Ligos, susijusios su kvėpavimo takais, užima lyderio pozicijas visame pasaulyje. Jų pavojus yra daugybė komplikacijų, iš kurių viena yra kraujavimas iš plaučių..
Kraujavimo iš plaučių atveju skubi pagalba yra vienintelis būdas išvengti paciento mirties. Jo tikslas - užkirsti kelią bronchų užsikimšimui kraujo krešuliais ir atkurti kvėpavimo takų praeinamumą..
Patologinių apraiškų esmė ir priežastys
Plaučių kraujavimas yra ligų, susijusių su kvėpavimo sistema, patologinė komplikacija. Praktiškai neatsiranda kaip savarankiška liga.
Tai atsiranda dėl lėto trombų susidarymo induose, dėl kurio sunaikinamas plaučių audinys. Šią būklę taip pat sukelia svetimkūniai, įstrigę trachėjoje, arba patys plaučiai. Audinių plyšimas šiuo atveju prasideda dėl mažų ir didelių indų sužalojimo.
Plaučių kraujavimas pasireiškia kraujo išmetimu be priemaišų arba su skrepliais kosulio priepuolių metu.
Nustatant šias patologines būkles, būtina aiškiai atskirti kraujavimą iš plaučių nuo hemoptizės.
Hemoptizei būdingas nedidelis kraujo ruoželių išsiskyrimas skrepliuose, kuris pasireiškia kosuliu. Kraujavimo metu kraujas išsiskiria dideliais kiekiais, o jis nekreša. Be to, ataka gali vykti su pertraukomis, atnaujinta po trumpo laiko..
Jei hemoptizė yra ligos simptomas, tai kraujavimas iš plaučių yra kelių požymių kompleksas, apie kurį mes kalbėsime šiek tiek vėliau..
Yra keletas priežasčių, kodėl pažeidžiamas plaučių audinys, tačiau visos jos susijusios su patologiniais audinių pokyčiais plaučiuose..
Štai keletas jų:
- Pneumofibrozė. Pagrindinis ligos provokatorius yra darbas su kenksmingais komponentais, kurie patenka į kvėpavimo sistemą;
- Tuberkuliozė. Kraujavimas atsiranda dėl visiško ar dalinio plaučių audinio irimo;
- Įgimti patologiniai kraujagyslių sistemos pokyčiai. Dėl labai plonų sienelių padidėjus slėgiui indai plyšta, todėl atsiranda kraujavimas;
- Piktybiniai navikai plaučiuose;
- Plaučių infarktas;
- Krūtinės srities pažeidimai.
Simptominės apraiškos ir atmainos
Pirmoji pagalba dėl kraujavimo iš plaučių pradedama teikti, jei pastebimi šie patologinių pokyčių simptomai:
- Priepuolio pradžia yra hemoptizė;
- Turtingos spalvos (ryškios arba tamsiai raudonos) kraujo krešuliai išsiskiria kosuliu;
- Jei, be kraujo skreplių, kraujas pradeda tekėti per nosį, jo išvaizda yra kitokia: atsiranda putplasčio masė, kurioje nėra krešulių;
- Kosulys yra paroksizminis, o iš pradžių jis yra sausas, tada atsiranda kraujo skreplių;
- Pacientas jaučia diskomfortą gerklėje, o „gurguliavimo“ garsai yra aiškiai girdimi;
- Iš pažeisto plaučio pusės atsiranda stiprūs deginimo pojūčiai;
- Veido oda tampa blyški;
- Sumažina kraujospūdžio rodiklius;
- Visas kūnas yra padengtas prakaitu;
- Užregistruojamas greitas širdies plakimas;
- Galvos svaigimas;
- Traukuliai;
- Dusulys;
- Triukšmas ausyse;
- Bendras silpnumas;
- Asmuo laikinai praranda regėjimą;
- Po didelio kraujo netekimo - asfiksija.
Ilgai kraujavus be tinkamos terapijos, išsivysto aspiracinė pneumonija.
Simptomai dažniausiai fiksuojami vyresnio amžiaus vyrams.
Kad medicininė priežiūra sėkmingai sustabdytų kraujavimo apraiškas, turite žinoti jų pasireiškimo laipsnį ir formas..
Skubių veiksmų svarba
Reikėtų pažymėti, kad skubi kraujavimas iš plaučių yra labai ribotos apimties. Todėl pagrindinė pacientui padedančio žmogaus užduotis yra nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją..
Be to, reikia griežtai laikytis šios veiksmų sekos:
- Pacientas turėtų sėdėti pusiau sėdėdamas taip, kad kūnas būtų šiek tiek pakreiptas link pažeisto plaučio. Tokiu būdu galite išvengti kraujavimo į sveiką organą. Užtikrinkite, kad paciento galva nesikreiptų atgal, taip išvengsite galimybės užspringti krauju ir užgniaužimo priepuolio.
- Esant sunkioms sąlygoms, kai žmogus negali priimti tokios padėties, jis padedamas ant tos pusės, ant kurios yra pažeistas plaučiai.
- Krūtinės srityje uždedamas šaltas ledo kompresas. Galite naudoti šildymo bloknotą arba specialų burbulą, užpildytą ledu. Jei tokių prietaisų ir paties ledo nėra, ant krūtinės uždedamas bet koks šaltas daiktas: maistas iš šaldiklio, butelis šalto vandens. Šaltis krūtinės srityje padeda šiek tiek sumažinti kraujo netekimą. Jis taikomas ne ilgiau kaip 15 minučių. Tada padarykite 2-3 minučių pertrauką ir vėl naudokite.
- Duokite aukai praryti mažus ledo kubelius. Nurijus ledą atsiras refleksinių plaučių spazmų, kurie sumažins kraujo netekimą;
- Plaučių kraujavimo simptomai sukelia paciento paniką. Todėl įgyvendinant ankstesnius punktus, jį reikia nuraminti ir įsitikinti, kad netrukus jam bus suteikta kvalifikuota medicinos pagalba..
Mes dar kartą pabrėžiame, kad taikant šią simptomatiką, pirmosios pagalbos gydymas turi labai ribotą veikimo spektrą. Šiuo klausimu nepakenkti yra taip pat svarbu, kaip padėti pacientui..
Atminkite, kad griežtai draudžiama daryti kraujavimą iš plaučių:
- Duokite pacientui atsigerti;
- Leisti kalbėti;
- Pajudinkite patys;
- Slopinti kosulio priepuolius;
- Jei kraujo netekimą iš plaučių sukelia prasiskverbianti žaizda, pašalinkite pašalinį daiktą nuo krūtinės.
Pirmoji pagalba apima viršutinių ir apatinių galūnių žnyplių uždėjimą, jei yra stiprus kraujavimas.
Tuo atveju, jei nėra specialių prietaisų, naudojami tonometro rankogaliai. Pritaikę turniketus įsitikinkite, kad jaučiate pulsaciją dilbiuose ir blauzdų arterijose.
Vaistai
Plaučių kraujavimo atveju bet kokie vaistai vartojami tik gydytojų nurodymu.
Tačiau jei dėl tam tikrų priežasčių paskyrimas yra neįmanomas ir pacientui yra sunkus kraujavimas, tokie vaistai yra skubiai naudojami:
- „Vikasol“ arba „Dicion“ injekcijos į raumenis. Vaistai pašalina kraujo netekimą;
- „Seduxen“ injekcijos į raumenis traukuliams palengvinti;
- Norėdami pašalinti stipraus skausmo sindromą, naudokite „Promedol“ arba „Fentanyl“.
Atvykę medicinos darbuotojai įvertina paciento būklę ir kraujo netekimo priežastį. Jie naudoja kelis metodus kraujavimui sustabdyti. Tačiau dažniausiai prieš hospitalizavimą, siekiant palengvinti paciento būklę, į veną švirkšti kalcio chloridas ir injekcijos į raumenis „Vikasol“..
