Padidėjusios tonzilės: pašalinti ar ne, indikacijos, metodai, atsigavimas po pašalinimo

Tonzilės (tonzilės) yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Paskirkite suporuotas (vamzdines ir palatines) ir neporines (ryklės ir liežuvio) tonziles. Tonzilės yra akytos. Palatinai yra persmelkti lakūnomis, kurios yra tam tikra infekcinių ligų sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, kurie gamina apsaugines ląsteles.

• barjeras: mikroorganizmų, sulaikytų burnos ertmėje, sulaikymas oru;
• imunogeninis: tonzilių plyšiuose subręsta B- ir T-limfocitai;

Vaikams ir suaugusiems lėtinio tonzilito (nuolat didėjančios tonzilės) priežastys

• Dažni ūminiai uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ARVI) sukelia:
  • tonzilių audinio pokyčiai - limfoidinio audinio transformacija į jungiamąjį audinį; - gebėjimo apsivalyti praradimas;
  • tarpų susiaurėjimas ir deformavimas;
  • tarpų turinio sąstingio susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas;
  • randų, kurie visiškai uždaro kai kurias spragas, susidarymas, o infekcinis turinys yra jų viduje.
• Paveldimas polinkis su labai dideliu perdavimo procentu.
• Kartu veiksniai, slopinantys imunitetą: stresas, nekokybiška mityba, nepalanki aplinkos situacija ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas priskiriamas autoimuninėms ligoms. Pakitusios tonzilės nustoja vykdyti savo funkciją ir tampa lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkias ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, tonzilitą, o dėl nuolatinio patologinės mikrofloros išsivysto atsparumas antibiotikams ir antivirusiniams vaistams, kaskart apsunkinantis ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Ryklės limfoidiniai dariniai maksimalų dydį pasiekia 5–7 metais. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad jie vis dar auga formavimai, lakūnai turi siaurą formą, kuri prisideda prie jų viduje esančio turinio stagnacijos.

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologinis augimo šuolis dėl natūralių (ligų) ir dirbtinių (vakcinacijų) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi..

Kodėl pavojingas lėtinis tonzilitas??

Lėtinis infekcijos židinys, kuris nuolat yra tonzilėse, yra toksinų šaltinis, kuris nuodija organizmą ir toliau slopina imuninę sistemą. Toksiški produktai su kraujotaka pernešami per vidaus organus ir juos veikia (bakteriniai širdies, inkstų audinių, sąnarių vožtuvų pažeidimai), tačiau labiausiai „patenka“ į šalia esančias struktūras, o žmogų / vaiką nuolat persekioja vidurinės ausies uždegimas, rinitas ir konjunktyvitas..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys trukdo kvėpuoti, normaliai miegoti ir net kalbėti. Todėl tonzilektomijos problema dažnai kyla vaikystėje, kartais turinti gyvybiškai svarbių indikacijų.

Mandelių pašalinimo indikacijos

Yra vadinamųjų besąlyginių suaugusiųjų ir vaikų chirurgijos indikacijų, kuriose gyvybiškai svarbu tonzilių pašalinimas:

• Kaklo venų trombozė arba sepsis, komplikuojanti anginą;
• Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta-hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimajai šeimai (labai didelė rizika);
• Nuolat sunki krūtinės anginos eiga (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, didžiulė pūlinga);
• Sunki krūtinės angina + alergija pagrindinėms gydymui vartojamų antibiotikų grupėms;
• Peritonzilinio absceso susidarymas tonzilito fone;
• Ūminė reumatinė širdies liga;
• Limfoidinio audinio hiperplazija, trukdanti kvėpuoti ar ryti;
• Lėtinės ligos remisijos trūkumas antibakterinio, fizioterapinio, SPA gydymo fone 1 metus.

Taip pat tonzilektomija laikoma pateisinama šiais atvejais:

• per metus daugiau nei 7 gerklės skausmai;
• daugiau kaip 5 gerklės skausmo atvejai per metus 2 metus iš eilės;
• daugiau kaip 3 gerklės skausmo atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, kiekvieno krūtinės anginos atvejis su šiais simptomais:

• T daugiau kaip 38,8 C;
• pūlingos apnašos ant tonzilių;
• reikšmingas gimdos kaklelio padidėjimas l / y;
• sėjant A grupės hemolizinį streptokoką.

• PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmo pasikartojimai po 3-6 savaičių;
• autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama užimti laukimo poziciją nuolat prižiūrint gydytojui.

Tonzilių šalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, juos reikia šiek tiek paruošti ir ištirti. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas atskirai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Skirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilių pašalinimą, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes daugybė šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu.

„Šaltas“

Karšta (kai kurie šiuolaikiniai metodai)

Pasiruošimas tonzilių pašalinimui

Mažiausias paciento tyrimas apima:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas
• krešėjimo ir kraujo grupės tyrimas
• EKG
• kitos analizės ir tyrimai skiriami individualiai
• operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Panagrinėkime išsamiau šiuolaikinius tonzilių pašalinimo metodus

Lazerio pašalinimas

Naudojamas ir radikalus tonzilių pašalinimas lazeriu, ir lazerio abliacija, o tai sunaikina viršutinius audinių sluoksnius (dalinis pašalinimas). Naudojamas sukepinantis ir destruktyvus lazerio spindulio poveikis limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atvirai žaizdai susidaryti.

Kauterizavimas skystu azotu (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Koblatorius yra specialus prietaisas, kuris paverčia elektros energiją plazmos srove. Plazmos energija nutraukia organinių junginių jungtis, todėl šaltu būdu sunaikinami audiniai, kurie suskaidomi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą.

Radijo bangų tonzilių pašalinimas

Tonzilių audinio denatūravimas radijo bangų chirurgijos aparatu.

Ultragarso tonzilių pašalinimas

Aukšto dažnio vibracijų naudojimas naudojant ultragarso skalpelį. Ultragarsinių virpesių energija supjausto audinius ir juos nedelsdama koaguliuoja, pašalindama kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Veiksmai, privalumai ir trūkumai, procedūra yra panaši į radijo bangų tonzilių pašalinimą.

