Pleuros sukibimo priežastys ir gydymas

Pleuros sukibimai (švartavimosi vietos, sinechijos) yra jungiamojo audinio dariniai, susidarantys tarp pleuros sluoksnių dėl ūmaus ar lėtinio uždegimo. Atsižvelgiant į pažeidimo mastą, sąaugų lokalizaciją, klinikinės apraiškos gali būti latentinės arba reikšmingai paveikti paciento būklę. Vykdant masinį lipnų procesą, yra ryškus plaučių funkcijos sutrikimas.

Parietalinė ir visceralinė pleuros

Pleura yra plona serozinė membrana, išklojanti vidinį krūtinės paviršių (parietalinį) ir padengianti plaučių audinį (visceralinį). Tarp visceralinės ir parietalinės pleuros susidaro siaura ertmė, kurioje cirkuliuoja serozinis skystis, kuris sumažina pleuros lapų trintį. Uždegiminiai pokyčiai gali atsirasti tiek ant išorinio, tiek ant vidinio serozinės membranos paviršiaus.

1. Pleuros sąaugų tipai
2. Ligos priežastys
3. Sukibimo mechanizmas
4. Provokuojantys veiksniai
5. Pleuros sukibimo požymiai
6. Sąaugų plaučiuose diagnozė
7. Gydymas ir profilaktika

Pleuros sąaugų tipai

Pleuros sukibimai gali būti vietiniai, kai jie sujungia atskiras serozinių membranų sritis arba visas, kurios užima visą arba didžiąją pleuros ertmę. Be to, švartavimosi linijos gali būti vienos arba kelios, lokalizuotos vienoje arba abiejose pusėse. Priklausomai nuo susidarymo vietos, tarp tokių anatominių darinių yra sukibimai:

• visceraliniai ir parietaliniai lapai;
• atskiros parietalinio lapo sritys: kostofreninis, kosto-viršūninis (pleuros kupolo srityje);
• atskiros visceralinės pleuros (interlobarinės) sritys;
• serozinė širdies membrana (perikardas) ir parietalinė pleuros (pleuroperikardo);
• tarpuplaučio pleura ir serozinė membrana (pleuros-tarpuplaučio);
• serozinė membrana ir intratorakaliniai fasitai, diafragma.

Sukibimai gali sujungti kelias sritis ir būti kosto-diafragmos-perikardo, pleuros-perikardo-tarpuplaučio ir kt. Išvaizda ir storis pleuros prieplaukos gali būti apvalios (panašios į virvelę, panašios į virveles), membraninės (užuolaidos, panašios į juostą), plokščios (tiesa, klaidinga - jungiamasis audinys sutraukia dalį visceralinio ar parietalinio lapo).

Ligos priežastys

Pleuros sinechijos susidarymo priežastis yra infekcinės ar neinfekcinės kilmės uždegimas. Dažniausiai sukibimai susidaro po perkelto eksudacinio pleurito. Be to, pleuros pažeidimo rezultatas gali būti adhezyvus procesas dėl autoimuninio (reumato, kolagenozės), potrauminio (namų sužalojimas, gydomosios ir diagnostinės medicininės manipuliacijos), tuberkuliozės, naviko proceso.

Sukibimo mechanizmas

Paskutinė uždegiminio atsako fazė yra proliferacija, tai yra naujo audinio, kuris pakeičia pažeistą vietą, susidarymas. Dėl bet kokio genezės (kilmės) pleurito, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, skysta plazmos dalis su baltymais, uždegiminėmis ląstelėmis patenka į pažeidimo židinį. Be to, yra trys iš eilės pleuros sąaugų susidarymo etapai:

1. Fibrinogeno baltymo transformacija į fibriną, kuris gijų pavidalu nusėda ant pleuros ar ertmės..
2. Jaunų birių sąaugų susidarymas iš kolageno, kurį sintetina fibroblastai (jungiamojo audinio pirmtako ląstelės).
3. Tankių pluoštinių švartavimosi su indais ir nervų galūnėliais formavimas.

Laikui bėgant, sukibimai gali savaime ištirpti, patirti sklerozę, kalkėjimą, hialinozę (švartavimosi storio tankių kremzlinių masių susidarymas). Užsitęsęs uždegimas kartu su sukibimais sukelia uždarą pleuritą..

Provokuojantys veiksniai

Ne visiems pacientams, sergantiems pleuritu, išsivysto pleuros sinechijos. Šie veiksniai lemia jų susidarymą:

• lėtinis pleuritas;
• obstrukcinė plaučių liga;
• dažnas bronchitas, plaučių uždegimas;
• parazitinės invazijos į plaučius;
• tuberkuliozė;
• vėžys;
• įgimta bronchopulmoninės sistemos patologija;
• rūkymas;
• sunki bronchinė astma;
• cistinė fibrozė;
• užteršto oro įkvėpimas (profesiniai pavojai);
• sarkoidozė;
• poliserozitas (reumatas, raudonoji vilkligė, Dresslerio sindromas, uremija);
• chirurginė intervencija į krūtinės organus;
• plaučių infarktas.

Sukibimo procesas gali būti įgytas ir įgimtas. Intrauterinės sinekijos gali atsirasti dėl vystymosi anomalijų, embrionų ir fetopatijų, kaip pernešamos infekcijos, medžiagų apykaitos patologijų pasekmė..

Pleuros sukibimo požymiai

Plaučių sukibimai, jei jie yra ploni ir pavieniai, niekaip negali pasireikšti ir gali būti atsitiktinis radinys operacijos metu ar diagnozuojant kitą ligą. Jei klijų procesas yra plačiai paplitęs, sutrikdoma kvėpavimo funkcija, palaikomas uždegimas, pastebimas toks klinikinis vaizdas:

• įvairaus intensyvumo skausmai sinechijos pusėje;
• sausas kosulys;
• mišraus tipo dusulys;
• padidėjęs širdies ritmas;
• subfebrilio būklė sergant lėtiniu uždegimu.

Ilgalaikis sukibimas, trukdantis visiškam plaučių aeravimui, sukelia deguonies badą, lėtinį apsinuodijimą. Oda tampa blyški melsvu lūpų, pirštų galiukų atspalviu, pacientą jaudina mieguistumas, nuovargis, depresija, galvos skausmai, širdies darbo sutrikimai..

Sąaugų plaučiuose diagnozė

Patikima vizuali pleuros švartavimosi diagnozė įmanoma tik tuo atveju, jei jungiamojo audinio dariniai yra daugiau nei 1 cm storio. Priešingu atveju šešėlis nuo sukibimų yra uždedamas ant plaučių audinio ir jo nematyti rentgenogramoje. Nurodant būdingus skundus, kurie atsirado ir lieka po perkelto pleurito, reikia atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip:

• fluorografija;
• dinaminė rentgenografija (įkvėpus ir iškvėpus), dviem projekcijomis (tiesioginė, šoninė);
• Ultragarsas;
• Kompiuterinė tomografija;
• medicininė ir diagnostinė punkcija esant efuzijai;
• EKG, kad būtų pašalinta širdies patologija.

