Koks turėtų būti Mantoux reakcijos dažnis 4 metų vaikams?

Tuberkuliozės prevencijos programa apima nuolatinį vaikų ir paauglių sveikatos stebėjimą. Pirmasis skiepas nuo pavojingos ligos, nuo kurios kasmet miršta milijonai žmonių, atliekama motinystės ligoninėje.

BCG apsaugo nuo pirminės infekcijos ir sunkių tuberkuliozės formų (įskaitant meningitą) nuo pirmųjų gyvenimo dienų iki pakartotinės vakcinacijos pradinėje mokykloje.

Kartu su BCG skiepijimu kasmetinis Mantoux testas yra įtrauktas į privalomą prevencinių priemonių rinkinį. Testas, atliktas ketveriems metams, leidžia sekti, kaip sėkmingai veikia vaiko gynybos mechanizmas nuo infekcijos.

Ne mažiau svarbus procedūros tikslas yra ankstyva tuberkuliozės diagnostika, rizikos grupės vaikų nustatymas. Infekcijos galimybę šiame amžiuje rodo teigiama reakcija, viršijanti amžiaus normą. Suaugusiesiems bet kokia teigiama reakcija laikoma infekcijos požymiu..

Kaip tikrinama „Mantoux“ reakcija, kiek senas testas, dydžio lentelė

Patikrinimas atliekamas visiems vaikams nuo vienerių iki penkiolikos metų. Tai paprasta diagnostinė procedūra, neturinti įtakos jūsų sveikatai. Kita vakcinacija leidžiama iškart patikrinus Mantoux rezultatus.

Mantoux ir BCG yra vienas diagnostikos kompleksas. Įvedus BCG vakciną (pagamintą remiantis susilpnėjusio galvijų ligos formos patogeno paderme), vaikas metus kenčia nuo lengvos ligos (vietinio odos uždegimo). Injekcijos žymė keletą mėnesių pūliuoja, tada perauga. Ant dilbio lieka randas, kurio dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki centimetro.

Dėmesio! Ketverių metų vaiko Mantoux normos rodiklis priklauso nuo rando dydžio po BCG. Jei randas mažas, reakcija bus ne tokia ryški..

„Mantoux“ tikrinimas prasideda injekcija, kuri specialiu švirkštu atliekama į viršutinį dilbio odos sluoksnį (jei būdamas trejų metų vaikas buvo suleistas į dešinę ranką, tada ketverių - į kairę). Oda specialiai pakeliama ir švirkščiamas 0,1 mg diagnostinio vaisto tuberkulino vandeninis tirpalas.

1 nuotrauka. Ampulė 0,1 ml su tuberkulino tirpalu.

Tuberkulinas gaminamas iš įprasto tuberkuliozės sukėlėjo baltymų, bet ne gyvas, o negyvas ir pakartotinai apdorotas chemiškai ir termiškai. Be bakterijų fragmentų, preparate yra vandens, konservanto fenolio, natrio chlorido, natrio ir kalio fosfatų ir stabilizatoriaus..

Mažiausias (diagnostinis) vaisto kiekis daro prielaidą, kad nekenksminga šių medžiagų, pirmiausia toksinio fenolio, koncentracija. Pats organizmas, būdamas sveikas, kiekvieną dieną gamina ir išskiria per inkstus kelis kartus daugiau fenolio nei yra viename mėginyje.

Alerginės reakcijos į tuberkulino komponentus atvejai yra reti, alergines apraiškas, turinčias įtakos Mantoux rezultatui, dažniausiai sukelia pašaliniai veiksniai, higienos ir dietos pažeidimai..

Atsakymas į tuberkulino įvedimą ketverių metų vaikams pastebimas jau pirmąją dieną. Subtili kūdikio oda parausta (atsiranda hiperemija). Tada aplink injekcijos vietą atsiranda patinimas, odos gumbas, vadinamas papule. Jį suformuoja apsauginiai antikūnai iš artimiausių limfinių latakų. Papulės dydis priklauso nuo šių limfocitų skaičiaus..

Papulės skersmuo ant vaiko rankos matuojamas antrą kartą paskyrus pas gydytoją, kuris paskiriamas trečią dieną (72 valandos po injekcijos). Jis matuojamas specialiu liniuotu, skaidrus ir lankstus.

Dažniausiai neatsižvelgiama į vaikų odos paraudimo vietos dydį; injekcijos vieta švelniai spaudžiama liniuote, kad sumažėtų paraudimas ir paaiškėtų papulės ribos.

Ketverių metų vaiko dilbio „mygtuko“ dydis gali skirtis. Mantoux rezultatas gali būti klasifikuojamas kaip neigiama, abejotina, teigiama ar hipererginė reakcija..

Kiti tuberkuliozės tyrimo būdai

Norėdami išsiaiškinti „Mantoux“ rezultatus ir pašalinti infekcijos galimybę, ekspertai skiria papildomus tyrimus ir tyrimus ketverių metų vaikui..

Iš esmės svarbu patikimai nustatyti patį infekcijos faktą šiame amžiuje. Patekusios į organizmą, bakterijos gali sukelti ligas. Po pirminės atrankos (Mantoux testas) TB ambulatorijoje skiriamas fluorografinis tyrimas. Tai rodo pokyčius plaučiuose - tai dažniausias tuberkuliozės proceso pradžios įrodymas.

Jei FLU rezultatas vėl kelia abejonių, atliekamas išsamus rentgeno tyrimas, kuris išsamiau ir skirtingomis projekcijomis rodo plaučių vaizdą, leidžia įvertinti kiekvieno atskiro plaučių audinio centimetro būseną..

Kompiuterinė tomografija išsiskiria dideliu diagnozės tikslumu. Su jo pagalba galite pamatyti ligos požymius, padaryti išvadas apie jos išplitimo organizme mastą.

2 nuotrauka. Kompiuterinės plaučių tomografijos vaizdas.

Laboratorinis kraujo tyrimas nustatys ligos sukėlėją arba pašalins infekcijos faktą. Tėvai, atsisakę atlikti „Mantoux“ testą, šios analizės rezultatus pateikia darželiui ar mokyklai.

Atlikus skreplių analizę, skysčių mėginiuose bus aptiktas ligos sukėlėjas, kurį vaikas išskiria kosėdamas.

Šlapimo tyrimas pašalins inkstų ir šlapimo takų pažeidimus.

Su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA) nustato vaiko antikūnus, jei jis yra užsikrėtęs.

PGR metodas (polimero grandininė reakcija) siejamas su tuberkuliozės bacilos DNR nustatymu ne tik kraujyje, šlapime ir skrepliuose, bet ir smegenų skystyje..

Mantoux vaikams nuo 4 metų: norma ir galimi nukrypimai

Būdamas ketverių metų vaikas patiria ketvirtąjį „Mantoux“ testą. Po skiepijimo imunitetas iki metų sukaupia didelę jėgą, pasiekia didžiausią vertę sulaukus dvejų metų, pradeda mažėti nuo trejų metų.

Neigiama reakcija į Mantoux galima, jei vakcinacija ligoninėje nebuvo pakankamai efektyvi. Jei dilbio randas yra mažas, apie 2–3 mm, imuninėje sistemoje nėra didelės įtampos, apsauga baigiasi trejais – ketveriais metais.

Neigiama (arba abejotina) reakcija į Mantoux testą po ketverių metų pastebima po vakcinacijos iki penkių milimetrų randu.

Jei dilbio randas yra didesnis nei 5-6 mm, apsauga nuo infekcijos yra patikimesnė. Iki ketverių metų vaikams pasireiškia silpnai teigiama (5–7 mm) arba teigiama (8–10 mm) „Mantoux“ reakcija..

Svarbu! „Mygtuko“ skersmuo, pradedant nuo trejų metų, sumažinamas keliais milimetrais, kiekvieną kartą tikrinant iki septynerių metų (įprasta).

Jei trejų metų metu buvo pastebėta 10 mm papulė, maždaug ketverių metų infiltracija bus normali. Jei patinimas vis dar yra apie centimetrą, gydytojas priims sprendimą atsižvelgdamas į bendrą vaiko sveikatą. Jei, patikrinus penkerių metų amžiaus, papulė išlieka tokio paties dydžio, vaiką turės stebėti fiatisiatrikas. Dauguma ketverių metų vaikų tikrindamiesi rodo vidutinį rezultatą - 5–7 mm papulę. 10 mm yra didžiausia leistina vertė, kurios skersmuo yra didesnis nei šis skaičius, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus.

Lenkimas yra pagrindinis diagnostikos principas, naudojamas vertinant infekcijos tikimybę šiame amžiuje. Jei, palyginti su ankstesnio patikrinimo rezultatu, papulė nemažėja, o didėja, būtina atlikti papildomą tyrimą. Jei „mygtukas“ per metus padidėjo daugiau nei 6 milimetrais, vaikui diagnozuojamas „tuberkulino testo posūkis“, būtina stebėti gydytoją phthisiatrician.

Pavyzdys. Būdamas trejų metų, papulės skersmuo vaikui buvo 5 mm (po vakcinacijos rando dydis yra 6 mm). Ketvirtasis patikrinimas parodė, kad papulės dydis buvo 15 mm. Per metus reakcija padidėjo 10 mm, infekcijos tikimybė yra didelė. Reikia tyrimo ir gydymo.

Hipererginė Mantoux reakcija (17 mm ar daugiau) ketveriems metams taip pat tampa gana tikslios galimos infekcijos požymiu. Be infekcijos, didelis „mygtukas“ šiame amžiuje atsiranda stiprios alerginės kūno reakcijos į chemikalus, maisto produktus ar vaistus atveju. Galima infekcija kita, ne tuberkuliozine mikobakterija.

Vertindami ketverių metų vaiko mėginį, ekspertai atsižvelgia ne tik į infiltrato dydį, bet ir į papildomus infekcijos požymius. Užkrėsto vaiko papulė dažniausiai pūliuoja, turi būdingą ryškiai raudoną spalvą, kartais primena atvirą žaizdą.

Užsikrėtus, infiltratas išsiskiria aiškiomis ribomis, po savaitės navikas neišnyksta, jis tampa pigmentuotas ir paruduoja. Apie injekcijos vietą atsiranda žaizdų ir pūslių, nuo alkūnės eina ryškiai raudonas kelias.

Jei „mygtukas“ yra per didelis, tačiau nėra papildomų ženklų, neturėtumėte jaudintis iš anksto. Galima „klaidingai teigiama“ reakcija, kurią sukelia alergija ar mechaninis dirginimas.

Kaip paruošti vaiką testui, kad būtų išvengta „klaidingai teigiamų“ reakcijų

1. Likus savaitei (ar dešimčiai dienų) iki „Mantoux“ patikrinimo, prasideda laikotarpis, kai reikia ypač atidžiai stebėti ketverių metų vaiko sveikatą, be reikalo nelankyti žmonių perpildytų vietų, neperšalti ir neperkaisti. Procedūros metu vaikas turi būti visiškai sveikas. Pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie jam kada nors sukėlė alergiją, neįveskite nepažįstamų, ypač egzotiškų.
2. Susirūpinkite privaloma medicinine apžiūra prieš injekciją. Atminkite, kad procedūra nėra atliekama esant temperatūrai ar jokiai ligai. Kosulio, slogos, virškinimo sutrikimų atveju atidėkite injekciją iki visiško pasveikimo, kreipkitės į gydytoją.
3. Nedarykite Mantoux po vakcinacijos ar ligos, po karantino darželyje. Nuo skiepijimo, karantino pabaigos ar visiško pasveikimo momento tai turėtų trukti nuo keturių iki šešių savaičių.
4. Tinkamai pasirūpinkite mėginiu, procedūrai rinkitės laisvus medvilninius drabužius, neleiskite trinti ar braižyti injekcijos vietos, venkite vandens, purvo, prakaito, pūkų ir gyvūnų plaukų į žaizdą. Negydykite injekcijos vietos vaistais. Kai kuriems alergiškiems ketverių metų vaikams gydytojas skiria antihistamininius vaistus.

