Žandikaulio sinuso operacija

Astma

Žandikaulio sinuso (žandikaulio sinuso) operacija yra rinosurginė intervencija, atliekama sanitarijos tikslais, pašalinant patologinį turinį ir svetimkūnius iš viršutinio žandikaulio sinusų. Be uždegiminio proceso pašalinimo, šia operacija siekiama atkurti visavertį nosies kvėpavimą. Esant sėkmingam sinusitui, visiškai atkuriama viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės drenažo funkcija.

Viršutiniame žandikaulio sinuse yra įvairių chirurginės intervencijos būdų:

klasikinė Caldwell-Luke operacija (atliekama per pjūvį po viršutine lūpa);
endoskopinis sinusitas (atliekamas naudojant endonasalinę prieigą, be pjūvių);
nedidelės chirurginės manipuliacijos (viršutinio žandikaulio sinuso punkcija ir jo alternatyva - balioninė sinusoplastika naudojant sinusinį kateterį YAMIK).

Indikacijos

Veiksniai ir ligos, kurios yra tiesioginės chirurginės intervencijos indikacijos:

konservatyvių lėtinio sinusito gydymo metodų trūkumas;
viršutinės žandikaulio sinuso cistos (susidarymas skysčių pripildytų burbuliukų pavidalu);
polipų buvimas sinuso viduje;
neoplazmų buvimas (jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija);
viršutinio žandikaulio sinuso svetimkūniai, kurie yra dantų intervencijos komplikacija (danties šaknų fragmentai, dantų implantų dalelės, plombinės medžiagos dalelės);
kraujo krešulių ir granulių buvimas ertmėje;
žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.

Dažniausia priežastis, kodėl skiriama žandikaulio sinusų operacija, yra sinusitas - viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas, dėl kurio kaupiasi pūlingas eksudatas ir susidaro hiperplaziniai pakitimai gleivinėje..

Pagrindiniai simptomai

nosies užgulimas;
gleivinės išskyros;
padidėjusi kūno temperatūra;
bendro organizmo intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, negalavimas, galvos skausmas);
skausmas viršutinių žandikaulių sinusų projekcijoje.

Pasirengimas prieš operaciją

Pasirengimas žandikaulių sinusų operacijai apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Prieš operaciją jums reikės:

paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija arba rentgeno nuotrauka;
rinoskopija;
bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų ir trombocitų skaičių);
kraujo hemostatinės funkcijos tyrimas - koagulograma;
bendra šlapimo analizė;
ŽIV, sifilio, virusinio hepatito žymenų analizė;
kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Jei planuojama atlikti operaciją taikant bendrą anesteziją, papildomai būtina atlikti elektrokardiogramą ir pasikonsultuoti su anesteziologu. Labai svarbu griežtai laikytis šio gydytojo nurodymų, nes jų pažeidimas sukelia rimtų pasekmių..

Kontraindikacijos sinusitui:

rimtos somatinės patologijos buvimas;
kraujo krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, hemoblastozė);
ūminės infekcinės ligos;
lėtinių ligų paūmėjimas;
ūminis sinusitas (santykinė kontraindikacija).

Kaip vyksta operacija

Smulkios operacijos: punkcija ir jos alternatyva - balioninė sinusoplastika

Paprasčiausia chirurginė intervencija į žandikaulio sinusą yra punkcija (punkcija), atliekama per nosies kanalo sienelę diagnostikos ar terapijos tikslais. Pažangesnis žandikaulių sinusų drenažo atstatymo metodas yra balioninė sinusoplastika, naudojant YAMIK kateterį. Šio metodo esmė yra anastomozių atraumatinis išsiplėtimas įvedant ir pripučiant lanksčią kateterį. Be to, sinuso ertmėje susidaro vakuumas, tai leidžia efektyviai pašalinti susikaupusį pūlingą eksudatą. Kitas žingsnis po valymo yra vaistų tirpalo įvedimas į sinuso ertmę. Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinę įrangą, tačiau ją galima atlikti ir be jos, todėl dauguma pacientų ją gali pasiekti. Neginčijami šio metodo pranašumai yra šie:

neskausmingumas;
nėra kraujavimo;
išlaikyti anatominių struktūrų vientisumą;
minimali komplikacijų rizika;
nereikia gulėti ligoninėje.

Endoskopinis sinusitas

Ši chirurginė intervencija atliekama taikant endonasalinį metodą, nepažeidžiant viršutinės žandikaulio sinuso sienos vientisumo. Šiuolaikinė endoskopinė technologija leidžia labai efektyviai atlikti rinosurgines procedūras. Naudojant ilgo fokusavimo mikroskopus ir aukštos kokybės optinio pluošto technologiją, pasiekiama kokybiška chirurgijos lauko vizualizacija, kuri sumažina sveikų audinių sužalojimo riziką..

Sinusų valymo procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę raganosurginę įrangą: koaguliatorių (kuris atlieka audinių ir kraujagyslių kauterizavimo funkciją), skustuvą (audinio malimo mašina, veikianti momentinio išsiurbimo funkciją), žnyples ir kitus chirurginius instrumentus. Po to praplaunami antiseptiniais tirpalais, pridedant plataus spektro antibakterinių vaistų, proteolitinių fermentų ir kortikosteroidų hormonų (esant stipriai edemai)..

Klasikinis chirurginis metodas

Klasikinė Caldwell-Luke operacija atliekama intraoraliniu būdu. Šiuo metodu dažniausiai naudojama bendroji nejautra..

Prieigos prie viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso formavimas iškerpant minkštus audinius.
Patologinio židinio sanitarija (polipų, granulių, sekvestrų, svetimkūnių pašalinimas).
Medžiagos histologiniam tyrimui rinkimas.
Visiško žandikaulio sinuso ir apatinės nosies kanalo susiformavimas.
Drenažo kateterio įrengimas ertmės drėkinimui vaistiniais tirpalais.

Radikalaus sinusito komplikacijos:

galimybė išsivystyti intensyviam kraujavimui;
trišakio nervo pažeidimas;
fistulės susidarymas;
stiprus nosies gleivinės patinimas;
danties ir skruostikaulių jautrumo praradimas iš chirurginės intervencijos pusės;
sumažėjęs uoslė;
sunkumo ir skausmo pojūtis žandikaulių sinusuose.

Taikant minimaliai invazines intervencijas (endoskopinis sinusitas, punkcija ir balioninė sinusoplastika), komplikacijos yra retos.

Pooperacinis laikotarpis

Yra keletas priemonių, leidžiančių sumažinti ligos pasikartojimo ir įvairių komplikacijų atsiradimo riziką:

nosies ertmės drėkinimas (drėkinimas) vandens ir druskos tirpalais;
desensibilizuojanti terapija (antihistamininių vaistų vartojimas);
vietinis kortikosteroidų vartojimas;
antibiotikų terapija;
vartojantys kraujagyslių sieneles stiprinančius vaistus.

Paprastai pooperacinis reabilitacijos laikotarpis trunka apie mėnesį. Šiuo metu tai nepageidautina

karšto, šalto, aštraus maisto vartojimas;
atlikti sunkų fizinį darbą (ypač susijusį su svorio kilnojimu);
pirtys ir saunos, maudynės baseine.

Taip pat turėtumėte vengti hipotermijos ir kontakto su ARVI sergančiais pacientais. Gera reabilitacijos laikotarpio pabaiga bus sanatorinis gydymas pajūrio kurorte ar apsilankymas druskos urve. Per metus po operacijos jus turėtų stebėti otolaringologas.

Viršutinės žandikaulio sinuso operacija - viršutinės žandikaulio sinuso atidarymo operacija.

Chirurginė intervencija atveriant viršutinį žandikaulio sinusą (sinusitas)

Kas yra sinusitas

Veido kaukolės kauluose yra kvėpavimo takai, susiję su nosies ertme.

priekinis (priekinis),
žandikaulis (žandikaulis),
sfenoidinis sinusas
ir etmoidinės ląstelės.

Žandikaulių sinusai yra suporuota struktūra, kurią sudaro:

orbitos kaulai - iš viršaus,
viršutinis žandikaulis - iš apačios,
laikinasis kaulas - išilgai išorinių kontūrų,
nosies ertmė - išilgai vidinio kontūro.

Dėl glaudaus kontakto su nosies ertme ir dantų šaknimis, viršutiniai žandikaulių sinusai gana dažnai linkę į uždegiminius procesus - sinusitas.

Ankstyvosiose stadijose taikoma vaistų terapija. Dėl savo neveiksmingumo, dažnų recidyvų, dėl pyogeninio komponento pridėjimo su pūlingu sinusitu, sprendžiamas chirurginės intervencijos klausimas. Tai yra viršutinio žandikaulio sinuso atidarymas (žandikaulio sinusas).

Sinusitas - klinikinės operacijos indikacijos

Chirurginę intervenciją paskiria otorinolaringologas, atlikęs išsamų tyrimą, apklausą, gaudamas instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus:

cistų, užimančių daugiau nei pusę sinusų tūrio, nustatymas;
polipinio sinusito perėjimas į lėtinio užsitęsusio kurso stadiją;
bakterinio komponento pritvirtinimas vystantis pūlingam sinusitui;
įtarimas dėl meningito, orbitos flegmonos, kaip pyogeninio sinusito komplikacijos;
sinusito vystymasis po dantų manipuliacijų (odontogeninė genezė);
konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
svetimkūnių buvimas sinusuose - dažniausiai tai yra užpildymo medžiaga, tačiau po kulkos žaizdos gali būti metalinių fragmentų;
dažni skausmai, lokalizuoti infraorbitalinėse srityse;
konkretaus nosies kvapo atsiradimas, kurį nustato pats pacientas;
skausmas ar ūmus skausmas viršutinės dantų eilės projekcijoje, kai nėra dantų patologijos;
komplikacijų buvimas po sinuso pakėlimo.

Parengimas ir operacijos ypatumai

Prieš atlikdamas sinusitą, gydytojas atsiųs papildomų tyrimų rinkinį:

kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
Šlapimo analizė;
SASS hemostasiograma;
Paranalinių sinusų rentgeno ar KT tyrimas;
vyresnio amžiaus pacientams - EKG;
jei reikia, konsultacija su terapeutu, neurologu.

Remdamasis gautais laboratorijos duomenimis, gydytojas nuspręs dėl manipuliavimo galimybės. Kadangi yra keletas kontraindikacijų:

ryškūs kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai,
sunki paciento fizinė būklė.

Jei tyrimo rezultatai tenkina gydytoją, paskiriama manipuliavimo data. Operacija atliekama ryte nevalgius, pusryčiauti draudžiama, galima tik gerti.

Yra trys chirurginės prieigos tipai:

per priekinę (priekinę) sieną;
per vidurinį nosies kanalą;
per oroantralinę sankryžą (fistulinis bendravimas tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir burnos ertmės).

Priklausomai nuo technikos pasirinkimo, chirurginio priėjimo tipo, patologinių pokyčių paplitimo ir lokalizacijos, bendros paciento būklės, chirurgas pasirenka vietinę nejautrą ar anesteziją.

Klasikinė technika - sinusitas pagal Caldwell Luke

Radikalus sinusitas atliekamas taikant bendrąją nejautrą ir vietinę nejautrą.

Antiseptinis chirurginės srities gydymas.
Po viršutine lūpa atliekamas horizontalus linijinis dantenų audinio pjūvis, kurio plotis yra iki 6 cm.
Audinių atvartas yra atskiriamas, pakeliamas aukštyn, tokiu būdu chirurgas gauna požiūrį į žandikaulio sinuso apatines dalis.
Naudojant specialius įrankius, galima sukurti skylę kaule.
Patologinis turinys (pūliai, svetimkūniai) išgremžiamas, nusausinamas. Viršutinės dalys yra kruopščiai apdorojamos, nes siena tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir orbitos yra labai plona.
Su nosies ertme sukuriama dirbtinė fistulė, jos turiniui pašalinti yra sumontuotas tamponas.
Siūlės dedamos ant žaizdos paviršiaus.

Radikalus sinusitas pasirenkamas, kai reikia gauti platų priėjimą prie sinuso ertmės su ryškiais, dažnais patologiniais procesais.

Šios technikos trūkumas yra ilgas sveikimo laikotarpis, didelė pooperacinių komplikacijų (kraujavimo, trišakio nervo pažeidimo) rizika..

Švelnus endoskopinis sinusitas

Endoskopinis sinusitas yra populiari technika šiandien dėl mažiau išreikšto trauminio poveikio.

Prieiga yra per fiziologinę angą - nosies praėjimą.

Visos operacijos trukmė yra ne daugiau kaip 30 minučių, buvimas ligoninėje - iki 3 dienų. Bet, galbūt, ir atliekant ambulatoriškai. Atliekama taikant vietinę nejautrą.

Manipuliavimo seka:

Chirurginė sritis iš anksto apdorojama anestezijos geliu.
Per nosies ertmę vidurinio turbinato lygyje praeinamas zondas.
Jei reikia, praplatinkite ištrauką tempdami arba šiek tiek iškirpdami.
Į viršutinės žandikaulio ertmę dedamas endoskopas, susidedantis iš fotoaparato ir manipuliatoriaus.
Atlikę būtinas manipuliacijas, jie palieka sinusą.

Endoskopinės technikos pranašumai atveriant žandikaulio sinusus (palyginti su radikalia technika) yra šie:

cicatricialiniai odos paviršiaus pokyčiai neįtraukiami, nes nėra įpjovimų;
sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika;
sutrumpėja atkūrimo laikas, po manipuliavimo edema išnyksta greičiau.

Galima komplikacija po operacijos - trišakio nervo šakos pažeidimas.

Papildomos sinusito technikos

Sinusotomijos operaciją atliekantis chirurgas priėjimo techniką pasirenka remdamasis:

ligos sunkumas,
bendra paciento būklė,
fiziologiniai veido kaukolės struktūros ypatumai.

Šiandien yra radikalios ir endoskopinės chirurgijos alternatyvų:

Moore'o technika: prasiskverbimas į žandikaulio sinusą atliekamas per minkštųjų audinių pjūvį, lygiagrečią nosies ašiai..
Zimonto technika: atliekama išsami sinuso vidinių ir priekinių sienelių rezekcija. Galima pasekmė yra trišakio nervo antrosios šakos pažeidimas kartu su tirpimo pojūčiu aplink burną.
Sinuso atidarymo būdas pagal Zaslavsky Neiman: chirurginis požiūris praeina iš burnos ertmės per sritį ištraukto danties lygyje. Komplikacija - fistulinio trakto susidarymas operacijos vietoje.

Galimos komplikacijos

Po sinusito atsiranda komplikacijų, kurios skirstomos į fiziologines ir patologines.

Pirmuoju atveju:

lūpų tirpimo jausmas, kurį sukelia anestetikas, išnyksta praėjus kelioms valandoms po manipuliavimo;
patinimas aplink nosį ir burną dėl minkštųjų audinių ir kraujagyslių struktūrų vientisumo pažeidimo, kuris išlyginamas ledo kompresais;
galvos skausmas - dažna bet kokio invazinio manipuliavimo pasekmė, malšinamas nuskausminamaisiais vaistais;
laikinas temperatūros padidėjimas, jei nėra chirurginės patologijos, keletą dienų praeina be papildomų vaistų priemonių;
viršutinio žandikaulio skausmas dantų lygyje lydi pooperacinį laikotarpį, jei prieiga buvo atlikta per oroantralinę anastomozę;
diskomfortas siūlės lygyje atsigavus po anestezijos.

Antrosios komplikacijų grupės priežastis yra bakterinės infekcijos pridėjimas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

ryški vienpusė skruosto edema viršutinio žandikaulio sinusito lygyje;
veido kontūrų asimetrija atsiranda, kai operacijos metu pažeidžiamos nervų struktūros;
gleivinės geltonos spalvos komponento išsiskyrimas signalizuoja infekciją.

Rekomendacijos po operacijos

Sinusitą reikia atlikti pooperacinį otolaringologo stebėjimą mėnesį.

Tolesnį vizitą pas gydytoją lemia gijimo greitis ir recidyvų nebuvimas.

Norint neįtraukti bakterinės infekcijos, kaip kursai skiriami antibiotikai ir tirpalai nosies ertmei skalauti.

Papildomai - antihistamininiai vaistai, skirti sumažinti pooperacinės edemos sunkumą.

Su endonazaliniu būdu pastebimas nosies gleivinės patinimas, kuris sustabdomas vazokonstrikciniais lašais ar purškalais..

Po operacijos rekomenduojama pailsėti. Per 2 mėnesius - apsauga nuo fizinio krūvio.

Norėdami išvengti infekcijos, turite laikinai atsisakyti lankytis baseine. Pirmą mėnesį po operacijos draudžiama naudoti vonią, sauną, karštą dušą, ilgai būti saulėje.

Svarbu pakoreguoti valgymo stilių - neįtraukti aštraus, šalto, karšto maisto, nes jie gali išprovokuoti skausmą.

Bet kokios virusinės infekcijos (gripas, ARVI) gali sukelti sunkių komplikacijų po operacijos. Todėl hipotermijos reikia vengti. Masinių ligų laikotarpiu imkitės prevencinių priemonių - vartokite vitaminų kompleksus, dėvėkite marlės tvarsčius, sumažinkite kontaktą su sergančiais žmonėmis.

Apsilankymas sanatorijoje, druskos urvuose pagreitina sveikimo procesą, padidindamas bendras organizmo apsaugines funkcijas.

Atidžiai stebėkite savo būklę, staigiai pakilus temperatūrai, atsiradus skausmui, patinus infraorbitaliniame regione, kvėpavimo nepakankamumui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Išvada

Reikalingas chirurginis gydymas - viršutinės žandikaulio sinuso atidarymas:

Uždegiminiai viršutinės žandikaulio sinuso procesai, pridedant pūlingo komponento,
svetimkūnių buvimas,
didelės cistos,
ryški polipozė.

Operacijai yra įvairių variantų, pasirinkimą priima gydantis gydytojas.

Teigiama prognozė priklausys ne tik nuo chirurgo, atliekančio operaciją, bet ir nuo paciento. Kaip griežtai jis laikysis rekomendacijų.

Kaip atliekama nosies sinusų valymo operacija dėl sinusito?

Sunkiais atvejais chirurginis sinusito gydymas yra vienintelis būdas atsikratyti ligos. Medicinos darbuotojai labai retai bando kreiptis į operaciją. Jei žmogus serga sinusitu, gydytojai parenka individualų gydymą vaistais. Tai gali būti antibakteriniai vaistai, purškalai ir nosies lašai..

Purškalai ir skysčiai nosies ertmei plauti turi gerą poveikį. Panašūs terapijos metodai yra nurodomi, jei sinusitui gydyti operacija yra kontraindikuotina..

Chirurginės intervencijos poreikis

Jei žmogus kenčia nuo sinusito, pojūčiai nėra malonūs. Dėl uždegimo pablogėja gyvenimo kokybė. Operacija atliekama šiais atvejais:

Lėtinis sinusitas. Tai reiškia formą, kuriai būdingi dažni paūmėjimai. Vangi ilga eiga tampa įvairių nenormalių reiškinių susidarymo audiniuose priežastimi. Tai gali būti sukibimai, cistos ar polipai. Ateityje neoplazmos ne tik neleidžia gleivėms palikti sinusų, bet ir „maitina“ lėtinę eigą.

Nosies ertmėje didelis eksudato kiekis, kuris pradeda pūti. Gleivės, neturinčios išleidimo iš sinuso, pradeda kauptis palaipsniui. Savo ruožtu tai daro spaudimą nosies sienelėms ir sukelia galvos skausmą. Jei kaupiasi pūliai, jis gali prasiskverbti į greta esančias sveikas sienas. Gali būti pažeistas gomurys, viršutinis žandikaulis, orbitos ir smegenų dangalai.
Chirurgai gali naudoti šį metodą sinusitui gydyti esant įvairiems navikams nosies ertmėje. Jie gali būti ir įgimti, ir įgyti. Įgimtos formacijos - navikas, cistos ir patologiniai kaulo pertvaros pokyčiai. Įsigyta - įvairių daiktų patekimas į sinusus.

Labai dažnai odontologijoje naudojama medžiaga patenka į sinusus. Be to, tai gali būti prietaisai, naudojami dantų gydymui. Jei nesilaikysite šios atsargumo priemonės, šiukšlės pateks ir į paranalinius sinusus. Taigi maži svetimkūniai tampa lėtinio uždegimo priežastimi..

Kokiais atvejais operacijos atlikti negalima

Chirurginio sinusito gydymo reikia atsisakyti šiais atvejais:

infekcinių ligų buvimas;
kraujo ligos;
žmogaus imuninės sistemos trūkumas;
diabetas;
įvairios vidaus organų ligos.

Svarbu suprasti, kad šios kūno būsenos yra santykinės. Jei žandikaulių sinusų valymas buvo sėkmingas, pagal visas taisykles tai nekelia jokio pavojaus asmeniui ateityje.

Prieš pradedant operaciją, būtina įvertinti jos įgyvendinimo naudą ir riziką..

Remiantis gautais motyvais, priimamas galutinis sprendimas.

Operacijos tipai

Jei sinusitas nereaguoja į gydymą vaistais, pacientui skiriama operacija. Tokiu atveju galima pasirinkti vieną iš esamų chirurginės intervencijos metodų..

Operacija „Lukas-Caldwellas“

Taikydami šį metodą, chirurgai pašalina visas nereikalingas navikas viršutinių žandikaulių sinusuose. Ši technika buvo naudojama daugiau nei 100 metų. Pavadinimą jis gavo sujungus dviejų chirurgų vardus. Nepriklausomai vienas nuo kito, jie aprašė išsamią techniką. Pagrindinis operacijos bruožas yra didelė erdvė įvairioms gydytojo manipuliacijoms.

Sinusų punkcija

Chirurgijoje dažnai naudojama kita chirurginio gydymo rūšis - sinuso punkcija. Medicininis terminas yra punkcija. Šis metodas yra paprastas ir mažai traumuojantis. Panašus gydymo metodas skiriamas, jei pacientas sinuso ertmėse yra sukaupęs pūlį. Po punkcijos pūliai pašalinami, o pačios ertmės nuplaunamos antiseptikais.

Dūrimas turi dar vieną ypatybę. Skalaudamas nosies ertmę, gydytojas bakteriologinei analizei gali paimti gleives iš sinuso. Tai leidžia jums nustatyti ligos sukėlėją, kuris išprovokavo ligą, ir skirti terapijai reikalingus antibakterinius agentus. Teisingas sinusito tipo nustatymas padės paskirti veiksmingą terapiją.

Gydymas endoskopu

Endoskopinė sinusito chirurgija yra chirurginė intervencija, naudojant plonus instrumentus, kurių gale yra kamera. Tai vienas populiariausių šiuolaikinių gydymo būdų. Tai turi daug privalumų:

Kraujo trūkumas operacijos metu.
Operacija endoskopu neturi įtakos sinusų anatomijai ir išsaugo jų fiziologiją.
Jei reikia, procedūrą galima pakartoti daug kartų..

Nepaisant viso gydymo efektyvumo, metodas turi du reikšmingus trūkumus:

Specialistų trūkumas. Tokia technika reikalauja, kad žmogus nuolat tobulintų savo žinias ir įgūdžius. Deja, ne kiekvienas gydytojas buvo apmokytas ir yra pasirengęs atlikti operacijas..
Didelė operacijos kaina. Optinėms sistemoms reikia brangios priežiūros.

Šiandien vyriausybines agentūras, kuriose yra tokia įranga, galima suskaičiuoti viena ranka. Tikimasi, kad medicina ir toliau vystysis, o endoskopai taps prieinami visiems. Nepaisant to, gydytojai toliau gydo pacientų sinusitą kitais būdais..

Efektyvumas

Kai kuriais atvejais konservatyvus sinusito gydymas yra neįmanomas arba nėra prasmingas. Tai atsitinka, kai dantų plombavimo medžiaga patenka į nosies ertmę. Tokiais atvejais operacija atliekama naudojant endoskopą. Ar efektyviausias gydymas.

Medicina vystosi taip, kad operacijos metu pacientui būtų padaryta kuo mažiau funkcinės ir kosmetinės žalos. Tuo remiantis kuriamos endoskopinės technikos, po kurių pacientas neturi kosmetinių defektų. Žinoma, chirurginis gydymas palieka randus. Jei tai daroma endoskopu, pjūviai lieka nosies ertmės viduje ir jų negalima pamatyti.

Pooperacinis laikotarpis

Pacientai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, domisi, kaip atliekamos sinusito operacijos. Tai paprastai sekasi gerai. Kūno atkūrimas po operacijos vyksta be komplikacijų. Po operacijos pacientui skiriamas gydymas, kuris padeda greitai pasveikti..

Pooperacinis gydymas apima vaistus, kurie yra skirti konservatyviai terapijai:

kraujagysles sutraukiančių nosies lašų;
antibakteriniai vaistai;
antihistamininiai vaistai.

Jei operacija buvo sėkminga ir pacientas puikiai toleruoja pooperacinį laikotarpį, tai dar ne viskas. Norėdami išvengti ligos pakartotinio vystymosi, turite atidžiai stebėti savo sveikatą. Žiemą rengtis šiltai. Jei išsivysto sinusitas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Skirti tinkamą gydymą galės tik specialistas.

Jei pacientas sirgo lėtiniu sinusitu, rekomenduojama periodiškai gydytis sanitariškai. Kineziterapija, atliekama tokiose įstaigose, yra tam tikra prevencija.

Sinusito pašalinimas gali būti atliekamas naudojant įvairias operacijas. Chirurginės intervencijos tipą kiekvienu konkrečiu atveju pasirenka gydytojas. Tam pacientas siunčiamas tyrimui, siekiant nustatyti sinusito tipą. Nuo to priklauso operacijos efektyvumas ir kūno atsigavimo greitis..

Sinusito operacijos poreikis

Sinusitas (viršutinio žandikaulio sinuso gleivinės uždegimas) yra gana rimta liga. Pacientą kamuoja nuolatinis nosies užgulimas, dažnas išskyros iš jo, galvos skausmas, skausmas srityje „už akių“. Be to, blogėja sergančiojo bendra sveikata, dažnai pakyla kūno temperatūra, padidėja rizika „persigauti“ dar vieną peršalimą..

Tačiau sunkesnė nei pati liga gali būti sinusito komplikacijų. Nesant laiku kompetentingo gydymo, ši liga gali sukelti ENT organų, regos organų, dažnai bronchito ir pneumonijos, sepsio, meningito patologijų vystymąsi. Todėl taip svarbu laiku išgydyti sinusitą..

Lengviausia sinusitą, kaip ir daugumą ligų, gydyti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tokiais atvejais galite apsiriboti vietiniu ligos gydymu arba derinti jį su plataus veikimo spektro antibakterinių vaistų vartojimu. Bet būna, kad konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto. Tada gydytojas pacientui pasiūlo operaciją.

Operacijos indikacijos

Kai kuriais atvejais operacija yra efektyviausias sinusito gydymas. Yra šios chirurginės intervencijos indikacijos:

teigiamo konservatyvios terapijos, naudojant antibakterinius preparatus, nosies purškalus su steroidais, fizioterapijos ir kitus metodus, rezultato trūkumas;
antrinių komplikacijų buvimas dėl lėtinių pūlingų procesų paranaliniuose sinusuose;
užkrėstų cistų susidarymas, intrakranijinės komplikacijos;
uždara lėtinio sinusito forma;
infekcijos plitimas už sinusų ribų;
sinusuose yra kažkas, kas trukdo normaliam nosies kvėpavimui.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijas lemia bendra paciento būklė, jo kūno galimybė atlikti operaciją, endokrininės sistemos, kraujodaros sistemos sisteminių patologijų buvimas ir bendri infekciniai ir uždegiminiai procesai. Tokios kontraindikacijos yra nuolatinės arba laikinos. Kiekvienu atveju gydytojas nusprendžia dėl sinusito operacijos galimybių.

Kaip vyksta sinusito operacija

Sinusito operacijos tikslas yra išlaisvinti sinusus ir atkurti normalų nosies kvėpavimą. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali pašalinti audinius (uždegimus, užkrėstus ar pažeistus), polipus (nenormalus gleivinių audinių dauginimasis), kaulo dalį (jei reikia, kad susidarytų platesnė anga gleivėms pabėgti), pašalinius daiktus..

Gydant sinusitą yra trijų rūšių chirurgija - punkcija, endoskopinė chirurgija, tradicinė chirurgija.

Chirurginės intervencijos tipas priklauso nuo pašalinto audinio tūrio ir tipo, nosies sinuso pažeidimo laipsnio.

Punktūra

Punktūra gali būti naudojama tiek diagnozuojant, tiek gydant ligą. Suaugusiems pacientams gydytojas prieš operaciją skiria vietinę nejautrą. Vaikams tokia chirurginė manipuliacija atliekama tik esant labai sunkiai sinusito eigai. Jie praduriami taikant bendrą anesteziją.

Ši operacija nereikalauja specialaus pasirengimo sinusitui. Jis atliekamas otorinolaringologo gydymo kabinete ambulatoriškai arba ligoninėje.

Plonais medicininiais pincetais gydytojas į nosies kanalą įkiša vatos tamponą, panardintą anestezijos tirpale. Tai daroma siekiant dar labiau anestezuoti reikiamą plotą. Tada per apatinę ar vidurinę nosies ertmę gydytojas specialia adata praduria viršutinį žandikaulio sinusą. Švirkšto pagalba gydytojas nusiurbia pūlį, susikaupusį sinusoje. Jei reikia, pūlingas turinys surenkamas į mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją.

Tada gydytojas praplauna sinusą švirkštu ar specialiu kateteriu. Paprastai toks kateteris nepašalinamas, kol gydymas nebus baigtas. Per jį kasdien atliekamas nosies sinuso plovimas ir vaistinių tirpalų įvedimas į jį. Plaunant po sinusito operacijos, naudojamas natrio chlorido (fiziologinio tirpalo), nistatino natrio druskų, jodinolio tirpalas. Jei skalavimas atliekamas su jodinoliu, pacientui nėra skiriama antibiotikų terapija. Kitais atvejais antibakteriniai vaistai reikalingi 10-14 dienų, kad būtų išvengta uždegimo vystymosi.

Dūris su sinusitu reikalauja aukšto gydytojo profesionalumo. Neteisingai atlikta chirurginė procedūra yra nedažna, tačiau sukelia sunkių komplikacijų. Dažniausiai tai gali būti skruostų minkštųjų audinių patinimas, vidurinės ausies uždegimas, skruosto abscesas, orbitos flegmona.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė sinusito operacija gali būti atliekama ambulatoriškai (klinikoje ar gydytojo kabinete) arba ligoninėje (ligoninėje). Priklausomai nuo indikacijų, jai įgyvendinti naudojama vietinė ar bendroji nejautra..

Endoskopinės operacijos metu pašalinami maži kaulo ar kito audinio gabalėliai (įskaitant polipus), kurie blokuoja sinusą.

Operacijos metu į nosies ertmę įkišamas specialus prietaisas - endoskopas. Tuo pačiu metu gydytojas mato ir pašalina tai, kas blokuoja nosies sinusą. Kartais audiniu, kuris trukdo kvėpuoti nosimi, deginti naudojamas lazeris. Kai kuriais atvejais miniatiūriniai besisukantys spygliukai naudojami audiniams nubraukti..

Po endoskopinės operacijos pacientas turi kiekvieną dieną apsilankyti pas gydytoją, kad pašalintų gleives ir džiūstantį kraują. Be to, pacientui skiriama antibiotikų terapija, atliekamas nosies tvarstis. Paprastai gydytojas liepia pacientui vartoti nosies lašus, kuriuose yra steroidų, šešis mėnesius po operacijos. Būtina sumažinti uždegimą..

Tradicinė chirurgija

Jis atliekamas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti endoskopinių metodų, esant smegenų, veido skeleto kaulų infekcijai. Tokią chirurginę intervenciją atlieka profesionalus chirurgas, dalyvaujant ENT gydytojui.

Gydytojas atveria praėjimą į nosies sinusą per veido odą arba iš burnos. Tada per pjūvį chirurgas pašalina audinį (kaulo dalį), kuris blokuoja sinusą ir trukdo normaliam kvėpavimui. Kai kuriais atvejais atliekamos platesnės procedūros, kurių metu sukuriamas laikinas perėjimas infekciniam turiniui pašalinti..

Po operacijos sekretas ir kraujas sugeria nosies tvarstis. Daugeliu atvejų gydytojas paskirs pacientui antibakterinio gydymo kursą. Norėdami išsaugoti nosies sinusų gleivinės drėgmę, naudokite jų druskos drėkinimą ar plovimą.

Daugeliu atvejų tradicinė sinusito chirurgija išlieka efektyviausias chirurginės intervencijos metodas. Tuo pačiu metu, norint užkirsti kelią sunkioms tokios operacijos komplikacijoms, reikėtų labai atsargiai kreiptis į gydytojo pasirinkimą..

Sinusito operacija: tipai ir pooperacinis laikotarpis

Žandikaulių sinusų uždegimas (sinusitas) yra rimta liga, kai pažeidžiama gleivinė. Ankstyvoje vystymosi stadijoje problemai spręsti gali būti naudojami konservatyvūs metodai. Be to, vaistai kiekvienu konkrečiu atveju parenkami individualiai, atsižvelgiant į visos paciento būklę..

Jei vaistų terapija neduoda norimo efekto, gali prireikti operacijos. Apsvarstykite, kokiais atvejais negalite išsiversti be chirurginės intervencijos, kaip pasiruošti procedūrai, taip pat susipažinkite su chirurginiais metodais, naudojamais gydant sinusitą.

Kai dėl sinusito reikia operacijos?
Pasirengimas prieš operaciją ir tyrimas
Sinusito operacijų tipai
Dūrimai ir pradūrimai
Kaip elgtis su sinusito operacija (sinusitu) Luke'as Caldwellas
Intranazalinė antrostomija
Kaip atliekamos endoskopinės viršutinės žandikaulio sinuso operacijos?
Pooperacinis laikotarpis
Galimos pasekmės ir kontraindikacijos

Kai dėl sinusito reikia operacijos?

Ne kiekvieną asmenį, kuriam diagnozuotas sinusitas, reikia operuoti. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas buvo neveiksmingas arba liga buvo taip apleista, kad tolesnis laukimas yra susijęs su rimtomis komplikacijomis.

Pagrindinės operacijos indikacijos yra šios:

Jei paciento sinusuose randamas didelis kiekis pūlingo turinio. Patogenines išskyras šalinti dirbtinėmis priemonėmis rekomenduojama visiškai užblokavus išskyros kanalus. Pūlingas uždegiminis procesas dažnai lydimas pūlių kaupimosi sinusuose. Laikui bėgant kenksmingas skystis pradeda spausti kaulų struktūrą, todėl stipriai skauda galvą. Dėl to labai pablogėja savijauta apskritai, jei nepaisoma ligos, padidėja patologinio skysčio kiekis. Dažnai šios būklės rezultatas yra proveržis į netoliese esančius audinius, išpylus pūlį gomuryje, akiduobėse, žandikaulyje ir smegenyse..
Su lėtiniu sinusitu, kuriam būdinga ilgalaikė eiga ir dažni paūmėjimai. Viršutinis žandikaulio sinusas yra uždara erdvė, kurioje yra nedidelis išskyros skyrius, dėl šios priežasties nereikėtų ignoruoti bet kokio uždegiminio proceso, nes tai kupina ligos pablogėjimo. Lėtinis viršutinės žandikaulio sinusų uždegimas yra dažnas ENT organų funkcionavimo problemų šaltinis. Paranazinių sinusų, net ir vangių, nuolatinio gleivinės uždegimo fone yra galimybė išsivystyti visų rūšių papildomoms audinių formacijoms: sukibimams, polipams, cistinėms ertmėms. Tai pablogina situaciją, nes šie dariniai palaipsniui auga, todėl sunku pašalinti pūlį iš sinusų. Esant tokiai situacijai, chirurginė intervencija dažniausiai yra vienintelė išeitis..
Įgimtų ir naujai susiformavusių anomalijų buvimas žandikaulių sinusuose. Įgimtos problemos yra cistinių darinių ir neoplazmų, kaulinių keterų ir iškyšų buvimas, taip pat kaulinio pertvaros struktūros anomalijos. Visa tai užkerta kelią normaliam skysčio nutekėjimui iš nosies ertmių, o tai taip pat blogina ventiliaciją. Jei pašalinsite problemines sritis, galėsite atnaujinti kanalų funkcijas. Kalbant apie įgytas anomalijas, joms galima priskirti visas jau išvardytas anomalijas, tačiau prie jų reikėtų pridėti svetimų objektų. Pavyzdžiui, jei vaikas įstumia mažus daiktus į nosies ertmę, tačiau jų negalima pašalinti. Įkvėpus, nedidelė dalis gali patekti į žandikaulio sinusą. Be to, gydant viršutinės žandikaulio eilę, dažnai atsiranda sinusų užsikimšimas. Bet koks pašalinis objektas, įstrigęs sinuso ertmėje, nedelsdamas sukelia uždegiminio proceso vystymąsi.

Pasirengimas prieš operaciją ir tyrimas

Bet kuri operacija atliekama tik tuo atveju, jei nurodyta. Prieš atliekant chirurginę sinusito intervenciją, pacientui paskiriamas tinkamas tyrimas. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika yra svarbi, kai gali prireikti atviros operacijos.

Tyrimas prieš operaciją apima:

Žandikaulių sinusų rentgeno nuotrauka. Kai liga virsta lėtine, ši technika nėra labai informatyvi. Šiuo atveju tokia procedūra leidžia tik iš anksto nustatyti paciento būklę, kad pasirinktumėte sinusito gydymo metodą. Be to, rentgeno nuotrauka naudojama kaip greitasis metodas ligos, kuri pasireiškia ūmine pūlinga forma, fone..
Kompiuterizuota tomografija. Ši sinusito technika yra labiau informatyvi ir leidžia tiksliau suprasti ligos klinikinį vaizdą. Tokia diagnostika leidžia gauti sluoksnius po sluoksnius probleminių ertmių vaizdų. Po kompiuterinės tomografijos gydytojas išsamiai gauna duomenis apie sinuso būklę, pašalinių objektų buvimą, gleivinės pokyčius.
Laboratoriniai tyrimai. Tyrimui pacientas turės paaukoti kraujo ir šlapimo, taip pat bakteriologinę kultūrą iš sinusų.

Sinusito operacija reiškia tam tikrų sąlygų laikymąsi:

Prieš operaciją pacientui neturėtų būti taikomos tokios ligos kaip pielonefritas, tonzilitas, taip pat lėtinių ligų paūmėjimai..
Moterims procedūros metu neturėtų būti mėnesinių.
Kūdikio nešiojimo metu planinė operacija nerekomenduojama. Kraštutiniais atvejais tai gali būti atidėta kitam laikui..

Ūminio pūlingo proceso metu į pirmiau nurodytas aplinkybes neatsižvelgiama. Šiuo atveju sinusų punkcija vis dar atliekama viršutinės žandikaulio eilės srityje..

Sinusito operacijų tipai

Daugelis pacientų, kuriems diagnozuotas sinuso uždegimas, stebisi, kaip vyksta operacija. Susipažinkime su dažniausiai pasitaikančiais operacijos atlikimo būdais.

Dūrimai ir pradūrimai

Šiai technikai būdingas patogus vykdymas ir didelis saugumas. Paprastai punkcija reikalinga ūminio sinusito fone, kuriame yra daugybė pūlingų išskyrų. Dūrimo pagalba galima atsikratyti viršutinio žandikaulio sinusų patologinio skysčio, kuris vėliau gydomas antiseptiku..

Tokios operacijos pranašumas yra tas, kad atliekant bakteriologinį tyrimą galima atlikti išleidimą. Tai leidžia jums nustatyti patogeną, kuris sukėlė patologijos vystymąsi, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Tai reikalinga norint išrašyti vaistus, skirtus naudoti pooperaciniu laikotarpiu.

Žingsnis po žingsnio operacijos procesas:

Prieš pradedant procedūrą, paciento nosies kanalai išvalomi. Valymas atliekamas kruopščiai nuplaunant antiseptiku. Tai padeda išplauti kenksmingus skysčius ertmėse. Tada į nosį lašinamas vazokonstriktorius, kad iki minimumo sumažėtų kraujavimo rizika..
Tada suleidžiamas vietinis anestetikas. Dūrimas atliekamas naudojant specialius instrumentus - storą adatą. Plonoje kaulo plokštelėje, esančioje šalia nosies sienos, adata gali lengvai padaryti skylę. Pūliai pašalinami švirkštu arba aspiratoriumi. Be to, ertmė apdorojama antiseptiku.

Kaip elgtis su sinusito operacija (sinusitu) Luke'as Caldwellas

Tokia operacija žinoma jau ne vienerius metus ir sėkmingai naudojama gydant sinusitą. Ši chirurginė intervencija atliekama su atvira prieiga, kuri leidžia gydytojui tiksliau atlikti visus reikalingus veiksmus. Procedūros metu pašalinamos visos pašalinės formacijos.

Pasirengimas chirurginei intervencijai atliekamas pagal analogiją atliekant viršutinio žandikaulio sinuso punkciją. Šiuo atveju anestezijai naudojama ne tik vietinė, bet ir bendroji nejautra. Operacijos pagrindas yra patekti į sinuso ertmę. Galima patekti per žandikaulio duobę arba tašką, esantį viršutinėje žandikaulio eilėje.

Svarbu! Gleivinės pašalinamos, kad apnuogintų kaulą, o tada viršutiniais žandikaulių sinusais prasiskverbiama specialiais instrumentais.

Operacijos metu ertmės valomos, vėliau pašalinant nereikalingus audinius. Tada sinusai nuplaunami antibakteriniu tirpalu. Kai kuriais atvejais natūralus pasažas, net po visiško valymo, nesugeba susidoroti su savo tiesiogine atsakomybe.

Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti dėl dirbtinio papildomo šalinimo kanalo formavimo sinuso srityje. Skylė išvedama į nosies ertmę. Be to, specialistas gali bandyti priverstinai atnaujinti ekskrecijos funkcijos galimybes esant natūraliai anastomozei. Procedūros pabaigoje įėjimas uždaromas audinių atvartu.

Intranazalinė antrostomija

Šios procedūros esmė - atlikti kokybišką viršutinių žandikaulių sinusų valymą. Tada išvalyta ertmė išvaloma. Operacija skiriasi nuo jau aprašytų metodų pasirinkus operacijos zoną. Antranazalinė antrostomija apima prasiskverbimą pro šoninį paviršių nosies ertmėje.

Kaip atliekamos endoskopinės viršutinės žandikaulio sinuso operacijos?

Endoskopinė chirurgija yra pažangiausia technika, turinti daug privalumų. Tokia chirurginė intervencija padeda išsaugoti ertmių anatomines ir fiziologines savybes. Ši procedūra yra minimaliai invazinė ir be kraujo. Jei reikia, ateityje tokią manipuliaciją galima atlikti daugiau nei vieną kartą..

Su visais privalumais ši technika turi tam tikrų trūkumų. Tokia operacija yra gana brangi dėl manipuliavimui naudojamų optinių prietaisų kainų. Be to, šiuo metu sunku rasti gydytoją, kuris turėtų įgūdžių atlikti endoskopinę intervenciją..

Pooperacinis laikotarpis

Sveikimo laikotarpis yra svarbi galutinio paciento pasveikimo sąlyga. Kiek priklauso nuo tinkamos priežiūros reabilitacijos metu, tiek nuo pačios operacijos. Bet kokie veiksmai šiame etape pirmiausia turi būti suderinti su specialistu. Jūs neturėtumėte gydytis ir vartoti vaistus, kurių neskyrė gydytojas.

Asmuo po operacijos turėtų sistemingai kreiptis į gydytoją apžiūrėti ir pats bandyti kontroliuoti sinusų būklę. Šiuo laikotarpiu turite ypač rūpintis savo sveikata. Pooperaciniu laikotarpiu turite elgtis taip:

Reguliariai vartokite paskirtus vaistus. Šiame etape gydytojas skiria gydymą priešuždegiminiais vaistais, antibiotikais, nosies lašais. Taip pat svarbu praplauti sinusus druskos tirpalu ir antiseptiku.
Periodiškai apsilankykite pas otolaringologą apžiūrai.
Dalyvaukite kineziterapijoje. Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas gali rekomenduoti ultragarsą, lazerinę ir magnetinę terapiją ir kt..
Stebėkite savo sveikatą: neperšalinkite, venkite peršalimo, nes tai kupina atkryčio. Naudinga atnaujinant kūno funkcijas dažnai vaikštant gryname ore.
Reabilitacijos metu turite neįtraukti alkoholio ir cigarečių..
Rekomenduojama atlikti terapijos kursą sanatorijoje ir vartoti vitaminus.

Svarbu! Ateityje uždegimo atsiradimo galima lengvai išvengti, jei sistemingai pasitelksite prevencines priemones. Jei laikysitės medicinos rekomendacijų, galite užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui po chirurginio sinusito gydymo.

Galimos pasekmės ir kontraindikacijos

Kartais po sinusito operacijos gali išsivystyti komplikacijos, tokios kaip:

gausus kraujavimas;
regėjimo funkcijos sumažėjimas;
burnoje tirpstančių pirmenybių pokyčiai;
viršutinės žandikaulio eilės tirpimo jausmas.

Norėdami išvengti tokių nemalonių komplikacijų atsiradimo, turite griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir operacijai pasirinkti aukštos kvalifikacijos specialistą..

Verta paminėti, kad sinusito operacija turi tam tikrų kontraindikacijų. Draudžiama operuoti pacientus:

su endokrininės sistemos, kraujagyslių ir kraujodaros organų darbo sutrikimais;
netolimoje praeityje buvo atlikta chirurginė intervencija;
su infekciniais procesais, kurie buvo nustatyti prieš procedūrą.

Be to, operacijos vykdymo apribojimai yra nuolatiniai (absoliutūs) arba laikini (galiojantys tik tam tikrą laiką). Tik gydytojas gali nuspręsti, kokia yra chirurginė intervencija kiekvienu atveju..

Chirurginis sinusito gydymas

Sinusitas arba žandikaulio sinusitas yra vienas iš labiausiai paplitusių paranazinių sinusų uždegimo tipų..

Daugeliu atvejų šis procesas yra konservatyvus, ty vartojant antibiotikus, kraujagysles sutraukiančius lašus ir nuolat skalaujant nosį ir sinusus..

Tačiau kai kuriais atvejais, naudojant nesąžiningą gydymą ar užleistą procesą, tenka griebtis chirurginio sinusito gydymo. Mūsų straipsnyje aptarsime žandikaulių sinusų operacijų indikacijas, operacijų tipus ir galimas jų pasekmes..

Kai dėl sinusito reikia operacijos

Kaip jau minėta, ne kiekvienam viršutinio žandikaulio sinuso uždegimu sergančiam pacientui reikia chirurginio gydymo. Išvardijame pagrindines chirurginių intervencijų indikacijas.

Pūlių kaupimasis sinuso ertmėje. Šiuo atveju dažniausiai dirbtinis pūlių pašalinimas yra būtinas visiško sinuso uždarymo atveju - tai yra, sinusinio kanalo užsikimšimas į nosies ertmę. Pūliai, susikaupę uždaroje kaulo ertmėje, spaudžia jo sienas ir sukelia nepakeliamą galvos skausmą. Toliau padidėjus pūlių kiekiui, galimas jo proveržis spaudžiant kaimynines struktūras: viršutinį žandikaulį, gomurį, orbitą, smegenų dangalus..
Lėtinio sinusito buvimas su dažnai paūmėjimais ir užsitęsusia eiga. Pirmiausia svarbu suprasti, kad uždara sinuso ertmė su mažu išskyros kanalu yra labai linkusi į lėtinio uždegimo vystymąsi. Todėl lėtinis sinusitas yra gana dažna ENT organų patologija. Sinuso gleivinės nuolatinio vangaus uždegimo metu susidaro įvairūs nenormalūs „pliusiniai audiniai“ - polipai, sąaugos, cistinės ertmės. Šios formacijos savo ruožtu prisideda prie tolesnio lėtinio uždegimo vystymosi ir eigos, dažnai papildomai blokuoja išėjimą iš sinuso. Pasirodo, toks užburtas užburtas ratas.
Nenormalių darinių buvimas sinuso ertmėje - tiek įgimtas, tiek įgytas. Įgimtos formacijos yra patologinės sinuso pertvaros, įvairūs navikai ir cistos, kaulinės iškyšos ir keteros, trukdančios tinkamai vėdinti ir ištekėti iš sinuso. Įsigytos struktūros apima ankstesnėje pastraipoje išvardytas struktūras, taip pat įvairius svetimkūnius. Toks svetimas įtraukimas į viršutinio žandikaulio sinusą tampa mažiausiais žaislais ar jų dalimis, kuriuos vaikas įstumia giliai į nosį ir įkvėpęs traukia į sinuso ertmę. Laimei, tai yra labai reti atvejai. Dažniausiai galite pamatyti danties plombinės medžiagos fragmentus, kaulų dantų fragmentus ar dantų prietaisus, kurie pateko į sinuso ertmę gydant viršutinio žandikaulio krūminius dantis. Dėl tokių svetimkūnių sinusas sukelia lėtinį uždegimą.

Pasirengimas prieš operaciją ir tyrimas

Žinoma, bet kokia chirurginė intervencija nėra atliekama tik taip. Pacientui turėtų būti atliktas minimalus tyrimų sąrašas, ypač jei laukiama atviros operacijos.

Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka. Tai paprastas, greitas ir pigus tyrimas. Deja, jo informacinis turinys lėtinio proceso metu nėra per didelis. Retai rentgeno nuotraukoje matomi gleivinės pokyčiai, ne visada matomi nenormalūs „pliusiniai audiniai“. Rentgenas yra labiau išankstinis diagnostikos metodas arba ekspresinis metodas, pavyzdžiui, esant ūminiam pūlingam sinusitui.
Kompiuterinė sinusų tomografija yra modernesnis ir informatyvesnis metodas. KT pagalba gydytojas iš sluoksnio po sluoksnio gauna ploniausius dominančio sinuso gabalėlius-paveikslėlius. Kompiuterinės grafikos pagalba atkurus paveikslą, galima pamatyti mažiausius ertmės niuansus - pakitusią gleivinę, polipus ir kitas formacijas, svetimkūnius. Taip pat svarbu, kad CT pagalba būtų galima pamatyti struktūrų santykius ertmėje. Todėl būtent kompiuterinė tomografija, o ne rentgeno ar klinikiniai tyrimai yra auksinis standartas prieš operaciją prieš planinę operaciją..
Prieš planuojamą operaciją labai svarbu atlikti bendrus klinikinius kraujo, šlapimo, bakteriologinės kultūros iš nosies ertmės ir sinuso tyrimus.

Būtinosios planinės operacijos sąlygos:

Prieš atlikdamas chirurginę procedūrą, pacientas turi būti gana sveikas. Bet kokios ūminės (tonzilitas, pielonefritas ir kt.) Arba lėtinių (cukrinio diabeto dekompensacija, bronchinės astmos paūmėjimas) paūmėjimai yra kontraindikacijos..
Suplanuotas intervencijas geriau atlikti lėtinio proceso „šaltuoju periodu“ - tai yra be paūmėjimo..
Moterims operacijos dieną taip pat neturėtų būti mėnesinių..
Labai nepageidautina nėštumo metu atlikti planinę operaciją arba, jei būtina, perkelti ją į antrąjį nėštumo trimestrą.

Šie punktai netaikomi ūminiam pūlingam procesui, susijusiam su pūlių kaupimu sinuso ertmėje. Šiuo atveju bet kokiu atveju atliekama operacija punkcijos ar sinuso punkcijos pavidalu.

Sinusito operacijų tipai

Pacientas, kuriam buvo paskirta ta ar kita manipuliacija sinusuose, visada nerimauja ir galvoja: kaip atliekama sinusito operacija? Šiame skyriuje aprašysime pagrindinius sinusito chirurginio gydymo metodus..

Sinuso punkcija arba pradūrimas

Šis chirurginis gydymas labiau priklauso nuo manipuliacijų kategorijos, nes jis yra gana paprastas ir mažai traumuojantis. Daugeliu atvejų sinusinė punkcija yra skirta ūminiam pūlingam sinusitui, kai sinusų ertmėje kaupiasi pūliai..

Dūrimo metu pūliai evakuojami, o sinusų ertmė nuplaunama antiseptikais.

Kitas punkcijos pranašumas yra tai, kad su jo pagalba aseptinėmis sąlygomis galima paimti sinuso išskyras bakteriologinei analizei, tai yra nustatyti sinusito sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, kad būtų galima tinkamai pasirinkti tolesnį gydymą..

Prieš pradedant nedelsiant manipuliuoti, nosies kanalai ir sinusų ertmė nuplaunami antiseptiniu tirpalu, kad būtų pašalintos gleivės, pūliai ir kiti teršalai..
Siekiant sumažinti gleivinės edemą ir išvengti kraujavimo, į nosies kanalus lašinami kraujagysles sutraukiantys lašai.
Atliekamas specialus ENT tyrimas, tiriamos nosies sienos, pasirenkama injekcijos vieta.
Atlikite vietinę anesteziją lidokaino tirpalais ar purškalais.
Storoji adata pradurta. Paprasčiau tariant, jie prasiskverbia į sinuso ertmę, prasiveržia per jos šoninę sieną, ribojasi su nosies sienele. Kaulų plokštelė šioje vietoje yra gana plona, o adata lengvai praeina.
Švirkšto ar aspiratoriaus pagalba pūliai pašalinami, o sinuso ertmė pakartotinai plaunama antiseptiniais tirpalais.

Operacija „Lukas-Caldwellas“

Žandikaulio sinuso operacija pagal Luko-Caldwello metodą

Ši atvira viršutinio žandikaulio sinuso operacija buvo naudojama daugiau nei šimtą metų..

Jos pavadinimą sudaro du visiškai skirtingų chirurgų vardai, kurie savarankiškai apibūdino operacijos techniką..

Dėl atviros prieigos chirurgas turi didelę erdvę manipuliacijoms ir galimybę kokybiškai pašalinti visas nereikalingas formacijas.

Pasirengimas prieš operaciją atliekamas taip pat, kaip ir atliekant nosies punkcijas.
Anestezija gali būti vietinė arba bendra - žmogus užmigs ir pabus pasibaigus operacijai.
Pagrindinė operacijos esmė yra prasiskverbti į sinuso ertmę. Luko-Caldwello operacijos atveju prieigos vieta yra viršutinio žandikaulio arba viršutinės žandikaulio duobės vieta. Būtent šioje natūralioje depresijoje patogu sukurti skylę.
Tam viršutinio žandikaulio gleivinė pašalinama tam tikru atvartu, apnuoginant kaulo paviršių. Toliau, naudodamas specialius instrumentus - kaltu, boru, gręžtuvu, gydytojas atidaro kaulo plokštelę, prasiskverbdamas į sinusą.
Toliau, naudojant panašius įrankius, išvaloma sinuso ertmė, pašalinami visi „pliusiniai audiniai“, kaulų keteros ir iškyšos, pašaliniai kūnai.
Ertmė pakartotinai plaunama antibiotikų tirpalais.
Dažniausiai, esant ilgam lėtinio sinusito kursui, natūralus sinuso išėjimas nesusitvarko su sinuso valymu. Todėl gydytojas gali papildomai suformuoti dirbtinį kanalą ant vidinės sinuso sienos, besitęsiantį į nosies ertmę, arba bandyti atkurti natūralios anastomozės praeinamumą..
Tada įleidimo anga vėl uždaroma minkštųjų audinių atvartu.

Intranazalinė antrostomija

Intranazalinė antrostomija yra savotiška Luke-Caldwell operacijos modifikacija. Operacijų tikslai yra panašūs - kiek įmanoma išvalyti sinusą nuo nenormalių darinių ir išvalyti jo ertmę. Skirtumas tarp operacijų yra prieigos taškas. Intranazalinei antrostomijai patekti į sinusą galima ne per viršutinį žandikaulį, bet per vidinę nosies sienelę.

Endoskopinės operacijos

Chirurginės intervencijos ploniausiais instrumentais su kamera ir optinio pluošto sistema yra auksinis žandikaulio sinuso operacijos standartas..

Tokie šiuolaikiniai metodai turi daug privalumų:

Visiškas sinusų fiziologijos ir anatomijos išsaugojimas, nes daugeliu atvejų prieigos prie sinuso vieta yra natūrali anastomozė.
Minimaliai invazinė ir be kraujo.
Galimybė pakartoti procedūrą kelis kartus, jei reikia.

Metodo trūkumai yra šie:

Didelė procedūros kaina dėl didelių optinių sistemų ir jų priežiūros išlaidų.
Parengtų gydytojų trūkumas, nes tokios technikos reikalauja nuolat tobulinti žinias ir įgūdžius.

Deja, valstybinėse sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose tokią įrangą, yra labai mažai ENT skyrių..

Pooperacinis laikotarpis

Po viršutinės žandikaulio sinuso operacijos prasideda reabilitacijos stadija. Tai labai svarbus paciento sveikimo laikotarpis. Visos operacijos ir manipuliacijos operuotu sinusu turi būti aiškiai suderintos su gydančiu gydytoju. Bet koks savarankiškas gydymas yra nepriimtinas!

Pagrindinė veikla pooperaciniu laikotarpiu:

Reguliarūs vizitai pas ENT gydytoją ir sinuso būklės stebėjimas.
Viso vaistų arsenalo naudojimas: antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, specialūs lašai į nosį. Labai svarbu reguliariai skalauti nosį fiziologiniu tirpalu ir antiseptiniais tirpalais..
Taikant aparatinės kineziterapijos metodus: lazerį, ultragarsą, magnetoterapiją ir kt.
Maksimali paciento priežiūra jų sveikatai. Svarbu neleisti hipotermijos, vengti peršalimo ligų, dažnai ir daug vaikščioti gryname ore.
SPA gydymas, vitaminų terapija.
Mesti rūkyti ir vartoti alkoholį.

Lėtinis sinusitas

Lėtinis sinusitas yra viena iš sinusito rūšių, kai uždegimas vystosi viršutiniame žandikaulio sinuse. Liga gali išprovokuoti slogą, nosies pertvaros kreivumą, alergijas, dantų ligas ir kitas priežastis. Dėl susilpnėjusios imuninės sistemos patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į sinuso ertmę ir aktyviai dauginasi, sukeldami uždegimą.

Otorinolaringologas nustato lėtinio sinusito gydymo taktiką remdamasis keliais veiksniais, įskaitant ligos atmainas. Priklausomai nuo uždegimo pobūdžio, lėtinis sinusitas gali būti:

kataralas,
pūlingas,
polipas,
cistinė,
sumaišytas.

Priklausomai nuo to, kaip infekcija prasiskverbė į sinusą, diagnozuojamos šios lėtinio sinusito formos:

rinogeninis, atsirandantis dėl rinito ar sinusito;
hematogeninis, kurį sukelia kraujyje cirkuliuojantis infekcinis agentas;
odontogeninis, atsirandantis dėl dantų ligų;
trauminis, išprovokuotas žandikaulių žandikaulių.

Nepaisant formos, lėtinis sinusitas gali būti vienašalis (dažniausiai diagnozuojamas) ir dvišalis. Be to, lėtinis sinusitas skiriasi nuo patogeno pobūdžio ir gali būti bakterinis ar grybelinis. Mūsų chirurgijos centro ENT skyriuje yra visa reikalinga įranga, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ligą, o patyrę gydytojai sėkmingai gydo visas lėtinio sinusito formas..

Kaip ir bet kuri lėtinė liga, sinusitas turi dvi stadijas: remisiją ir paūmėjimą. Pirmuoju atveju skundų praktiškai nėra. Lėtinio sinusito paūmėjimą lydi šie simptomai:

nosies užgulimas;
viršutinio žandikaulio sinuso skausmas, sklindantis į dantis, skruostikaulius ar kaktą;
kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C;
balsvos nosies išskyros, kurios po kelių dienų tampa žalios ir tampa pūlingos.

Dėl gleivių nutekėjimo išilgai ryklės galo atsiranda kosulys, kuris kankina pacientą ne tik dieną, bet ir naktį. Visi simptomai kartu labai pablogina paciento gyvenimo kokybę: atsiranda nemiga, atsiranda nuovargio jausmas dėl galvos skausmo ir kosulio. Jei nerimaujate dėl aukščiau išvardytų simptomų, nesigydykite savęs, būtinai kreipkitės į gydytoją. Lėtinis sinusitas gali sukelti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų. Ligai diagnozuoti Centro specialistai taiko klasikinius ir šiuolaikinius metodus. Visų pirma gydytojas apžiūri pacientą ir surenka anamnezę. Nosies ertmės tyrimas atliekamas naudojant rinoskopiją - tradicinius instrumentus - arba mikrochirurginę įrangą, leidžiančią išsamiau įvertinti sinusų būklę ir nosies anatominės struktūros ypatybes. Norėdami patikslinti ligos formą ir gydymo taktikos pasirinkimą, atliekame rentgeno tyrimą arba kompiuterinę tomografiją. Patologijos paūmėjimo laikotarpiu galima atlikti diagnostinę punkciją, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams. Jei konservatyvios terapijos kursai yra neveiksmingi ir paūmėjimai tęsiasi, būtina atlikti chirurginį gydymą. Operacijos metu gydytojas pašalina pūlį, cistas, polipus, užpildo medžiagą iš sinuso ir nuplauna antiseptiku. Chirurgijos centre sėkmingai naudojamos įvairios technikos, o gydytojas pasirenka optimaliausią, atsižvelgdamas į ligos formą ir stadiją, bendrą paciento būklę..

Punktūra. Chirurgijos centre ši procedūra atliekama ambulatoriškai, naudojant vietinę nejautrą..

Gydytojas įterpia ploną adatą į viršutinio žandikaulio sinuso sienelę, išsiurbia pūlį, o tada nuplauna ertmę antibakteriniu, priešgrybeliniu ar antiseptiniu tirpalu..

Atsižvelgiant į ligos formą ir sunkumą, procedūrą galima atlikti keletą kartų. Norint nepadaryti kelių punkcijų, įrengiamas kateteris, per kurį atliekamos tolesnės manipuliacijos.

Mikro chirurginė mikronektomija. Jis atliekamas taikant bendrą anesteziją esant neoplazmoms ar dideliam pūlių kiekiui. Norėdami patekti į sinuso turinį, gydytojas po lūpa burnoje padaro nedidelį punkciją.

Pro skylę įkišamas mikrochirurginis instrumentas, kurio pagalba otorinolaringologas ištiria sinuso būklę, pašalina pūlį ir suleidžia vaistą..

Mikrochirurginė mikrohajmorotomija yra mažai traumuojanti ir efektyvi operacija, kuriai būdingas greitas atsigavimo laikotarpis.

Mikro chirurginis endonasalinis sinusitas. Operacija atliekama be punkcijų ir pjūvių, o patekimas į sinusą atliekamas per natūralų arba dirbtinai sukurtą anastomozę apatinės ar vidurinės nosies kanalo srityje. Vėlesni gydytojo veiksmai yra panašūs į tuos, kurie atliekami naudojant mikrochirurginę mikronektomiją.

Klasikinis sinusitas. Jei dėl kokios nors priežasties neįmanoma atlikti mikrochirurginės operacijos, mūsų gydytojai atlieka radikalią intervenciją. Tokiu atveju ENT chirurgas po viršutine lūpa padaro 5-6 cm ilgio gleivinės pjūvį. Tada specialiu instrumentu instrumentui įvesti į kaulą daroma skylė, pašalinamas sinuso turinys ir suleidžiamas vaistas.

Chirurgijos centro „CM-Clinic“ ENT skyriuje lėtinio sinusito gydymą vykdo aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys didelę įvairių operacijų patirtį. Norėdami užsiregistruoti konsultacijai, skambinkite: +7 (495) 292-59-87.

Kada ir kodėl reikia atlikti sinusito operaciją

Daugelis žmonių mano, kad lėtinio sinusito operacija yra neišvengiama. Tačiau gydytojai kraštutiniais atvejais griebiasi chirurginės intervencijos. Yra pakankamai vietinių ir bendrų vaistų, plataus veikimo spektro antibiotikų, skirtų visiems ūmiems ligos simptomams palengvinti ir visiškai išgydyti.

Diagnostika prieš operaciją

Jei gydymas įvairiais vaistais kartu su kineziterapija nedavė teigiamo rezultato, skiriama operacija. Prieš ją būtina atlikti diagnostiką ir tyrimą..

Po pirminio tyrimo su rinoskopu gydytojas paprastai paskiria sinuso rentgenogramą. Jei viršutinio žandikaulio sinusuose nėra uždegiminės patologijos, spalvos intensyvumas yra toks pat kaip ir orbitos srityje.

Baltos dėmės sinusų kanaluose rodo uždegimą ir pūlingą turinį..

Rentgeno nuotraukoje pūlingos išskyros yra gana aiškiai matomos, kaip pienas stiklinėje, jos turi aiškias matomas ribas. Tokiu atveju galite atlikti diagnostinę turinio punkciją per punkciją.

Nėra prasmės daryti tokios procedūros, jei yra tik sinusų patinimas. Rentgeno spindulių nepakanka jam identifikuoti. Būtina atlikti kompiuterinę tomografiją. Be tokių diagnostikos metodų, taip pat skiriamas bendras kraujo tyrimas, kuris, remiantis padidėjusiais leukocitais, parodys, ar organizme vyksta uždegiminis procesas..

Kokios chirurginės intervencijos dėl sinusito atliekamos

Po pirmosios sinusito atsiradimo diagnozės paprastai skiriami vaistai. Tai yra antibiotikai ir antiseptiniai skalbimo tirpalai. Esant mažam gydymo tabletėmis ir purškalais veiksmingumui, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Yra keli sinusito operacijų tipai:

punkcija;
endoskopija;
tradicinė chirurgija;
baliono sinusoplastika;
„Yamik“ kateteris;
„Caldwell-Luke“ operacija;
lazeris.

Skaitykite „Bioparox“ taikymą sergant sinusitu

Dėl tokių operacijų pašalinami pažeisti ir užkrėsti audiniai, pašaliniai daiktai, polipai ir kaulinio audinio dalys, kad susidarytų skylė, pašalinanti gleives. Intervencijos tipas priklauso nuo uždegimo sunkumo, vietovės, kurioje jis įvyksta, pašalinto audinio tipo.

Sinuso punkcija

Sinusų rentgenas

Pagrindinis tokios operacijos tikslas yra pašalinti uždegimą, pašalinti pūlį ir gleives bei diagnozuoti turinį. Terapinė punkcija leidžia suleisti vaistus į sinusus, kurie turi vietinį terapinį poveikį. Po vietinės nejautros gydytojas adata pramuša pertvarą tarp viršutinio žandikaulio sinuso ir nosies kanalo. Prie adatos prijungiamas švirkštas, o sinusas nuplaunamas fiziologiniu tirpalu.

Pacientas pasilenkia į priekį ir atidaro burną, per kurią išteka gleivių tirpalas. Tada skiriami antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai. Kai kuriais atvejais į kanalą įvedamas specialus drenažas ar kateteris, per kurį dar kelias dienas į sinusus reguliariai suleidžiami vaistai, kurie sustabdo uždegiminį procesą ir skatina audinių gijimą..

Sinusito endoskopija

Tokia operacija yra mažiau traumuojanti nei tradicinė intervencija. Mažiau tikėtina, kad tai sukels komplikacijas. Endoskopija nurodoma, jei tradiciniai antibiotikai neveikia kelias savaites.

Jis atliekamas, jei po dantų procedūrų į sinusus pateko plombinės medžiagos, yra nosies pertvaros kreivumas, reikšmingas gleivinės sustorėjimas, nosies kanalų ataugos ar polipai..

Be to, jei kompiuterinė tomografija atskleidžia lėtinę sinusito formą ir sinusą visiškai užblokuoja edema, tada geriau atlikti endoskopinę operaciją.

Procedūros metu, naudojant endoskopą, atliekamas visas sinuso vaizdas. Per jį atliekamos įvairiausios chirurginės manipuliacijos - randamas skalpelis, lazeris, o ataugos nugramdomos.

Perskaitykite, kokios spalvos yra snargliai su sinusitu

Tokios manipuliacijos atliekamos ambulatoriškai 30-60 minučių. Po endoskopijos porą savaičių gali pasireikšti diskomfortas nosiaryklėje, taip pat dėmės. Norėdami nuplauti gleivinę, pacientai vėl apsilanko pas chirurgą. Kartais jiems papildomai skiriami antibiotikai ir steroidų lašai.

Tradicinė chirurgija

Šis metodas naudojamas esant sunkiam sinusitui, kartu su komplikacijomis. Operacija yra nustatyta:

jei endoskopija nepadeda;
nepavyko įveikti ligos vaistais;
neįmanoma išimti pašalintų fragmentų endoskopu;
prasidėjo kaukolės kaulų komplikacijos.

Skirtingai nuo endoskopinės operacijos, uždegimo sinuso kanalai yra visiškai atidaryti. Pjūvis patekti į chirurginę vietą atliekamas per veidą ar burną.

Patologinis sinuso turinys pašalinamas naudojant specialų instrumentą. Jie atlieka tradicinę sinusito operaciją ligoninės aplinkoje.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriami sisteminiai antibiotikai, o išrašant atliekami papildomi tyrimai..

Caldwell-Luke operacija (sinusitas)

Lazeris nuo sinusito

Tai radikali operacija, jei sinuso gleivinėje jau vyksta negrįžtami pokyčiai, ypač sergant cistiniu, grybeliniu, odontogeniniu sinusitu. Operacija atliekama esant pilnai anestezijai. Po viršutine lūpa gydytojas daro pjūvį sergančio sinuso šone. Gręžtuvu ar kaltu specialistas įleidžia sinusą, pašalindamas iš jo pakitusį gleivinį ir pūlingą turinį..

Lazeris nuo sinusito

Chirurginis sinusito gydymas vis dažniau atliekamas naudojant lazerį. Tai yra endoskopijos rūšis. Per endoskopą į sinusą įvedamas lazeris, kurio dažnis yra griežtai apibrėžtas. Tai yra didelio intensyvumo šviesos bangos. Ši spinduliuotė veikia kaitinamas ir deginamas ląsteles..

Paviršinis mikroburnas nesukelia skausmo, žymiai sumažindamas uždegimo ir patologinio audinio tūrį. Pagerėja sinuso aeracija, atstatomas skysčių nutekėjimas per sinuso fistules į nosies kanalus..

Sinusuose lazerio spinduliavimas pagerina kraujotaką, o tai pagreitina gijimo procesą. Nuo lazerio poveikio pagerėja vietinis imunitetas, kuris sugeba visiškai įveikti bakterijas.

„Yamik“ kateteris

„Yamik“ kateterio įtaisas

Minimaliai invazinis sinusito chirurginio gydymo metodas yra „Yamik“ sinusinis kateteris. Tai yra 3 vamzdžių įtaisas, iš kurių pora turi rankogalius.

Norint sumažinti edemą prieš manipuliavimą, nosies kanalai gydomi kraujagysles sutraukiančiais ir antiseptiniais vaistais.

Pro rankogalius sinuso viduje susidaro vakuumas, kurio pagalba pūlinga sekrecija evakuojama į išorę. Po operacijos per atvirą anastomozę suleidžiami antiseptiniai tirpalai.

Perskaitykite sinusitą: kas leidžiama, o kas ne

Baliono sinusoplastika

Nauja mažai trauminė chirurgija, plačiai naudojama sergant sinusitu. tikslas yra atverti ir išplėsti natūralius kanalus tarp nosies sinusų ir išėjimo į nosiaryklę.

Lanksčių kateterių pagalba į sinuso ertmę įvedamas balionas, kuris išsipučia, išplėsdamas anastomozę. Tada uždegimo vietą galima nuplauti nuo gleivių ir pūlingų išskyrų. Natūralūs nosies kanalai tokios operacijos metu praktiškai nėra pažeisti..

Po operacijos nėra kosmetinio defekto ir nėra siūlių.

Rekomendacijos po operacijos

Po bet kokios chirurginės intervencijos turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

nosies kanalus nuplaukite jūros vandeniu arba druskos tirpalais;
drėkinti orą kambaryje;
vartoti antibiotikus ir vazokonstrikcinius vaistus, kaip nurodė gydytojas;
venkite hipotermijos ir fizinės perkrovos.

Atsinaujinus sinusitui, verta užsiimti ligos prevencija. Po sinusito operacijos retai kartojamos, nes pirminės intervencijos yra labai efektyvios. Tačiau imunitetą reikia stiprinti vitaminais, grūdinimo procedūromis ir fiziniu lavinimu..

Sinusito operacija: chirurginio gydymo metodai

Sinusitas laikomas sunkia viršutinių žandikaulių sinusų liga, kurioje pažeidžiama gleivinė. Žandikaulio nosies ertmės uždegimas dažnai priskiriamas sinusitui.

Ankstyvosiose stadijose situaciją galima ištaisyti konservatyvaus gydymo pagalba, individualiai parenkant atsižvelgiant į bendrą paciento būklę. Sinusitas be operacijos pašalinamas antibiotikais, tirpalais ir lašais, kurie sutraukia kraujagysles.

Sunkioms ligos formoms reikalinga chirurginė intervencija, prieš kurią reikia apžiūrėti pacientą.

Kai sinusitui gydyti reikalinga operacija

Sinusitu sergančių sinuso pacientų chirurginės operacijos atliekamos tuo atveju, kai vaistų terapija nedavė laukiamų rezultatų ir paciento būklė pablogėjo. Chirurginis sinusito gydymas turi šias indikacijas:

Pūliais užpildyta sinuso ertmė. Tokiu atveju ortakiai yra visiškai užsikimšę, pūliai negali patys išeiti iš ertmės, kur pradeda kauptis. Kenksminga medžiaga daro spaudimą kaulo sienelėms, išprovokuodama galvos skausmą.
Chirurgija yra būtina diagnozuojant pacientą, sergančią lėtiniu sinusitu, dažnai paūmėjus. Sinuso ertmė uždaryta savaime, kanalų spindis susiaurėjęs. Uždegusioje viršutinės žandikaulio ertmės gleivinėje, greičiau susidaro sukibimai, polipai ir kitos ataugos.
Svetimi daiktai nosies kanaluose arba įgimta anomalija. Dirbtinai suformuotos anomalijos dažniausiai diagnozuojamos vaikams, jos apima pašalinių objektų buvimą nosies sinusuose. Įgimtos anomalijos yra navikai, kaulinio audinio iškyšos, iškrypusios kaulų pertvaros.

Sinusito gydymo operacija gali būti atliekama keliais etapais. Bet kokia manipuliacija, susijusi su sinusito pašalinimo operacijomis, turėtų būti atlikta visiškai ištyrus pacientą dėl galimų kontraindikacijų.

Paciento apžiūra ir pasirengimas operacijai

Endoskopinę operaciją galima skirti tik atlikus būtinas procedūras. Ligos simptomai dažnai slepiami kaip peršalimas, todėl reikia tiksliai diagnozuoti paciento sinuso operaciją. Sinusito gydymas chirurginiu būdu apima minimalų tyrimų sąrašą:

Kompiuterinė tomografija;
klinikinės analizės;
rentgeno nuotrauka.

Tomografija yra pats informatyviausias metodas, leidžiantis gauti sluoksniuotus uždegimo sinuso vaizdus. Monitoriaus specialistas mato visus gleivinės pokyčius ir galimų pašalinių objektų buvimą sinusuose. Procedūra atliekama naudojant specialų aparatą.

Klinikiniai tyrimai prieš operaciją apima bendruosius biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus. Pacientui reikia paimti bakteriologinę kultūrą (bakteriologinę kultūrą) iš nosies sinusų.

Radiografija efektyvi ankstyvosiose sinusito stadijose; esant lėtinei ligos eigai, šis metodas nelaikomas informatyviu.

Rentgeno pagalba nustatomas išankstinis sinusito gydymo metodas suaugusiesiems, rentgeno aparatą galima naudoti kaip greitojo tyrimo metodą.

Yra keli pagrindiniai chirurginiai metodai, skirti pacientui atsikratyti pūlių kaupimosi sinusuose..

Nesavalaikis kreipimasis į gydytoją gali išprovokuoti pūlio plitimą į viršutinio žandikaulio kaulinį audinį.

Norint išgydyti sinusitą, operacija turėtų būti atlikta įvykdžius daugybę sąlygų, įskaitant paciento galimų kontraindikacijų nustatymą. Jie apima:

infekcinio pobūdžio ligos;
vaiko pagimdymas vėliau;
diabeto ar astmos paūmėjimas;
menstruacijos.

Ūminė ligos eiga arba kai kurie atskiri ligos tipai, įskaitant odontogeninį sinusitą ūminėje fazėje, nereikalauja laikytis pirmiau nurodytų sąlygų. Tokiu atveju operacija atliekama nedelsiant.

Dūrimai ir pradūrimai

Žandikaulio sinuso punkcija yra saugiausia ir patogiausia atlikti. Pagrindinės mankštos indikacijos yra ūmi liga.

Po punkcijos sinusų ertmė išleidžiama iš pūlių. Pasibaigus chirurginei intervencijai, iš sinuso paimta medžiaga siunčiama tyrimams, kurių metu patogeną nustato specialistai.

Tai leidžia pasirinkti veiksmingą pooperacinį gydymą.

Pakopinė operacijos eiga:

Sinusų valymas nuo priemaišų ir pūlių. Šiems tikslams galite naudoti jodinolio tirpalą kaip antiseptiką. Po valymo į kiekvieną šnervę reikia lašinti bet kokius vazokonstrikcinius vaistus, kuriems pacientas nėra alergiškas..
Anestezija ir punkcija. Taikant vietinę nejautrą, pacientas į nosies sinusą suleidžiamas specialiu instrumentu - aštria ilga adata, lengvai įsiskverbiančia į ploną plokštelę. Pusas išpumpuojamas aspiratoriumi arba švirkštu.
Antrinis valymas. Jūs negalite dengti punkcijos. Pašalinus pūlį iš sinusų, nosies ertmė gydoma antiseptiku.

Rekomenduojama laikytis visų gydytojo receptų ir laiku pasitikrinti. Jei pacientui buvo paskirta aukšto matavimo procedūra, chirurginės intervencijos atlikimo technika daugeliu atvejų yra ta pati.

Kaip Luko-Caldwello operacija atliekama sergant sinusitu

Radikalus sinusitas arba Luko-Caldwello operacija laikoma populiariausiu sinusito gydymu. Intervencija atliekama dėl atviros patekimo į pūlių kaupimosi vietą, valant nuo nepageidaujamų navikų nosies sinusų..

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Viršutinė žandikaulio duobutė ar kita vieta, esanti arti jos virš dantenų linijos, yra veikiama kaulo.

Kaulinis audinys perveriamas specialiais įrankiais, sinusų ertmė nuvaloma nuo pūlių ir nuplaunama antiseptiku.

Jei išvalius ortakio spindį lieka susiaurėjęs, rekomenduojama sinuso vidinės sienos srityje suformuoti dirbtinį kanalą. Kanalas įvedamas į nosies ertmę.

Pasibaigus operacijai, burnos ertmė vėl nuplaunama antiseptiku. Vieta, kurioje buvo atliktas sinusitas, uždedamas steriliu tvarsčiu.

Intranazalinė antrostomija

Intranazalinės antrostomos algoritmas yra panašus į Luko-Caldwello operaciją. Žandikaulio sinusas pasiekiamas per nosį.

Dūris turi būti tikslus, operacijos metu svarbu nepažeisti arterijų, ašarų kanalo ir akies nervų. Išvalius ertmę nuo pūlio, būtina kruopščiai nuplauti nosies ertmę specialiu tirpalu..

Kad būtų išvengta dulkių ir patogenų prasiskverbimo, pirmąsias 10 dienų pacientas turi dėvėti medicininę kaukę.

Yamik kateteris gydant sinusitą yra neskausminga intranazalinės antrostomos alternatyva. Pūlio pašalinimas iš nosies sinuso atliekamas naudojant specialų kateterį, kuris įkišamas į nosies ertmę. Instrumentas pagamintas iš minkšto latekso, todėl jis nekenksmingas. Prieš įdėdamas kateterį, pacientas turi sėdėti..

Anestezija atliekama 5-7 minutes prieš siūlomą operaciją. Kateteris įkišamas į apatinę nosies dalį. Vakuumas, atsirandantis įkišus vamzdelį į nosį, praplečia sinusus, o pūliai savaime patenka į nosį, o po to į švirkštą. Manipuliacijas rekomenduojama kartoti tol, kol pūlinga sekrecija visiškai palieka sinusą..

Kaip atliekamos endoskopinės viršutinės žandikaulio sinuso operacijos?

Mikronektomija atliekama naudojant endoskopą. Metodas yra radikalus, tačiau jis laikomas vienu iš tausojančių ir neskausmingų. Endoskopas yra šviesolaidinis vamzdelis, jo galuose yra vamzdeliai, per kuriuos specialistas turi galimybę vienu metu pristatyti du ar daugiau instrumentų - spaustukus, žirkles, koaguliatorius.

Monitoriuje, prie kurio prijungtas endoskopas, gydytojas padidintame vaizde aiškiai mato paranalinę ertmę. Dėl to padidėja galimybė pašalinti patologiškai pakitusius audinius. Po žandikaulių sinusų valymo nuo pūlingų išskyrų procedūros endoskopu ertmę reikia nuplauti antiseptiniu tirpalu..

Operacija ant viršutinio žandikaulio sinuso: indikacijos, pasirengimas operacijai, kaip ji vyksta - Šiaurės rytų administracinė Maskvos apygarda

Viršutinio žandikaulio (viršutinio žandikaulio) operacija - rinosurginė intervencija, atliekama sanitarijos tikslais, pašalinant patologinį turinį ir svetimkūnius iš viršutinio žandikaulio sinusų.

Be uždegiminio proceso pašalinimo, šia operacija siekiama atkurti visišką nosies kvėpavimą..

Esant sėkmingam sinusitui, visiškai atkuriama viršutinio žandikaulio sinuso anastomozės drenažo funkcija.

Viršutiniame žandikaulio sinuse yra įvairių chirurginės intervencijos būdų:

klasikinė Caldwell-Luke operacija (atliekama per pjūvį po viršutine lūpa);
endoskopinis sinusitas (atliekamas naudojant endonasalinę prieigą, be pjūvių);
nedidelės chirurginės manipuliacijos (viršutinio žandikaulio sinuso punkcija ir jo alternatyva - balioninė sinusoplastika naudojant sinusinį kateterį YAMIK).

Indikacijos

Veiksniai ir ligos, kurios yra tiesioginės chirurginės intervencijos indikacijos:

konservatyvių lėtinio sinusito gydymo metodų trūkumas;
viršutinės žandikaulio sinuso cistos (susidarymas skysčių pripildytų burbuliukų pavidalu);
polipų buvimas sinuso viduje;
neoplazmų buvimas (jei įtariamas piktybinis navikas, atliekama biopsija);
viršutinio žandikaulio sinuso svetimkūniai, kurie yra dantų intervencijos komplikacija (danties šaknų fragmentai, dantų implantų dalelės, plombinės medžiagos dalelės);
kraujo krešulių ir granulių buvimas ertmėje;
žandikaulio sinuso sienelių pažeidimas.

Pagrindiniai simptomai

nosies užgulimas;
gleivinės išskyros;
padidėjusi kūno temperatūra;
bendro organizmo intoksikacijos simptomai (silpnumas, mieguistumas, negalavimas, galvos skausmas);
skausmas viršutinių žandikaulių sinusų projekcijoje.

Pasirengimas prieš operaciją

Pasirengimas žandikaulių sinusų operacijai apima daugybę instrumentinių ir laboratorinių tyrimų. Prieš operaciją jums reikės:

paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija arba rentgeno nuotrauka;
rinoskopija;
bendras kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų ir trombocitų skaičių);
kraujo hemostatinės funkcijos tyrimas - koagulograma;
bendra šlapimo analizė;
ŽIV, sifilio, virusinio hepatito žymenų analizė;
kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Kontraindikacijos sinusitui:

rimtos somatinės patologijos buvimas;
kraujo krešėjimo sutrikimai (hemoraginė diatezė, hemoblastozė);
ūminės infekcinės ligos;
lėtinių ligų paūmėjimas;
ūminis sinusitas (santykinė kontraindikacija).

Smulkios operacijos: punkcija ir jos alternatyva - balioninė sinusoplastika

Paprasčiausia chirurginė intervencija į žandikaulio sinusą yra punkcija (punkcija), atliekama per nosies kanalo sienelę diagnostikos ar terapijos tikslais..

Pažangesnis žandikaulių sinusų drenažo atstatymo metodas yra balioninė sinusoplastika, naudojant YAMIK kateterį. Šio metodo esmė yra anastomozių atraumatinis išsiplėtimas įvedant ir pripučiant lanksčią kateterį.

Be to, sinuso ertmėje susidaro vakuumas, tai leidžia efektyviai pašalinti susikaupusį pūlingą eksudatą. Kitas žingsnis po valymo yra vaistų tirpalo įvedimas į sinuso ertmę.

Ši manipuliacija atliekama kontroliuojant endoskopinę įrangą, tačiau ją galima atlikti ir be jos, todėl dauguma pacientų ją gali pasiekti. Neginčijami šio metodo pranašumai yra šie:

neskausmingumas;
nėra kraujavimo;
išlaikyti anatominių struktūrų vientisumą;
minimali komplikacijų rizika;
nereikia gulėti ligoninėje.

Endoskopinis sinusitas

Ši chirurginė intervencija atliekama taikant endonasalinį metodą, nepažeidžiant viršutinės žandikaulio sinuso sienos vientisumo.

Šiuolaikinė endoskopinė technologija leidžia labai efektyviai atlikti rinosurgines procedūras.

Naudojant ilgo fokusavimo mikroskopus ir aukštos kokybės optinio pluošto technologiją, pasiekiama kokybiška chirurgijos lauko vizualizacija, kuri sumažina sveikų audinių sužalojimo riziką..

Klasikinis chirurginis metodas

Klasikinė Caldwell-Luke operacija atliekama intraoraliniu būdu. Šiuo metodu dažniausiai naudojama bendroji nejautra..

Prieigos prie viršutinio žandikaulio paranalinio sinuso formavimas iškerpant minkštus audinius.
Patologinio židinio sanitarija (polipų, granulių, sekvestrų, svetimkūnių pašalinimas).
Medžiagos histologiniam tyrimui rinkimas.
Visiško žandikaulio sinuso ir apatinės nosies kanalo susiformavimas.
Drenažo kateterio įrengimas ertmės drėkinimui vaistiniais tirpalais.

Radikalaus sinusito komplikacijos:

galimybė išsivystyti intensyviam kraujavimui;
trišakio nervo pažeidimas;
fistulės susidarymas;
stiprus nosies gleivinės patinimas;
danties ir skruostikaulių jautrumo praradimas iš chirurginės intervencijos pusės;
sumažėjęs uoslė;
sunkumo ir skausmo pojūtis žandikaulių sinusuose.

Taikant minimaliai invazines intervencijas (endoskopinis sinusitas, punkcija ir balioninė sinusoplastika), komplikacijos yra retos.