papulė, maždaug po 8 mm infiltratas bus normalus ketveriems

Jei patinimas vis dar yra apie centimetrą, gydytojas priims sprendimą atsižvelgdamas į bendrą vaiko sveikatą. Jei, patikrinus penkerių metų amžiaus, papulė išlieka tokio paties dydžio, vaiką turės stebėti fiatisiatrikas. Dauguma ketverių metų vaikų tikrindamiesi rodo vidutinį rezultatą - 5–7 mm papulę. 10 mm yra didžiausia leistina vertė, kurios skersmuo yra didesnis nei šis skaičius, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus

Jei trejų metų metu buvo pastebėta 10 mm papulė, maždaug ketverių metų infiltracija bus normali. Jei patinimas vis dar yra apie centimetrą, gydytojas priims sprendimą atsižvelgdamas į bendrą vaiko sveikatą. Jei, patikrinus penkerių metų amžiaus, papulė išlieka tokio paties dydžio, vaiką turės stebėti fiatisiatrikas. Dauguma ketverių metų vaikų tikrindamiesi rodo vidutinį rezultatą - 5–7 mm papulę. 10 mm yra didžiausia leistina vertė, kurios skersmuo yra didesnis nei šis skaičius, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus.

Lenkimas yra pagrindinis diagnostikos principas, naudojamas vertinant infekcijos tikimybę šiame amžiuje. Jei, palyginti su ankstesnio patikrinimo rezultatu, papulė nemažėja, o didėja, būtina atlikti papildomą tyrimą. Jei „mygtukas“ per metus padidėjo daugiau nei 6 milimetrais, vaikui diagnozuojamas „tuberkulino testo posūkis“, būtina stebėti gydytoją phthisiatrician.

Pavyzdys. Būdamas trejų metų, papulės skersmuo vaikui buvo 5 mm (po vakcinacijos rando dydis yra 6 mm). Ketvirtasis patikrinimas parodė, kad papulės dydis buvo 15 mm. Per metus reakcija padidėjo 10 mm, infekcijos tikimybė yra didelė. Reikia tyrimo ir gydymo.

Hipererginė Mantoux reakcija (17 mm ar daugiau) ketveriems metams taip pat tampa gana tikslios galimos infekcijos požymiu. Be infekcijos, didelis „mygtukas“ šiame amžiuje atsiranda stiprios alerginės kūno reakcijos į chemikalus, maisto produktus ar vaistus atveju. Galima infekcija kita, ne tuberkuliozine mikobakterija.

Vertindami ketverių metų vaiko mėginį, ekspertai atsižvelgia ne tik į infiltrato dydį, bet ir į papildomus infekcijos požymius. Užkrėsto vaiko papulė dažniausiai pūliuoja, turi būdingą ryškiai raudoną spalvą, kartais primena atvirą žaizdą.

Užsikrėtus, infiltratas išsiskiria aiškiomis ribomis, po savaitės navikas neišnyksta, jis tampa pigmentuotas ir paruduoja. Apie injekcijos vietą atsiranda žaizdų ir pūslių, nuo alkūnės eina ryškiai raudonas kelias.

Jei „mygtukas“ yra per didelis, tačiau nėra papildomų ženklų, neturėtumėte jaudintis iš anksto. Galima „klaidingai teigiama“ reakcija, kurią sukelia alergija ar mechaninis dirginimas.

Pasirengimas dirigavimui

Mėginiui specialiai paruošti nereikia. Į kliniką patartina atvykti su laisvais drabužiais, kurie nepatrina injekcijos vietos. Pirmiausia turėtumėte apžiūrėti pediatrą. Šlapimo ir kraujo tyrimai atliekami, jei gydytojui kyla abejonių dėl imuninės sistemos. Jei yra alergija, vaikui iš anksto skiriami antihistamininiai vaistai. Nerekomenduojama į vaikų mitybą įtraukti naujų maisto produktų likus 1 savaitei iki numatomos datos.

Kaip atliekamas mėginys

Vaiko mantukas dedamas dilbio priekyje. 0,1 ml tuberkulino švirkščiamas į odą vienkartiniu švirkštu. Vaiką patartina aprengti trumpomis rankovėmis, kad ji negalėtų patrinti papulės. Draudžiama injekcijos vietą uždengti tinku arba tvarsčiu. Tai padarius, galite susižeisti odą. Tyrimo rezultatai bus iškraipyti.

Papulės nerekomenduojama tepti briliantine žalia spalva, jodu, vandenilio peroksidu ir kitais antiseptikais. Patikrinus rodiklius, jei ši sritis yra uždegusi ar suirusi, ją galima gydyti bet kokiomis priemonėmis.

Kaip ir kodėl daroma „Mantoux“

Po BCG vakcinacijos imuniteto formavimo procesas prasideda kūdikio organizme. Pirmaisiais savo gyvenimo metais jis iš tikrųjų turės vietinę odos formą. Susilpnėjusios galvijų tuberkuliozės mikobakterijos patenka į organizmą. Po pusantro mėnesio susidaro infiltratas, kuris pūliuoja šešis mėnesius, tada atsiranda randas - imuniteto vystymosi įrodymai..

Būtent BCG skiepijimas yra rimta organizmo našta, tačiau niekam neateina atsisakyti skiepijimo: jis suteikia imunitetą pirminės infekcijos metu, apsaugo nuo sunkių ligos formų (įskaitant meningitą)..

„Mantoux“ yra paprasta diagnostinė procedūra, sudaranti vieną diagnostinį kompleksą su BCG. Suleistos medžiagos kiekis yra minimalus, imunitetas negauna jokio papildomo krūvio, sveikatos būklė nepablogėja.

Tuberkulinas neturi gyvų bakterijų. Patogeno audinio fragmentai buvo pakartotinai apdorojami (tiek termiškai, tiek chemiškai) ir nekelia jokio pavojaus sveikatai.

Vandeninis vaisto tirpalas švirkščiamas po viršutiniu dilbio odos sluoksniu 0,1 mg.

Fenolio, naudojamo kaip konservantas, kiekvieno atskiro mėginio sudėtyje yra kelis kartus mažesnis kiekis, nei pats organizmas išskiria kasdien vykdydamas savo gyvybinę veiklą..

Reakcija į tuberkuliną atsiranda pirmą dieną po procedūros. Tai išreiškiama paraudimu (hiperemija) ir naviko išvaizda. Gumbas - infiltratas, iškilęs virš odos, vadinamas papulė. Būtent papulės skersmuo yra pagrindinis tyrimo rezultato rodiklis. Papulę sukuria aktyvūs T-limfocitai, kurie yra susikaupę infekcijos vietoje iš artimiausių limfinių latakų. Jei jų skaičius didelis, imuninė sistema yra labai įtempta..

Dėmesio! Maksimali imuniteto įtampa vaiko organizme po pirmosios BCG vakcinacijos pasiekiama dvejus – trejus metus. Šiame amžiuje atsakymas į Mantoux testą yra ryškiausias

Reakcijos rezultatai: nuotr

Mantoux testo rezultatų įvertinimas atliekamas praėjus 72 valandoms po injekcijos.

1 nuotrauka. Teigiamas reakcijos rezultatas. Dvejų metų yra norma: vaikas turi imunitetą.

2 nuotrauka. Hipererginė reakcija: vaikas greičiausiai yra užsikrėtęs arba jau serga tuberkulioze.

Specialiu liniuote, laikydamas ją statmenai pečių linijai, gydytojas išmatuoja antspaudo skersmenį ant odos.

1. Nesant injekcijos žymių, šiek tiek paraudus be naviko (arba esant maždaug milimetro navikui), gydytojas nurodo „neigiamą reakciją“ į Mantoux testą.
2. Mažas infiltratas (nuo dviejų iki keturių milimetrų), neatsižvelgiant į paraudusio ploto dydį - „abejotina reakcija“ į tuberkulino testą.
3. Pusė centimetro ir daugiau matuojanti papulė - teigiamas rezultatas, „teigiama reakcija“ į Mantoux testą.
4. Vaikų papulių dydis yra 17 mm ir didesnis - „hipererginės reakcijos“ rodiklis, infekcijos ir ligos požymis.

3 nuotrauka. Abejotino Mantoux testo pavyzdys: papulės dydis neviršija pusės centimetro.

Apklausos esmė, rezultato aiškinimas

Rezultatai pateikiami tik po 72 valandų po injekcijos. Remdamasis išsilavinimo dydžiu, gydytojas daro išvadą, kad vaiko organizme yra ligos sukėlėjas. Tuo pačiu metu jis turi atsižvelgti į individualius atsako į tuberkulino įvedimą niuansus.

Vaikai laikomi labiau linkę į tuberkuliozę nei suaugusieji. Dėl šios priežasties jų nagrinėjimas yra labai reikšmingas. Pirmasis skiepas skiriamas vaikams nuo 1 metų amžiaus. Netinkama naudoti Mantoux reakciją iki šio amžiaus, nes padidėjęs kūdikio odos jautrumas negarantuoja tokio tipo tyrimų tikslumo.