Dėmesio! Nebandykite patys „pasiekti“ papulės sumažinimo. Tiksli diagnozė yra labai svarbi vaiko sveikatai, kuo anksčiau nustatant ligą.

Mantoux nėra pavojingas - tuberkuliozė yra pavojinga

Tuberkulino testas yra tradiciškiausias ir labiausiai paplitęs metodas, kai vaikai tikrinami dėl infekcijos pavojinga liga. Šis patikrinimas reikalingas kasmet, jį atlieka visuomenės sveikata..

Jei jūsų ketverių metų vaikas turėjo prieštaringus „Mantoux“ rezultatus, imunitetas susilpnėjo, jei jo sveikatos būklė kelia susirūpinimą, po galimo kontakto su infekcijos nešiotoju galite susisiekti su specializuotu medicinos centru ar privačia laboratorija atidžiai, individualiai ir įvairiomis šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis..

Naudingas vaizdo įrašas

Atsakymai į klausimus apie tai, kas yra „Mantoux“, kodėl tai turi būti daroma kiekvienais metais, kokie yra reakcijos vertinimo ypatumai, ko negalima padaryti naudojant mėginį.

Kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu: norma ir nukrypimai. Kaip teisingai išmatuoti papulę

Mantoux testas - kas tai yra, kada jis atliekamas ir po kiek? Daugelis tėvų nepakankamai žino, kodėl jie daro tuberkulino tyrimą vaikams, kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu ir kaip tai išmatuoti. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsamiai aptarti šias problemas..

„Mantoux“ yra imunologinis tyrimas, nustatantis Kocho lazdelių buvimą žmogaus organizme, o tai rodo tuberkuliozės vystymąsi. Tai yra įprasta vakcinacija, atliekama visiems vaikams nuo pirmųjų gyvenimo metų..

Suaugusiesiems infekcijos nustatymui skiriama rentgeno diagnostika, tačiau augančiam organizmui radiacija, net ir mažomis dozėmis, yra labai kenksminga.

Kaip dažnai mantu vaikai

Net ligoninėje, praėjus 3–5 dienoms po gimimo, vaikui skiriama BCG. Tai susilpnėjusi mikrobakterijų padermė, dėl kurios organizmas vystosi imunitetą nuo tuberkuliozės.

Jei BCG vakcina buvo pristatyta po gimimo, tai pagal skiepijimo grafiką pirmasis vaikų mantoux tyrimas atliekamas po 12 mėnesių. Visi tolesni, nesant teigiamos reakcijos, dedami per metus ir taip toliau, kol vaikui sukaks 16 metų.

Injekcija dedama ant dilbio vidinės pusės, tiksliau, tarp riešo ir alkūnės, pirmame riešo trečdalyje. Įvedus vaistą, susidaro papulė, ji taip pat vadinama mygtuku.

Įgyvendinant procedūrą, reikia atsižvelgti į šiuos reikalavimus:

• Vaikas turi būti sveikas ir neturi būti jokių kitų skiepų likus mėnesiui iki tyrimo.
• Vaistas skiriamas su tuberkulino švirkštu.
• Tuberkulinas suleidžiamas į epitelį. Norėdami tai padaryti, adata įterpiama supjaustyta, o oda šiek tiek traukiama.

Ko nedaryti po mantoux

• subraižyti ir patrinti injekcijos vietą;
• tvarstis arba klijai su gipsu;
• patepti briliantine žalia spalva ar kuo kitu;
• šlapias su vandeniu. Bet jei taip atsitinka, kas dažnai atsitinka, švelniai nusausinkite drėgmę minkštu skudurėliu, netrindami paviršiaus.

Norėdami gauti patikimą kontrolinio patikrinimo rezultatą, neįtraukite alergijos sukeliančių maisto produktų į vaiko racioną ir nevartokite jokių vaistų..

Kaip teisingai išmatuoti mantu vaiką

Norėdami gauti patikimus rezultatus, palaukite 3 dienas nuo injekcijos. Įsirenkite skaidrią liniuotę su milimetro žymėmis.

Išmatuoti reikia tik pačią papulę (sutankėjimą), neatsižvelgiama į paraudimą, jis vertinamas tik tuo atveju, jei visiškai nesuspausta (tai neigiama reakcija, rodanti, kad vaiko kūnas nėra susipažinęs su tuberkulioze).

Reakcija į vaiko mantu, normos ir nukrypimai: kokio dydžio turėtų būti mygtukas

Tėvai dažnai jaudinasi, kad kils komplikacijų, ne visi žino, kokia turėtų būti vaikų mantu reakcija. Taip atsitinka, kad kai kuriems vaikams yra įspūdingo dydžio patinimas, ir jiems antras patikrinimas nėra paskirtas, o kituose mygtukas yra labai mažas, tačiau jie gauna siuntimus pas phthisiatrician.

Kaip atpažinti mantuko testo rezultatus, kuri reakcija yra teigiama ir kokio dydžio turėtų būti papulė?

• Neigiamas pavyzdys.
  Jei injekcijos vietoje nėra antspaudų, yra tik injekcijos žymė. Papulės skersmuo 0-1 mm.
• Abejotina reakcija.
  Būdingas paraudimas ir nedidelis patinimas injekcijos vietoje. Ligos sukėlėjo yra nedaug, arba kitos priežastys turėjo įtakos tyrimo rezultatams. Papulės skersmuo 2-4 mm.
• Teigiama reakcija.
  Siūlo didesnių nei 10 mm papulių buvimą. Yra rizika užsikrėsti tuberkulioze. Daugeliu atvejų atliekamas antras tyrimas ir vaikas siunčiamas į susitikimą su specialistu..
• Ryški (hipererginė) reakcija.
  Tuo atveju, kai papulės buvimas viršija 17 mm, injekcijos vietoje susidaro burbulas ir pluta. Būklė laikoma pavojinga. Nuotraukoje parodytas ryškios reakcijos pavyzdys.

Neišsigąskite, jei mantuko reakcija yra teigiama. Tuberkuliozę diagnozuoti galima tik po skreplių, krūtinės ląstos rentgenogramos, taip pat išsiaiškinus BCG skiepijimo laiką..

Kiekvienas amžius turi savo mantu normą, tėvai dažnai save likviduoja. Palaukite gydytojo komentarų, galbūt viskas nėra taip kritiška.

Mantoux norma pagal amžių

Verta pagalvoti, kad atliekant imunologinius tyrimus skirtingų amžiaus grupių vaikams pasireiškia skirtingos reakcijos. Vienerių metų vaikas dažniausiai turi ryškią reakciją, tame nėra nieko pavojingo, daugumoje 12 mėnesių kūdikių mygtuko dydis yra apie 10-17 mm.

Įvedus BCG, organizme atsiranda antikūnų prieš tuberkuliozę, kurie sukelia stiprią reakciją. Mantoux paima šiuos antikūnus nuo infekcijos požymių ir skamba pavojaus signalas.

Kiekvienais metais papulės dydis po truputį mažėja, o revakcinacija atliekama sulaukus 7–8 metų. Skiriama antroji BCG vakcinacija, po kurios mantu lieka padidėjęs 2–3 metus.

Papulių dydžiai lyginami su ankstesniais metais, jei ankstesniais metais vaiko patinimas po mantu visada buvo didelis ir nepastebėta spartaus augimo dinamika, jo negalima siųsti antram tyrimui, nes tai yra fiziologinė kūno ypatybė ir laikoma norma.

Jei, palyginti su praėjusiais metais, mygtukas žymiai padidėjo, o vaiko reakcija į mantu sukėlė net menkiausias abejones, atliekama pakartotinė vakcinacija ir paskiriami papildomi tyrimai..

Padidėjusi papulė po mantu vaikui: priežastys

Nuo vakcinacijos iki reakcijos matavimo turėtų praeiti trys dienos. Visą šį laiką būtina laikytis paprastų taisyklių, kurios buvo parašytos aukščiau, tačiau dažnai vaikai jų nepaiso, tai gali sukelti klaidingą reakciją. Taip pat yra ir kitų priežasčių, kurios sukelia šalutinį poveikį:

• Nekokybiškas vaistas
  Tuberkulino įvedimas yra nemokamas, todėl yra tikimybė, kad į medicinos ar vaikų įstaigą gali būti atvežtas nekokybiškas vaistas, kuris šioje situacijoje bet kokiu atveju duos teigiamą rezultatą. Jei jūsų netenkina imunologinio tyrimo rezultatai, galite sekundei kreiptis į mokamą kliniką.
• Individualios organizmo savybės
  Teigiamą mantuko reakciją vaikas gali paveldėti, o tai dar nereiškia, kad jis serga. Tai gali atsitikti dėl baltyminio maisto pertekliaus racione. Kad išvengtumėte klaidos, tris dienas prieš matuodami papulę, apribokite vaiko naudojimąsi pieno produktais, mėsa ir kiaušiniais..
• Alergija
  Jei jūsų vaikas yra alergiškas, pabandykite vengti kontakto su alergenu per šias tris dienas. Jei alergijos priežastis dar nebuvo nustatyta, apsaugokite kūdikį nuo saldumynų valgymo, vaikščiojimo gatvėje, kontakto su gyvūnais.
• Neteisingas matavimas
  Net kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į žmogiškąjį faktorių, gali suklaidinti valdovą, suklysti dėl nuovargio ar neatsižvelgti į individualias jūsų vaiko savybes..

Nepageidaujamos reakcijos į mantu vaikams

Paprastai mėginys yra gerai toleruojamas, tačiau yra išimčių:

1. Alerginė reakcija į vaiko mantu
   Odoje atsiranda bėrimas ir uždegimas, dėl kurio gydytojai negali nustatyti vaiko imuninio atsako įvedant tuberkuliną. Jam staiga gali pakilti temperatūra, apetito netekimas, odos bėrimai, niežėjimas.
2. Hipererginė reakcija
   Būdingas tuberkulino injekcijos vietos uždegimas ir nekroziniai odos pokyčiai.

Daugelis motinų domisi, ar temperatūra gali pakilti po mantoux testo, tai neatmetama.

Kontraindikacijos mantu

Kaip jau minėta, tuberkulino įvedimas yra nekenksminga procedūra, tačiau retai gali pasireikšti šalutinės reakcijos, todėl bandymui yra keletas kontraindikacijų:

• alerginė reakcija į tuberkuliną;
• infekcinės ligos (tyrimas atidedamas iki visiško pasveikimo);
• epilepsija;
• odos ligų istorija.

Ar įmanoma mantu atsisakyti vaikui ir ką pakeisti?

Tuberkuliozė reiškia ligas, kurios turi latentinį arba „ramybės periodą“. Žmogus net negali įtarti, kad serga ir kenkia kitiems. Todėl prevencinė apžiūra yra labai svarbi, ji yra privaloma įstatymų leidybos lygmeniu, įskaitant vaikus, lankančius vaikų ir švietimo įstaigas..

Svarbu! Vaikas, neišlaikęs Kocho bacilos testo ir neturintis pažymėjimo apie tuberkuliozės nebuvimą, į komandą neįleidžiamas. Testavimo vaikų grupėse ФЗ № 52 pagrindas, data 30.03. 99 g.

Jei vaikas turi kontraindikacijų dėl mantoux ir reikia atlikti tyrimus, tam naudojami alternatyvūs metodai. Dažniausiai naudojamas Suslovo testas ir imunograma. Kraujas imamas iš venos ir atliekami kraujo ląstelių tyrimai.

