Pansinusitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Pansinusitas yra nosies sinusų liga, kurią lydi paranalinių ertmių pažeidimai. Ūminis pansinusitas yra lokalizuotas etmoidinėje, viršutinėje žandikaulio, pleišto formos ir priekinėje zonose. Ligai gydyti reikia greitai pašalinti uždegimo židinį, nes liga paveikia nosies gleivinę ir plinta į gretimus audinius.

Vystymosi priežastys

Lėtinis pansinusitas yra bendro sinusito komplikacija. Bet uždegiminis procesas šiuo atveju plinta į paranalinius sinusus. Kai pažeidžiami keli sinusai, išsivysto polipozinis pansinusitas. Procesas gali būti hipertrofinis arba pūlingas.

Ligos atsiradimo veiksniai:

• Bakterinė ar virusinė infekcija;
• Alergija;
• Nosies polipozė;
• Nosies pertvaros pažeidimas;
• Grybelinė infekcija.

Šiam rinito tipui reikia kreiptis į kvalifikuotą specialistą, teisingai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Dažniausiai ekspertai ligos atsiradimo priežastį vadina infekcija.

Ligos formos

Liga yra suskirstyta į porūšius:

• Katarinis pansinusitas;
• Ūminė ligos forma;
• Pūlingas pansinusitas;
• Hipertrofinė forma;
• Polipozės forma.

Katariniam pansinusitui būdinga stipri nosies gleivinės edema ir hiperemija, ūmus skausmas, sekrecija iš šnervių. Aktyvus patogeninių bakterijų dauginimasis sukelia paranazinių sinusų perpildymą. Liga reikalauja neatidėliotinos medicininės intervencijos ir vaistų terapijos pradžios..

Ūminiam pansinusitui būdinga greita eiga, pūlingų išskyrų nebuvimas ir skausmas. Šiai formai būdingas sinusų užgulimas, galvos skausmas, gleivinės ir gretimų audinių sustorėjimas..

Pūlingas pansinusitas yra forma, kai pūlingas eksudatas išsiskiria iš nosies. Šis simptomas yra susijęs su organo epitelio ląstelių infekcija..

Hipertrofinis pansinusitas yra gana sunki ligos forma, kai nustatomas nosies gleivinės ir jos liaukų disfunkcija. Audiniai pastebimai storėja ir auga sinusuose.

Ligos polipozės forma pasireiškia lėtiniu uždegiminiu procesu. Nosyje gali išsivystyti polipai ir sustorėti sinusai. Taip pat yra sunkus nosies užgulimas..

Simptomai

Klinikinis ūminio ir lėtinio pansinusito vaizdas pasireiškia įvairiai. Dažniausiai pastebima:

• Karščiavimas;
• Viso veido patinimas;
• Sinuso skausmas;
• Gleivės ir pūliai iš nosies;
• Šaltkrėtis;
• Padidėjęs nuovargis;
• Silpnumas.

Ūminės formos metu diagnozuojamas stiprus galvos skausmas ir odos blyškumas, kūno intoksikacijos požymiai.

Diagnostika

Liga reikalauja medicininės pagalbos - teisingos diagnozės ir veiksmingų vaistų išrašymo. Norint nustatyti formą, atliekami šie veiksmai:

1. Rentgeno spinduliai;
2. Sinusų endoskopija;
3. Mikrobiologiniai eksudato tyrimai;
4. Pažeistų vietų punkcija.

Baigus reikiamus tyrimus ir gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, skiriamas gydymas.

Narkotikų terapija

Gydymu siekiama palengvinti simptomus ir toliau užkirsti kelią infekcijai. Hipertrofiniam pansinusitui reikalinga specifinė terapija. Skiriami sulfanilamido vaistai "Alitromicinas", "Amoksicilinas", "Ciprofloksacinas". Naudojami antibiotikų nosies purškalai. Nosies plovimas atliekamas priešuždegiminiais druskos tirpalais. Naudoti kraujagysles sutraukiantys vaistai „Rinonorm“, „Nazivin“, „Tizin“.

Veiksmingi vaistai skystina gleives ir išplauna jas iš sinusų. Nuo galvos skausmo vartokite kombinuotus simptominius vaistus "Nurofen", "Diclofenac". Jei pacientas karščiuoja ir karščiuoja, gydymui reikia lovos režimo. Dėl lėtinio uždegiminio proceso reikia skirti stiprinamųjų ir antihistamininių vaistų. Paskirtas „Loratadinu“, „Rinofluimuciliu“.

Nosies punkcija gali palengvinti sinusų būklę. Tam į organo ertmę įvedami priešuždegiminiai ir antibakteriniai vaistai. Jie suskystina susikaupusias užsistovėjusių gleivių mases ir pašalina jas lauke. Tokia terapija prisideda prie greičiausio pasveikimo..

Pansinusitis

Irakli Yakobashvili, otorinolaringologas, Ph..

Ūminis sinusitas yra infekcinė liga, pasireiškianti gleivinės uždegimu sinusų viduje ir trunkanti iki 4 savaičių. Tai itin dažna vaikų ir suaugusiųjų liga. Tai gali atsirasti dėl virusinės ar bakterinės infekcijos. Viruso atveju specialaus gydymo nereikia, tuo tarpu bakterinė infekcija yra sunkesnė ir reikalauja medikamentinio gydymo. Vaistus skiria griežtai gydytojas.

Sinusai yra ertmės, esančios kaukolėje, užpildytos oru ir padengtos gleivinėmis viduje. Jų funkcija yra šildyti, gryninti ir drėkinti įkvepiamą orą, taip pat apsaugoti nuo smegenų ir akių obuolių pažeidimo. Be to, jie apsaugo mus nuo virusų ir bakterijų ir suteikia mūsų balsui asmenybę.

Tačiau kai kuriais atvejais jie patys tampa infekcijos židiniais. Tai atsitinka, kai nosies sinusų latakai, kurie jungiasi prie nosies ertmės, yra uždaryti (pavyzdžiui, dėl polipų sergant polipoziniu sinusitu)..

Pansinusitas yra viena iš ūminio pūlingo sinusito formų. Sergant pansinusitu, visi paranaliniai kaukolės sinusai uždegami vienu metu, o kartu juose kaupiasi didelis pūlių ir gleivių kiekis. Tai yra suporuotas (kairysis ir dešinysis) žandikaulio, pleišto formos, etmoidiniai ir priekiniai sinusai (1 pav.).

Paveikslėlis: 1. Paranazinių sinusų anatomija

Šis uždegiminio proceso variantas yra pats sunkiausias, kelia didesnę komplikacijų riziką (įskaitant smegenų dangalų uždegimą - meningitą), ypač pacientams, kurių imunitetas yra sumažėjęs, ir dažniau linkęs virsti lėtiniu procesu. Vienas iš svarbių ligos požymių yra tai, kad ji gali greitai (per 1-2 dienas) išsivystyti po dažnos ūminės virusinės infekcijos (ARVI)..

Pansinusito simptomai

Ūminio pansinusito simptomai yra šie:

• galvos skausmas, sunkumo jausmas galvoje,
• veido skausmas, ypač pakreipus galvą,
• nosies užgulimas,
• didelis kiekis tirštų, geltonai žalių išskyrų iš nosies ertmės,
• nutekėjimo nutekėjimas išilgai ryklės galo (srautas po nosies),
• sumažėjęs uoslė,
• viršutinio žandikaulio dantų skausmas,
• silpnumas,
• spūstis ausyse.

Tačiau nė vienas iš šių simptomų nėra būdingas tik ūminiam pansinusitui, diagnozę gali nustatyti tik gydytojas po tyrimo..