Visiškai švartuojantis, atsiranda krūtinės ląstos deformacija, tarpšonkaulinių tarpų susiaurėjimas, tarpuplaučio poslinkis į ligonio pusę, stuburo kreivumas į sveikąjį.

Gydymas ir profilaktika

Dažniausiai pleuros apgamai gydomi konservatyviais metodais, kurie apima:

• antibiotikų terapija nuo nuolatinio pūlingo uždegimo pagal nustatytą florą;
• skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (Ibuprofenas, Ketorolis, Baralginas);
• kosulį slopinantys vaistai nuo stipraus skausmo sindromo, kurį apsunkina kosulys (Sinekod, Tusuprex, Libeksin);
• deguonies terapija pagal indikacijas;
• kineziterapija (mikrobangų krosnelė, UHF impulsiniu režimu, magnetoterapija, ozokeritas, parafino vartojimas, cinkavimas), jei nėra kontraindikacijų;
• masažas, mankštos terapija su kvėpavimo pratimų elementais;
• pleuros drenažas.

Chirurginio gydymo indikacijos yra sunkus širdies ir kvėpavimo nepakankamumas. Naudojamas endoskopinis sąaugų išpjovimas, švartavimosi vietos pašalinimas pleuros ir (arba) plaučių dalimi, atsižvelgiant į sklerozės gylį.

Sąaugų prevencija pagrįsta provokuojančių veiksnių poveikio organizmui pašalinimu arba sumažinimu. Mityba turėtų būti racionali, joje gausu baltymų, vitaminų, mikroelementų. Pakankamas fizinis aktyvumas, kvėpavimo pratimai pagerina audinių aprūpinimą krauju, funkcinę plaučių būklę.

Metus rūkyti, sumažinus užteršto oro įkvėpimo apimtį (naudojant respiratorius, pakeičiant veiklos rūšį), labai pagerėja ligos prognozė. Grūdinant kūną, padidėja imunitetas ir išvengiama bronchopulmoninės sistemos ligų. Tinkamas lėtinės patologijos gydymas padeda sumažinti ūmių infekcinių ligų komplikacijas.

Kairiojo ir dešiniojo plaučių sąaugos: pleuros, pluoštinės

Medicinos ekspertai peržiūri visą „iLive“ turinį, kad užtikrintų kuo tikslesnį ir faktinį faktą.

Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo gaires ir susiejame tik su patikimomis interneto svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose esantys skaičiai ([1], [2] ir kt.) Yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus.

Jei manote, kad kuris nors mūsų turinys yra netikslus, pasenęs ar kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

• Epidemiologija
• Priežastys
• Rizikos veiksniai
• Patogenezė
• Simptomai
• Formos
• Komplikacijos ir pasekmės

• Diagnostika
• Ką reikia ištirti?
• Diferencinė diagnozė
• Gydymas
• Su kuo susisiekti?
• Prevencija
• Prognozė

Rimta komplikacija po kvėpavimo takų ligų yra sąaugos plaučiuose. Apsvarstykite jų atsiradimo patogenezę ir priežastis, pagrindinius simptomus, gydymo ir profilaktikos metodus.

Plaučiai yra suporuotas krūtinės organas, atsakingas už kvėpavimą. Dešinysis plaušas yra 10% didesnis nei kairysis, nes žmogaus širdis pasislinkusi į kairę. Organo tūris yra apie 3 litrai. Iš visų pusių plaučiai yra padengti pleuros membrana. Po plataus plaučių uždegimo ir kitų uždegiminių ar infekcinių pažeidimų tarp skilčių gali susidaryti sruogos, tai yra tam tikri vidiniai randai.

• Sukibimų išvaizda priklauso nuo organo, kuriame jie buvo suformuoti. Jie gali būti tokie ploni kaip polietileno plėvelės arba stori pluoštiniai augalai.
• Dažniausiai virvelės yra lokalizuotos tarp pleuros ertmės serozinių membranų, taip pat aptinkamos diafragmoje..
• Ypač sunkiais atvejais išaugos užima visas pleuros dalis, dėl to susilieja pleuros lapai ir visiškai perauga ertmės..

Lipni liga gali paveikti visus organus, kuriuose yra jungiamojo audinio. Ši patologija neigiamai veikia viso organizmo ir ypač kvėpavimo sistemos darbą. Išsiplėtę švartavimai blokuoja kraujagysles, sutrikdo kraujotaką ir sukelia diskomfortą kvėpavimo metu, kvėpavimo nepakankamumą.

Kodėl sukibimas plaučiuose yra pavojingas??

Daugeliu atvejų plaučių prieplaukos susidaro esant uždegiminiams ir infekciniams pažeidimams. Sukibimo pavojus yra tas, kad patologinis procesas yra paslėptas. Labai dažnai lipnios ligos požymiai slypi po ARVI ir kitų kvėpavimo takų ligų simptomais. Jiems augant, jungiamojo audinio virvės sutrikdo kraujo tiekimą į plaučius ir gali sulieti pleuros ertmes..

Kitas švartavimosi pavojus yra plaučių ir širdies nepakankamumas. Šie patologiniai procesai sukelia pneumosklerozės vystymąsi, tai yra sveikų organų audinių pakeitimą jungiamaisiais audiniais. Liga gresia tokiomis komplikacijomis:

• Plaučių ir bronchų deformacija.
• Kvėpavimo organo dujų mainų pažeidimas.
• Deguonies badas.
• Plaučių hipertenzija.
• Antrinės infekcijos prisijungimas.

Visi minėti veiksniai neigiamai veikia bendrą viso organizmo savijautą ir darbą. Laiku nediagnozavus ir negydant, yra mirties rizika..

Epidemiologija

Kaip rodo statistika, sąaugų atsiradimas plaučiuose dažniausiai susijęs su chirurginėmis intervencijomis, traumomis ir uždegiminėmis patologijomis..

Remiantis atliktais tyrimais, pleuros membranos ataugos gali progresuoti daugelį metų ir niekaip neatsiskleisti. Tik 20% atvejų plaučių sinechijos sukelia pleuros lapų susiliejimą, kvėpavimo nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas.

Sukibimo plaučiuose priežastys

Adhezijos yra peraugęs jungiamasis arba pluoštinis audinys. Dažniausiai tai yra bet kokios etiologijos pleurito ar sunkios pneumonijos komplikacija..

Pagrindinės plaučių sukibimo priežastys:

• Bronchitas: ūmus, lėtinis.
• Plaučių uždegimas.
• Parazitinės infekcijos: askaridozė, echinokokozė, amebiazė, paragonizmas.
• Plaučių infekcija Kocho lazda.
• Piktybiniai procesai.
• Sarkoidozė.
• Įgimtos organų anomalijos.
• Plaučių infarktas.
• Trauminis sužalojimas.
• Vidinis kraujavimas.
• Profesiniai pavojai (dulkių ir chemikalų įkvėpimas).
• Prasta aplinkos padėtis gyvenamojoje vietoje.
• Blogi įpročiai.
• Krūtinės operacija.
• Alerginės reakcijos ir dažnas alergenų įkvėpimas.