Galimos tonzilektomijos komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso komplekso kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

• gerklų edema, dėl kurios kyla uždusimo pavojus;
• alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
• gausus kraujavimas;
• skrandžio sulčių aspiracija išsivysčius plaučių uždegimui;
• kaklo venų trombozė;
• dantų pažeidimas;
• apatinio žandikaulio lūžis;
• lūpų, skruostų, akių nudegimai;
• burnos ertmės minkštųjų audinių trauma;
• širdies nepakankamumas.

• tolimas kraujavimas;
• sepsis (galimas esant žemam imunitetui, užsikrėtus ŽIV);
• skonio pažeidimas;
• kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis pašalinus tonziles

Sensacijos pirmosiomis valandomis

• Pasibaigus anestezijai, dėl minkštųjų audinių edemos gali būti jaučiamas „gumulas ar svetimkūnis gerklėje“..
• Skausmas, kuris padidėja išleidus anesteziją (pašalinamas injekcijomis nuo skausmo).
• Balso užkimimas ir nosis, taip pat susijęs su edema.
• Pykinimas, susijęs su receptorių dirginimu.
• Galima pakelti T iki 38 C (normos variantas).

Elgesys

• Lovos režimas - pacientas guli ant šono ir išspjauna išskirtą kraują bei ichorą.
• Praėjus kelioms valandoms po operacijos, galite atsikelti.

Gerklės vaizdas

• Ryškiai raudonas žaizdos paviršius, kuris greitai tampa uždegimas (įprastas variantas).

Mityba

Po operacijos jūs taip pat negalite gerti ar valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia jums valgyti, galite tai padaryti po skausmo malšinimo priemonės, kad sumažėtų diskomfortas. Maistas - šaltas arba šiek tiek šiltas, minkštas, nerūgštus.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, o blogas kvapas ir nedidelis kaklo skausmas išlieka. Vietos, kur buvo tonzilės, tampa purvinai pilkos. Gerklės skausmas vis dar išlieka, ypač ryjant, todėl verta ir toliau vartoti skausmą malšinančius vaistus.

Maistas turi būti skystas ir ne karštas.

Atkūrimo laikotarpis

Visiškas žaizdos gijimas įvyksta per 2-3 savaites: purvinai pilka apnaša pakeičiama baltai geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmingumas pamažu nyksta. Ankstyvuoju sveikimo laikotarpiu kelionės, stresas neįtraukiami, nes yra įmanoma komplikacijų išsivystymas ar pasireiškimas. Gydant žaizdą, reikia pakartotinai apsilankyti pas gydytoją.

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių pašalinimu

Ar pašalinus tonziles įmanoma susirgti gerkle?

Stenokardija yra skirtingų tipų ir veikia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Bet stebint operuotus vaikus gerklės skausmo atkryčiai tapo daug rečiau ar net visai nutrūko. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi patobulinimai, kurie nėra tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar sumažėja gerklės skausmo dažnis?

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, vargins daug rečiau..

Kai galite palaukti ir pamatyti požiūrį bei atidėti vaiko operaciją?

Laukimas pateisinamas šiais atvejais (prižiūrint vaiką 12 mėnesių):

• mažiau nei 7 tonzilito atvejai per pastaruosius metus;
• per pastaruosius 2 metus mažiau nei 5 gerklės skausmai per metus;
• per pastaruosius 3 metus mažiau nei 3 gerklės skausmai kasmet.

Ar po operacijos pašalinama vidaus organų komplikacijų rizika, susijusi su streptokokine gerklės infekcija??

Ne, problema išlieka aktuali operuojamiems pacientams.

Ar blogas kvapas išnyksta po tonzilių pašalinimo?

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų veikla limfoidinio audinio plyšiuose, tada jis išnyks. Tačiau blogas kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar reikia pašalinti tonziles tik su jų hipertrofija?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, tuomet jas rekomenduojama pašalinti arba nukirpti.

Ar tonzilių pašalinimas padeda sėjant A grupės hemolizinį streptokoką į ryklę?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja rimtų kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilių pašalinimo?

Šios rizikos neįmanoma įvertinti - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir organizmo prisitaikymo prie naujų egzistavimo sąlygų, be tonzilių.

Kokios yra nutolusios tonzilių pašalinimo pasekmės??

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinio ir humoralinio imuniteto bei susijusių kvėpavimo takų ligų sumažėjimas, taip pat padidėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius.

Ar reikia šalinti tonziles sergant lėtiniu tonzilitu?

Nr. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveiką gyvenimo būdą, sportą, subalansuotą mitybą, grūdinimąsi). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijoje nėra tikslingumo.

Tonzilių pašalinimas (tonzilektomija): indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų daktarė, patologė, Pat. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta Operation.Info ©

Tonzilektomija laikoma viena seniausių žmonijos įvaldytų operacijų. Pirmą kartą aprašytą tonzilių pašalinimą Celsus atliko dabartinės eros pradžioje. Nuo senų senovės metodas buvo tobulinamas, atsirado naujų gydymo metodų, tačiau klasikinė tonzilių pašalinimas ir šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų..

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios už priekinių gomurio lankų. Jie subrandina limfocitus, kurie yra būtini norint laiku reaguoti į bet kokią infekciją, atsirandančią dėl įkvepiamo oro ir maisto..

Lėtinis tonzilitas yra gana dažna daugelio žmonių problema, kai migdoliniame amžiuje įvyksta pasikartojantis uždegiminis procesas, susidaro pūlingi kamščiai ir, atitinkamai, randai. Kartu su patologija pasireiškia stiprus karščiavimas, intoksikacija, gerklės skausmas, o tarpukryžiaus laikotarpiu pacientai patiria diskomfortą dėl blogo kvapo.

Dažnos gerklės skausmai ne tik sukelia daug neigiamų subjektyvių pojūčių, bet ir yra pažeisti kitų organų - širdies, sąnarių, inkstų, todėl laiku pašalinus infekcinį ir uždegiminį židinį, dažnai vienintelis būdas suteikti tikrai veiksmingą pagalbą.

