Dažniausias ir dažniausias vėžys yra plaučių vėžys. Ši patologija dažnai turi blogą prognozę ir didelę mirtingumo riziką. Kai kurios plaučių vėžio formos paprastai yra besimptomės ir diagnozuojamos jau metastazių stadijoje. Yra daugybė plaučių vėžio priežasčių:
- Rūkymas;
- Alkoholis;
- Priklausomybė;
- Aplinkos tarša;
- Darbas su galimais kancerogenais;
- Kancerogenų vartojimas su maistu;
- Genetinis polinkis ir kt..
Tiek vyrai, tiek moterys kenčia nuo plaučių vėžio, tačiau procentais yra didesnė rizika susirgti vėžiu vyrams.
Klasifikuojant plaučių vėžį pagal lokalizaciją, jis padalijamas į centrinį, periferinį ir masinį. Masinis yra gana retas, o dažniausiai - centrinis.
Plaučių vėžys taip pat klasifikuojamas pagal histologinę struktūrą ir ląstelių diferenciacijos laipsnį..
Plaučių vėžio diagnozė apima skundų rinkimą, anamnezę, tyrimą, laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus. Prieštaringai vertinamas klausimas "Ar fluorografija rodo plaučių vėžį?".
Rentgeno metodų pranašumas, jei įgyvendinimo greitis ir tyrimo kaina. Radiografijos metu radiacijos poveikis yra mažesnis nei atliekant fluorografiją. Fluorografijos pranašumas yra didelis pralaidumas. Didžiausias radiacijos poveikis kompiuterinės tomografijos metu. Bet diagnozės problema yra ne tai, ar plaučių vėžys matomas fluorografijoje, bet tai, kad pacientai nestebi savo sveikatos, nenori kreiptis į gydytoją ir t..
Per trumpą laiką aukšto lygio tyrimus galima atlikti Jusupovo ligoninėje. Šiuolaikinės technologijos su išlaikytais darbo standartais, aukšto lygio specialistai - viskas veikia paciento labui ir jo sveikatai. Tiek diagnostinės, tiek terapinės procedūros atliekamos visą parą. Darbuotojai yra gerai išauklėti ir paslaugūs.
Kaip fluorografijoje atrodo plaučių vėžys
Pažymėtina, kad fluorografija atliekama tik vienoje projekcijoje - tiesia linija, todėl yra keletas priežasčių, dėl kurių plaučių vėžys nėra matomas, tai yra:
- Dešiniojo plaučio apatinės skilties bazinių segmentų vėžys - kadangi ten yra kepenys, vaizdas į šią sritį yra neįmanomas;
- Per maži vėžiniai pažeidimai;
- Per giliai plaučių audinyje ir kt..
Taigi į klausimą: „Ar fluorografijoje galima pamatyti plaučių vėžį?“, Atsakymas paprastas: „Tai įmanoma, bet ne visada“.
Kaip plaučių vėžys atrodo fluorografijoje:
- Antspaudas, dažniausiai vienpusis, turintis šešėlį arba šalia jo sruogos. Šiuo atveju pastebima, kad plaučių šaknys išsiplėtė, o limfmazgiai užkalkėjo.
- Šešėlis, kuris gali būti skirtingų formų, bet dažniausiai - sferinis, neaiškiais kraštais, aplink kurį „spindi“.
Labai dažnai neoplazma nėra matoma, tačiau yra netiesioginių plaučių vėžio požymių:
- Vėdinimo pažeidimas link hipoventiliacijos;
- Kompensacinis gretimų skyrių erdvumo padidėjimas;
- Plaučių srities atelektazė;
- Distalinis kraujagyslių suartėjimas (dėl naviko suspaudimo);
- Sustorėjusios bronchų sienos ir kt..
Tiksli diagnozė yra įmanoma dėl bronchoskopijos su tiksline biopsija. Atlikus histologinį tyrimą, žinomas neoplazmą sudarančių ląstelių tipas ir jų diferenciacijos laipsnis. Gydymas prognozėmis priklauso nuo to..
Jusupovo ligoninė yra pirmaujanti gydymo įstaiga Maskvoje. Specialistai užsiima daugelio ligų, ypač plaučių vėžio, diagnostika ir gydymu. Ne paskutinę vietą diagnostikoje užima įranga, pavyzdžiui, Jusupovo ligoninėje pristatoma įvairių tipų geriausių gamintojų moderni įranga. Šimtams pacientų pagalba teikiama visą parą. Patogios palatos, maksimalus suplanuotas laisvalaikis, draugiškas medicinos personalas - viskas greitam atsigavimui. Specialistai daugelį metų dalyvavo įvairių tipų plaučių vėžio diagnostikoje ir gydyme. Per šį laiką buvo ištirta daugybė vaizdų, sukurti nauji metodai ir rasti būdai, kaip išspręsti gydymo metu kylančias problemas. Negydant plaučių vėžio, mirtingumas artimiausiais mėnesiais siekia beveik šimtą procentų, o Jusupovo ligoninės gydytojai gydydamiesi bando pagerinti prognozes ir pagerinti gyvenimo kokybę..
Fluorografija sergant plaučių vėžiu: ar tai parodys patologiją?
Plaučių vėžys yra dažniausias vėžys. Ji užima pirmąją vietą tarp gyventojų mirties nuo piktybinių navikų priežasčių: kas trečias vėžiu sergantis pacientas serga plaučių karcinoma..
Šios problemos aktualumas verčia pasaulio pirmaujančias medicinos organizacijas ieškoti diagnostikos metodų, kurie ankstyvose stadijose gali parodyti plaučių vėžį..
Šiuo metu mūsų šalyje fluorografiniai tyrimai yra vienintelis masinės patikros diagnostikos metodas, apimantis kuo didesnę potencialių pacientų auditoriją. Bet ar fluorografija rodo plaučių vėžį?
Kas yra fluorografija?
Terminas & # 171, fluorografija & # 187, kilęs iš dviejų žodžių: lotynų & # 171, fluor & # 187,, kas reiškia & # 171, reiškia & # 187,, ir graikų & # 171, diagrama & # 187,,, kas reiškia & # 171, rašykite & # 187,.
Fluorografija (FLG) yra rentgeno spindulių krūtinės organų tyrimo metodas, naudojamas tiriant didelę gyventojų grupę..
Metodo esmė yra nevienoda rentgeno spinduliuotės absorbcija skirtingo tankio audiniuose, kuris atsispindi specialioje plėvelėje:
- kaulai yra tankiausios krūtinės struktūros, todėl jie atrodo ant plėvelės kaip kontrastingi dariniai,
- jungiamojo audinio dariniai ir raumenys praleidžia dalį spindulių, todėl paveikslėlyje jie nustatomi modelio pavidalu, turinčio skirtingus pilkos spalvos atspalvius.,
- oras plaučiuose praleidžia visus spindulius, kurie, pasiekę plėvelę, rodomi ant jo didelių tamsių ertmių pavidalu.
Radiologas, žinodamas, kaip plaučiai turėtų atrodyti normaliomis sąlygomis ir kaip atrodo plaučių vėžys, įvertina gautą vaizdą.
Diagnostiniai metodai, kuriuos patartina nustatyti dažnai paslėptoms patologijoms, įskaitant plaučių vėžį, turi atitikti kelis kriterijus:
- būti saugus pacientui,
- būti patikimai informatyvus, tai yra nustatyti didelę tikimybę patologijai be hiper- arba nepakankamos diagnozės,
- ekonomiškai pagrįsti, tai yra, jų įgyvendinimo išlaidos turėtų būti žymiai mažesnės nei vėlai atrastos ligos gydymas.
Fluorografija gana atitinka šiuos kriterijus, nepaisant kai kurių trūkumų:
- suteikia didesnę paciento spinduliuotės apšvitą, lyginant su paprastąja arba matomąja radiografija,
- vėžinio naviko židiniai bus rodomi tik tuo atveju, jei jo skersmuo yra didesnis nei 5 mm.