Šie metodai yra žymiai prastesni už efektyvumą ir tikslumą, todėl jie retai naudojami kaip išimtis, jei yra kontraindikacijų dėl mantoux.

Ne taip seniai buvo nustatyta tikslesnė ir saugesnė mantoux alternatyva - diaskintest.

Imunovakcinacija atliekama taip pat, kaip įprasta visiems. Vienintelis skirtumas yra vaisto sudėtyje, jis susideda iš rekombinantinio tuberkuliozės alergeno. Jį kurdami mokslininkai siekė tiksliausio ir kuo mažiau alergizuojančio mantu analogo. Vienintelis vaisto trūkumas yra didelė kaina..

Vaiko reakcija į mantu yra pati įdomiausia tema visiems tėvams. Šiame straipsnyje mes ištyrėme, kaip vyksta skiepijimas, išsiaiškinome, kokia turėtų būti vaiko reakcija į mantu ir kokios kontraindikacijos bei šalutinis poveikis atsiranda po tuberkulino injekcijos. Taip pat sužinojo, kas gali pakeisti mantu.

Viskas apie mantoux pavyzdį

Kodėl Mantoux reakcija kasmet daroma vaikams? Jei BCG vakcina yra skiriama vaikui, kad susidarytų imunitetas nuo tuberkuliozės, tada Mantoux reakcija vaikams atliekama siekiant kontroliuoti anti-tuberkuliozės imuniteto „įtampą“. Tai būtina norint nustatyti, ar vaikas užsikrėtė tuberkuliozės mikobakterijomis ir kaip vaiko imuninė sistema reaguoja į kontaktą su tuberkuliozės infekcija. Anksčiau ar vėliau visi vaikai užsikrečia tuberkuliozės mikobakterijomis, tačiau tai, kaip vaikas reaguoja į šią infekciją, yra kitas klausimas. Būtent tuo tikslu vykdoma vaikų Mantoux reakcija.

Jei vaikas buvo skiepytas BCG laiku, tai yra, ligoninėje 4-7 dienas, tada pirmoji vaiko Mantoux reakcija atliekama praėjus 1 metams. Anksčiau nėra prasmės vykdyti Mantoux reakciją (skiepijant BCG), nes iki vienerių metų vaiko reakcija į Mantoux vakciną gali būti iškreipta. Jei BCG buvo atidėtas dėl kokios nors priežasties, tada Mantoux reakcija į vaiką atliekama kas 6 mėnesius iki BCG vakcinacijos.

Mantoux reakcijos dažnis vaikams

Mantoux reakcija vertinama praėjus 72 valandoms po tuberkulino vartojimo. Liniuotė išmatuoja skersinį (per rankos ilgį) Mantoux reakcijos dydį.

Paprastai po BCG vakcinacijos Mantoux testas bus teigiamas arba abejotinas per pirmuosius trejus metus. Pirmoji „Mantoux“ reakcija gali būti 5–15 mm tankinimo (infiltracijos) forma suformuotu randu po skiepijimo BCG, be to, ji gali būti abejotina, jei nėra skiepijamo BCG rando. Tuo pačiu metu tarp vakcinacijos Mantoux reakcijos ir susidariusio rando dydžio po BCG vakcinacijos yra tiesioginis ryšys: kuo didesnis randas, tuo ryškesnė vaiko po vakcinacijos Mantoux reakcija. Antraisiais ir trečiaisiais metais Mantoux reakcija šiek tiek sumažėja, palyginti su ankstesniu, arba išlieka tokio paties dydžio. Nuo ketvirtųjų metų kūno jautrinimas po vakcinacijos niekuo dėtas, o vaikų Mantoux reakcija tampa neigiama. Jei vaiko Mantoux reakcija išlieka neigiama iki septynerių metų, tada padidėja BCG.

Kas yra neigiama, abejotina ir teigiama Mantoux reakcija?

Neigiama Mantoux reakcija laikoma, jei tuberkulino injekcijos vietoje yra tik dūrio reakcija.

Mantoux reakcija laikoma abejotina, jei tuberkulino injekcijos vietoje yra nuo 2 iki 4 mm plomba arba yra bet kokio dydžio odos hiperemija (paraudimas)..

Teigiamas Mantoux testas laikomas tuo atveju, jei tuberkulino injekcijos vietoje yra daugiau nei 5 mm plomba. Teigiama „Mantoux“ reakcija yra suskirstyta į vidutiniškai teigiamą „Mantoux“ reakciją, kurios dydis yra 5–10 mm, ryškią teigiamą „Mantoux“ reakciją, kurios dydis yra 11–16 mm, ir hipererginę, „Mantoux“ reakciją, kurios dydis yra 17 mm ar didesnis (taip pat esant bet kokio dydžio sutankinimo pūslelėms)..

Kas turi įtakos Mantoux reakcijai?

Kai vaiko kūnas susisiekia su tuberkuliozės mikobakterijomis, organizmas įjautrėja ir suaktyvėja limfocitų ląstelinis imunitetas, dėl kurio, suleidus tuberkulino, organizmas reaguoja ir su imunine, ir su alergine reakcija. Štai kodėl Mantoux reakcijos rezultatui įtakos gali turėti tiek imuniteto būsena, tiek vaiko „alergofonas“. Naujausios ligos, lėtinių ligų paūmėjimas, vaiko išsekimas, alerginės ligos, kirminai - visa tai gali turėti įtakos Mantoux reakcijos rezultatui.

Neįmanoma drėkinti Mantoux reakcijos vandeniu tik pirmosiomis valandomis po sustingimo.

Kontraindikacijos atlikti Mantoux testą

Vakcinacija nuo Mantoux neskiriama šiomis sąlygomis:

1. Alerginės ligos ir alerginės būklės.

2. Odos ligos

3. Ūmus ir lėtinis ligos paūmėjimo stadijoje

5. Individualus tuberkulino netoleravimas

Taip pat nerekomenduojama Mantoux vakcinos skirti tą pačią dieną kaip ir kitus skiepus..

Koks turėtų būti normalus vaikų mantoux mėginio dydis

Vaikų Mantoux reakcijos tikrinimas yra privaloma metinė procedūra. Nors tai nėra vakcina, tačiau ji yra įtraukta į skiepijimo grafiką. Kitas šios procedūros pavadinimas yra tuberkulino tyrimas, kuriuo nustatomas tuberkuliozės sukėlėjo buvimas organizme..

Mantoux skiriamas vaikams į odą. Ryški reakcija į švirkščiamą tuberkuliną atsispindi mygtuko (injekcijos vietos) dydyje ir išvaizdoje po mėginio injekcijos. Didelių ruonių ar opų atsiradimas injekcijos vietoje paaiškinamas specifiniu imuninės sistemos atsaku į ligos sukėlėją.

Pažvelkime atidžiau į tai, kas vaikams skiriama tyrimo metu, galimą vaiko kūno reakciją į procedūrą ir kada nereikėtų daryti „Mantoux“.

Kas yra tuberkulinas

Baltymai yra pagrindiniai tuberkuliozės bakterijų antigeninių savybių nešėjai. Vienas iš šių baltymų yra tuberkulinas.

Vokiečių mokslininkas Robertas Kochas tuberkuliną atrado daugiau nei prieš šimtą metų. Tuo metu šis vaistas buvo dešimtadalis filtrato iš dešimties dienų seniai termiškai užmuštos tuberkuliozės bakterijų kultūros.

Vėliau, 1934 m., Buvo atrastas tuberkulino PPD. Šio vaisto pagrindu pagaminti mėginiai nesukėlė alerginės reakcijos į svetimą baltymą, kaip senajame Kocho tuberkuline (ATK). Tuo pačiu metu jie buvo gana nespecifiniai, nes baltymų, esančių preparate, galima rasti daugybėje mikobakterijų rūšių..

Tuberkulinas susideda iš bakterinių ląstelių dalių rinkinio, kuris yra antigenų, stabilizatoriaus ir konservanto mišinys.

Iš šio straipsnio sužinosite

Skiepijimo apimtis

Norėdami nustatyti vaikų tuberkuliozės bakterijų infekciją, atliekamas Mantoux - jo dydis leidžia spręsti apie infekcijos buvimą organizme.

Iki metų toks bandymas neatliekamas Rusijos Federacijoje. Nuo 1 metų Mantoux kasmet atliekamas vaikui, tikrinant sveikatos būklę. Tuberkuliozė yra labai pavojinga liga.

Pasaulyje jis gana paplitęs dėl savo užkrečiamumo, patogeninių bakterijų gyvybingumo ir sunkiai gydomas. Reikia atlikti vaikų Mantoux reakciją, nes devyniais atvejais iš dešimties liga yra besimptomė..

Vėlesnėse stadijose jis nėra gydomas, o prieš šimtą metų jis buvo laikomas neišgydomu. Šiais laikais profilaktinių skiepų, laiku nustatytos diagnozės ir laiku išrašytų vaistų dėka sergamumas tarp vaikų sumažėjo iki minimumo..

Rusijos sveikatos ministerija atlieka Mantoux testą vaikams iki penkiolikos metų. Tada - ligoninėje privaloma kasmet atlikti fluorografinį tyrimą..

Kai po „Mantoux“ matmenys viršijami, palyginti su ankstesniu bandymu (vadinamuoju lenkimu), phthisiatrician gali pasiūlyti atlikti prevencinį chemoterapijos kursą kartu su multivitaminais ir hepatoprotektoriais..

Viso gydymo nuo vaistų, atsparių tuberkuliozės sukėlėjams, gydymo kurso kaina yra apie 25 000 USD. Gydymas tęsiasi kasdien beveik dvejus metus ir kai kuriais atvejais neduoda teigiamo rezultato. Todėl, jei įtariate tuberkuliozę, profilaktikos kursą, naudojant mažai toksiškus, nebrangius vaistus, geriausia atlikti laiku..

• Pirmą kartą skiepai nuo tuberkuliozės atliekami gimdymo namuose, todėl vienerių metų kūdikiui Mantoux dydis dažnai viršija 10 milimetrų.
• Sveikam kūdikiui praėjus keleriems metams po BCG, suleistas virusas gali būti visiškai nugalėtas, tada vakcinacija turi būti pakartota.
• Esant neigiamai Mantoux reakcijai 6–13 metų vaikui, BCG vakcinacija kartojama septynerius metus ir keturiolika metų..

Procedūros bruožas

Norint atlikti intraderminį tyrimą, gydytojai šiuo metu naudoja vaistą tuberkulino PPD. Procedūra nesukelia skausmo.

Injekcija atliekama tik į odą, dažniausiai dilbio vidinėje pusėje. Prieš įvedant vaistą, vaiką turi apžiūrėti gydytojas, išmatuoti temperatūrą, patikrinti, ar gleivinėse nėra uždegimo. Jei yra ligos požymių, kūdikiui Mantoux neskiriama..

Odos reakcijos pasireiškimas priklauso nuo to, ar vaiko kūnas anksčiau susitiko su tuberkuliozės bakterija. Visi ligoninės vaikai yra skiepijami nuo šios ligos, kurioje yra susilpnėjusių ligų sukėlėjų. Todėl įprasta Mantoux reakcija per metus gali būti daugiau nei pusantro centimetro. Kiekvienais metais „mygtuko“ dydis mažės.

Jei vaikas nebuvo skiepytas ir jis niekada nebuvo susidūręs su Kocho bacila, injekcijos pėdsakai gali išgydyti be jokių pėdsakų. Tą pačią reakciją galima pastebėti ir absoliučiai sveikam kūdikiui su stipriu imunitetu, kuriam BCG buvo suteiktas prieš kelerius metus..