Tonzilektomijos indikacijos ir kontraindikacijos

Tonzilektomija yra rimta ir traumuojanti intervencija, kuri nėra siūloma kiekvienam lėtiniu tonzilitu sergančiam pacientui. Jam yra tam tikrų požymių:

• Narkotikų terapijos poveikio trūkumas;
• Pasikartojanti krūtinės angina (7 ar daugiau paūmėjimų per metus);
• Paratonziliariniai abscesai;
• Dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
• Kitų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio vidaus organų komplikacijos (reumatinės ligos, poliartritas, inkstų, odos, širdies pažeidimai ir kt.);
• Tokie tonzilių dydžiai, kai jie trukdo ryti, kvėpuoti, sukelia naktinius kvėpavimo sustojimo (apnėjos) paroksizmus..

Esant pūlingoms komplikacijoms, operacija atliekama ūminiu periodu, su ja negalima dvejoti, visais kitais atvejais ji atliekama kaip numatyta, nurimus ūmiam uždegimui..

Vaikams dažniausia tonzilių pašalinimo priežastis yra dekompensuotas tonzilitas, kai neįmanoma pasiekti ilgalaikio poveikio taikant konservatyvų gydymą ar bet kokią patologijos formą, sukeliančią kvėpavimo sutrikimus miegant. Be to, operacija skiriama esant dažnoms bronchų ir plaučių uždegiminėms ligoms, apsinuodijimui lėtiniu tonzilitu, ekstratonsiliarinėms streptokokinės infekcijos apraiškoms (reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas, septinės komplikacijos, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, flegmonas ir pilvaplėvės regiono abscesai).

Vaikų tonzilių pašalinimas dažnai nurodomas sulaukus 10–12 metų, tačiau minimalus amžius, kai operacija iš esmės įmanoma, yra dveji metai, ir tai lengviau atlikti, nes iki šiol nėra tokių randų, kurie susidarytų iki pilnametystės. Anestezija, dažniausiai vietinė.

Planuojama atlikti tonzilių pašalinimą kartu su terapeutu ar pediatru, tačiau reikia atsižvelgti į kontraindikacijas, kurios gali būti absoliučios ir santykinės. Absoliučios kliūtys yra:

1. Hematopoetinės sistemos ligos (leukemija, hemoraginis vaskulitas, anemija, trombocitopenija);
2. Ryklės kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos, pogleivio pulsacija), kurių trauma gali sukelti stiprų kraujavimą;
3. Psichinė liga, kai paciento elgesys daro operaciją nesaugią sau ir personalui;
4. Aktyvi tuberkuliozė;
5. Dekompensuota vidaus organų patologija (širdies plaučių, kepenų, inkstų nepakankamumas);
6. Dekompensuotas cukrinis diabetas.

Tarp laikinų kliūčių, kurias galima pašalinti prieš operaciją, yra:

• Bendroji infekcinė patologija, pradiniai vaikų infekcijų simptomai;
• Ūminiai uždegiminiai pokyčiai ar lėtinio uždegimo recidyvai vidaus ir ENT organuose iki jų pašalinimo;
• Menstruacijos;
• Ėduonis;
• Pioderma, dermatitas;
• SARS epidemijos sezonas.

Pasirengimas gydymui ir skausmui malšinti

Ruošiantis atlikti tonzilių pašalinimą, nustatomi standartiniai tyrimai:

1. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
2. Kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
3. Krešėjimo sistemos tyrimas;
4. Šlapimo analizė;
5. Fluorografija;
6. ŽIV, sifilio, hepatito tyrimai.

Plačiai manoma, kad tonzilių pašalinimas atliekamas tik taikant bendrą anesteziją, todėl daugelis pacientų, ypač pagyvenusių žmonių ir kartu turinčių foną, bijo šios procedūros. Tačiau daugeliu atvejų suaugusiesiems ir paaugliams operacijai reikalinga tik vietinė nejautra. Bendra anestezija gali būti naudojama vaikų praktikoje ir esant stipriam emociniam paciento nestabilumui, baimintis dėl intervencijos.

Vietinei anestezijai naudojami įprasti anestetikai, su kuriais beveik kiekvienas suaugęs žmogus yra susidūręs bent kartą gyvenime - novokainas, lidokainas, trimekainas. Šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją, kurią visada prisimena gydantis gydytojas..

Reikėtų vengti vartojimo anestezijos, nes tai sumažina gerklų ir ryklės gleivinės jautrumą. Taip pat nerekomenduojama į anesteziją dėti adrenalino, nes jis „užmaskuoja“ kraujavimą, o jam pasibaigus gali išsivystyti stiprus kraujavimas..

Audinių infiltracija anestetiku atliekama švirkštu su ilga adata, kuri siūlu pritvirtinama prie operatoriaus piršto, kad netyčia nenuslystų į gerklę. Anestezuokite arkų plotą ir pačią tonzilę. Dėl tinkamos anestezijos operacija tampa beveik neskausminga ir chirurgui suteikiama laiko manipuliuoti be nereikalingo skubėjimo.

Chirurginės tonzilių iškirpimo technikos

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daugybę tonzilių pašalinimo būdų:

• Iškirpimas žirklėmis ir vielinėmis kilpomis;
• Koaguliacija elektros srove;
• Gydymas ultragarsu;
• RF pašalinimas;
• Terminio suvirinimo metodas;
• Anglies dioksido lazeris;
• „Microdebrider“;
• Bipolinė abliacija (koblacija).

Tonzilektomija skalpeliu

Limfoidinio audinio iškirpimas skalpeliu, žirklėmis ir vieline kilpa yra seniausias, tačiau šiandien dažniausiai naudojamas chirurginis tonzilito gydymas. Tam nereikia brangios įrangos, tačiau ji turi ir trūkumų - stiprų skausmą, o visiškas limfoidinio audinio pašalinimas sumažina vietines gynybines reakcijas, todėl padidėja gerklų, ryklės, bronchito uždegimo tikimybė..

