Hipoksijai kaip sindromui būdingi kompleksiniai vaisiaus vystymosi pokyčiai, kai deguonis į jo audinius ir organus tiekiamas nepakankamu kiekiu. Šio reiškinio pasekmės vaisiui ar susiformavusiam kūdikiui gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo hipoksijos formos.
- Vaisiaus hipoksija: simptomai ir pasekmės
- Kas yra gimdos vaisiaus hipoksija
- Vaisiaus hipoksijos priežastys
- Ar gali būti ankstyvosiose stadijose
- Antrame trimestre
- Trečiame trimestre
- Gydytojų hipoksijos diagnozė
- Ar jis matomas ultragarsu
- Koks širdies plakimas deguonies bado metu
- Kaip atpažinti save
- Koks jausmas
- Kaip nustatyti deguonies badą vaikui sutrikus
- Vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui
- Ūminė hipoksija
- Lengva hipoksija
- CVHP nėštumo metu
- Kas yra distreso sindromas
- Kaip išvengti intrauterinės vaisiaus hipoksijos naudojant tradicinius metodus
- Kas yra hipoksijos prevencija naudojant liaudies gynimo priemones
- Kaip ilgai kūdikis gali augti dėl gimdos bado
- Ką svarbu prisiminti
- Naudingas vaizdo įrašas
Vaisiaus hipoksija: simptomai ir pasekmės
Hipoksija fiksuojama maždaug 10% visų nėštumų. Ši būklė gali išsivystyti skirtingais nėštumo trimestrais, taip pat jai gali būti būdingas skirtingas deguonies trūkumo lygis. Atitinkamai pasekmės vaisiui bus kitokios. Ankstyvosiose stadijose patologinė būklė, susijusi su deguonies trūkumu, sukelia vaiko augimo sulėtėjimą, centrinės nervų sistemos pažeidimus ir naujagimio adaptacijos sumažėjimą..
Kas yra gimdos vaisiaus hipoksija
Dėl deguonies trūkumo patologinė vaisiaus būklė vadinama hipoksija. Šiam procesui būdingas deguonies trūkumas, kuris tiekiamas į negimusio kūdikio audinius ir organus. Ši būklė gali būti ūmi, staiga atsirasti gimdymo metu, taip pat turėti lėtinę formą, lydinčią visą nėštumo laikotarpį. Hipoksija tampa vaisiaus patologinio vystymosi priežastimi nėštumo metu.
Vaisiaus hipoksijos priežastys
Specialistams svarbu žinoti patologijos vystymosi mechanizmą: tai padės išvengti jo atsiradimo ateityje. Šio reiškinio priežastis galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes:
- nėščios moters kūno negalavimai: CVS, plaučių problemos, apatinės tuščiosios venos suspaudimas, kūno intoksikacija, anemija, apsinuodijimas;
- placentos patologijos, susiformavusios gestozės metu, po nėštumo, gimdos tonusas vėlyvose stadijose, placentos kraujagyslių trombozė, jos širdies priepuoliai, virvelės susipynimas, gimdymo anomalijos;
- vaisiaus patologijos, kurioms būdingas infekcijos procesas, vaisiaus vystymosi defektų buvimas, mažakraujystė, ilgas kūdikio galvos suspaudimas gimdymo metu.
Ar gali būti ankstyvosiose stadijose
Šiuo metu hipoksija susidaro dėl deguonies trūkumo. Patologijos pavojus slypi tame, kad moteriai jis yra nematomas, o vaisiui gali sukelti uždelstą vystymąsi. Ankstyvosiose stadijose pradeda formuotis būsimo kūdikio kūno sistemos ir organai. Ankstyvoje stadijoje atpažinti patologinę būklę galima tik analizuojant moters kraują, kur dėl to gali būti pastebėtas hemoglobino trūkumas..
Antrame trimestre
Dėl tekančios patologinės vaisiaus būklės jo kūnas pradeda naudoti savo išteklius. Jo širdies ritmas žymiai padidėja - iki 160 dūžių per minutę. Tai būtina norint suaktyvinti kraujotaką. Jei patologija nėra greitai nustatoma, kūdikio vystymasis gali vėluoti. Tai pavojinga hipoksijai vėlesnėse stadijose..
Trečiame trimestre
Moteris pati gali įtarti vaisiaus hipoksiją tik tam tikrą laiką, maždaug 16–18 savaičių kūdikio judėjimo metu. Vėlesniame jo vystymosi etape hipoksiją galima nustatyti sumažėjus motorinei veiklai. Yra reti drebulys ir nepastebimas judesys.
Gydytojų hipoksijos diagnozė
Patologija nustatoma specialių tyrimų pagalba:
- Doplerio metodas. Pažangesnis metodas, palyginti su įprastu ultragarsu, leidžiantis labai tiksliai pastebėti gimdos arterijų, placentos kraujotakos patologijas. Tai parodys hipoksiją. Dažnai yra lėtas kūdikio širdies plakimas arba bradikardija.
- Kardiotokografija. Šis metodas taikomas po 30 savaičių.
- Analizės: hormoninės, biocheminės.
Ar jis matomas ultragarsu
- Ultragarsas. Šis tyrimas leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi vėlavimą. Ultragarsu matuojamas kūdikio augimas, apimtis. Norint suprasti, kaip placenta veikia kaip apsauginis vaisiaus barjeras, ji matuojama.
Koks širdies plakimas deguonies bado metu
Greitas - ankstyvosiose stadijose daugiau nei 140 dūžių per minutę, lėtas - vėlesniame nėštumo etape.
Kaip atpažinti save
Judesius galite suskaičiuoti tik po 25 savaičių.
Moteris guli ant šono sau patogioje padėtyje.
Būtina sutelkti dėmesį į kūdikio judesius. Jei per valandą būsimoji mama suskaičiuoja mažiau nei 10 kūdikio judesių, turite kreiptis į gydytoją.
Koks jausmas
Vaisiaus judėjimo trūkumas ar motorinis neveiklumas įtaria hipoksiją.
Kaip nustatyti deguonies badą vaikui sutrikus
Per 60 minučių turi būti bent 10 kūdikio veržlių.
Deguonies trūkumas vaikui nėštumo metu: hipoksijos stadijos
Gimdoje kūdikis negali kvėpuoti pats. Pro virkštelę, per placentą į ją patenka maistinių medžiagų ir deguonies. Jei pastebimas deguonies trūkumas, prasideda vaisiaus hipoksija.
Vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui
Šio reiškinio pasekmės priklauso nuo formos ir sunkumo. Rimta komplikacija yra smegenų hipoksija. Šį organą labiau nei bet kurį kitą kamuoja deguonies trūkumas. Negalima pasakyti, kas sukels hipoksiją perinataliniame laikotarpyje..
Po gimdymo visiškai įmanoma įvertinti šios patologijos poveikį. Centrinės nervų sistemos pažeidimų galima pastebėti net gimdymo namuose, pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Kalbos vystymosi problemos - šiek tiek vėliau.
Nervų sistemai smegenų hipoksijos pasekmės gali būti skirtingos. Pavyzdžiui, tai gali būti vaiko hiperaktyvumas, cerebrinis paralyžius, parezė. Sunkių gimdymų metu ūminės hipoksijos laikotarpiu vaikui gali išsivystyti smegenų edema, išemija. Jei tokie pažeidimai įvyksta, jie yra negrįžtami..
Taigi gydytojų prognozė dėl galimų pasekmių priklauso nuo ankstyvo ar pavėluoto šios patologijos nustatymo, taip pat nuo moteriai atsisakyto gydymo greičio. Būtent dėl šios priežasties yra gydytojo nustatytas vizitų į nėščiųjų kliniką grafikas..
Ūminė hipoksija
- Aštrus. Ši rūšis vystosi gimdant motiną..
- Lėtinis. Jį specialistai nustato nėštumo laikotarpiu, kai vaisius yra motinos įsčiose. Šios patologijos metu išskiriami du taškai: grėsmingo pobūdžio deguonies badas ir hipoksija. Pirmuoju atveju šios būklės simptomų dar nėra, tačiau vaisius vystosi atsilikęs. Pagal šį simptomą galima įtarti patologiją. Pačią hipoksiją ginekologai nustato naudodami ultragarsą, CTG (nuo 30 savaičių).
Lengva hipoksija
Lengvas: pirminis kraujotakos sutrikimas.
- Vidutinis: metabolinių procesų pažeidimas kūdikio kūne;
- Sunkūs: negrįžtamo pobūdžio pokyčiai vaisiaus ląstelėse.
CVHP nėštumo metu
CVHP nėštumo metu įgyjama dėl to, kad laiku nėra kreiptasi į gydytoją, todėl trūksta tinkamo gydymo. Nors ūminė forma būdinga vėlyvam gimdymui, ji gali pasireikšti bet kuriame nėštumo etape. Dažniausiai tai įvyksta dėl virkštelės, apgaubiančios kūną, kūdikio kojas, užlinkusios virkštelę.
Kas yra distreso sindromas
Tai yra grėsminga vaisiaus būklė (kitaip - hipoksija gimdos viduje, kvėpavimo distreso sindromas). Vaisius reaguoja į deguonies trūkumą. Šis reiškinys, remiantis statistika, įvyksta maždaug 20% visų nėštumų atvejų..
Vaisiaus distresas turi savo atmainas, kurios skirstomos pagal laiko intervalą:
- Aptikta nešant kūdikį.
- Atskleista gimdymo metu.
Šis sindromas gali pasireikšti nėštumo metu, taip pat ūmiai gimdymo metu. Ankstyvosiose stadijose šis sindromas yra pavojingesnis, tačiau iki 30 savaičių rimtų sveikatos problemų rizika kūdikiui sumažėja iki minimumo. Taip yra todėl, kad gydytojai, susidūrę su pavojinga kūdikio situacija, atliks cezario pjūvį. Ji vykdoma skubiai.
Pagal vaisiaus kančios laipsnį distreso sindromas skirstomas į etapus:
- Kompensacija (šis etapas trunka kelias savaites).
- Subkompensacija (šiuo laikotarpiu moteriai skubiai reikalinga medicinos pagalba).
- Dekompensacija (reikia skubiai suteikti specialistų pagalbą, nes atsiranda intrauterinė asfiksija, kitaip tariant, kūdikis uždusinamas).
Kaip išvengti intrauterinės vaisiaus hipoksijos naudojant tradicinius metodus
Hipoksijos gydymas tradicinėmis priemonėmis apima priemonių rinkinį:
- No-shpa priėmimas kraujagyslių išsiplėtimui.
- Priėmimas Magne-6, siekiant sumažinti gimdos tonusą.
- Actovegin vartojimas kraujotakai suaktyvinti.
- Normalizuoti medžiagų apykaitos procesus - baltymų ir aminorūgščių naudojimą.
- Chofitolio vartojimas, kad stabilizuotų ląstelių pralaidumą.
- Neuroprotektoriai - sustiprinti apsaugines funkcijas.
Qurantil dažnai skiriamas moterims, siekiant pagerinti imuninės sistemos veikimą, taip pat užkirsti kelią kraujo krešuliams ar juos pašalinti. Kiekvienai moteriai vaistai skiriami individualiai. Nėščios moters vartojami vaistai neturėtų turėti kontraindikacijų.
Nėščia moteris turi ištaisyti savo elgesį. Pirma, ji turi kvėpuoti grynu oru. Antra, daugiau vaikščiokite. Jei ateina vasara, jai geriausia palikti miestą užterštu oru..
Reguliariai vėdinkite kambarį. Būtų malonu išmokti teisingą kvėpavimo techniką. Tai suteiks papildomą kraujo tekėjimą vaisiaus audiniuose..
Nėščiajai moteriai skirti mankšta. Jo nauda akivaizdi, tačiau pratimai turėtų būti parinkti prižiūrint specialistui. Moterys yra populiarios joga, pilatesas, ėjimas, vandens aerobika. Ir svarbiausia - pasiimkite puikią nuotaiką su savimi: tai yra svarbu.
Kas yra hipoksijos prevencija naudojant liaudies gynimo priemones
Nepriimtina gydyti rimtomis diagnozėmis, įskaitant vaisiaus hipoksiją, gydyti liaudies vaistais. Nėštumo metu moteris turėtų valgyti reguliariai, bet ne šlamštą, o sveiką maistą su būtinu vitaminų ir mineralų kiekiu. Net jų trūkumas lemia vaisiaus nepakankamą išsivystymą. Maisto produktai, kuriuose yra didelis angliavandenių, pesticidų, priedų kiekis, turėtų būti neįtraukiami į racioną.
Būtų naudinga naudoti specialius vitaminų kompleksus, specialiai sukurtus nėščioms moterims. Vitaminų kompleksai susideda iš folio rūgšties, vitaminų C ir E.
Kaip ilgai kūdikis gali augti dėl gimdos bado
Ūminės patologijos eigoje gydytojai nusprendžia dėl cezario pjūvio arba darbo su specialiais vaistais indukcijos.
Ūminė hipoksija yra pavojinga kūdikiui, nes yra didelė mirties tikimybė..
Lėtine forma gydoma hipoksija. Žinoma, gydymas turi būti adekvatus ir savalaikis, kad vaikas nenukentėtų gimdoje..
Ką svarbu prisiminti
Jei įtariate vaisiaus hipoksiją, moteris turėtų kreiptis į gydytoją. Jei ji pastebėjo mažėjantį kūdikio judesių aktyvumą, tai taip pat yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas ginekologą.
Hipoksija yra vaisiaus deguonies stokos būsena, susiformavusi gimdoje. Yra keletas šios patologijos formų. Pasekmės atsiranda priklausomai nuo formos, taip pat nuo ligos nepaisymo. Norint išvengti rimtų pasekmių, būtina gydyti hipoksiją, apsilankyti pas gydytoją jo nustatytais laikotarpiais ir nepraleisti susitikimų. Ne visos moterys įtaria, kad kažkas buvo negerai: pavojuje yra labai laukto kūdikio gyvybė ir sveikata!
Vaisiaus hipoksija nėštumo metu
Kas yra vaisiaus hipoksija nėštumo metu?
Vaisiaus hipoksija nėštumo metu yra deguonies trūkumas, atsirandantis dėl įvairių patologinių procesų.
Vaisiaus hipoksija nėštumo metu atsiranda dėl ilgalaikio deguonies trūkumo. Ankstyvosiose stadijose patologija gali sukelti uždelstą vystymąsi, nes būtent šiuo laikotarpiu susidaro visi pagrindiniai vidaus organai. Vėlesnėse stadijose - neigiamai veikia embriono centrinę nervų sistemą.
Dėl deguonies bado kūdikio kūnas pradeda kompensuoti trūkumą savo išteklių sąskaita, jo širdies ritmas padidėja iki 160 dūžių / min, kad pagerėtų kraujo tekėjimas. Jei procesas nėra diagnozuotas laiku, susidaro fizinės ir psichinės raidos vėlavimas.
Medicinos praktikoje išskiriamos lėtinės ir ūminės patologijos rūšys, kurios skiriasi veikimo trukme ir pasireiškimo laikotarpiu.
Lėtinę vaisiaus hipoksiją nėštumo metu sukelia pasekmės, išreikštos nepakankamu vidaus organų išsivystymu ir bloga adaptacija pogimdyviniu laikotarpiu.
Ūminė patologija pasireiškia gimdymo metu ir kelia grėsmę kūdikio gyvybei. Ilgalaikis gimdymas su infekcija ar atsivėrusiu kraujavimu beveik sukelia uždusimą (uždusimą) ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.
Vaisiaus hipoksija nėštumo metu: požymiai, simptomai ir pasekmės
Gana sunku sužinoti apie hipoksijos susidarymą ankstyvosiose stadijose. Tik gydytojas galės nustatyti ir įtarti atlikdamas kraujo tyrimą, kuriame rezultatai parodys anemijos požymius (hemoglobino trūkumas)..
Simptomus atskirai galima atpažinti tik po 16–18 savaičių gimdos vystymosi, kai kūdikis pradeda judėti. Vėlesnėse stadijose deguonies trūkumą lemia sumažėjęs fizinis aktyvumas. Susidaro beveik nepastebimo judesio jausmas ir reti kūdikio trūkčiojimai.
Norėdami tiksliau diagnozuoti patologinį procesą, galite naudoti specialius tyrimus:
- Ultragarso nuskaitymas padeda nustatyti vystymosi vėlavimą matuojant vaiko ūgį, svorį ir tūrį. Norint suprasti placentos veikimą, matuojamos embriono organo sienos.
- Doplerio tyrimas gali nustatyti gimdos arterijų ir placentos kraujotakos sutrikimus, o tai rodo nepakankamą deguonies pristatymą. Bradikardija (lėtas širdies plakimas) yra dažnas, todėl diagnozė yra aiški pagal širdies ritmą.
Simptomai ir pasekmės priklauso nuo sunkumo. Užsitęsus hipoksijai, sutrinka audinių kvėpavimas, gyvybiškai svarbūs organai negali normaliai vystytis. Yra embriono gimdos mirties, uždusimo ir rimtų gimimo traumų pavojus.