Pansinusito diagnozė

Vienas iš pagrindinių pansinusito diagnozės kriterijų yra pirmiau minėtų skundų išsilaikymas ilgiau nei 10 dienų. Kitas svarbus veiksnys yra pakartotinis paciento būklės pablogėjimas po pirminio pagerėjimo..

Pasirenkami ūminio pansinusito diagnozavimo metodai yra šie:

• paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija (KT),
• nosies ertmės endoskopinis tyrimas.

Papildomi diagnostikos metodai:

• bendra kraujo analizė,
• C reaktyvus baltymas,
• nosies citologija,
• sėti eksudatą iš vidurinio nosies kanalo arba sinuso spindžio.

Ūminio pansinusito gydymas

Dar neseniai ūminis pansinusitas buvo gydomas ligoninėje, nes dažnai pasitaikydavo komplikacijų. Šiuo metu jų veiksmingai išvengti galima dėl šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo algoritmų, todėl pansinusitu sergantys pacientai gali būti gydomi ambulatoriškai, tačiau privalomai stebint būklę. Jei pastebite pirmuosius komplikacijų požymius, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti operacijos.

Komplikacijų požymiai:

• intensyvus galvos skausmas, kuris nepraeina vartojant įprastus analgetikus (ibuprofenas),
• staiga prasidėjęs pykinimas ir vėmimas,
• fotofobija,
• sąmonės depresija,
• patinimas akyje ir orbitoje,
• ribotas akių obuolių judrumas,
• regėjimo sutrikimas,
• didelis karščiavimas, kuris nesumažėja pavartojus nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.

Pansinusito komplikacijos

Viena iš baisiausių komplikacijų yra meningitas. Šis smegenų dangalų uždegimas, galintis sukelti grėsmę paciento gyvybei, sukelia centrinės netaisyklingos sistemos depresiją ir reikalauja gydymo intensyviosios terapijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Tačiau pagrindinis dalykas yra chirurginis židinio nosies sinuso gydymas..

Orbitos komplikacijos (orbitos abscesas, orbitinė flegmona) yra uždegiminės akies ligos, galinčios iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą. Panaši komplikacija reikalauja skubios chirurginės intervencijos į sinusus, kad būtų pašalintas pagrindinis uždegimo akcentas..

Sepsis yra sisteminė uždegiminė organizmo reakcija, kurią gali lydėti daugelio organų ir sistemų darbo sutrikimas. Tokių pacientų būklė laikoma sunkia ir ją reikia gydyti tolimoje intensyvioje terapijoje.

Atskirai reikėtų pasakyti apie paranalinių sinusų būklės stebėjimo svarbą po ūmaus pansinusito laikotarpio, kai dauguma simptomų išnyksta. Su uždegimu visose paranalinėse sinusose yra labai didelė tikimybė, kad viename iš jų išsivystys lėtinis procesas, kuris gali niekaip nepasireikšti..

Tik suderintas ir bendras gydytojo ir paciento darbas, atvira individualaus klinikinio atvejo projekcijų ir niuansų aptarimas bei kompetentinga terapija gali garantuoti visišką šios patologinės būklės išgydymą..

Bibliografija:

„Cummings Otolaryngology“, 7 leidimas, Paul W. Flint, MD, Bruce H. Haughey, MD, FACS, Valerie J. Lund, CBE, MS, FRCS, FRCSEd, K. Thomas Robbins, MD, FACS, J. Regan Thomas, MD, FACS, Marci M. Lesperance, MD ir Howard W. Francis

Meltzer EO, ​​Hamilos DL, Hadley JA ir kt. Rinosinusitas: klinikinių tyrimų ir pacientų priežiūros apibrėžčių nustatymas. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 131: S1.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS ir kt. Klinikinės praktikos gairės (atnaujinimas): suaugusiųjų sinusitas. „Otolaryngol Head Neck Surg 2015“; 152: S1.

„Blackwell DL“, Lucas JW, Clarke TC. Apibendrinta JAV sveikatos statistika suaugusieji: nacionalinis sveikatos interviu tyrimas, 2012 m. Vital Health Stat 10 2014; : 1.

Wilson JF. Klinikoje. Ūminis sinusitas. Ann Intern Med 2010; 153: ITC31.

Ūminis ir lėtinis pansinusitas: požymiai ir gydymas namuose

Pansinusitui būdingas uždegimas, plintantis į visus 4 paranalinius sinusus. Patologija yra išplitusio sinusito, įskaitant etmoidinį sinusitą, priekinį sinusitą, sinusitą, sphenoiditą, komplikacija. Liga vystosi greitai iš vieno sinuso į kitą (dėl per arti jų buvimo vietos). Šiuo atveju pastebimi būdingi simptomai. Jei nepradedate terapijos laiku, tai yra kupinas komplikacijų, susijusių su uždegimo perėjimu į smegenų membranas. Kas yra pansinusitas ir kaip jį gydyti?

Ligos tipai ir formos

Pansinusito formos:

• Hiperplastinis, katarinis pansinusitas. Šios formos paprastai yra virusinės kilmės. Yra gleivinės edema, jos hiperemija, gausus gleivių išsiskyrimas iš nosies ertmės. Pūlingo proceso raida nepastebima.
• Eksudacinis pansinusitas. Šio tipo ligos pasireiškia pūlingo eksudato pavidalu nosies ertmėje. Suformuota epitelio ląstelių po infekcijos.
• Polipoidinis pansinusitas. Tai užsitęsusio uždegimo pasekmė. Su šia forma pastebimas nedidelis tirštėjimas ant gleivinės, o tada polipai. Jie blokuoja įėjimą į sinusinę fistulę, priešinasi tinkamam drenažui ir natūraliam oro mainams sinusuose.
• Ūminis pūlingas pansinusitas. Šiuo atveju prarandamas ryšys tarp nosies sinusų ir jo ertmės. Gleivinė išsipučia, o tai prisideda prie kanalų užsikimšimo. Ten ima kauptis gleivės ir susidaro bakterinė flora. Tai veda į supūtį. Tai pavojingiausia ligos forma. Pavojus slypi tame, kad gleivės kaupiasi pakankamai greitai ir gali persikelti į kaimynines struktūras, iš kurių viena yra smegenys. Šią formą pansinusitą būtina gydyti tik chirurginiu būdu, kad būtų išvengta komplikacijų..
• Hipertrofiškas. Apleista ligos forma, kuriai būdinga nosies gleivinės ir jos liaukų disfunkcija. Tuo pačiu metu sloga yra tokia stipri, kad ji nepašalinama net ir naudojant vazokonstrikcinius lašus. Be to, miegant stipriai knarkia, pacientams, sergantiems šia ligos forma, burnos ertmė yra nuolat atvira, sutrinka veido aprūpinimas krauju, praktiškai nėra uoslės ir sutrinka atmintis..

Priklausomai nuo uždegiminio proceso vietos, išskirkite dešiniojo ir kairiosios pusės paranalinių sinusų uždegimą. Jei kalbėsime apie kurso formas - ūminį ir lėtinį pansinusitą.

Simptomai

Ūminis sinusitas turi šiuos simptomus:

1. Karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūra pakyla iki maksimumo.
2. Staigiai atsirandantis ir dingstantis galvos skausmas.
3. Storos išskyros iš nosies su pūlių priemaišomis.
4. Bukas skausmas sinusų vietoje.
5. Stiprus nosies užgulimas, sloga.
6. Balsas tampa šiurkštus, nosinis, atsiranda užkimimas.
7. Greitas nuovargis, silpnumas, bendros savijautos pablogėjimas.

Vaikų pansinusitui būdingas kosulys nakties poilsio metu. Be to, vaikui iš pūlingo pobūdžio nosies gausiai teka gleivės..

Staiga atsiranda pansinusito požymiai. Viskas prasideda karščiavimu, gausiu prakaitavimu, šaltkrėčiu, kūno skausmais ir karščiavimu. Be to, klinikinį vaizdą papildo galvos skausmas. Taip pat paciento oda pabalsta, sutrinka miegas, dingsta apetitas. Gali būti ausų užgulimas, sutrikęs kvapas.

Jei nepradėsite gydymo laiku, pasekmės yra nenuspėjamos. Liga gali tapti ilgalaikė arba paveikti smegenų dangalus.

Lėtinis pansinusitas simptomatologijoje yra panašus į ūminį, tik jis pasireiškia silpnai arba jo visai nėra. Galvos skausmas ir sinusų projekcijos pasireiškia retai, temperatūros kilimas yra nereikšmingas - iki 37,5ͦС.

Ligos priežastys

Pagrindinės pansinusito išsivystymo priežastys yra infekciniai veiksniai - grybai, mikrobai, virusai (streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai ir kt.). Svetimi organizmai patenka į nosies ertmę įkvėpdami per nosį, tai yra per rinogeninį kelią arba iš esamų infekcijos židinių.

Išprovokuojantys veiksniai yra:

• imuniteto trūkumas;
• infekcijos, atsirandančios burnoje, dantyse;
• priklausomybės - alkoholio, narkotikų vartojimas, rūkymas;
• ilgalaikis antibakterinių vaistų vartojimas;
• užteršto oro įkvėpimas.

Be to, pansinusito vystymąsi gali sukelti:

• Alerginė sloga;
• nosies polipozė;
• nukrypusi nosies pertvara;
• galvos, nosies trauma.

Vaikų sinusito, sinusito, sfenoidito, priekinio sinusito negydymas - adenoidai gali išprovokuoti uždegiminio proceso vystymąsi.

Diagnostika

Pagrindiniai pansinusito diagnostikos metodai yra šie:

1. rinoskopija;
2. Nosies sinusų rentgeno nuotrauka;
3. endoskopija - leidžia gydytojui ištirti vidinį nosies paviršių iš visų kampų, tuo tarpu yra galimybė padidinti tiriamą plotą, o tai padeda tiksliau diagnozuoti;
4. MRT, KT;
5. tepinėlis dėl mikrofloros;
6. pradurti.

Remiantis gautais duomenimis, skiriamas gydymas.

Gydymas

Jei yra bent vienas ligos požymis, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Patvirtinus ūminio pansinusito diagnozę, pacientui rekomenduojama vykti į ligoninę. Terapija namuose yra draudžiama dėl didelės komplikacijų tikimybės.

Gydymą reikia pradėti nuo antibiotikų vartojimo su išplėstu veiksmingu mechanizmu - azitromicinu, Amoksiklavu, Ciprofloksacinu. Terapijos trukmė yra vidutiniškai 7-10 dienų. Be to, antibakteriniai vaistai skiriami purškalų ir lašų pavidalu (Isofra, Polydex).

Jei ligos priežastis yra grybelinė infekcija, skiriami Flucanosol, Ketocanosol, virusiniai - Kagocel, Ingavirin.

Dėl nosies užgulimo rekomenduojami vazokonstrikciniai vaistai. Priemonės greitai palengvins kvėpavimą, pašalins slogą ir sumažins gleivių gamybą. Šiems tikslams tinka Nazivin, Knoxprey, Tizin, Rinonorm. Aerozolis Rinofluimucilas turi kraujagysles sutraukiantį, prieš edemą, priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį..
Be to, nosies plovimas skiriamas su tirpalais, kurių pagrindas yra išgrynintas jūros vanduo - delfinas, „Aquamaris“. Ligoninėje procedūra atliekama naudojant elektrinį siurblį arba „Proetz“ metodu.

Tarp priešuždegiminių vaistų pirmenybė teikiama diklofenakui, Nurofenui, paracetamoliui. Suprastinas, Zyrtec rodomi kaip antihistamininiai vaistai (jei ligą sukelia alerginis rinitas).

Būtinai pacientui skiriama kineziterapija:

1. UHF;
2. magnetinė terapija;
3. mikrobangų terapija;
4. lazerio terapija.

Jei konservatyvi terapija neturėjo teigiamo poveikio, jie griebiasi operacijos. Operacijos metu chirurgas praduria sinusą, kad susidarytų skylė, per kurią bus išpumpuotos susikaupusios gleivės. Punktūra taip pat atliekama įvedant antibakterinius, priešuždegiminius vaistus į sinuso ertmę. Polipoidinis pansinusitas taip pat gydomas tik chirurginiu būdu.

Pašalinę ūminį procesą, galite papildyti pagrindinį gydymą liaudies gynimo priemonėmis.
20 minučių pakvėpuokite šviežiai virtų bulvių ar karšto ramunėlių sultinio garais. Uždenkite galvą rankšluosčiu.

Norėdami sustiprinti imuninę sistemą, palengvinti uždegiminį procesą, pašalinti skausmą, vartoti kalkių arbatą.

Nosis galima palaidoti su alavijo ir Kalanchoe sultimis.

Kaip namų priemonė nosies ertmei skalauti, naudojamas druskos tirpalas - 1 arbatinis šaukštelis stiklinėje šilto vandens. druska.

Sergant pansinusitu, rekomenduojama valgyti daug daržovių ir vaisių, ypač tų, kuriuose yra didelis vitamino C kiekis (juodieji serbentai, petražolės, paprikos).

Pansinusitas yra liga, kuriai reikia skubių veiksmų. Jei nepradėsite gydymo laiku, tada yra rimtų komplikacijų pavojus - patologijos perėjimas į lėtinę formą, uždegiminio proceso plitimas į smegenų membranas. Ligos galite atsikratyti tik išgėrę antibakterinių vaistų..

Pūlingo sinusito atsiradimo priežastys, būdingi požymiai, diagnostikos metodai ir terapijos ypatumai

Pūlinis sinusitas yra būklė, veikianti paranalinius sinusus. Tai uždegiminis procesas, lokalizuotas paranalinėse sinusose ir pasireiškia pridėjus bakterinę infekciją. Tokiai patologijai reikia priverstinio gydymo, o jei jo nėra, gali išsivystyti įvairios komplikacijos..

• Patologijos priežastys
• Diagnostikos metodai

Ligos tipai ir ypatumai

Ekspertai išskiria keletą tokios ligos tipų:

• ūmus,
• lėtinis,
• pasikartojantis.

Esant situacijai, kai uždegiminis procesas nosies sinusuose trunka mažiau nei tris mėnesius, o pacientui pasveikus, būdingi požymiai išnyksta, diagnozuojama ūminė ligos forma..

Lėtinis sinusitas dedamas, kai klinikinis ligos vaizdas išlieka ilgiau nei tris mėnesius.

Dažnai nustatant ūminę uždegiminio proceso formą, specialistai diagnozuoja „pasikartojantį sinusitą“. Įvairios nosies sritys gali tapti uždegimo lokalizacijos vieta, o atsižvelgiant į šį veiksnį, galima diagnozuoti šiuos sinusito tipus:

• Sfenoiditas. Uždegiminis procesas nustatomas sphenoidiniame sinuse:
• Priekis. Pažeidžiamas priekinis sinusas,
• Sinusitas. Patologija progresuoja viršutinio žandikaulio sinuso srityje,
• Etmoiditas. Patologija veikia etmoidinio sinuso ląsteles.

Atsižvelgiant į uždegimo paplitimą, sinusitas skirstomas į vienašalį ir dvišalį. Kartais pacientams diagnozuojamas ūmus pūlingas pansinusitas, kai uždegiminis procesas veikia visus paranalinius sinusus. Tokiai patologijai reikia priverstinio gydymo, nes ji greitai pereina nuo ūminės formos į lėtinę..

Sinusitas gali pasireikšti ir ūmine forma, ir tampa lėtinio proceso paūmėjimu.

Pagrindiniai ligos sukėlėjai yra streptokokai, pneumokokai, stafilokokai ir kiti mikroorganizmai. Norint, kad jie sėkmingai patektų į sinusų spindį ir suaktyvintų jų patogenines savybes, būtina sukurti palankias sąlygas. Pūlingo sinusito atsiradimą gali išprovokuoti tiek bendrieji, tiek vietiniai veiksniai..

Sergant ūminiu pūlingu sinusitu, atsiranda problemų dėl normalaus nosies gleivinės liaukų veikimo, kaupiasi padidėjęs gleivių kiekis. Be to, toks išsiskyrimas tampa storas, keičiasi ciliarinio epitelio darbas. To rezultatas - dujų mainų proceso pažeidimas paranalinėse sinusose ir oro slėgio padidėjimas juose. Be to, sąlyginai suaktyvėja patogeniniai mikroorganizmai, o iš išorės prisijungia bakterijos.

Sinusito vystymasis eina per kelis etapus, o pradiniame etape pastebimas serozinio eksudato atsiradimas. Palaipsniui, veikiamas įvairių bakterijų, jis virsta seroziniu-gleiviniu eksudatu, o pūlingo sinusito vystymasis laikomas paskutiniu etapu..

Patologijos priežastys

Šios priežastys gali sukelti pūlingo sinusito vystymąsi:

• virusinių ir grybelinių ligų progresavimą žmogaus organizme,
• kitokio pobūdžio neoplazmų nustatymas, kurių lokalizacija tampa nosies ertmės gleiviniu paviršiumi,
• pašalinio objekto buvimas nosyje,
• genetinis veiksnys, tai yra, polinkis susirgti pūlingu sinusitu gali būti paveldimas,
• fizinė ir psichinė trauma,
• vartojant vaistus, atsirandant šalutiniam poveikiui,
• sunki hipotermija,
• imuninės sistemos sutrikimas,
• viršutinio žandikaulio dantų ligos,
• bronchinės astmos diagnozė,
• nosies pertvaros kreivumas,
• polipo susidarymas.

Bent vieno iš išvardytų veiksnių poveikis žmogaus organizmui gali sukelti pūlingą sinusitą. Medicinos praktika rodo, kad dažniausiai tokia patologija pradeda vystytis, kai vienu metu sujungiamos kelios priežastys..

Ligos simptomai

Tiesą sakant, reikia šiek tiek laiko, kol supranti, kad tau sunku kvėpuoti. Esant situacijai, kai kvėpavimo sistema veikia normaliai, tačiau nosies užgulimas ir oro srauto į kūną problemos pradeda nerimauti, tai kelia rimtą susirūpinimą..

Pats sinusitas atsiranda dėl infekcinio kvėpavimo sistemos pobūdžio patologijų.

Jei nėra veiksmingos terapijos, ligos eiga blogėja, o tai sukelia ūminių ir lėtinių formų vystymąsi.

Pūlingą sinusitą lydi šie simptomai:

1. Pradeda varginti stiprus galvos skausmas, kuris sustiprėja, kai galva lenkiasi. Kaktoje ir smilkiniuose atsiranda ryškūs skausmo pojūčiai.
2. Iš nosies ertmės atsiranda gleivinės išskyros su pūlių priemaiša, o tai trukdo natūraliam eksudato nutekėjimui. Rezultatas yra stiprus nosies ertmės audinių patinimas ir kvėpavimo per nosį problemų atsiradimas..
3. Skausmo sindromas atsiranda spaudžiant paranalinę veido sritį.
4. Pablogėja paciento savijauta, dažnai sutrinka galvos svaigimas.
5. kvapo problemos.
6. Sąnarių skausmai ir miego sutrikimai.
7. Sinuso srityje yra veido patinimas.

Jei patologinis procesas tęsiasi ilgiau nei 12 savaičių, gydytojai kalba apie lėtinę ligą. Šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• nuolatinis nosies užgulimas,
• balso pasikeitimas,
• stiprus kosulys dėl pūlingo eksudato patekimo į gerklę,
• specifinio kvapo atsiradimas iš nosies ertmės ir burnos,
• padidėjęs ryklės sausumas, nes pacientas daugiau kvėpuoja per burną.

Lėtinės pūlingo sinusito formos klastingumas slypi tame, kad atsiradę simptomai maksimaliai apsunkina viso organizmo darbą. Progresuojant šios ligos formai, pacientas nebesutrinka taip dažnai dėl galvos skausmo, kūno temperatūra normalizuojasi, o ramybės būsenoje žmogus jaučiasi visiškai sveikas. Tačiau intensyviai fiziškai aktyviai pacientas iš karto pradeda nerimauti dėl sunkumo nosies ertmėje ir pablogėja bendra sveikatos būklė..

Pūlingą lėtinį sinusitą lydi nuolatinis gleivinės patinimas ir to rezultatas yra jo dauginimasis. Visa tai lemia tai, kad gali pasirodyti polipai, kurių gydymas atliekamas tik operacijos pagalba..

Diagnostikos metodai

„Pūlingo sinusito“ diagnozė nustatoma atsižvelgiant į klinikinį paciento vaizdą, objektyvų jo tyrimą ir kitų tyrimų rezultatų tyrimą. Ekspertai naudoja šiuos diagnostikos metodus:

1. Paranazinių sinusų rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis.
2. Paranazinių sinusų kompiuterinė tomografija.
3. Branduolinis magnetinis rezonansas.
4. Ultragarso procedūra.

Jei yra įtarimas, kad pacientui yra kokių nors komplikacijų, jų nebuvimui patvirtinti skiriama kompiuterinė tomografija ar smegenų MRT..

Norėdami diagnozuoti bakterinę infekciją sinusuose, sinuso punkcija gali būti atliekama naudojant tyrimui paimtą medžiagos pavyzdį. Toks minimaliai invazinis diagnostikos metodas naudojamas, jei yra didelė rizika susirgti įvairiomis paciento komplikacijomis. Tokia diagnozė atliekama, kai specialistas įtaria uždegiminį procesą ir cistines formacijas sinusito srityje, taip pat jei nėra teigiamo rezultato gydant antibiotikais.

Ligos pašalinimo ypatybės

Pūlingo sinusito gydymas atliekamas taikant vaistus, fizioterapinius ir chirurginius metodus..

Pagrindinė tokios patologijos gydymo užduotis yra išvalyti nosies sinusus nuo susikaupusių gleivių, sumažinti uždegiminio proceso sunkumą ir pašalinti audinių patinimą..

Kompleksinis pūlingo sinusito gydymas apima šias priemones:

• pašalindamas gleives iš sinusų ir suleisdamas į jas narkotikų,
• vartojantys antibakterinius vaistus,
• atliekant fizioterapijos procedūras,
• prevencinių priemonių laikymasis siekiant užkirsti kelią įvairių komplikacijų vystymuisi.

Jei pacientui nustatoma lengva ar vidutinio sunkumo ligos forma, chirurginės intervencijos nereikia. Esant tokiai situacijai, ligos pašalinimas atliekamas naudojant antibakterinius vaistus, kuriuos skiria tik specialistas. Paprastai gydymas atliekamas padedant penicilino grupei, tačiau jei pacientas turi alergiją, jis naudojasi makrolidais ir cefalosporinais..

Be antibakterinių vaistų nuo pūlingo sinusito, gydymas atliekamas kraujagysles sutraukiančiomis medžiagomis ir vaistiniais tirpalais, kurie naudojami sinusams plauti..