FLG indikacijos ir kontraindikacijos
Krūtinės organų fluorografinis tyrimas skirtas visai suaugusiųjų populiacijai. Fluorografijos dažnis nustatant plaučių vėžį nėra teisiškai apibrėžtas. Tačiau, kadangi plaučių vėžio ir tuberkuliozės tyrimo metodika nesiskiria, plaučių vėžio patikra atliekama kartu su tuberkuliozės diagnostika norminių teisės aktų nustatytu dažnumu, siekiant užkirsti kelią tuberkuliozės paplitimui gyventojams..
Fluorografinių tyrimų dažnumas skiriasi priklausomai nuo kontingento ir priklauso nuo:
- medicininės indikacijos,
- Gyvenamoji vieta,
- darbo sąlygos,
- socialinės indikacijos.
Asmenims atliekami neplaniniai fluorografiniai tyrimai:
- vyresni nei 15 metų amžiaus, patekus į ligoninę arba lydint vaiką vaikų ligoninėje, einamaisiais metais pirminiu apsilankymu poliklinikoje, priėmimu į darbą ar studijas, šaukimu į šauktinius,
- naujai diagnozuota ŽIV,
- iš nėščios moters ar naujagimio artimiausios aplinkos,
- nuo besisukančio vaiko, turinčio lenkimą ar teigiamą Mantoux testą,
- moterų išrašius iš gimdymo namų.
Kartą per metus tiriami:
- paskirti kontingentai (tam tikrų profesijų darbuotojai),
- pacientai, sergantys tam tikromis lėtinėmis ligomis (plaučiai, endokrininė ir virškinimo sistema, inkstai, psichinės ligos),
- pacientų, sergančių profesinėmis kvėpavimo takų ligomis,
- pacientų, vartojančių ilgalaikius imunosupresinius vaistus,
- asmenų, kenčiančių nuo alkoholizmo ir narkomanijos,
- kai kurios socialinės grupės: migrantai, pabėgėliai, asmenys be nuolatinės gyvenamosios vietos, studentai švietimo įstaigose, nakvynės namų gyventojai.
Fluorografija, atliekama du kartus per metus, yra tyrimo metodas:
- karinis personalas - & # 171, šauktiniai & # 187,,
- gimdymo ligoninių ir prieštuberkuliozės įstaigų darbuotojai,
- išgyvenusių tuberkuliozę,
- sulaikytų ir paleistų asmenų,
- užsikrėtę-ŽIV,
- asmenys, užsiregistravę pas narkologą ar psichiatrą.
Likusiai populiacijai fluorografiniai tyrimai atliekami bent kartą per 2 metus.
Kontraindikacijos fluorografiniam tyrimui yra amžius iki 15 metų ir nėštumas.
Fluorografijos organizavimas ir atlikimas plaučių vėžiui nustatyti
Atrankinių tyrimų pagrindas yra maksimaliai aprėpti visų gyventojų grupes. Masiniai diagnostiniai gyventojų tyrimai atliekami trimis etapais:
- Organizacinis darbas.
- Diagnostikos etapas (masinių tyrimų atlikimas, rezultatų dekodavimas ir jų registravimas). Būtent šiame etape fluorografija atlieka pagrindinį vaidmenį..
- Tolesnė diagnostika (papildomas pacientų, kuriems įtariama patologija, tyrimas).
Pirmasis etapas apima suderintą įstatymų leidybos ir vykdomosios valdžios institucijų, žiniasklaidos, įstaigų, įmonių, įstaigų vadovų, vietos medicinos personalo darbą, kurį sudaro:
- teisinės sistemos kūrimas,
- nustatant tikrintinus kontingentus,
- apskaitos sistemos formavimas,
- informavimas,
- planuoti ir organizuoti masines gyventojų apklausas.
Šiuo metu atrankinės diagnostikos diagnostiniam etapui atlikti naudojami:
- tradicinė (kino) fluorografija,
- skaitmeninė fluorografija.
Dažnai tam tikram gyventojų kontingentui (didelių pramonės įmonių darbuotojai, aukštųjų mokyklų studentai) ar mažų ir (arba) atokių gyvenviečių gyventojams tirti, jie naudojasi mobiliaisiais fluorografais, kuriuose yra skaitmeniniai prietaisai.
Skaitmeninė fluorografija turi keletą privalumų, palyginti su tradiciniu metodu:
- radiacijos poveikis šiuo metodu yra daug mažesnis nei naudojant tradicinį,
- gautų rezultatų informacinis turinys yra didesnis,
- galimybė peržiūrėti momentinę nuotrauką iškart po tyrimo,
- atvaizdų saugojimas skaitmenine forma, kuris leidžia sutaupyti pinigų ir leidžia atspausdinti reikiamą kopijų skaičių.
Skaitmeninis fluorografijos metodas išlaiko didelį našumą už mažą tyrimo kainą. Vienintelis skaitmeninės FLG trūkumas yra didelė įrangos kaina.
Daugelyje medicinos įstaigų, ypač mažose gyvenvietėse, yra įrengti filminiai fluorografai, o kol fluorografinių patalpų įranga bus atnaujinta, tradicinis metodas išliks aktualus..
Diagnostinė procedūra, neatsižvelgiant į naudojamos įrangos tipą, yra greita, neskausminga ir nereikalauja specialaus paciento mokymo:
- Pacientas turi nusirengti iki juosmens ir nusimesti visus papuošalus, kurie ant fluorografinio vaizdo suteiks papildomą šešėlį, kurį radiologas gali klaidingai interpretuoti..
- Po to asmuo atsistoja ant platformos ir tvirtai prispaudžia krūtinės priekinį paviršių prie aparato ekrano.
- Apšvitinimas praeina per kelias sekundes, sulaikant kvėpavimą įkvepiant. Tai sumažina neįskaitomo (neryškaus) vaizdo tikimybę..
Sukūrus vaizdą, radiologas jį iššifruoja. Apvalios formacijos buvimas plaučiuose yra specifinis (patognomoninis) periferinio plaučių vėžio požymis. Jei tokio fluorografinio ženklo nėra, diagnozuoti plaučių vėžį yra gana sunku. Plaučių vėžys gali būti įtariamas:
- aptikti bet kokios formos šešėlius, esančius išilgai plaučių modelio,
- šešėlių nevienalytiškumas (sruogų, mazgų buvimas jų viduje),
- plaučių modelio neryškumas nustatant šešėlio spindesį ar atitraukimą,
- & # 171, takelis & # 187, nuo periferinio šešėlio iki plaučio šaknies.
Nustatęs nukrypimus nuo normos, gydytojas tai pateikia savo išvadoje ir nukreipia pacientą pas pulmonologą ar ftiisiatriką papildomam tyrimui (trečiasis atrankinio tyrimo etapas)..
Fluorografijos naudojimas kaip plaučių vėžio atranka šiuo metu abejoja daugeliu gerbiamų gydytojų. Jie priskiria fluorografinių tyrimų trūkumų, susijusių su perdiagnostika, dėl kurios atsiranda nepagrįsta chirurginė intervencija. Todėl daugelyje šalių fluorografiniai tyrimai nenaudojami tiriant plaučių vėžį, naudojant daugiau informatyvių metodų (naviko žymenys kraujyje, kompiuterinė tomografija)..
Mūsų šalyje, prieš diegiant brangius, bet informatyvius diagnostikos metodus, masinei gyventojų atrankai bus naudojama fluorografija, nes plaučių vėžio nustatymo fluorografijoje dažnis yra iki 20 proc., Dauguma jų atliekama profilaktinių fluorografinių tyrimų metu..
Plaučių vėžys fluorografijoje: diagnostikos galimybės
Vėžys sukelia vis daugiau mirčių, o vėžiniai susirgimai pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms, ir ilgą laiką jie gali nebūti simptomų.
Atsižvelgiant į šias savybes, ankstyva vėžio diagnozė tampa aktuali. Ar fluorografija parodys plaučių vėžį, jei šis tyrimas bus reguliariai atliekamas tarp suaugusiųjų??
- Fluorografija kaip būdas diagnozuoti vėžį
- Ką rodo fluorografija
- Kodėl atsiranda vėžys
- Naujos technologijos
- Viltis gydytis
- Vaizdo įrašas
Fluorografija kaip būdas diagnozuoti vėžį
Fluorografija dažnai atliekama, todėl kyla klausimas: ar tyrimas gali vizualizuoti vėžio ataugas plaučiuose? Ar įmanoma onkologiją pastebėti ankstyvoje stadijoje?
Taip, atliekant didelio pasitikėjimo fluorografiją, yra vėžio požymių. Todėl radiologas ne tik ieško vėžio, bet ir įvertina kitus plaučių ligos požymius. Juk net išvada po fluorografijos skamba taip - plaučiai ir širdis yra normalūs, plaučiai ir širdis nepakitę.
Šios formuluotės pacientams parodo, kad kvėpavimo ir širdies organų diagnozė neapsiriboja vien tik vėžio buvimo ar nebuvimo įvertinimu..
Ne taip lengva nustatyti neoplazmą plaučiuose. Pacientai klaidingai mano, kad pirmieji onkologijos požymiai jau matyti paveikslėlyje. Tai toli gražu nėra atvejis. Vėžio navikai dažnai slepiami kaip kiti nukrypimai, o kartais pirmo laipsnio vėžys su vos pastebimais požymiais per dvejus metus pereina į ketvirtą.
Jei pradinių vėžinių organų pažeidimų požymių nematyti, tai kita fluorografija jau gali parodyti situaciją, kurioje pacientams sunku padėti.
Tankinimo sindromas. Įsiskverbti. Vėžys.
Onkologinių ligų ypatumas yra tas, kad ankstyvoje stadijoje jų lengva praleisti. Pavyzdžiui, jei nerandate naviko bronchuose, tada jis niekuo nepasireiškia - kartais pacientui gali pasireikšti dusulys ir nedidelis skausmas. Tik progresuojant patologijai atsiranda požymių, verčiančių pacientą kreiptis į gydytoją.
Žinoma, jei skundžiasi kvėpavimu, gydytojas pirmiausia siunčia plaučių rentgenogramą ir net tada pastebimas naviko buvimas.
Jei pažeidžiamas didelis bronchas, simptomai sustiprėja - kosulys bus sausas, virsta šlapiu, skrepliuose randama pūlių, yra kraujo dryžių. Vėlesnėje stadijoje, kai navikas smogė kraujagyslėms, kosinčio turinio kraujyje padidėja. Tai rodo paskutinę vėžio stadiją..
Atliekant fluorografiją nereikia galvoti, kad onkologiją sunku diagnozuoti. Iš tiesų, jei ankstyvoje stadijoje navikas nepasireiškia, tada gali atsirasti netiesioginių požymių ir kompetentingas radiologas nusiųs pacientą tolesniam tyrimui. Nereikia bijoti fluorografijos rezultatų, kai diagnozuojamas navikas.
Fluorografinis tyrimas nenustatys, ar tai vėžinis navikas. Net jei cistos ar kiti gerybiniai plombos randami be papildomo tyrimo, nebus įmanoma nustatyti neoplazmos kilmės ir jos galimybės piktybiniam navikui.
Šiuo atveju posakis veikia gerai - pasitikėk, bet patikrink. Todėl, net jei nustatomi anomalijos, būtina atlikti plaučių rentgenogramą (2 projekcijos), o jei navikas patvirtinamas, nustatyti jo savybes.
Ką rodo fluorografija
Tyrimas rodo šiuos organus:
- širdis;
- indai;
- plaučius.
Vaizde bus parodytos kalcifikacijos sritys širdies ir kraujagyslių sistemoje, uždegiminės plaučių ligos - pneumonija, pleuritas, bronchitas. Jūs galite pamatyti lydinčius nukrypimus - plaučių šaknų padidėjimą ir sutankėjimą, plaučių modelio padidėjimą, šešėlius, fibrozės ir sąaugų buvimą, taip pat neoplazmų požymius.
Kodėl atsiranda vėžys
Plaučių vėžį dažniau sukelia rūkymas. Cigaretėje yra kenksmingų medžiagų, kurios sudeginus neigiamai veikia žmogaus kvėpavimo sistemą.
Tarp tokių medžiagų yra rūgštys, dujos, aliejai. Jie nusėda bronchuose ir plaučiuose, o kancerogeninis poveikis žmonėms yra tikrai milžiniškas..
Veikiant kancerogeninėms medžiagoms, ląstelėse prasideda patologiniai procesai, jie įgyja galimybę nenormaliai dalytis.
Kartais pacientai nuo naviko miršta per kelis mėnesius, o kiti gydomi ilgai ir ne visada įveikia ligą..
Esant vėžinei neoplazmai, metastazės yra labai svarbios, kai patologinės ląstelės, kurių kraujotaka ar limfogeninis kelias plinta visame kūne, veikia kitus organus, kuriuose taip pat auga navikai..
Galite stebėti ne tik organus, bet ir liaukas su metastazėmis. Pavyzdžiui, plaučių vėžys veikia skydliaukę..
Naujos technologijos
Tomosintezė naudojama tiksliems tyrimams, ši plėtra dar nėra plačiai paplitusi plačiam naudojimui. „Tomosynthesis“ yra nauja vaizdo technologija, kuri sukuria kadrą po kadro vaizdą. Paveikslėlis rodomas kompiuterio monitoriuje ir įrašomas kaip vaizdo failas.
Gydytojas gali nusiųsti rentgeno nuotrauką siauram specialistui pasikonsultuoti, jei yra kvėpavimo sistemos karcinoma, ar verta toliau tirti pacientą.
Pats pacientas gali gauti tyrimo rezultatą išorinėje laikmenoje, jei jis siunčiamas į onkologinį centrą siauresnei diagnozei nustatyti..
Viltis gydytis
Ankstyvoje stadijoje galima išgydyti plaučių vėžį, jei laiku atliekamas chemoterapijos kursas, o jei reikia, navikas pašalinamas chirurginiu būdu.
Šie du metodai yra derinami vienas su kitu, kad būtų pasiekti geri rezultatai. Jei vėžys nustatomas 1–2 stadijose, prognozė yra palankesnė nei vėžio nustatymas dviem paskutiniais etapais, kai pacientams sunku padėti.
Ar turėtumėte pasitikėti rentgeno tyrimu, rodančiu naviką? Daugumai pacientų, kuriems įtariama vėžys, tai yra pirmasis jų klausimas..
Žinoma, panikuoti nereikia, nes diagnostika negali nustatyti, ar tai vėžys. Bet tikrai verta atlikti tolesnį tyrimą, pasitarti su kitais specialistais ir atlikti skaitmeninį tyrimą, CT ar MRT.
Fluorografija rodo vėžį
Mes kalbame apie labiausiai paplitusį ir agresyviausią vėžio tipą
Plaučių vėžys žudo tiek vyrus, tiek moteris ir užima pirmąją ir trečiąją vietas tarp mirties nuo vėžio priežasčių
Plaučių vėžys užima pirmaujančią vietą tarp vyrų ir moterų mirties priežasčių. Tai agresyvu ir sunku. Tai yra dažniausia priežastis, kodėl pacientai atsiduria krūtinės chirurgijos onkologijos skyriuje - krūtinės ląstos chirurgijoje. Tačiau ekspertai yra tikri - apsisaugoti nuo šios ligos yra realu. Naujame projekto „Onkologinė edukacinė programa“ numeryje sužinosime, ar būtina atlikti fluorografiją, ir ar ji gali konkuruoti su šiuolaikiniais tyrimo metodais.
Krūtinės onkochirurgijos skyriaus vadovas Andrejus Lukinas atsako į mūsų klausimus.
- Andrejaus Aleksandrovičiaus, ką, be plaučių vėžio, dar gydo krūtinės ląstos chirurgai??
- Krūtinės ląstos onkologiniai chirurgai gydo navikus - piktybinius, ribinius, gerybinius, esančius krūtinėje: trachėjos, stemplės, tarpuplaučio navikus, skrandžio navikus, pereinant į stemplę. Tačiau didžioji dalis opų, kurias surenkame, yra plaučių vėžys. Kalbant apie vyrų sergamumą, jis yra pirmoje vietoje, jau laikas nuo laiko užleidžiant vietą prostatos vėžiui. Moterims - kažkur dešimtoje vietoje. Visa tai, tarp mirties priežasčių, vyrų plaučių vėžys tvirtai laikosi pirmoje vietoje ir sudaro maždaug ketvirtadalį visų mirčių nuo vėžio. Skrandžio vėžys yra antroje vietoje, o reitingo skirtumas yra apie 10%. Moterims plaučių vėžys užima trečią vietą tarp mirties priežasčių, progresuoja agresyviai, nepalankiai.
- Kas yra tokio didelio aukų skaičiaus priežastis?
- Tai lemia diagnozės sunkumas: krūtinė uždaryta rėmeliu, negalima jo liesti rankomis, negalima liesti, nematyti savo akimis, negirdėti ausimi pradinėse stadijose. Plaučiuose nėra skausmo receptorių, todėl auglys gali niekaip neparodydamas užaugti iki penkių – septynių – dešimties centimetrų. Kol neužsidarys koks nors didelis bronchas ar pleura, arba kažkur nebus metastazių, arba aplink naviką neprasidės uždegimas, tik tada navikas pasijus. Bet, deja, šiuo atveju, kai pasireiškia klinikinės apraiškos, liga jau yra apleista ir suteikia trečiąją stadiją. Gali būti įmanoma atlikti operaciją, tačiau tai bus labai didelė, traumuojanti intervencija, kuriai reikės ir chemoterapijos, ir radioterapijos. Ketvirtosios stadijos atveju navikas jau duos tolimas metastazes, o apie pasveikimą nebus kalbos.
Bet galima pagerinti kokybę ir prailginti gyvenimą: šiuolaikiniai gydymo metodai - vaistai chemoterapijai, vaistai nuo vėžio, imunoterapija - leidžia kalbėti apie onkologines ligas kaip apie lėtines. Kai kuriais atvejais mūsų gydymas gali užtikrinti gana gerą gyvenimo kokybės lygį: pacientas gali išlikti aktyvus - vaikščioti, vaikščioti, bėgti, sportuoti, dirbti - palankiomis sąlygomis iki dešimčių metų. Aš dar kartą pabrėžiu, kad ketvirtame etape mes nekalbame apie sveikimą: jei kas nors įsipareigoja tai pažadėti, tai gali atsitikti tik dėl neraštingumo ar šarlatanizmo.
Andrejus Lukinas fluorografiją laiko pagrindine ankstyvos plaučių vėžio diagnostikos padėjėja
- Ką galima padaryti, kad neprasidėtų iki trečiojo ir ketvirtojo etapų?
- Banalus dalykas yra kasmet atlikti fluorografiją, ir viskas. Ir tada situacija yra labai įdomi. Vairuotojai žino, kad kartą per metus arba kas dešimt tūkstančių kilometrų jie turi atnešti savo automobilį patikrai. Ir jie tempia savo „geležį“ ir nuneša į MOT, jiems sakoma - reikia pakeisti aliejų ar žvakes, ar diržą, ar dar ką nors - jie eina ir daro tai be murmėjimo. Niekas to nebedaro pats, o dar mažiau moko meistro, kaip tai padaryti. Jie pasirenka specialistą ir besąlygiškai juo pasitiki. Ir jie daro tai, ką jis sako, be jokių diskusijų. Bet kalbant apie mediciną, čia yra visi specialistai.
- Tai taip kritiška?
- Tai, galima sakyti, verksmas iš širdies. Aš prašau atlikti fluorografiją, o pacientui reikia PET ir KT. Man, kaip onkologui chirurgui, diagnozei nustatyti nereikia PET ir KT, bet jis taip daro. Kam?! Man reikia fluorografijos ir kasmetinės, kad galėčiau atidaryti archyvus ir pamatyti, kas buvo nuotraukose prieš metus, dvejus, trejus, penkerius metus. Tai yra daug vertingesnė informacija diagnozei nei bet kas kitas..
- Kadangi matosi proceso dinamika - tai svarbiausia. Kažkokia neoplazma ar navikas, atsiradęs plaučiuose, gali būti žirnio ar putpelės kiaušinio dydžio. Paveikslėlyje jis pasirodys arba kaip baltas dėmelis, arba kaip patamsėjimas ten, kur neturėtų būti. Išvaizda ir vieta gali būti sunku suprasti, kas tai yra: piktybinis ar gerybinis navikas, ar tuberkuliozė, ar plaučių uždegimo komplikacija, ar dar kažkas. Ir ne vienas tyrimas - ne PET ar CT - tiksliai nepasakys, kas tai yra. Reikia ilgalaikio stebėjimo.
Su ZNO šiai dinamikai nėra laiko. Tuo pačiu metu pacientas jau turi tam tikrą sunkią gretutinę patologiją, dėl kurios padidėja didelių operacijų rizika, kad būtų galima operuoti aklai, „tiesiog taip“. Ir jei kasmet buvo nuotraukų, ir tai yra švietimas, kuris metai iš metų nesikeitė, tai nereikia jo liesti. Nieko blogo! Tai gali būti labai maža ir netrukdyti, tačiau operacija yra didelė, suluošina, atneša didelę traumą, pavyzdžiui, pašalina pusę plaučio. Sutikite, neprotinga ir nepagrįsta tai daryti norint pašalinti net gerybinį naviką, esantį, pavyzdžiui, plaučių periferijoje, arti krūtinės, iki plaučių šaknies, kur praeina dideli indai. Vyktų fluorografija, o tokio poreikio nekiltų.
Fluorografija yra nebrangus metodas, prieinamas absoliučiai visiems, nereikalaujantis didelių išlaidų: taip, jūs turite pasirinkti laiką ir kreiptis į kliniką, ir viskas.
Kompiuterinė tomografija reikalinga kaip paaiškinamasis metodas planuojant gydymą
- Kodėl plaučių vėžys toks agresyvus? Kodėl taip atsitinka?
- Įsivaizduokite, kokį didžiulį paviršių turi plaučiai! Asmuo turi du kraujo apytakos ratus. Kairysis prieširdis ir kairysis skilvelis kraują pumpuoja visame kūne: rankose, kojose, žarnose, kepenyse, smegenyse ir pan. Per tą patį laiko tarpą per plaučius pumpuojamas tas pats dešinės širdies kraujo tūris - ar galite įsivaizduoti, koks tūris! Kraujas praėjo per kūną ir ten davė deguonies, o tada tas pats kraujas surinko anglies dioksidą. Per tą patį laikotarpį tas pats kraujo tūris praėjo per plaučius, išskyrė anglies dioksidą ir buvo praturtintas deguonimi. Dabar įsivaizduokite viso organizmo plotą ir plaučių paviršių, turinčius epitelį. Tai yra visų rūšių navikų vystymosi tramplinas. Įsivaizduokite, kokia ji didžiulė. Kraujo srautas, einantis per plaučius, taip pat prisideda prie greito piktybinių ląstelių plitimo visame kūne, ankstyvos metastazės ir agresyvios eigos.
Na, o pats nenoras daryti fluorografijos prideda problemų. Kažkodėl žmonės labiau linkę kreiptis į ultragarsinį tyrimą nei į nuotrauką. Tikriausiai įsitikinimas apie rentgeno keliamą pavojų vis dar stiprus. Tuo tarpu norint užsidirbti radiacinę ligą, reikia, pavyzdžiui, per metus padaryti keliasdešimt tūkstančių nuotraukų per dieną. Net natūrali foninė spinduliuotė, saulės insoliacija, daugiaaukščių pastatų spinduliuotė yra kelis šimtus kartų didesnė už tas dozes, kurias galima gauti atliekant fluorografiją.
- Kas lemia gydymo metodų pasirinkimą? Ar įmanoma apsiriboti tik operacija?
- Pirmajame etape galite apsiriboti tik chirurginės operacijos atlikimu, kai dėmesys pašalinamas, o metastazių rizika - regioninė (krūtinės viduje), pažeidžianti limfmazgius, arba tolima, yra minimali. Žmogus lieka stebimas: pirmaisiais metais po operacijos jam atliekami tyrimai, kas tris mėnesius parodomas onkologui, kitais metais - kartą per pusmetį, paskui - kartą per metus. Tai yra visų lokalizacijų stebėjimo standartas, siekiant įsitikinti, kad niekur nieko nėra, arba laiku pamatyti, ar ima rodytis metastazės..
Jūs turite suprasti patį vėžio atsiradimo mechanizmą: jei organizme atsirado navikas, tai reiškia, kad įvyko tam tikri sutrikimai. Dėl bet kokios priežasties: imuninės sistemos pažeidimas, kenksmingų veiksnių buvimas ar kažkas kitas - tai nebėra svarbu. Svarbu, kad tokio žmogaus antrojo naviko rizika būtų didesnė nei įprastoje populiacijoje. Dažnai savo praktikoje matome, kaip pacientui vienu metu išsivysto du ar trys skirtingi navikai. Todėl stebėjimo taktika pašalinus aptiktą naviką yra pateisinama..
Antrame etape, atsižvelgiant į histologiją, kai kurių limfmazgių pažeidimo apimčiai gali prireikti trumpų radioterapijos arba chemoterapijos kursų. Trečiame ar ketvirtame etape, be diagnostinės ar paliatyvios chirurgijos, reikės ilgų vaistų nuo vėžio kursų, nuo dviejų iki trijų su radioterapijos intervalais. Chemoterapijos kursai bus skirti visam gyvenimui, pavyzdžiui, sergant lėtinėmis ligomis, siekiant išlaikyti naviko kontrolę. Asmuo jau prisiriša prie gydytojų ir gydymo. Įsivaizduokite, koks sunkus darbas tai yra abiem pusėms! Pacientą reikia nuolat tirti, pasirodyti susitikime, gydytis. O svarbiausia yra gyventi kažkokiame nežinomybėje kaip ant parako statinės. Ne tik aš, bet ir visa šeima. Visi planai keičiasi, visas gyvenimo būdas, viskas prisitaiko prie šios specifinės ligos.
Kokia seka pacientui bus atliekama operacija, radiacija ar chemoterapija, nusprendžia taryba
- Tai yra atsipirkimas už tai, kad 15 metų nesikreipėte į gydytoją ir rūkėte kaip garvežis?
- Apskritai, taip. Vienas dalykas, kaip sakiau, kasmet atlikti fluorografiją, ką nors rasti, gydyti ir paskui būti klinikinės remisijos, iš tikrųjų sveikų žmonių, grupėje ir paprasčiausiai profilaktiškai stebėti kas tris mėnesius. Visai kas kita - neiti pas gydytoją, nedaryti fluorografijos, gaišti brangų laiką, o paskui būti pririštam prie ligoninės, gydymo, vis tiek kreiptis į gydytojus, tačiau nebeturi jokių galimybių ir vilčių dėl palankios prognozės.
- Kas yra jūsų potencialus pacientas?
- Čeliabinsko srities gyventojai dažniausiai yra vyresni nei 60 metų. Manoma, kad nuo pirmosios naviko ląstelės susidarymo momento iki tol, kol ji pradeda kliniškai reikštis: ji tampa pastebima, pavyzdžiui, rentgeno spinduliais ar kitais tyrimo metodais, tai trunka 8–12 metų. Štai kodėl mes sakome, kad po 40 metų turite ypač rūpintis savo sveikata - ir prašau atlikti klinikinius tyrimus, ir fluorografiją, ir ultragarsą, ir mamografiją, kad praleistumėte laiku. Tai garantija, kad atsiradus navikui, jis gali būti nustatytas ankstyvoje stadijoje ir už mažą kainą tiek pacientui, tiek gydytojams ir jį gydyti. Ir išgydyti tai, kas svarbu. Ir žmogus gyvens toliau.
Tarp mūsų pacientų yra daugybė žmonių, gyvenančių 10, 15 ir net 20 metų po operacijos, pašalinus dalį ar tik vieną plaučius. Penkerių metų laikotarpiu nieko nenustebinsi.
Krūtinės organų operacija visada yra plati ir traumuojanti, todėl geriau to nedaryti „tiesiog taip“
- Ar tiesa, kad plaučių vėžį sunku diagnozuoti?
- Taip, navikas gali būti tokioje vietoje, kad jį bus labai sunku atskirti nuo tos pačios pneumonijos ar tuberkuliozės.
- Kas tada patvirtina vėžį?
- Tik histologija. Be to, dabar, nustačius naviko tipą, atliekamos imunologinės reakcijos ir diagnozuojama tik remiantis visais gautais duomenimis. Žinoma, yra atvejų, kai neįmanoma atlikti biopsijos ir paimti medžiagos iš neoplazmos. Tuomet padeda patirtis: jei tai darai daugiau nei keliolika metų, matai visą klinikinį ligos vaizdą, kuris gali ir nebūti. Be to, viskas sprendžiama bendrai - mažiausiai trys specialistai: onkologas chirurgas, radiologas ir chemoterapeutas. Taip yra ne tik dėl sunkumų diagnozuojant, bet ir dėl to, kad nustačius diagnozę, reikėtų planuoti gydymą. Tai visada sudėtinga. Nėra universalaus metodo ar stebuklingos tabletės „nuo vėžio“ ir niekada nebus. Nuo ko pradėti, kiek atlikti kiekvieną gydymo etapą, ką keisti, kada atlikti operacijos ir kontrolinius tyrimus - visa tai sprendžiama taryboje. Mūsų vėžio centras yra vienintelė trečiojo lygio medicinos įstaiga regione (dar Magnitogorske), galinti atlikti pagrindinį bet kurio organo vėžio pirminio gydymo planą. Reikia atsiminti, kad net talentingiausias chirurgas nežino visų vėlesnio gydymo subtilybių, todėl pirminiam planavimui - tik onkologijos centrui.
Kad plaučiai veiktų visa jėga, jums reikia kasdienio fizinio aktyvumo.
- Pagrindiniai plaučių vėžio rizikos veiksniai - jie yra unikalūs?
- Jie garsūs ir nepakartojami: tai, ką mes geriame ir valgome, kuo kvėpuojame. Visi puikiai žino, koks pavojingas yra rūkymas. Tuo pat metu jie skundžiasi, kad nepaprastai sunku mesti cigaretę, kad jos neįmanoma ir pan. Bet matau daug buvusių rūkalių - savo palatoje, kur žmonėms diagnozuotas plaučių vėžys. Tuo metu, kai viskas jau įvyko, žmogus randa rūkyti ir moralinės, ir fizinės jėgos, ir visa kita. Tada tampa įžeidu ir liūdna, kad jis to nedarė anksčiau, kad šis visuotinai pripažintas rizikos veiksnys vis dar veikia..
Kiekvienai organizme surūkytai cigaretei atsiranda trys mutacijos - tai įrodyta. O dėl mutacijų prasideda piktybinio naviko susidarymas. Rūkant plaučiai pirmieji susiduria su tuo. Tada padidėja rizika susirgti beveik visomis lokalizacijomis - virškinamuoju traktu, skrandžiu, virškinamuoju traktu, urogenitaline sistema. Lygiai taip pat padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis. Tam tikra prasme rūkymą galima vertinti kaip savižudybę..
Antrasis - maistas. Viskas yra žinoma, viskas parašyta: daugiau skaidulų, valgykite žuvį, daržoves ir vaisius ir savo regioną, o ne kokią nors egzotiką, kuri vietoj naudos gali virsti alergija.
Ir dar vienas dalykas - reikia rūpintis savimi kiekvieną dieną, nuolat. Gydytojai sako, kad mityba turėtų būti racionali ir sveika. Fizinis lavinimas ir aktyvus gyvenimo būdas - kai žmogus kvėpuoja ne visa jėga, ne visa krūtimi, ne visos plaučių dalys yra susijusios su kvėpavimu, ne visos alveolės - galutinės plaučių struktūros - yra susijusios, todėl jos nevėdinamos ir aprūpinamos deguonimi. Kai tik tai atsitiks, kraujo tiekimo mechanizmas nedelsiant pasikeičia. Kodėl tuberkuliozė myli plaučių viršūnes - nes jos yra pirmosios, kurios yra atjungiamos nuo kvėpavimo proceso.
Prevencija yra paprasta: eikite į parką, darykite kvėpavimo pratimus, ir tai turėtų būti daroma kiekvieną dieną! Žygiai pėsčiomis - ir plaučiai veiks kartu su visu kūnu. Taip pat tinka šokiai, plaukimas ir vaikščiojimas - tai taip pat yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) profilaktika. Paprastų taisyklių laikymasis leis patiems rusams daugelį metų išlaikyti kūno ir dvasios gyvybingumą, o sveikatos priežiūra taupys išteklius, kad juos nukreiptų į tikrai sunkių ir sunkių - pavyzdžiui, įgimtų, genetinių vaikų - gydymą. Tada galime kalbėti apie gyvenimo trukmę ir kokybę..
Ar fluorografija gali parodyti plaučių vėžį
Plaučių vėžys yra baisi diagnozė, kuri kiekvienais metais nusineša milijono pasaulio gyventojų gyvybes. Praėjusį šimtmetį nuo jo mirė 100 milijonų žmonių, o remiantis oficialių šaltinių prognozėmis, šiame amžiuje piktybiniai kvėpavimo sistemos navikai sukels milijardą žmonių. Keturi iš penkių mirusiųjų patyrė priklausomybę įkvėpti cigaretę, tačiau ne tik tabako rūkymas išprovokuoja onkologinių neoplazmų vystymąsi. Onkologinių ligų diagnozė ankstyvosiose stadijose leidžia paskirti produktyvų gydymą ir padidina teigiamo terapijos poveikio tikimybę. Plaučių vėžį galima nustatyti atliekant fluorografiją (FLG) ligos pradžioje, kai navikas randamas išoriniuose audinio sluoksniuose, taip pat fotografuojant dviem projekcijomis. Vėlyvoje stadijoje ši patologija nustatoma beveik 100% atvejų..
Fluorografija kaip būdas diagnozuoti vėžį
Fluorografija yra privalomas krūtinės organų patikrinimas. Prieš apsilankant bet kokios specializacijos gydytojui, reikia atlikti fluorografinį vaizdą. Pagrindinis diagnostikos tikslas yra ankstyvas tuberkuliozės nustatymas. Bet, be jo, fluorogramoje atpažįstami kiti kvėpavimo organų, įskaitant onkologinius, taip pat širdies, didelių indų, diafragmos ir krūtinkaulio kaulų pokyčiai. Ar fluorografija nustato vėžį, galite sužinoti remdamiesi statistika. Pirmoje ar antroje piktybinės neoplazmos stadijoje atrankinis tyrimas leidžia diagnozuoti šią ligą maždaug 30% atvejų. Esant progresuojančiai formai, liga diagnozuojama 40-80% gydymo atvejų.Kvėpavimo takų vėžio klastingumas yra tas, kad pradinėse stadijose jis niekaip nepasireiškia arba sukelia kitoms ligoms būdingus simptomus. Šiuo atveju naviko progresavimas yra greitas. Taigi, jei neoplazma yra lokalizuota mažuose bronchuose, pacientas patiria tik nedidelį dusulį ir lengvą skausmą, kurio jis nesureikšmina. Laikui bėgant jį pradeda varginti kosulys su kraujo priemaišomis, tačiau vargu ar įmanoma jam padėti. Bet jei pažeidžiamas didelis bronchas, pacientas skundžiasi sekinančiu sausu kosuliu, periodiškai virstant šlapiu. Flegmoje yra pūliai, kartais kraujas, jis kenčia nuo dusulio ir krūtinės skausmų. Šie simptomai retai lieka nepastebėti. Jei jie yra, apsilankymas pas gydytoją ir siuntimas atlikti rentgeno nuotrauką yra privalomi.
Ar fluorografija rodo plaučių vėžį
Klaidinga manyti, kad fluorograma nerodo kvėpavimo takų vėžio. Šis tyrimo metodas naudojamas struktūriniams plaučių audinio pokyčiams nustatyti. Radiologas išanalizuos audinių modelį, atkreips dėmesį į patamsėjimą, dėmes, sutankėjimą, kraujo tiekimo į sritis pokyčius. Patologiniai požymiai bus aptikti, net jei jų nebus galima išsamiai ištirti. Tokiu atveju fluorografija turėtų būti papildyta kitomis diagnostinėmis procedūromis. Jei fluorogramoje nustatomas netipinis patamsėjimas, onkologas dažniausiai rekomenduoja atlikti kompiuterinę tomografiją.
Ankstyva diagnozė
Fluorografinis tyrimo metodas yra labiausiai paplitusi metinio medicininio patikrinimo forma, siekiant nustatyti plaučių ligas ankstyvoje stadijoje. Ankstyvoje ligos stadijoje fluorogramoje bus rodomi židiniai onkologinio naviko šešėliai. Tuo pačiu metu nebus įmanoma tiksliai nustatyti diagnozės, jei liga atsirado neseniai, šiais atvejais:
- naviko vieta apatinės dešinės skilties baziniuose segmentuose. Šiuo atveju kepenys trukdo vizualizacijai;
- per mažas neoplazmos dydis;
- piktybinio židinio vieta giliuose audiniuose.
Sunku vienareikšmiškai atsakyti: "Ar fluorografija atskleidžia vėžį pradiniame etape?" Diagnozės tikslumas priklauso nuo neoplazmos formos, dydžio ir vietos.
Ką tiksliai galima pamatyti fluorografijoje
Fluorografija gali parodyti ne tik plaučių vėžį, bet ir suteikti informacijos apie vidaus organų būklę ir skausmingų procesų buvimą juose. Paveikslėlyje parodyta: širdies ir plaučių pokyčiai, kraujagyslių būklė, bronchito ir plaučių uždegimo buvimas, organų poslinkis, skysčių ar oro kaupimasis plaučiuose ar bronchuose, infiltratai, abscesai, uždegimo židiniai. Fluorogramoje galite įvertinti širdies dydį, formą, jos pokyčius, nurodant įvairias patologijas, skysčio kaupimąsi perikardo erdvėje, vožtuvų disfunkciją, įgimtą defektą. Paveikslėlyje parodytos arterijos ir plaučių venos, atskleidžiami skausmingi jų sutrikimai, įskaitant aneurizmas, kalkėjimą. Fluorografiniame vaizde geriausiai matomi kvėpavimo organai - visi nenormalūs požymiai puikiai vizualizuojami: edema, eksudato kaupimasis, infekciniai, uždegiminiai ir lėtiniai procesai, neoplazmos..
Ženklai, kaip plaučių vėžys atrodo fluorografijoje
Fluorografija gali parodyti besivystantį plaučių vėžį pradiniame ir viduriniame etape, jei navikas yra didelio broncho šaknų zonoje, taip pat organo paviršiaus audiniuose. Paveikslėlyje neoplazma bus suapvalinta. Rentgeno tyrimas atskleidžia šias vėžio rūšis.
- Centrinis vėžys. Rentgeno nuotraukoje galima nustatyti centrinį vėžį, jei yra tamsių sričių su išsiplėtusių indų tinklu.
- Periferinis vėžys. Šio tipo onkologija pasireiškia tamsiomis zonomis su juostos tipo procesais, vykstančiais plaučių šaknies kryptimi. Taip pat galima pastebėti limfmazgių metastazes.
Gydytojai onkologai atkreipia dėmesį į tokių paveikslėlio pokyčių buvimą, pavyzdžiui, patamsėjimą, sustorėjimą ir drumstumą. Rentgeno spinduliuose taip pat reikia įspėti pluoštinio audinio sritis, židinio zonas ar kraujagyslių modelio padidėjimą išsiplėtus šaknies zonoje..
Kaip atskirti nuo tuberkuliozės
Patyręs onkologas visada atribos plaučių onkologiją nuo tuberkuliozės pagal paveikslėlį fluorogramoje. Nesunku atpažinti plaučių vėžį, jei paveikslėlyje yra padidėjęs plaučių šaknies plotas. Sergant plaučių tuberkulioze, audinius veikia mikobakterijos, dėl to galima atpažinti vieną ar kelias sritis su vizualiomis tuštumomis. Nustatydamas diagnozę, gydytojas taip pat gali skirti papildomus tyrimus..
Taip pat atsižvelgiama į tuberkuliozei būdingus simptomus, tokius kaip tachikardija ir padidėjęs prakaitavimas. Tačiau šie simptomai pasireiškia ir pažengusioje onkologijoje. Tuo pačiu metu paveikslėlyje nėra sunku nustatyti didelį naviką. Sergant tuberkulioze, kosulys būna blogesnis ryte, taip pat miegant. Gali atsirasti nemiga ir išmatų problemos. Sergant tuberkulioze, sąnariuose atsiranda skausmas. Liga gali paveikti inkstus ir reprodukcinius organus. Infiltratai dažnai aptinkami ant odos. Tiksliai nustatyti „vėžio“ diagnozę įmanoma tik ištyrus profesionaliam onkologui.
Ar diagnozė gali būti netiksli
„Plaučių onkologijos“ diagnozės klaida, daugiausia dėmesio skiriant fluorografijos rezultatui, yra gana priimtina, kai kalbama apie pradinius ligos etapus arba gilų naviko lokalizavimą. Norėdami patikslinti diagnozę, gali būti paskirti papildomi tyrimai atliekant kraujo tyrimus, bakteriologinius tyrimus ir fibrobronchoskopiją. Didelė tikimybė tiksliai diagnozuoti remiantis fluorografijos rezultatais egzistuoja tik tuo atveju, jei kalbame apie ketvirtosios stadijos onkologiją, kai navikas pasiekė didelį dydį.
Flg privalumai ir trūkumai
Pagrindiniai fluorografijos privalumai yra šio metodo biudžetas ir jo prieinamumas. Tyrimas neužima daug laiko ir gali būti atliekamas bet kurios klinikos, aprūpintos rentgeno aparatūra, sąlygomis. Trūkumai yra mažas diagnozės tikslumo laipsnis ir poreikis papildyti šį tyrimą kartu atliekamais diagnostikos metodais. Sergant plaučių vėžiu, fluorografija yra pirminė tolesnio stebėjimo ir, jei reikia, tinkamo gydymo paskyrimo priemonė. Dėl šios priežasties nerekomenduojama ignoruoti FLG..
Kiti diagnostikos metodai
Be fluorografinio tyrimo, naviką galima pamatyti naudojant kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia jums tirti plaučius trimatėje formoje. Tūrinis vaizdas leidžia detalizuoti ir padidinti atskiras sritis. Tai leidžia jums nustatyti patologiją ankstyvose stadijose. Norint nustatyti naviko ligas, taip pat naudojama videotorakoskopija - procedūra, kurios metu imama biologinė medžiaga. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją, o skrepliai paimami bakteriologiniam tyrimui. Šio tipo tyrimai padeda nustatyti tuberkuliozę. Spartus plaučių vėžio vystymasis, kuris dažnai būna mirtinas, daro jį aktualų tyrimams naudojant fluorografiją. Ankstyvas pažeidimų nustatymas padidina gyvybės išsaugojimo galimybę. Pirmoje ar antroje ligos stadijoje galima atlikti chemoterapijos seansus ir taip išgelbėti pacientą. Jei žmogus rūko, dirba pavojingą darbą, yra veikiamas radiacijos, yra apsunkintas paveldimumas, rentgeno tyrimas turėtų būti privalomas, kad būtų išvengta ligos nepriežiūros. jo nesavalaikė diagnozė. Fluorografija turėtų būti atliekama bent kartą per metus, o jei nustatomi patologiniai židiniai, kas šešis mėnesius.
Fluorografija rodo vėžį
Apie rentgeno privalumus ir pavojus kalbamės su Jekaterinburgo radiacijos diagnostikos vyriausiuoju specialistu.
Jekaterinburgo sveikatos departamento vyriausiasis specialistas radiacijos diagnostikai Andrejus Tsorijevas
Skelbiame dar vieną medžiagą, kurią verta perskaityti ir išsaugoti žymėse: kartu su pagrindiniais Jekaterinburgo gydytojais mes atskleidžiame mitus apie vėžį ir sužinome, kaip išvengti šios baisios ligos ar bent jau kuo anksčiau atpažinti jos simptomus..
Šį kartą paprašėme Jekaterinburgo sveikatos departamento radiacijos diagnostikos vyriausiojo specialisto Andrejaus Tsorievo pakalbėti apie tai, kaip plaučių vėžį galima nustatyti teisingai, laiku ir be nereikalingo radiacijos poveikio. Tačiau mūsų pokalbis, susijęs su plaučių vėžiu, sklandžiai persikėlė į rentgeno metodų, skirtų diagnozuoti kitus vėžius, aptarimą ir netgi palietė plaučių tuberkuliozę. Pokalbis pasirodė įdomus ir daugeliu atžvilgių netikėtas.
- Andrey Eldarovičiau, kaip jūs galite sužinoti plaučių vėžį ankstyvoje stadijoje? Ar čia padės masinė fluorografija, rentgenas, o gal dar kas nors??
- Ankstyvoje stadijoje plaučių vėžys gali būti matomas tik atliekant kompiuterinę tomografiją. Turiu omenyje tą vėžio stadiją, kai žmogui dar galima radikaliai padėti ir tada jis gyvens daugelį metų. Bet fluorografija vis dar yra gana specifinis diagnostikos metodas. Pirma, pats vaizdas su fluorografija yra toks mažas, kad nepaprastai sunku įžvelgti jo pokyčius ir teisingai juos įvertinti. Fluorografija yra subjektyvus metodas, nes rezultatas tiesiogiai priklauso nuo to, ką gydytojas mato paveikslėlyje. Jei fluorografiją pakeisite rentgeno spinduliais, pacientas gaus visiškai nepateisinamą radiacijos poveikį. Yra tik viena išeitis - tai kompiuterinė tomografija (KT), bet ne kaip atrankinis metodas (tai yra masinis tyrimas „visiems“), o kaip diagnostinis metodas pagrindinėje plaučių vėžio išsivystymo rizikos grupėje. Tai yra senyviems pacientams, vyresniems nei 55 metų, turintiems ilgalaikę rūkalių patirtį - 10, 15, 20 ar daugiau metų.
Remiantis Amerikos onkologų draugijos rekomendacijomis, plaučių kompiuterinė tomografija kartą per metus turėtų būti atliekama žmonėms nuo 55 iki 74 metų, kurie rūko ne mažiau kaip 30 pakelių cigarečių per metus, turi ilgą rūkymo istoriją arba metė rūkyti ne daugiau kaip prieš 15 metų, o jų sveikatos būklė leis operuoti, jei bus nustatytas plaučių vėžys. Be to, kiekvienas pacientas turi atitikti visus šiuos reikalavimus! Amžiaus diapazonas paaiškinamas taip: iki 55 metų asmeniui dar nėra rizikos, o po 74 metų vėžio nustatymas nebeturi įtakos jo gyvenimo trukmei. Kaip matote patys, viskas yra labai racionalu ir pagrįsta tuo, kad diagnostikos technika neturėtų padaryti daugiau žalos nei naudos, o jos taikymas turėtų būti pagrįstas tiek medicinos, tiek ekonomikos požiūriu. Šiuo atveju naudojant CT labai sumažėja mirtingumas nuo plaučių vėžio..
Radiacinė apkrova kompiuterine tomografija yra didesnė nei atliekant fluorografiją, tačiau tyrimo rezultatas nėra tikslesnis pavyzdys
- O ką tada galime rekomenduoti pacientams, kuriems dar nėra 55 metų?
- Nerūkyti. Rūkantiesiems plaučių vėžys išsivysto dešimt kartų dažniau nei nerūkantiems.
- O kaip dėl radiacijos poveikio, kurį žmogus gauna kompiuterinės tomografijos metu?
- Naudojant kompiuterinę tomografiją, radiacijos poveikis yra mažiausiai 50 kartų didesnis nei naudojant fluorografiją, o KT naudojamas specialus „mažų dozių“ protokolas. Šiandien mes esame technologiškai pasirengę atlikti tokius tyrimus, tačiau norint, kad pacientams jie būtų nemokami, federaliniu lygmeniu turi būti išduodami atitinkami įsakymai ir valstybės lygiu turi būti suprantama ši problema. Tuo tarpu mes vedame diskusijas radiacijos diagnostikos specialistų lygiu. Beje, mūsų poziciją dėl fluorografijos ir KT naudojimo ankstyvoje plaučių vėžio diagnostikoje palaiko ir Rusijos vyriausiasis radiacijos diagnostikos specialistas Igoris Tyurinas..
- Tikriausiai maždaug tą patį galima pasakyti ir apie tuberkuliozės diagnozę?
- Fluorografijos pagalba galite nustatyti ir vėžį, ir plaučių tuberkuliozę. Bet tik vėlai. Vis dar yra labai svarus ekonominis argumentas prieš visuotinį fluorografijos naudojimą: mes apskaičiavome, kad norint nustatyti 1 plaučių tuberkuliozės atvejį, reikėtų kasmet tikrinti fluorografiją už maždaug 27 tūkstančius rublių. Kiek už šiuos pinigus būtų galima atlikti skreplių tyrimus?
Todėl plaučių tuberkuliozės atveju pirmoje stadijoje taip pat būtina nustatyti rizikos grupes. Jei asmuo turi imunodeficito - arba ŽIV infekciją, arba įgijo imunodeficito, pavyzdžiui, po chemoterapijos, jei jis nerimauja dėl kosulio, ar žmogus yra kalėjime, ar dirba su šiuo kontingentu, tada jam reikia atlikti ne fluorografiją, o gerą didelę rentgeno nuotrauką. plaučių nuotrauka. Ir prieš fotografuodami atlikite dar keletą tyrimų: bendrą kraujo tyrimą ir skreplių analizę su mikroskopija. Tuomet galėsime įvertinti visus paciento duomenis kaip visumą ir padaryti išvadą, ar jis serga tuberkulioze. Dažniausiai neįmanoma padaryti tokios išvados remiantis vien fluorografija..
- Šiandien daugelis tėvų, atsisakydami naudoti Mantoux testą ar kitus tuberkuliozės diagnozavimo metodus, reikalauja šiuos mėginius pakeisti ta pačia fluorografija. Kaip jie teisūs?
- Mes jau viską pasakėme apie fluorografijos informatyvumą. Bet apie radiacijos poveikį norėčiau priminti tokiems tėvams. Ne vienas radiacijos poveikis, kurį patiria žmogus per gyvenimą, o ypač vaikas, praeina be pėdsakų. Rusijoje yra visiškai teisinga uždrausti fluorografiją vaikams iki 14 metų, o rentgeno plaučių tyrimas gali būti atliekamas tik pagal indikacijas, tai yra gydančio gydytojo nurodymu. Beje, visa ši teisinė sistema vienodai taikoma tiek valstybinėms, tiek privačioms klinikoms..
Todėl atlikdami fluorografiją, o ne „Mantoux“ testą, tėvai ateityje žaidžia su ugnimi dėl savo vaiko sveikatos, o gydymo įstaigos tiesiogiai pažeidžia nustatytą federalinę tvarką. Neturėtų būti. Jei kas nors mano, kad visa tai yra tik mūsų šalies „išradimai“, tada aš jums pasakysiu apie tyrimą, kurį neseniai atliko Amerikos kolegos. Jie ištyrė kelis šimtus vaikų, kuriems vaikystėje buvo atlikta galvos kompiuterinė tomografija. Paaiškėjo, kad šių vaikų smegenų ir kraujo sistemos navikai išsivystė maždaug 3 kartus dažniau nei tiems, kurie nebuvo apšvitinti vaikystėje..
- Andrejus Eldarovičius, tai yra, smegenų vėžio nustatymo patikra nėra pagrįsta dėl didelio radiacijos poveikio?
- Jis nepateisinamas jokiu požiūriu. Ir jis netaikomas nė vienoje pasaulio šalyje. Smegenų augliai sudaro žymiai mažiau nei 1% visų navikų. Yra ir svarbesnių rentgeno spindulių panaudojimo vietų, tokių kaip pieno liauka ir žarnos.
- Kiek žinau, ultragarsu diagnozuojamas krūties vėžys moterims iki 40 metų, o rentgeno spinduliai - tik po 40 metų. Kokia yra priežastis?
„Tai taip pat susiję su tikėtinos naudos ir galimos žalos dėl radiacijos poveikio pusiausvyra. Rizika susirgti krūties vėžiu po 40 metų žymiai padidėja, tačiau iki 40 metų rizikuoti rentgeno spinduliais neverta. Be to, jaunesniame amžiuje pieno liaukoje yra daugiau liaukinio audinio, ji yra tankesnė ir ne visada galima pamatyti joje vėžį naudojant rentgeno nuotrauką.
- Kaip radiacinės diagnostikos pagalba galima nustatyti žarnyno vėžį??
- Yra atskira vadinamosios KT kolonoskopijos atlikimo technika - naudojant rentgeno kompiuterinį tomografą. Jis atliekamas po lygiai to paties paruošimo, po kurio žarnos tiriamos endoskopiškai, specialiu mėgintuvėliu - tai yra po pilno valymo. Žarnos vamzdelis išsipučia ir tomografas daro nuotraukų seriją. Po to gydytojas gali labai išsamiai ištirti visas gaubtinės žarnos sienas, pamatyti polipus, sustorėjimus, opas, apibūdinti tikslinės biopsijos ar polipo pašalinimo vietą. Bet tai taip pat yra „ne srauto“, o rizikos grupės - tai yra senyvų pacientų ir tų, kurie, pavyzdžiui, jau įtaria vėžinį naviką, technika. Šis tyrimas turėtų būti atliktas pasitarus su gydytoju..
Monitoriuje - paciento intrakranijinių arterijų magnetinio rezonanso angiografija
Taip atrodo trimatis KT angiografijos rekonstravimas
Prisiminkime, kad visą seriją interviu skyrėme onkologinių ligų problemai. Anksčiau apie vieną iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų - odos vėžį - kalbėjomės su Uralo valstybinio medicinos universiteto Onkologijos ir medicininės radiologijos katedros profesoriumi Sergejumi Berzinu, o apie onkologines kraujo ligas - leukemiją - su Sverdlovsko srities vyriausiąja hematologe Tatjana Konstantinova ir Jekaterinburgo vyriausiuoju chirurgu Aleksejumi Stolinu. kodėl dabar nereikia bijoti onkologinių operacijų.
Be to, rašėme apie tipines „vyrų“ ir „moterų“ ligas: vyriausiasis Sverdlovsko srities urologas Igoris Bazhenovas pasakojo apie „vyrų ligas“, įskaitant vėžį ir prostatos adenomą, bei 40-osios miesto klinikinės ligoninės onkomamologijos skyriaus vedėją Sergejų Demidovą ir vyr. Uralo valstybinio medicinos universiteto Akušerijos ir ginekologijos katedros vedėja Tatjana Oboskalova - apie labiausiai paplitusį ir baisiausią „moterišką“ vėžį - krūties vėžį ir kitas pavojingas moterų ligas.
Keletą leidinių skyrėme virškinamojo trakto onkologijai. Apie baisiausią jo lokalizaciją - kasos vėžį - kalbėjomės su medicinos mokslų daktaru Michailu Prudkovu, apie skrandžio vėžį - su vyriausiuoju miesto chirurgu Aleksejumi Stolinu. Specializuotos klinikinės ligoninės Nr. 1 koloproktologijos skyriaus vedėjas Andrejus Oščepkovas pasakojo apie žarnyno vėžį, o Sverdlovsko regioninio onkologijos centro torako ir pilvo skyriaus vedėjas Jurijus Istominas pasakojo apie pažeidžiamiausio organo - stemplės - onkologiją..
Galiausiai vyriausiasis Jekaterinburgo onkologas Denisas Demidovas pasakė mūsų skaitytojams, kaip teisingai ištirti nešvaistant laiko ir pinigų, norint nustatyti onkologijos požymius, ir kodėl tokios sudėtingos procedūros kaip MRT ar kolonoskopija ne visada padeda..