Susiformavimo priežastys
Priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinis veiksnys, nuo kurio atsiranda patologija, yra anemija - hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas ir nesugebėjimas vaikui pristatyti reikiamo deguonies kiekio..
Kitos priežastys:
- kvėpavimo takų ligos, širdies ir kraujagyslių ar kraujo ligos motinai;
- Rh-kraujo konfliktas;
- infekcijos ir virusai moters kūne;
- paveldimumas;
- virkštelės užspaudimas ar įpynimas;
- užsitęsusi toksikozė;
- pastojus daugiau nei vieną vaisių;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas ir senėjimas.
Kaip išvengti vaisiaus hipoksijos nėštumo metu?
Norint išvengti ligos, būtina iš anksto pasiruošti būsimai koncepcijai. Pašalinkite žalingus įpročius, koreguokite mitybą ir patikrinkite, ar nėra infekcinių ligų.
Laiku stebimas ir kompetentingai kontroliuojamas gimdos vystymasis padės išvengti patologijos susidarymo. Prevencija susideda iš ankstyvos diagnostikos ir kompleksinės terapijos, kurios tikslas yra normalizuoti placentos kraujotaką..
Lovos poilsis, teigiamos emocijos ir kraujotaką gerinantys vaistai padės išvengti ligos atsiradimo. Gali būti rekomenduojama speciali gimnastika su kvėpavimo pratimais, siekiant sumažinti gimdos tonusą ir padidinti medžiagų apykaitą.
Kaip ir kaip gydyti vaisiaus hipoksiją nėštumo metu
Prieš pradėdami gydymą, gydytojai išsiaiškina pagrindinį veiksnį, dėl kurio atsirado liga, ir jau nuo priežasčių ir nustatytos diagnozės skiriama kompleksinė terapija.
Vaisiaus hipoksijos gydymas nėštumo metu apima vaistų, kurie padeda:
- išplėsti kraujagysles - aminofilinas, but-shpa;
- sumažinti gimdos tonusą - ginipralinę, magne B6;
- padidinti kraujotakos funkcionalumą - trental, actovegin;
- medžiagų apykaitos normalizavimas - aminorūgštys ir baltymai;
- ląstelių pralaidumo stabilizavimas - Essentiale, Hofitol;
- padidėjusios apsauginės funkcijos - antihipoksantai, neuroprotektoriai.
Trečią trimestrą, po 28-osios savaitės, kai kūdikio būklė greitai blogėja, nėra prasmės kovoti su šia liga. Tokioje situacijoje gydytojai susiduria su klausimu, ar daryti cezario pjūvį? Kadangi tik šis būdas, skubus gimdymas, gali išgelbėti vaiko gyvybę.
Gimdymo procese CTG naudojamas, jei nėštumo metu hipoksija buvo stebima ilgą laiką. Taigi užtikrinama nuolatinė vaisiaus būklės kontrolė, o naujagimis gimsta prižiūrint specialistams..
Vaisiaus deguonies badas nėštumo metu
Bendra informacija
Gana dažna vaisiaus nešimo komplikacija yra vaisiaus deguonies badas nėštumo metu. Šios būklės požymiai gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Todėl kiekviena būsima mama turi suprasti, kad tokia būsena yra pavojinga būsimam kūdikiui. Jei dėl patologinių procesų sutrinka deguonies tiekimas, tai gali ne tik paveikti psichinę ir fizinę vaisiaus raidą, bet ir sukelti grėsmę jo gyvybei. Kaip atpažinti šią būklę nėštumo metu, ką daryti, jei buvo nustatyta tokia diagnozė ir koks gydymas yra optimaliausias, bus aptarta toliau pateiktame straipsnyje..
Ūminė ir lėtinė hipoksija: koks skirtumas
Medicinoje vaisiaus hipoksija apibrėžiama ne kaip atskira liga, bet kaip tam tikras besivystančių problemų signalas. Šios būsenos mechanizmas yra toks: iš moters kraujotakos vaisius gauna visus jam reikalingus komponentus, įskaitant deguonį. Jei deguonies tiekimas nėra pakankamas, vaisiui įvyksta nemažai patologinių pokyčių..
Remiantis statistika, ši problema aktuali maždaug 10% nėščių moterų. Apibrėžiamos dvi tokios būsenos formos:
- Lėtinė hipoksija - išsivysto, kai nėštumo eiga nėra tinkamai stebima, deguonies trūkumas nustatomas ne laiku. Todėl dėl užsitęsusios vaisiaus hipoksijos jos vystymasis ir augimas vėluoja..
- Ūminė hipoksija - ši būklė gali išsivystyti bet kuriuo metu, o kartais net tiesiogiai gimdymo metu. Tai labai pavojingas reiškinys, kuris gali išsivystyti beveik per kelias minutes. Dėl ūmaus deguonies bado gali ištikti smegenų ląstelės. Esant tokiai situacijai, norėdami išgelbėti kūdikio gyvybę, gydytojai nusprendžia atlikti skubią cezario pjūvio operaciją..
Priežastys
Šios būklės vystymuisi įtaką daro tiek išoriniai veiksniai, tiek neigiami moters kūno pokyčiai, dėl kurių trūksta deguonies..
Vaisiaus hipoksija yra daugelio būsimos motinos, vaisiaus ir placentos ligų pasekmė.
Tai gali išprovokuoti šios sąlygos:
- Moters inkstų, kraujo, širdies, kraujagyslių, kvėpavimo sistemos ligos, taip pat cukrinis diabetas.
- Blogi įpročiai, kurių moteris neatsikratė nėštumo metu.
- Neblaivumas kaip sunkių darbo sąlygų pasekmė.
- Netinkama dieta, provokuojanti maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumą.
- Sunki ir ilgalaikė toksikozė.
- Daugiavaisis nėštumas.
- Polihidramnionai.
- Nėštumo atidėjimas.
- Fizinė ir emocinė perkrova, dažnas motinos stresas.
- Intrauterinės infekcijos, įgimtos vaisiaus apsigimimai.
- Kitos vaisiaus ligos: hemolizinė liga (Rh-konfliktas), intrakranijinis pažeidimas.
- Sutrikus kraujo tekėjimui dėl laido iškritimo ar prispaudimo.
- Mazgų buvimas ant virkštelės, sutrikdantis normalų kraujo tiekimą.
- Virkštelė, persipynusi su kūdikio kaklu, gali sukelti ūminę hipoksiją.
- Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
- Ilgalaikis ar greitas gimdymas.
- Gimdos sienelių plyšimas.
- Kūdikio galvos suspaudimas gimdymo metu.
- Skausmo malšintojai gimdymo metu.
Kas atsitinka dėl deguonies bado
Atsižvelgiant į klausimą, koks yra deguonies badas nėštumo metu, būtina aiškiai suprasti hipoksijos vystymosi mechanizmą. Esant tokiai būklei, sumažėja placentos mainų funkcija, sutrinka deguonies patekimas į gimdą. Dėl to keičiasi vaisiaus medžiagų apykaitos procesai..
Kai išsivysto ši būklė, vaiko organizmas pirmiausia kompensuoja deguonies trūkumą, bet tada kūno funkcijos yra slopinamos. To pasekmės gali būti negrįžtamos. Todėl svarbu suprasti, kad, skirtingai nei trumpalaikis deguonies badas, kuris paprastai nepasireiškia kūdikio sveikatai, užsitęsusi hipoksija sukelia kraujotakos sutrikimą ir nervinių ląstelių mirtį.
Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją
Siekiant užkirsti kelią patologinėms pasekmėms, svarbu laiku diagnozuoti visus pažeidimus nėštumo metu. Jei gydytojas nustato intrauterinę vaisiaus hipoksiją, labai svarbu, kad būsimoji motina būtų nuolat prižiūrima specialistų.
Pirmąjį trimestrą vaisiaus judesio vis dar neįmanoma pajusti. Šiuo metu raidos sutrikimus galima nustatyti klausantis vaisiaus širdies plakimo, taip pat naudojant ultragarsą ir doplerį. Tokie tyrimai atliekami pagal konkretų tvarkaraštį. Bet nėščiajai moteriai „vadovaujantis“ gydytojas gali skirti neeilinius tyrimus, jei būsimoji mama dažnai kosėja, serga bronchitu, serga sunkiomis ligomis (cukriniu diabetu ir kt.)..
Pagrindinis deguonies bado požymis yra sutrikimų atsiradimas širdies darbe. Tai gali būti aritmija, tonų bukumas, per greitas ar lėtas širdies plakimas. Galite klausytis širdies ir nustatyti tokius pažeidimus naudodamiesi akušeriniu stetoskopu per pilvo sieną. Atėjus antrai nėštumo pusei, gydytojas tai daro per kiekvieną suplanuotą moters vizitą.
Paskutiniais nėštumo mėnesiais moteris pati turėtų labai atidžiai klausytis, kaip juda kūdikis. Dienos metu paprastai turėtų būti jaučiama bent dešimt judesių. Bet jei pastebimi hipoksijos požymiai, vaisius gali judėti dažniau ir aktyviau. Tačiau ilgėjant progresuojančiai hipoksijai mažėja kūdikio motorinė veikla. Todėl, pasireiškus tokiems simptomams, moteris būtinai turi kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų kūdikio būklės tyrimą. Esant tokiai situacijai, paprastai nustatoma kompiuterinė tomografija, laboratoriniai tyrimai ir Doplerio matavimai. Kartais, gana retais atvejais, parodomas vaisiaus vandenų tyrimas, kurio rezultatai padeda nustatyti ir ištaisyti galimas komplikacijas.
Kas kelia grėsmę šiai būklei?
Tam tikros hipoksijos pasekmės išsivysto priklausomai nuo to, kiek laiko pasireiškė deguonies trūkumas..
Jei panaši būklė buvo pastebėta pirmaisiais nėštumo mėnesiais, tai dėl nepakankamo deguonies tiekimo atsiranda įvairių anomalijų. Be to, vaisius gali atsilikti vystantis..
Vėlesniu laikotarpiu dėl nepakankamo deguonies kiekio vystymasis gali sulėtėti, pakenkti nervų sistemai. Be to, vėliau naujagimiui gali sumažėti adaptaciniai atsakai..
Jei hipoksija vystosi laikotarpiu nuo 6 iki 11 savaičių, tai neigiamai veikia smegenų brendimą. Taip pat sutrinka kraujagyslių struktūra ir funkcija, normalus centrinės nervų sistemos apsauginių mechanizmų veikimas. Dėl to tai taip pat veikia smegenų funkciją..
Asfiksija yra kūdikio deguonies trūkumas gimdymo metu. Po gimimo tokiems kūdikiams būdingi neišreikšti įgimti refleksai, jie turi blyškią odą ir silpną balsą..
Dėl skirtingų hipoksijos rūšių išsivystymo galima pastebėti šias neigiamas vaisiaus deguonies bado pasekmes:
- Su lėtine hipoksija, išprovokuota sutrikusios kraujotakos ir mikrocirkuliacijos, vystosi audinių edema, kraujo tirštėjimas. Kadangi tai padidina indų pralaidumą, gali išsivystyti kraujavimai. Dėl elektrolitų disbalanso kaupiasi oksidacijos produktai, kurie neigiamai veikia visą kūną..
- Sergant ūmine hipoksija, kūdikio organizme gali išsivystyti negrįžtami procesai, kurie sunkiais atvejais sukelia mirtį. Jei susidaro panaši situacija, tai daugeliu atžvilgių jos rezultatas priklauso nuo to, kiek medicinos personalas yra kompetentingas, stebi moterį ir ar gydytojai sugeba greitai ir teisingai priimti sprendimus ir veikti. Atsižvelgiant į skubų atvežimą, kūdikio gyvybė ir sveikata gali būti išgelbėti.
Deguonies badas gali sukelti daug rimtų sutrikimų, kurie pasireikš ateityje. Tai gali būti tiek vidaus organų darbo pažeidimai, tiek nesėkmės, susijusios su centrinės nervų sistemos funkcijomis..
Svarbu suprasti, kad tokios pasekmės gali pasireikšti ir po ilgo laikotarpio, kai vaikas tam tikrą laiką normaliai vystosi. Hipoksijos pasekmės ateityje gali būti kalbos sutrikimai, susikaupimo stoka, hiperaktyvumas ir kt..
Deguonies badas naujagimiui
Hipoksiją galima nustatyti ir naujagimiui. Jo požymiai vaikui aptinkami net jam būnant su motina gimdymo skyriuje. Tai gali įrodyti melsvas odos atspalvis, sunkus kvėpavimas, silpnas verksmas, įprasto prisitaikymo prie aplinkos proceso sutrikimas..
Kai kuriuos požymius, rodančius, kad kūdikis turi deguonies badą, gali nustatyti patys tėvai:
- Smakras dreba, kai naujagimis verkia. Tai gali būti ir nervų sistemos nebrandumo pasekmė, ir hipoksijos požymis..
- Kūdikis sapnuodamas nuolat kunkuliuoja ir pakeisdamas kūno padėtį.
- Jis miega neramiai ir dažnai šaukia miegodamas..
- Kūdikis taip pat jaudinasi maitinimo metu..
Svarbu suprasti, kad šie požymiai ne visada rodo deguonies badą. Bet jei kažkas panašaus pastebima reguliariai, geriau nedelsdami susisiekite su specialistu, kad įsitikintumėte, jog su kūdikiu viskas gerai..
Gydymas
Aiškiai suprasdami, kas yra deguonies badas nėštumo metu, galite imtis priemonių ir palengvinti nėštumo eigą, taip sumažindami kūdikio hipoksijos atsiradimo riziką.
Visų pirma, būsimoji motina, sergant lėtine vaisiaus hipoksija, turėtų nusiteikti teigiamai ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų. Ekspertai pažymi, kad šią būklę būtina gydyti ne tik narkotikų metodu. Svarbu atkreipti dėmesį į savo gyvenimo būdą ir jį pakeisti, kad daugiau pailsėtumėte ir mažiau streso bei įtampos. Gimdos aprūpinimas krauju pagerėja, jei moteris griežtai laikosi lovos režimo.
Jei yra toks poreikis, gydytojas nusprendžia dėl moters hospitalizavimo, kad galėtų nuodugniai ištirti jos ir negimusio vaiko kūną. Tyrimo metu ekspertai bando išsiaiškinti tikrąją hipoksijos priežastį ir tuo pačiu pagerinti negimusio vaiko aprūpinimą deguonimi bei normalizuoti moters medžiagų apykaitą..
Gydymo metu gali būti skiriami šie vaistai:
- Vazodilatatoriai (eufilinas, No-shpa) - jie plečia kraujagysles, suaktyvėja kraujo tekėjimas placentoje.
- Vaistai, atpalaiduojantys gimdos raumenis (Magne B6, Ginipral).
- Priemonės, stabilizuojančios vaisiaus smegenų būklę, palyginti su deguonies trūkumu (antihipoksantai, neuroprotektoriai).
- Vaistai, kuriuose yra baltymų ir aminorūgščių.
- Vaistai, kurie normalizuoja apsaugines kraujo savybes - (Actovegin, Trental).
- Preparatai ląstelių membranoms normalizuoti (Hofitol, Essentiale).
Jei būsimoji motina jau praėjo 28-osios nėštumo savaitės eilę ir terapija nėra veiksminga, gydytojas, turintis sunkią hipoksiją, gali nuspręsti atlikti cezario pjūvį..
Naujagimių hipoksijos gydymas
Tam tikros priemonės šios būklės gydymui kūdikiams imamasi nedelsiant, net motinystės ligoninėje. Jei kūdikis negali kvėpuoti pats, jo kvėpavimas atkuriamas naudojant deguonies kaukę. Ūminiais atvejais atliekamos gaivinimo priemonės.
Toliau gydytojas įvertina hipoksijos pasekmes. Jei reikia, vaikui skiriami vaistai, fizioterapija, masažo seansai, vaistažolių vonios.
Vaikas turėtų būti ramioje aplinkoje, būti visiškai prižiūrimas. Svarbu padaryti viską, kad kūdikis gautų maksimalų deguonies kiekį. Neginčijama taisyklė yra reguliarus tokio vaiko neurologo ir pediatro tyrimas. Tokie tyrimai yra garantija, kad deguonies trūkumas bus laiku nustatytas ir užkirsti jam kelią..
Žinoma, svarbus veiksnys yra moters elgesys nėštumo metu ir kvalifikuota jos kurso parama. Todėl šiuo atveju labai svarbu pasirinkti gydytoją..
Tačiau tuo pačiu metu tėvai turėtų suprasti, kad daug kas priklauso nuo kruopščios ir tinkamos vaikų priežiūros. Praėjus ūmiam laikotarpiui, dauguma sutrikimų laikui bėgant išnyksta, jei tinkamai prižiūrimas kūdikis ir laikomasi visų gydytojo rekomendacijų..
Kaip išvengti deguonies bado vystymosi
Yra keletas veiksmingų prevencinių priemonių, kurios gali padėti žymiai sumažinti tokio vaiko pažeidimo tikimybę:
- Dar prieš pastojant ir, žinoma, nėštumo metu svarbu atsisakyti priklausomybių - rūkymo, alkoholio vartojimo, nesveikos mitybos.