Tarp vazokonstrikcinių vaistų geras pūlingos ligos gydymo rezultatas yra:

1. Naftizinas.
2. Nazivinas.
3. Ksilometazolinas.

Dažnai ekspertai kovai su pūlingu sinusitu skiria tokį antibiotiką kaip „Bioparox“ purškalas, kurį galima naudoti net vaikystėje. Nepaisant to, kad vazokonstriktoriai gali greitai pašalinti nemalonius simptomus, neįmanoma išgydyti ligos tik jų pagalba..

Dėl pūlingo sinusito progresavimo organizme sutrinka imuninė sistema. Norint padidinti apsaugines funkcijas, skiriama imunotropinių vaistų. Be to, imunomoduliatoriai paprastai skiriami, jei gydymas atliekamas antibakteriniais preparatais ir mukolitiniais vaistais. Vienas iš veiksmingų vaistų, skiriamų kovojant su bakterinėmis infekcijomis paranaliniuose sinusuose, yra Mexidol.

Norint sustiprinti antibiotikų vartojimo poveikį, rekomenduojama vartoti šiuos homeopatinius vaistus:

1. Limfomiozotas.
2. Echinacea compositum.
3. Traumeelis.

Siekiant pagreitinti paciento sveikimo procesą, pagrindinis gydymas papildomas fizioterapija:

• vaistų elektroforezė,
• įkvėpus pridedant antibakterinių vaistų ir vaistažolių tirpalų.

Tuo atveju, kai pūlingas sinusitas tampa nepaisomas, jie griebiasi chirurginės intervencijos. Operacija apima sinuso punkcijos atlikimą ir valymą nuo pūlių kaupimosi. Šiandien tokia nosies punkcija atliekama dienos stacionare ir nesukelia skausmo..

Endoskopinė operacija kartais atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą. Operacijos metu specialus endoskopo įtaisas įkišamas į nosies ertmę. Specialistas vienu metu gali pamatyti ir pašalinti viską, kas blokuoja sinusą. Endoskopinių operacijų dėka galima atkurti natūralios sinusinės fistulės praeinamumą

Atvira operacija yra paskutinė priemonė kovojant su pūlingu sinusitu. Tokia operacija atliekama tik stacionariomis sąlygomis ir apima pjūvį per burnos ertmę arba išpjaunamus veido audinius.

Tokia operacija nurodoma, jei smegenys ir kaulai yra užkrėsti pūlingu sinusitu. Atkūrimo laikotarpis trunka ilgai ir priklauso nuo chirurginės intervencijos masto.

Sinusitas laikomas rimta liga, kurią būtina gydyti. Prevenciniais tikslais rekomenduojama padidinti savo kūno imunitetą, laikytis sveiko gyvenimo būdo ir sportuoti. Be to, būtina nedelsiant gydyti ūmus paranalinių sinusų uždegiminius procesus, dezinfekuoti burną ir atsisakyti blogų įpročių..

Pansinusitas: priežastys, požymiai, kaip gydyti, operacija

Pansinusitas yra komplikuota sinusito forma, kuri yra uždegiminis procesas, kuriame dalyvauja visi paranaliniai sinusai. (Taip pat išskirkite polisinusitą - kelių sinusų pažeidimai).

Liga vystosi greitai: infekcinis procesas apima paranalines ertmes, jose kaupiasi didelis pūlių kiekis. Kai pansinusitas pažeidžia ne tik sinusų gleivinę, bet ir submucosa, periosteum ir kaulą.

Išskiriamos šios morfologinės ligos formos:

• Katarinei pansinusito formai būdinga edema ir gleivinės hiperemija, gleivinės išskyros atsiradimas ir pūlių nebuvimas..
• Eksudaciniam pansinusitui būdingas gleivinės išskyros buvimas nosies sinusuose, kurias užkrėstos gamina epitelio ląstelės..
• Polipoidinis pansinusitas yra lėtinio uždegimo ir gleivinės edemos rezultatas. Pirma, ant jo paviršiaus susidaro taškiniai sustorėjimai, o po to - polipai ir granuliacijos.
• Pūlinga patologijos forma atsiranda pažeidus nosies ertmės ir sinusų ryšį. Edematinė gleivinė blokuoja kanalus, kaupiasi gleivės, intensyviai dauginasi patogeniniai mikrobai ir formuojasi pūliai..
• Hiperplastiniam pansinusitui būdinga sunki ir užsitęsusi eiga ir būdingas gleivinės sustorėjimas, jungiamojo audinio elementų dauginimasis sinusuose, gleivinės liaukų disfunkcija..

Etiologija

Pansinusito priežastys yra šios:

1. Infekcija - bakterijos, virusai, grybai,
2. Alergija,
3. Nosies polipozė,
4. Trauminis nosies ir galvos sužalojimas,
5. Nosies pertvaros kreivumas,
6. Tamponadas nuo kraujavimo.

Vaikams pagrindinės pansinusito priežastys yra adenoidai ir virusinės infekcijos..

Infekcija yra pagrindinė pansinusito priežastis. Ūminėje formoje sėjama monoflora, o lėtine - mikroorganizmų asociacija. Dažniausiai infekcinio pansinusito sukėlėjai yra kokai - stafilokokai ir streptokokai; gramneigiamos bacilos - Pseudomonas aeruginosa, žarnynas; koribakterijos; anaerobai. Dažniausiai pasitaiko infekcinis pansinusitas. Mikrobai į nosies sinusus patenka įkvėpusiu oru, hematogeniškai iš esamų infekcijos židinių, taip pat natūraliais kanalais ir kaukolės angomis. Ūminis pansinusitas apsunkina kai kurių viršutinių kvėpavimo takų ligų - gripo, tymų, rinito - eigą.

Veiksniai, prisidedantys prie patologijos vystymosi, yra šie: sumažėjęs imunitetas; kariesas, periodonto ligos, pulpitas; diabetas; dulkių ir užteršto oro įkvėpimas; perikoronitas; maudytis nešvariame vandenyje; rūkymas, alkoholizmas, narkomanija; ilgalaikė hormonų terapija ir chemoterapija.

Simptomai

Ligos klinikoje yra skausmo požymiai, katariniai ir intoksikacijos sindromai.

• Karščiavimas;
• Šaltkrėtis;
• Sinusų projekcijos skausmas;
• Gleivinės ar pūlingos nosies išskyros;
• Nosies ar užkimęs balsas;
• Veido patinimas;
• Pūlingas rinitas;
• Nuovargis, silpnumas ir blyškumas.

Vaikams pansinusitas įtariamas, jei 10 dienų yra naktinis kosulys ir pūlingos nosies išskyros..

Ūminis pansinusitas pasireiškia staiga ir pasireiškia karščiavimu, šaltkrėčiu, silpnumu. Galvos skausmas yra nuolatinis arba pasikartojantis. Ligoniams oda išbalsta, dingsta apetitas, sutrinka miegas. Išsivysčius sunkiam apsinuodijimui, atsiranda nosies užgulimas, pažeistų sinusų projekcijos skausmas, pūlingas rinitas ir šiek tiek nosies. Uoslė yra neryški arba visiškai išnyksta.

Jei uždegimas užfiksuoja dešinįjį priekinį, viršutinį ir viršutinį žandikaulių sinusus, išsivysto dešinysis pansinusitas, kuris pasireiškia minėtais klinikiniais požymiais iš pažeistos pusės. Uždegus paranaliniams sinusams kairėje, jie kalba apie kairiosios pusės pansinusitą.

Taikant tinkamą pansinusito terapiją, prognozė yra palanki. Jei nėra laiku ir teisingai diagnozuota liga, taip pat veiksmingas gydymas, ūminė patologijos forma tampa lėtinė ir ją komplikuoja smegenų dangalų uždegimas.

Lėtinis pansinusitas pasireiškia taip pat, kaip ir ūminis, tačiau ne toks ryškus laipsnis. Simptomai kuriam laikui gali išnykti ir tada vėl pasireikšti. Kūno temperatūra dažnai išlieka normali arba pakyla iki subfebrilo. Hipertrofinis pansinusitas pasireiškia sutrikusiu nosies kvėpavimu, vazokonstriktorių lašų poveikio trūkumu, knarkimu naktį, gleivinės išskyromis iš nosies. Pacientams burna nuolat atvira, dingsta uoslė, sutrinka kraujo apytaka veido srityje, pablogėja atmintis..

Vaikų pansinusitas turi tam tikrų ypatumų. Paranaziniai sinusai vaikystėje dar nėra visiškai suformuoti. Kūdikių liga gali būti besimptomė, nes beveik neįmanoma nustatyti subjektyvių požymių. Vyresniems vaikams pansinusitas ir polisinusitas yra gana dažni, monosinusito praktiškai neatsiranda.

Diagnostika

Pansinusito diagnozę ir gydymą atlieka otorinolaringologas. Jis išklauso paciento skundus, surenka gyvenimo ir ligos anamnezę, atlieka bendrą išorinį tyrimą ir rinoskopiją, jaučia sinusų plotą, zonduoja pro skylutes, nukreipia pacientą į rentgeno nuotrauką..

1. Endoskopinis paranalinių sinusų tyrimas leidžia įsiskverbti į sinusus ir juos ištirti. Endoskopiniai pansinusito požymiai: edema, gleivinės hiperemija, pūlingos išskyros nosies kanalo gilumoje..
2. Rentgeno spindulių sinusų tyrimas naudojant kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją leidžia įvertinti jų būklę, nustatyti skysčio lygį ar patologinio darinio buvimą.
3. Mikrobiologinėje laboratorijoje nosies ir gerklės išskyros tiriamos dėl mikrofloros, siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą antibiotikams..
4. Pažeisto sinuso punkcija gali patvirtinti diagnozę ir pagreitinti gydymo procesą. Išmetimas paimamas analizei, o sinusas nuplaunamas antiseptikais.

Gydymas

Kai atsiranda pirmieji ūminio pansinusito simptomai, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Pansinusitas yra sunki patologija, sukelianti gyvybei pavojingų komplikacijų išsivystymą.

Specialistai vykdo kompleksinę terapiją, kurios tikslas - pašalinti priežastis ir pašalinti ligos simptomus.

LOR gydytojai rekomenduoja, kad lėtiniai pacientai ilgai nebūtų šaltyje, drėkintų kambario orą, vengtų skersvėjų, maudynių ir kelionių lėktuvu.

Narkotikų terapija

• Etiotropinis pansinusito gydymas susideda iš antibakterinių ir sulfanilamidinių vaistų vartojimo - "Azitromicinas", "Amoksicilinas", "Ciprofloksacinas". Gydymas antibiotikais trunka 7-10 dienų. Sisteminis antibakterinis gydymas paprastai papildomas vietiniais antibiotikais purškalų pavidalu, skirtu endonasalui vartoti - „Polydex“, „Isofra“. Priešgrybeliniai vaistai pacientams skiriami, jei pansinusitą sukėlė Candida genties grybai - „Nystatin“, „Fluconazole“, „Ketoconazole“. Jei gripo ar kitos ūmios virusinės infekcijos fone atsiranda pansinusitas, skiriami interferono preparatai, „Kagocel“, „Ingavirin“..
• Patogenetinė terapija apima vaistus, kurie skystina gleives ir pašalina jas iš sinusų - „Sinupret“, „Ambroksolis“. Kraujagysles sutraukiantys nosies lašai ir purškalai - „Nazivin“, „Tizin“, „Rinonorm“ turi dekongestantinį poveikį. Prieš lašinant nosį, ją reikia nuplauti fiziologiniu tirpalu arba purškalais „Aquamaris“, „Dolphin“, „Aqualor“..
• Simptominė terapija palengvina paciento būklę, sumažina galvos skausmą ir skatina pūlių nutekėjimą. Karščiuojantiems pacientams rodomas lovos režimas, geriant karščiavimą mažinančius vaistus - „Nurofen“, „Paracetamol“. Pacientams skiriami priešuždegiminiai vaistai - „Diklofenakas“, veiksmingas esant ūmiam uždegimui, ir „Indometacinas“, veiksmingas esant lėtiniam uždegimui, taip pat antihistamininiai vaistai - „Loratodinas“, „Cetrinas“, „Suprastinas“..
• Hormoniniai vietiniai preparatai - „Fliksonase“, „Tafen“.
• "Rinofluimucilas" yra kombinuotas vaistas, turintis vazokonstriktorių, vietinį priešuždegiminį ir mukolitinį poveikį. Purškalas „Rinofluimucil“ fiziologiškai valo paranalinius sinusus.
• Bendras stiprinamasis gydymas - imunostimuliatoriai, imunomoduliatoriai, vitaminų ir mineralų kompleksai.

Specialios pansinusito gydymo metodikos

Dūrimo būdai naudojami tais atvejais, kai nepunktūrinis gydymas neduoda teigiamų rezultatų ir yra rizika susirgti didžiulėmis komplikacijomis - meningitu, tromboze, sepsiu, lemiančiu negalę ir net paciento mirtį. Sergant pūlingu pansinusitu, viena iš sinuso sienų praduriama, kad būtų sukurtas susikaupusių stovinčių gleivių masių „pumpavimo koridorius“..

Nosies sinusų punkcija žymiai palengvina pacientų būklę ir leidžia išgydyti pansinusitą be operacijos. Punktūrinis gydymas leidžia jums suleisti antibakterinių, antiseptinių, priešuždegiminių ir fermentinių medžiagų tiesiai į sinuso ertmę..

Gydymas be punkcijos sinusiniu kateteriu YAMIK

Nepertraukimo būdai - vaistų ar fiziologinio tirpalo judėjimas sukuriant perteklinį skysčio slėgį ir YAMIK sinusinį kateterį. Pacientams skiriamas sinusų plovimas. Norėdami tai padaryti, naudokite antibakterinius tirpalus, kurie pagerina pūlingų masių srautą ir sunaikina mikrobus..

Ūmiems simptomams atslūgus, atliekama kineziterapija - magnetoterapija, UHF, mikrobangų terapija, elektroforezė, ultragarsas, inhaliacija, purvo terapija.

Polipoidinis pansinusitas gydomas operacija. Chirurgine intervencija siekiama atkurti normalų gleivių nutekėjimą iš paranalinių sinusų. Šiuo metu endoskopinės operacijos atliekamos dėl polipozinio pansinusito. Pasitelkę endoskopus, gydytojai pašalina peraugusius jungiamojo audinio elementus, kuriems reikalingas minimalus invazijos laipsnis. Tokios chirurginės intervencijos privalumai yra neskausmingumas, mažas invaziškumas, pjūvių tikslumas, greita adaptacija, operacijos vaizdo stebėjimas.

etnomokslas

Namuose pansinusitą galima gydyti įkvepiant garais, skalaujant nosį ir naudojant imunitetą stiprinančias medžiagas..

1. Įkvėpus garo, sumažėja nosies užgulimas ir skatinamas gleivinės išskyros retėjimas ir nutekėjimas.
2. Namuose skalauti nosį rekomenduojama druskos tirpalu, kurį galite nusipirkti vaistinėje arba pasigaminti patys. Norėdami tai padaryti, pusę arbatinio šaukštelio druskos reikia praskiesti stikline šilto vandens..
3. Norint padidinti imunitetą, naudinga valgyti daug šviežių daržovių ir vaisių, gerti daug skysčių, kurie skystina gleives ir pašalina toksinus iš organizmo. Naudinga gerti šviežiai spaustas sultis, šiltas žolelių arbatas, paprastą vandenį.
4. Liepžiedžių arbata ar antpilas gerai malšina galvos skausmą, atsirandantį sergant pansinusitu.
5. Obuolių sidro actas ir medus padeda susidoroti su patologija pradiniame jo vystymosi etape.
6. Iš medaus ir alavijo sulčių ruošiami lašai, kurie lašinami į kiekvieną šnervę tris kartus per dieną..
7. Pašildyti sinusus galima namuose tik pasitarus su specialistu.

Pansinusitis

Pansinusitas yra uždegiminis infekcinio pobūdžio procesas, veikiantis visų paranazinių sinusų gleivinę. Pagrindiniai simptomai yra karščiavimas, nosies nosies projekcijos skausmas, nosies kvėpavimo pasunkėjimas, uoslės pablogėjimas, kitokio pobūdžio išskyros iš nosies. Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į nosies sinusų rinoskopijos, punkcijos, ultragarso, KT, MRT duomenis, taip pat bakteriologinę kultūrą. Gydymas atliekamas konservatyviai (antibiotikai, fizioterapija, sinusų plovimas) arba endoskopinės operacijos.

TLK-10

• Pansinusito priežastys
• Patogenezė
• klasifikacija
• Pansinusito simptomai
• Komplikacijos
• Diagnostika
• Pansinusito gydymas
• Prognozė ir prevencija
• Gydymo kainos

Bendra informacija

Pansinusitas yra visų paranalinių sinusų uždegimas: sphenoidas (sphenoiditas), žandikaulis (sinusitas), priekinis (priekiniai sinusai), etmoidinio kaulo labirintas (etmoiditas). Sezoniškumas būdingas pansinusitui: dauguma žmonių suserga rudens-žiemos peršalimo ir pavasario žydėjimo metu. Ūminė paranazinių sinusų uždegimo forma nustatoma 2–4 ​​kartus dažniau nei lėtinė. Vaikams sinusitas lydi daugumą kvėpavimo takų patologijų. Pagrindinę pacientų grupę sudaro žmonės nuo 4 iki 35 metų. Vyrams pansinusitas diagnozuojamas šiek tiek dažniau nei moterims - 53% viso atvejų.

Pansinusito priežastys

Pagrindinis vaidmuo plėtojant ūminį papildomų sinusų uždegimą yra ARVI, kurį sukelia respiracinė sincitinė infekcija, adenovirusai, parvovirusai. Lėtinės ligos eigos metu dažniausiai bakterijos yra sukėlėjai: stafilokokai, beta-hemoliziniai streptokokai, pneumokokai. Pastaraisiais metais padaugėjo netipinių patogenų, tarp kurių yra įvairių grybų, mikoplazmų ir chlamidijų. Šie veiksniai turi įtakos pansinusito susidarymui:

• Nosies ertmės ir sinusų anomalijos. Normalaus turinio nutekėjimo iš sinuso ertmės pažeidimas yra pagrindinis etiologinis veiksnys formuojant pansinusitą. Ši būklė pastebima su kaulinių sinusų sienelių defektais, sukeliančiais jų tarpusavio ryšį, papildomų pertvarų buvimą sinusuose, nosies kanalų susiaurėjimą, per siaurus ar plačius sinusus.
• Trauminis poveikis. Kaukolės vidurinio ir viršutinio trečdalio pažeidimas yra sunaikinamas sinusų kaulų struktūroms, nosies pertvarai, dėl ko sutrinka šalinimo kanalai. Svetimkūnių patekimą į sinusą lydi panašios valstybės susiformavimas.
• Piktybiniai ar gerybiniai augliai: polipai, patinę navikai ar cistos gali visiškai arba iš dalies trukdyti išleidimo angoms, trukdydamos natūraliam drenažo procesui. Tai veda prie sinusų turinio vėlavimo ir užkrėtimo..
• Lėtinės ENT organų ligos. Infekciją palengvina dažnas rinitas, išorinis, vidinis, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Vaikams didelę reikšmę turi palatininių tonzilių augimas su vėlesniu uždegimu (adenoiditu)..

Pansinusitas dažnai pasireiškia sumažėjusio imuniteto fone. Tai gali būti dėl ŽIV infekcijos, ilgalaikio antibiotikų terapijos, cukrinio diabeto. Rečiau sinusų uždegimas pasireiškia esant hemoblastozei, onkologinėms patologijoms, kvėpavimo nepakankamumui.

Patogenezė

Nosies ertmė siaurų praėjimų pagalba sujungta su septyniais paranaliniais sinusais: suporuota viršutinė žandikaulio, priekinė ir etmoidinė, vienos pleišto formos. Taigi, sinusai reguliariai valomi nuo liaukų ir mikroorganizmų sekreto. Pradinis pansinusito vystymosi taškas paprastai yra viršutinių kvėpavimo takų virusinė infekcija. Uždegiminis procesas išprovokuoja edemos susidarymą dėl hipersekrecinio liaukų aktyvumo ir plazmos ekstravazacijos.

Išvalius nosies ertmę pučiant nosį, susidaro apie 65–85 mm Hg slėgis. Art., Dėl kurio užkrėstas turinys iš nosies kanalų patenka į sinusus. Sinuso gleivinė sutirštėja keliasdešimt kartų, suformuoja į pagalvę panašų išsipūtimą, kuris užpildo visą liumeną ir sukuria natūralaus nutekėjimo blokadą. Edema, sutrikęs drenažas ir perteklinė sekrecija sukuria optimalias bakterinių ar grybelinių infekcijų augimo sąlygas.

klasifikacija

Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir klinikinėje otolaringologijoje esančius sinusų pokyčius, išskiriami keli ligos tipai. Skirkite eksudacinę ir produktyviąją (proliferacinę) formą, kurių kiekviena turi savo atmainas. Eksudaciniam pansinusitui būdingas kitokio pobūdžio paslapties susidarymas sinuso viduje. Eksudacinės ligos formos veislės:

1. Serous. Išmetimas yra vandeningas, bespalvis, jame yra baltymų, leukocitų, limfocitų ir epitelio ląstelių. Tokio uždegimo prognozė yra palanki: vyksta greita eksudato rezorbcija, atstatomi pažeisti audiniai.
2. Kataralas. Jam būdingas gleivinės eksudato kaupimasis, kuriame vyrauja desquamated epitelio ląstelės ir eozinofilai (esant alerginiam komponentui). Ūminė tokio uždegimo forma baigiasi visišku pasveikimu ir lėtine gleivinės atrofija.
3. Pūlingas. Pūlį sudaro degeneraciškai pakitę leukocitai, albuminas, glikolitiniai ir proteolitiniai fermentai, lecitinai, riebalai. Pasveikimo procesas po šios ligos formos vyksta lėčiau, jį gali apsunkinti pridėjus antrinę infekciją.

Produktyvi uždegiminio proceso forma pasireiškia mažiau ryškiais simptomais. Jam būdinga gleivinės hiperplazija. Proliferacinis pansinusitas yra suskirstytas į:

1. Parietalinė hiperplazinė. Ši ligos forma yra kartu su gleivinės sustorėjimu sinusų sienelių srityje. Dėl to sinuso tūris sumažėja, o tai sustiprina uždegiminio proceso sunkumą..
2. Polipas. Tokiam pansinusitui būdingas audinių peraugimas virš sinuso gleivinės. Polipai gali turėti ploną stiebą arba platų pagrindą, per kurį jie tvirtinasi prie sienų.

Pansinusito simptomai

Ūminio uždegiminio proceso metu klinikinės apraiškos yra ypač ryškios ir trunka iki trijų savaičių. Lėtinei ligos formai būdinga paūmėjimų ir remisijų kaita: pagrindiniai simptomai išlieka kelis mėnesius. Pansinusitą lydi sunkus apsinuodijimas: temperatūra pakyla iki karščiavimo, atsiranda šaltkrėtis, prakaitavimas (ypač naktį). Esant ilgam patologijos kursui, didėja neurologiniai sutrikimai: parestezijos, apibendrintas silpnumas, nemiga.

Skausmas daugiausia lokalizuojamas nosies tilto, viršutinės zonos, orbitų, pakaušio, centrinės galvos dalies srityje ir gali spinduliuoti dantis ir apatinį žandikaulį. Palpacijos metu diskomfortas sustiprėja, o sinusų projekcijoje pastebima minkštųjų audinių edema. Galvos skausmas yra pats pirmasis ūmaus pansinusito požymis. Jų atsiradimas yra susijęs su uždegiminio proceso išplitimu į smegenų membranas. Galvos skausmas yra plačiai paplitęs be aiškios lokalizacijos, kurį sustiprina staigūs galvos judesiai ir fizinis krūvis.

Nosies kvėpavimo sunkumai gali būti laikini arba nuolatiniai. Dėl sinuso išleidimo angos obstrukcijos ir gleivinės patinimo sutrinka oro pratekėjimas per viršutinius kvėpavimo takus. Ši problema kompensuojama kvėpuojant per burną, ji gali pasireikšti mišraus dusulio forma. Dėl pacientų nosies ertmės gleivinės atrofijos jų jautrumas kvapams smarkiai sumažėja arba atsiranda anosmija.

Išleidimas iš nosies ertmės pirmosiomis dienomis turi katarinį ar serozinį pobūdį. Toks išsiskyrimas yra bespalvis, nedideliu kiekiu izoliuotas nuo nosies. Vykstant patologiniam procesui, sinusų turinys tampa pūlingas. Ši išskyra yra žaliai geltonos spalvos, storesnė, palieka pučiant nosį arba teka gerklės galu.

Komplikacijos

Pansinusito komplikacijos yra susijusios su infekcinio proceso plitimu į artimiausias struktūras. Mikroorganizmams prasiskverbus į kaukolės kaulus, išsivysto osteomielitas. Progresuojant pansinusito eigai, sumažėja regėjimas (susijęs su regos chiasmo pažeidimu), blogėja uoslė. Pavojingiausia komplikacija yra smegenų dangalų uždegimas - meningitas, kuris, netinkamai gydant, gali sukelti negalią ar mirtį. Jei infekcija plinta kontaktuojant iš priekinio sinuso, gali susidaryti epidurinis ar subdurinis abscesas.

Diagnostika

Pansinusito diagnozė nustatoma remiantis skundų analize, otolaringologo atlikto fizinio tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksu. Apklausiant pacientą, nustatomos pirminės klinikinės ligos apraiškos, jų progresavimo dinamika, kartu esančių ENT organų ir kvėpavimo sistemos patologijų buvimas. Diagnozei patvirtinti naudojami:

• Medicininė apžiūra. Palpuodamas ir mušdamas nosies tiltą, viršutinius lankus, pakaušio ir parietalinius regionus, pacientas patiria ryškų diskomfortą. Bandymas pakreipti galvą žemyn sukelia padidėjusį skausmą. Palpuojant nustatomas sinusų projekcijos patinimas.
• Priekinė ir užpakalinė rinoskopija. Sinusų uždegimą lydi sunki hiperemija ir gleivinės patinimas. Su eksudaciniu pansinusitu atsiskleidžia skaidrus arba geltonai žalias turinys, o esant produktyviam pansinusitui, nustatomi polipai ir gleivinės hipertrofija.
• Diagnostinė punkcija. Po aspiracijos sinuso turinys siunčiamas mikroskopiniam ar bakteriologiniam tyrimui. Tai leidžia jums nustatyti patogeno pobūdį ir pasirinkti etiotropinę terapiją.
• Instrumentiniai tyrimai. Rentgenas, ultragarsas, paranalinių sinusų kompiuterinė tomografija padeda nustatyti patologinio eksudato buvimą, jo lygį. MRT naudojamas pūlingo pobūdžio komplikacijoms ir smegenų pažeidimams nustatyti.

Atliekant bendrą pansinusito kraujo tyrimą, pastebimas ūmaus uždegiminio proceso vaizdas: ESR padidėjimas daugiau nei 10 mm / val., Limfocitų, eozinofilinių ląstelių padidėjimas (jei yra alerginio komponento). Atsižvelgiant į viruso pobūdį patologijoje, leukocitų formulė pasikeičia į kairę, o su bakterine - į dešinę. Būtina atskirti pansinusitą su rinitu, nosies ertmės svetimkūniais, piktybiniais sinusų navikais ir kaukolės duobute.

Pansinusito gydymas

Lengvas formas galima gydyti namuose reguliariai lankantis pas gydytoją, o vidutinio sunkumo ir sunkios formos ligoninėse reikia hospitalizuoti otolaringologijos skyriuje. Pacientui paskiriama palata arba bendras gydymo režimas, kai yra ribojamas krūvis, taip pat dieta, kurioje yra didelis baltymų, vitaminų ir mineralinių kompleksų kiekis. Gydymo plane yra:

• Etiotropiniai vaistai. Jei liga yra bakterinio pobūdžio, plataus veikimo spektro antibiotikai (cefalosporinai, apsaugoti penicilinai, aminoglikozidai) skiriami iki 14 dienų. Virusinės infekcijos atveju naudojami interferonai, sintetiniai nukleozidai, o grybelinei ligos etiologijai - fungicidai..
• Simptominė terapija. Siekiant palengvinti bendrą būklę ir užkirsti kelią etiotropinio gydymo šalutiniam poveikiui, naudojami simptominiai vaistai. Tai apima nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, antihistamininius vaistus, gliukokortikoidus. Norint normalizuoti mikroflorą, skiriami probiotikai, prebiotikai.
• Kineziterapijos procedūros. Siekiant pagerinti sinusų nutekėjimą, plačiai naudojama UHF, solux lempa ir mikrobangų terapija. Bendro kūno stiprinimo tikslais skiriami gydomieji pratimai, ultravioletinių spindulių spinduliavimas.
• Neinvazinis drenažas. Sinusų plovimas per fistulę, sanitarinių nosies sanitarų sanitarija YAMIK kateteriu nereikalauja anestezijos. Šie gydymo būdai yra pagrįsti slėgio skirtumais, kurie pašalina skysčius iš sinusų..
• Invazinis sinusų drenažas. Dažniausiai atliekama paranalinių sinusų punkcija, taip pat priekinės sinuso trepanopunktūra. Šie metodai leidžia pašalinti patologinio eksudato sankaupas iš sinusų ir nuplauti. Norėdami tai padaryti, naudokite fiziologinį tirpalą ir antibiotikus..
• Chirurgija. Chirurginė intervencija yra skirta lėtinėms ir proliferacinėms polisinusito formoms, kai konservatyviai neįmanoma atkurti sinuso angų praeinamumo. Naudojant endoskopinę įrangą, sinusinė fistulė išsiplečia, ištuštėja jos ertmė. Jei reikia, pašalinama dalis nosies pertvaros arba išpjaunami polipai.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant pansinusitą, paciento sveikatos ir gyvenimo prognozė yra palanki. Pavėlavus įsikišti yra rizika susirgti pūlingomis komplikacijomis, visiškai prarasti kvapą. Ligos vystymosi prevencija apima lėtinių ENT organų ligų gydymą ir vystymosi anomalijų korekciją, trauminio poveikio veido srityje prevenciją. Taip pat būtina stiprinti imuninę sistemą reguliariai sportuojant ir sveikai maitinantis..