Gydymas stacionare priklausys nuo kraujo netekimo sunkumo ir pagrindinės priežasties. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.
Pirmoji pagalba kraujavus iš plaučių
Kas yra plaučių kraujavimas?
Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas iš plaučių ar bronchų kraujagyslių ir jo prasiskverbimas per kvėpavimo takus. Šią būklę sukelia įvairios kvėpavimo organų ligos, todėl reikia skubios medicinos pagalbos, nes ji yra labai pavojinga.
Verta atskirti tokias sąvokas kaip kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė. Esant hemoptizei, kraujo kiekis yra nereikšmingas ir jis išsiskiria su kosuliu, skrepliuose jis yra dryžių pavidalu. Kraujuojant išsiskiria nemažas kiekis. Jis gali veikti nuolat arba su pertraukomis. Kai kuriuos iš jų žmonės gali įsiurbti arba nuryti..
Plaučių kraujavimo požymiai
Norint nustatyti kraujavimą iš plaučių, reikia sutelkti dėmesį į tokius požymius kaip:
Beveik visada tai prasideda nuo hemoptizės..
Kosint, krešuliai yra raudonos arba giliai raudonos spalvos.
Kraujas gali papildomai išsiskirti per nosį. Šiuo atveju tai atrodo kaip putplastis, joje nėra krešulių.
Žmogus patiria paroksizminį kosulį, kuris dėl savo prigimties dažniausiai būna sausas pradžioje, vėliau prie jo prisijungs kruvinos išskyros.
Gerklėje yra kutenimas, su didelėmis išskyromis, galite išgirsti būdingą gurgimą.
Pažeistoje pusėje žmogus jaučia deginimo pojūtį ar šilumą.
Veidas tampa blyškus.
Asmuo pasidengia šaltu ir lipniu prakaitu.
Širdies plakimas dažnėja, dažnai pastebima tachikardija.
Esant gausiam kraujo netekimui, pastebimas galvos svaigimas, gali būti spengimas ausyse, traukuliai, vėmimas ir dusulys..
Be to, praradus didelį kraujo kiekį, pastebima amaurozė. Tai išreiškiama regos praradimu.
Kartais gali atsirasti asfiksija.
Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, žmogui gali išsivystyti aspiracinė pneumonija.
Skubios pagalbos dėl plaučių kraujavimo algoritmas
Žmogui pasireiškiantis kraujavimas iš plaučių reikalauja skubios pagalbos, nes tai pavojinga gyvybei. Todėl, jei panaši būklė pastebima netoliese esančiame asmenyje, pirmiausia reikia kviesti greitąją pagalbą..
Prieš jai atvykstant, turite vadovautis tokiu veiksmų algoritmu:
Asmuo turėtų būti sėdimas taip, kad jo kūnas būtų šiek tiek pakreiptas į priekį, o galva nebūtų išmesta atgal. Tai padės išvengti uždusimo ir neleis jam užspringti krauju..
Jei paciento pasodinti neįmanoma, jis paguldomas toje pusėje, iš kurios pažeisti plaučiai. Tai svarbu padaryti norint suspausti krūtinę ir taip sumažinti kraujo netekimą. Be to, šis plitimo būdas neleis kraujui tekėti į sveikus plaučius. Svarbu, kad galva visada būtų pasukta į šoną..
Ant krūtinės reikia uždėti šildymo įklotą arba ledo paketą. Jei tokio nėra, tuomet galite jį pakeisti kitu panašiu daiktu, pavyzdžiui, buteliu šalto vandens. Šis pratimas leis spazmuoti mažoms kraujagyslėms ir šiek tiek sumažinti kraujo netekimą. Taikyti šaltai 15 minučių, darant 2 minučių pertrauką.
Pacientą reikia nuraminti, neturėtumėte leisti jam kalbėti. Šioje būsenoje žmogui reikalingas absoliutus fizinis poilsis..
Jūs neturėtumėte gerti žmogaus, kuriam yra kraujavimas iš plaučių..
Kalbant apie vaistus, juos galima vartoti tik pasitarus su gydytoju. Tačiau ne visada įmanoma jį gauti, todėl kraštutiniais atvejais galite savarankiškai naudoti tokį vaistą kaip "Vikasol". Jis švirkščiamas į raumenis ir padeda sustabdyti kraujavimą. Dizion naudojamas tam pačiam tikslui, tačiau šiam agentui reikia praskiesti fiziologiniu tirpalu ir leisti į veną. Priepuoliams skiriami Seduxen arba Diazepam, o skausmui malšinti - Promedol arba Fentanyl..
Naujagimių kraujavimas iš plaučių
Naujagimių kraujavimas iš plaučių nėra per retas atvejis. Tai pasireiškia 1 vaikui iš tūkstančio ir gali būti susijęs su tokiomis priežastimis: sunkus gimdymas su naujagimio asfiksija, priešlaikinis nėštumas, hipotermija, įgimta širdies liga, krešėjimo sutrikimai, hemoraginė plaučių edema. Nepaisant to, šiuolaikinis naujagimių gaivinimas skiriasi tuo, kad daugeliu atvejų vaikas sugeba padėti ir išvesti jį iš pavojingos būsenos..
Pastaruoju metu kraujavimas iš plaučių vis rečiau pasitaiko atidžiau stebint naujagimius. Iš tiesų, dažniausiai prieš šią būklę slopinama kvėpavimo funkcija, hipoglikemija, skleredema.
Norėdami išvengti kraujavimo iš plaučių, gydytojai imasi daugybės veiksmų, kurie apima šias priemones:
Žlugdyti gaivinimą, pakeičiant plazmos baltymus.
Plaučių edemos pašalinimas Frusemide ir kai kuriais atvejais morfinu.
Galimo kraujo krešėjimo prevencija ir korekcija.
Jei reikia, dirbtinis plaučių vėdinimas aukštu dažniu.
Surfaktano pakaitinė terapija, padedanti vaikui normalizuoti kvėpavimo funkciją.
Labai neišnešioti kūdikiai nusipelno ypatingo dėmesio. Jiems padidėja kraujavimo iš plaučių rizika. Ją sukelia tokie veiksniai kaip: plaučių edema, uždusimas su ryškiu deguonies trūkumu, intrauterinė ar įgyta infekcija, kraujavimo sutrikimai, patentuotas arterinis latakas..
Dažniausiai neišnešiotų naujagimių kraujavimas iš plaučių atsiveria 3-ą gyvenimo dieną. Sunkumas skiriasi, jis svyruoja nuo nedidelių kraujo priemaišų išskiriamose gleivėse, kurios kaupiasi trachėjoje, iki didžiulio kraujo netekimo. Kuo intensyvesnis kraujavimas, tuo greičiau blogėja bendra vaiko būklė ir jo plaučių funkcionalumas..
Plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojinga būklė. Tai pavojinga tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems, todėl reikalinga kompetentinga pirmoji pagalba ir skubi hospitalizacija..
Apie gydytoją: 2010–2016 m Elektrostalio miesto centrinio medicinos-sanitarinio skyriaus Nr. 21 terapinės ligoninės praktikas. Nuo 2016 metų ji dirba diagnostikos centre Nr. 3.
Straipsnis padėjo - pasidalink su draugais:
13 mokslinių faktų, kaip pratęsti gyvenimą!
Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų!
Arterinis kraujavimas yra vienas pavojingiausių kraujavimų, keliantis tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei. Tai visų pirma yra dėl to, kad kraujo netekimas yra didelis ir intensyvus. Todėl svarbu žinoti pagrindinius jo požymius ir pirmosios pagalbos taisykles..
Nepaisant to, kad nėra nereikšmingų priežasčių, galinčių išprovokuoti tokį reiškinį, vis tiek situacijos gali būti kitokios. Kartais galite palaukti kelias valandas prieš naują darbo dieną ir, kaip įprasta, kreiptis į gydytoją, o kartais situacija yra neatidėliotina: turėtumėte paskambinti gydytojui.
Kraujavimas iš virškinimo trakto (GIB) yra kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių, pažeistų ligos, virškinamojo trakto organų ertmėje. Kraujavimas iš virškinimo trakto yra dažna ir rimta įvairiausių virškinamojo trakto patologijų komplikacija, kelianti grėsmę sveikatai ir net.
Kraujavimas iš gimdos yra kraujo išskyrimas iš gimdos. Dažniausiai tai yra rimtas moterų kūno ligų simptomas. Bet koks kraujavimas iš gimdos turėtų būti diagnozuotas laiku ir moteriai turėtų būti suteikta medicininė pagalba. Ignoruojant tokį simptomą, atsiranda rimtų, net mirtinų pasekmių..
Kraujavimas iš nosies (moksliškai - kraujavimas iš nosies) yra labai dažna žmogaus patologija. Su juo iš nosies ertmės išsiskiria kraujas, atsirandantis dėl kraujagyslių plyšimo. Kai kuriais atvejais tai sukelia didelį kraujo netekimą ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. 20% tokių kraujavimų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Dantenų kraujavimas yra tam tikro kraujo kiekio išsiskyrimas kartu su jų uždegimu. Kuo stipresnis uždegiminis procesas, tuo daugiau kraujo išsiskirs iš dantenų. Kai kuriais atvejais jis pasirodo net tada, kai dantenos yra ramybės būsenoje, pavyzdžiui, naktį. Ši problema yra labai.
Plaučių kraujavimas: avarinis
Kvėpavimo sistemos ligos užima pirmąją vietą pagal pasireiškimo dažnumą tarp kitų tipų patologijų. Taip yra dėl plataus pasiskirstymo ir didžiulio kvėpavimo takų sukėlėjų skaičiaus. Specialią grupę sudaro avarinės sąlygos, susijusios su kvėpavimo sistemos pažeidimais. Didžiausias pavojus (išsivysčius plaučių embolijai) yra kraujavimas iš plaučių.
Kokia yra ši sąlyga?
Šiuo metu plaučių kraujavimas suprantamas kaip simptomų kompleksas, kurį lydi kraujas į išorinę aplinką iš pažeistų plaučių ar bronchų indų. Gana dažnai kraujavimas yra painiojamas su hemopteze - kraujo dryžių buvimu kosint skrepliuose. Be to, hemoptizė yra tam tikros ligos požymis, o kraujavimas iš plaučių yra kelių simptomų derinys (kurį jungia terminas „sindromas“)..
Dažniausiai šis sindromas lydi kai kurių kvėpavimo organų patologijų vystymąsi, tiksliau sakant, yra jų komplikacija. Tai retai vystosi kaip savarankiška liga.
Tai kelia didžiulį pavojų žmogaus gyvybei, nes laiku nesuteikus pagalbos, įvyksta mirtinas rezultatas..
Paprastai kraujavimas atsiranda dėl plaučių ligų, įgimtų kraujagyslių sienelių defektų arba dėl įvairių provokuojančių veiksnių. Kokios yra šio negalavimo išsivystymo priežastys?
Vystymosi priežastys
Plaučių kraujavimas dažnai lydi plaučių audinio ligas. Tai apima plaučių fibrozės išsivystymą (tai palengvina darbas kenksmingomis sąlygomis, silikato dulkių, asbesto įkvėpimas), tuberkuliozė (su šia patologija kraujavimas yra plaučių audinio sunaikinimo pasekmė). Paprastai infiltracinė-destruktyvi tuberkuliozės forma sukelia tokį patologinį reiškinį, nors jo priežastis gali būti ir fibro-kavernozinis potipis..
Įgimti kraujagyslių sistemos defektai nėra dažni. Paprastai pastebimas kraujagyslių sienelių plonėjimas, kuris, padidėjus slėgiui plaučių induose, sukelia jų plyšimą ir kraujavimo vystymąsi. Kartais gali pasireikšti aneurizminis padidėjimas.
Trečioje vietoje pagal pasireiškimo dažnumą yra krūtinės traumos. Karo lauko sąlygomis svarbiausia kraujavimo priežastis yra barotrauma (staiga padidėjus slėgiui kvėpavimo takuose, plyšus plaučių audiniui)..
Kraujavimo klasifikacija
Kad terapija būtų sėkminga, reikia žinoti apie kraujavimo formas ir, atsižvelgiant į šią informaciją, nustatyti gydymo taktiką.
Yra trys šios būklės laipsniai:
- Lengvas sunkumas. Paprastai jis išsivysto paveikus mažus bronchų indus. Prarandama iki 100 ml kraujo (jei jis supilamas į plaučių audinį, laikui bėgant gali ištirpti). Paciento būklė šiek tiek pablogėja, todėl galima atsisakyti pirmosios pagalbos ir pirmosios pagalbos priemonių.
- Vidutinio sunkumo atveju dažnai pastebima hemoptizė ir kraujavimas iš plaučių. Į bronchų spindį įpilama iki pusės litro kraujo. Jei to nesiimsite laiku, gali išsivystyti plaučių uždegimas. Reikalingas gydymas medicininės priežiūros lygiu (daugiausia pirmas ir kvalifikuotas).
- Jei išsivysto gausus kraujavimas, paciento būklė labai pablogėja. Kraujo tūris, išsiskiriantis už kraujotakos, viršija pusantro litro, dėl kurio atsiranda anemija, dusulys, sumažėjęs slėgis, tachikardija. Pagalbos sunkių plaučių kraujavimų algoritmas numato gydymą specializuotose medicinos įstaigose. Vėlavimas teikti pacientą miršta. Šio kraujavimo sustabdyti beveik neįmanoma..
Ligos klinika
Teigiama, kad kraujavimas iš plaučių turi daug svarbių simptomų. Tai yra staigus būklės pablogėjimas, raudono kraujo išsiskyrimas iš kvėpavimo takų kosulio metu, odos blyškumas..
Normalios sveikatos fone staiga atsiranda tachikardija, dusulys ir sumažėjęs slėgis. Pacientas paprastai atsimena minutės tikslumu, kai būklė pablogėja. Šiuo atveju stiprus kosulys smarkiai išsivysto atsiskyrus ryškiai raudonam krauju ar gausiai raudonam skrepliui. Lygiagrečiai yra odos blyškumas, o tai rodo organizme cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimą.
Šie plaučių kraujavimo požymiai palaipsniui progresuoja, dėl ko atsiranda bendras negalavimas, silpnumas ir oro trūkumas. Jei pacientui nesuteikiama medicininė pagalba, gana greitai gali išsivystyti masinis kraujavimas, kuris sukels asfiksiją ir mirtį. Dėl šios priežasties šiai būklei reikia skubios medicininės pagalbos. Apie kokius įvykius kalbame?
Pirmoji pagalba kraujavus iš plaučių
Taigi, pastebėjęs pirmuosius tokios patologinės būklės požymius, pacientas turi nedelsdamas, nedelsdamas suteikti pirmąją pagalbą. Be to, tai reikia padaryti čia pat, vietoje, tikimasi, kad atvyks greitoji pagalba..
Pirmiausia turėtumėte pabandyti nustatyti, kas sukėlė kraujavimą. Jei tai yra svetimkūnis (ir krūtinėje yra prasiskverbianti žaizda), neturėtumėte jo nedelsiant pašalinti, nes tai tik pablogins būklę.
Pirmoji pagalba dėl kraujavimo iš plaučių apima šias priemones.
Asmuo turi sėdėti pakreipęs kūną į priekį arba paguldytas pasukęs galvą į vieną pusę. Geriausia pacientą paguldyti toje pusėje, iš kurios tikimasi plaučių kraujagyslių pažeidimo (mechaninis plaučių suspaudimas krūtinėje padės sumažinti kraujo netekimą)..
Esant šaltiems daiktams (ledo gabalėlis, kompresas su šaltu vandeniu), juos reikia uždėti ant krūtinės. Šaltis gali sukelti mažų indų spazmą, kuris sumažins ištekančio kraujo kiekį.
Čia baigiasi galima pagalba pacientui (jei bėda nutiko gatvėje). Jei yra sunkus plaučių kraujavimas, visą veiklą turėtų atlikti greitosios medicinos pagalbos komanda, kuri iškart po atvykimo teikia pirmąją pagalbą.
Paramedikų veiksmai: algoritmas, padedantis kraujuoti iš plaučių
Pirmiausia felčerio pareigos yra šios:
- Būtina išvalyti kvėpavimo takus, užtikrinti deguonies prieigą ir pašalinti kraujo patekimo į plaučius ir apatinius kvėpavimo takus galimybę.
- Jei pacientui stipriai skauda, reikia skirti nuskausminamąjį vaistą (dažniausiai vartojami tokie vaistai kaip Promedol ar Fentanyl).
- Jei yra toks vaistas kaip „Vikasol“, jį reikia vartoti į raumenis.
- Jei turite priepuolių, turite skirti vaistus Diazepam arba Seduxen.
- Suteikus šias pirmosios pagalbos priemones, pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę, kurios specializacija yra kvėpavimo sistemos ligos.
- Jei esami kraujavimo iš plaučių požymiai neišnyksta, padidėja aspiracinės pneumonijos ar uždusimo su plaučių griuvimu rizika. Tokiu atveju pacientas yra skubiai hospitalizuojamas ir operuojamas..
- Šioje stadijoje teikiant medicininę pagalbą jokiu būdu negalima slopinti paciento kosulio. Tai gali sukelti pasyvų kraujo išsiliejimą į plaučius ir reikšmingą paciento būklės pablogėjimą..
Kraujavimo iš plaučių kraujagyslių veiksmai ligoninėje
Plaučių kraujavimo algoritmas numato privalomą kai kurių diagnostinių procedūrų atlikimą. Pristatant pacientą į ligoninę, pirmiausia reikia atlikti skubią bronchoskopiją..
Šis įvykis leidžia nustatyti plaučių kraujagyslių būklę, nustatyti kraujavimo šaltinį. Jei kraujagyslių pažeidimo priežastis buvo auglys, bronchoskopijos metu galima paimti dalį šios neoplazmos ištirti..
Be bronchoskopijos, jei atsirado kraujavimas iš plaučių, diagnozė taip pat turėtų apimti krūtinės ląstos rentgenogramą dviem projekcijomis. Jei paciento būklė sunki, šio tyrimo galima nepaisyti. Vaizdas leidžia nustatyti kraujo buvimą pleuros ertmėje arba aspiracinės pneumonijos vystymąsi.
Gavus ir ištyrus rezultatus, nustatomas tolesnis gydytojo veiksmų algoritmas:
- Jei kraujas nuteka iš mažų indų, prieinamą žiūrint per bronchoskopą, reikia taikyti konservatyvų paciento valdymą be chirurginės intervencijos.
- Jei pažeista didelė plaučių kraujagyslė ir atsirado sunkus plaučių kraujavimas, kurio simptomai neišnyksta, nepaisant nuolatinės skubios pagalbos, vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę yra skubi operacija, nes vėlavimas yra mirtinas.
Konservatyvus pacientų valdymas
Kaip buvo sakyta, šiek tiek pažeidus kraujavimą, kuris sukėlė kraujavimą, galima atsisakyti konservatyvių ir medicininių metodų..
Pirmoji grupė apima priverstinę paciento padėtį, tam tikrą krūtinės ekskurso apribojimą. Dėl to sumažėja kraujo tekėjimas į plaučius, o tai yra būtina sąlyga norint sustabdyti kraujavimą..
Vaistai nuo kraujavimo iš plaučių apima šių vaistų vartojimą:
- Norėdami sumažinti bendrą slėgį tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos apskritime, naudokite vaistus "Benzogeksonia". Jis vartojamas į raumenis (jei šio vaisto nėra, galite naudoti "Pentamin" agentą).
- „Ditsynon“ yra vaistas, skatinantis tromboplastino susidarymą ir stabdantis kraujavimą iš plaučių. Sušvirkščiama į veną arba į raumenis.
- „Adroxon“ yra hemostatinis vaistas, vartojamas į raumenis
- Esant dideliam kraujo netekimui, nurodoma kraujo produktų (eritrocitų masės) ar plazmos perpylimas (jam teikiama pirmenybė).
- "Aminokaprono rūgštis". Šis agentas leidžiamas į veną. Jo veikla nukreipta į fibrino - pagrindinės kraujo krešulio pagrindinės medžiagos - susidarymą.
Lygiagrečiai, norint sustabdyti kraujavimą, galima atlikti pažeistų indų krešėjimą (su sąlyga, kad jie būtų prieinami ir juos pasiektumėte per bronchą).
Jei šiais metodais nepavyksta sustabdyti kraujavimo iš plaučių, skubią pagalbą reikia atlikti chirurgijos skyriuje.
Skubi chirurginė pagalba
Jei paciento būklė yra ypač sunki, kyla grėsmė gyvybei, būtina atlikti skubią operaciją. Pagalba kraujavimui iš plaučių šiuo atveju yra pašalinti pažeistą plaučių dalį.
Operacijos apimtis gali būti skirtinga - galima pašalinti arba plaučio segmentą, arba visą skiltį. Sunkiausiais atvejais atliekama bendra pulmonektomija (viso plaučio pašalinimas).
Toks įsikišimas priklauso sudėtingų ir traumuojančių operacijų kategorijai..
Segmento ar net plaučio skilties pašalinimas paprastai būna sėkmingas. Vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kvėpavimo nepakankamumas vystosi retai, nes trūkstamą plaučių audinio tūrį kompensuoja šiek tiek padidėjęs likusių dalių kiekis arba suporuotas organas.
Atlikus visišką pulmonektomiją, pacientas turi tik vieną plaučius. Laikantis medicininių receptų, metant rūkyti ir kruopščiai užkertant kelią kvėpavimo takų ligoms, net vienas plaučiai gali ilgai tarnauti pacientui. Kvėpavimo nepakankamumas išsivystys bet kokiu atveju, o pagrindinis paciento tikslas yra kuo labiau atitolinti jo išvaizdą.
Elgesio taktika kuriant tokias sąlygas
Paprastai ne visi žmonės žino, kaip suteikti pagalbą aukai, jei jis iš plaučių kraujagyslių labai netenka kraujo..
Pirmiausia pasistenkite nesinervinti ir nesijaudinti. Turėtumėte elgtis griežtai laikydamiesi pirmiau minėtų algoritmų ir nepasiduoti panikai. Neinformavusiam asmeniui pagrindinis dalykas yra laiku įtarti, kad iš plaučių kraujagyslių yra kraujavimas. Tai apibrėžti gana paprasta:
- Iš kvėpavimo takų išskiriamas kraujas yra ryškiai raudonos spalvos. Skirtingai nuo plaučių kraujavimo, skrandžio kraujavimas pasireikš vemiant „kavos tirščius“ (suvalgytas maistas, kai iš skrandžio išsiskiria kraujas, reaguoja su skrandžio sultimis, kurios suteikia specifinę vėmimo spalvą)..
- Stemplės kraujavimas dažniausiai išsivysto, kai nesukramtytas, nuryjamas didelis maistas (trauminis stemplės plyšimas) arba kai yra pūvančio naviko. Kraujas daugiausia yra tamsios spalvos (dėl to, kad daugiausia veninės kraujagyslės kraujuoja, perpildytos deguonies neturinčiu krauju, o kraujavus iš plaučių, minėtas skystis yra gausiai prisotintas deguonies, o tai suteikia raudoną spalvą)..