Jei ataugos yra taškinio ar vieno pobūdžio, tada skausmingi pojūčiai neatsiranda, bet jei švartavimosi linijos yra plačios, tai lydi sunkūs patologiniai simptomai. Esant daugybei sukibimų, iš proceso lengvai pašalinami dujas. Dėl to išsivysto deguonies badas, kvėpavimo nepakankamumas ir pablogėja bendra savijauta.

Nepaisant kilmės priežasties, jungiamojo audinio sukibimas gali būti užkrėstas pažengusiomis kvėpavimo takų patologijomis. Dėl to cicatricial pokyčiai sugriežtina ir deformuoja plaučius, sukeldami rimtus jų veikimo sutrikimus..

Adhezijos plaučiuose po operacijos

Šiandien yra minimaliai invazinių chirurginių metodų, leidžiančių atlikti plaučių operacijas per mažus pjūvius. Bet net laparoskopinė intervencija gali sukelti pooperacinius sukibimus..

Visos plaučių operacijos pagal tūrį yra suskirstytos į dvi grupes:

• Pulmonektomija (pneumonektomija) - visiškas plaučių pašalinimas. Jis skiriamas piktybiniams pažeidimams ir daugybei patologinių pažeidimų.
• Rezekcija - organo dalies pašalinimas.

Plaučio, jo segmento ar skilties pašalinimas sukelia rimtus patologinius plaučių audinio struktūros pokyčius. Jei pooperacinį procesą komplikuoja uždegiminės reakcijos, tada susidaro sinechijos.

Dėl lipnios ligos sutrinka organizmo aprūpinimas deguonimi. Atsiranda dusulys, padidėjęs silpnumas, krūtinės skausmas, širdies ir kraujagyslių sistemos problemos, galvos svaigimas. Pooperacinis laikotarpis palieka neigiamą pėdsaką visame kūne. Vyksta vidaus organų poslinkis, pakinta kraujo tiekimas.

Pleuros sukibimas riboja likusių plaučių dalių linijinius matmenis. Dėl to sutrinka kvėpavimo procesas. Jei ataugos užsikrečia, pavyzdžiui, dėl peršalimo, tai reiškia kūno apsinuodijimą. Siekiant išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientams bus ilgas reabilitacijos laikotarpis, atliekant fizioterapinių procedūrų kursą.

Rizikos veiksniai

Peraugę jungiamojo audinio plaučių laidai dažniausiai yra tarp pleuros ertmės serozinių membranų. Jie atsiranda dėl daugelio priežasčių, taip pat yra keletas šios patologijos atsiradimo rizikos veiksnių:

• Lėtiniai infekciniai ir uždegiminiai kvėpavimo sistemos pažeidimai.
• Mechaninis sužalojimas.
• Įgimtos ir genetinės patologijos.
• Radiacijos poveikis.
• Alerginės reakcijos.
• Sifilis.
• Tuberkuliozė.
• Operacijos.

Padangos gali būti bet kokios lokalizacijos, jos kyla toje vietoje, kur yra jungiamasis audinys. Pleuros nugalėjimas gali būti bendras, paveikti visas organo dalis ir vieną plokštuminį. Ypač sunkiais atvejais pleuros lakštai yra sulydomi.

Patogenezė

Lipnios ligos vystymosi mechanizmas turi biocheminį pagrindą. Adhezijos atsiranda po uždegiminių ir infekcinių ligų, traumų, operacijų. Prieš svarstant laidų susidarymo plaučiuose patogenezę, būtina susipažinti su šio kvėpavimo organo struktūrinėmis ypatybėmis:

• Plaučiai ir krūtinės ertmė yra padengta pleura. Tai serozinė mezotelio ląstelių membrana su fibroelastiniu narvu. Rėmelyje yra nervų galūnės, limfinės ir kraujagyslės.
• Pleura susideda iš dviejų sluoksnių: parietalinės ir visceralinės. Pirmasis yra krūtinės ertmės vidinio paviršiaus išorinis apvalkalas, užtikrinantis laisvą plaučių judėjimą krūtinėje.
• Visceralinis sluoksnis apgaubia kiekvieną plaučią, kad vienas kitas normaliai slystų. Abi pleuros dalys yra tarpusavyje susijusios. Visceralinė dalis turi dvigubą kraujo tiekimą, gaunant kraują iš plaučių ir bronchų arterijų.
• Pleuros ertmė ir jos lakštai atlieka kvėpavimo aktą. Ertmėse yra skystis, leidžiantis paklodėms slinkti įkvėpus ir iškvėpus. Organo sandarumą palaiko slėgis.

Pleuros sukibimas dažniausiai yra buvusių ligų komplikacija: plaučių uždegimas, bronchitas, parazitinės invazijos. Šiuo atveju sukibimo procesas padeda kūnui lokalizuoti uždegimo vietą. Sruogų susidarymas atsiranda su mechaniniais pažeidimais, tai yra krūtinės sužalojimais ir po chirurginių intervencijų.

Jungiamojo audinio sukibimas sutrikdo kraujotaką paveiktuose audiniuose. Tai veda prie plaučių struktūros pokyčių ir išprovokuoja skausmingus pojūčius, sutrikdo organo veiklą. Švartavimo linijos gali būti vienos arba kelios. Jų išvaizda gresia sutrikusia oro apykaita, deguonies badu, nesibaigiančiomis kvėpavimo takų ligomis.

Sąaugų simptomai plaučiuose

Daugeliu atvejų peraugę jungiamojo audinio laidai ant plaučių niekaip nesijaučia. Simptomai, leidžiantys įtarti juos, pasireiškia įvairiomis komplikacijomis. Be to, simptomatologija priklauso nuo sukibimo lokalizacijos, todėl pažeidimai yra gana įvairūs:

• Sunkumas ir greitas kvėpavimas.
• Kvėpavimo nepakankamumas ir dusulys.
• Kardiopalmas.
• Galvos svaigimas ir sąmonės praradimas.
• Žemesnis kraujospūdis.
• Paradoksalūs krūtinės judesiai, susiję su papildomais kvėpavimo raumenimis.

Skausmingą būklę lydi bendros sveikatos pablogėjimas ir padidėjęs silpnumas. Minėtų simptomų atsiradimas yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją diagnozei nustatyti.

Pirmieji požymiai

Pirmaisiais etapais skausminga būklė neturi ryškių klinikinių požymių. Diskomfortas atsiranda padidėjus fiziniam krūviui, kai kompensaciniai mechanizmai pradeda išsekti. Daugelis pacientų pastebi tokių simptomų atsiradimą:

• Dusulys.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas.
• Sunkumai atkuriant kvėpavimą.
• Kardiopalmas.

Jei sukibimas atsiranda su antrine infekcija, tada atsiranda pūlingas skreplis, padidėjęs kosulys ir dusulys bei padidėjusi kūno temperatūra. Taip pat galima išsivystyti anemiją su ryškiu odos blyškumu..

Kai jungiamojo audinio virvelės auga, skausmingi simptomai auga:

• Pasirodo psichomotorinis sujaudinimas.
• Oda ir gleivinės tampa melsvos..
• Sumažina kraujospūdį.
• Galimas sąmonės netekimas.

Jei pleuros lakštų sukibimo priežastis yra sukibimai, tada simptomai yra ūmūs ir ryškūs. Kvėpavimo nepakankamumo galutinės stadijos požymiai kartu su sutrikusia dujų apykaita plaučiuose ir ūmus deguonies trūkumas sukelia rimtus kitų organų ir sistemų darbo sutrikimus..

Adhezijos kairiajame ir dešiniajame plaučiuose

Kairysis plaučiai skiriasi nuo dešiniojo mažesnio dydžio ir formos. Jis yra šiek tiek ilgesnis ir siauresnis nei dešinysis. Organas susideda iš dviejų šakų: viršutinės ir apatinės skilčių, kurių tūris yra beveik vienodas. Kairiojo broncho tūris yra mažesnis nei dešiniojo, o jo ilgis yra dvigubai didesnis nei dešiniojo.

Kairiojo plaučio sąaugos susidaro dėl tų pačių priežasčių, kaip ir dešinėje. Tai gali būti atidėtas ir išplitęs uždegiminis pažeidimas, lėtinė obstrukcinė liga, fibroziniai procesai, traumos ir daugybė kitų patologijų. Kairės pusės pažeidimo simptomams būdingas diskomfortas kairėje pusėje, kuris gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Dešiniojo plaučio tūris yra 10% didesnis nei kairiojo, tačiau jo linijiniai matmenys yra mažesni. Tokie skirtumai siejami su pagrindinio kūno (širdies) raumens pasislinkimu į kairę pusę, todėl dešinėje pusėje yra daugiau vietos. Be to, dešinėje pilvo ertmėje yra kepenys, kurios iš apačios suspaudžia krūtinkaulį ir taip sumažina jo aukštį..

Organas turi tris dalis, tai yra skiltis, kurios yra funkciškai lygiavertės viena kitai. Kiekviename yra konstrukciniai elementai, skirti dujų mainams ir visiškam veikimui. Šiuo atveju viršutinė skiltis skiriasi nuo likusios ne tik lokalizacijos, bet ir apimties. Mažiausias dydis yra ties vidurine skiltimi, o didžiausias - apačioje. Dešiniojo plaučio sukibimai gali atsirasti bet kurioje jo šakoje.

Formos

Atsižvelgiant į vietą ir paplitimą, plaučiuose yra keletas jungiamojo audinio sukibimo tipų:

• Pleuroapinis.
• Peuropulmoninis.
• Pleurodiafragminė.

Sąaugų tipai taip pat klasifikuojami pagal jų kilmės etiologiją:

• Infekcinis / neinfekcinis.
• Traumuojantis.
• Pooperacinis.
• Eksudatyvus.
• Fibrous.
• Įgimta.

Švartavimo linijos gali būti vietinės, židinio ir kelios. Vietinis reiškia ribotą pakitusį plaučių audinio plotą. Jie nesukelia skausmingų simptomų. Židinys lokalizuotas keliose pleuros vietose ir daugybė chaotiškai apima didžiąją plaučių dalį.

Lipnios ligos tipas nustatomas diagnozės procese. Gydymo forma priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir patologinių simptomų sunkumo..

Pleuroapikiniai sukibimai plaučiuose

Plaučių viršūnės pleuros indukcija yra pleuropapiniai sukibimai. Tokio tipo sluoksniavimas gali rodyti naujausius uždegiminius procesus. Tačiau dažniausiai švartavimosi vieta kyla dėl tuberkuliozės infekcijos, tai yra, jie veikia kaip jos komplikacija. Jungiamosios struktūros išskiria paveiktą vietą nuo sveikų audinių.

Paprastai atliekant fluorografiją nustatomas audinių dauginimasis. Padermės savaime nėra liga, todėl joms nereikia terapinio poveikio. Jei jie sukelia krūtinės skausmą, dusulį ir kitus nemalonius simptomus, reikia kreiptis į gydytoją.

Pleuropulmoniniai sukibimai

Pleuropulmoninių laidų atsiradimas plaučiuose rodo anksčiau perduotus uždegiminius procesus, pažeidus pleuros audinius. Jungiamojo audinio sukibimą sukelia sutrikusios kvėpavimo ir kraujotakos funkcijos. Švartavimo linijos lokalizuoja pažeistus audinius nuo sveikų, taip atstatydamos normalų organo funkcionavimą.

Plaučius supa pleuros ertmė. Paprastai šioje srityje yra apie 5 ml sinovinio skysčio, kuris veikia kaip amortizatorius normaliam kvėpavimo procesui. Jei organas serga, tada atsiranda uždegiminis eksudatas, kuris provokuoja pleurito vystymąsi. Ligos metu fibrinas nusėda ant organo sienelių. Sveikimo metu uždegimas praeina ir susikaupęs skystis absorbuojamas. Bet fibrinas gali likti pleuroje ir sukelti sąaugas. Ypač sunkiais atvejais tai sukelia pleuros susiliejimą.

Paprastai fluorografijos metu nustatomos pleuropulmoninės formacijos. Daugeliu atvejų šis rentgeno ženklas nereikalauja specialaus gydymo. Terapijos poreikis atsiranda išsivysčius kvėpavimo nepakankamumui ir kitiems skausmingiems simptomams.

Pleurodiafragminiai sukibimai

Jungiamasis audinys pleuros ertmės serozinių membranų ribose yra pleurodiafragminės švartavimosi vietos. Plaučiuose jie susidaro dėl uždegiminių ir infekcinių procesų, taip pat trauminių sužalojimų ir įgimtų anomalijų. Sukibimai gali būti bendri, augantys per visą pleuros tūrį ir pavieniai.

Jei sukibimas sukelia skausmą kvėpavimo metu, dusulį ir kitus nemalonius simptomus, tuomet turėtumėte kreiptis į pulmonologą. Gydytojas paskirs išsamią diagnozę.

• Jei ataugos yra susijusios su uždegiminiais procesais, tada skrepliuose yra padidėjęs leukocitų kiekis, kraujyje pasikeičia C reaktyvūs baltymai..
• Tiriant skreplius, nustatomas alveolių makrofagų, bronchų epitelio lygis, eritrocitų buvimas ir kiti rodikliai. Jei analizė atskleidžia epitelį, gydytojas, atsižvelgdamas į tai, kuris ląstelių tipas vyrauja, daro išvadas apie kvėpavimo takų pažeidimo laipsnį.
• Spirografija taip pat atliekama bronchodilatatoriumi, siekiant nustatyti išorinio kvėpavimo funkcijas.

Gydymas priklauso nuo lipnios ligos sunkumo ir jos atsiradimo priežasties. Jei yra didelė plaučių nepakankamumo ir kitų gyvybei pavojingų patologijų rizika, tada atliekama operacija. Kitais atvejais pacientams skiriama vaistų terapija ir kineziterapijos kursas.

Diafragminiai sukibimai

Diafragma yra plokščias raumuo, kurį sudaro keli raumenų ryšuliai. Jis yra tarp krūtinkaulio ir pilvo ertmės, tai yra tiesiai po plaučiais, kontaktuodamas su pleura. Diafragminių sąaugų atsiradimas dažniausiai yra susijęs su pleuros dalyvavimu uždegiminiame procese. Taigi pleuros sluoksniai išskiria paveiktas vietas..

Paprastai švartavimasis plaučiuose nėra skausmingas. Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia šie simptomai:

• Neproduktyvus kosulys.
• Kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
• Kvėpavimo diskomfortas ir kiti skausmingi pojūčiai.

Tokie simptomai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir atlikti diagnostiką. Audinių proliferacija nustatoma naudojant fluorografiją ir rentgeno tyrimus. Jei diafragminiai sukibimai yra kalkėti, juos lengviau identifikuoti..

Nuotraukose virvelės atrodo kaip patamsėjusios plaučių lauko sritys su sustiprintu kraujagyslių ir jungiamojo audinio modeliu. Su keliais pažeidimais nustatomas difuzinis tamsėjimas. Taip pat galima sumažinti šonkaulių aukštį, sumažinti tarpšonkaulinį tarpą ir organų poslinkį.

Gydymas priklauso nuo diagnozės rezultatų. Jei cicatricial pokyčiai greitai tampa tankesni ir sutrikdo normalų plaučių funkcionavimą, tada operacija atliekama taikant vaistų terapijos kursą. Taip pat pacientui skiriama kineziterapija. Siekiant užkirsti kelią lipnioms ligoms, ypač svarbios prevencinės priemonės. Jie susideda iš savalaikio bet kokių ligų gydymo ir imuninės sistemos apsauginių savybių didinimo..

Baziniai sukibimai

Paaugę jungiamojo audinio virvelės plaučių pagrinde, tai yra šaknies zonoje, yra baziniai sukibimai. Susiliejimas šioje srityje yra itin retas. Pagrindinės švartavimosi vietos priežastys yra šios:

• Lėtiniai uždegiminiai procesai.
• Bronchų obstrukcija.
• Mechaninė kvėpavimo sistemos trauma.
• Genetinės ir įgimtos ligos.
• Ilgalaikis dulkių ir dujų įkvėpimas.
• Alerginis alveolitas.
• Bakterinės ir virusinės ligos.

Bazinių sąaugų susidarymas plaučiuose galimas esant plaučių arterijų trombozei, sutrikus kairiajam širdies skilveliui, sutrikus kraujotakai plaučių kraujotakoje. Tai yra, pleuros randai yra degeneracinių pokyčių rezultatas. Jungiamieji audiniai auga, deformuodami organo struktūrą.

Skausmingos būklės pavojus yra tas, kad sukibimai užpildo tarpląstelinę erdvę. Dėl to plaučių audinys tampa tankesnis ir sumažėja vėdinamojo oro tūris, alveolių liumenai susiaurėja. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti pneumosklerozė. Pagrindinis patologinės būklės požymis yra kvėpavimo nepakankamumas. Be medicininės pagalbos gali pasireikšti skausmingi simptomai, sustiprinantys diskomfortą. Deguonies trūkumas neigiamai veikia viso kūno funkcionavimą.

Skaiduliniai sukibimai plaučiuose

Pluoštinis audinys yra jungiamojo audinio rūšis, pakeičianti laisvą kūno vietą. Tokiais atvejais dažniausiai atsiranda plaučių pleuros pluoštinės švartavimosi vietos:

• Po operacijos.
• Su skvarbiais trauminiais sužalojimais.
• Po ūmių infekcinių ir uždegiminių procesų (plaučių uždegimas, tuberkuliozė).

Su vienu ir keliais pluoštiniais sukibimais atsiranda simptomų, panašių į širdies problemas:

• Krūtinės skausmas.
• Varginantis kvėpavimas.
• Padidėjęs silpnumas ir dusulys.
• Tachikardija.

Palaipsniui pluoštiniuose-pluoštiniuose audiniuose atsiranda nervų ir kraujagyslių. Sukibimai gali prisotinti kalcio druskų, tai yra, jie sukaulėja. Tai lemia ribotą plaučių judėjimą, kuris sutrikdo jų veikimą. Per didelis sinekijų augimas yra pavojingas, nes sulimpa plaučių ertmės ir jų apaugimas. Patologiją lydi sunkūs simptomai: stiprus skausmas kvėpuojant ir ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Ši būklė reikalauja skubaus chirurginio gydymo..

Ankstyvosiose stadijose pluoštiniai sukibimai plaučiuose nesukelia skausmo. Bet kai atsiranda pirmieji skausmingos būklės požymiai ir yra įtarimas dėl lipnios ligos, būtina kreiptis į specialistą.

Pleuritas

Bendra informacija

Kas yra pleuritas? Kas yra ši liga? Pleuritas yra pleuros uždegimas (pleuros lakštai), lydimas fibrino susidarymo pleuros paviršiuje arba kitokio pobūdžio eksudato kaupimosi pleuros ertmėje. Icb-10 kodas: R09.1. Pleuritas suaugusiesiems kaip savarankiška liga pasireiškia itin retai. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas yra antrinis ir sukelia tiek plaučių, tiek kitų organų ir sistemų ligas; tai yra daug rečiau kaip savarankiška liga. Pleuritas gali lydėti pleuros efuzijos sindromą (eksudacinis pleuritas, išsiskyręs pleuritas) arba tęsti fibrininių nuosėdų nusėdimą (sausas pleuritas). Dažnai šios formos vadinamos vieno patologinio proceso stadijomis. Pleurito dalis bendroje sergamumo struktūroje svyruoja 3-5%.

Sausas pleuritas

Tai nėra svarbu atskirai. Daugeliu atvejų tai siejama su intratorakalinių limfmazgių ar plaučių tuberkulioze. Tuberkuliozinis pleuritas dažnai įvyksta su židinių subpluraline lokalizacija, vėliau pleuros ertmės proveržiu ir sėjimu arba dėl patogenų patekimo hematogeniniu keliu. Sausas pleuritas gali virsti lipniu pleuritu, kuriam būdingas ryškus pleuros sustorėjimas. Tuo pačiu metu lipnus pleuritas dažnai pažeidžia plaučių ventiliacijos funkciją. Rečiau jis praeina be pleuros efuzijos susidarymo. Tačiau didžiąja dalimi sausas pleuritas virsta eksudaciniu.

Pleuros išsiskyrimas

Tai yra skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, kuris yra padalintas į transudatą ir eksudatą. Eksudatas susidaro pažeidus vietinių kapiliarų pralaidumą ir (arba) pažeidus pleuros paviršių. Transudatas pasirodo tais atvejais, kai hidrostatinis balansas, turintis įtakos pleuros skysčio susidarymui / absorbcijai, keičiasi skysčio kaupimuisi pleuros ertmėje. Tuo pačiu metu baltymų kapiliarų pralaidumas išlieka normalus.

Fiziologinėmis sąlygomis pleuros skystis susidaro iš viršūninės parietalinės pleuros dalies, kuri nusausinama per limfines poras parietalinės pleuros paviršiuje, esančiame daugiausia mediastino-diafragmos srityje ir jo apatinėse dalyse. Tai yra, pleuros skysčio filtravimo / adsorbcijos procesai yra parietalinės pleuros funkcija, o visceralinė pleura nedalyvauja filtravimo procesuose. Sveiko žmogaus pleuros erdvėje kiekvienoje krūtinės pusėje paprastai yra 0,1–0,2 ml / kg žmogaus kūno svorio, kuris yra sulėtintas..

Normalų skysčio srautą pleuroje užtikrina daugelio fiziologinių mechanizmų sąveika. (pleuros skysčio onkotinio kraujospūdžio / osmosinio slėgio skirtumas (35/6 mm Hg)), hidrostatinio slėgio skirtumo buvimas parietalinės ir visceralinės pleuros kapiliaruose, mechaninis poveikis kvėpavimo aktų metu. Jei pleuros ertmėje išsivystymo / kaupimosi procesas yra didesnis nei jo nutekėjimo greitis / galimybė, tai sukelia eksudacinio pleurito vystymąsi.

Pleuros išsiskyrimas yra antrinis daugelio ligų sindromas / komplikacija. Tuo pačiu metu tam tikrais ligos vystymosi etapais klinikiniame vaizde gali vyrauti pleuros ertmės simptomai, dažnai užmaskuojantys pagrindinę ligą. Tai pasireiškia 5-10% pacientų, sergančių terapinio profilio ligomis. Iki šiol padidėjusiu efuziniu pleuritu sergančių pacientų skaičių lemia tai, kad žmonių populiacijoje paplitęs nespecifinis plaučių susirgimas, taip pat tuberkuliozė (tuberkuliozinis pleuritas). Taigi, bakterinę pneumoniją 40–42 proc. Atvejų lydi pleuros ertmė, plaučių tuberkuliozė - 18–20 proc., Pacientų, sergančių kairiojo skilvelio nepakankamumu, - 56 proc. Žemiau pateikiama orientacinė pleuros ertmių struktūra..

Plaučių pleuritas onkologijoje yra gana paplitęs. Pirminio pleuros naviko (mezoteliomos) dažnis yra nereikšmingas, onkologijoje dažniausiai pasitaiko metastazių pleuroje. Metastazinis pleuritas yra viena iš dažniausių vėžio komplikacijų, ypač plaučių, kiaušidžių ir krūties vėžys. Taigi, sergant plaučių vėžiu, jis pasireiškia 18–60 proc. (Su pažengusiu procesu), krūties - 40–46 proc., Kiaušidžių vėžiu - 7–10 proc., Su limfomomis - 20–26 proc. Kitose piktybinėse navikose (sarkomos, gaubtinės žarnos, skrandžio, kasos vėžys ir kt.) Metastazavęs pleuritas pacientams nustatomas 2–6% atvejų..

Atsižvelgiant į pleuros ertmėje vykstančio patologinio proceso pobūdį ir susikaupusio skysčio savybes (specifiškumą), įprasta atskirti:

• Hidrotoraksas - būdingas neuždegiminio skysčio kaupimasis.
• Hemotoraksas yra kraujo rinkinys pleuros ertmėje. Hemotoraksas dažniausiai išsivysto, kai plyšta arba atsiranda dėl bukos / prasiskverbiančios traumos plaučiai ar didelė kraujagyslė (vidinė krūtinės arterija / tarpšonkaulinė kraujagyslė). Hemotoraksas po traumos dažnai lydi pneumotoraksą (oro kaupimasis pleuros ertmėje) arba hemopneumotoraksą (kraujo ir oro kaupimasis). Hemopneumothorax (sin. Pneumohemothorax) taip pat dažniausiai pasireiškia sužalojus krūtinę ir dažnai lydimas šoko. Kraujavimo į pleuros ertmę tūris gali būti labai įvairus - nuo minimalaus iki masinio, kuris apibrėžiamas kaip greitas kraujo kaupimasis ≥ 1000 ml tūrio. Spontanišką pneumohemotoraksą 1,5–6,2% atvejų gali komplikuoti intrapleurinis kraujavimas.
• Mergystės plėvės empiema - pūlių kaupimasis pleuros ertmėje (pūlingas uždegimas).
• Chylothorax - pasireiškia daugiausia su krūtinės trauma ir yra limfos kaupimasis pleuros ertmėje.
• Fibrotoraksas - pluoštinio audinio susidarymas remiantis fibrininėmis masėmis, nusėdusiomis ant pleuros paviršiaus.

Dažniau fibrotoraksas yra tuberkuliozinio eksudacinio pleurito, hemotorakso, pleuros empiemos rezultatas po krūtinės traumų, plaučių operacijų. Laikui bėgant atsiranda skaidulinio audinio kalkėjimas, kuris smarkiai apriboja plaučių ventiliaciją.

Kitas ūminio eksudacinio parapneumoninio pleurito, tuberkuliozės išsivystymo variantas yra eksudato kapsuliavimas, kuris susidaro formuojantis dėl naujų fibrininių nuosėdų sukibimo ir efuzijos kaupimosi. Kapsuliuotas plaučių pleuritas yra laikomas dar viena galimų komplikacijų galimybe.

Patogenezė

Sausojo pleurito patogenezė pagrįsta uždegimine parietalinės / visceralinės pleuros reakcija, lydima hiperemijos, pleuros lapų sustorėjimo ir edemos. Tuo pačiu metu eksudato kiekis praktiškai nesikeičia, o jo reabsorbcijos metu pleuroje fibrino siūlai nusėda ant pleuros paviršiaus pleuros perdangų pavidalu, todėl pleuros lapams sunku slinkti..

Efuzijos kaupimosi pleuros ertmėje patogenezė gali būti skirtinga, priklausomai nuo priežasties, tarp kurių svarbiausios yra:

• padidėjęs kapiliarų pralaidumas;
• hidrostatinio slėgio padidėjimas visceralinės ir parietalinės pleuros kapiliariniuose induose;
• neigiamo slėgio pleuros erdvės padidėjimas;
• pleuros vientisumo pažeidimas, taip pat dideli indai, esantys šalia jo (limfinis krūtinės kanalas);
• onkotinio kraujo (plazmos) slėgio sumažėjimas;
• limfodrenažo proceso sutrikimai, kurie prisideda prie pleuros ertmėje esančio skysčio osmosinio slėgio padidėjimo.

Praktiškai bendras šių kelių patofiziologinių mechanizmų veikimas yra dažnesnis..

klasifikacija

Nėra vieningos pleurito klasifikacijos. Dažniausiai gydytojai naudojasi N.V. klasifikacija. Putovas, pagal kurį buvo remtasi daugybe veiksnių.

Pagal etiologiją yra:

• Užkrečiama.
• Aseptinis
• Idiopatinis (neaiški etiologija) pleuritas.

Infekciniam agentui - stafilokokinis, streptokokinis, tuberkuliozinis, pneumokokinis ir kt..

Pagal eksudato buvimą / pobūdį:

• Fibrininis (sausas).
• Eksudatyvus.

Pagal išsiskyrimo pobūdį eksudacinis pleuritas yra skirstomas į serozinį, pūlingą, serozinį-fibrininį, puvimo sukeliantį, cholesterolio, hemoraginį, chilozinį, eozinofilinį, mišrų..

Uždegiminio proceso metu: ūmus, poūmis, lėtinis.

Pagal efuzijos lokalizaciją jie išskiriami: difuziniai ir riboti (kapsuliuoti), kurie savo ruožtu yra suskirstyti į diafragminį, viršūninį, parietalinį, interlobarinį, kostodiafragminį, paramediastinalinį..

Pagal pažeidimo apimtį: kairysis / dešinysis ir abipusis pleuritas.

Priežastys

Pleurito priežastys skiriasi priklausomai nuo etiologinio veiksnio. Taigi infekcinės etiologijos pleurito atsiradimo priežastys yra šios:

• Bakterinės / virusinės / grybelinės / parazitinės infekcijos (pneumokokas, stafilokokas, klebsiella, streptokokas, kandidozė, kokcidioidozė, blastomikozė, mikoplazmos infekcija, echinokokozė, amebiazė);
• Nespecifinė infekcija (tuberkuliozė, bruceliozė, sifilis, tuliaremija, vidurių šiltinė / šiltinė).

Neinfekcinės etiologijos pleurito priežastys yra šios:

• Piktybiniai pirminiai pleuros navikai (mezotelioma), metastazės pleuroje įvairios lokalizacijos onkologiniuose procesuose (plaučių, kiaušidžių, krūties vėžys, limfoma)..
• Krūtinės sužalojimas / operacija.
• Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminis vaskulitas, reumatoidinis artritas, reumatas, skleroderma).
• Virškinimo sistemos ligos (subfreninis abscesas, cholecistitas, pankreatitas).

Pleurito simptomai suaugusiesiems

Tradiciškai priimtas pleurito skirstymas į sausą ir eksudacinį yra gana savavališkas. Daugeliu atvejų sausasis pleuritas yra tik pradinis (pirmasis) efuzinio pleurito susidarymo etapas. Tais atvejais, kai pleuros uždegimas šiame etape stabilizuojasi, simptomai toliau nevyksta, tada liga vystosi atvirkščiai. Ši ligos eiga laikoma fibrininiu (sausu) pleuritu..

Sausas pleuritas, simptomai

Klinikinės apraiškos dažniausiai prasideda nuo stipraus vienos ar kitos pažeistos krūtinės pusės skausmo, kuris sustiprėja įtempiant, kosint, įkvėpimo aukštyje, priverčiant pacientą riboti krūtinės judrumą - gulėti ant pažeistos pusės. Sumažėjus uždegimo aktyvumui ir palaipsniui padengiant pleuros lakštų fibrinines perdangas, sumažėja nervų galūnių, esančių pleuroje, jautrumas, kartu sumažėja skausmo sindromo intensyvumas.

Klasikiniai simptomai yra sausas kosulys, bendras negalavimas, naktinis prakaitavimas ir sumažėjęs apetitas. Kūno temperatūra vyrauja subfebrile, rečiau būna normali arba pasiekia aukštesnes vertes (38–39 ° C). Karščiavimą dažniausiai lydi šaltkrėtis, nedidelė tachikardija. Pleuros uždegimo diafragminės lokalizacijos atveju skausmo apraiškos yra lokalizuotos viršutinėje pilvo ertmėje, panašios į ūminio cholecistito, pankreatito ar apendicito simptomus. Plaučių pleurito su sausu viršūniniu pleuritu simptomams būdingas trapecinio raumens projekcijos skausmas. Tais atvejais, kai dalyvauja uždegiminiame perikardo procese, dažnai išsivysto pleuroperikarditas.

Sausojo pleurito kurso trukmė svyruoja per 7–21 dieną. Ligos rezultatas gali būti visiškas pasveikimas arba perėjimas į eksudacinę formą. Kartais sausasis pleuritas (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms) tampa lėtinis ir gali periodiškai paūmėti keletą mėnesių.

Eksudacinis pleuritas

Eksudacinis pleuritas pradiniame etape pasireiškia sauso pleurito simptomais (krūtinės skausmas, kurį sustiprina gilus kvėpavimas, čiaudulys, kosulys, įvairaus sunkumo dusulys, neproduktyvus kosulys). Be to, eksudacinis pleuritas (MBK-10 kodas: J90) pasireiškia pagrindinės ligos simptomais ir yra nustatomas pagal efuzijos tūrį. Augant efuzijos apimčiai, simptomai taip pat didėja - pacientai skundžiasi stipriu dusuliu ir sunkumo jausmu šone. Esant dideliam efuzijos kiekiui, pacientai yra priversti sėdėti arba kai kurie iš jų guli ant pažeistos pusės, taip sumažinant spaudimą tarpuplaučiui. Esant eksudaciniam pleuritui, bendrieji simptomai pasireiškia silpnumo, prakaitavimo, apetito praradimo, karščiavimo kūno temperatūra (šaltkrėtis su pleuros empiema)..

Yra hemodinamikos sutrikimų, kuriuos sukelia hipoventiliacija, kurie išsivystė dėl kraujagyslių susiaurėjimo sugriuvusiame plaučiuose, taip pat tarpuplaučio poslinkio į sveiką plaučius su jo suspaudimu. Pacientams yra sunki tachikardija ir greitai progresuojanti arterinė hipotenzija su vis didėjančiais audinių hipoksijos simptomais. Su efuzija kartu su atelektaze / pneumociroze, poslinkis įvyksta pažeidimo kryptimi. Auskultacija nustato smarkiai susilpnėjusį vezikulinį kvėpavimą per eksudato sritį, kai kuriais atvejais jo gali ir nebūti girdėti; esant dideliam efuzijos kiekiui stipraus plaučių suspaudimo fone, gali būti girdimas duslus bronchų kvėpavimas. Nagrinėjant - tarpšonkaulinių tarpų išsiplėtimas ir nedidelis išsipūtimas. Apatinė plaučių paraštė yra nejudanti. Virš efuzijos - bukas mušamųjų garsas.

Pūlingą pleuritą išsiplėtusioje fazėje daugiausia lemia pūlingos-rezorbcinės karštinės simptomai. Jų sunkumo laipsnis ir paciento būklės sunkumas svyruoja nuo vidutinio sunkumo iki ypač sunkaus. Šiuo atveju simptomatologija ne visada griežtai koreliuoja su empiemos ertmės dydžiu ir pūlio tūriu. Paprastai apsinuodijimo padidėjimo fone išsivysto širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų / inkstų funkcijos sutrikimai, kurie, nesant tinkamo / savalaikio gydymo, gali pasireikšti kaip organiniai jų pokyčiai, būdingi septinei būsenai. Pūlinga-rezorbcinė karštinė progresuodama palaipsniui virsta išsekimu, didėja vandens ir elektrolitų sutrikimai, dėl kurių vyksta voleminiai pokyčiai, sumažėja raumenų masė ir sumažėja svoris. Pacientai tampa mieguisti ir mieguisti, sumažėja kūno reaktyvumas, yra trombo susidarymo pavojus.

Analizės ir diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais, pacientų fizinio tyrimo duomenimis ir instrumentinių bei laboratorinių tyrimų rezultatais, įskaitant:

• Radiacinė diagnostika (ultragarsas, fluoroskopija / radiografija, kompiuterinė tomografija).
• Biocheminiai kraujo tyrimai.
• Bakteriologinė eksudato diagnostika (PGR, mikroskopija, kultūra maistinėse terpėse).
• Histologinis biopsijos tyrimas.

Plaučių pleurito gydymas

Suaugusiųjų gydymas pirmiausia turėtų būti skirtas gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią pleuritą, evakuoti pleuros ertmę ir užkirsti kelią komplikacijoms. Taigi, gydant pleuritą neuždegiminės genezės (transudatų) efuzijomis, etiologinė terapija pirmiausia yra skirta širdies sistemos, kepenų, skydliaukės, inkstų funkcijai atstatyti ir koloidiniam-osmosiniam kraujospūdžiui koreguoti. Aseptiniu uždegiminiu pleuritu (tai yra neinfekcinio pobūdžio) sergantiems pacientams gydomi autoimuniniai, alerginiai ir kiti patologiniai procesai, kuriais taip pat grindžiami šių ligų klinikiniai simptomai ir pleuros išsiskyrimas. Etiotropinė terapija užima ypatingą vietą gydant dažniausiai pasitaikančią infekcinės genezės pleuritą, pirmiausia bakterinę. Infekcinės genezės pleurito gydymas yra sudėtingas ir apima:

• Antibiotikų terapija, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai skiriami ampicilinas, ceftriaksonas, ceftazidimas, cefotaksimas, cefepimas, cefoperazonas, amikacinas, gentamicinas, levofloksacinas, ciprofloksacinas, gentamicinas, meropenemas, klaritromicinas ir kt. Reikėtų nepamiršti, kad negalima vartoti aminoglikozidų kartu su aminoglikozidais. prasiskverbti į pleuros ertmę. Mikozių profilaktikai / gydymui Flukonazolas skiriamas vieną kartą.
• Desensibilizuojanti terapija (difenhidraminas, alerginas, histadinas, Benadryl Zyrtec, Tsetrinas ir kt.)
• Priešuždegiminė terapija (NVNU - diklofenakas, Voltarenas, Movalis ir kt.).
• Gliukokortikosteroidai (prednizolonas, Metipredas) reumatinės / tuberkuliozinės etiologijos pleuritui, privalomai pašalinant pleuros empiemą.

Skiriant priešuždegiminius / hiposensibilizuojančius agentus, galima sumažinti uždegiminio proceso intensyvumą pleuros ertmėje, sumažinti pleuros sensibilizaciją, taip pat pašalinti hipererginės pleuros reakcijos į patogeną riziką..

• Lygiai taip pat svarbu atkreipti dėmesį į specifinio / nespecifinio atsparumo padidėjimą, ypač senyviems žmonėms, sergantiems pūlingu pleuritu, kuris pasiekiamas įvedant imunoglobulinus, hiperimuninę plazmą, imunomoduliatorius - daugiavalentį žmogaus imunoglobuliną, γ-globuliną (labai trūksta antikūnų), anti-stafilokokus / anti-citoksmatus. ; T-sistemai stimuliuoti ir nespecifinėms organizmo gynyboms stiprinti skiriami Immunal, Etimizole, Levamisole ir kt.).
• Detoksikacijos terapija. Jis skirtas pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir reologines kraujo savybes, koreguoti baltymų apykaitą ir pašalinti hipovolemiją. Paprastai jis derinamas su priverstine diureze. Šiuo tikslu rodomos į veną lašinamos mažos molekulinės Neocompesan, Gemodez, Reopolyglyukin, Dextrose ir kt.) Tirpalai, izotoniniai druskos tirpalai, gliukozės tirpalai. Priverstinė diurezė atliekama į veną leidžiant „Lasix“ arba diuretikus (furosemidą)..
• Simptominė terapija: garstyčių pleistrai, šildantys kompresai, esant stipriam skausmo sindromui - sutemptas ligotos krūtinės pusės tvarstis (imobilizavimas), skiriant ne narkotinius analgetikus (ketoprofeną, ketorolaką) nuo kosulio (Libeksin, Codein, Pharmacod, Codelak Neo, Terpink Neo,, su kraujotakos nepakankamumu - kardiotoniniai vaistai.

Svarbus procesas yra savalaikis eksudato evakavimas iš pleuros ertmės, jei reikia - periodinis pleuros ertmės plovimas antiseptiniais tirpalais. Pagyvenusių žmonių pleurito gydymui ir simptomams, atsiradusiems imunodeficito fone, reikia skirti ypatingą dėmesį..

Ūminiu laikotarpiu pacientui rodomas lovos režimas. Kaip gydyti pleuritą namuose? Pleurito gydymas namuose turėtų būti atliekamas atlikus išsamią diagnozę, prižiūrint gydytojui ir paskyrus vaistų kursą. Pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti laikomas išskirtinai papildomu metodu. Gydant pleuritu sergančią pacientą namuose kaip priešuždegiminį ar atsikosėjimą skatinantį vaistą, galima naudoti žolelių užpilus: šaltalankių lapai, liepų žiedai, gysločių žolės, saldymedžio / zefyrų šaknys, pankolių vaisiai, mazgeliai, baltojo gluosnio žievė ir kt. receptas pleurito gydymui liaudies gynimo priemonėmis apima šių žolelių derinį. Receptą galima rasti internete, tačiau geriau pasitarti su gydytoju.