Ką rodo plaučių modelio sustiprėjimas rentgeno spinduliuose?

Vienas iš simptomų, nustatytų atliekant rentgeno krūtinės organų tyrimą, yra plaučių modelio padidėjimas. Ką sako šis ženklas? Kokios ligos pasireiškia tokiu būdu? Ar padidėjimas pasireiškia tik sergant plaučių ligomis, ar tai gali būti kokios nors kitos patologijos simptomas?

Ką reiškia šis simptomas

Plaučių modelis vadinamas kraujagyslių tinklu, einančiu per plaučių audinį. Paprastai jis yra aiškesnis plaučių šaknyse ir išsiskleidžia toli nuo jų. Taip yra dėl kraujagyslių spindžio skersmens sumažėjimo, kai jie tolsta nuo plaučių šaknies. Paprastai toks modelis aiškiau matomas apatinėse plaučių skiltyse, nes ten yra didžiausi indai. Rentgenas nerodo bronchų ir limfagyslių.

Plaučių modelio stiprinimas - taip sakoma, kai rentgeno nuotraukoje nustatomas padidėjęs kraujagyslių ir plaučių šaknų vaizdo aiškumas. Šiuo atveju modelis tampa vienodai aiškus tiek viršutinėje, tiek apatinėje skiltyse, centre ir plaučių periferijoje.

Kokiais atvejais galite pamatyti plaučių modelio padidėjimą

Šis simptomas nustatomas atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimus, įskaitant fluorografiją. Kokios ligos pasireiškia padidėjus plaučių modeliui:

• bronchitas - ūminis arba lėtinis, obstrukcinis ir neužkertamas;
• židininė arba lobarinė pneumonija;
• tuberkuliozinis procesas plaučiuose;
• piktybiniai plaučių navikai;
• profesinės ligos - pneumokoniozė, silikozė;
• plaučių edema;
• širdies liga - įgimti ar įgyti defektai, kardiomiopatija.

Plaučių modelio stiprinimas gali būti lokalus arba difuzinis. Tai priklauso nuo patologinio proceso pobūdžio. Jei procesas yra ribotas (židininė pneumonija ar nedidelis navikas), simptomas taip pat bus ribotas, lokalizuotas mažame plaučio plote. Jei patologija yra plačiai paplitusi (krupinė pneumonija, bronchitas, miliarinė tuberkuliozė), padidėjimas bus pastebėtas visuose plaučių laukuose.

Kokie yra mechanizmai

Šis simptomas pastebimas dėl trijų patologinių plaučių audinio pokyčių:

• padidėjęs kraujagyslių užpildymas, kuris dažniau pasireiškia esant širdies ydoms;
• pačios kraujagyslių sienos uždegimas sergant plaučių uždegimu ar tuberkulioze;
• jungiamojo audinio atsiradimas plaučių parenchimoje su užsitęsusia pneumonija ir lėtiniu bronchitu, taip pat su profesinėmis plaučių ligomis.

Visų pirma, padidėjimas pasireiškia tiesiai prie plaučių šaknų. Plintant patologiniam procesui, plaučių raštas tampa aiškus likusiame paviršiuje. Įvairių patologijų plaučių modelis gali formuoti ne tik kraujagysles, bet ir uždegimus mažus bronchus, limfagysles ir jungiamojo audinio sluoksnius.

Kaip pasireiškia simptomas

Rentgeno spindulių kraujagyslių tinklas atrodo kaip ląstelių sankaupos. Kai atsiranda kraujagyslių modelio deformacija, tai atrodo kaip aiškesnis kiekvienos ląstelės kontūrų kontūras. Tai derinama su plaučių laukų skaidrumo sumažėjimu. Tuo pačiu metu gali būti kitų simptomų, rodančių tam tikrą ligą:

• kvėpavimo eksursijos sumažėjimas - plaučių ratlankio ir diafragmos judrumas kvėpavimo judesių metu. Tai nustatoma uždegiminiame procese arba jungiamojo audinio proliferacijoje;
• šešėlio atsiradimas plaučiuose - tai rodo absceso ar naviko buvimą, tuberkuliozinį židinį.

Norint tiksliau diagnozuoti ligą, pasireiškiančią tokiu simptomu, būtina atlikti rentgeno tyrimą dviem projekcijomis. Fluorografijos metu ne visada įmanoma nustatyti plaučių modelio padidėjimą, nes šio metodo skiriamoji geba yra mažesnė nei rentgeno tyrimo metu. Tačiau fluorografija atliekama daug dažniau nei visavertis rentgeno tyrimas, todėl jos pagalba diagnozuojant ligas yra gana didelė. Rentgeno tyrimas, norint nustatyti šį simptomą, turėtų būti atliekamas naudojant padidinto standumo spindulius..

Jei nustatomas toks simptomas kaip plaučių modelio padidėjimas, būtina paskirti tolesnį tikslingesnį tyrimą. Šis simptomas gali rodyti ne tik gana nekenksmingas sąlygas, bet ir tokias sunkias plaučių ligas kaip vėžys ir tuberkuliozė..

Kas yra plaučių modelio sustiprinimas rentgeno spinduliuose?

Lengviausias būdas pamatyti vidaus organus yra rentgeno nuotrauka. Pagrindinis jo įgyvendinimo rodiklis yra bronchų ir plaučių ligos. Gana dažnai specialistas nustato plaučių modelio padidėjimą rentgeno nuotraukoje. Kas tai yra? Neišsigąskite anksčiau laiko ir geriau palaukite gydytojo paaiškinimo.

• Plaučių piešimas - kas tai?
• Plaučių modelio pokyčiai sergant ligomis
• Kokiais atvejais padidėja plaučių modelis?
• Kada verta skambinti žadintuvu?
  • Vaiko plaučių modelio stiprinimas
• Rentgenografijos nauda

Plaučių piešimas - kas tai?

Jei žmogaus plaučiai yra visiškai sveiki, tada įprastas plaučių modelis yra kraujo, cirkuliuojančio venomis ir arterijomis, vaizdas. Limfmazgiai ar bronchai nedalyvauja šešėlių formavime. Šablonas yra aiškiai matomas šaknų zonoje, kur maksimalus indų skersmuo, palaipsniui silpstant periferijos link, tampa vos matomas.

Sudėtingą plaučių modelį vaizduoja daugybė susipynusių kraujagyslių. Kraujagyslių šešėliai gali sutapti vienas su kitu, o tai paveikslėlyje suformuoja tankius židinius. Nuo tikrųjų židinių, kurie gali atsirasti dėl įvairių uždegimų, jie skiriasi nuo kitų indų, besitęsiančių iš jų skirtingomis kryptimis. Tokie židiniai sugeba išnykti net ir menkiausiai pasikeitus paciento kūno padėčiai, ir jie nebefiksuojami pakartotiniuose vaizduose. Formuojant plaučių modelį, šiek tiek dalyvauja ir bronchų pasekmės, kurios homogeninėms kraujagyslių linijoms atrodo lengvesni..

Plaučių modelio pokyčiai sergant ligomis

Normalus plaučių modelis gali pasikeisti, jei yra tarpuplaučio organų patologijų ir plaučių ligų. Taip yra dėl to, kad aplink kraujagysles atsiranda uždegimas, sukeliantis jų sienelių storėjimą, kuris būtinai atsispindi rentgeno spinduliuose. Bronchų sienos taip pat pradeda formuotis šešėlyje - jos sustorėja, tarp jungiamojo audinio atsiranda sluoksnių, kurių paprastai neturėtų būti.

Dėl to, kad limfinių ir kraujagyslių išvaizda yra stipriai suvyniota, jie tampa aiškiai matomi. Toks sustiprėjęs kraujagyslių modelis paprastai pastebimas sergant įvairiomis ligomis, kurias lydi sunkūs hemodinamikos sutrikimai:

• pneumosklerozė;
• kombinuota mitralinio vožtuvo stenozė;
• sarkoidozė 2 - 3 stadijos.

Didelio patikimumo vaizdą galima tirti tik naudojant didelės raiškos tomogramą ar rentgeno nuotrauką. Tyrimo, kuris atliekamas su didelio standumo sijomis, tikslas laikomas optimaliu, nes tokiuose vaizduose puikiai stebimos visos plaučių dalys. Norint patikslinti diagnozę, svarbu įvertinti skirtingu metu darytas rentgenogramas ir tolesnes priemones. Yra du plaučių modelio pokyčių tipai - vakuumas ir amplifikacija..

Kokiais atvejais padidėja plaučių modelis?

Vietinis pagerėjimas, kurį lydi deformacija, labai lengvai diagnozuojamas palyginus priešingų plaučių modelius. Pokyčiai dažnai rodo uždegimines ligas. Tai gali būti, pavyzdžiui, tuberkuliozė, pneumosklerozė, kurią sukelia ribotas pūlingumas plaučiuose, pradinė plaučių uždegimo stadija ar jos lėtinė forma. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas ne visada gerai išreikštas - apsinuodijimas paprastai būna mažas, yra kosulys su pūlingais ar gleiviniais skrepliais..

Nors rentgenografijoje bronchai yra deformuoti ir traukiami kartu, jie yra praeinami, o atlikus bronchografiją, specialistas gali nustatyti bronchektazę. Po ūminės plaučių uždegimo liekamasis poveikis gali pasireikšti ilgą laiką padidėjus plaučių formai ir ši būsena išlieka iki šešių mėnesių.

Kada verta skambinti žadintuvu?

Tas, kuris diagnozėje mato nesuprantamą žodį, pradeda nerimauti. Tiesą sakant, neturėtumėte nusiminti anksčiau laiko. Gana dažnai išvada „plaučių modelio stiprinimas“ yra perdiagnozavimo pasekmė, nei radiologai dažniausiai „nusideda“. Diagnozavus lėtinį bronchitą, gydytojai dažnai netikrina papildomų rentgeno tyrimų, kurie buvo atlikti prieš kurį laiką.

Tai paaiškinama tuo, kad savivaldybių klinikų gydytojai tokiems procesams paprastai neturi pakankamai laiko. Be to, rentgenas yra laikomas subjektyviu tyrimo metodu, kai žmogus priima sprendimą, pasikliaudamas tik savo patirtimi, todėl klaidos neatmetamos. Formuluotė „padidėjęs plaučių modelis“ nėra mirtina diagnozė ir kartais neturi praktinės prasmės. Bet tais atvejais, kai išvadoje nurodoma konkreti patologija - plaučių uždegimas, navikai ar tuberkuliozė, tada gydymas negali būti atidėtas.

Vaiko plaučių modelio stiprinimas

Kartais rentgeno tyrimas skiriamas jaunesniems nei 15 metų vaikams, nes būtent ši procedūra laikoma vieninteliu vaiko kūno būklę patvirtinančiu metodu. Rentgenas atliekamas greitai, leidžiantis apžiūrėti net ir pačius mažiausius vaikus. Vaikas patenka į rentgeno kabiną su vienu iš tėvų, kuris jį sulaikys. Norėdami gauti gerą vaizdą, vaikas neturėtų judėti nė sekundės.

Jei išvadoje sakoma „padidėjęs plaučių modelis“, tai gali reikšti bronchitą ar plaučių uždegimą. Tačiau dažnai tokia schema gaunama dėl tyrimo taisyklių pažeidimo, pavyzdžiui, kai vaikas apžiūros metu verkė arba nesulaikė kvapo.

Rentgenografijos nauda

Ši procedūra atliekama gana greitai, o rezultatas po kelių sekundžių pasirodo kompiuterio monitoriuje. Be to, rentgeno tyrimo pranašumai yra šie:

• saugumas pacientui;
• dėl išankstinio kontrastavimo abejotinais atvejais galima nustatyti tikslią diagnozę;
• nedaug kontraindikacijų;
• naudodamiesi programine įranga galite gauti papildomos informacijos tyrimo procese.

Taigi, jei atlikdamas rentgeno tyrimą specialistas padarė išvadą „plaučių modelio stiprinimas“, neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko, nes tai ne visada rodo rimtą ligą. Tikėtina, kad įvyko kažkokia tyrimo klaida.

Plaučių piešimas yra sustiprintas arba deformuotas: ką tai gali rodyti?

Rentgeno diagnostikos principas yra naudoti rentgeno spindulių gebėjimą prasiskverbti į žmogaus kūno audinius. Eidami per audinius, juos iš dalies absorbuoja įvairios struktūros (kaulai, kremzlės, skysčiai). Skirtingų audinių spindulių absorbcija skiriasi. Įvairūs žmogaus kūno organai formuoja „šešėlius“, pavyzdžiui, saulės spinduliuose nuo permatomų daiktų.

Paveikslėlis daromas užfiksuojant radiją, kuri lieka perėjus pro kūną rentgeno filmu arba naudojant jautrų ekraną. Kadangi skirtingų struktūrų šešėliai yra vienas ant kito, aiškinant gautą paveikslėlį reikia specialių įgūdžių ir jis gali skirtis nuo gydytojo..

Plaučių raštą formuoja kraujagyslių šešėlis. Rentgeno spinduliai prasiskverbia pro skysčius (ir kraują). Štai kodėl pleuros ertmėje esantis eksudatas suteikia labai intensyvų šešėlį. Plaučių šaknyse indai yra platesni, todėl bendras skaidrumas yra mažesnis. Periferijoje plaučių laukai yra skaidresni, nes kraujagyslės ten yra plonesnės, o bendras plaučių erdvumas yra didesnis.

Rentgeno spinduliu bronchų praktiškai neaptinkama. Bet kai dėl uždegimo ar besivystančios infiltracijos aplink juos sustorėja bronchų sienos, jos taip pat suteikia šešėlį. Didelio intensyvumo šešėliai taip pat gali pasirodyti dėl jungiamojo audinio sluoksnių uždegimo tarp plaučių skilčių.

Plaučių modelis yra linijinių šešėlių rinkinys, besitęsiantis nuo plaučių šaknų link išorinių plaučių laukų ribų, išsišakojantis kaip medžio šaknis ar vainikas. Šiuos šešėlius paprastai formuoja kraujagyslės, patologijoje - sustorėję bronchai ir sustorėję arba infiltruoti jungiamojo audinio sluoksniai tarp plaučių skilties..

Prieš kalbant apie patologiją, verta susipažinti su tuo, kas turėtų būti įprasta plaučių schema. Kad neatrodytų, jog vienas gydytojas mano, kad piešinys yra patobulintas, o kitas - ne, turėtų būti bendri vertinimo kriterijai. Normalus plaučių brėžinys atpažįstamas, kai įvykdomos šios sąlygos:

1. 1. Šešėliai eina nuo šaknies į periferiją ir baigiasi maždaug 1/3 krūtinės išorinių kontūrų atstumu. Tai yra, plaučių laukų periferijoje neturėtų būti daug plaučių modelio elementų..
2. 2. Šešėliai iš kraujagyslių (plaučių modelio elementai) turi būti santykinai tiesūs tose srityse, kurios yra prieš jas ir po jų (kai didelio kalibro indai yra padalijami į mažo kalibro indus).
3. 3. Indų skersmuo (šešėlių plotis) turėtų tolygiai mažėti nuo centro iki periferijos, dėl to šešėlių intensyvumas agregato šaknyse yra didesnis nei periferijoje.
4. 4. Bendras piešinys savo kontūre turėtų būti panašus į drugelį.
5. 5. Plaučių modelio elementų intensyvumas neturi būti didesnis už šonkaulių ir tarpuplaučio šešėlių intensyvumą.
6. 6. Šešėlių sodrumas turėtų būti simetriškas dešinėje ir kairėje tos pačios tarpšonkaulinės erdvės lygyje.

Žinoma, žmogus nėra mašina, paleista iš surinkimo linijos. Kiekvienas pacientas, kuriam atliekama fluorografija ar rentgenografija, turi savo kūno ypatybes. Žmonės turi skirtingą svorį (tai turi įtakos krūtinės sienelės storiui ir spindulių absorbcijos laipsniui), konstituciją (tankesnė ar plonesnė struktūra esant normaliam svoriui), amžių (vaiko struktūra yra plonesnė nei suaugusio) ir kitus skirtumus, kurie gali turėti įtakos rentgeno nuotraukai... Be to, nuotrauka turi būti techniškai teisinga, kad ją būtų galima teisingai interpretuoti..

Jei paveikslėlyje plaučių vaizdas neatrodo normalus, gydytojas savo išvados aprašomojoje dalyje, prieš padarydamas išvadą, turi atspindėti, kokie yra šie pokyčiai. Apibūdinant rentgenogramą, išvada apie plaučių modelio pobūdį yra tik dalis bendro vaizdo. Ir tai turėtų būti vertinama kartu su kitais. Patologinio plaučių modelio tipai:

1. 1. Stiprėjimas yra tada, kai šešėliai iš kraujagyslių (ir kitų elementų) pasklinda toliau nei 1/3 plaučių laukų. Jie gali pasiekti krūtinės sieną.
2. 2. Praturtinimas. Plaučių raštas yra praturtintas, jei viename vaizdo ploto vienete aptinkama daugiau šešėlių nei įprasta. Šiose situacijose kartais apibūdinamas modelio sustorėjimas (jei tuo pačiu metu yra plaučių oro sumažėjimo požymių).
3. 3. Rimtumas. Tai yra šešėlių, ypač pagrindinių, intensyvumo padidėjimas, jų išsiplėtimas (šaknų sunkumas). Kartais, priešingai, išnyksta įprastas skersmens sumažėjimas nuo centro iki periferijos, o plaučių raštas atrodo kaip grubios linijos.
4. 4. Tinklelis ir tinklelis - linijinių šešėlių susikirtimas suformuojant tinklelį arba, grubiau tariant, kaip koris.
5. 5. Silpnėjimas ir retinimas - indų šešėliai yra plonesni, jų yra mažiau, palyginti su padidėjusiu plaučių skaidrumu.
6. 6. Deformacija - šešėliai eina neįprasta kryptimi, jie tarsi „lūžta“.
7. 7. Plaučių modelio trūkumas viename iš skyrių.

Plaučių modelis gali būti keičiamas lokaliai - kai kuriose plaučių laukų dalyse, pokyčiai taip pat yra difuziniai. Be to, juos galima derinti su kitomis patologijos apraiškomis (židinio ir infiltraciniai šešėliai, ertmės, skysčio buvimas apatinėse dalyse, krūtinės išsiplėtimas ir deformacija ir kt.).

Izoliuotas plaučių modelio stiprinimas yra retas. Jei tyrimo metu laikas nuo laiko nenustatoma (kaip asmens bruožas ar kokios nors ligos rezultatas), tada, kai nėra skundų ir prielaidų dėl ligos (rūkymo), neatmetama galimybė neteisingai interpretuoti vaizdą.

Kadangi indai ir bronchai su juos supančiu jungiamuoju audiniu dalyvauja formuojant šešėlius, modelio pokytis beveik visada susijęs su kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologija. Tai gali būti šios ligos:

1. 1. Lėtinis bronchitas (įskaitant rūkantįjį bronchitą) - plaučių raštas visuose laukuose (difuziškai) sustiprėjęs, kartais sunkus, deformuotas pažengusiose stadijose.
2. 2. Pneumonija - pradiniame etape ir pirmą kartą po atsigavimo, kai vis dar nėra infiltracijos arba jos nėra, plaučių schema yra lokaliai sustiprinta.
3. 3. ARI su bronchų pažeidimu, taip pat izoliuotas ūminis bronchitas - nustatomas sustiprėjęs plaučių modelis, ypač šaknų zonoje.
4. 4. Širdies defektai, sukeliantys kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje, širdies nepakankamumas, kurį sukelia kitos priežastys. Plaučių modelio stiprinimas ir praturtinimas susidaro dėl kraujagyslių perkrovos. Jis ryškesnis apatiniuose skyriuose. Kartais kartu su skysčiu pleuros sinusuose.
5. 5. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchinė astma. Taip pat nustatomas difuzinis sustiprinimas, plaučių modelio sunkumas. Jei išsivysto plaučių emfizema, modelis, priešingai, nuskurdo. Taip yra dėl per didelio plaučių tempimo ir, atitinkamai, padidėjusio plaučių oro. Emfizemoje krūtinė yra „statinės formos“ - patinusi.
6. 6. Silikozė, sarkidozė ir kitos panašios plaučių ligos. Pradinėse stadijose modelis sustiprėja, vėliau jis stambėja, tampa sunkus, įgyja tinklinę struktūrą, vėliau - ląstelių struktūrą. Gali būti apibrėžti mazginiai šešėliai.
7. 7. Tuberkuliozė. Plaučių raštas dažniausiai keičiamas lokaliai - paveiktose vietose jis smarkiai deformuojamas. Kadangi tuberkuliozė dažnai derinama su lėtiniu bronchitu ir obstrukcinėmis ligomis, vietiniai pokyčiai derinami su difuziniu intensyvėjimu.
8. 8. Plaučių vėžys retai būna susijęs su plaučių modelio pasikeitimu, nustatomas tik židinys arba infiltracija. Bet būdingas plaučių vėžio židinio šešėlių bruožas yra „kelio į šaknį“ buvimas - šiurkštus laidas, jungiantis naviką ir plaučio šaknį. Taip pasireiškia vėžinių ląstelių plitimas nuo pirminio židinio iki intratorakalinių limfmazgių per limfagysles..
9. 9. Plaučio dalies nebuvimas po rezekcijos - dėl likusių dalių tempimo piešinys suplonėja ir susilpnėja.
10. 10. Pneumotoraksas - oro kaupimosi vietose nėra plaučių modelio.

Reikėtų prisiminti, kad radiologas nenustato diagnozės, net jei remdamasis savo patirtimi jis prisiima, kokia liga sukėlė pokyčius. Tai yra jo pareiga kokybiškai apibūdinti tai, ką jis matė paveikslėliuose..

Taip yra dėl to, kad radiologas nemato paciento (nuotraukas dažniausiai daro laborantas). Jei reikia, jis susipažįsta su ligos istorija, tačiau to ne visada pakanka. Gydantis gydytojas turėtų pagrįsti diagnozę, sujungti visus duomenis (skundus, anamnezę, tyrimo duomenis, rentgeno ir kitų tyrimų rezultatus)..

Dauguma aukščiau išvardytų ligų yra gana rimtos. Visada nemalonu gauti išvadą apie patologiją aprašant rentgeno tyrimą. Bet ne visada viskas yra blogai. Kai kurios būklės, kartu su plaučių modelio padidėjimu, yra gana nekenksmingos - tos pačios ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar ūminis bronchitas, ir jos atsiranda dažniausiai.

Be to, yra daugybė situacijų, kai išvada apie plaučių modelio stiprinimą yra padaryta klaidingai ir pakartotinai ją ištyrus. Faktas yra tas, kad įmanoma teisingai apibūdinti paveikslėlį tik tada, kai jis pagamintas kokybiškai. Tai reiškia, kad pacientas priešais ekraną yra tiksliai nustatytas, fotografinio popieriaus dydis yra pakankamas šio asmens veido spalvai, o pats paveikslėlis yra normalus standumas.

Vaizdo standumą lemia tai, ar pasirinktas rentgeno spindulio intensyvumas atitinka paciento veido spalvą. Jei sija yra stipresnė nei būtina, ji „perveria“ kūno audinius, o šešėliai silpnesni. Kita vertus, buvo padarytas „minkštas“ vaizdas, kurio spinduliuotės intensyvumas buvo nepakankamas, ir atsiranda net tų darinių, kurių rentgenogramose dažniausiai nesimato. Jei išvada daroma neatsižvelgiant į šį veiksnį, ant „minkšto“ paveikslėlio galite pamatyti patobulintą plaučių raštą, nors aukštos kokybės vaizde tai yra normalu.

Kita situacija, kai padaryta klaidinga išvada dėl plaučių modelio stiprinimo ir praturtinimo, yra tada, kai nuotrauka buvo padaryta ne įkvėpimo aukštyje. Jei plaučiai nėra pakankamai išplėsti, jų oras yra mažesnis. Plaučių raštas tankėja ir stiprėja, ypač baziniuose regionuose. Tačiau toks aiškinimas yra neteisingas, nes išvados apie tokį vaizdą apskritai negalima padaryti.

Kitas neteisingo aiškinimo atvejis - jei nuotrauka buvo padaryta neteisingai nustatant paciento padėtį - vienas petys yra arčiau ekrano, kitas yra toliau. Paveikslėlyje tai atsispindi taip, kad viena krūtinės pusė atrodo mažesnė už kitą, o joje sustorėjęs ir sustiprėjęs plaučių raštas. Kartais panašus vaizdas pastebimas pacientams, sergantiems sunkia skolioze ar kitomis krūtinės ląstos deformacijomis. Jei į tai nekreipiate dėmesio, galite padaryti klaidingą išvadą apie plaučių modelio stiprinimą rentgeno spinduliuose..

Iš „apkarpytų“ vaizdų, į kuriuos nebuvo įtrauktas dalies plaučių laukų vaizdas, taip pat galima padaryti išvadą apie plaučių modelio stiprėjimą. Apibūdindami juos, galite praleisti bet kokią patologiją, jei šešėlis yra už paveikslo ribos.

Jei gydytojas yra priverstas aprašyti pagal nekokybiškus vaizdus, ​​jis privalo tai nurodyti. Pavyzdžiui, „padidėjusio standumo vaizdas“ arba „paciento nustatymas yra neteisingas“. Bet jei į tai neatsižvelgiama, galimos perdiagnozavimo situacijos - kai gydytojas pamato tuos pokyčius, kurių nėra.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, turėtų dar kartą patvirtinti, kad visi papildomi tyrimai yra reikalingi, nes jie skirti papildyti klinikinį vaizdą. Jei tyrimo rezultatas prieštarauja kitų tyrimų simptomams ir rezultatams, tuomet gydantis gydytojas privalo rasti tam paaiškinimą. Arba pripažįstama tokios išvados vertė ir pacientui paskiriami kiti, patikslinantys tyrimai (galbūt liga yra pačioje pradinėje stadijoje, o plaučių pokyčiai yra radinys). Arba išvada apie plaučių modelio stiprinimą pripažįstama neteisinga, tai patvirtina antrasis tyrimas..

Kas yra rentgeno plaučių modelio stiprinimas

Plaučių modelis vadinamas kraujagyslių tinklu, einančiu per plaučių audinį. Paprastai jis yra aiškesnis plaučių šaknyse ir išsiskleidžia toli nuo jų. Taip yra dėl kraujagyslių spindžio skersmens sumažėjimo, kai jie tolsta nuo plaučių šaknies. Paprastai toks modelis aiškiau matomas apatinėse plaučių skiltyse, nes ten yra didžiausi indai. Rentgenas nerodo bronchų ir limfagyslių.

Ką tai reiškia

Terminas „plaučių modelis“ reiškia kraujagyslių tinklo, einančio per plaučių audinį, žemėlapį. Sveiko žmogaus paveikslėlyje aiškiau matomas kraujagyslių tinklas šaknyse, nes šioje dalyje yra didžiausi indai. Kuo arčiau plaučių laukų ribos, vaizdas blankesnis - periferijoje esančių plaučių kraujagyslių sistema nėra aiškiai matoma. Rentgeno vaizde gali būti nukrypimų, tokių kaip plaučių modelio sustiprėjimas ar deformacija..

Paprastai fluorografinė nuotrauka atrodo taip:

• kairiojo ir dešiniojo plaučių brėžinio aiškumas turėtų būti vienodas;
• paveikslėlyje esančių indų šakos turėtų būti tiesios;
• bendras paveikslo vaizdas savo kontūre turėtų būti panašus į drugelį, indų šakos turėtų būti vėduoklės formos ir lygios;
• indų rodymo intensyvumas mažėja nuo plaučių šaknų iki periferijos, o šešėliai baigiasi maždaug 1/3 atstumu nuo išorinių krūtinės sienų;
• indų storis fluorografiniame vaizde turėtų vienodai mažėti nuo plaučių sistemos šaknų iki periferijos;
• kraujagyslių tinklas neturėtų būti matomas geriau už šonkaulių šešėlį.

Plaučių modelį formuoja arterinis tinklas, atsirandantis iš plaučio šaknies. Sveika bronchų ir plaučių sistema yra kraujagyslių tinklas, tolygiai siaurėjantis nuo šaknies zonos iki išorinio plaučio kontūro.

Priežastys sustiprinti plaučių modelį dešinėje, kairėje ir apatinėse dalyse

Prieš darant išvadą apie modelio pagerėjimo priežastis, visada atsižvelgiama į paciento amžių, jo gyvenimo būdą ir gretutines ligas..

Plaučių modelio stiprinimas apatinėse dalyse būdingas segmentinei ir apatinės skilties pneumonijai.

Vietiniai pokyčiai atsekami pradiniame plaučių uždegimo etape, kai indai auga aplink infiltracinį židinį. Panašus vaizdas pastebimas ir tuberkuliozės konglomerato pakraštyje. Apatinės dalies nepakankamumas, kai susidaro endobronchialas, turi panašių simptomų, tačiau vaizdas turi būti kruopščiai išanalizuotas, nes susidaro akių pažeidimas.

Plaučių modelio stiprinimas dėl intersticinio (infiltracinio) komponento gali būti konkretaus paciento norma, ir nerimauti nėra prasmės. Tai gali būti komplikacijų ženklas gydant plaučių uždegimą. Jei pacientas ilgai rūko, jam išsivysto lėtinė obstrukcinė plaučių liga. Pusės buvusių rūkalių bronchų funkcija atsistato, o liga praeina. Rekomenduojama atlikti spirografiją ir susitarti su pulmonologu.

Kai plaučių modelį sustiprina kraujagyslių komponentas, tai taip pat rodo individualias žmogaus fiziologijos ypatybes. Limfmazgių padidėjimas yra įmanomas, tačiau tai gali būti kitų ligų simptomas.

Tuo atveju, kai mišrus šešėlių vaizdas yra sustiprintas dėl ūminio bronchito, plaučių uždegimo, vėžio uždegimo ir nėra būdingų požymių, po dviejų savaičių būtina padaryti antrą vaizdą ir neįtraukti kvėpavimo takų onkologijos.

Plaučių audinio struktūra gali būti išreikšta dėl bronchų komponento su išorinio bronchų apvalkalo uždegimu ir atsiranda lėtinio bronchito fone.

Kai padidėja plaučių schema?

Lengvas diagnozavimas kartu su deformacija yra lengvai diagnozuojamas - tiesiog palyginkite priešingų plaučių brėžinius. Tokie pokyčiai dažnai rodo uždegimines ligas. Dažnai tai rodo pradinę stadiją arba atvirkščiai, užsitęsusią pneumoniją, pneumosklerozę, kurią sukelia ribotas plaučių supūtis, tuberkuliozė.

Svarbu, kad klinikinis vaizdas ne visada būtų aiškiai išreikštas - apsinuodijimas dažnai būna nedidelis, yra kosulys su gleivinėmis ar pūlingomis skrepliais..

Nepaisant to, kad rentgenografijoje bronchai yra deformuoti ir traukiami kartu, jie išlieka praeinami, o bronchografija dažnai nustatoma bronchografijoje. Ilgą laiką pastebimas modelio sustiprėjimas kaip liekamojo poveikio pasireiškimas po ūminės pneumonijos - tai trunka iki šešių mėnesių.

Plaučių modelio deformacija

Stiprinant plaučių lauko indų rodymą, ne visada galima pastebėti kažkokio pavojingo negalavimo buvimą, taip pat plaučių modelio deformaciją fluorografijoje. Kuo skiriasi šios dvi rentgeno nuotraukos anomalijos?

1. Pagerinus vaizdą, pastebimas tik kraujagyslių tinklo periferijoje ir šaknų zonoje aiškumo padidėjimas, tačiau indų šakos yra tiesios ir teisingos.
2. Deformavus plaučių modelį, matomi natūralių jo elementų ir jų kontūrų išsidėstymai.

Vaizde su deformuotu raštu pastebimi netolygūs indų šešėliai ir kraštai, skirtingose ​​zonose jų kontūrai gali pasikeisti ir išsiplėsti nuo šaknų iki periferijos.

Kaip ir amplifikacijos atveju, deformaciją galima nustatyti atskirose zonose arba ji gali išplisti visame plaučių laukų paviršiuje:

• vietiniai kontūrų pokyčiai ir kraujagyslių išsiplėtimas dažniausiai rodo neseniai perduotą uždegiminį procesą;
• su difuziniais (ekstensyviais) patologiniais procesais pastebimi netolygūs kraujagyslių šakų kontūrai dideliu atstumu.

Kraujagyslių modelio stiprinimas ar deformacija atliekant fluorografiją po bronchito, plaučių uždegimo ar ARVI nėra nuolat stebimas. Šis reiškinys paprastai visiškai išnyksta per kelias savaites..

Kada verta skambinti žadintuvu

Nereikia nusivilti, kai radiologas daro išvadą „plaučių kontūrų stiprinimas“. Fluorografija laikoma šališku plaučių ligų diagnozavimo būdu, kai viskas priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Todėl klaidos nėra retos. Bet jei nurodoma konkreti liga, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, tuberkuliozė, neturėtumėte atidėti gydymo.

Kai paveikslėlyje parodyta bazinės plaučių dalies modelio padidėjimas, tai rodo uždegiminį bronchų procesą su peršalimu ir ūmiomis virusinėmis ligomis. Su difuziniu stiprinimu šaknys sutankinamos, vietomis - sunkios.

Fluorografija padeda užkirsti kelią sunkių plaučių ligų vystymuisi, nustatant simptomus ankstyvosiose stadijose. Jei gydytojas pasiuntė papildomą apžiūrą, negalima atsisakyti ir nepaisyti gydymo - tai kupina komplikacijų. Norma suaugusiam žmogui laikoma būsena, kai plaučių raštas matomas visose skiltyse, indai nėra išsiplėtę, nėra vietinio patamsėjimo.

Ar rentgeno diagnostika yra saugi??

Nepaisant to, kad pacientas gauna tam tikrą radiacijos dozę, rentgeno diagnostika išlieka visiškai saugi. Tai, kad jis taip pat nebrangus, daro šį vaizdavimo metodą optimaliu daugumai pacientų..

Tokio metodo prieinamumas nereiškia jo nekontroliuojamo panaudojimo galimybės ir netgi antro vaizdo poreikis ne visada tampa absoliučia kartojimo indikacija..

Kai kuriais atvejais gydytojas pirmenybę teikia kitokiam tyrimo metodui. Reikia atsižvelgti į visą gautą spinduliuotę ir apibendrinti - taip pašalinant „perdozavimo“ ir žalos žmonėms galimybę. Nepaisant to, kiekvienas asmuo turi pats pasirūpinti savimi - jei tokius tyrimus išlaikote savo iniciatyva, būtina apie tai informuoti gydantį gydytoją..

Susiję simptomai ir papildomi tyrimai

Su difuziniu plaučių pažeidimu, kuris pastebimas fluorografiniame paveikslėlyje, gretutiniai ligos požymiai paprastai būna bet kurio iš šių simptomų:

• pakilusi iki subfebrilio temperatūros žymių;
• pūlingo ar kruvino skreplio išsiskyrimas;
• stiprus dusulys;
• astmos priepuoliai;
• skausmas širdyje;
• aukštas kraujo spaudimas;
• nedažnas ar pasunkėjęs kosulys.

Jei atlikus fluorografiją, padidėja kraujagyslių tinklo dalis, pacientas siunčiamas tyrimui. Paprastai jam skiriamas skrepliai, kraujo ir šlapimo tyrimas, EKG ir antrasis rentgenas..

Nepastebėjus jokių kitų nusiskundimų ir simptomų, išskyrus paveikslėlyje esančio kraujagyslių tinklo stiprinimą, gydytojas įvertina tolesnio tyrimo tinkamumą. Jei rūkantiems žmonėms yra nedideli vietiniai kraujagyslių išsiplėtimo šaknų zonoje pavidalai arba kraujagyslių tinklo kontūrų deformacijos, pulmonologas gali paskirti pakartotinį rentgeno tyrimą arba laikyti tai įprastu laikinu ar su amžiumi susijusiu plaučių struktūros pokyčiu..

Plaučių modelio sustiprinimas fluorografiniame vaizde ne visada rodo, kad yra kokių nors sveikatos problemų. Kartais indai išsiplėtę dėl atidėto uždegiminio proceso. Jei paveikslėlyje matomos didelės deformacijos, pacientas siunčiamas atlikti papildomą tyrimą, siekiant išsiaiškinti šio nukrypimo priežastį..

Kaip keičiasi plaučių modelis sergant ligomis

Kadangi indai ir bronchai su aplinkiniu jungiamuoju audiniu dalyvauja formuojantis šešėliams, kontūro pokytis beveik visada susijęs su kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų patologijomis..

Tai apima šiuos negalavimus:

• lėtinis bronchitas - plaučių kontūrai fluorografijos vaizde visuose laukuose yra sustiprėję, kartais sunkūs, pažengusiais atvejais - deformuoti;
• plaučių uždegimas - pradiniame etape ir pirmą kartą po atsigavimo plaučių vaizdas yra lokaliai sustiprintas;
• kvėpavimo takų liga su bronchų pažeidimu ir ūminiu bronchitu - nustatomas sustiprintas šešėlio vaizdas, ypač šaknų zonoje;
• širdies ligos, sukeliančios kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje, širdies nepakankamumas - dėl apatinių dalių kraujagyslių gausos formuojasi plaučių modelio stiprinimas ir praturtėjimas;
• bronchų astma. Taip pat nustatomas difuzinis sustiprinimas, plaučių modelio sunkumas. Jei išsivysto plaučių emfizema, modelis nuskurdo. Taip yra dėl per didelio plaučių tempimo ir padidėjusio plaučių oro, šaknys sutankinamos.

Su sarkoidoze

Rentgeno spindulių pokyčiai plaučių sarkoidozėje pasireiškia 90% atvejų.

Sarkidozė yra suskirstyta į penkis etapus:

• 0 - nėra simptomų;
• 1-oji - krūtinės ląstos limfadenopatija, plaučių parenchima nesikeičia;
• 2-oji - plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfadenopatija kartu su plaučių parenchimos pokyčiais;
• 3-ioji - pasikeitusi plaučių parenchima, nėra plaučių ir tarpuplaučio šaknų limfadenopatijos;
• 4-oji - negrįžtama plaučių fibrozė.

Be tipiškų sarkoidozės simptomų, yra ir destruktyvios ligos formos, bululiniai pokyčiai plaučiuose, staigus pneumotoraksas.

Su emfizema

Būdingi rentgenogramos pokyčiai su emfizema padidėjusio plaučių audinio erdvumo pavidalu atsiranda dėl ilgalaikio rūkymo, bronchinės astmos poveikio ar darbo kenksmingomis sąlygomis (dulkių įkvėpimo).

Diafragma leidžiasi žemyn, jos dešinysis kupolas yra 10... 11-ojo šonkaulio kaklo lygyje. Atsiranda tarpšonkaulinės erdvės išsiplėtimas arba krūtinkaulio išsikišimas.

Esant sunkiai emfizemai, diafragma savo forma primena palapinę, laipteliai auga dėl sujungimo ir ekspozicijos diafragmos tvirtinimo prie šonkaulių vietoje, kai ji yra suplota.

Su tuberkulioze

Su tuberkulioze rentgeno spinduliais pažeistoje vietoje pastebimas padidėjęs krešulys, o plaučių kontūrai keičiasi vietoje. Dažnai tuberkuliozė derinama su lėtiniu ir obstrukciniu bronchitu, todėl kartu su difuziniu intensyvėjimu atsiranda vietiniai pokyčiai.

Židininei tuberkuliozei būdingas ribotas paplitimas plaučiuose, jokių komplikacijų ir lengvų simptomų, tuo tarpu infiltracinė tuberkuliozė neapsiriboja konkrečia plaučių audinio sritimi. Tai gali būti maži ar dideli infiltratai visoje skiltyje, viename ar dviejuose plaučiuose. Infiltracija yra uždegimo židinys, aplink kurį aktyviai renkami limfocitai ir leukocitai.

Plaučių raštas yra praturtėjęs ir deformuotas. Apie ką byloja fluorografijos rezultatai?

Prieš metus, pamačius plaučių rentgeno spindulių padidėjimą, man buvo diagnozuotas lėtinis bronchitas. Po pusmečio, aprašydamas fluorografijos rezultatą, radiologas sakė, kad plaučiuose yra liga, tačiau viskas jau praėjo. Prašau paaiškinti situaciją.

Ryltsovas A. Yu..

Dažnai atrodo, kad įprastas mūsų radiologų plaučių modelis, sustiprėjęs dėl perdiagnozavimo, yra didesnis, kurį jie aiškina kaip lėtinį bronchitą. Paveikslo patobulinimą galima įvertinti tik palyginus dabartinį vaizdą su ankstesniais fluorokamerais, kuriems radiologai fiziškai neturi laiko.
Parodykite savo nuotrauką dešimčiai radiologų ir gaukite 10 skirtingų išvadų. Daugumoje iš jų bus spekuliuojama apie plaučių modelio stiprinimą ir deformaciją, ypač apatinėse dešinės dalies dalyse. Tačiau daugelis parašys normą. Tikiuosi, kad jūs jau perskaitėte mano opusą apie perdiagnostiką..
Nesupraskite neteisingai. Nemanykite, kad radiologija yra profanacija, o radiologai yra vidutiniški. Rentgeno diagnostika taip pat yra subjektyvi, kaip ir visi kiti tyrimo metodai. Patologai, beje, toli gražu nėra geriausi diagnostikai. Tiesiog jų paprastai niekas netikrina. O juos patikrinus būna, kad mamytė neverkia! Pernai įvyko susidūrimas. Vertindamas histologiją, patologas suklaidino vėžį dėl nekenksmingos fibromos.
Pagrindinis dalykas yra tai. Radiologo išvada: navikas, pneumonija, tuberkuliozė - tai reikšminga ir ją reikia išanalizuoti. Radiologo bronchito išvada, modelio sustiprinimas - neturi praktinės vertės.

Plaučių modelio pokyčiai yra sindromas, dažnai pastebimas sergant plaučių ligomis. Dažnai tai derinama su plaučių šaknies struktūros pažeidimu. Tai suprantama: juk plaučių schemą pirmiausia formuoja arterijos, kylančios iš šaknies, todėl daugelis patologinių procesų veikia ir plaučių parenchimą, ir jos šaknį..

Įvertinti plaučių modelio būklę nėra lengva užduotis net radiologui. Taip yra dėl to, kad egzistuoja įvairių tipų plaučių indų išsišakojimas, didelis amžius ir individualūs skirtumai. Nepaisant to, galima išskirti kai kuriuos įprastus plaučių ir šaknų modelio įprastus rodiklius..

Sveiko žmogaus modelis aiškiai matomas abiejuose plaučių laukuose. Jis susideda iš tiesių ar lankų išsišakojančių juostų, apskritimų ir ovalų. Visi šie skaičiai yra arterijų ir venų šešėlių vaizdai, išsidėstę plaučiuose skirtingais kampais į rentgeno spindulio kryptį. Šaknies zonoje yra didžiausi indai, modelis yra turtingesnis, o jo elementai yra didesni. Link periferijos indų kalibras mažėja, o išorinėje plaučių laukų zonoje matomos tik labai mažos kraujagyslių šakos. Normaliam modeliui būdingas teisingas šakojimasis, vėduoklės formos rašto elementų pasitraukimas iš šaknies į periferiją, nuolatinis šių elementų dydžio mažėjimas nuo šaknies zonos iki išorinės, kontūrų aštrumas ir ląstelingumo nebuvimas..

Paveikslėlio analizę patartina pradėti nuo plaučių šaknų vaizdo įvertinimo. Kairiojo plaučio šaknies šešėlis yra lokalizuotas šiek tiek virš dešiniojo šaknies šešėlio. Kiekvienos šaknies paveikslėlyje galite atskirti arterijų šešėlius nuo šviesių juostelių, atitinkančių didelius bronchus. Daugybės plaučių ir kraujo sąstingio juose atveju šaknų kraujagyslių kalibras padidėja. Esant audinio fibrozei prie plaučių vartų, šaknies šešėlis blogai diferencijuojamas, jame nebegalima atsekti atskirų anatominių elementų kontūrų. Išorinis šaknies kontūras yra netolygus, kartais išgaubtas link plaučių lauko. Padidėjus bronchopulmoniniams limfmazgiams, šaknyje atsiranda suapvalinti dariniai su išoriniais lankiniais kontūrais.

Iš įvairių plaučių modelio pokyčių variantų ypatingą vaidmenį vaidina du: jo stiprinimas ir deformacija. Plaučių modelio stiprinimas - elementų skaičiaus, tenkančio plaučių lauko ploto vienetui, ir pačių elementų tūrio padidėjimas. Klasikinis pavyzdys yra stazinis plaučių užgulimas, kuris dažnai pastebimas esant mitralinei širdies ligai. Dėl to įvykę pokyčiai yra dvišaliai ir apima abu plaučių laukus. Šaknyse matomi išsiplėtę kraujagyslių kamienai. Plaučių arterijos šakos yra išsiplėtusios ir atsekamos į plaučių laukų periferiją. Indų išsišakojimo teisingumas nėra sutrikdytas. Plaučių modelio deformacija - įprasto modelio elementų padėties ir formos pasikeitimas. Šiuo atveju keičiasi indų šešėlio kryptis, vietomis šie šešėliai turi nelygius kontūrus, plečiasi į periferiją (dėl perivaskulinio audinio infiltracijos ar fibrozės). Tokius pokyčius galima nustatyti ribotoje srityje, o tada dažniausiai jie yra atidėto uždegiminio proceso rezultatas. Tačiau patologinis modelio restruktūrizavimas gali žymiai paveikti plaučių laukus, kurie įvyksta difuzinių (išplitusių) plaučių pažeidimų metu.

Difuziniai (išplitę) plaučių pažeidimai yra patologinės būklės, kai abiejuose plaučiuose pastebimi išplitę židinių išsklaidymo, intersticinio audinio tūrio padidėjimo ar šių procesų derinio pavidalu..

Radiografiškai difuziniai pažeidimai pasireiškia kaip vienas iš trijų sindromų:

1. židininis (mazginis) išplitęs pažeidimas;
2. tinklinis (tinklinis) plaučių modelio atstatymas;
3. tinklinis-mazginis (retikulonodulinis) pažeidimas.

Kai skleidžiamas židinio pažeidimas rentgenogramose, išsisklaido keli židiniai abiejuose plaučiuose. Šių židinių substratas yra skirtingas - granulomos, kraujosruvos, naviko audinio dauginimasis, pluoštiniai mazgeliai ir kt. Retikulinis difuzinio pažeidimo tipas yra išreikštas naujų modelio elementų atsiradimu rentgenogramose - tam tikru koriniu, kilpiniu būdu, primenančiu daugiasluoksnį tinklą. Šio modelio substratas yra skysčių ar minkštųjų audinių tūrio padidėjimas intersticinėje plaučių erdvėje. Naudojant retikulinį-mazginį tipą, vaizduose nustatomas retikulinio pertvarkymo ir daugybės židinio šešėlių, pasiskirstančių per plaučių laukus, derinys..

Atliekant perfuzinę plaučių scintigrafiją, pagrindinis patologijos sindromas yra RP pasiskirstymo defektas. Pagal analogiją su rentgeno spindulių duomenimis galima išskirti didelius, ribotus ir židinio defektus. Radiofarmacinių preparatų nebuvimas visame plaučiuose ar didelis plaučių atvaizdo defektas dažniausiai pastebimas sergant centriniu plaučių vėžiu. Segmentinio arba lobarinio (lobarinio) defekto pobūdis yra skirtingas. Tai gali sukelti sutrikusi kraujotaka paveiktame segmente ar skiltyje dėl plaučių arterijos šakos tromboembolijos. Tai įvyksta su atelektaze ir vėžinio naviko srityje. Žymiai sumažėjo RP kaupimasis plaučių infiltracijos ir edemos srityje. Paūmėjimo metu obstrukcinio bronchito su sunkia emfizema ir bronchine astma metu dažnai nustatomi subsegmentiniai defektai. Židinio vaizdo defektus sukelia tie patys procesai kaip ir segmentinius, tačiau jie taip pat pastebimi spaudžiant pleuros efuzijos plaučius ir plaučių hipoventiliacijos sritis..

Jis buvo pagamintas rugpjūčio 11 d. Kas tai gali būti ir ar tai gali būti tuberkuliozė? Plaučių modelis sustiprėja ir sustorėja šaknų zonoje iš abiejų pusių. Plaučių modelis deformuojamas mišraus tipo. Šaknys yra struktūrinės. Ką daryti tuo atveju, jei sustiprėja bazinis ar parenchiminis plaučių modelis, priklauso nuo šį reiškinį lydinčių patologijų. Jei šaknų zonoje sustiprėja plaučių raštas, tačiau nėra kitų ligos požymių, tai nėra laikoma patologija, kurią reikia gydyti.

Difuziniai pokyčiai yra tie, kurie veikia visą plaučių lauką. Jie taip pat pabrėžia bendrus ir ribotus pokyčius. Plaučių raštas yra ne kas kita, kaip mažas arterinės ir veninės lovos kraujagyslių tinklo šešėlis, matomas rentgenogramoje. Nei bronchai, nei limfinės sistemos formavimasis nedalyvauja formuojant sveiko žmogaus plaučių modelio šešėlį - jis susidaro išimtinai dėl kraujagyslių komponento.

Sveiki! Prašau pasakyti, kas slypi už šio fluorografijos rezultato: plaučių laukai ir pleura be matomų pokyčių. Plaučių laukai pneumatizuojami tolygiai, išsaugomas jų skaidrumas.

Prašau iššifruoti tėvo fluorografiją: plaučių raštas yra deformuotas, šaknys nėra struktūriškos, dešinėje sinuso sienelėje yra nedidelis skysčio kiekis su inkapsuliacijos požymiais. Sveiki, Aleksejus Markovičius!

Sveiki, daktare! Padėkite perskaityti rentgeno rezultatą: Plaučių laukai be židinio ir infiltracinių pokyčių. Plaučių šaknys yra pluoštinės, jų struktūra gali būti atsekama. Sveiki! Aleksejus Markovičius, fluorografija parodė sustiprintą kraujagyslių modelį. Mėnesį kosėjau, šiandien pasidariau fluorą. Rezultatai yra tokie: plaučių laukai yra skaidrūs, plaučių raštas yra praturtėjęs, deformuotas bazinėse zonose dėl bronchų komponento.

Ligos, kurių metu plaučių modelis yra sustiprintas vienoje ar abiejose pusėse

Nesant jokių simptomų ir nusiskundimų, atliekant rentgenogramos pakeitimus reikia išsamiau paaiškinti arba dinamiškai stebėti. Jis tęsiasi radialiai nuo šaknų ir tolygiai mažėja link periferijos. Tokiu atveju kraujagyslės ir bronchai susijungia, jie atrodo vingiuoti ir susiraukšlėję, kraujagyslių šešėliai sustiprėja, vėliau nutrūksta - pasikeitus kraujagyslių šakų ašiai..

Bet dažniausiai bet kurios specialybės gydytojas gali įžvelgti grubius vaizdo pokyčius, įskaitant sustiprėjimą ar deformaciją. Šaknies zonose yra dideli bronchai ir kraujagyslės, kurios išsišakoja į mažesnes ir praktiškai išnyksta link periferijos..

Tai rodo uždegiminį bronchų procesą, pamatinio audinio fibrozę, kuri yra ūminio ar lėtinio bronchito metu. Uždegti ir išsiplėtę limfmazgiai rentgenogramose apibrėžiami kaip suapvalinti dariniai su atskirais kontūrais.

Ką reiškia plaučių modelio sustiprinimas rentgenogramoje?

Tokiu atveju turėtumėte apsilankyti pas gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų gydant peršalimą. Turiu šį klausimą: pluoštiniai pokyčiai yra difuziniai iš 2 pusių, šaknų išsiplėtimas, emfizema. Sergejau, šie pokyčiai yra susiję su tavo liga.

Fibrozė yra jungiamojo audinio susidarymas interlobuliniame ir alveoliniame audinyje, dėl to išsiplečia šaknys ir emfizema, t. Alveolių „perpildymas“ oru. Širdis normos ribose. Šaknys plačios. Iš anksto dėkoju už konsultaciją. Laimei, pirmą kartą susidūrėme su tokiu R gramo rezultatu, tačiau todėl nesuprantame, ką jis sako: ar verta skambinti aliarmu, ar tai normalus rezultatas, o tai reiškia šią išvadą...

Laisvas skystis ir dujos pleuros ertmėse nėra nustatomi. Sveiki, daktare. Aš padariau fluorografiją, o gydytojas, skaitantis nuotraukas, atostogauja. Apskritai tai rodo kairiojo skilvelio sienos hipertrofiją. Išvada: „Židinio FA? kairėje S2. Ankstesnėje FG šių pakeitimų nebuvo “. Rentgeno nuotraukoje, kurią man davė ant kairio plaučio apatinėje dalyje nuo stuburo link šono, yra patamsėjusi sritis

2-4cm pločio ir

Ir kaip per trumpą laiką galima nustatyti tuberkuliozę. Rezultato aprašymas - padidėjęs L / R baziniuose segmentuose. Ar dabartiniame aprašyme yra kažkas rimto? Aleksejus Markovičius, ačiū už atsakymą! Ir kažkodėl klinikoje man pasakė, kad tai nėra labai gerai! Krūtinės CFLH tiesiogiai projekcijoje židinio ir infiltraciniai pokyčiai nebuvo aptikti. Vaikystėje ir prieš trejus metus ji sirgo bronchitu. Suakmenėjimas abiejose šaknyse. Širdis ir aorta per amžių susijusius pokyčius.

Sveiki! Ar galiu, atlikęs fluorografiją rajono klinikoje, pareikalauti ne tik popieriaus su data ir antspaudu, bet ir diagnozės nuorašo? Faktas yra tas, kad po fluorografijos pamačiau savo nuotrauką, kurioje buvo matoma tik pusė kairio plaučio (kuris man skauda ir kur aš švokščiau).

Negaliu padaryti antros fluorografijos kitoje vietoje, nes šiemet man jau buvo atlikta 6 rentgeno nuotraukos dėl lūžusios rankos (tuo pačiu metu buvo krūtinės sumušimas). Kaip taurė po mūšio su fluorografijos biuru gavau fluorogramos kopiją ir išvados tekstą. Sveiki! Bendrovė atliko medicininę apžiūrą, dėl to atsirado paveikslėlis su kryptimi, paveikslėlyje išvadoje sakoma „Sutelkti dėmesį į dešinę?, Paveikslėlis“.

Aš padariau fluorografiją, gydytojas pasakė, kad kairėje yra kažkokia tamsa. Ką tai reiškia? Šaknys yra struktūrinės. Laba diena! Prašau, pasakyk man, vakar aš padariau fluorografiją, o šiandien jie paskambino ir dar vieną nuotrauką padarė rankomis ir dešine puse į viršų! Ar tai nėra kenksminga ir ką tai gali reikšti? Sakyk, prašau, jei gerai supratau, o tai nėra tuberkuliozė, tai bendravimas su ja nėra pavojingas? Sveiki! Kiekvienais metais darau fluorografiją, ir viskas visada tvarkinga! Ir šiandien gavau atsakymą... ir jame rašoma - stuburo kreivumas. Kairėje pusėje yra diafragminis sukibimas. Likusi dalis yra nepastebima..

Sveiki! Prašau pasakyti, ką reiškia išvada apie fluorografiją: „Jokių patologinių pokyčių. Kairysis šaknis išplėstas, sutankintas "?? Nuo 16 metų kiekvienais metais man atliekama fluorografija, kiekvienais metais buvo ta pati „Plaučiai ir širdis yra normalūs, patologijos nerasta“. Šiandien mečiau rūkyti, nepamenu, kuo sirgau pernai, man buvo atlikta fluorografija, o vietoj įprasto antspaudo perskaičiau: „Priekinis sukibimas į dešinę“.

Jei sergate ARVI, dėl bronchų uždegimo taip pat gali būti padidėjęs linksmas plaučių modelis. Norėdami suprasti, ką reiškia plaučių modelio stiprinimas radiologų išvadose, išanalizuosime lėtinių uždegiminių plaučių ligų radiologinius pasireiškimus.

Radiografija šiuolaikinėse medicinos realijose išlieka informatyvus ir nesudėtingas metodas. Jis naudojamas diagnozuojant plaučių, širdies ir kitų organų ligas. Fluorografija nustatant plaučių patologiją naudojama dažniau. Šis metodas laikomas atrankos metodu ir paprastai yra prieinamas..

Pacientai ir gydytojai dažnai susiduria su tokia rentgeno apraiška kaip plaučių patamsėjimas fluorografijos metu. Kokia yra ši klinikinė situacija, su kuo ją galima susieti? Straipsnyje taip pat aptariami tokie klausimai kaip plaučių piešimo stiprinimas, aortos ir jos lanko sklerozė.

Fluorografijos metu tamsėja plaučiai

Pirmiausia turite suprasti, kad rentgenas yra neigiamas vaizdas. Patogiausia jį peržiūrėti ir analizuoti naudojant negatoskopą - specialų ekraną. Tankesnės struktūros yra lengvesnės (baltos). Kuo mažesnis tankis, tuo tamsesnis vaizdas.

Plaučiai yra suporuotas organas, kuriame yra oro ir intersticinis skystis, taip pat kraujagyslės su krauju. Paveikslėlyje tai tamsūs laukai. Esant lengvesnei sričiai, vaizde žiūrint negatoskopo pagalba, jie kalba apie tamsėjimo židinį ar židinį, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų..

Kas tai gali būti?

Tarp visų atsirandančių klinikinių ir radiologinių situacijų šis faktas yra ypač svarbus, kai fluorografijos tyrimas parodė, kad tamsėja. Šio reiškinio yra įvairių variantų..

Fluorografijoje plačiai tamsėja plaučiuose. Apie tai, kad taip gali būti, galima spręsti tik atlikus papildomą ekspertizę. Toks plaučių laukų projekcijos pokytis gali sukelti ne tik plaučių ligas, bet ir pakenkti kitiems krūtinės organams: tarpuplaučiui, diafragmai, stemplei, limfos kolektoriams..

Kita galima patologija yra suapvalintas dėmesys arba tamsėjimo židinys. Tai gali būti apskritimo, ovalo formos, elipsės forma. Svarbu išsamiai suprasti, kas ovalo fluorografijoje reiškia tamsėjimą plaučiuose. Ir vėl gydytojas susiduria su patologinio darinio ar proceso lokalizacijos klausimu.

Priežastys

Yra daug galimų aprašytų rentgeno pokyčių etiologinių veiksnių. Tai galite sužinoti atlikę papildomus tyrimus..

Kai atliekant fluorografiją nustatomas didelis tamsėjimas plaučiuose, reikėtų ieškoti priežasčių naudojant daugialypės projekcijos rentgeno metodą. Kai tarpuplaučio struktūros yra pasislinkusios šešėlinio židinio link, įtariama plaučių žlugimas, jo nebuvimas (po pulmonektomijos), taip pat įtariama cirozinė plaučių audinio deformacija. Pastaroji situacija skiriasi nuo pirmųjų dviejų tuo, kad pats pritemdymas turi heterogeninį (nevienodą) pobūdį.

Kartais tarpuplaučio ir jo struktūros pasislenka į priešingą pusę. Jei tuo pačiu metu fluorografijoje nustatomas tamsėjimas, tikėtina, kad tai gali būti didelis naviko susidarymas arba bendras hidrotoraksas, oro kaupimasis pleuros ertmėse.

Abejotinais atvejais diagnostinis tyrimas papildomas tomografijos metodais.

Ką reiškia plaučių vaizdo pagerinimas rentgeno spinduliuose??

Plaučiai turi nevienalytę struktūrą. Galų gale, tai yra visas struktūrų kompleksas:

• alveolės;
• bronchų medis;
• venos;
• arterijos;
• Limfmazgiai;
• nervų kamienai ir galūnės.

Galimas rentgeno spindulių išsekimas ir sustiprėjimas. Kas tai yra išoriškai ir kokias ligas reikia atmesti?

Plaučių modelio stiprinimas fluorografijoje yra dažnesnis. Šis terminas reiškia, kad plaučių lauko ploto vienete yra daugiau nei paprastai jo sudedamųjų elementų skaičius. Be to, didėja jų dydžiai, skersmuo.

Visų pirma, gydytojai galvoja apie uždegiminius plaučių pokyčius. Be to, daugeliu atvejų paaiškėja, kad tai yra liekamasis poveikis plaučių struktūrai po ankstesnio uždegimo. Tai atsitinka po plaučių uždegimo, tuberkuliozės.

Kai pašalinamas uždegiminis sustiprinto plaučių modelio atsiradimo mechanizmas, būtina ieškoti širdies priežasčių. Funkcinis diagnostikas šiuo atveju galvoja apie mitralinius defektus. Tai yra įvairūs įprasto vožtuvo veikimo sutrikdymo variantai, kurie užtikrina normalią kraujotaką iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį. Jei fluorografija atskleidžia plaučių modelio padidėjimą nuo ankstyvo amžiaus, teisingos hipotezės tikimybė yra gana didelė. Toks plaučių vaizdo pokytis gali sukelti ir mitralinio vožtuvo nepakankamumą, ir stenozę (susiaurėjimą)..

Mažiau tikėtina priežastis yra slėgio padidėjimas plaučių arterijos sistemoje. Plaučių hipertenziją demonstruoja tik kardiologas, jai patvirtinti būtina atlikti echokardioskopiją..

Ką dar galite pamatyti paveikslėlyje?

Rentgeno ar fluorografijos metu, be tamsėjimo, atsiskleidžia ir plaučių lauko apšvietimas. Tačiau jis atrodo tamsesnis nei įprastas plaučių audinys. Galima ir plaučių šaknų deformacija.

Rentgeno spinduliai yra svarbūs ne tik norint pašalinti plaučių patologiją. Jie leidžia nustatyti širdies ir didelių indų patologinius pokyčius.

Padidėjusi širdis (išplėsta į kairę)

Kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia beveik kiekvienam pacientui, sergančiam arterine hipertenzija. Savo ruožtu padidėjusio kraujospūdžio rodikliai nustatomi pusei gyventojų. Todėl fluorografiniame vaizde dažnai aptinkama padidėjusi širdis.

Gali padidėti visas vargonas, kaip ir visos jo atskiros ertmės. Nuo to priklausys širdies šešėlio konfigūracija. Būtent ji pastūmės specialistą į teisingą mintį ir leis jam sukurti teisingą klinikinę hipotezę..

Fluorografijoje padidėjusi širdis dažniausiai pasireiškia kairiojo skilvelio dydžio pasikeitimu.

Atskleiskite užpakalinio kardio-diafragmos kampo pokyčius (tarp širdies ir diafragmos). Normaliomis sąlygomis šis kampas yra aštrus. Su kairiojo skilvelio hipertrofija jis tampa nuobodu. Aptikus reiškinį, širdis išsiplėtė į kairę. Fluorografija nepateikia išsamios informacijos, todėl norint atlikti išsamesnį širdies kamerų dydį ir tūrį, būtina atlikti ultragarsinį tyrimą..

Aortos sutankinimas

Širdies šešėlis susideda iš dviejų kontūrų - dešinės ir kairės. Kiekvienas iš jų atspindi širdies ertmių ir eferentinių indų struktūrą. Dešiniojo kontūro viršutinę dalį ir daugiau nei pusę kairiosios sudaro aorta ir jos šakos.

Aortos sutankinimas atliekant fluorografiją rodo, kad yra aterosklerozė.

Mes kalbame apie medžiagų apykaitos ligą, kuri išreiškiama riebalų pertekliaus kaupimu kraujagyslių sienelėje. Tai gali sukelti insultą ir širdies priepuolius, kai aterosklerozinė plokštelė destabilizuojasi. Aortos lanko sutvirtinimas atliekant fluorografiją yra priežastis paskirti biocheminį kraujo tyrimą cholesterolio ir jo frakcijų koncentracijai nustatyti. Jį galima papildyti ultragarso metodika - ECHO-KG ir ultragarso doplerografija.

Aortos lanko sklerozė

Tai dar vienas dažnas rentgeno reiškinys. Aortos lanko sklerozė su fluorografija laikoma sisteminės aterosklerozės apraiška.

Jei atliekant plaučių fluorografiją randama cholesterolio plokštelių, yra didelė tikimybė, kad bus pažeisti kitos lokalizacijos indai. Pirmiausia reikia atmesti aterosklerozinius vainikinių ir inkstų arterijų pokyčius..

- Aprašymo protokolas: Pateikiant plaučių rentgenogramą, dėl uždegiminių pokyčių vizualizuojamas dešiniojo plaučio tarplobinio plyšio sustorėjimas. Dešinysis šaknis yra sunkus, kairysis - nepastebimas. Diafragmos ir kostofreninių sinusų kontūrai nepakito. Širdies šešėlis nebuvo pastebimas. Išvada: dešiniojo periskisurito rentgeno požymiai. Reikalingas dešinysis šoninis rentgenas.

- Aprašymo protokolas: Tiesioginėje projekcijoje atliekant paprastą krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotę dėl pneumosklerozės plaučių modelio deformaciją vizualizuoja retikulinis-ląstelinis tipas. Šaknys yra nestruktūruotos, dėl pluoštinių pokyčių tyazistiškos (daugiau kairėje). Širdies šešėlis šiek tiek išplėstas į kairę. Kairysis diafragmos kupolas yra išlygintas, dešinysis be bruožų. Išvada: plaučių audinio pneumosklerozinių pokyčių P požymiai. Ši rentgeno nuotrauka apie kilmę su lėtiniu bronchitu.

- Aprašymo protokolas: Pateiktoje rentgenogramoje dešinėje šoninėje projekcijoje vizualizuojamas iki 5 cm skersmens šešėlis su lygiu, aiškiu suapvalintu kontūru. Priekiniai ir užpakaliniai šonkauliniai-freniniai sinusai nebuvo reikšmingi. Diafragmos kontūrai yra lygūs ir aiškūs. Išvada: darinys atrodo kaip padidėjęs limfmazgis.

- Aprašymo protokolas: Pateiktame tiesioginio projekcijos plaučių rentgeno vaizde vizualizuojamas patamsėjimas dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje su keliu į dešinę šaknį. Kairysis šaknis yra struktūrinis. Diafragmos ir sinusų kontūrai buvo normalūs. Širdies šešėlis įprastos konfigūracijos. Išvada: negalima atmesti susidarymo dešiniojo plaučio apatinėje skiltyje. Rekomenduojama onkologo konsultacija.

- Aprašymo protokolas: Pateikiant tiesioginį projekciją atliekant plaučių rentgenogramą, padidėja abiejų plaučių viršutinių skilčių pneumatizacija, sustorėjusio ir deformuoto plaučių modelio fone. Šaknys yra sunkios dėl pluoštinių pokyčių. Širdies šešėlis įprastos konfigūracijos. Kostofreniniai sinusai yra nemokami. Išvada: rentgeno nuotrauka yra panaši į bronchinę astmą..

- Aprašymo protokolas: rentgenogramoje S3 yra tuberozinis darinys su kairiuoju plaučiu su spinduliuojančiu kontūru ir keliu į kairę šaknį. Kairysis šaknis yra blogai struktūrizuotas limfangito fone. Plaučių modelis deformuojamas atsižvelgiant į retikulinį-ląstelinį tipą. Papildomo šešėlio projekcijoje linijų kelias nekeičiamas. Kairysis diafragmos kupolas nepakitęs. Pakrantės-freninis sinusas yra nemokamas. Išvada: kairio plaučio S3.

- Aprašymo protokolas: Pateiktose krūtinės organų apklausos rentgenogramose priekinėje ir dešinėje šoninėse projekcijose galima atsekti netolygius neryškius dešiniojo plaučio S5 uždegiminės genezės kontūrus deformuoto plaučių modelio fone. Šaknys yra struktūrinės, sunkios dėl kraujagyslių komponento. Dešinysis diafragmos kupolas yra pakeltas, atsipalaidavęs; kairysis yra niekuo neišsiskiriantis. Širdies šešėlis įprastos konfigūracijos. Projekcijoje [...]