Atsiradus simptomams, pirmiausia būtina kviesti greitąją medicinos pagalbą ir prieš jai atvykstant suteikti pacientui visą įmanomą pagalbą. Tai labai pavojinga patologija - kraujavimas iš plaučių. Skubi pagalba (priemonių algoritmas aprašytas aukščiau) skirta paciento būklei palengvinti, visą pagrindinį darbą atlieka kvalifikuoti gydytojai.
Šiuo atveju vėlavimas prilygsta mirčiai. Ir tai nėra tušti žodžiai. Nesavalaikė pagalba lemia pagrindinės ligos ir komplikacijų progresavimą, o nesuteikus reikiamų priemonių, dažniausiai miršta. Nebūk abejingas kitų likimams!
Pirmoji pagalba kraujavus iš plaučių
Plaučių kraujavimas - kraujo nutekėjimas iš plaučių ir bronchų indų per kvėpavimo takus. Skubios pagalbos dėl kraujavimo iš plaučių namuose ar lauko sąlygomis tikslas nėra sustabdyti kraują (tai neįmanoma be ligoninės sąlygų), bet tik padės nukentėjusiajam išsilaikyti tol, kol atvyks greitoji pagalba..
Plaučių kraujavimo priežastys
Tai pasireiškia sergant bronchų ir plaučių bei širdies ir kraujagyslių sistemomis, kraujo ligomis ir hemostazės patologija. Taip pat kai kuriomis kitomis sąlygomis.
Plaučių liga
- Nespecifinės ir pūlingos plaučių ligos - lėtinis bronchitas, pneumonija, pneumosklerozė, bronchektazė, gangrena, abscesas.
- Lėtinės specifinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis.
- Ūminės infekcinės ligos - gripas, kokliušas, tymai.
- Piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma) ir gerybiniai navikai (bronchų hematoma).
- Parazitų ar grybelinių ligų (echinokokozės, askaridozės, šistosomozės, aktinomikozės) buvimas.
- Pneumokoniozė - silikozė, silikozė.
- Svetimkūnių buvimas bronchuose.
- Plaučių endometriozė.
- Plaučių infarktas.
- Kraujagyslių plyšimas bronchoskopijos metu.
- Krūtinės operacija.
- Krūtinės trauma.
- Uždaros krūtinės traumos (suspaudimas, sumušimas, šonkaulių lūžis) su plaučių audinio plyšimu.
- Bronchopulmoninių kraujagyslių vystymosi anomalijos.
Širdies ir kraujagyslių ligos
- Arterinė hipertenzija.
- Aortos aneurizma.
- Plaučių arterijos ar bronchų kraujagyslių aterosklerozė.
- Aterosklerozinė kardiosklerozė.
- Miokardinis infarktas.
- Mitralinio vožtuvo liga.
- Kraujo cirkuliacijos nepakankamumas esant sąstingiui mažame ratu.
- Kolageno ligos - vilkligė, reumatas.
Kraujo ligos
- Hemoraginė diatezė.
- Leukemija.
- Koagulopatija - trombocitopenija, hemofilija, DIC sindromas.
Kitos priežastys
- Skorbutas.
- Inkstų nepakankamumas vystantis uremijai.
- Kolageno ligos.
- Vaskulitas.
- Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų perdozavimas.
- Įkvėpus nuodingų medžiagų.
- Stresinės situacijos.
- Neigiama klimato ir oro veiksnių įtaka.
Uždaras krūtinės pažeidimas, atsirandantis dėl suspaudimo ar sumušimo ir plyšusio plaučių audinio.
Nespecifiniai ir pūlingi bronchų ir plaučių pažeidimai su plaučių uždegimu, lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis, pneumoskleroze, gangrena ir abscesu. Gali sukelti grybai, parazitai (askaridozė), bakterijos ar virusai.
Specifinis plaučių procesas (įvairių formų tuberkuliozė - kaverninė, cirozinė ir sifilis). Kraujavimas iš tuberkuliozės sudaro apie 90% viso.
Plaučių kraujavimo klasifikacija
Hemoptizė; skrepliuose kraujas nusėtas kosulys. Kraujo kiekis svyruoja iki 50 ml per dieną.
Aš laipsnį
Šviesa: išskiriamo kraujo kiekis yra nedidelis: iki 100 ml. Plaučių kraujavimas lydi padidėjusiu kvėpavimu iki 24 per minutę, kraujospūdis nesikeičia, pulsas vidutiniškai pagreitėja iki 80 - 86 dūžių.
II laipsnis
Vidutinis: kraujo netekimas yra iki 500 ml per dieną. Kvėpavimas pagreitėjo iki 26 / min. Tachikardija pastebima iki 94–96 smūgių / min.
Sistolinis slėgis gali būti sumažintas iki 100 mm Hg. Art. ir hemoglobino sumažėjimas vidutiniškai 15%. Oda ir gleivinės yra blyškios. Adinamija. Galvos svaigimas.
III laipsnis
Sunkus: prarasto kraujo kiekis yra didesnis nei 500 ml per dieną. Kraujospūdis ir hemoglobinas gali staigiai arba tiesiog žaibiškai kristi ir sukelti mirtį. Dusulys iki 30 įkvėpimų per minutę.
Sistolinis slėgis yra mažesnis nei 90 mm Hg. Art. Tachikardija - iki 120 dūžių / min. Hemoglobinas sumažėja 25%. Aštrus odos ir gleivinių blyškumas. Sąmonės netekimas.
Plaučių kraujavimas, klinika
Tai yra bendro kraujo netekimo, plaučių širdies nepakankamumo ir išorinio kraujavimo simptomų rinkinys.
Paprastai prasideda po ilgo sauso kosulio. Iš pradžių pasirodo hemoptizė, tačiau ji gali atsirasti netikėtai, jei būklė yra gana gera. Pacientas jaučia skausmą gerklėje ar kutenimą, diskomfortą ir spaudimą krūtinėje paveiktoje pusėje, tada atsiranda burbuliuojantis kosulys ir dusulys..
Kraujas išsivalo arba teka. Paprastai kraujas išsiskiria per burną gryna forma arba su skrepliais, tačiau jis gali tekėti ir per nosį. Kraujas yra raudonos spalvos, putojantis, nesikaupia. Jei plaučiuose yra abscesas ar ertmė, o kraujas ilgą laiką yra šiose ertmėse, jis turi rudą spalvą.
Likę požymiai priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir pasireiškia aukščiau aprašytais simptomais. Paprastai pacientai būna labai išsigandę, išblyškę, odą dengia šaltas prakaitas, galūnės yra blyškios su melsvu atspalviu. Sunkiais atvejais traukuliai, asfiksija.
Skubus kraujavimo iš plaučių gydymas
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui patogu pasodinti pagalvę po nugara.
Nusiraminkite - duokite visus galimus švelnius raminamuosius vaistus.
Kad išvengtumėte aspiracinės pneumonijos, įsitikinkite, kad kosulys netrukdo.
Ant krūtinės uždėkite ledą ar šaltą kompresą.
Įdėkite kojas į karšto vandens dubenį, kad sumažintumėte kraujo tekėjimą į plaučius.
Diferencinė diagnozė
Kraujavimą iš plaučių reikia atskirti nuo kitų organų kraujavimo serijos..
Nosies kraujavimas. Kraujas paprastai būna tamsesnės spalvos. Kosulio nėra. Ryklės galinė dalis yra tamsi, nes kraujas teka žemyn.
Kraujavimas iš skrandžio. Skrandžio ligų istorija. Kraujas, išsiskiriantis vėmimo metu, turi tamsią kavos spalvą. Vėliau atsiranda melena - deguto išmatos.
Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Anamnezė - kepenų liga (cirozė), išsivysčius vartų hipertenzijai ir išsiplėtusiose venose, užkemšant kraują. Gausus kraujavimas, staiga pasireiškia nesant kosulio.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai yra ūmus ir lėtinis stresas, apsvaigimas nuo alkoholio, bet koks apsvaigimas, stiprus fizinis krūvis, senas ir senatvinis amžius. Taip pat - antikoaguliantų ir proteolitikų naudojimas nekontroliuojant kraujo krešėjimo sistemos.
Kraujavimą iš plaučių taip pat gali sukelti nepalankios atmosferos sąlygos: buvimas ore, perkaitimas, hipotermija, per didelis saulės poveikis, staigūs temperatūros ir atmosferos slėgio svyravimai..
Pirmosios pagalbos suteikimas esant kraujavimui iš plaučių
Kvėpavimo organai vaidina svarbų vaidmenį kūno gyvenime. Paprastai sveikas žmogus klauso švaraus kvėpavimo be švokštimo ir gleivių sekrecijos. Kai kurios kvėpavimo sistemos ligos lydi kraujo išsiskyrimą iš gilių pjūvių. Kaip šis pažeidimas išprovokuojamas ir koks yra patologijos pavojus?
Apraiškų priežastys
Hemoptizė ir kraujavimas skiriasi kosulio metu iš plaučių išsiskiriančios masės kiekiu. Išleidus skreplius su krešuliais, simptomas nėra ryškus. Jei pacientas netenka daugiau nei 100 ml kūno skysčių, tai reiškia kraujavimą iš plaučių. Didesniu laipsniu yra mirties rizika dėl didelio kraujo netekimo ar uždusimo.
Kas gali išprovokuoti:
- lėtinis bronchitas, astma;
- plaučių uždegimas (plaučių uždegimas);
- tuberkuliozė, abscesas;
- įvairūs navikai, įskaitant vėžį;
- krūtinės trauma su plaučių audinio pažeidimu;
- didelis fizinis krūvis;
- staigus kraujospūdžio kritimas;
- įvairios infekcijos.
Net nedidelis kraujavimas gali sukelti staigų proveržį, kurį būtina sustabdyti.
Kraujo netekimo tipai
Kraujavimo šaltinis gali būti skirtingose kvėpavimo sistemos dalyse. Tai apima plaučius, bronchus, trachėjos spindį ir balso stygas. Hemoptizės intensyvumas yra susijęs su patologijos tipu, jo lokalizacija.
Remiantis statistika, viena dažniausių komplikacijų yra krešulių išsiskyrimas iš bronchų arterijų. Jie yra labai išvystyti ir akimirksniu reaguoja į bet kokio uždegiminio proceso atsiradimą. Kraujas išsiskiria kosint, skrepliuose matomi dryžiai.
Plaučių audinio sunaikinimas, susijęs su krūtinės pažeidimu, paveikia plaučių arterijas ir venas. Kraujospūdis pakyla ir sutrinka krešėjimas. Gausus kraujavimas turi srovės formą, išsiskiria kosint skystu pavidalu. Jokių krešulių.
Simptomai
Pacientams, kuriems yra kraujavimas iš kvėpavimo sistemos, pasireiškia stiprus sausas kosulys. Kvėpavimas palaipsniui minkštėja ir išsiskiria skrepliai. Tai rodo raudoną putojantį kraują ar krešulius, atsižvelgiant į kraujavimo tipą.
Jei pacientui nustatomi simptomai, reikia kuo skubiau pasirūpinti kraujavimu iš plaučių:
- dusulys, paviršutiniškas greitas kvėpavimas;
- kūne jaučiamas silpnumas;
- diskomfortas ir didėjantis skausmas krūtinėje;
- šaltkrėtis, karščiavimas;
- oda tampa blyški, tampa marmurinė;
- plaučiuose atsiranda mėlyna oda;
- tachikardija, švokštimas įkvepiant ar iškvepiant;
- kraujospūdžio mažinimas;
- galvos svaigimas.
Plaučių kraujavimas yra staigi patologija. Iš pradžių tai pasireiškia nedažnu kosuliu, tada nustatomas skreplių spalvos pokytis. Kai kuriais atvejais negalima sustabdyti kosulio, kurį lydi masinis kraujavimas. Pacientui gali būti priepuoliai. Kai kurių rūšių kraujavimas iš plaučių pasireiškia asfiksija.
Jei plaučių kraujavimas nėra skubiai gydomas, gali pasireikšti sąmonės netekimas. Esant hemoptizei, simptomai yra mažiau ryškūs, o prognozė yra palankesnė pacientui.
Su plaučių abscesu skrepliuose randamas ne tik kraujas, bet ir pūlingos priemaišos. Išspjovus gleives, trumpam palengvėja, tačiau intoksikacijos požymiai neišnyksta. Kraujuojant iš plaučių, susijusių su onkologine liga, paciento sveikatos būklė labai pablogėja. Jis praranda svorį per trumpą laiką. Kosulys yra nepakeliamas, o sausas tampa produktyvus. Kraujavimas visada pasireiškia plaučių infarktu plaučių uždegimo fone.
Pirmoji pagalba esant kraujavimui iš plaučių
Veiksmų algoritmas apima pirmąją pagalbą ir medicininę pagalbą. Norint sumažinti paciento nerimą ar baimę, suteikiama fizinė ir psichologinė ramybė. Nukentėjusįjį būtinai perkelkite į sėdimą ar gulimą padėtį, kad uždusimas nebūtų kraujavimas iš plaučių. Ant krūtinės uždedamas audiniu suvyniotas ledas. Pacientui duodama gerti šalto vandens mažais gurkšneliais arba leidžiama kramtyti ledo gabalėlius.
Plaučių patologijos gydymu turėtų užsiimti tik specialistai, todėl nedelsdami, teikdami pirmąją pagalbą dėl kraujavimo iš plaučių, jie kviečia medicinos personalą..
Pacientas paguldomas į pulmonologijos ar krūtinės chirurgijos skyrių. Jie apsaugo nuo bronchų spindžio susiaurėjimo su kraujo krešuliais, atkuria būdų praeinamumą. Kraujas pašalinamas kateteriu arba bronchoskopiniu aparatu, tada spazmas sustabdomas.
Uždusimo atveju atliekama skubi intubacija pašalinant kraują, pacientas prijungiamas prie dirbtinio plaučių vėdinimo įrangos. Siekiant sumažinti kraujo krešėjimo pažeidimą, skiriama aminokaprono rūgštis. Esant dideliam kraujavimui iš plaučių, gali išsivystyti anemija, kuri yra eritrocitų masės perpylimo indikacija - tiesioginis sveiko žmogaus perpylimas pacientui.
Kūdikių liga
Ši patologija yra ypač reta naujagimiams. Komplikacijos vystymosi mechanizmas nėra iki galo nustatytas, tačiau gali būti keletas predisponuojančių veiksnių..
- Intrauterinė ar pogimdyvinė infekcija.
- Plaučių audinio nebrandumas ir jo edema neišnešiotumo atveju.
- Įvairios hematologinės priežastys (kraujavimo sutrikimai, hemofilija, hemostazės sutrikimas).
- Sunkios įgimtos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.
Paprastai su pažeidimais naujagimio kraujavimas iš plaučių įvyksta per kelias pirmąsias valandas po gimimo. Tai lydi sunkūs išoriniai simptomai. Patologinio proceso eiga pasižymi žaibišku pobūdžiu, dėl kurio 90% atvejų kūdikiai miršta.
Svarbu prisiminti, kad vaiko ar suaugusiojo, kurį paveikė kraujavimas iš plaučių, gyvenimas priklauso nuo to, kaip greitai jie hospitalizuojami. Esant tokiai situacijai, pirmiausia turėtumėte jam suteikti kvalifikuotą skubią medicinos pagalbą..
Redaktorius: Olegas Markelovas
Rusijos ekstremaliųjų situacijų ministerijos Krasnodaro teritorijos pagrindinio direktorato gelbėtojas
Kaip sustabdyti kraujavimą iš plaučių ir veiksmų algoritmą teikiant pirmąją (ikimokyklinę) skubią pagalbą
Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas iš plaučių ar bronchų kraujagyslių, o po to - per kvėpavimo takus. Šią būklę gali sukelti įvairios kvėpavimo organų ligos. Tai kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, todėl reikia pagalbos. Skubi kraujavimo iš plaučių pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau, tik šiuo atveju paciento prognozė gali būti palanki..
Plaučių kraujavimo priežastys
Tai pasireiškia sergant bronchų ir plaučių bei širdies ir kraujagyslių sistemomis, kraujo ligomis ir hemostazės patologija. Taip pat kai kuriomis kitomis sąlygomis.
Plaučių liga
- Nespecifinės ir pūlingos plaučių ligos - lėtinis bronchitas, pneumonija, pneumosklerozė, bronchektazė, gangrena, abscesas.
- Lėtinės specifinės infekcijos - tuberkuliozė, sifilis.
- Ūminės infekcinės ligos - gripas, kokliušas, tymai.
- Piktybiniai navikai (vėžys, sarkoma) ir gerybiniai navikai (bronchų hematoma).
- Parazitų ar grybelinių ligų (echinokokozės, askaridozės, šistosomozės, aktinomikozės) buvimas.
- Pneumokoniozė - silikozė, silikozė.
- Svetimkūnių buvimas bronchuose.
- Plaučių endometriozė.
- Plaučių infarktas.
- Kraujagyslių plyšimas bronchoskopijos metu.
- Krūtinės operacija.
- Krūtinės trauma.
- Uždaros krūtinės traumos (suspaudimas, sumušimas, šonkaulių lūžis) su plaučių audinio plyšimu.
- Bronchopulmoninių kraujagyslių vystymosi anomalijos.
Širdies ir kraujagyslių ligos
- Arterinė hipertenzija.
- Aortos aneurizma.
- Plaučių arterijos ar bronchų kraujagyslių aterosklerozė.
- Aterosklerozinė kardiosklerozė.
- Miokardinis infarktas.
- Mitralinio vožtuvo liga.
- Kraujo cirkuliacijos nepakankamumas esant sąstingiui mažame ratu.
- Kolageno ligos - vilkligė, reumatas.
Kraujo ligos
- Hemoraginė diatezė.
- Leukemija.
- Koagulopatija - trombocitopenija, hemofilija, DIC sindromas.
Kitos priežastys
- Skorbutas.
- Inkstų nepakankamumas vystantis uremijai.
- Kolageno ligos.
- Vaskulitas.
- Antikoaguliantų ir antitrombocitinių vaistų perdozavimas.
- Įkvėpus nuodingų medžiagų.
- Stresinės situacijos.
- Neigiama klimato ir oro veiksnių įtaka.
Pirmoji pagalba kraujuojant iš nosies
Uždaras krūtinės pažeidimas, atsirandantis dėl suspaudimo ar sumušimo ir plyšusio plaučių audinio.
Nespecifiniai ir pūlingi bronchų ir plaučių pažeidimai su plaučių uždegimu, lėtiniu bronchitu, bronchektazėmis, pneumoskleroze, gangrena ir abscesu. Gali sukelti grybai, parazitai (askaridozė), bakterijos ar virusai.
Specifinis plaučių procesas (įvairių formų tuberkuliozė - kaverninė, cirozinė ir sifilis). Kraujavimas iš tuberkuliozės sudaro apie 90% viso.
Gydymas
Patologijai gydyti naudokite:
- konservatyvi terapija;
- minimaliai invazinis;
- operacija.
Pirmoji pagalba kraujavimui iš plaučių - pacientui suteikiama padėtis, kurioje kraujas geriau tekės.
Veiksmų algoritmas yra:
- ledo paketo pritaikymas krūtinės srityje;
- nurijus šalto vandens (mažų gurkšnių) ar ledo gabalėlių.
Ligoninėje pacientas paguldomas ant pažeistos pusės ir skiriami reikalingi vaistai. Atlikite bronchoskopiją, jei reikia, taikykite chirurginį gydymą.
Pirmoji pagalba
Skubi kraujavimo iš plaučių pagalba yra kvėpavimo takų ištuštinimas iš kraujo aspiratoriumi, hemostatinių medžiagų įvedimas ir kraujo pakaitalų perpylimas.
Pirmoji pagalba turėtų būti suteikta kuo greičiau. Jei įtariate atsiradusią patologiją, turite pabandyti skubiai pristatyti pacientą į ligoninę, kur jis gali imtis reikiamų priemonių ir sustabdyti kraujavimą..
Pirmoji pagalba apima daugybę priemonių:
- kviesti greitąją pagalbą;
- nuraminti pacientą;
- suteikite pusiau sėdimą ar sėdimą padėtį nuleidę kojas;
- griežti drabužiai;
- suteikti galimybę patekti į gryną orą;
- ant pažeistos pusės uždėkite šaltą kompresą (15 minučių, po to daroma pertrauka);
- galite duoti kelis ledo gabalus nuryti.
Svarbi informacija: Kaip gerti Regulon, norint sustabdyti kraujavimą ir koks gali būti šalutinis poveikis
Skubi pagalba dėl kraujavimo iš plaučių, jei jis yra nedidelis, yra konservatyvus gydymas. Griežtai draudžiama naudoti šildymo procedūras (bankai, garstyčių tinkai, karštos vonios).
Tolesnė medicinos pagalba turėtų būti teikiama plaučių ar chirurgijos skyriuje.
Konservatyvus gydymas
Konservatyvus plaučių kraujavimo gydymas yra pašalinti komplikaciją sukėlusią ligą. Vaistai skiriami tik tuo atveju, jei yra mažas ar vidutinis kraujo netekimas.
Dažniausiai naudojamos šios priemonės:
- hemostatinis (Gordox, natrio etamsilatas, Kontrikal, Vikasol);
- hipotenzinis (klonidinas, Pentaminas, Arfonadas);
- analgetikai (Analgin);
- kosulį slopinantys vaistai (kodeino preparatai, Promedol, Dionin);
- kraujo ar kraujo pakaitalų perpylimas (didelio kraujo netekimo atveju);
- siekiant išvengti infekcijos papildymo - antibiotikai.
Endoskopiniai metodai
Jei konservatyvių metodų gydymo rezultato nėra, kraujavimui sustabdyti atliekama bronchoskopija. Naudokite:
- hemostatinė kempinė;
- paraiškos su vaistais;
- kraujagyslių krešėjimas paveiktoje srityje;
- bronchų obturacija užpildais;
- kraujavimo kraujagyslių embolizacija.
Tokie metodai suteikia tik laikiną palengvėjimą..
Chirurgija
Jei atsiranda tokia komplikacija kaip kraujavimas iš plaučių, naudojami chirurginiai gydymo metodai. Operacijos yra:
- avarinė situacija (su nuolatiniu kraujo netekimu);
- skubus (iškart po kraujo netekimo sustabdymo);
- atidėtas (jei įmanoma, sustabdžius kraujo netekimą, atlikus išsamų paciento tyrimą ir pasiruošus operacijai);
- planuojama (sustabdžius kraujo netekimą, apžiūrėjus ir pasiruošus operacijai, atliekama patogiausiu metu).
Yra dviejų tipų operacijos:
- paliatyvus (torakoplastika, plaučių arterijos perrišimas, kolapso terapija, pneumotomija, ekstrapleurinis plombavimas);
- radikalus (dalinis plaučių pašalinimas, segmentektomija, bilobektomija, ribinė rezekcija, lobektomija, pneumonektomija).
Laukiama taktika laikoma netinkama, nes ji gali sukelti atkryčius, uždegiminį procesą plaučiuose dėl kraujo aspiracijos ir tolesnio pagrindinės ligos progresavimo..
Plaučių kraujavimo klasifikacija
Hemoptizė; skrepliuose kraujas nusėtas kosulys. Kraujo kiekis svyruoja iki 50 ml per dieną.
Aš laipsnį
Šviesa: išskiriamo kraujo kiekis yra nedidelis: iki 100 ml. Plaučių kraujavimas lydi padidėjusiu kvėpavimu iki 24 per minutę, kraujospūdis nesikeičia, pulsas vidutiniškai pagreitėja iki 80 - 86 dūžių.
II laipsnis
Vidutinis: kraujo netekimas yra iki 500 ml per dieną. Kvėpavimas pagreitėjo iki 26 / min. Tachikardija pastebima iki 94–96 smūgių / min.
Sistolinis slėgis gali būti sumažintas iki 100 mm Hg. Art. ir hemoglobino sumažėjimas vidutiniškai 15%. Oda ir gleivinės yra blyškios. Adinamija. Galvos svaigimas.
III laipsnis
Sunkus: prarasto kraujo kiekis yra didesnis nei 500 ml per dieną. Kraujospūdis ir hemoglobinas gali staigiai arba tiesiog žaibiškai kristi ir sukelti mirtį. Dusulys iki 30 įkvėpimų per minutę.
Sistolinis slėgis yra mažesnis nei 90 mm Hg. Art. Tachikardija - iki 120 dūžių / min. Hemoglobinas sumažėja 25%. Aštrus odos ir gleivinių blyškumas. Sąmonės netekimas.
Plaučių kraujavimas, klinika
Tai yra bendro kraujo netekimo, plaučių širdies nepakankamumo ir išorinio kraujavimo simptomų rinkinys.
Paprastai prasideda po ilgo sauso kosulio. Iš pradžių pasirodo hemoptizė, tačiau ji gali atsirasti netikėtai, jei būklė yra gana gera. Pacientas jaučia skausmą gerklėje ar kutenimą, diskomfortą ir spaudimą krūtinėje paveiktoje pusėje, tada atsiranda burbuliuojantis kosulys ir dusulys..
Pirmoji pagalba dėl vidinio kraujavimo iš pilvo
Kraujas išsivalo arba teka. Paprastai kraujas išsiskiria per burną gryna forma arba su skrepliais, tačiau jis gali tekėti ir per nosį. Kraujas yra raudonos spalvos, putojantis, nesikaupia. Jei plaučiuose yra abscesas ar ertmė, o kraujas ilgą laiką yra šiose ertmėse, jis turi rudą spalvą.
Likę požymiai priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir pasireiškia aukščiau aprašytais simptomais. Paprastai pacientai būna labai išsigandę, išblyškę, odą dengia šaltas prakaitas, galūnės yra blyškios su melsvu atspalviu. Sunkiais atvejais traukuliai, asfiksija.
Pirmoji skubi pagalba
Jei atsiranda kraujavimo iš plaučių požymių, pacientas turėtų gauti skubią pagalbą:
- Iškvieskite greitąją pagalbą.
- Nuraminkite pacientą, suteikite jam patogią sėdėjimo ar gulėjimo padėtį ir suteikite visišką fizinį poilsį (neįtraukite jokių judesių ir bandymų kalbėtis). Kūnas turėtų lenktis į priekį ir palinkti link pažeisto plaučio - šis veiksmas padės išvengti kraujo patekimo į nepažeistą plaučius. Paciento galvos negalima mesti atgal, nes dėl šios padėties gali užspringti krauju. Jei žmogaus būklė neleidžia jam būti sėdimoje ar gulimoje padėtyje, jis paguldomas to šono pusėje, iš kurios pažeidžiamas plaučiai. Tuo pačiu metu galvą reikia pasukti į vieną pusę, kad būtų išvengta išsiskyrusio kraujo.
- Nusivilkite drabužius, trukdančius kvėpuoti (atsegkite aptemptą marškinių apykaklę, diržą ir pan.).
- Pasirūpinkite grynu oru.
- Venkite nuryti skysčių ir maisto.
- Užtepkite ledo paketą ant pažeistos krūtinės pusės. Kas 15 minučių pašalinkite ją kelioms minutėms, kad išvengtumėte odos nušalimo. Jei nėra ledo burbulo, tada jį galima pakeisti šaltu kompresu arba buteliu, užpildytu šaltu vandeniu.
- Jei įmanoma, pacientui galima skirti vaistą nuo kosulio, kuris palengvins kosulį ir sumažins kraujavimą..
- Nepalikite žmogaus be priežiūros.
Padedant pacientui, kuriam yra kraujavimas iš plaučių, reikia nepamiršti, kad esant šiai būklei bet kokios atšilimo procedūros yra draudžiamos.!
Pasikonsultavus su gydytoju prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galima atlikti šias injekcijas:
- Į kalcio gliukonato injekciją į raumenis (10% tirpalas, 5-10 ml).
- Sušvirkškite į raumenis hemostatinį agentą: Vikasol (1-2 ml) arba Etamsilat (2-4 ml)..
- Esant stipriam dusuliui ir sunkiai bendrajai būklei, į raumenis suleiskite sulfokamfokaino (2 ml)..
Jei vaistų terapija buvo atlikta prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandai, tuomet apie jos įgyvendinimą būtina informuoti atvykusius specialistus..
Diferencinė diagnozė
Kraujavimą iš plaučių reikia atskirti nuo kitų organų kraujavimo serijos..
Nosies kraujavimas. Kraujas paprastai būna tamsesnės spalvos. Kosulio nėra. Ryklės galinė dalis yra tamsi, nes kraujas teka žemyn.
Kraujavimas iš skrandžio. Skrandžio ligų istorija. Kraujas, išsiskiriantis vėmimo metu, turi tamsią kavos spalvą. Vėliau atsiranda melena - deguto išmatos.
Kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų. Anamnezė - kepenų liga (cirozė), išsivysčius vartų hipertenzijai ir išsiplėtusiose venose, užkemšant kraują. Gausus kraujavimas, staiga pasireiškia nesant kosulio.
Klinikinio vaizdo ypatybės
Kraujavimas iš plaučių gali būti painiojamas su panašia skrandžio, stemplės patologija.
Skiriant diferencinę diagnozę, būtina atsižvelgti į klinikinio vaizdo ypatybes. Plaučių patologijos atveju būdingi šie simptomai:
- šarminė kraujo reakcija (su kraujo netekimu iš virškinamojo trakto - rūgšti);
- žemas krešėjimo lygis;
- kraujo išsiskyrimas pasireiškia kosuliu;
- ryškiai raudonas išskyros atspalvis;
- putų išvaizda;
- krūtinės skausmas;
- gurguliavimas kosint;
- gerklės skausmas.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai yra ūmus ir lėtinis stresas, apsvaigimas nuo alkoholio, bet koks apsvaigimas, stiprus fizinis krūvis, senas ir senatvinis amžius. Taip pat - antikoaguliantų ir proteolitikų naudojimas nekontroliuojant kraujo krešėjimo sistemos.
Kraujavimą iš plaučių taip pat gali sukelti nepalankios atmosferos sąlygos: buvimas ore, perkaitimas, hipotermija, per didelis saulės poveikis, staigūs temperatūros ir atmosferos slėgio svyravimai..
Padedant kraujavimui iš venų
Turinys
Kraujavimas iš plaučių yra rimta įvairių kvėpavimo takų ligų komplikacija. Jam būdingas kraujo srautų srautas, išeinantis iš kvėpavimo takų iš bronchų indų, taip pat iš plaučių. Kraujavimas iš plaučių turi savo simptomus, formas, pirmosios pagalbos ypatumus, taip pat gydymo metodus ir metodus.
Plaučiai yra vienas iš kvėpavimo sistemos organų. Kraujavimas iš jų yra ligos komplikacija, o jos sustabdyti savarankiškai nebus įmanoma. Reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją