Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!
Spirometrija - tai būdas nustatyti plaučių tūrį ir oro srautus (judėjimo greitį) ramaus kvėpavimo fone ir atlikti kvėpavimo manevrus. Kitaip tariant, spirometrijos metu fiksuojama, kokie oro kiekiai ir kokiu greičiu patenka į plaučius įkvėpus, pašalinami iškvėpimo metu, lieka po įkvėpimo ir iškvėpimo ir kt. Plaučių tūrių ir oro greičio matavimas spirometrijos metu leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją.
Kas yra spirometrijos procedūra? trumpas aprašymas
Taigi, spirometrija yra funkcinis diagnostinis metodas, skirtas įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, matuojant oro judėjimo tūrį ir greitį kvėpavimo judesių metu ramybės būsenoje ir esant įtampai. Tai yra, spirometrijos metu žmogus atlieka įprastus, ramus įkvėpimus ir iškvėpimus, įkvepia ir iškvepia jėga, įkvepia ir iškvepia jau atlikęs pagrindinį įkvėpimą ar iškvėpimą, o tokių kvėpavimo manevrų metu specialus prietaisas (spirometras) registruoja tūrį ir oro srauto greitis į plaučius ir iš jo. Vėlesnis tokių potvynių tūrio ir oro srauto įvertinimas leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo būseną ir funkciją.
Išorinio kvėpavimo funkcija yra plaučių vėdinimas oru ir dujų mainai, kai sumažėja anglies dioksido kiekis kraujyje ir padidėja deguonies kiekis. Organų, užtikrinančių išorinio kvėpavimo funkciją, kompleksas vadinamas sisteminiu išoriniu kvėpavimu ir susideda iš plaučių, plaučių kraujotakos, krūtinės, kvėpavimo raumenų (tarpšonkaulinių raumenų, diafragmos ir kt.) Ir smegenų kvėpavimo centro. Jei atsiranda sutrikimų bet kurio išorinės kvėpavimo sistemos organo darbe, tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Kita vertus, spirometrija leidžia visapusiškai įvertinti, kiek normali išorinio kvėpavimo funkcija yra išorinio kvėpavimo sistema ir kaip ji atitinka kūno poreikius.
Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas spirometrijos metu gali būti naudojamas su įvairiomis indikacijomis, nes jo rezultatai leidžia anksti nustatyti bronchų ir plaučių sistemos patologiją, nervų ir raumenų ligas, įvertinti patologijos vystymosi dinamiką, terapijos efektyvumą, taip pat paciento būklę reabilitacijos, medicininės apžiūros metu. (pavyzdžiui, karinis personalas, sportininkai, dirbantys su pavojingomis medžiagomis ir kt.). Be to, norint įvertinti optimalų dirbtinės ventiliacijos (ALV) režimą, taip pat nuspręsti, kokio tipo anesteziją pacientui galima suteikti būsimai operacijai, būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją..
Įvairios ligos, pasireiškiančios sutrikus išorinio kvėpavimo funkcijai (LOPL, astma, emfizema, obstrukcinis bronchitas ir kt.), Pasireiškia panašiais simptomais, kaip dusulys, kosulys ir kt. Tačiau šių simptomų atsiradimo priežastys ir mechanizmas gali būti kardinaliai skirtingi. Bet būtent žinojimas apie teisingas ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus leidžia gydytojui kiekvienu konkrečiu atveju skirti efektyviausią gydymą. Spirometrija, leidžianti įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir jame esančių sutrikimų pobūdį, leidžia tiksliai nustatyti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipą ir jo vystymosi mechanizmą. Taigi šiuo metu, atsižvelgiant į pagrindinį žalos mechanizmą, išskiriami šie kvėpavimo sutrikimų tipai:
- Obstrukcinis tipas, kurį sukelia oro srauto per bronchus pažeidimas (pavyzdžiui, su spazmu, edema ar uždegiminiu bronchų įsiskverbimu, su dideliu klampių skreplių kiekiu bronchuose, su bronchų deformacija, su bronchų žlugimu iškvėpimo metu);
- Ribojamasis tipas dėl sumažėjusio plaučių alveolių ploto arba dėl mažo plaučių audinio elastingumo (pavyzdžiui, esant pneumosklerozei, pašalinus dalį plaučių operacijos metu, atelektazei, pleuros ligoms, nenormaliai krūtinės formai, kvėpavimo raumenų sutrikimams, širdies nepakankamumui ir kt.) ;
- Mišrus tipas, kai kvėpavimo organų audiniuose yra tiek obstrukcinių, tiek ribojančių pokyčių.
Spirometrija leidžia nustatyti tiek obstrukcinius, tiek ribojančius kvėpavimo sutrikimų tipus, taip pat atskirti vienas nuo kito ir atitinkamai paskirti efektyviausią gydymą, teisingai prognozuoti pagal patologiją ir kt..
Apibendrinant spirometriją, nurodomas obstrukcinių ir ribojančių sutrikimų, esančių išorinio kvėpavimo funkcijoje, buvimas, sunkumas ir dinamika. Tačiau diagnozei nustatyti nepakanka vien spirometrijos. Galutinius spirometrijos rezultatus analizuoja gydantis gydytojas kartu su simptomais, kitų tyrimų duomenimis ir tik remiantis šiais apibendrintais duomenimis nustatoma diagnozė ir skiriamas gydymas. Jei spirometrijos duomenys nesutampa su kitų tyrimų simptomais ir rezultatais, paskiriamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant paaiškinti diagnozę ir esamų sutrikimų pobūdį..
Spirometrijos tikslas
Spirometrija atliekama siekiant anksti diagnozuoti kvėpavimo sutrikimus, išaiškinti ligą, atsirandančią dėl kvėpavimo sutrikimų, taip pat įvertinti terapijos ir reabilitacijos priemonių veiksmingumą. Be to, spirometrija gali būti naudojama numatyti tolesnę ligos eigą, pasirinkti anestezijos ir mechaninės ventiliacijos metodą (dirbtinė plaučių ventiliacija), įvertinti darbingumą ir stebėti žmonių, dirbančių su pavojingomis medžiagomis, sveikatą. Tai yra, pagrindinis spirometrijos tikslas yra įvertinti organų, užtikrinančių normalų kvėpavimą, darbo nuoseklumą..
FVD spirometrija
Terminas „FVD spirometrija“ nėra visiškai teisingas, nes santrumpa „FVD“ reiškia išorinio kvėpavimo funkciją. O išorinio kvėpavimo funkcija vertinama taikant spirometrijos metodą..
Spirometrija ir spirografija
Spirometrija yra metodo, registruojančio plaučių tūrį ir oro srauto greitį atliekant įvairius kvėpavimo judesius, pavadinimas. O spirografija yra grafinis spirometrijos rezultatų pateikimas, kai išmatuoti parametrai rodomi ne stulpelyje ar lentelėje, o apibendrinto grafiko pavidalu, kuriame oro srautas (oro srauto greitis) braižomas išilgai vienos ašies, o laikas - kitoje, arba vienas yra srautas, o kitas - tūris. Kadangi spirometrijos metu atliekami įvairūs kvėpavimo judesiai, kiekvienam iš jų galima užfiksuoti savo tvarkaraštį - spirogramą. Tokių spirogramų visuma yra spirometrijos rezultatas, pateiktas grafikų pavidalu, o ne reikšmių sąrašai stulpelyje ar lentelėje..
Spirometrijos indikacijos
Spirometrija yra nurodyta šiais atvejais:
1. Objektyvus kvėpavimo organų darbo pokyčių įvertinimas, esant kvėpavimo nepakankamumo simptomams (dusulys, stridoras, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmai, negalėjimas kvėpuoti skirtingose padėtyse);
2. Išorinio kvėpavimo sutrikimų sunkumo vertinimas tyrimo metu paaiškėjusių kvėpavimo sistemos ligų patologinių požymių fone (kvėpavimo susilpnėjimas ir triukšmas plaučiuose pagal klausymąsi stetofonendoskopu, iškvėpimo pasunkėjimas, krūtinės deformacija);
3. Išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimų įvertinimas su nustatytais instrumentinių ir laboratorinių tyrimų verčių nuokrypiais (hiperkapnija, hipoksija, padidėjęs eritrocitų, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje, rentgeno, tomografijos pokyčiai ir kt.);
4. Trachėjos, bronchų, plaučių ar tarpuplaučio organų ligų buvimas (pavyzdžiui, emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas, bronchektazės, tracheitas, pneumosklerozė, bronchinė astma, navikai, susiaurinantys bronchų spindį ir kt.);
5. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, atsirandančios sutrikus kraujotakai;
6. Neuromuskulinės ligos;
7. Raidos anomalijos ar krūtinės trauma;
8. Beta adrenoblokatorių grupės vaistų (bisoprololio, metoprololio, timololio, nebivololio ir kt.) Paskyrimas optimaliam vaistui ir dozei parinkti;
9. Stebėti terapijos ar reabilitacijos priemonių veiksmingumą;
10. Prieš būsimą operaciją pasirinkti anestezijos ir dirbtinio plaučių vėdinimo tipą;
11. Žmonių, kuriems yra didelė rizika susirgti kvėpavimo sutrikimais, prevenciniai tyrimai (rūkaliai, kenčiantys nuo lėtinio rinito, širdies nepakankamumo, gyvenantys nepalankiomis aplinkos sąlygomis, dirbantys su medžiagomis, kurios neigiamai veikia plaučius ir bronchus ir kt.);
12. Siekiant įvertinti profesinį pasirengimą (kariškiai, sportininkai ir kt.);
13. Plaučių transplantacijos funkcionavimo prognozės įvertinimas;
14. Kvėpavimo sutrikimų laipsnio kontrolė vartojant vaistus, kurie turi toksinį poveikį plaučiams;
15. Bet kurio organo ar sistemos ligos įtakos išorinio kvėpavimo funkcijai vertinimas.
Visų pirma, spirometrija yra skirta žmonėms, turintiems kvėpavimo takų problemų (dusulys, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmai, lėtinė sloga ir kt.) Ir (arba) patologiniai plaučių pokyčiai rentgeno, tomografijos ir taip pat kraujo dujų sudėties pažeidimai ir policitemija (tuo pačiu metu padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje).
Be to, spirometrija turėtų būti plačiai naudojama periodiškai visapusiškai tiriant rūkalius, sportininkus ir pavojingomis sąlygomis dirbančius žmones, tai yra tuos, kuriems yra didesnė rizika susirgti kvėpavimo sutrikimais..
Kontraindikacijos spirometrijai
Spirometrija draudžiama šiais atvejais:
- Sunki bendra paciento būklė;
- Pneumotoraksas;
- Aktyvi tuberkuliozė;
- Pneumotoraksas perneštas mažiau nei prieš dvi savaites;
- Miokardo infarktas, insultas ar ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo epizodas, patyręs mažiau nei prieš tris mėnesius;
- Mažiau nei prieš dvi savaites atidėtos akių, pilvo ar krūtinės ertmės organų operacijos;
- Hemoptysis;
- Skreplių išskyros labai dideliais kiekiais;
- Paciento dezorientacija erdvėje, situacijoje ir laike;
- Paciento nepakankamumas;
- Atsisakymas ar nesugebėjimas bendradarbiauti su spirometrą atliekančiu sveikatos priežiūros specialistu (pavyzdžiui, mažais vaikais, protinį atsilikimą turinčiais žmonėmis, kurie nepakankamai kalba kalba, ir pan.);
- Sunki bronchinė astma;
- Epilepsija (nustatyta ar įtariama) - spirometrija gali būti atliekama neįtraukiant MVL parametro tyrimo (maksimalus plaučių vėdinimas).
Paciento amžius nėra kontraindikacija atlikti spirometriją.
Spirometrijos rodikliai (duomenys)
Toliau mes apsvarstysime, kokie rodikliai matuojami spirometrijos metu, ir nurodysime, ką jie atspindi.
Potvynio potvynio tūris (TO) - tai oro tūris, patenkantis į plaučius per vieną kvėpavimą įprasto, ramaus kvėpavimo metu. Paprastai DO yra 500–800 ml, matuojama kvėpavimo manevro metu, norint nustatyti VC (gyvybinė plaučių talpa).
Įkvėpimo rezervo tūris (RVd.) - tai oro tūris, kurį galima papildomai įkvėpti į plaučius, atlikus ramų reguliarų įkvėpimą. Matuojama atliekant kvėpavimo manevrą, norint užregistruoti VC.
Ištraukiamasis rezervinis tūris (ROV) yra oro tūris, kurį papildomai gali iškvėpti jų plaučiai po normalaus, ramaus iškvėpimo. Matuojama atliekant kvėpavimo manevrą, norint užregistruoti VC.
Įkvėpimo talpa (Evd.) Yra potvynio tūrio (TO) ir įkvepiamojo rezervo tūrio (RVd.) Suma. Parametrų vertė apskaičiuojama matematiškai ir atspindi plaučių gebėjimą išsitiesti.
Gyvybiškai svarbus plaučių pajėgumas (VC) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti atlikęs giliausią iškvėpimą. Nustatyta atliekant manevrą nustatyti VC. Tai yra potvynio tūrio (TO), įkvepiamojo rezervo tūrio (Rovd.) Ir iškvėpimo rezervo tūrio (Rovd) suma. Taip pat VC gali būti pavaizduota kaip įkvepiamojo pajėgumo (Evd.) Ir rezervinio iškvėpimo tūrio (Rovyd.) Suma. VC leidžia nustatyti ir kontroliuoti ribojančių plaučių ligų (pneumosklerozės, pleurito ir kt.) Eigą.
Priverstinis gyvybinis plaučių pajėgumas (FVC) yra oro tūris, kurį galima maksimaliai įkvėpus iškvėpti intensyviai ir greitai iškvepiant. FVC leidžia diagnozuoti obstrukcines ligas (bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir kt.). Matuojama atliekant FVC registracijos manevrą.
Kvėpavimo dažnis (RR) - įkvėpimo ir iškvėpimo ciklų skaičius, kurį žmogus užbaigia per minutę ramiai normaliai kvėpuodamas.
Kvėpavimo minutės tūris (MRV) - tai oro kiekis, patenkantis į plaučius per vieną minutę ramaus normalaus kvėpavimo metu. Apskaičiuota matematiškai padauginus kvėpavimo dažnį (RR) iš potvynio tūrio (RV).
Kvėpavimo ciklo trukmė (Tt) yra įkvėpimo-iškvėpimo ciklo trukmė, matuojama įprastu ramiu kvėpavimu.
Didžiausias plaučių vėdinimas (MVL) yra didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali pumpuoti per plaučius per vieną minutę. Matuojamas konkretaus kvėpavimo manevro metu, norint nustatyti MVL. MVL taip pat galima apskaičiuoti matematiškai, padauginus FEV1 iš 40. MVL leidžia nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo sunkumą, taip pat diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, dėl kurių pablogėja išorinio kvėpavimo funkcija dėl kvėpavimo raumenų silpnėjimo..
Priverstinis iškvėpimo tūris pirmąją priverstinio iškvėpimo sekundę (FEV1) yra oro tūris, kurį pacientas iškvepia per pirmąją sekundę, kai atliekamas priverstinis iškvėpimas. Šis rodiklis reaguoja į bet kokią (obstrukcinę ir ribojančią) plaučių audinio patologiją. Visiškai ir gerai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą). Matuojama FVC manevro metu.
Maksimalus tūrinis oro greitis (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - tai 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) ir 75% FVC (MOS 75) iškvėpimo srauto greitis.... Matuojamas FVC manevro metu. MOS 25, MOS 50 ir MOS 75 leidžia nustatyti pradinius sutrikimus dėl bronchų praeinamumo, kai simptomų vis dar nėra..
Priverstinis iškvėpimo vidutinis tūrinis srautas (SOS 25–75) - tai vidutinis oro srauto srautas priverstinio iškvėpimo metu, matuojamas laikotarpiu, kai išsiskyrimas buvo nuo 25% iki 75% FVC. Atspindi mažų bronchų ir bronchiolių būklę.
Didžiausias iškvėpimo tūrinis greitis (POSexp.) - tai didžiausias greitis, kuris užfiksuojamas oro sraute iškvėpimo metu FVC manevro metu..
POS (Tpo) pasiekimo laikas - laikotarpis, per kurį priverstinio galiojimo metu pasiekiamas maksimalus oro srauto greitis. Matuojamas FVC manevro metu. Atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.
Priverstinis galiojimo laikas (TFZEL) - laikotarpis, per kurį asmuo visiškai priverčia pasibaigti.
Tiffno testas (FEV1 / VC santykis) ir Genslerio indeksas (FEV1 / FVC). Išreikštas procentais ir leidžia atskirti obstrukcinius nuo ribojančių sutrikimų. Esant obstrukciniams sutrikimams, Tiffno testo ir Genslerio indekso reikšmės mažėja, o esant ribojantiems sutrikimams - jie išlieka normalūs arba net didėja.
Pasirengimas spirometrijai
Visų pirma, ruošdamiesi spirometrijai, turite išmatuoti savo ūgį ir pasisverti, kad žinotumėte tikslų ūgį ir svorį. Šie duomenys yra svarbūs vėliau nustatant, kurios spirometrijos parametrų svyravimų ribos turėtų būti laikomos konkretaus asmens norma..
Idealiu atveju prieš spirometriją turėtumėte 24 valandas susilaikyti nuo rūkymo, tačiau jei tai neįmanoma, tuomet neturėtumėte rūkyti bent vieną valandą prieš bandymą. Paskutinis valgymas turėtų būti atliktas likus 2 valandoms iki spirometrijos, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, prieš tyrimą dvi valandas turėtumėte susilaikyti nuo gausaus valgio ir pasitenkinti lengvu užkandžiu. Be to, likus bent 4 valandoms iki spirometrijos reikia atsisakyti alkoholio vartojimo ir 30 minučių vengti energingo fizinio krūvio. Paprastai dieną prieš tyrimą patartina neįtraukti alkoholio, taip pat fizinės, psichoemocinės ir nervinės įtampos..
Be to, prieš tyrimą reikia atmesti šiuos vaistus:
- Trumpo veikimo inhaliaciniai beta adrenerginiai agonistai (pvz., Fenoterolis, salbutamolis ir kt.) - išskirti ne mažiau kaip 8 valandas prieš tyrimą;
- Ilgai veikiantys įkvepiami beta adrenerginiai agonistai (pvz., Salmeterolis, Formoterolis) - išskirti ne mažiau kaip 18 valandų iki tyrimo;
- Geriamieji (vartojami per burną) beta adrenerginiai agonistai (klenbuterolis, terbutalinas, heksoprenalinas ir kt.) - pašalinkite registraciją bent vieną dieną prieš tyrimą;
- Anticholinerginiai vaistai (Urotolis, Ridelat C, Atropinas, Skopolaminas, Homatropinas, Metildiazilas) - neįtraukti vartoti mažiausiai 8 valandas prieš tyrimą;
- Teofilinai (teofilinas, teobrominas ir kt.) - neįtraukia priėmimo likus 2 dienoms iki tyrimo;
- Antihistamininiai vaistai (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin ir kt.) - neįtraukti likus 4 dienoms iki tyrimo (vaistai su astemizolu - 6 savaitės).
Tyrimo išvakarėse kavos, arbatos ir bet kokių gėrimų su kofeinu (energetinių gėrimų, „Coca-Cola“, „Pepsi-Cola“ ir kt.) Negalima atsisakyti dietos..
Norėdami atlikti tyrimą, turėtumėte dėvėti laisvus drabužius, kurie nesugriežtins ir nespaus pilvo ir krūtinės.
Geriausia spirometriją atlikti ryte po lengvų pusryčių ar net nevalgius. Kadangi prieš pat tyrimą reikia pailsėti 10 - 15 minučių, rekomenduojama į kliniką atvykti šiek tiek anksčiau, nei numatyta spirometrija. Prieš įeinant į funkcinės diagnostikos kabinetą, patartina pasišlapinti, kad noras šlapintis netrukdytų spirometrijai..
Kaip atliekama spirometrija (tyrimo metodas)
Pacientui patekus į funkcinės diagnostikos kabinetą, laborantas pakvies jį atsisėsti ant kėdės, derintis būsimam tyrimui, prireikus atidaryti ar atlaisvinti drabužius ant krūtinės ir pilvo. Kol pacientas psichiškai ruošiasi spirometrijai, laboratorijos asistentas sureguliuoja spirometro prietaisą, paaiškina, kas bus tyrimo metu, ką žmogus turės padaryti, kaip tai padaryti teisingai, siūlo treniruotis ir kt..
Be to, medicinos darbuotojas privalomai registruoja paciento ūgį, svorį ir amžių, klausia, ar buvo laikomasi pasiruošimo spirometrijai taisyklių, kokie vaistai buvo vartojami neseniai ir kokiomis dozėmis. Visa ši informacija atsispindi medicinos dokumentuose, nes jie gali turėti įtakos rezultatams, ir į juos reikės atsižvelgti dekoduojant spirogramą.