Migdolų pašalinimo operacija yra kruopštus limfoidinio organo išpjaustymas iš aplinkinių audinių. Prasidėjus anestezijai, chirurgas laiko migdolą spaustuke, traukdamas ją link ryklės, o skalpeliu padaro išilginę gleivinės išpjovimą, o palatino arka priekyje, o migdolą - už nugaros. Jį ištraukus, gleivinės raukšlė traukiama į vidų, o tai palengvina audinio išsiskyrimą iki reikiamo gylio. Pjūvis atliekamas nuo viršutinio migdolos krašto iki liežuvio šaknies, tuo tarpu būtina užtikrinti, kad skalpelis neatsargiai judesiu nesužeistų lanko. Tas pats pjūvis atliekamas už tonzilės..

Išskaidžius gleivines raukšles, jie pradeda atskirti limfoidinį audinį nuo aplinkinių raspatoriumi, kuris įvedamas į pjūvį už priekinės arkos, o tada švelniais judesiais, lygiagrečiais arkai, organas atskiriamas nuo priekio.

Migdolos atsiskyrimo metu chirurgas turėtų būti itin atsargus, nes dėl pernelyg grubių manipuliacijų arka gali plyšti. Jei randamas arkinis pokytis arkoje, jis išpjaunamas žirklėmis, prispaudžiant prie tonzilės paviršiaus ir marlės tamponu nusausinant operacijos vietą..

Kitas žingsnis, atskyrus abi tonzilės puses, bus jo viršutinio krašto izoliavimas nuo kapsulės kablio formos rasatūra ir šaukštu nunešimas. Esant papildomai limfoidinio audinio skiltelei, raspatorius tarp arkų dedamas aukštai išilgai ryklės paviršiaus, tada nurodoma skiltelė pašalinama..

Išardžius visas gleivinės dalis, tonzilė atskiriama nuo aplinkinių audinių, ji laikoma spaustukais ir traukiama į vidų ir žemyn, padedama šaukštu, švelniai ir lėtai. Jei pašalinant migdolą iš nišos atsiranda kraujavimas, tuomet ją reikia nedelsiant sustabdyti ir nišą nusausinti. Laivai gali būti koaguliuoti, surišti arba prispausti spaustukais. Manipuliuojant, iškyla iškirptų audinių, medvilnės ir marlės tamponų įkvėpimo pavojus, todėl visus įdėtus daiktus tvirtai laiko spaustukai.

Paskutinis tonzilektomijos etapas yra migdolos atskyrimas nuo gleivinio atvarto su tonzilotoma, į jos kilpą dedamas spaustukas, o tada užfiksuojamas kabantis limfoidinis audinys. Traukiant judesį, kilpa uždedama ant migdolos spaustuke ir atitraukiama prie išorinio ryklės paviršiaus, kad joje būtų tik gleivinės atvartas..

Po aprašytų manipuliacijų kilpa priveržiama ir išspaudžia indus, o migdolinė oda yra nupjauta. Vatos kamuoliukas kelioms minutėms spaudžiamas į tuščią ertmę, o po to kraujavimas paprastai sustoja. Ištrauktas limfoidinis audinys siunčiamas histopatologiniam tyrimui.

Taikant šią chirurginę techniką, tonzilės yra visiškai išpjautos, o peri-tonziliniai abscesai nusausinami. Kraujavimo indai krešėja intervencijos metu. Metodas yra radikalus, negrįžtamai pašalinant infekcijos šaltinį, recidyvai yra neįmanomi, nes trūksta uždegimo substrato.

Tonzilių pašalinimas veikiant fizinei energijai

Nepaisant to, kad skalpelis ir toliau yra pagrindinis tonzilių šalinimo metodas, specialistai kuria naujesnius metodus, kuriuos išskiria lengvesnė pooperacinio laikotarpio eiga, mažesnis kraujo netekimas ir skausmingumas..

Elektrokoaguliacija yra modernus chirurginio gydymo metodas, kurio esmė yra elektros srovės poveikis paveiktiems audiniams, kuris sužadina tonziles ir kartu koaguliuoja indus, sustabdydamas kraujavimą. Galimybė naudoti vieną prietaisą audinių pašalinimui ir hemostazei gali būti laikoma metodo pranašumu.

Elektrokoaguliacijos trūkumais laikomas neigiamas aukštos temperatūros poveikis gretimiems audiniams, nudegimų galimybė ir ilgesnis gijimo laikotarpis. Be to, elektros srovė ne visada padeda radikaliai pašalinti limfoidinį audinį, o tai sukuria prielaidas patologijos pasikartojimui..

Tonzilektomija ultragarsiniu skalpeliu taip pat laikoma moderniu gydymo metodu, tačiau mažiau traumuojanti nei dabartinė koaguliacija. Veikiant aukšto dažnio ultragarsui, limfoidinis audinys nukerpamas ir indai „užsandarinami“, tačiau temperatūra elektrokoaguliacijos atveju operacijos srityje neviršija 80 ° C, palyginti su 400 ° C. Gerokai žemesnė temperatūra skatina greičiausią atsigavimą, o aplinkiniams audiniams - kuo mažiau žalingo poveikio. Tarp neigiamų pasekmių vis dar galimi nudegimai, o neabejotiną ultragarso krešėjimo pranašumą galima laikyti radikaliu jo pobūdžiu..

Radijo dažnio abliacija aktyviai naudojama įvairiose medicinos srityse - ginekologijoje, kardiologijoje, bendrojoje chirurgijoje, todėl nenuostabu, kad otorinolaringologai taip pat „apsiginklavo“ šiuo metodu. Įrenginys „Surgitron“, naudojamas pašalinti patologiškai pakitusius audinius, generuoja radijo bangas, kurios virsta šiluma, išardant audinius ir krešant kraujagyslėms..

Radijo dažnio tonzilių pašalinimo technika susideda iš specialaus plono zondo įvedimo į tonzilės limfoidinį audinį, per kurį tiekiama spinduliuotė. Operacijai pakanka vietinės nejautros..