- Turėtumėte kuo dažniau vaikščioti gryname ore ir įsitikinti, kad patalpa yra vėdinama.
- Fizinę veiklą taip pat reikia praktikuoti atliekant pratimus, kurie yra skirti nėštumui. Tai yra gimnastika vandenyje, plaukimas, kvėpavimo pratimai.
- Meniu turėtų būti kuo daugiau maisto produktų, kuriuose yra geležies. Tai ankštiniai, špinatai, grikiai, kepenys ir kt..
- Svarbu vengti infekcinių ligų.
- Būtina stebėti vaisiaus veiklą, o jei jis sumažėja ar padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Išsilavinimas: baigė farmacijos studijas Rivne valstybiniame pagrindiniame medicinos koledže. Baigė Vinnitsa valstybinį medicinos universitetą, pavadintą M. I. Pirogovas ir stažuotė jo bazėje.
Darbo patirtis: Nuo 2003 iki 2013 m. - dirbo vaistininke ir vaistinės kiosko vadove. Ji buvo apdovanota pažymėjimais ir pasižymėjimais už daugelį metų ir sąžiningu darbu. Straipsniai medicinos temomis buvo publikuoti vietiniuose leidiniuose (laikraščiuose) ir įvairiuose interneto portaluose.
Vaisiaus hipoksija - nėštumo savaičių diagnostika ir gydymas, pasekmės smegenims, inkstams, plaučiams ir kitiems organams. Prevencija
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!
Vaisiaus hipoksijos diagnozė
Kiekviena būsimoji motina gali pati įtarti pradinę šios būklės stadiją, nes jai būdingas labai neramus vaisiaus elgesys. Kuo daugiau vystosi ši patologija, tuo silpnesnis vaisius pradeda judėti. Todėl moteris kreipiasi į gydytoją specialistą.
Atliekamas išsamus būsimos motinos tyrimas, siekiant įvertinti vaisiaus hipoksijos atsiradimo riziką:
- Apklausiama nėščioji: nurodomas amžius (vėlyvas ar jaunas, kai yra pirmagimių), sveikatos būklė ir buvusios ligos, ankstesnių nėštumų rezultatai ir eiga, žalingų įpročių buvimas ir kiti veiksniai.
- Tyrimo metu vertinamas gimdos tonuso buvimas ar nebuvimas.
- Matuojamas pilvo apimtis, tada duomenys lyginami su nėščios moters svoriu ir ūgiu.
- Analizuojami vaisiaus būklę ir uteroplacentinę kraujotaką vertinančių tyrimų rezultatai.
Tiksli diagnozė gali būti nustatyta taikant tokius tyrimo metodus:
- Doplerometrija;
- laboratorinė diagnostika;
- kardiotokografija;
- vaisiaus vandenų tyrimas;
- ultragarso procedūra;
- amnioskopija.
Klausytis vaisiaus širdies plakimo
Jis atliekamas per priekinę pilvo sieną, pradedant nuo 18-20 nėštumo savaičių. Paprastai vaisiaus širdies susitraukimų dažnis (HR) yra 140–160 smūgių / min..
Naudojamas akušerinis stetoskopas - mažas vamzdelis su plačiais piltuvais iš abiejų galų. Gydytojas mamos pilvą taiko plačiu piltuvu - geriausio klausymo vietoje, kuris priklauso nuo vaisiaus padėties gimdos ertmėje (galvos, dubens, skersinės)..
Akušeris-ginekologas kiekvieno nėštumo metu kiekvieną kartą apsilankydamas pas moterį klauso vaisiaus širdies ritmo. Gimdymo metu, kas 15-20 minučių prieš ir po susitraukimo, siekiant nustatyti kūdikio reakciją į gimdos raumenų susitraukimus.
Gydytojas įvertina širdies ritmą ir ritmą, širdies garsų garsumą, triukšmo buvimą.
Prasidėjus ir vidutinei hipoksijai vaisiaus širdies susitraukimų dažnis didėja, tęsiantis ir didėjant - mažėja.
Suskaičiavus ir įvertinus širdies plakimą, nėra išsamaus vaisiaus būklės vaizdo. Diagnozei patikslinti naudojamos papildomos metodikos vaisiaus būklei ir uteroplacentinei kraujotakai nustatyti.
Daugiau apie vaisiaus širdies plakimą
Kardiotokografija (CTG)
Leidžia vienu metu registruoti ir analizuoti vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus.
KTG nėštumo metu
Esant normaliam nėštumui po 32-33 savaičių, pagal rekomendacijas, jis atliekamas visoms moterims kartą per 7-10 dienų.
KTG gimdymo metu
Įgyvendinimas nustatomas individualiai. Bendrosios rekomendacijos - priėmus gimdyvę į gimdymo skyrių, išleidus vaisiaus vandenis, prieš stimuliuojant silpną gimdymą ir kas tris darbo valandas.
KTG rezultatai yra kintami ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, jei ryte jie buvo normos ribose, tai vakare gali atsirasti nukrypimų. Todėl tyrimai atliekami taip dažnai, kaip reikia..
KTG indikacijos moterims, kurioms gresia pavojus:
- Iš motinos pusės: Rh neigiamas kraujas, ankstyvas gimdymas praeityje, sumažėjęs ar padidėjęs vaisiaus aktyvumas, sunkios ligos (cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kt.).
- Ultragarsu nustatyti vaisiaus pokyčiai: sutrikusi kraujotaka placentoje, vaisiaus dydžio neatitikimas nėštumo amžiui, placentos ir (arba) virkštelės anomalijos, vaisiaus vandenų kokybės ar kiekio pokyčiai, vaisiaus gimdos augimo sulėtėjimas, sumažėjęs vaisiaus aktyvumas..
- Šio nėštumo eigos komplikacija: placentos previa, nenormali vaisiaus padėtis, daugiavaisis nėštumas, užsitęsęs nėštumas, preeklampsija.
Dažniausiai kardiotokografai fiksuoja grafiką ir savarankiškai apdoroja duomenis. Gavęs juos, gydytojas priima sprendimą.
Yra technologijos, leidžiančios CTG atlikti internetu nuotoliniu būdu: jutiklis pritvirtintas prie būsimos motinos pilvo priekinės sienos odos, o signalas perduodamas į išmanųjį telefoną, prijungtą prie interneto. Informacija siunčiama į interneto portalą ir apdorojama, o tada rezultatai perduodami gydytojui priimti sprendimą.
Yra du KTG tipai:
- Netiesioginis (išorinis) - atliekamas su visa vaisiaus šlapimo pūsle. Jutikliai pritvirtinti prie priekinės pilvo sienos odos tose vietose, kur geriausia klausytis vaisiaus širdies plakimo.
- Tiesioginis (vidinis) - retai naudojamas gimdymo metu, pažeidžiant vaisiaus šlapimo pūslės vientisumą. Širdies ritmo registravimo jutiklis pritvirtintas prie vaisiaus dalies, kateteris tonui įrašyti į gimdos ertmę..
CTG įrašymo trukmė:
- Nėštumo metu - apie 40-60 minučių, kai gaunamos normalios vertės - 15-20 minučių.
- Gimdymo metu - 20 minučių ir (arba) penki susitraukimai.
Kaip atliekamas CTG?
- Tyrimo metu moteris sėdi arba guli.
- Gydytoja būsimai motinai duoda prietaisą su mygtuku, kurį ji paspaudžia pajutusi vaisiaus judesį.
Ant natos!
Nerekomenduojama atlikti CTG tuščiu skrandžiu, per 1,5-2 valandas po valgio arba vieną valandą po gliukozės vartojimo. Būtinų sąlygų nesilaikymas gali iškraipyti tyrimo rezultatus.
KTG parinktys
Nestreso testas atliekamas in vivo.
Streso testas - imituojamas gimdymo procesas. Jis naudojamas papildomai diagnostikai, kai ne streso testas parodė anomalijas.
Dažniausiai naudojamos testavimo nepalankiausiomis sąlygomis galimybės:
- Oksitocino testas: suleidžiamas oksitocinas ir suveikia susitraukimai, tada stebimas vaisiaus širdies ritmo atsakas į gimdos raumenų susitraukimus..
- Pieno tyrimas: moteris pirštais slenka spenelius, kol atsiranda susitraukimai.
- Akustinis testas: vaisiaus širdies susitraukimų dažnis registruojamas kaip atsakas į garso stimulą.
- Dabartinė vaisiaus dalis yra pasislinkusi: galva ar dubuo yra arčiau įėjimo į gimdą natūraliam gimdymui..
Hipoksijos požymiai CTG
Įvertinta pagal Savelyeva skalę (1984)
Vaisiaus būklės įvertinimas balais
- 8-10 balų - normali vaisiaus būklė.
- 5-7 balai - yra pradinės hipoksijos apraiškos. Dienos metu atliekamas pakartotinis nestreso testas. Jei rodikliai nepasikeitė, atliekamas streso testas arba atliekami papildomi tyrimo metodai.
- 4 balai ar mažiau - rimti vaisiaus būklės pokyčiai, dėl kurių reikia išspręsti skubų gimdymą ar tinkamą gydymą motinos ir vaisiaus būklei pagerinti..
Dopleriu
Kraujo tėkmė matuojama vaisiaus induose, placentoje ir erdvėje tarp placentos gaurelių.
Tyrimas gali būti atliekamas nuo 20 iki 24 nėštumo savaitės, tačiau patikimiausi rezultatai gaunami nuo trisdešimtos savaitės. Procedūra nekenksminga vaisiui ir motinai.
Naudojamas specialus ultragarso jutiklis, skleidžiantis galingesnę spinduliuotę, kuri atsispindi nuo judančio objekto, šiuo atveju - kraujo tekėjimo. Tyrimo metu moteris yra gulėjusi ant šono ar nugaros. Ant priekinės pilvo sienos odos preliminariai uždedamas specialus gelis, kad jutiklis geriau slystų.
Tyrimas atliekamas visoms moterims, kurių nėštumas normalus 30–32 savaites ir prieš gimdymą. Prireikus koncertuoja dažniau.
Rizikos grupėje esančių moterų doplerometrijos indikacijos:
- Iš motinos pusės: sunkios ligos - pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistema, inkstai, cukrinis diabetas ir kt.
- Iš vaisiaus: gimdos augimo sulėtėjimas, motorinės veiklos sumažėjimas arba padidėjimas.
- Dabartinio nėštumo būklė ar komplikacijos: priešlaikinis gimdymas, preeklampsija ir kt.
Doplerio indeksai vertinami indeksais, kurių normos priklauso nuo nėštumo amžiaus. Kraujo tekėjimo pokytį gydytojas nustato pagal specialias lenteles.
Uteroplacentinio-vaisiaus kraujotakos pažeidimai, pasak Medvedevo
I laipsnis:
A - kraujotaka kraujagyslėse tarp gimdos ir placentos yra sutrikusi, tačiau kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos išlieka normali..
B - kraujotaka induose tarp vaisiaus ir placentos yra sutrikusi, tačiau išlieka tarp gimdos ir placentos.
II laipsnis: kraujotaka sutrinka vienu metu gimdos, placentos ir vaisiaus induose, tačiau reikšmės nepasiekia kritinės.
III laipsnis: kraujo tekėjimas kraujagyslėse tarp vaisiaus ir placentos sutrinka iki kritinių reikšmių, o kraujagyslės tarp gimdos ir placentos yra sutrikdytos arba palaikomos..
Ultragarso tyrimas (ultragarsas)
Dažniausias, saugus ir labai informatyvus vaisiaus ir būsimos motinos tyrimo būdas nėštumo metu.
Jis atliekamas visoms moterims laikinai pagal rekomendacijas dėl atrankos testų nėštumo metu:
- Pirmasis patikrinimas yra 11-13 savaičių;
- Antrasis - 20–21 savaitę;
- Trečia - 30-34 savaitę.
Ultragarso aparato veikimo principas yra pagrįstas tuo, kad jutiklio siunčiamos ultragarso bangos atsispindi iš tiriamų organų. Tada jie perkeliami į monitorių vaizdų pavidalu, kuriuos analizuoja gydytojas. Tyrimo metu moteris yra gulimoje padėtyje.
Procedūra atliekama be išankstinio paruošimo naudojant dviejų tipų jutiklius:
- Transvaginalinis (jutiklis įkišamas į makštį) - dažniausiai naudojamas pirmąjį trimestrą. Prieš tyrimą gydytojas uždeda prezervatyvą ant ultragarso jutiklio.
- Pilvas (valdomas jutiklio ant pilvo odos) - paprastai vartojamas nuo antrojo trimestro. Prieš tyrimą ant odos tepamas specialus gelis, kuris pagerina jutiklio slydimą.
Vaisiaus hipoksijos požymiai ultragarsu
Skaičiuojami atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Taip pat nustatomi pokyčiai ar ligos, dėl kurių gali išsivystyti vaisiaus hipoksija..
Ankstyvosiose stadijose nustatoma kiaušialąstės prisitvirtinimo vieta ir įvertinamas jos susidarymas.
Vėliau
Vertinama placentos būklė
Nustatoma sandara, storis, tvirtinimo vieta, buvimas ar nebuvimas, brandos laipsnis.
Tiriami vaisiaus vandenys:
- Kiekis nustatomas pagal vaisiaus vandenų indeksą (AFI), kurio diapazonas priklauso nuo nėštumo trukmės. Keisdamiesi link padidėjimo, kalbame apie polihidramnionus, su sumažėjimu - apie mažą vandens kiekį.
- Atkreiptinas dėmesys į vaisiaus vandenų sudėtį: paprastai iki 28 savaičių jie yra skaidrūs ir bespalviai. Didėjant vandens terminui, jis tampa drumstas ir juose atsiranda inkliuzų baltų dribsnių pavidalu - dėl prarytų vaisiaus riebalinių liaukų (riebalų lašelių), vellinių plaukų, odos ląstelių ir kai kurių kitų medžiagų į juos patekimo. Mekonio (originalios išmatos) išvaizda yra hipoksijos, nešvarių vandenų, intrauterinės infekcijos požymis.
Nustatomas vaisiaus dydis: galva, kamienas ir galūnės.
Gauti duomenys lyginami su normaliomis vertėmis pagal numatomą nėštumo amžių. Tuo remiantis daroma išvada. Su hipoksija yra gimdos augimo sulėtėjimas.
Vertinama vidaus organų būklė - nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas.
Nustatoma vaiko padėtis: galva, skersinė, dubens.
Atliekamas virkštelės struktūros ir jos kilpų vietos įvertinimas - nustatomos raidos anomalijos ir galimas suspaudimas gimdymo metu..
Amnioskopija
Pro makštį į gimdos kaklelio kanalą įvedamas optinis endoskopinis įtaisas, kurio pagalba tiriamas apatinis vaisiaus pūslės polius..
Amnioskopijos indikacijos
- Įtariamas nėštumas po laikotarpio, ūminė ar lėtinė hipoksija.
- Rh nesuderinamumas tarp motinos ir vaisiaus.
- Ankstesni nėštumai baigėsi priešlaikiniu gimdymu ar persileidimu, sunkia gestoze (toksikoze).
Vaisiaus būklė ir hipoksijos tikimybė vertinama pagal vaisiaus vandenų spalvą, skaidrumą ir kiekį..
Vaisiaus hipoksija: gydymas
Standartinio požiūrio nėra, nes daug kas priklauso nuo motinos kūno individualumo ir priežasčių, dėl kurių vaisiaus audiniai nebuvo pakankamai aprūpinti deguonimi..
Esant nesunkiai šios patologijos formai, terapija nėra teikiama. Jei kalbama apie sunkią deguonies bado formą, visos specialistų pastangos nukreiptos į gimdos ir placentos kraujotakos gerinimą, taip pat į vaisiaus medžiagų apykaitos procesų atkūrimą. Be daugybės vaistų, būsimai motinai taip pat gali būti paskirta vandens gimnastika kartu su specialiais kvėpavimo pratimais. Gimdymas, esant šiai patologijai, atliekamas atliekant privalomą širdies stebėjimą, o tai leidžia stebėti bendrą vaisiaus būklę. Labai sunkiais atvejais gali prireikti skubaus gimdymo, kuris atliekamas atliekant cezario pjūvį.
Vaisiaus hipoksijos gydymas be vaistų
Skirtas pagerinti deguonies tiekimą motinos ir vaisiaus audiniams.
Sumažinti fizinį ir emocinį stresą, laikytis dozuoto lovos poilsio
Tai rodo esama hipoksija ir vaisiaus atsilikimas vystantis. Padeda sumažinti kraujagyslių tonusą ir pagerina kraujo tekėjimą į gimdą.
Gera mityba
Būsimos motinos organizmui svarbu gauti visas reikalingas maistines medžiagas.
Hiperbarinis deguonies kiekis nėštumo metu
Deguonis bus naudojamas esant slėgiui, viršijančiam atmosferos slėgį. Procedūra atliekama specialiose medicininėse slėgio kamerose.
Kvėpuojant dujų mišiniu esant slėgiui, dirbtinai pagerinamas deguonies patekimas į audinius. Procedūros paskyrimo indikacijos jau yra vaisiaus hipoksija ir visos sąlygos, kurios gali ją sukelti. Pavyzdžiui, lėtinės motinos ligos (cukrinis diabetas, geležies stokos anemija), padidėjęs gimdos tonusas ir kt.
Deguonies terapija nėštumo metu
Deguonies tiekimas motinos organizmui pagerėja įkvepiant 40–60% deguonies – oro mišinio 1-2 kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama vartoti deguonies kokteilį ar putas 10 minučių po 150-200 ml, 1,5 valandos prieš valgį arba 2 valandas po valgio..
Narkotikų gydymas
Turi kelias kryptis:
- Motinos pagrindinės ligos gydymas susijusių specialybių gydytojams - pavyzdžiui, cukrinis diabetas, kvėpavimo takų ligos.
- Kraujo tekėjimo normalizavimas motinos-placentos-vaisiaus sistemoje.
- Gimdos raumenų atpalaidavimas.
- Kraujo tekėjimo ir krešėjimo normalizavimas.
- Metabolizmo gerinimas gimdoje ir placentoje.
- Kompleksinis vaistų skyrimas, atsižvelgiant į vieną ar daugiau priežasčių ir būsimą motinos individualų vaistų toleravimą.
Vaisiaus hipoksija: gydymas ligoninėje
Jis atliekamas su ryškiais uteroplacentinės kraujotakos pokyčiais ir vaisiaus deguonies trūkumu. Vaistus galima skirti tiek injekcijų, tiek tablečių pavidalu..
| Narkotikų grupė | Atstovai | Veiksmo mechanizmas | Taikymas |
| Uteroplacentinės kraujotakos gerinimas | |||
| Estrogenai | Dažniausiai naudojamas „Sigetin“, pasižymintis silpnu į estrogenus panašiu poveikiu.. Rečiau - folikulinas, Sinestrolis. |
| Sigetin švirkščiamas į veną po 2–4 ml 20 ml 40% gliukozės tirpalo. Jei reikia, vaistas ta pačia doze vėl suleidžiamas kas 30 minučių (ne daugiau kaip 5 kartus!). Nenustatyta gimdymo ir kraujavimo iš gimdos metu. Geriausias efektas pasiekiamas kartu su vaistais, kurie plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką. |
| Vaistai, kurie skystina kraują, plečia kraujagysles ir gerina kraujotaką | |||
| Antitrombocitiniai arba antikoaguliantai | Dipiridamolis (kurantilas), ksantinolio nikotinatas (nikotino rūgštis), pentoksifilinas („Trental“) |
|
Bendras gydymo kursas yra 2-3 savaitės. Jei reikia, kai kurie vaistai vartojami ilgiau, kontroliuojant kraujo krešėjimo rodiklius, kartą per dvi savaites: fibrinogenas, trombino laikas ir kiti. |
| Priemonės, mažinančios gimdos raumenų tonusą | |||
| Tokolitikai - siekiant užkirsti kelią priešlaikinio gimdymo vystymuisi | Ginipralis, Atosibanas („Traktocil“), Nifedipinas |
„Ginipral“ turi šalutinį poveikį: padidėja širdies susitraukimų dažnis (tachikardija). Todėl jis vartojamas kartu su vaistais, kurie normalizuoja širdies ritmą (pvz., Verapamil). | Pirmą kartą „Ginipral“ per 48 valandas įšvirkščiamas į veną naudojant automatinį infuzijos pompą („liniomat“). Dozė: 5 mg 400 ml 0,9% druskos tirpalo. Tada, jei ūminiai susitraukimai sustoja, vaistui skiriama viena tabletė kas 3 ar 4-6 valandas. Gydymo trukmę nustato gydytojas. Nifedipinas skiriamas nuo 16-osios nėštumo savaitės, po 1 tabletę 2-3 kartus per dieną. Vartojimo trukmę nustato gydytojas. Atosibanas į veną lašinamas lėtai, trimis etapais per 48 valandas. Sukelia mažiau šalutinių poveikių, vartojamas nuo 24 iki 33 nėštumo savaitės. |
| Spazmolitikai | No-špa, Drotaverinas, Papaverinas |
| Ūminiu laikotarpiu vienas iš vaistų kelias dienas vartojamas į raumenis. Tada jis rekomenduoja papaveriną tiesiojoje žarnoje vartoti žvakučių pavidalu du kartus per dieną. Kursas yra 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursai kartojami. Trečiąjį nėštumo trimestrą antispazminiai vaistai vartojami atsargiai, nes jie gali sušvelninti gimdos kaklelį, dėl kurio jis per anksti atsiskleidžia.. |
| Magnio preparatai | Magnis B6, magnio sulfatas |
| Esant preeklampsijai ir eklampsijai, magnio sulfatas švirkščiamas į veną, kad sumažėtų kraujospūdis, lėtai, pagal schemą - siekiant išvengti perdozavimo. Su padidėjusiu gimdos tonusu ir priešlaikinio gimdymo grėsme magnis B6 skiriamas per burną, po 1 tabletę du kartus per dieną. Kursas - 2-3 savaitės, jei reikia - ilgiau. |
| Preparatai, skirti pagerinti medžiagų apykaitą ir padidinti vaisiaus audinių atsparumą deguonies trūkumui | |||
| Antioksidantai - apsaugo nuo pažeidimų ir pagerina medžiagų apykaitos procesus motinos ir vaisiaus audiniuose |
|
|
|
| Neuroprotektoriai - priemonės, neleidžiančios pažeisti vaisiaus nervų ląstelių | „Instenon“ yra efektyviausias vaistas, turintis nedidelį ir neišreikštą šalutinį poveikį. |
| Iš pradžių Instenon skiriamas po 2 ml 200 ml 0,9% fiziologinio druskos natrio chlorido tirpalo kartą per dieną. Kursas - 5 infuzijos į veną kasdien arba kas antrą dieną. Tada - viduje 1-2 tabletės 3 kartus per dieną. Kursas - 5-6 savaitės. |
Apsinuodijimas, vėmimas, viduriavimas, apsinuodijimas infekcinėmis ligomis
Prarastas skystis papildomas į veną vartojant tirpalus, siekiant atkurti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą: gliukozę, reopoligliuciną, natrio bikarbonatą ir kitus..
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas
Šiek tiek atsiskyrus mažame plote ir būsimos motinos savijauta, stebėjimas atliekamas ligoninėje:
- Laikui bėgant stebima vaisiaus, motinos ir placentos būklė. Atliekami tyrimai: CTG, Dopleris, ultragarsas ir kt.
- Skiriamas gydymas: slopinami gimdos raumenų susitraukimai, skiriami hemostatiniai vaistai (Decinon, Vikasol), antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine), vaistai medžiagų apykaitai gerinti ir vaisiui apsaugoti nuo deguonies trūkumo..
Atsiskyrimas didelėje srityje, pasireiškiant didžiuliam kraujavimui arba atsiradus nedideliam pakartotiniam kraujavimui iš gimdymo takų
Nepaisant motinos savijautos, atliekamas skubus gimdymas, pageidautina atlikti cezario pjūvį. Gimdymo stimuliavimas placentos atsiskyrimu yra draudžiamas.
Esant dideliam motinos kraujavimui, švirkščiama donoro eritrocitų masė (eritrocitų suspensija, gaunama iš žmogaus kraujo) ir plazma (skysta kraujo dalis), kad būtų galima pakeisti prarasto kraujo tūrį ir normalizuoti jo krešėjimą..
Infekcinės bakterinės ir (arba) virusinės ligos
Sergant bakterinėmis infekcijomis, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į ligos sukėlėją, sukėlusį ligos vystymąsi, atsižvelgiant į nėštumo amžių. Dažniausiai naudojami cefalosporinai (cefazolinas, ceftriaksonas), penicilinai (ampicilinas, amoksiklavas), makrolidai (eritromicinas, Vilprafenas).
Esant virusinėms infekcijoms nėštumo metu, Viferon leidžiama vartoti nuo 16-osios nėštumo savaitės, Acyclovir - atsargiai, Genferon - nuo II ir III trimestro.
Norint pagerinti imuninės sistemos veikimą sergant lėtinėmis infekcijomis, rekomenduojama atlikti membraninę plazmaferezę. Procedūros metu skysta kraujo dalis (plazma) filtruojama per specialią membraną su skirtingo dydžio skylutėmis, dėl kurių membranoje lieka didelės molekulės, turinčios toksinų, alergenų ir kitų uždegimo elementų.
Skubaus gimdymo su vaisiaus hipoksija indikacijos
- Gydymo poveikio trūkumas.
- Tyrimų rodiklių pablogėjimas: CPC, Doplerio sonografija ir kt.
- Mekonio atsiradimas vaisiaus vandenyse, padidėjęs mažai vandens ar polihidramnionų kiekis.
Pirmenybė turėtų būti teikiama cezario pjūviui, tačiau taip pat galima naudoti akušerines žnyples, atsižvelgiant į vaisiaus ir motinos būklę..
Vaisiaus hipoksija: gydymas namuose
Jis atliekamas po pagrindinio gydymo ligoninėje arba pradinėse hipoksijos stadijose su neišreikštais pakitimais. Būtina sąlyga: galimybė kontroliuoti gydymo efektyvumą: CTG, ultragarsas ir kt.
Naudojami tie patys vaistai, kaip ir ligoninėje, tačiau jie skiriami tablečių, kapsulių, skirtų vartoti per burną, žvakučių, skirtų vartoti į tiesiąją žarną, pavidalu..
Hipoksija gimdymo metu - naujagimio asfiksija
Reanimacijos priemonės atliekamos gimdymo kambaryje.
Veiksmų seka priklauso nuo dviejų veiksnių:
- Asfiksijos (užspringimo) sunkumas pagal Apgaro skalę - naudojamas vaiko būklei įvertinti tik gimus.
- Ankstesnių veiksmų efektyvumas.
Po gimimo ir perėjus virkštelę vaikas perkeliamas ant šildomo stalo, nuvalomas sausomis kaitinamomis sauskelnėmis, kad būtų išvengta hipotermijos ir padidėjusios hipoksijos..
Atkuriamas kvėpavimo takų praeinamumas: iš guminės lemputės arba elektrinio siurbiamojo siurblio iš vaiko burnos ir nosies išsiurbiamos gleivės ir vaisiaus vandenys. Tada, jei reikia, neonatologas arba akušeris-ginekologas praplauna vaiko kvėpavimo takus nuo mekonio ir vaisiaus vandenų druskos tirpalu, naudodamas elektrinį siurblį ir laringoskopą (medicinos prietaisas su apšvietimu).
Nesant ar netaisyklingai kvėpuojant, į vaiko kvėpavimo takus įkišamas vamzdelis, tiekiantis oro ir deguonies mišinį - intubaciją. Dirbtinis plaučių vėdinimas pradedamas naudojant specialų balioną, jei reikia, tuo pačiu metu atliekant netiesioginį širdies masažą.
Sumažėjus širdies ritmui (bradikardija), adrenalinas suleidžiamas į virkštelės veną. Kraujuojant ar esant nepakankamam skysčių kiekiui induose, į virkštelę įšvirkščiamas fiziologinis 0,9% tirpalas arba albuminas..
Stabilizavus bendrą būklę, vaikas iš gimdymo patalpos perkeliamas į naujagimių intensyviosios terapijos skyrių tolesniam gydymui.
Indikacijos nutraukti naujagimio gaivinimą:
- Širdies darbo trūkumas 8-10 minučių.
- Yra širdies veikla, tačiau kvėpavimas neatkuriamas per 15-20 minučių.
Vaisiaus hipoksija gimdymo metu (naujagimio asfiksija): hipotermijos reabilitacija - vaizdo įrašas
Efektai
Deguonies trūkumo vaisiui komplikacijų sunkumas ir dažnumas priklauso nuo nėštumo trukmės, žalingų veiksnių poveikio trukmės ir stiprumo (hipoksijos laipsnis)..
Lėtinė vaisiaus hipoksija: pasekmės
Pirmąjį trimestrą sutrinka organų ir audinių klojimas, dėl kurio susidaro įgimtos apsigimimai. Su gyvenimu nesuderinami pokyčiai sukelia vaisiaus intrauterinę mirtį ir ankstyvą persileidimą. Toliau vystantis nėštumui, vaikas dažniausiai gimsta su įvairiais įgimtais defektais. Pavyzdžiui, su smegenų, inkstų, plaučių ir kt..
Antrame ir trečiame trimestre
Yra gimdos augimo sulėtėjimas: trūksta svorio ir (arba) ūgio.
Galbūt gimdymo vystymosi pradžia daug anksčiau nei tikėtasi - neišnešioto kūdikio gimimas.
Dažnai yra kraujavimo židiniai įvairiuose organuose ir išemija (audinių sritys, kuriose ryškiai sumažėja kraujotaka), išsivysto nekrozė (audinių mirties sritys), yra organų ir sistemų nebrandumas. Tokie pokyčiai nepraeina be pėdsakų, o pasekmės gali išlikti visą gyvenimą..
Pasireiškimai priklauso nuo paveikto organo ir (arba) audinio:
- Nervų sistema - galimas epilepsijos vystymasis (staigus priepuolių priepuolis), cerebrinis paralyžius (vienos ar kelių smegenų dalių pažeidimas), protinis atsilikimas, sutrikęs nervų sistemos brendimas po gimimo ir kitos ligos.
- Vidaus organai - po gimimo vaikas blogai prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų už gimdos ribų. Pavyzdžiui, fiziologinė gelta trunka ilgiau, yra polinkis į kvėpavimo takų ligas, sutrinka imuninės sistemos veikla ir kiti pokyčiai.
Dažnai tokių vaikų būklė gimimo metu yra sunki, todėl reikia gydyti gaivinant naujagimius nuo pat pirmųjų gyvenimo minučių. Ateityje šiems vaikams reikalingas ilgas sveikimo laikotarpis ir gydymas iš specializuotų specialistų, pavyzdžiui, iš neurologo.
Ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės
Jie vystosi priklausomai nuo priežasties poveikio sunkumo:
- Galima sutirštinti kraują ir sumažinti jo tūrį, todėl audiniai nepakankamai tiekiami deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Atsižvelgiant į tai, atsiranda kraujavimai, išemija ir atskirų audinių vietų nekrozė įvairiuose organuose. Visų pirma, smegenyse ir antinksčių žievėje (jie gamina hormonus, kurie yra atsakingi už beveik visus medžiagų apykaitos procesus).
- Masinis kraujo netekimas dėl priešlaikinio placentos atsiskyrimo. Pasekmės vaikui: gimimas esant hemoraginiam šokui (išsikratymas), kurio metu kenčia visų organų ir sistemų darbas. Pasekmės motinai: Couvelerio gimda (kraujo mirkymas) ir DIC išsivystymas (padidėjęs polinkis kraujuoti). Gali mirti tiek vaisius, tiek motina.
- Netrukus iš vaisiaus vandenų ir mekonio išsiskiriant kvėpavimo takams, pirmosiomis gyvenimo dienomis dėl asfiksijos ir plaučių uždegimo išsivystymo galima vaiko mirtis..
Vaisiaus hipoksijos profilaktika
Ilgai prieš nėštumą:
- Gydykite lėtines ligas arba pasiekite stabilią remisiją (ligos simptomų išnykimas ar reikšmingas susilpnėjimas). Kadangi bet koks nedidelis ligos paūmėjimas nėštumo metu gali pažeisti būsimos motinos būklę ir pakenkti vaisiui.
- Atsisakykite žalingų įpročių: rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu, narkotikų vartojimo.
Nėštumo pradžioje:
- Registracija iki 12 nėštumo savaičių su visais būtinais tyrimais pagal nėštumo laiką.
- Vizitas pas akušerį-ginekologą nėščiųjų klinikoje pagal rekomenduojamą laiką: esant normaliam nėštumui pirmąjį trimestrą - kartą per mėnesį, antrą ir trečią trimestrą - kartą per dvi ar tris savaites.
- Budrumo ir poilsio režimo laikymasis: naktinis miegas mažiausiai 7–8 valandas.
- Pakankama mityba su maistu, kuriame yra pakankamas vitaminų, mineralų, baltymų ir riebalų kiekis.
- Vitaminų preparatų, dalyvaujančių visuose kūno procesuose, vartojimas. Būsimai motinai svarbiausia yra folio rūgštis (vitaminas Bdevyni). Tai skatina geležies absorbciją, yra būtina visų vaisiaus organų ir sistemų vystymuisi, žymiai sumažina nervų sistemos apsigimimų susidarymo tikimybę.
- Mineralų vartojimas. Svarbiausias yra magnis, kuris pagerina placentos ir kraujagyslių susidarymą, ypač moterims, turinčioms kraujavimo sutrikimų. Be to, po 20 savaičių 80% nėščių moterų turi magnio trūkumą, dėl kurio padidėja gimdos tonusas, dėl kurio sutrinka uteroplacentinė kraujotaka..
Autorius: Koretskaya V.P. Praktikuojantis pediatras, neonatologas