Be to, medicinos specialistas pacientą pasodina priešais prietaisą sėdimoje padėtyje (geriausia - kėdėje su porankiais), duoda kandiklį ir paaiškina, kaip tinkamai jį paimti į burną. Kandiklis turi būti sandariai uždengtas lūpomis ir šiek tiek prispaustas dantimis nuo krašto, kad liežuvis netrukdytų oro srautui, bet tuo pačiu ir nenukirstų. Jei žmogus turi protezus, jų atlikti spirometrijos metu paprastai nereikia. Dantų protezai pašalinami tik tais atvejais, kai rezultatai rodo, kad tyrimas nėra informatyvus, nes dantys laisvai įsikibo į kandiklį ir oras pateko. Jei lūpos neuždengia kandiklio, tuomet reikia jas laikyti pirštais.
Tiriamajam teisingai suėmus kandiklį, medicinos darbuotojas uždeda nosies spaustuką per atskirą servetėlę, kad įkvepiant ir iškvėpus oras tekėtų tik per spirometrą ir, atitinkamai, būtų visiškai užfiksuotas jo tūris ir greitis..
Toliau medicinos specialistas nurodo ir paaiškina, kokį kvėpavimo manevrą reikia atlikti, ir pacientas jį atlieka. Jei manevras pasirodė blogai, tai daroma iš naujo. Tarp kvėpavimo manevrų pacientui leidžiama pailsėti 1–2 minutes..
Spirometrijos parametrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: pirmiausia VC, tada FVC, o MVL pabaigoje. Visi kiti spirometrijos parametrai registruojami kvėpavimo manevrų metu matuojant VC, FVC ir MVL. Tai iš tikrųjų pacientui reikia atlikti trijų tipų kvėpavimo manevrus, kurių metu bus galima nustatyti visus spirometrijos parametrus ir nustatyti jų vertes.
Taigi, pirmiausia, atliekant spirometrą, matuojamas VC. VC matavimas, atsižvelgiant į prietaiso charakteristikas, gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis metodas: pirmiausia reikia ramiai iškvėpti maksimalų įmanomą oro kiekį, o tada maksimaliai ramiai įkvėpti, o po to pereiti prie įprasto kvėpavimo. Antrasis būdas: pirmiausia reikia kuo ramiau įkvėpti, tada tą patį iškvėpti ir pereiti prie įprasto kvėpavimo. Antrasis metodas yra panašus į gilų kvėpavimą ir paprastai yra geriau toleruojamas bei atliekamas. Tačiau VC matavimo metodą lemia prietaiso charakteristikos, todėl būtina atlikti pirmojo ar antrojo metodo manevrus be teisės pasirinkti.
Tais atvejais, kai spirometrija atliekama susilpnėjusiems ir sunkiai sergantiems pacientams, VC gali būti matuojamas dviem etapais - pirmajame etape žmogus įkvepia tik giliai, kiek įmanoma, po to ilsisi 1 - 2 minutes, o tada tik giliai iškvepia. Tai yra, giliausias ir didžiausias įmanomas įkvėpimas ir iškvėpimas yra atskirti, o ne atliekami vienas po kito, kaip ir visi kiti žmonės.
Vykdydamas manevrus matuojant VC, medicinos pareigūnas stebi spirogramą prietaiso monitoriuje, o jei paaiškėja, kad jis nėra pakankamai geras, tada pailsėjęs 1 - 2 minutes, jis paprašo pakartoti manevrą. Paprastai užrašomos trys spirogramos, tai yra, kvėpavimo manevras atliekamas tris kartus, iš kurių tada parenkamas ir analizuojamas geriausias. Tačiau jei asmuo negali iš karto atlikti reikiamo kvėpavimo manevro, VC nustatymui galima užregistruoti ne tris, o 5 - 6 spirogramas..
Išmatavę VC, jie pradeda registruoti FVC. Norėdami tai padaryti, paciento paprastai prašoma atlikti priverstinį iškvėpimą be spirometro. Norėdami atlikti priverstinį iškvėpimą, turite ramiai įkvėpti, visiškai užpildydami plaučius oru, o tada iškvėpkite kuo greičiau, įtempdami kvėpavimo raumenis ir iškvėpdami orą į spirometro kandiklį, kol plaučiai visiškai ištuštės. Teisingai vykdant priverstinį iškvėpimą, aiškiai girdimas garsas „ChE“, o ne „FU“, o skruostai nesipučia.
Norint išmatuoti FPK, paciento prašoma įkvėpti pilnų oro plaučių, tada paimti spirometro kandiklį į burną ir kuo daugiau pastangų, maksimaliu greičiu, iškvėpti visą orą, o tada vėl giliai įkvėpti, kol pilni plaučiai. Tokie priverstinio iškvėpimo kvėpavimo manevrai atliekami nuo 3 iki 8, siekiant gauti analizei priimtiniausią grafiko kreivę. Tarp priverstinių iškvėpimų medicinos specialistas prašo pailsėti 1 - 2 minutes, šiuo metu tiesiog ramiai kvėpuodamas.
Išmatavus VC ir FVC, tęskite MVL registraciją. Norėdami tai padaryti, paėmęs į burną spirometro kandiklį, žmogus turi giliai ir dažnai įkvėpti ir iškvėpti 12–15 sekundžių. Tada išmatuoti iškvėpto oro kiekiai perskaičiuojami per minutę ir išreiškiami litrais per minutę. Toks greito ir gilaus kvėpavimo manevras registruoti MVL atliekamas ne daugiau kaip tris kartus, pacientui suteikiant bent 1 - 2 minutes poilsio prieš kiekvieną. Registruojant MVL, gali išsivystyti pernelyg stipraus plaučių alveolių vėdinimo oru reiškinys, dėl kurio atsiranda silpnumas, galvos svaigimas ir akių patamsėjimas. Atsižvelgiant į alveolių hiperventiliacijos riziką, MVL registracija neatliekama žmonėms, kenčiantiems nuo epilepsijos, smegenų kraujagyslių nepakankamumo, senyvo amžiaus žmonėms arba labai silpniems.
Šiuo metu MVV matavimas dažnai neatliekamas, o vietoj to naudojamas FEV1 spirometrijos analizei, kuri užfiksuojama atliekant priverstinį iškvėpimo manevrą FVC matavimo metu..
Baigus matuoti VC, FVC ir MVL, spirometrija laikoma baigta. Pacientas gali keltis ir eiti.
Jei spirometrijos, hemoptizės, nenumaldomo kosulio ar skreplių gamybos metu žmogus suserga, skauda krūtinę, alpsta, „skrenda“ prieš akis, atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, tyrimas nutraukiamas. Deja, susilpnėję pacientai gali blogai toleruoti spirometriją dėl to, kad tyrimo metu jie turi dėti daug pastangų, įkvėpdami ir iškvėpdami orą, o tai blogina savijautą atliekant tyrimus..
Spirometrija: išorinio kvėpavimo funkcija (VC, FVC, MVL) - vaizdo įrašas
Spirometrijos rodiklis
Spirometrijos greičio klausimas nėra paprastas, o visiškai identiški rodikliai, gauti dviejų skirtingų žmonių tyrimo metu, vienam gali pasirodyti normalūs, o kitiems patologiški. Taip yra dėl to, kad kiekvieno spirometrijos rodiklio norma kiekvienam asmeniui apskaičiuojama atskirai, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, kūno svorį ir ūgį. Ši individuali norma vadinama „deramu rodikliu“ ir laikoma 100%. Spirometrijos metu išmatuotų rodiklių vertės išreiškiamos tinkamo rodiklio procentais. Pavyzdžiui, jei apskaičiuotas tinkamas konkretaus asmens VC rodiklis yra 5 litrai, o spirometrijos metu išmatuotas - 4 litrai, tai spirometrija išmatuota VC vertė yra 80%.
Šiuolaikiniai spirometrijos prietaisai pagal jose įmontuotas programas apskaičiuoja tinkamas vertes, kurios laikomos norma tik tam tikram asmeniui, kuriam atliekamas tyrimas. Galutiniame rezultate prietaisai pateikia išmatuotų rodiklių reikšmes procentais nuo tinkamų verčių. Išvada, ar žmogui, turinčiam išorinio kvėpavimo funkciją, yra viskas normalu, ar ne, daroma remiantis tuo, kiek procentų išmatuota parametro vertė yra tinkama vertė.
VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvyd rodikliai laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 80% mokėtinos sumos. FEV1, SOS25-75, Tiffno testas, Genslerio indeksas laikomas normaliu, jei jų vertė yra didesnė nei 75% nustatytos vertės. Rodikliai DO, MOD, ROVd., Rovyd., Evd. laikoma normalia, jei jų vertė yra didesnė kaip 85% mokėtinos sumos. Todėl, gavus spirometrijos rezultatą, reikia tiksliai sutelkti dėmesį į nurodytas išmatuotų verčių procentines vertes, o ne į absoliučius skaičius, kurie nepateikia jokios išsamios informacijos apie konkretų asmenį..
Tikslesnės normos ir išorinio kvėpavimo patologijos procentinės gradacijos pagal Clementą ir Silbertą pateikiamos žemiau esančioje lentelėje..
| Indeksas | Normalių ribų ribose | Išorinio kvėpavimo patologija | ||||||
| Labai lengvas | Lengva | Vidutinis | Reikšminga | Labai reikšmingas | Aštrus | Itin aštrus | ||
| Vaikai iki 18 metų | ||||||||
| VC | 79 - 112 | 73 | 67 | 61 | 54 | 48 | 42 | ˂ 42 |
| FZHEL | 78 - 113 | 73 | 68 | 62 | 57 | 52 | 47 | ˂ 47 |
| FEV1 | 78 - 113 | 73 | 67 | 62 | 57 | 51 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 72 - 117 | 64 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS25 | 71 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 21 | ˂ 21 |
| MOS50 | 71 - 117 | 61 | 51 | 41 | 31 | 21 | dešimt | dešimt |
| MOS75 | 61 - 123 | 53 | 45 | 36 | 28 | 19 | vienuolika | vienuolika |
| SOS25-75 | 60 - 124 | 49 | 39 | 28 | aštuoniolika | 7 | Mažiau nei 7 | 7 |
| Vyresni nei 18 m | ||||||||
| VC | 81 - 111 | 75 | 69 | 62 | 56 | 50 | 44 | ˂ 44 |
| FZHEL | 79 - 112 | 74 | 69 | 64 | 58 | 53 | 48 | ˂ 48 |
| FEV1 | 80 - 112 | 75 | 69 | 64 | 59 | 53 | 47 | ˂ 47 |
| Tiffeneau | 84 - 110 | 78 | 72 | 65 | 58 | 52 | 46 | ˂ 46 |
| POSTSID | 74 - 116 | 66 | 57 | 49 | 40 | 32 | 23 | ˂ 23 |
| MOS25 | 70 - 118 | 61 | 53 | 44 | 36 | 28 | 19 | 19 |
| MOS50 | 63 - 123 | 52 | 42 | 33 | 23 | trylika | 3 | ˂ 3 |
| MOS75 | 55 - 127 | 41 | 41 | 41 | 27 | 27 | 27 | 27 |
| SOS25-75 | 65 - 121 | 55 | 45 | 34 | 23 | trylika | 2.4 | ˂ 2.4 |
| Moterys, vyresnės nei 18 metų | ||||||||
| VC | 78 - 113 | 72 | 66 | 60 | 53 | 47 | 41 | ˂ 41 |
| FZHEL | 76 - 114 | 71 | 66 | 61 | 55 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| FEV1 | 77 - 114 | 72 | 67 | 61 | 56 | 50 | 45 | ˂ 45 |
| Tiffeneau | 86 - 109 | 80 | 73 | 67 | 60 | 54 | 48 | ˂ 48 |
| POSTSID | 72 - 117 | 63 | 55 | 46 | 38 | 29 | 20 | 20 |
| MOS25 | 67 - 120 | 59 | 50 | 42 | 33 | 25 | šešiolika | šešiolika |
| MOS50 | 61 - 124 | 51 | 41 | 31 | 21 | vienuolika | vienuolika | vienuolika |
| MOS75 | 55 - 127 | 42 | 42 | 42 | 28 | 28 | 28 | 28 |
| SOS25-75 | 58–126 | 48 | 37 | 26 | šešiolika | penki | penki | penki |
Spirometrijos dekodavimas (įvertinimas)
Išvada su spirometrija
Iš tikrųjų spirometrijos dekodavimas yra nustatymas, ar asmuo turi ribojančių, obstrukcinių ar mišrių kvėpavimo sutrikimų, ir jei taip, koks yra jų sunkumas.
Norint iššifruoti spirometriją, pirmiausia reikia perskaityti išvadą, kurioje būtinai nurodoma kiekvieno rodiklio vertė procentais nuo mokėtinos vertės ir ar jis patenka į normalią ribą.
Be to, atsižvelgiant į tai, kurie rodikliai nebuvo normalūs, galima nustatyti esamų kvėpavimo sutrikimų tipą - obstrukcinius, ribojančius ar mišrius. Reikia atsiminti, kad spirometrija neleidžia klinikinės diagnozės, ji tik atspindi kvėpavimo sutrikimų laipsnį ir pobūdį, jei, žinoma, tokių yra. Atitinkamai spirometrija yra svarbus ligos eigos sunkumo nustatymo tyrimas, kurio diagnozę nustato gydytojas, remdamasis kitų tyrimų (tyrimo, krūtinės klausymo stetofonendoskopu, rentgeno, tomografijos, laboratoriniais tyrimais ir kt.) Simptomais ir duomenimis..
Esant ribojantiems sutrikimams (pneumosklerozei, plaučių fibrozei, pleuritui ir kt.), Kai kvėpuojant dalyvaujančio plaučių audinio kiekis sumažėja, sumažėja VC, FVC, DO, Rovid., ROVD., Evd., Taip pat padidėja Genslerio indekso reikšmės. ir Tiffeneau testas.
Esant obstrukciniams sutrikimams (bronchektazėms, bronchitams, bronchinei astmai ir kt.), Kai plaučiai yra tvarkingi, tačiau yra kliūčių laisvai praeiti orą per kvėpavimo takus, būdingas sumažėjimas FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 -75, Tiffno ir Genslerio indeksas.
Mišriems obstrukciniams-ribojantiems sutrikimams būdingas VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 bei Tiffno ir Gensler indeksų sumažėjimas..
Kitame skyriuje pateiksime paprastą spirometrijos dekodavimo algoritmą, kuris leidžia jums nustatyti esamų kvėpavimo sutrikimų tipą net ir nepasiruošusiam asmeniui be medicininio išsilavinimo..
Spirometrijos dekodavimo algoritmas
Kadangi spirometrija apima daugybės parametrų matavimą, sunku iš karto visus juos išanalizuoti asmeniui, neturinčiam išlavintos akies ir reikalingų tvirtų žinių. Todėl žemiau pateikiame gana paprastą algoritmą, kurio dėka net ir nepasiruošęs žmogus galės nustatyti, ar jis turi išorinio kvėpavimo sutrikimų, ir jei taip, tai kokio tipo jie yra (trukdantys ar ribojantys).
Visų pirma išvadoje turite rasti FEV1 parametro vertę procentais. Jei FEV1 yra daugiau nei 85%, turite atsižvelgti į MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmes. Jei visų šių parametrų (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) vertės yra didesnės nei 60%, išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimų nėra. Bet jei bent vieno iš parametrų MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 vertė yra mažesnė nei 60%, tada asmuo turi obstrukcinių sutrikimų pradiniame etape (lengvas sunkumas).
Tuo atveju, kai FEV1 yra mažesnis nei 85%, toliau reikia pažvelgti į Tiffno indekso ir VC vertę. Jei Tiffno indeksas yra mažesnis nei 75%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi mišrių obstrukcinių-ribojančių kvėpavimo sutrikimų. Jei Tiffno indeksas yra didesnis nei 70%, o VC yra mažesnis nei 85%, tada asmuo turi ribojančių išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Kai Tiffno indeksas yra mažesnis nei 70%, o VC yra didesnis nei 80%, tada asmuo turi obstrukcinių kvėpavimo sutrikimų.
Nustačius esamų kvėpavimo sutrikimų tipą, reikia nustatyti jų sunkumo laipsnį, o tam geriausia naudoti kitame skyriuje pateiktą lentelę..
Spirometrijos duomenų reikšmė lentelėje
Kai pagal spirometrijos duomenis nustatomi išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, labai svarbu nustatyti, kaip stipriai jie yra išreikšti, nes galų gale būtent kvėpavimo sutrikimų stiprumas lemia bendrą žmogaus būklę ir darbo bei poilsio rekomendacijas..
Kad būtų lengviau ir suprantamiau naršyti, žemiau pateiksime suvestines lenteles, pagal kurias galima nustatyti išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumą ribojančiuose ir obstrukciniuose patologiniuose procesuose..
| Obstrukcinių sutrikimų sunkumas | |||||
| Spirometrijos parametras | Jokių obstrukcinių sutrikimų | Lengvi obstrukciniai sutrikimai | Vidutiniai obstrukciniai sutrikimai | Sunkūs obstrukciniai sutrikimai | Labai sunkūs obstrukciniai sutrikimai |
| VC | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | Mažiau nei 70 proc. | Mažiau nei 60% |
| FZHEL | Daugiau nei 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Mažiau nei 35 proc. |
| Tiffeneau testas | Daugiau nei 75 proc. | 60–75% | 40–60% | Mažiau nei 40 proc. | Mažiau nei 40 proc. |
| FEV1 | Daugiau nei 80% | 70–79% | 50–69% | 35–50% | Mažiau nei 35 proc. |
| MVL | Daugiau nei 80% | 65–80% | 45–65% | 30–45 proc. | Mažiau nei 30% |
| Dusulys | Ne | + | ++ | +++ | ++++ |
| Ribojančių sutrikimų sunkumas | |||||
| Spirometrijos parametras | Jokių ribojančių sutrikimų | Lengvi ribojantys sutrikimai | Vidutiniai ribojantys sutrikimai | Sunkūs ribojantys sutrikimai | Labai sunkūs ribojantys sutrikimai |
| VC | Daugiau nei 80% | 60–80% | 50–60% | 35–50% | Mažiau nei 35 proc. |
| FZHEL | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | 60–70% | Mažiau nei 60% |
| Tiffeneau testas | Daugiau nei 75 proc. | Daugiau nei 75 proc. | Daugiau nei 75 proc. | Daugiau nei 75 proc. | Daugiau nei 75 proc. |
| FEV1 | Daugiau nei 80% | 75–80% | 75–80% | 60–80% | Mažiau nei 60% |
| MVL | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | Daugiau nei 80% | 60–80% | Mažiau nei 60% |
| Dusulys | Ne | + | ++ | +++ | ++++ |
Spirometrija vaikams
Vaikams spirometrija gali būti atliekama nuo 5 metų, nes jaunesni vaikai negali atlikti įprastų kvėpavimo manevrų. 5–9 metų vaikams reikia prieinama forma paaiškinti, ko iš jų reikalaujama atliekant kvėpavimo manevrus. Jei kūdikis gerai nesupranta, ko iš jo reikalaujama, tėvai turėtų vaizdine vaizdine forma paaiškinti, ką daryti, pavyzdžiui, paprašyti vaiko įsivaizduoti degančią žvakę ir papūsti ant jos, tarsi bandytų užgesinti šviesą. Atliekant kvėpavimo manevrus, vaikai turi įsitikinti, ar teisingai paėmė prietaiso kandiklį į burną, gerai jį užspaudė ir pan..
Priešingu atveju atliekant vaikų spirometriją nėra jokių specifinių savybių. Tik analizuojant spirogramas, funkcinės diagnostikos kambaryje reikės atsižvelgti į parametrų, taikomų specialiai kūdikiams, normas, nes suaugusiųjų vertės jiems netinka.
Spirometrija su testu
Kai pagal įprastinės spirometrijos rezultatus atskleidžiami obstrukciniai išorinio kvėpavimo sutrikimai, siekiant nustatyti jų grįžtamumą ir bronchų spazmo susidarymo mechanizmus, yra skiriama spirometrija su mėginiais. Šiuo atveju spirometrija atliekama atsižvelgiant į vaistų vartojimo (susiaurėjusių bronchų (metacholino), bronchų (salbutamolio, terbutalino, ipratropio bromido) išplėtimo) ar fizinio aktyvumo (dviračio ergometrui) fone. Tokios spirometrijos formos su testais leidžia suprasti, kodėl siaurėja bronchai, taip pat kaip grįžtamas šis susiaurėjimas ir ar vaistų pagalba įmanoma išplėsti jų spindį. Spirometrija su mėginiu atliekama tik prižiūrint ir dalyvaujant gydytojui.
Spirometrija astmai, LOPL ir fibrozei nustatyti
LOPL ir astmos spirometrijos rodikliai yra ypatingi tyrimų rezultatų atvejai, būdingi obstrukciniams sutrikimams. Atitinkamai visi rodikliai tilps į vieno ar kito obstrukcijos sunkumo ribas, tai yra, sumažės FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffno ir Gensler indeksas.
Tačiau plaučių fibrozės spirometrijos rodikliai tilps į ribojančių kvėpavimo sutrikimų tipus, nes ši patologija yra susijusi su plaučių audinio kiekio sumažėjimu. Tai reiškia, kad sumažės VC, FZHEL, DO, Rovid., ROVd., Evd. atsižvelgiant į tuo pačiu metu padidėjusias arba normalias Genslerio indekso ir Tiffno testo reikšmes.
Maksimalus srautas ir spirometrija
Maksimali srauto metrija yra metodas, leidžiantis atskirai įrašyti tik POS iškrovimą, todėl tai galima laikyti specialiu spirometrijos atveju. Jei spirometrijoje, be PIC, užregistruojamas didelis skaičius kitų parametrų, tada didžiausio srauto metu matuojamas tik PIC.
Maksimalus srauto matavimas atliekamas su nešiojamaisiais prietaisais, kuriuos galima naudoti savarankiškai namuose. Be to, jie yra tokie paprasti ir lengvai naudojami, kad net vaikai gali jais naudotis..
Paprastai pacientų, sergančių bronchine astma, piko tėkmės matuoklį stebi vartojamų vaistų veiksmingumas ir prognozuojamas bronchų spazmų vystymasis. Taigi, likus kelioms dienoms iki kito bronchų spazmo atsiradimo, užfiksuojamas 15% ar didesnis PIC reikšmių sumažėjimas, rodomas ryto piko srauto matuokliu..
Apskritai, piko srauto matavimas leidžia kasdien, ryte ir vakare, kontroliuoti bronchų susiaurėjimo sunkumą, terapijos efektyvumą, nustatyti bronchospazmą provokuojančius veiksnius.
Daugiau apie piko srauto matavimą
Kur gauti spirometriją?
Spirometrija gali būti atliekama regioninėse, rajoninėse ar miesto diagnostinėse poliklinikose, kuriose yra pilnai įrengtas funkcinės diagnostikos skyrius. Be to, spirometrija gali būti atliekama didelėse tyrimų įstaigose, sprendžiančiose kvėpavimo sistemos patologijos problemas. Tokiose valstybinėse įstaigose spirometrija atliekama nemokamai, gydytojui siunčiant pirmumo principą..
Atlygintinai spirometrija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose nelaukiant eilėje arba įvairiuose privačiuose medicinos centruose, veikiančiuose funkcinės diagnostikos sektoriuje.
Užsiregistruokite spirometrijai
Norėdami susitarti su gydytoju ar atlikti diagnostiką, jums tiesiog reikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje
+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge
Operatorius išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą dėl paskyrimo pas jums reikalingą specialistą.
Spirometrijos kaina
Spirometrijos kaina įvairiose įstaigose šiuo metu svyruoja nuo 1100 iki 2300 rublių, priklausomai nuo medicinos centro kainų politikos.
Bronchinės astmos diagnostika: simptomai ir požymiai, spirografija ir spirometrija, rentgeno spinduliai ir kt. (Gydytojo komentarai) - vaizdo įrašas
Trys kvėpavimo testai: apsinuodijimo alkoholiu testas, spirometrija (piko srauto matavimas), ureazės testas - vaizdo įrašas
Žmogaus kvėpavimo sistema - vaizdo įrašas
Kvėpavimo mechanizmas ir gyvybinė plaučių talpa - vaizdo įrašas
Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicinos tyrimų specialistas.
Įprasti spirometrijos rodmenys
Spirometrija priklauso diagnostikos, tiriančios plaučių būklę, kategorijai. Ši procedūra naudojama pacientui įvertinti, mokyti, diagnozuoti. Tai leidžia nustatyti daugybę plaučių patologijų, stebėti asmens būklę ir įvertinti paskirto gydymo efektyvumą. Daugelį žmonių domina klausimas, kokie yra įprasti spirometrijos rodikliai, į kuriuos bus išsamiai atsakyta šiame straipsnyje..
Kokia yra procedūra?
Spirometrijos procedūra, kurios įprasti parametrai, pavyzdžiui, apie kvėpavimo sistemos sveikatą, atliekami siekiant nustatyti:
- ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai;
- sutrikusi dujų mainai;
- fizinė paciento sveikata;
- terapijos teisingumas;
- bronchų obstrukcijos laipsnis.
Gauti rezultatai leidžia ištaisyti terapinę taktiką. Jei procedūra atliekama pradiniame ligos etape, pacientui yra didesnė greito pasveikimo tikimybė. Bronchinės astmos diagnostika laiku nustato ligos požymius ir kontroliuoja jos eigą.
Sergant LOPL, spirometrija gali padėti išvengti mirties. Norėdami gauti tiksliausią vaizdą, gydytojas ne tik įvertina tyrimo rezultatus, bet ir išklauso paciento skundus. Jūsų žinioms, kad naudojant spirometriją įvertinama sportininkų ir rūkalių plaučių būklė.
Kaip pirmą kartą pasiekti teisingus rezultatus
Kad tyrimas duotų kuo tikslesnius rezultatus, turite atidžiai jam pasiruošti. Visų pirma, procedūra turėtų būti atliekama tuščiu skrandžiu. Jei spirometrija planuojama dienos metu, tada likus 2 valandoms iki tyrimo leidžiama lengvai papusryčiauti.
Norėdami gauti patikimus rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:
- neturėtumėte rūkyti likus trims valandoms iki procedūros;
- ryte nereikia gerti kavos ar stiprios arbatos. Vietoj to galite paimti stiklinę lengvų sulčių;
- yra atvejų, kai būtina atšaukti rytinius vaistus;
- dėvėkite patogiausius kvėpavimo drabužius;
- pacientas turi atsipalaiduoti likus 30 minučių iki tyrimo.
Spirometrijoje naudojami parametrai
Atlikdamas spirometriją, gydytojas naudoja šiuos parametrus:
- BH. Šis indeksas rodo kvėpavimo judesių dažnumą per 60 sekundžių. Normos rodiklis svyruoja apie 16-18 vienetų;
- DO, potvynio tūris. Tai oro masė, patekusi į plaučių audinį vienu įkvėpimu. Indikatoriai nuo 500 iki 800 ml yra norma;
- MAUD. Kvėpavimo tūris per minutę. Šis indikatorius rodo, kiek oro praeina per plaučius, kurie yra ramioje būsenoje per 60 sekundžių. Šio parametro atspindys taip pat rodo dujų mainų procesus plaučių audinyje. MOD priklauso nuo psicho-neurologinės paciento būklės tyrimo metu, plaučių treniruočių lygio, medžiagų apykaitos procesų. Remiantis tuo, šio rodiklio įvertinimas atspindi plaučių audinio būklę tik kaip pagalbinį tyrimo metodą;
- vidutinio tūrinio greičio rodiklis, SOS. Nurodo priverstinio iškvėpimo greitį judėjimo viduryje. Šis parametras atspindi mažų kvėpavimo takų būklę. Tai suteikia daug informacijos, priešingai nei FEV1, tai leidžia nustatyti ankstyvą obstrukcinės patologijos pasireiškimą.
Plaučių audinio gyvybinio pajėgumo rodiklis
Plaučių audinio gyvybinio pajėgumo rodiklis (VC) naudojamas nustatyti plaučių gyvybinį pajėgumą. Tai yra oro tūris, patenkantis į organą maksimaliai pagaminto įkvėpimo metu, pasibaigus pikui. Ramaus kvėpavimo metu naudojama nedidelė plaučių audinio dalis.
Kai fizinis aktyvumas įvyksta ramiai įkvėpus, asmuo atlieka kvėpavimo judesius, naudodamas rezervinį oro kiekį. Paprastai tai yra 1500 ml. Po to, iškvėpdamas įprastą oro greitį, pacientas vis tiek kiekvieną kartą iškvepia 1500 ml. Pasirodo, kad naudojant atsarginį kvėpavimą jis tampa giliausias.
Normos rodiklis yra 3500 ml. Šis parametras yra vertingiausias kvėpavimo kontrolei. Jis skiriasi priklausomai nuo lyties, paciento amžiaus, svorio, ūgio. Tuomet gydytojui reikės tikslesnių paciento duomenų, matuojant VC. Vidutinis turėtų būti apie 80% normos.
Sumažėjimas rodo plaučių ligas, nepakankamą motorinę plaučių funkciją. Šiek tiek sumažėja dėl bronchų obstrukcijos. Pasibaigus maksimaliam galiojimo laikui, plaučių audinyje yra likęs oro kiekis. Tūris gali svyruoti nuo 800 iki 1700 ml. Šie skaičiai kartu su VC indikatoriumi pateikia informaciją apie bendrą oro kiekį plaučiuose..
Priverstinis plaučių audinio gyvybinės talpos indeksas (FVC) yra parametras, nustatantis pagreitinto gyvybinio plaučių audinio pajėgumo kiekį. Tai yra oro kiekis, iškvepiamas, kai žmogus įdeda daug pastangų, giliai įkvėpęs. Skirtumas tarp ankstesnio parametro yra tas, kad kvėpavimas iškvepiamas greičiausiai..
FVC rodo trachėjos praeinamumo būklę. Iškvėpus slėgis krūtinėje sumažėja, tuo tarpu padidėja atsparumas bronchų oro srautui. Remiantis tuo, maksimaliu greičiu įtempiant kvėpavimo raumenis įmanoma iškvėpti ne visą tūrį, o tik dalį jo. Šiuo metu likusi VC dalis lėtai iškvepiama, stipriai įsitempiant į kvėpavimą susijusiuose raumenyse.
Jei yra bronchų praeinamumo pažeidimas, tada pagreitinto pasibaigimo pradžioje bronchai pradeda priešintis oro srautui. Be to, pasipriešinimas artėja prie komisijos pabaigos. Procesas, iš kurio nedidelę oro dalį išstumia žmogus. Standartinis viso plaučių tūrio iškvėpimas įvyksta per 2 sekundes. atliekant priverstinį judesį. Šiuo atveju FPK svyruoja nuo 90 iki 92% VC rezultato.
Atliekant spirometriją taip pat svarbu žinoti, koks yra priverstinis iškvėpimo tūris per sekundę (FEV1). Tai oro kiekis, iškvepiamas per 1 sekundę. pagreitinto iškvėpimo produktai. Norminiai rodikliai apima ribą nuo 70 iki 85% VC parametro. Jei yra sunkių obstrukcijų, siena sumažinama iki 20%. Sumažintas parametras rodo bronchų praeinamumo pažeidimą.
„Tiffno Index“ rezultatas
Tiffeneau indeksas (IT) pateikia obstrukcijos tipą. Šis tyrimas atliekamas su bronchus plečiančiais vaistais. Didėjantis IT kalba apie sumažėjusio OF1, kuris slypi bronchų spazme, priežastį. Neigiamas testas yra apie kitas obstrukcijos priežastis. Jei sumažėjo FEV1 parametras, esant normaliai VC, obstrukcinės patologijos priežastis yra susilpnėjęs paciento kvėpavimo raumuo. Asmenims, sergantiems bronchine astma, šis parametras sumažėja iki 25%.
Jei tuo pačiu metu su VC sumažėjo FEV1 parametras, tada mes kalbame apie plaučių obstrukciją. Tokiai situacijai reikia papildomai išmatuoti likusį plaučių audinio tūrį. Šis rodiklis imamas atliekant kūno pletysmografiją. Jūsų žinioms, Tiffeneau indekso norma negali tiksliai numatyti patologijos nebuvimo. Ši paroda turėtų būti įvertinta kartu su paciento simptomais..
Didžiausias oro srautas
Gaminant priverstinį galiojimą, registruojamas didžiausias oro srautas, POS. Šis parametras parodo raumenų srauto tūrinį greitį, bronchų vertę. Normalūs rodikliai yra nuo 25 iki 75%, priklausomai nuo paciento būklės.
Įprasti tyrimo rodikliai
Po spirografijos gydytojas išnagrinėja procedūros normas, palygina rezultatą su jomis. Jei jis skiriasi nuo standarto, tada rezultatų įvertinimas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę. Šie spirografijos rodikliai laikomi normaliais:
- kvėpavimo judesiai, padaryti per 1 minutę, turėtų būti per 10–20;
- vyro kvėpavimo tūris yra 300–1200 ml. Moterų rodiklis svyruoja apie 250–800 ml;
- potvynio potvynis per minutę turėtų būti 4–10 litrų;
- plaučių talpa - nuo 2,5 iki 7,5 litro;
- Tiffno indekso parametrai neviršija 75%;
- priverstinis iškvėpimas per 1 sekundę - daugiau nei 70 proc..
Kokie paciento veiksmai lemia klaidingą rezultatą
Jei tyrimo metu pacientas atliko klaidingus veiksmus, diagnozė gali parodyti neteisingus rezultatus. Šiai įvykių raidai reikės pakartoti procedūrą ligoninės aplinkoje..
Dažniausi klaidingi paciento veiksmai yra šie:
- priešlaikinis įkvėpimas;
- blogai suimtas kandiklis, dėl kurio susikaupia oras;
- pagreitintas iškvėpimas;
- lūpų sandarumas;
- trumpas iškvėpimas;
- per daug užveržti dantys;
- iškvėpimas padarytas ne iš didžiausių pastangų;
- emocinio nestabilumo pasireiškimas tyrimo laikotarpiu;
- ydingas įkvėpimas;
- kosulys tyrimo metu.
Ar įmanoma atlikti vaikų tyrimus
Tyrimas su vaikais iki 5 metų yra gana sunkus. Nes jie nesugeba kuo daugiau iškvėpti. Atsižvelgdami į tai, gausite nepatikimą spirografijos rezultatų lentelę. Apklausą galima atlikti tik nuo 9 metų, jei bus sukurta palankiausia atmosfera. Prieš spirometriją vaikas turi aiškiai suprasti, ko iš jo reikalaujama, kaip iškvėpti ir įkvėpti..
Paprastai analogija daroma užpūtus žvakę. Gydytojas turėtų būti atsargus, kad vaikas būtų tvirtai apsivijęs kandiklį. Iššifravimas atliekamas su nuolaida vaikams. Spirometrijos naudojimas leidžia įvertinti plaučių audinio būklę. Tik nustatę teisingą diagnozę, galite būti tikri dėl rezultatų, kurie padės paskirti veiksmingą gydymą, patikimumo..