Gydymo radijo bangomis poveikis pasireiškia ne iškart, pacientui prireiks kelių savaičių, kol tonzilės susitrauks arba jų ekscizijos plotas sugis. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti. Radijo dažnio pašalinimas turi keletą svarbių pranašumų:

1. Minimali audinių trauma ir nedidelis diskomfortas po gydymo;
2. Techninis operacijų atkūrimo paprastumas;
3. Reabilitacijos laikotarpio trūkumas, tai yra, pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo įprastą gyvenimą, darbą, mokytis.

Atsižvelgiant į tai, kad radijo dažnio pašalinimas nepadeda viso ir vieną kartą pašalinti visos pažeistos tonzilės, metodas nėra labai tinkamas radikaliam lėtinio tonzilito gydymui, tačiau yra gana geras tonzilių dydžiui sumažinti..

Plačiai naudojami tonzilių pašalinimo lazeriu metodai - infraraudonųjų spindulių, anglies ir kt. Gydymo lazeriu privalumai yra greitis, tuo pačiu metu pašalinamos tonzilės ir sustabdomas kraujavimas, maža trauma ir nedidelis skausmas, galimybė atlikti atliekant vietinę nejautrą poliklinikoje..

Terminis suvirinimas grindžiamas infraraudonųjų spindulių lazeriu, kuris atskiria ir sujungia audinius. Kaimyninių sričių temperatūra pakyla tik keliais laipsniais, o radiacija sunaikina uždegusią tonzilę ir tuo pačiu metu hemostazę..

Dėl minimalios traumos technika tampa labai patraukli, o pacientai pastebi, kad po operacijos beveik nėra skausmo, edemos ir kraujavimo..

Anglies lazeris tapo lyderiu tarp kitų daugelio ligų chirurginių metodų. Metodas pagrįstas audinių garavimu, kai kaitinimas sukelia skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų mirtį. Lazerinė tonzilektomija leidžia sumažinti limfoidinio audinio tūrį, pašalinti visas migdolos įdubas, kurios apsaugo nuo uždegimo pasikartojimo. Tuo pačiu metu lazeris pooperaciniu laikotarpiu neišprovokuoja didelių gretimų audinių pažeidimų, per didelio randų susidarymo ir skausmo..

Lazerio tonzilių pašalinimas rekomenduojamas esant lėtiniam tonzilitui ir kvėpavimo takų obstrukcijai dėl peraugusio limfoidinio audinio. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka tik maždaug ketvirtį valandos. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai, hospitalizuoti nereikia, o kitą dieną po operacijos pacientas gali atnaujinti įprastą gyvenimo būdą..

Mikrodebekerio naudojimas yra vienas naujausių tonzilektomijos būdų, kai migdolą išpjauna besisukanti aparato ašmenis ir nedelsdama išimama. Atsižvelgdamas į tai, kad yra aštrus pjovimo elementas, chirurgas negali veikti giliuose migdolos skyriuose, nes gali pakenkti gretimoms formacijoms ir indams, todėl operacija apsiriboja migdolos nupjovimu išsaugant jos kapsulę..

Dalinis limfoidinio audinio pašalinimas naudojant mikrodebriderį, atrodo, yra vienas iš fiziologiškiausių gydymo metodų, tuo tarpu sveikimo laikotarpis trunka nedaug, skausmas yra gana toleruojamas, o šio metodo komplikacijų skaičius yra minimalus. Mikrodebekerio trūkumas yra jo paskyrimo netikslingumas sergant lėtiniu tonzilitu, nes paliekant gilius tonzilės sluoksnius su kapsule, pasikartoja.

Kobliacija atliekama esant bendrinei nejautrai su trachėjos intubacija, o jos rezultatas daugiausia priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Palyginti su klasikine tonzilių pašalinimu žirklėmis ar kilpa, kobliacija suteikia mažiau ryškų skausmo sindromą, nesukelia kraujavimo. Koblacijos prasmė yra pažeistų audinių kaitinimas radijo dažnio spinduliuote ir jų baltymų skaidymas į komponento anglies dioksidą, vandenį ir azotą. Kobliacija laikoma vienu perspektyviausių kovos su tonzilitu būdų..

Skystu azotu (kriodestrukcija) paveikus tonziles žemoje temperatūroje, jos sunaikinamos. Kriodestrukcija atliekama taikant vietinę nejautrą, o pažeistų tonzilių atmetimas yra skausmingas ir su didesne komplikacijų rizika nei naudojant kitokio tipo gydymą..

Vaizdo įrašas: tonzilių elektrokoaguliacija

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po chirurginės tonzilių pašalinimo galimos komplikacijos, susijusios su kraujagyslių gausa nurodytoje srityje, nuolatiniu jos kontaktu su maistu ir skysčiu, turinčiomis daug mikroorganizmų. Tarp pasekmių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu labiausiai tikėtinos:

• Kraujavimas;
• Pooperacinės žaizdos infekcija ir pūlingumas;
• Aukšta temperatūra dega.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau ligoninė gali būti palikta anksčiau, jei kursas bus palankus. 2-3 dienų pabaigoje nišos, kuriose buvo tonzilės, padengtos balkšvai geltonomis plėvelėmis, nurodant gijimo pradžią. Iki to laiko skausmas gali sustiprėti, ypač ryjant, dažnai būna karščiavimas ir gimdos kaklelio limfmazgių patinimas. Šie simptomai neturėtų būti bauginantys, tačiau apie juos reikia pranešti gydančiam gydytojui, kad nepraleistų galimų komplikacijų..

Pirmosios savaitės pabaigoje balkšvos plokštelės palaipsniui atmetamos, o per 10–12 dienų nišos padengiamos naujai susiformavusiu jaunu epiteliu. Praėjus trims savaitėms po operacijos, epitelizacija yra visiškai baigta.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skausmui malšinti gali būti skiriami nuskausminamieji ir priešuždegiminiai vaistai, infekcijos prevencija susideda iš plataus spektro antibakterinių vaistų vartojimo..

Tarp ilgalaikių tonzilių pašalinimo pasekmių daugelis ekspertų pastebi nedidelį vietinio imuniteto sumažėjimą, kuris gali pasireikšti kaip pasikartojantis laringitas, faringitas, uždegiminiai procesai trachėjoje ir bronchuose..

Pacientai, kuriems „gresia“ tonzilės pašalinimas, be abejo, bando išsiaiškinti, kaip operacija sekėsi kitiems ir kokie buvo jausmai bei įspūdžiai. Perskaičius atsiliepimus, galite dar labiau bijoti chirurginio tonzilito gydymo, nes beveik visi pacientai apibūdina stipriausią skausmą ir ilgą sveikimo laikotarpį, o pati operacija vadinama „kruvina ir žiauri“. Kita vertus, gydymo rezultatas yra visavertis gyvenimas be nuolatinių gerklės skausmų ir hospitalizavimo, todėl net ir tiems, kurie patyrė tonzilių pašalinimą ir skausmą, vis tiek patariama gydytis, jei gydytojas nemato kitos išeities..

Tonzilektomija atliekama tiek valstybinės ligoninės, tiek privataus medicinos centro otorinolaringologijos skyriuje. Jis gali būti rodomas skubiai arba suplanuotas. Sunkiais atvejais pacientus į ligoninę pristato greitosios pagalbos komanda.

Apmokamą gydymą siūlo tiek valstybinės, tiek privačios klinikos, operacijos kaina vidutiniškai siekia 20-25 tūkstančius rublių ir daugiau, atsižvelgiant į pasirinktą techniką, gydytojo kvalifikaciją ir buvimo sąlygas. Kuo patogesnės sąlygos, tuo didesnis tarnybos stažas ir specialisto kvalifikacija, tuo didesnė paslaugos kaina, tačiau paprastas įprastos valstybinės ligoninės LOR gydytojas taip pat gali atlikti gydymą kuo efektyviau, todėl išlaidos ir vieta neturėtų būti pagrindiniai kriterijai planuojant gydymą..

Pašalinkite tonziles arba iškirpkite tonzilius madingu be kraujo (vaizdo įrašas)

Niekam nepatariu šalinti tonziles taikant vietinę nejautrą! Aš pati neseniai vos išgyvenau tokią operaciją - skausmas buvo pragariškas. Pojūtis, kad anestezijos visai nebuvo, nepaisant dviejų anestezijos injekcijų į kiekvieną tonzilę. Vienintelė teigiama šio košmaro pasekmė buvo ta, kad numečiau svorio..

Mandelių pašalinimo indikacijos oficialiosios medicinos požiūriu

1. Tonzilės yra tokios didelės, kad trukdo ryti ir kvėpuoti;
2. Daugiau nei 4 gerklės skausmai per metus + širdies, inkstų, sąnarių ir kitų organų komplikacijos;
3. Skalavimas, skalavimas ir kt. ir kt. per 1 metus (išsamią informaciją rasite čia).

Dalis tonzilės gali būti pašalinta?

Jei tonzilės nebeveikia kaip naudingas organas, o tik nuodija kūną, jas reikia visiškai pašalinti! Dalinis viršutinio sluoksnio pašalinimas naudojant skystą azotą ir kt. sukelia laikiną poveikį - 1-4 mėnesiai. Tai tarsi pašalinta tik dalis sugedusio danties..

Tonzilių pašalinimas - kokį būdą pasirinkti?

Kruvino senelio metodas

Iškirpimas žirklėmis ir vieline kilpa arba banalus „išdraskymas“ tonzilėms: kraujo netekimas iki 300–500 ml; 7–10 dienų ligoninėje, o po to - 3 savaites namuose.

Elektrokoaguliacija

Apskritai elektrokauteris yra nepageidaujamas tonzilių šalinimo metodas. Elektrokoaguliatorius yra įtaisas (pavyzdžiui, elektrochirurginės žirklės), įkaitinamas elektros srove iki 400 ° C, pjausto mėsą: dėl audinių karbonizacijos kraujo yra mažiau nei „ištraukiant“ tonziles; audinių nudegimas gyja ilgai ir skausmingai!

„Microdebrider“

Mikrodebtuvas minkštuosius audinius supjausto specialiais ašmenimis, kurie sukasi 6000 aps./min greičiu, ir tuo pačiu metu sutraiško ir čiulpia pašalintas vietas palei vielą: skausmas pooperaciniu laikotarpiu yra mažesnis, palyginti su senais metodais; gali prireikti daug laiko „malti“ tonziles - pailgės bendrosios nejautros trukmė; norint sustabdyti kraujavimą, gali tekti naudoti elektrokauterį.

Kobliacija

BIPOLINĖ radijo dažnio abliacija arba koblacija (koblacija: šalta abliacija) yra PATYRIAUSIAUSI Liežuvio pašalinimo metodas. Procedūra pagrįsta radijo dažnio energijos pavertimu jonine disociacija. Tokiu atveju susidaro jonizuotas sluoksnis, kuris atskiria molekulines jungtis nenaudojant šilumos:

1. kraujo praktiškai nėra;
2. nedeginant aplinkinių audinių (kaitinant iki 60 ° C);
3. skausmas po operacijos praeina greičiau nei naudojant bet kurį kitą metodą;
4. operacijos dieną po penkių valandų pacientas gali laisvai valgyti.

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsinis skalpelis atlieka pjūvį, ultragarsu kaitindamas audinius iki 80 ° C.

Infraraudonųjų spindulių lazeris

Terminio suvirinimo metodas - 300–400 ° C temperatūros infraraudonųjų spindulių lazerio spindulys pjauna tonziles.

Vaizdo įrašas. Įvairūs tonzilių pašalinimo būdai

Svarbu. Pagrindinis dalykas yra surasti patyrusį chirurgą. Meistro rankose net kruvinas senamadiškas būdas duoda puikų rezultatą..

Kaip geriausia pašalinti tonziles: taikant vietinę ar bendrąją nejautrą

Gal man nepasisekė. Kažkodėl operacijos metu taikant vietinę nejautrą tai buvo ne tik nemalonu, bet ir nepakeliamai skausminga... Aš smaugiu krauju... Nepamenu, kaip operacija buvo baigta... Olga

LOR operacijos turėtų būti atliekamos taikant modernią anesteziją.

Civilizuotose šalyse tonzilės pašalinamos tik taikant bendrą anesteziją daugiau nei keturiasdešimt metų. Paprašykite gydytojo atlikti operaciją vaikui taikant vietinę nejautrą - gausite 100% atmetimą. Kodėl? Po tokios operacijos galite saugiai kreiptis į teismą dėl vaiko prievartos. Jūs tikrai laimėsite procesą. Gydytojas neteks licencijos ar net laisvės.

Apie įvairius „galingus“ vaistus nuo skausmo

Nepatenkite į gydytojų žodžius: „Dovanosime tau tabletę“. Propoksifenas, kodeinas, tramadolis („Tramal“) tinka tik nuo galvos skausmo. Oksikodonas, hidromorfonas, fentanilas, morfinas tikrai malšina skausmą. Aštuonios morfino tabletės gali tikrai padėti.

Vietinė nejautra yra širdies tyrimas

Su vietine nejautra, be anestetiko, injekcijos ir vazokonstrikcinio vaisto. Dažniau tai yra įprastas adrenalinas ar panaši medžiaga. Širdis raškosi kaip kulkosvaidis. Slėgis dangaus. Kraujas liejasi iš kibiro. Jūs paspringote krauju. Chirurgas nemato fig. Jis nuolat valo operacijos vietą tamponais, bandydamas išvalyti kraują. Norint kažkaip sustabdyti kraują, jums suleidžiami kraujospūdį mažinantys vaistai. Nuo jų tampi silpnas ir negali pakilti nuo kėdės. Viskas sukasi...

Mazochisto atmintinė

Jūs mėgstate vietinę nejautrą geležiniais nervais. Norisi viską pamatyti ir pajusti. Super profesionalus chirurgas. Kad liktų laiko iki anestezijos pabaigos, jis operuoja NETIKIMAI septynias minutes. Tipiška operacija trunka 45 minutes. Ar esate pasirengęs rizikuoti greičiu?

Bendroji nejautra padarė pasaulį geresnį

Beveik akimirksniu pateksite į anesteziją (vaistai suleidžiami į veną). Gryniausias deguonis patenka į plaučius. Jutikliai ant galvos praneša apie gilaus miego pradžią. Chirurgas su dideliu skysčių srautu akimirksniu ir švariai išvalo operacijos sritį nuo kraujo, o ne taip, kaip taikant vietinę nejautrą su 100 vienetų tamponais. Į skrandį tekantis kraujas išsiurbiamas per vamzdelį. Lengvai pabundi. Po operacijos neskubėsite pamiršti kraujo krešulių ir tamponų.

Pasirūpink savimi, savo diagnostiku.

Paciento gyvenimo istorijoje yra daug daugiau naudos nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Parašykite komentaruose.

Kaip ir kodėl lėtiniu tonzilitu pašalinamos tonzilės

Kai kurie žmonės dėl mažo imuniteto, paveldimo polinkio ar dėl kitų priežasčių yra linkę į dažnai atsirandančias gerklės problemas. Reguliariai gerklės skausmas išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių pašalinimas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas, norint išpjauti tonziles, o ne paciento ar gydytojo prašymu..

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalinant tonziles bus naudinga sužinoti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Galite juos pamatyti, jei plačiai atmerksite burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat gretimais audiniais, gomurio tonzilės formuoja limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir į burnos ertmę patenkančius mikrobus..

Uždegus liaukoms, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Šiuo atveju kūno apsaugos nuo infekcijų funkcija nebevykdoma, priešingai, pačios tonzilės tampa infekcijos veisimosi vieta. Jų ląstelės auga, pažengusiais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad šiuo atveju pasekmės gali būti labai rimtos, įskaitant mirtį..

Svarbu! Vaikai yra labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Taigi prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos kontrolės svarba..

Suaugusieji taip pat yra jautrūs nosiaryklės uždegiminiams procesams, todėl kartais tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tikslingumas pašalinti tonziles: privalumai ir trūkumai

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamus argumentus. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Pašalinus tonziles, žmogus bus blogai apsaugotas nuo peršalimo, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra priežasčių pašalinti tonziles, kai kurie pacientai operacijos atsisako..

Jaunų pacientų situacija yra dar rimtesnė. Nupjautos tonzilės yra padidėjusio imuninės sistemos streso priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelis barjeras, neleidžiantis virusams ir ligas sukeliantiems mikrobams patekti į kvėpavimo sistemą. Vaikui sulaukus brendimo, palatinos ir liežuvinės tonzilės yra sujungtos su organizmo gynyba, todėl šiame amžiuje pašalinus (iškirpus) tonziles, imuninė sistema neapsaugo..

Svarbu: tonziles vaikams pašalinti rekomenduojama taikant bendrą anesteziją..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar reikia pašalinti tonziles, lemia medicininės indikacijos. Jei jie yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilės, užuot naudos, pradės kenkti, virsdamos infekciniu židiniu. Uždegimas gali išplisti į vidaus organus, o moterys - nevaisingos. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama..

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė mėnesinių ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

• lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminės formos tonzilitas;

· III laipsnio hipertenzija;

Kraujo krešėjimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientui yra probleminių tonzilių, reikia jas pašalinti ar ne, ne visada įmanoma nuspręsti remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų.

Medicininės tonzilių operacijos indikacijos
Gydytojas nusprendžia, ar pašalinti tonziles, ar ne. Pacientas gali atsisakyti operacijos, nors to griežtai nerekomenduojama.

Rimtos tonzilių pašalinimo indikacijos:

· Nuolatinės remisijos nebuvimas gydymo antibiotikais, praplovimo ir fizioterapijos metu;

· Reguliarus tonzilitas (4 ar daugiau per metus);

· Streptokokų sukeltas reumatas ar reumatinė karštinė;

• miokarditas, širdies nepakankamumas;

· Širdies vožtuvų pažeidimai;

· Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Po streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito išsivystymas;

· Stiprus liaukų augimas, dėl kurio žmogui tampa sunku nuryti ir kvėpuoti;

Peritonziliniai abscesai, atsirandantys kaip komplikacija po pūlingo tonzilito.

Visais šiais atvejais nereikėtų nedvejoti pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas.

Veikimo metodai

Jei pacientas iš anksto žino, kaip pašalinti tonziles, jis nebijo būsimos chirurginės intervencijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių šalinimo metodai, kiekvienas jų turi savo pliusų ir minusų.

Lazerio pašalinimas

Limforetinis audinys supjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia paliesti sveikus audinius. Metodo privalumas yra tas, kad pooperacinė edema nesudaro, o reabilitacijos laikotarpis vyksta praktiškai be komplikacijų..

Tradicinė chirurgija

Konservatyvi chirurginė intervencija pasireiškia tuo, kad liauka ištraukiama užmetant kilpą arba išpjaunama skalpeliu. Reabilitacija trunka ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Yra tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidų ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti sergančią organą, ar teikti pirmenybę kitam, pacientas nusprendžia (jei yra galimybė pasirinkti).

Ultragarsinis skalpelis

Pašalinimas ultragarsu vyksta esant aukštai temperatūrai: limfinis audinys pašildomas iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali būti šiek tiek kraujavimas, tačiau apskritai šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė visiškai užgyja po kelių dienų. Tonzilių pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios..

Bipolinis radijo dažnio palyginimas

Ši technika taip pat žinoma kaip tonzilių pašalinimas. Jo esmė ta, kad pažeista liauka visiškai arba iš dalies pašalinama radijo peiliu (be kaitinimo). Kadangi terminio audinio nesunaikinama, operacija pasveiksta greitai ir neskausmingai. Tokia tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, ir tai yra vienintelis jos trūkumas..

Kauterizavimas skystu azotu

Procedūros trukmė yra 30-40 minučių. Po tonzilių operacijos dienos metu negalima valgyti ir gerti, galima tik drėkinti lūpas vandeniu. Metodas yra geras tuo, kad jam nereikia paruošiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Jums nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra tinkamesnis: beveik visais atvejais, kai yra požymių, kaip pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos??

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, palatino tonzilės pašalinamos kartais be komplikacijų. Pacientas turėtų apie tai žinoti iš anksto, kad suprastų, kodėl jo būklė staiga pablogėjo, ir nemąstytų nemalonių simptomų kaip sunkios ligos pranašautojo..

Galimos komplikacijos pašalinus tonziles:

Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

Anestezijos vartojimo sukeltos komplikacijos.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Kraujavimas yra rimta tonzilių operacijos pasekmė. Jo buvimą galima lengvai nustatyti pagal kraujo kiekį seilėse. Pasirodžius tokiam ženklui, reikia paguldyti žmogų ant jo dešinės pusės ir užpilti ledu gerklės srityje, tada iškviesti skubią pagalbą.

Šios rekomendacijos negalima pamiršti, net jei atrodo, kad kraujo seilėse yra nedidelis kiekis. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus padėta ir nurodyta, kaip elgtis..

Išvardytiems komplikacijų tipams (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos, paprastai po savaitės jų nebėra. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, verta sutikti su chirurgine intervencija..

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Po tonzilių pašalinimo suaugusiesiems gali būti gerklės skausmas, kuris trunka iki 15 dienų. Praėjus maždaug 6-7 dienoms po pašalinimo, pluta nukrenta, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po dienos sveikatos būklė normalizuojasi.

Paprastai pacientas iš ligoninės išleidžiamas po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems žmonėms skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašūs vaistai tabletėse ir vaistai skausmui malšinti.

Praėjus kuriam laikui po tonzilių išpjaustymo, pacientas gali rasti baltą arba gelsvą dangą palatino srityje. Panikuoti nereikia: pasveikus gerklė normalizuosis. Taip pat nebandykite pašalinti apnašų skalaujant ir dezinfekuoti burnos ertmę..

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2-3 savaites, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

• mažiau kalbėkite ir jokiu būdu nešaukite;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis švelnių šerių šepetėliu, kad netyčia nesužeistumėte gijimo vietos;

· Neskriskite lėktuvu;

· Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

· Nesilankykite saunoje, pirtyje, soliariume.

Galite grįžti prie įprasto gyvenimo būdo po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė.

Mitai ir klaidinga nuomonė apie tonzilių pašalinimą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia apsieiti be tonzilių pašalinimo suaugusiesiems, paskirdami šią operaciją net ir neturėdami svarių priežasčių. Tai netiesa. Tonzilektomija yra privaloma priemonė, kurios negalima išvengti, jei visi kiti gydymo metodai jau yra išbandyti, bet neveikia. Jei tokioje situacijoje tonzilės nebus iškirptos, infekcija išplis į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrai anestezijai. Tiesą sakant, bendra nejautra reikalinga tik pašalinant skalpeliu ar spąstais. Jei naudojamas lazerinis ar radijo peilis, pakanka vietinės nejautros.

Gausaus kraujavimo baimė taip pat pagrįsta kliedesiais. Daugelis yra įsitikinę, kad tonzilės pašalinamos suaugusiesiems ir vaikams be kraujo netekimo. Iš tikrųjų tai atsitinka labai retai. Veikiant lazeriui, sukepinami nedideli indai, o stambusis chirurgas juos veikia elektrokoaguliacija. Esant kraujo krešėjimo sutrikimams, operacija atidedama, kol rodikliai normalizuosis.

Kitas mitas susiveda į tai, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai nėra apsaugoti nuo infekcijos. Tiesą sakant, sveika limfinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau atlieka imuninės gynybos funkcijas tiek humoraliniu, tiek ląsteliniu lygmenimis..

Taigi, jei norima pašalinti liaukas, paciento nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatumus. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios baisios, kaip žala, kurią infekcija gali sukelti organizmui..