Diagnostikos rezultatų vertinimą tiesiogiai lemia papulės dydis.

Po tuberkulino injekcijos matavimai atliekami 72 kartus.

Atsakymas galėtų būti toks:

1. Neigiamas. Tuo metu injekcijos vietoje nepastebima specifinių antspaudų ir hiperemijos, o tai rodo, kad nėra kontakto su ligos antigenais. Gali būti, kad tai galėjo įvykti praeityje, toliau slopinant ligos sukėlėjo aktyvumą ir jo poveikį vaiko organizmui.
2. Teigiamas. Šiuo atveju suformuota papulė yra kūno kontakto su tuberkuliozės sukėlėju rezultatas, kuriame joje kaupiasi specifiniai limfocitai kovai su patologija.
3. Abejotinas. Plombos dydis neviršija 4 mm, o injekcijos vietoje yra nedidelė odos hiperemija. Tokiu atveju mėginį rekomenduojama pakartoti per mėnesį. Taip pat verta pasidaryti rentgeno nuotrauką, kur ant gautos nuotraukos gydytojas gali ištirti vaiko plaučių būklę.

Skiriami šie reakcijų tipai:

• švelni forma (5–9 mm);
• vidutinės formos (10-14 mm);
• ryški forma (15-16 mm);
• per didelis išsivystymas (17 mm).

Vertinimo teisingumas

Tėvai dažnai domisi, kokio dydžio Mantoux laikomas vaikų norma. Matuodami mėginį namuose, jie gali padaryti keletą klaidų ir gauti bauginančių rezultatų. Sveikatos priežiūros specialistas naudoja tuberkulino liniuotę, kuri yra visiškai skaidri. Jis taikomas rankai palei liniją, kurioje yra punkcijos vieta. Kartais rezultatą galite įvertinti vizualiai. Mes kalbame apie atvejus, kai jau akivaizdu, kad „mygtukas“ yra mažytis.

Jei vis dėlto reikia naudoti specialų liniuotę, gydytojas matuoja tik sutankinimo vietą, nepaveikdamas paraudusios srities. Deja, dabar dažnai pasitaiko klaidų teigiamų rezultatų. Dažniausia klaida yra neatsižvelgimas į kūdikio amžių. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnį sukietėjimo skersmenį galima pasiekti po injekcijos.

Svarbu, kad augimo metu papulių dydis sumažėtų.

Po „Mantoux“ pamatę didelį ruonį, neišsigąskite. Gali būti, kad tai yra alerginė reakcija į tuberkuliną. Jei skersmuo tikrai didelis, greičiausiai teks atlikti pakartotinius tyrimus. Galutinės išvados daromos tik atlikus kelis bandymus..

Teigiamos Mantoux reakcijos priežasčių gali būti daug. Viena jų - bloga ekologija. Toksiškos įmonės išmetamos medžiagos nuodija organizmą, o tai sukelia vietinį uždegimą. Būtent jie gali sukelti ryškią teigiamą reakciją ir išgąsdinti tėvus..

Norint suprasti, kiek milimetrų yra Mantoux norma per vienerius metus, suaugusieji turėtų paklausti apie tai gydytojo arba pažvelgti į specialią lentelę. Nesijaudinkite dėl didelio dydžio, kol nebus atlikti pakartotiniai tyrimai.

Kada būtina gydytojo konsultacija?

Vaikas nukreipiamas į ftiziatriją (TB ambulatorinį gydytoją):

• didėjant jautrumui tuberkulinui;
• su įtarimu dėl sulenktos tubprobos;
• esant hipertestui.

Pakilimas vadinamas pirmuoju teigiamu testu po neigiamo ar abejotino.

Specialistas nuspręs, ar teigiamas testas siejamas su tuberkuliozės Mycobacterium buvimu, ar su organizmo alerginėmis savybėmis. Gydytojas turi atsižvelgti į reakcijos intensyvumą, BCG skiepijimą, po skiepijimo randų dydį, kontakto su tuberkulioze sergančiu ligoniu tikimybę ir klinikinius ligos simptomus..

Jei reikia, gydytojas paskirs gydymą ir pateiks rekomendacijas dėl mankštos režimo organizavimo ir mitybos pusiausvyros

Norint sustiprinti organizmo apsaugą, svarbu, ar laikotės sveikos gyvensenos, ar valgote pakankamai mėsos, žuvies, pieno produktų, kaip dažnai valgote daržoves ir vaisius

Ftiziatro tyrimas atliekamas keletą kartų per metus; apskritai ambulatorinė priežiūra vykdoma iki išregistravimo.