Mantoux reakcijos vaikams:

• norma,
• abejotinas,
• teigiamas,
• neigiamas.

Reikėtų pažymėti, kad vertinant rezultatus, matuojamas ne paraudimo vietos dydis, o odos patinimo ir sutankėjimo skersmuo, vadinamasis mygtukas. Žiūrėkite paveikslėlį žemiau:

Mantoux „normai“ būdinga lengva reakcija į mėginį. Bet vertindami rezultatus, turite atsižvelgti į tai, kiek kūdikis metų. Vertinimas taip pat priklauso nuo laiko, kada buvo atlikta paskutinė BCG vakcinacija. Įvertinę Mantoux normą per dvylika mėnesių, jie žiūri į rando dydį iš BCG vakcinos, suteiktos ligoninėje.

Jei randas yra didesnis nei penki milimetrai, „normali“ Mantoux reakcija bus apie 16 milimetrų. Jei pėdsakas yra mažas (2 milimetrai), Mantoux norma vaikams nuo 1 metų neturėtų viršyti vienuolikos milimetrų. 2 metų ir vyresni amžiai - po vakcinacijos randas nebus tikrinamas atliekant Mantoux vertinimą.

Toks Mantoux rezultatas gali būti laikomas 2 metų amžiaus vaikų norma, jei ankstesnis išbandytas buvo mažesnis nei vienas centimetras. Paprastai matoma nuo trejų ar penkerių metų. Abejotina vaikų Mantoux reakcija rodo, kad organizme nėra infekcijos.

Manoma, kad tik tam tikras organizme esančių tuberkuliozės bakterijų, patogeniškų gyvūnams, bet saugių žmonėms, kurios suleidžiamos skiepijant, organizmas gali apsaugoti ją nuo tuberkuliozės infekcijos..

Po tyrimo gali atsirasti reakcija, kurią gydytojai vadina „lenkimu“. Kai mėginio rezultatai padidinami šešiais milimetrais ar daugiau, palyginti su praėjusių metų rodmenimis, vaikas gali būti siunčiamas apžiūrėti į ftiziatriją. Tyrimo kryptis taip pat gali būti situacija, kai ketverius metus vaikas padidino Mantoux dydį (16 milimetrų ar daugiau).

Rezultatų vertinimas

Mantoux reakcijos greitis bus patikrintas ne anksčiau kaip po dviejų dienų ir ne vėliau kaip per savaitę po tuberkulino injekcijos.

Apsilankymas pas phthisiatrician, jei testas yra teigiamas

Teigiamas testas dar nerodo ligos pradžios. Liga vystosi labai lėtai kelis mėnesius ar net metus. Jis gerai reaguoja į gydymą ankstyvosiose stadijose, todėl svarbu patikrinti, ar vaikui nėra viruso organizme.

Jei yra įtarimas dėl ligos, gydytojas nurodo plaučių rentgeno nuotrauką ir kitus tyrimus, kad patikimai patvirtintų infekcijos buvimą organizme. Jei rezultatai yra neigiami, po kurio laiko gali būti paskirtas pakartotinis tyrimas..

Gydytojas skiria chemoterapiją tik tuo atveju, jei patvirtinamas įtarimas dėl patogeno buvimo organizme.

Kas turi įtakos vertinimo rezultatams

Kasmetinis tyrimas yra bendras atrankos metodas siekiant užkirsti kelią ligos, vadinamos antruoju maru, plitimui. Tačiau imčiai įtakos turi daug veiksnių, kurie mažina tyrimo efektyvumą. Galbūt ateityje Mantoux testas Rusijoje bus pakeistas kitu tyrimo metodu, pavyzdžiui, privalomu metiniu kraujo tyrimu iš piršto.

Testą įtakoja maždaug penkiasdešimt veiksnių. Padidintas mygtukas, rodantis teigiamą reakciją, kelia stresą vaikui. Tuo tarpu normą viršijančių rodiklių priežastis be tuberkuliozės sukėlėjų gali būti ir bloga vaiko sveikata tyrimo metu, lėtinių ligų buvimas, alerginė reakcija ar neseniai atlikta vakcinacija..

Šalutiniai poveikiai

Komplikacijos po Mantoux atsiranda retais atvejais, kai tuberkulino vaistas netoleruojamas individualiai.

Nepageidaujamos reakcijos įvedant tuberkuliną gali pasireikšti, jei vaikas niekada neturėjo kontakto su infekcijos sukėlėju ir nebuvo skiepytas ligoninėje. Net jei vaikas nėra alergiškas, gali atsirasti alerginė reakcija į tyrimą. Todėl tėvai, kurių vaikai yra mediciniškai atsisakę skiepų arba atsisakė jų pačių prašymu, gali ištirti, ar vaikas nėra užsikrėtęs kitais metodais, neatlikę Mantoux testo.

Kontraindikacijos bandymui

Tyrimas neparodys patikimo rezultato, jei vaikas tyrimo metu sirgo. Ligos tipas neturi vaidmens, svarbus papildomos apkrovos imuninei sistemai faktorius, kuris, suleidus mėginį, gali reaguoti neadekvačiai. Štai keletas kontraindikacijų:

• vidaus organų ligos, kurios paūmėjimo laikotarpiu yra lėtinės;
• alergija ūminėje stadijoje, įskaitant alerginį rinitą, dilgėlinę, bronchinę astmą;
• odos ligos;
• karantinas vaikų priežiūros įstaigoje, kuriame vaikas lankosi, net jei jis neserga;
• SARS, gripas, bronchitas ir kitos infekcinės ligos ūminėje stadijoje.

Taip pat yra ir kitų kontraindikacijų, kurios gali iškraipyti bandymo rezultatą. Apie jūsų abejones reikia pranešti gydytojui apžiūrint vaiką prieš tyrimą. Gydytojas gali patarti atidėti Mantoux ir tai padaryti vėliau.

Patarimai tėvams

Tėvai turi visas teises rašyti atsisakymą atlikti „Mantoux“ testą. Bet šiuo atveju jie patikrina vaiko infekciją kitu metodu, pavyzdžiui, privačioje klinikoje paimdami kraujo tyrimą iš piršto..

Dr. Komarovsky apie Mantoux testą

• Kas tai yra
• Kodėl tai reikia daryti
• Taisyklių pavyzdys
• Ar galiu plaukti
• Rezultatų pavyzdys
• Nerimą keliantys rezultatai
• Jei tėvai atsisako imti mėginius
• Patarimai

Kartais „Mantoux“ testas, liaudyje vadinamas „mygtuku“, klaidingai laikomas vakcinacija. Ir kai kas nors aiškiai paaiškina motinoms, kad vaikas buvo švirkščiamas į švirkštimo priemonę mokykloje, darželyje ar gydymo kambaryje, tai ne vakcina, o testas, testas, tada kyla daug klausimų. Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis pasakoja, kas yra „Mantoux“ ir kodėl atliekama tokia injekcija.

Kas tai yra

Tuberkulino tyrimas yra diagnostinis metodas, tyrimas dėl mikrobo, sukeliančio tuberkuliozę, - tuberkuliozės bacilos - organizme. Šiems tikslams vaikui po oda suleidžiamas specialus vaistas, kurio pagrindas yra ligos sukėlėjo - tuberkulino - mikroaplinka. Tada ekspertai įvertina organizmo reakciją į suleistą medžiagą. Faktas yra tas, kad tuberkulioze sergantys, užsikrėtę ir sveiki žmonės į tuberkuliną reaguoja diametraliai. Ši reakcija yra panaši į alergijos apraiškas: jei žmogus turi mikrobą sukeliantį tuberkuliozės sukėlėją, tuberkulinas sukelia tam tikrą nepakankamą alerginį (imuninį) atsaką, jei vaikas neturi bacilos-patogeno, nieko neįvyksta.

Išsamiau ir išsamiau visus klausimus mantoux tema vaikams pasakos dr..

Šiandien Mantoux testas visame pasaulyje laikomas efektyviu diagnostikos metodu. Taip pat yra alternatyvių būdų sužinoti, ar vaikas serga tuberkulioze, tačiau jų yra nedaug. Vienas iš šiuolaikinių testų - „Diaskintest“ vis dar pristatomas. Rusijoje vaistas yra registruotas ir sertifikuotas oficialiai. Jo diagnostinis veiksmas pagrįstas kai kurių specifinių antigenų baltymų, kurie yra jautrūs tik agresyviam tuberkuliozės sukėlėjui, išskyrimu. Jei įprastas „Mantoux“ testas gali sukelti reakciją į BCG vakcinos komponentus, tai „Diaskintest“ teigiamai reaguoja tik į patogeniškus mikrobus. Šiuo požiūriu naujas testas yra tobulesnis. Jei ji yra neigiama, nėra ligos, jei ji yra teigiama, yra liga.

Kodėl tai reikia daryti

Vakcinacija, kuria siekiama užtikrinti, kad vaikui atsirastų imunitetas nuo tuberkuliozės, atliekamas ligoninėje. Tai vadinama BCG. Tačiau, nepaisant skiepijimo, vaikas gali užsikrėsti tuberkulioze, nors vakcina žymiai sumažina šią galimybę. Taip yra dėl laipsniško tuberkuliozės bacilos antikūnų mažėjimo. Jei po pirmosios vakcinacijos kūdikiui visiškai nesusidaro imunitetas, jam skiriama antroji - prieš mokyklą, sulaukus 7 metų.

Mūsų aplinkoje visada yra kažkas, kuris yra tuberkuliozės bacilos nešiotojas, su tokiais žmonėmis susiduriame transporte, parduotuvėje, gatvėje, nes Rusijos valstybės politika nenumato griežtos tokios diagnozės žmonių izoliacijos nuo visuomenės.

Mantoux testą būtina atlikti kartą per metus, pradedant nuo to momento, kai vaikui sukanka 1 metai. Jei testas duoda neigiamą rezultatą, tai aiškinama kaip faktas, kad imunitetas tuberkuliozės bacilai po nėštumo vakcinos nesusiformavo, ir gydytojas turi teisę rekomenduoti tokiems kūdikiams atlikti tuberkulino tyrimą ne vieną, o 2 kartus per metus, kad nepraleistų ligos..

Jūs turite padaryti pavyzdžius pagal galiojančias taisykles skirtingose ​​rankose. Jei šiais metais vaikas buvo padarytas į kairę, tai po metų tai turėtų būti padaryta į dešinę. Tuberkulino įvedimo vieta visada yra ta pati - vidinis dilbio paviršius, jo vidurinis trečdalis. Jei matėte, kad bandymas atliktas kitame dilbio trečdalyje, negalite pasikliauti teisingu rezultatu.

Taisyklių pavyzdys

Taip pat prieš skiepijimą, prieš Mantoux testą, maždaug mėnesį, turėtumėte įsitikinti, kad kūdikis jaučiasi gerai. Jis turi būti sveikas, neturi turėti jokių ūmių ligų ir alergijos apraiškų. Jei vaikas karščiuoja, tyrimo datą geriau atidėti vėlesnei datai..

Negalite atlikti bandymo, jei vaikas serga odos ligomis, ypač paūmėjimo metu, jei anksčiau buvo diagnozuota „bronchinė astma“ ar „reumatas“, taip pat jei vaikų komanda, kurioje lankosi vaikas, šiuo metu yra karantine. Visa tai yra griežtos kontraindikacijos..

Po kitos kalendorinės vakcinacijos Mantoux testas turėtų būti atliktas ne anksčiau kaip po mėnesio. Be to, po ligos turėtų praeiti daugiau nei 30 dienų. Jei tinkamai pasiruošiate diagnostiniam tyrimui, rezultatai greičiausiai bus klaidingi ar klaidingi..

Ar galiu plaukti

Dažnai galite išgirsti nuomonę, kad po Mantoux testo vaikas neturėtų būti maudomas 3-4 dienas. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad taip nėra, o plovimas visai nėra kontraindikuotinas, galima sušlapinti tuberkulino injekcijos vietą. Tačiau vis dar yra daugybė apribojimų ir draudimų, susijusių su pačiu „mygtuku“:

• Tuberkulino injekcijos vietos negalima intensyviai subraižyti ir trinti (įskaitant skalbimo servetėlę)..
• Griežtai draudžiama injekcijos vietą tepti antiseptikais, jodu ir tepalais..
• Ant Mantoux testo negalima klijuoti gipso, susieti tvarsčio, daryti kompresų ir losjonų.
• Nedėvėkite vaiko drabužių ilgomis rankovėmis ne dėl oro sąlygų, nes prakaitas ir audinio trintis mėginio vietoje gali sukelti ryškią teigiamą klaidingą reakciją..

Rezultatų pavyzdys

Kvalifikuotas sveikatos priežiūros specialistas turėtų įvertinti organizmo reakciją į tuberkuliną. Tačiau dažniausiai motinos nekantrauja pačios išsiaiškinti diagnostikos subtilybes. Jų noras yra suprantamas ir suprantamas, sako Jevgenijus Komarovskis. Ypač mamoms ir tėčiams jis paaiškina, ką gali pasakyti „Mantoux“ reakcija.

Apskaita atliekama praėjus 72 valandoms po bandymo. Todėl patogiausia diagnostikos diena yra penktadienis, daugumoje Rusijos klinikų ši diena pasirenkama taip, kad gydytojas turėtų galimybę tiksliai įvertinti rezultatą praėjus 72 valandoms (pirmadienį). Per šį laiką keičiasi tuberkulino injekcijos vieta. Kartais pastebimas paraudimas (hiperemija). Injekcijos vietoje dažnai būna tam tikras patinimas, padidėja jo dydis, sukietėja. Tai vadinama papulė. Sveikatos darbuotojas matuoja ne paraudimą, o padidėjusią papulę, tam jie turi naudoti skaidrią liniuotę.

Reakcija gali būti tokia:

• Neigiamas. Jei yra paraudimas, injekcijos plotas nepadidėja.
• Abejotinas, prieštaringas. Jei yra paraudimas (hiperemija) arba papulė ne didesnė kaip 2-4 mm. Šioje situacijoje gydytojas, vertindamas bendrą vaiko būklę ir žiūrėdamas į jo medicininę pažymą, gali arba rezultatą prilyginti neigiamam, arba paskirti papildomus diagnostinius tyrimus..
• Teigiamas. Švelnus rezultatas nustatomas, jei papulės dydis yra nuo 5 iki 9 mm. Vidutinis rezultatas - papulės dydis yra nuo 10 iki 14 mm. Ryškus rezultatas - daugiau nei 15-16 mm skersmens papulė.
• Pernelyg didelis. Papulės dydis tokiu rezultatu visada yra didesnis nei 17 mm. Be to, yra bendra kūno reakcija - limfmazgių padidėjimas, opų atsiradimas ant odos, uždegiminio proceso požymiai pačioje papulėje. Toks rezultatas greičiausiai rodo besivystančią tuberkuliozę..

Nerimą keliantys rezultatai

Kartais tėvai susiduria su situacija, kai testas, kuris anksčiau visada buvo neigiamas, konvertuojamas į teigiamą (ir nebuvo skiepijama BCG). Medicinoje šis reiškinys vadinamas „tuberkulino bandymo lenkimu“. Jei taip atsitiko, tai gali reikšti, kad vaikas užsikrėtė tuberkuliozės bacile. Čadui bus paskirta konsultacija su ftiziatriju, jam reikės atlikti plaučių rentgeno nuotrauką ir atlikti papildomus tyrimus, po kurių vaikui bus paskirtas gydymas..

Infekcija pavojinga liga taip pat gali būti įtariama, jei Mantoux testas po teigiamo rezultato (po BCG vakcinacijos) kasmet palaipsniui mažėjo, o po to staiga staigiai padidėjo (jis buvo 5 mm, jis tapo 9 mm). Tokie papulių dydžio pokyčiai taip pat yra pagrindas atlikti papildomą tyrimą ir prireikus skirti gydymą..

Jei 4-5 metus Mantoux testas išlieka ryškus (skersiniu matavimu daugiau nei 12 mm), tai taip pat gali reikšti plaučių tuberkuliozės vystymąsi.

Jei tėvai atsisako imti mėginius

Pastaruoju metu gausu neprofesionalios ir nepatikimos informacijos apie Mantoux testo pavojus. Taigi, baisios istorijos apie šio diagnostinio tyrimo toksiškumą dėl jame esančio fenolio „vaikšto“ internete socialiniuose tinkluose. Todėl tėvų, atsisakančių išbandyti savo vaikus, skaičius žymiai išaugo. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad tuberkulino įvedimas jokiu būdu nekelia jokio pavojaus vaikui.

Fenolio kaip konservanto iš tikrųjų yra preparate, kuris vartojamas į odą, tačiau jo kiekis yra labai mažas (maždaug tiek pat yra 5-6 ml šlapimo). Beje, fenolis yra natūrali žmogaus organizmo medžiaga; jis išsiskiria su šlapimu kaip tam tikrų junginių skilimo produktas. Kad vaikas būtų jautrus toksiniam tuberkulino poveikiui, per dieną jam reikia suleisti apie tūkstantį dozių!

Patarimai

Labai dažnai tėvams kyla klausimas, ar prieš tyrimą būtina vaikui duoti antihistamininių vaistų. Jevgenijus Komarovskis tvirtina, kad to padaryti negalima. Kadangi pagrindinis „Mantoux“ testo uždavinys yra išsiaiškinti, ar nėra alerginės reakcijos į tuberkuliną, tai gali sutrikdyti antihistamininiai vaistai..

Vienos „normos“ sąvoka atliekant vaikų tuberkulino tyrimą neegzistuoja.

• Gydytojas Komarovskis
• Reakcija
• Diaskintest

medicinos apžvalgininkė, psichosomatikos specialistė, 4 vaikų mama

4 metų ir 5 metų vaikų mantoux dydžio norma pagal lentelę

Įtariamos tuberkuliozės infekcijos tyrimai

Kai „Mantoux“ reaguoja teigiamai, įtariama tuberkuliozė. Vietinis gydytojas išrašo siuntimą konsultuotis su ftiziatriju.

Svarbu! Pirma, turite išskirti dažniausiai pasitaikančias nepalankių tyrimų rezultatų priežastis: galimą pakartotinės vakcinacijos BCG ar kitomis vakcinacijomis poveikį, naujausias infekcines ligas, alergiją vaistui nuo tuberkulino. Jei jums buvo išrašyti vaistai nuo tuberkuliozės profilaktikos, turite teisę reikalauti išplėsto tyrimų rinkinio: tuberkuliozinių mikobakterijų biomedžiagų tyrimas (bent 3 kartus), EKG, kraujo tyrimai dėl ŽIV, hepatito.

Jei jums buvo išrašyti vaistai nuo tuberkuliozės profilaktikos, turite teisę reikalauti išplėsto tyrimų rinkinio: tuberkuliozinių mikobakterijų biomedžiagų tyrimas (bent 3 kartus), EKG, kraujo tyrimai dėl ŽIV, hepatito..

Be analizių, naudojami ir kiti šiuolaikiniai diagnostikos metodai tuberkuliozei nustatyti:

• odos bandymas Pirquet (parodo reakciją į turbuliną);
• ELISA - fermentinis imuninis tyrimas (nustato antikūnų prieš tuberkuliozines mikobakterijas buvimą);
• serologiniai metodai naudojant imunosorbentą (ELISA);
• PGR - polimerazės grandininė reakcija su išskirtiniu bakterijų jautrumu; pagal šį principą tuberkuliozės diagnozė yra pigi ir greita.

Jei jums pasiūlyta užsiregistruoti tuberkuliozės ambulatorijoje, galite atsisakyti.

Papulės Mantoux išvaizda

Tuberkulino diagnostikos priemones reglamentuoja tam tikros normos ir nurodymai. Tyrimas atliekamas tik apžiūrėjus pediatrą, įvertinus vaiko sveikatą, po ligos (lengvos ūminės kvėpavimo takų infekcijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) turėtų praeiti 2–3 savaitės..

Tuberkuliozės tyrimas yra intraderminė injekcija į dilbio vidurį su 2 TU (tuberkulino vienetais) alergeno..

Atliekant tyrimą, ant vaiko odos susidaro maždaug 8 mm skersmens papulė („citrinos pluta“ arba „sagutė“). Po 20-30 minučių jis išlygėja.

Tuberkulino injekcijos vietoje išsivysto alerginė reakcija - hiperemija (paraudimas) arba infiltracija (sutankėjimas), kartais nuo injekcijos lieka tik taškas. Esant papulei, matuojamas jo skersinis dydis, neatsižvelgiama į hiperemiją.

Rezultatą galite įvertinti naudodami lentelę:

Vesikulo-nekrozinė reakcija pasireiškia odos ląstelių mirtimi; aplink infiltratą susidaro burbuliukai, abscesai ar dukros atrankos. Galbūt limfangito ar regioninio limfadenito išsivystymas padidėjus alkūnės ar pažasties limfmazgiams. Nepaisant infiltrato dydžio, tokia reakcija laikoma hiperergine..

Kas gali neturėti papulių?

Faktas yra tas, kad beveik visų vaikų, gavusių BCG, kraujyje yra antikūnų prieš mikobakterijas..

Tačiau yra išimčių:

1. Kai kurie vaikai dėl genetinių savybių jau turi imunitetą, todėl į BCG nereaguojama.
2. Neaiškios priežastys, kodėl dėl BCG nesusidaro randas ir vakcina nėra baigta.
3. Yra neskiepytų vaikų grupė. Tai vaikai su nuolatinėmis patologijomis, kai vakcinacija yra draudžiama, arba vaikai, kurių tėvai parašė atsisakymą.

Įvedus tuberkuliną, vaiko organizmas, jau susidūręs su mikobakterijomis, reaguoja į vaistą. Leukocitai linkę į injekcijos vietą. Jie nori sunaikinti grėsmę kūnui - vaistą, pagamintą iš užmuštų mikobakterijų. Būtent leukocitų pastangomis susidaro specifinis antspaudas. Jei kūnas anksčiau nebuvo susidūręs su Kocho bacilia, leukocitai jos neatpažins ir nereaguos.

Mantoux reakcija: vaikų norma

Motinystės ligoninėje visi vaikai skiepijami BCG nuo tuberkuliozės. Jis skirtas kūdikio imunitetui vystyti ir užkirsti kelią sunkios ligos formos užkrėtimui. Tačiau tokios apsaugos negalima vadinti absoliučia, todėl norėdami patikrinti trupinių sveikatą, jie gamina Mantoux.

Mantoux testas yra maža vakcina, skirta vaikams, norint patikrinti, ar nėra Kocho tuberkuliozės bacilos. Norėdami tai padaryti, tuberkulinas su galvijų ir žmogaus bakterijų ekstraktu suleidžiamas į kūdikio ranką (BCG vakcinoje, kuri atliekama ligoninėje, yra tik susilpnėjusios galvijų bakterijos). Taip pat šiandien yra alternatyvus testas - „Diaskintest“.

Po reakcijos, po 3 dienų, gydytojai žiūri į kūno elgesį. Tai pasireiškia papulės dydžiu - odos antspaudu vakcinacijos vietoje.

Atsižvelgiant į tai, išskiriami 4 rezultatų tipai:

• neigiamas - sandariklio skersmuo neviršija 1 mm;
• abejotinas - iki 4 mm dydžio papulė su aplink paraudimu;
• teigiamas - skersmuo nuo 5 mm ar daugiau;
• hipererginė - papulė išauga daugiau nei 17 mm.

Be to, kiekvienas amžius turi savo normas:

• 1 metai - antspaudo iki 11-15 mm buvimas ir randas iš BCG rodo, kad kūdikiui atsirado imunitetas dėl vakcinacijos. Su papule daugiau nei 17, mes kalbame apie infekciją.
• 2 metai - antspaudo dydis yra vienodas, o padidėjimas daugiau nei 6 mm rodo infekciją.
• 3 metai - iki 8 skersmuo laikomas normaliu, o tai rodo laipsnišką imuniteto nykimą. Teigiama reakcija laikoma, jei papulė viršija 12.
• 5 metai - situacija yra panaši į tą, kuri būna 3-4 metus.
• 7 metai - imuninis atsakas išnyksta, o daugiau nei 6 mm antspaudas rodo infekciją.

Žinodami, koks yra kūdikio rodiklis, galite patys atspėti, ar yra liga. Nepaisant to, palikite matavimus gydytojui: labai lengva padaryti klaidą, nes ribos tarp papulės ir odos paraudimo gali būti neryškios.

Kartais vakcinacijos vietoje susidaro mėlynė. Tai gali būti ir atsakas į infekciją, ir neteisingai vaistą vartojusio gydytojo banalaus neprofesionalumo rezultatas..

Nenusiminkite matydami mėlynę. Kreipkitės į savo pediatrą: jis patars, ar verta dar kartą daryti „Mantoux“. Kaip atrodo guzas ant odos, yra normalu, matote nuotraukoje.

7 metų amžiaus vaiko reakcijos dydis

Apskaitą turėtų tvarkyti tik sveikatos priežiūros darbuotojai. Norėdami vizualiai nustatyti mėginio kokybę, išmatuokite reakcijos matmenis.

Rekomenduojama testuoti ne toje pačioje rankoje, o skirtingose ​​rankose. Jei metai lygūs, paimkite dešinės rankos paviršių. Visos vakcinos suleidžiamos toje pačioje vietoje - vidiniame dilbio paviršiuje, jo viduriniame trečdalyje. Testas atliekamas intradermiškai. Praėjus 72 valandoms po manipuliavimo, būtina padaryti sąskaitą.

Injekcijos vieta gali parausti, sustorėti ar patinti (medicinoje šis reiškinys paprastai vadinamas papulė). Matuojant skales, pastebimas ne paraudimas, o papulė, kuri atsitinka:

1. abejotinas;
2. neigiamas;
3. teigiamas;
4. hipererginis (per didelis, daugiau nei 14-17 mm).

Matavimui naudojamas skaidrus liniuotė. Papulės dydis matuojamas skersai.

Nuotrauka 1. Kartais papulė yra nubrėžta rašikliu ar žymekliu, nes dėl medicininių manipuliacijų ji gali pakeisti savo dydį.

Visame civilizuotame pasaulyje įprasta prieš atliekant matavimus apjuosti ruonių vietą įprastu tušinuku, nes dėl prisitvirtinimo vieta gali pakeisti savo dydį.

Galimų reakcijos dydžių ir jų reikšmių lentelė.

Reakcija diena

Iš karto po tuberkulino įvedimo ant rankos susidaro mygtukas su skysčiu. Per 3 dienas jo dydis turėtų sumažėti, tačiau odos spalva gali skirtis. Jei pažvelgsite į ranką po kelių valandų, pastebėsite tik nedidelį paraudimą. Kieta papulė susidaro praėjus 2-3 dienoms po tyrimo.

Bandydami patys įvertinti rezultatus, tėvai turėtų suprasti, kad vaikas nebuvo skiepytas, „Mantoux“ yra testas.

Neigiamas

Po 72 valandų būtina įvertinti tyrimo rezultatus. Tačiau pagal antrosios dienos „Mantoux“ dydį tėvai gali atspėti, kokia bus diagnozė. Jei po 24-48 valandų vaikui yra tik injekcijos pėdsakai ir nedidelis paraudimas, tada reakcija yra neigiama. Bet tikrai bus galima pasakyti nuo 3 dienos.

Neigiamas rezultatas bus tuo atveju, kai patikrinimo dieną ant odos nėra žymių arba yra tik nedidelis paraudimas. Tai rodo, kad organizme nėra Kocho bacilos pėdsakų..

Klaidingai neigiamas

Vaikų Mantoux gali būti klaidingai neigiamas, jei vaikas ilgą laiką sirgo tuberkulioze ir imuninė sistema nebeatsako į naujus infekcijos židinius. Bet gydytojai praktiškai nesusiduria su tokiomis situacijomis..

Po vakcinacijos vaikams turėtų atsirasti mygtukas. Jei nėra infiltracijos ir paraudimo reakcijos, nėra imuniteto tuberkuliozei.

Teigiama reakcija

Teigiamas vaiko Mantoux diagnozuojamas, kai atsiranda infiltracija ir paraudimas. Papulė su Mantoux yra tanki, aplink ją yra paraudimo židinys. Tai rodo, kad kūne yra Kocho bacilos. Jei vakcina buvo atlikta neseniai, o papulės dydis yra normos ribose, tai rodo esamą imunitetą ligai.

Infiltracijos pagausėjimas rodo, kad organizme yra daug Mycobacterium tuberculosis. Kai kuriems užsikrėtusiems vaikams tuberkulino injekcijos vietoje atsiranda pūlingas infiltratas..

Klaidingai teigiamas

Dirbdami „Mantoux“, vaikai gali gauti klaidingai teigiamą rezultatą. Esant tokiai situacijai, po Mantoux susidariusios papulės dydis bus didesnis nei įprasta, tačiau vaikas neserga tuberkulioze. Todėl norint įvertinti rezultatus nepakanka žinoti, kokio dydžio turėtų būti paciento „Mantoux“..

Mantoux dydis vaikui gali būti padidėjęs, jei yra alergija švirkščiamo tirpalo komponentams, ūminės ir lėtinės ligos. Esant tokiai situacijai, po pasveikimo skiriamas papildomas tyrimas. Ne visada teigiamas tuberkuliozės Mantoux testas reiškia infekciją.

Tačiau kartais tėvai domisi, kaip dažnai galima atlikti tuberkulino tyrimą. Norėdami sužinoti, ar vaikas užsikrėtė, diagnozė atliekama kartą per metus. Tačiau prireikus tyrimai atliekami dažniau. Jei vaikai gauna klaidingą teigiamą reakciją, jie gali būti dar kartą išbandyti pasveikus.

Ypač stengiamasi užtikrinti, kad vaistas būtų vartojamas teisingai

Ką daryti nukrypimų atveju

Vaikų Mantoux testo rezultatas laikomas normaliu, jei infiltrato dydis neviršija nustatytų verčių. Jis reikalingas norint laiku diagnozuoti tuberkuliozės infekciją.

Bet ne visi normaliai reaguoja į tuberkuliną. Jei vaiko reakcijos greitis skiriasi, jis turi būti parodytas phthisiatrician. Diagnozei patikslinti gydytojas paskirs išsamų tyrimą.

Komplikacijos ir šalutinis poveikis

Vaistas susideda iš chemiškai ir termiškai apdorotų tuberkuliozės bakterijų ir specialių priedų. Kai kuriems vaikams tai gali sukelti alergiją..

Jis nesiskiria nuo įprasto ir pasireiškia bėrimu ir paraudimu injekcijos vietoje ar kitose kūno dalyse..

Galimas vakaro temperatūros pakilimas. Jei bent kartą ateityje pasireiškia alerginė reakcija vaikui, Mantoux testą teks atsisakyti ir ištirti kitais įmanomais būdais..

Dėmesio! Galima rimtesnė reakcija į tuberkuliną - limfadenitas. Tai submandibulinių limfmazgių padidėjimas ir uždegimas pažastyje ar kirkšnyje

Tai lydi skausmas ir patinimas. Esant tokiai situacijai, turite skubiai kreiptis į gydytoją..

Retais atvejais vaikai į injekciją reaguoja letargija, pykinimu, vėmimu, aukšta (iki 40 °) temperatūra. Gydytojai mano, kad tokie reiškiniai neturi įtakos tyrimo rezultatams, vadina juos vietine reakcija ir neteikia jiems ypatingos reikšmės..

Jei tuberkulinas buvo tinkamai laikomas ir gabenamas ir jo galiojimo laikas nepasibaigęs, jis nesukelia šalutinio poveikio. Komplikacijos dažniausiai yra susijusios su mechaniniu papulės pažeidimu ir injekcijos vietos infekcija.

Nukrypimų nuo normos priežastys

Galutiniam rezultatui įtakos gali turėti įvairūs veiksniai. Nukrypimą nuo normos gali paveikti ligų, praeinančių iškart prieš procedūrą, veikla..

Kai kuriais atvejais rezultatui įtakos turi aplinkos veiksnys ir procedūros taisyklių nesilaikymas. Vertinant pagyvenusių pacientų rezultatus, gali kilti sunkumų. Klaidingai teigiamas rezultatas yra šiais atvejais:

• nepakankamas vitamino E kiekis organizme;
• psichinis sutrikimas;
• narkotikų, kurių galiojimo laikas yra pasibaigęs, vartojimas.

Galutinė išvada daroma remiantis ne tik Mantoux reakcijos rezultatais, bet ir papildomais laboratoriniais tyrimais. Jei įtariama, kad vaikas yra užsikrėtęs tuberkulioze, visiems šeimos nariams taikomos diagnostikos priemonės. Iš anksto būtina laikytis tinkamos mitybos. Iš dietos rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, sukeliančių organizmo alergiją.

Įvairaus amžiaus vaikų reakcijos į mėginį greitis

Daugelis tėvų, kurių vaikams atliekamas tuberkulino tyrimas, bando išsiaiškinti, kokio dydžio turėtų būti vaiko mantu, ir savarankiškai įvertinti rezultatus.

Daugumai vaikų ir paauglių, vyresnių nei 7 metų, papulės dydis po Mantoux testo yra ne didesnis kaip 5 milimetrai, aiškiai rodo, kad nėra tuberkuliozės. Bet ankstesnio amžiaus vaikams papulės dydis gali svyruoti. Taip yra dėl to, kad vaiko iki 7 metų imuninė sistema dar tik formuojasi ir dažnai į tuberkuliną reaguoja aktyviau nei vyresniems vaikams..

Lentelėje parodyta, kad esant neigiamam tyrimo rezultatui, 5 milimetrų papulės dydis vaikams nustatomas tik iki 7 metų. Nuo šio amžiaus injekcijos pėdsakų padidėjimas tampa infekcijos buvimo organizme rodikliu..

Taigi, jei įvertinsime, pavyzdžiui, 4 metų vaiko Mantoux dydį, norma bus 8 mm. Ir tokia didelė papulė nebus priežastis kreiptis į gydytoją. Jei įvertinsime 3 metų vaiko Mantoux dydį, norma jau bus 10 mm.

nuo 7 metų
ne daugiau kaip 5 mm

Nepageidaujamos reakcijos Mantoux

Šalutinis poveikis, nustatant Mantoux testą, yra visiškai įmanomas, nes vaistas įšvirkščiamas į organizmą.

Vaikas gali jausti tam tikrą diskomfortą:

• mieguistumas ir silpnumas;
• galvos skausmas;
• nedidelis temperatūros pakilimas.

Tačiau šie reiškiniai turėtų greitai išnykti, jei tyrimo metu kūdikis buvo sveikas, neturėjo kontraindikacijų tyrimui atlikti ir diagnozė buvo atlikta laikantis visų mėginio nustatymo taisyklių..

Svarbu prisiminti, kad Mantoux testas yra pats informatyviausias ir prieinamiausias būdas ankstyvai tuberkuliozės diagnostikai. Šio testo dėka buvo išgelbėta daugybė gyvybių, nes tuberkuliozė klastinga būtent dėl ​​besimptomės eigos ankstyvosiose stadijose.

Be to, metodas buvo įrodytas dešimtmečius ir yra visiškai saugus..

Šiuolaikinė medicina ir mokslas dirba kurdami tikslesnius ir saugesnius diagnostinius tyrimus, tačiau dar nėra galimybės jais visiškai pakeisti tuberkulino tyrimo. Kiekvienas metodas turi savo privalumų, tačiau kiekvienas iš jų taip pat turi klaidą..

Kaip paruošti vaiką testui

Prieš Mantoux nereikia atlikti šlapimo ar kraujo tyrimų. Gydytojas gali paskirti paaugliui bendrus šlapimo ir kraujo tyrimus, jei Mantoux sutampa su kalendorine medicinine apžiūra ir jei tyrimas atliekamas prieš BCG.

Vaikų ligų gydytojas nurodys indikacijas ir kontraindikacijas prieš pat mėginį, registratūroje. Jis atliks apklausą apie paauglio savijautą, apie buvusias ir lėtines ligas, apie alergines reakcijas į skiepus, vaistus ir maistą; nustatys galimus kontaktus su infekciniais pacientais. Gydytojas būtinai patikrins ankstesnių skiepų laiką.

Svarbu! Nepamirškite pasiimti vakcinacijos pažymėjimo iš namų, kad gydytojas joje įrašytų informaciją apie naują skiepijimą. Jei tokio pažymėjimo nėra, paklauskite ir jums bus duota

Prieš „Mantoux“ geriau susilaikyti nuo labai alergiškų maisto produktų valgymo. Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti namuose prieš apsilankant pas gydytoją, yra matuoti temperatūrą. Esant aukštai temperatūrai ir kontraindikacijoms, skiepijimą teks atidėti.

• odos ligos;
• bet kokios ūminės būklės;
• reumatinės apraiškos;
• epilepsija;
• astma.

Svarbu! Paaugliams, kuriems pasireiškia bet kokia alergija, Mantoux testas derinamas su antialerginių vaistų vartojimu

Kokios yra alerginės reakcijos

Tuberkulinas sugeba išprovokuoti vietines alergines apraiškas: niežulį, uždegimą, pūlingumą ir kartais nekrozinį audinių nekrozę..

Stenkitės išvengti įbrėžimų, kad reakcija nepasiektų hipererginės stadijos.

Didesnė nei 17 mm reakcija laikoma hiperergine.

Ji perspėja apie tuberkuliozės infekcijos galimybę organizme..

Ar tuberkulinas yra pavojingas vaikui

Daugelį metų buvo diskutuojama dėl klausimo: ar Mantoux reakcija yra žalinga vaikui? Problema kyla dėl to, kad iš organizmo atsiranda šalutinis poveikis, kuris gali neigiamai paveikti sveikatos būklę. Gana dažnai gautas rezultatas gali būti klaidingai teigiamas arba klaidingai neigiamas. Šiuo atveju problema yra ta, kad pacientui gali būti paskirtas gydymas, kuris gali neigiamai paveikti sveikatos būklę. Be to, pagrindinis švirkščiamo vaisto komponentas laikomas stipriu alergenu. Dėl procedūros taisyklių nesilaikymo galima nustatyti neigiamą kūno reakciją.

Kūno temperatūros padidėjimas ir peršalimo požymiai nerodo kūno užkrėtimo tuberkulioze. Dėl pagrindinio vaisto komponento išankstinio apdorojimo organizmui nėra padaryta jokia žala.

Kas lemia teigiamą vaikų Mantoux reakciją?

Teigiama reakcija po Mantoux vaikams dažniausiai diagnozuojama po to, kai BCG pirmą kartą buvo paskirtas vaikui motinystės ligoninėje.

BCG yra „gyva“ bakterija, sukelianti panašią reakciją ir jos dėka pradedanti formuoti imunitetą tuberkuliozės bacilai. Štai kodėl vienerių metų vaiko (tai yra 12 mėnesių po BCG vakcinos įvedimo) grafiko Mantoux norma yra nuo 10 milimetrų. Tai yra normalu šiuolaikiniams vaikams!

Praėjus tam tikram laikui, vaiko kūnas pradeda atsispirti infekcijai, todėl mygtukas pradeda palaipsniui mažėti iki 4 ar 6 milimetrų.

Tai atsitinka, kai vaikų reakcija visiškai išnyksta. Tada nustatomas neigiamas rezultatas. Jei panašus reiškinys įvyksta iki 7 metų amžiaus, gydytojas rodo antrą pakartotinę BCG vakcinaciją. O po metų turėtų įvykti didelė „Mantoux“ reakcija - nuo 10 milimetrų skersmens.

Kas yra imtis?

Vakcinacija nuo Mantoux vaikams skiriama kasmet. Pirmoji injekcija atliekama praėjus 12 mėnesių, kai vaiko imuninė sistema yra pakankamai išvystyta. Mantoux testas atliekamas vaikams iki 16 metų. Tačiau kai kuriais atvejais injekcijos tęsiasi iki 18 metų amžiaus, o tai siejama su tuberkuliozės dažniu tam tikrame regione arba individualia kūno reakcija..

Suaugusiesiems tuberkulino diagnostika nėra atliekama. Diagnozuojant tuberkuliozę, naudojami kiti galimi metodai:

• Krūtinės ląstos rentgenograma ar fluorografija;
• Skreplių tyrimas dėl tuberkuliozės mycobacterium;
• Jei reikia, skiriama kompiuterinė tomografija;
• Be to, atliekamas išsamus kraujo tyrimas.

Suaugusieji nėra skiepijami BCG nuo paauglystės. Todėl Mantoux testas yra labai jautrus ir patikimas būdas nustatyti tuberkuliozę..

„Mantoux“ atsisakymas

Dažnai tėvai atsisako skiepyti savo vaikus, kiekvienas turi tam savo priežastis. Pastaruoju metu tokių mamų ir tėčių yra vis daugiau, tačiau gydytojai neturi teisės priversti jų persigalvoti. Kitas klausimas, kiek tai tinkama. Pavyzdžiui, tokia liga kaip tuberkuliozė laikoma labai pavojinga. Metais į metus jis tik jaunėja ir dar labiau progresuoja. Jei tėvai kategoriškai nenori, kad jų kūdikis darytų „Mantoux“, jie turėtų žinoti tolesnių veiksmų instrukcijas.

Atmetimo pareiškimo pavyzdžio pavyzdį galima rasti kiekvienos sveikatos priežiūros įstaigos informacinėje lentoje. Tarkime, tėvai yra tvirtai įsitikinę, kad jų sūnus ar dukra niekada nebendraus su tuberkulioze sergančiu ligoniu. Tokiu atveju jie turėtų parašyti pareiškimą pagal mėginį ir atiduoti jį vietos pediatrui.

Tik tėvai turi teisę nuspręsti, kas geriausia jų vaikams. Be to, šiuolaikinė medicina sugeba diagnozuoti šios pavojingos ligos sukėlėją naudodama kitus metodus. Pavyzdžiui, galite atlikti tinkamą kraujo tyrimą arba naudoti „Diaskintest“. Panašūs metodai praktikuojami ir privačiose klinikose.

Vaikas be „Mantoux“ turi visas teises lankyti darželį. Jei gydytojas neduoda priėmimo į ikimokyklinio ugdymo įstaigą, turite suprasti, kad jo veiksmai yra neteisėti. Tačiau čia yra keletas niuansų. Ar tėvas norės vesti savo vaiką į 28 žmonių grupę, tarp kurių greičiausiai bus užsikrėtęs vaikas? Tokie vaikai neturi ligos požymių, tačiau yra jos nešiotojai..

Kas atlieka Mantoux testą

Suaugusiesiems Mantoux testas atliekamas pagal specialias indikacijas diagnostikos tikslais..

Kodėl vaikai tiriami naudojant tuberkuliną:

1. Aptikimas tarp naujai užsikrėtusių kūdikių.
2. Imuninės sistemos reakcijos į tuberkuliozės mikobakterijų antigenus įvedimas ir kūno pasirengimas kovoti su patologija.
3. Ligos atpažinimas ankstyvosiose vystymosi stadijose.
4. BCG revakcinacijos poreikio įvertinimas.
5. „Vamzdžių“ sekimas, siekiant laiku diagnozuoti patologiją jos pradiniame etape.

Kokiais atvejais tuberkulino diagnozė yra būtina suaugusiesiems:

1. Tikrinant asmenis, tiesiogiai bendraujančius su tuberkulioze sergančiais pacientais.
2. Nustatyti aktyvias ligos formas ir diferencinę diagnozę.

Norma Mantoux vaikams

Paprastai imunitetas nuo tuberkuliozės išlieka septynerius metus po pirmosios vakcinacijos ir jį lemia randas, kuris liko po vakcinacijos kairiajame petyje.

Anti-tuberkuliozės imuniteto išsaugojimo lentelė, atsižvelgiant į rando skersmenį

Jei rando iš viso nėra, vakcinacija nebuvo atlikta, todėl vaikas neturi imuniteto. Be to, atlikus Mantoux testą, atsižvelgiant į amžių, nustatoma, kuri reakcija yra normali, o kuri ne..

Mantoux dydis nuo 6 iki 10 ir daugiau milimetrų.

Reakcija visada yra teigiama arba silpnai teigiama..

Mantoux dydis yra dvejų ir trejų metų norma:

Papulė po Mantoux yra daugiau nei 8 milimetrai.

Norma - iki 16 milimetrų skersmens.

Antraisiais gyvenimo metais papulės dydis gali pasiekti didžiausias vertes..

Po trejų metų imunitetas tuberkulinui pradeda palaipsniui nykti. Bet ir taip, sulaukus ketverių ar penkerių metų, reakcija į mėginį yra teigiama arba abejotina..

Papulės dydis 4-6 metų amžiaus:

Iki 10 mm - tai laikoma norma.

Kad būtų lengviau naršyti pagal dydį ir atitinkamas normas, buvo sukurta speciali lentelė, kurioje nurodytas normalaus rando dydžio ir papulės dydžio santykis vaikams nuo 3 iki 5 metų..

Mantoux dydis 6 ir 7 metų amžiaus:

Paprastai po 6–7 metų reakcija po testo yra neigiama arba abejotina. Šis reiškinys rodo, kad imunitetas nuo tuberkuliozės palaipsniui nyksta..

7–14 metų vaikų papulių dažnis

Paprastai nuo septynerių iki keturiolikos metų Mantoux reakcija tampa abejotina arba neigiama..

Visi aukščiau aprašyti papulių dydžiai laikomi nuoroda. Tačiau dažnai net sveikiausias organizmas gali parodyti netipines papulių formas. Būtent tokiais atvejais reikalinga papildoma diagnostika..

Nustatyti standartai

Mūsų šalyje yra įprasta BCG daryti ligoninėje, o pirmoji tuberkulino injekcija yra metai. Anksčiau to daryti nėra prasmės, nes rezultatas gali būti iškraipytas. Norėdami suprasti, ar jūsų vaikas turi problemų, turite išsiaiškinti, kokio dydžio turėtų būti „Mantoux“. Bandymas laikomas neigiamu, jei po 72 valandų matoma tik injekcijos vieta ir visiškai nėra infiltrato. Esant 2–4 mm skersmens ar bet kokio dydžio paraudimui papulei, rezultatas laikomas abejotinu. Jei infiltracija yra per 5-17 mm, tai laikoma teigiama reakcija. Tuo pačiu metu jis yra suskirstytas į vidutinį - nuo penkių iki devynių, intensyvių - nuo dešimties iki keturiolikos ir aiškiai išreikštas - viršija penkiolika milimetrų.

Jei vaikų Mantoux dydis viršija 17 mm arba injekcijos srityje atsiranda burbuliukų, padidėja nekrozinė zona ar limfmazgiai, tai vadinama hiperergine reakcija, suaugusiems ši riba yra 21 mm.

Teigiama reakcija, ką daryti

Jei vaikui pasireiškė „Mantoux“ reakcija, kuri davė teigiamą rezultatą, mokyklos ar darželio medicinos pareigūnas perduoda informaciją apie tai rajono gydytojui, kuris siunčia vaiką tyrimams į kliniką..

Remiantis vieno Mantoux testo rezultatais, niekas nenustato jokios diagnozės. Jų niekas taip pat neveda į TB ambulatoriją. Jei yra įtarimas dėl tuberkuliozės, imamasi keturių privalomų priemonių:

1. Ankstesnių Mantoux testų rezultatų analizė.
2. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
3. Fluorografinis paties vaiko tyrimas.
4. Fluorografinis artimiausios vaiko aplinkos tyrimas: tėvai, močiutės, seneliai.

Tuberkuliozė yra rimta liga, jos gydymui naudojami stiprūs vaistai. Todėl gydymą galima pradėti tik remiantis teigiamais kelių rūšių tyrimų rezultatais, visų pirma, tepinėliu dėl Kocho bacilos buvimo skrepliuose ir fluorografiniu tyrimu.

Mėginio pavojus

Mantoux reakcijos atlikimas yra visiškai nekenksmingas metodas diagnozuoti tuberkuliozę. Taip yra dėl vakcinos komponentų saugumo..

Tai įeina:

• tuberkulinas;
• fosfatų buferinis druskos tirpalas;
• stabilizatorius „Twin-80“;
• natrio chloridas;
• fenolis.

Paskutinis komponentas yra labiausiai abejotinas. Fenolis iš tikrųjų yra toksinas. Vakcinoje jo dozė neviršija 0,00025 gramų, o tai neturi neigiamo poveikio vaiko sveikatai..

Kiekvieną dieną iš žmogaus kūno išsiskiria apie 0,15 gramo šios medžiagos. Tai kelis šimtus kartų didesnė už dozę, gautą atlikus tuberkulino tyrimą..

Tyrimą su tuberkulinu rekomenduojama atlikti kartą per metus. Dažniau švirkščiant vakciną, gali būti pastebimas padidėjęs poveikis, tarp kurių dažniausiai yra padidėjęs imuninės sistemos jautrumas mėginio komponentams..

Kaip paruošti vaiką testui, kad būtų išvengta „klaidingai teigiamų“ reakcijų

1. Likus savaitei (ar dešimčiai dienų) iki „Mantoux“ patikrinimo, prasideda laikotarpis, kai reikia ypač atidžiai stebėti ketverių metų vaiko sveikatą, be reikalo nelankyti žmonių perpildytų vietų, neperšalti ir neperkaisti. Procedūros metu vaikas turi būti visiškai sveikas. Pašalinkite iš dietos visus maisto produktus, kurie jam kada nors sukėlė alergiją, neįveskite nepažįstamų, ypač egzotiškų.
2. Susirūpinkite privaloma medicinine apžiūra prieš injekciją. Atminkite, kad procedūra nėra atliekama esant temperatūrai ar jokiai ligai. Kosulio, slogos, virškinimo sutrikimų atveju atidėkite injekciją iki visiško pasveikimo, kreipkitės į gydytoją.
3. Nedarykite Mantoux po vakcinacijos ar ligos, po karantino darželyje. Nuo skiepijimo, karantino pabaigos ar visiško pasveikimo momento tai turėtų trukti nuo keturių iki šešių savaičių.
4. Tinkamai pasirūpinkite mėginiu, procedūrai rinkitės laisvus medvilninius drabužius, neleiskite trinti ar braižyti injekcijos vietos, venkite vandens, purvo, prakaito, pūkų ir gyvūnų plaukų į žaizdą. Negydykite injekcijos vietos vaistais. Kai kuriems alergiškiems ketverių metų vaikams gydytojas skiria antihistamininius vaistus.

Dėmesio! Nebandykite patys „pasiekti“ papulės sumažinimo. Tiksli diagnozė yra labai svarbi vaiko sveikatai, kuo anksčiau nustatant ligą

Mantoux nėra pavojingas - tuberkuliozė yra pavojinga

Tuberkulino testas yra tradiciškiausias ir labiausiai paplitęs metodas, kai vaikai tikrinami dėl infekcijos pavojinga liga. Šis patikrinimas reikalingas kasmet, jį atlieka visuomenės sveikata..

Jei jūsų ketverių metų vaikas turėjo prieštaringus „Mantoux“ rezultatus, imunitetas susilpnėjo, jei jo sveikatos būklė kelia susirūpinimą, po galimo kontakto su infekcijos nešiotoju galite susisiekti su specializuotu medicinos centru ar privačia laboratorija atidžiai, individualiai ir įvairiomis šiuolaikinėmis diagnostikos priemonėmis..

Norma Mantoux vaikams - dydžiai

Mūsų laikais Mantoux reakcija daroma visiems vaikams, kurie eina į ikimokyklinio ugdymo įstaigą ar mokyklą. Juk tuberkuliozė yra tikrai baisi liga, lengvai perduodama vaikų grupėse. Nedaugelis tėvų nori rizikuoti savo vaiko sveikata. Todėl, atsižvelgiant į didėjančius teigiamos kūno reakcijos į tuberkulino tyrimą atvejus, patartina žinoti vaikų Mantoux normą ir kokio dydžio vieta turėtų likti ant odos įvedus susilpnėjusias bakterijas, sukeliančias tuberkuliozę.

Koks turėtų būti vaikų Mantoux skersmuo pagal medicinos standartus?

Suleidus tuberkulino, kūno reakcija įvertinama ne anksčiau kaip po 72 valandų, matuojant susidariusios papulės dydį - paraudusią sritį su antspaudu, iškylančią virš odos paviršiaus. Šiuo atveju būtina atlikti keletą manipuliacijų tam tikra seka:

Pirmiausia tiriama injekcijos vieta, siekiant nustatyti, ar nėra reakcijos, ar nėra hiperemijos ir patinimų.
Po to, kruopščiai palpuojant, nustatomas odos storis tuberkulino injekcijos vietoje, ir tik tada jie pradeda registruoti Mantoux reakcijos dydį ir palyginti jį su norma.
Matavimas atliekamas tik su skaidriu liniuote ir nustatoma tik sutankinimo vertė. Jei jo nėra, apskaičiuojamas tik paraudimo dydis aplink. Atsižvelgiant į gautus matavimo rezultatus, atsižvelgiama į Mantoux testą:

Atsižvelgiant į gautus matavimo rezultatus, laikomas Mantoux testas:

1. Neigiama, jei infiltracijos visiškai nėra arba injekcijos vietos skersmuo yra 0–1 mm.
2. Abejotinas tuo atveju, kai papulės dydis yra 2–4 ​​mm be plombos, tačiau aplink injekcijos vietą yra paraudimas.
3. Teigiamas, kai sutankėjimas yra ryškus. Vaikų skiepijimo pagal Mantoux dydį norma dėl silpnai teigiamos reakcijos yra ne daugiau kaip 5–9 mm skersmens infiltrato dydis. Jei tai yra 10–14 mm, kūno reakcija klasifikuojama kaip vidutinio intensyvumo, tačiau esant ryškiai papulei, kurios hiperemija yra maždaug 15–16 mm, ji klasifikuojama kaip ryški.
4. Hipererginė (šiuo atveju tėvai turi nedelsdami skambinti žadintuvu), jei matuojant infiltrato skersmuo yra 17 mm ar didesnis. Ypač pavojinga yra būklė po Mantoux reakcijos, kai užfiksuojama pustulių ir audinių nekrozės atsiradimas injekcijos vietoje, taip pat padidėja limfmazgiai ir neatsižvelgiant į ruonio dydį..

Taip pat svarbu, kiek laiko praėjo nuo BCG vakcinos įvedimo.

Norėdami suprasti, koks „Mantoux“ dydis turėtų būti normoje, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

Kada pirmas bandymas?

Vaikas skiepijamas pirmą kartą per vienerius metus, jei BCG vakcina buvo suleista per 7 dienas po gimimo. Tai skatina imuniteto vystymąsi ligos sukėlėjui. Jei nėra skiepų, rekomenduojama skiepytis kas šešis mėnesius.

Mantoux testas paprastai neatliekamas kūdikiams, nes gydytojai pastebi nestabilią kūno reakciją į jį. Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikio imuninė sistema aktyviai vystosi, o skiepijimo rezultatas yra neinformatyvus.

Kaip daroma vakcina??

Vakcinacija atliekama specialiu tuberkulino švirkštu po oda. Įvedami du tuberkulioziniai vienetai, aplink kuriuos yra patinimas mygtuko pavidalu (papulė).

Kaip atrodo reakcija ir kas ją sukelia??

Injekcijos vietoje limfocitai kaupiasi, suteikdami imuninės sistemos atsaką įvedant tuberkuliozės antigeną. Dėl limfocitų ir tuberkulino sąveikos atsiranda reakcija ruonio pavidalu su odos paraudimu.

Mantoux reakcijos rezultatas priklauso nuo to, ar kūdikio kūnas prieš skiepijimą susitiko su tuberkuliozės bacila.

• suformuojamas mygtukas - kūnas susidūrė su lazda;
• injekcijos vieta atrodo kaip taškas - kontakto nebuvo.

Vaizdo įrašas nufilmuotas sveikatą taupančiu kanalu.

Daugelis vaikų yra paveikti tuberkuliozės bacilos, skirdami BCG vakciną ligoninėje. Jo sudėtyje yra susilpnėjęs gyvas ligos sukėlėjas, dėl kurio susidaro antikūnai. Todėl įprasta Mantoux reakcija 1 metų vaikams yra 10 mm.

Ateityje kiekvienais metais mygtuko dydis sumažėja iki 4-6 mm. Jei reakcija taško pavidalu yra 7 metų, neigiamas sąveikos su patogenu rezultatas, reikia atlikti BCG pakartotinę vakcinaciją. Imuninė sistema vėl įjungiama kovai su Kocho bacila.

Papulės matuojamos praėjus 72 valandoms po tyrimo

Svarbu matuoti tik sukietėjimą, neatsižvelgiant į aplink esančio odos paraudimą

nuotraukų galerija

Nuotraukoje parodyta, kaip teisingai nustatyti papulių parametrus, taip pat kokia turėtų būti Mantoux reakcija per 1 metus, atsižvelgiant į rando dydį po BCG.

Išvada

Atminkite, kad Mantoux testas 80% atvejų duoda teigiamą rezultatą ir tik 0-1,5% patvirtina ligos buvimą. Taip pat įrodyta, kad po bandymo gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis, tačiau tai nėra priežastis atsisakyti vakcinos..

Yra visiškai tikslūs kriterijai, pagal kuriuos vertinamas reakcijos rezultatas. Dėl to jūs galite neabejotinai sužinoti, ar „Mantoux“ dydžiai atitinka normą, ar ne..

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame išsamiai aprašyta „Mantoux“ reakcija ir papulės dydis

Pasidalinkite įdomiu straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose.