Plaučių, pleuros ir diafragmos ligų rentgeno simptomai

Simptomai

Kvėpavimo sistemos ligų rentgeno simptomai skirstomi į morfologinius ir funkcinius.

Morfologiniai simptomai yra šešėlinis simptomas, patologinio nušvitimo simptomas ir pakitusio plaučių modelio simptomas..

Šešėlinis simptomas pastebimas visuose uždegiminiuose procesuose, navikuose, uždarose cistose, jungiamojo audinio ataugose, skysčių sankaupose pleuros ertmėje..

Šešėlis aprašomas tokia seka: padėtis, skaičius, forma, dydis (POCHIFORA), intensyvumas, raštas (struktūra), kontūrai ir, jei yra funkcinių duomenų, poslinkis (INRICOS).

Padėtis nustatoma pagal plaučių laukus, jei nuotrauka yra tik tiesiogiai projektuojama, arba pagal skiltis ar segmentus, jei nuotraukos pateikiamos abiejose projekcijose.

Šešėlių skaičius - pavieniai, keli, keli.

Forma gali atitikti kažkokią geometrinę figūrą arba būti neapibrėžta.

Dydis nurodomas centimetrais, o jei šešėlis užima visą segmentą arba visą skiltį, tada jie kalba apie segmentinį arba lobarinį pažeidimą.

Intensyvumas gali būti mažas, vidutinis, didelis ir metalinis. Vidutiniam šešėlio intensyvumo laipsniui rentgenogramoje imamas šonkaulio užpakalinio segmento šešėlis plaučių audinio fone..

Šešėlio piešimas (struktūra, homogeniškumas) yra šešėlio laipsnio tolygumas. Šešėlis gali būti vienodas, tai yra be struktūros, vienalytis arba nevienalytis, tai yra, struktūrinis, nehomogeniškas.

Šešėlių kontūrai būdingi aiškumu ir tolygumu. Aiškumas yra šešėlio atribojimo nuo plaučių apšvietimo laipsnis: aštrus atribojimas - kontūras aiškus, laipsniškas - kontūras neryškus, neaiškus. Lygumas yra šešėlio linijos pobūdis - lygus, nelygus (banguotas, dantytas). Natūralu, kad aiškumo ir tolygumo deriniai yra aiškūs ir tolygūs, aiškūs ir netolygūs, neryškūs ir tolygūs, neaiškūs ir netolygūs.

Poslinkis vertinamas esant fluoroskopijos duomenims ar fluoroskopijos metodams. Tokiu atveju būtina įvertinti:

a) plaučių lauko skaidrumo pokyčių laipsnis įkvėpus ir iškvepiant (jis turėtų smarkiai pasikeisti vidurinėje ir bazinėje plaučių dalyse),

b) diafragmos ekskursų diapazonas (jis turėtų būti dviejuose tarpšonkauliuose),

c) tarpuplaučio poslinkio nebuvimas viena ar kita kryptimi (jo poslinkis kvėpavimo metu rodo plaučių kvėpavimo aktyvumo sumažėjimą arba galingus pleuros-pluoštinius sluoksnius kai kurioje krūtinės pusėje),

d) atskleisto patologinio šešėlio ar apšvietimo poslinkis ar nejudrumas.

Pasikeitus pirmosioms trims charakteristikoms, galima spręsti apie tris bronchų susiaurėjimo laipsnius: esant pirmajam bronchų susiaurėjimo laipsniui (dalinis obstrukcija), bronchų susiaurėjimo pusėje esantis plaučių skaidrumas vienodai sumažėja, o įkvėpus tarpuplaučio šešėlis pasislenka link paveikto broncho (plaučių); esant antram bronchų susiaurėjimo laipsniui (vožtuvo ar vožtuvo obstrukcijai), paveiktas plaučiai padidino skaidrumą, o iškvėpimo metu tarpuplaučio šešėlis pasislenka link sveiko plaučio; esant trečiam bronchų susiaurėjimo laipsniui (visiška obstrukcija, tai yra, broncho spindžio obstrukcija), plaučiai yra visiškai tamsesni (visiško šešėlio sindromas), o tarpuplaučio organai stabiliai pasislenka šešėlio link.

Patologinio nušvitimo simptomas pastebimas, kai oras kaupiasi krūtinės sienos minkštuosiuose audiniuose, pleuros ertmėje, patinus visam plaučiui ar bet kuriai jo daliai. Jo aprašymas vyksta tokia seka: Padėtis, SKAIČIUS, FORMA, DYDIS Šių demarkacinių ženklų kriterijai yra tokie patys kaip šešėliavimo simptomo aprašymo..

Pakitusio plaučių modelio simptomas. Pagrindiniai pakitusio plaučių modelio tipai yra stiprinimas, nuskurdinimas, deformacija ir trūkumas.

Plaučių piešimo stiprinimas pastebėta visuose ūminiuose uždegiminiuose procesuose, sergant plaučių hipervolemija dėl širdies ligų, limfos apytakos sutrikimų ir kai kurių kraujagyslių anomalijų. Patobulinto modelio kriterijai yra kraujagyslių elementų skaičiaus padidėjimas, indų kalibro padidėjimas, plaučių modelio elementų atsekimas iki periferijos, viršutinių ir apatinių laukų modelių sunkumo išlyginimas..

Plaučių išeikvojimas pastebėta esant plaučių hipovolemijai dėl kai kurių įgimtų širdies ydų, plaučių audinio patinimo, kai suveikia Kitaevo refleksas. Susilpnėjusio plaučių modelio kriterijai yra elementų skaičiaus sumažėjimas, plaučių modelis, kraujagyslių kalibro susiaurėjimas, kraujagyslių, esančių jau plaučių laukų bazinėse zonose, išnykimas.

Plaučių deformacija pastebėta plintant jungiamajam audiniui plaučiuose (lėtiniai uždegiminiai procesai, bronchektazės, kolagenozė), esant intersticinei edemai ir limfos apytakos sutrikimams, su plaučių kraujagyslių vystymosi anomalijomis. Plaučių modelio deformacijos kriterijai yra netaisyklingas plaučių modelio elementų išdėstymas (radialumo išnykimas), plaučių modelio ląstelinio pobūdžio išvaizda, neįprastų plaučių modelio elementų atsiradimas (Kerly linijos, linijiniai šešėliai disko formos atelektazėje, pavieniai sukibimai plaučio paviršiuje arba ant jo)..

Plaučių piešimo trūkumas skaidraus plaučių lauko fone, būdingas milžiniškoms plaučių oro cistoms, pneumotoraksui.

Rentgeno plaučių ligos simptomai

Rentgeno patologinių procesų pasireiškimai plaučiuose yra labai įvairūs, tačiau jie pagrįsti tik 4 reiškiniais: plaučių laukų šešėliavimas, plaučių laukų apšvietimas, plaučių modelio pokyčiai, plaučių šaknų pokyčiai..

Plaučių šešėlį dažniausiai sukelia uždegiminio eksudato ar edematinio skysčio kaupimasis alveolėse, plaučių erdvumo sumažėjimas dėl bronchų praeinamumo pažeidimo arba dėl plaučių suspaudimo, plaučių parenchimos pakeitimas patologiniais audiniais. Reikėtų nepamiršti, kad šis reiškinys taip pat gali sukelti ekstrapulmoninius procesus: krūtinės sienelės, diafragmos ir tarpuplaučio navikai, išsikišę į plaučių laukus; skysčio kaupimasis pleuros ertmėse.

Apšvietimą lemia audinių masės sumažėjimas plaučių tūrio vienetui. Tai atsitinka, kai padidėja viso plaučio ar jo dalies erdvumas, arba kai plaučių parenchimoje susidaro oro ertmės. Be to, plaučių lauko išaiškinimas gali būti dėl dujų kaupimosi pleuros ertmėje..

Plaučių modelio pokytis įvyksta dėl intersticinio komponento arba sutrikusios kraujo ir limfos tekėjimo plaučiuose.

Plaučių šaknų rentgeno nuotraukos pasikeitimas atsiranda dėl jų struktūrinių elementų: kraujagyslių, bronchų, audinių, limfmazgių nugalėjimo..

Šie skialoginiai reiškiniai gali būti detalizuoti atsižvelgiant į jų ilgį, formą, struktūrą, formą. Yra 9 rentgeno sindromai, atspindintys beveik visas įvairias plaučių patologijas (7 pav.).

Paveikslėlis: 7. Plaučių ligų rentgeno sindromų diagramos:

1. Platus plaučių lauko šešėlis

2. Ribotas šešėlis

4. Foci ir ribotas židinio skleidimas

5. Plati židinio sklaida

6. Platus nušvitimas

7. Ribotas nušvitimas

8. Plaučių modelio pasikeitimas

9. Plaučių šaknų keitimas

Plaučių rentgeno nuotraukos analizė turėtų prasidėti atskiriant „normą“ ir „patologiją“. Esant patologiniams pokyčiams, reikia nustatyti, koks rentgeno sindromas jie pasireiškia, o tai iškart žymiai susiaurins galimų ligų spektrą ir palengvins diferencinę diagnostiką. Kitas žingsnis - intrasindrominė diagnostika, nustatant bendrą patologinio proceso pobūdį ir specifinę nosologinę ligos formą..

Plačio plaučių lauko intensyvaus šešėlio sindromas. Šio sindromo rodomą patologinį procesą lemia tarpuplaučio padėtis ir šešėlio pobūdis (8-10 pav.).

Paveikslėlis: 8. Bendras vienodas kairiojo hemithorakso šešėlis su tarpuplaučio poslinkiu link šešėlio (kairiosios plaučių atelektazės)

Paveikslėlis: 9. Bendras netolygus kairiojo hemithorakso šešėlis su tarpuplaučio poslinkiu link šešėlio (kairiojo plaučio cirozė)

Paveikslėlis: 10. Bendras vienodas kairiojo hemithorakso šešėlis su tarpuplaučio poslinkiu priešinga kryptimi (kairysis bendras hidrotoraksas)

Tarpuplaučio padėtis ir įvairių ligų šešėlių pobūdis parodytas lentelėje. 2.

2 lentelė. Tarpuplaučio padėtis ir šešėlių pobūdis sergant įvairiomis ligomis

Ribotas šešėlis gali sukelti pokyčius plaučiuose ir ekstrapulmoninius procesus. Pradedant iššifruoti šį sindromą, visų pirma būtina nustatyti anatominę patologinio proceso lokalizaciją: krūtinės sienelę, diafragmą, tarpuplaučio, plaučius. Daugeliu atvejų tai galima pasiekti paprasčiausiu būdu - naudojant kelių projekcijų rentgeno tyrimą. Procesai, atsirandantys iš krūtinės sienos, yra plačiai šalia jo ir kvėpavimo metu pasislinkę ta pačia kryptimi su šonkauliais. Iš diafragmos sklindantys procesai natūraliai yra glaudžiai susiję su ja. Tarpuplaučio neoplazmos, išsikišusios į plaučių laukus, dažniausiai yra viduriniame šešėlyje, kvėpuodamos nejuda, stumia atgal ir suspaudžia vieną ar kitą tarpuplaučio anatominę struktūrą..

Neabejotinai intrapulmoninę patologinio proceso lokalizaciją liudija jo vieta plaučių lauke visose projekcijose (vienintelė išimtis yra skystis tarplobariniame tarpelyje) ir patologiškai pakitusios srities poslinkis kvėpuojant ir kosint kartu su plaučio elementais. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia uždegiminiais įvairios etiologijos plaučių audinio infiltracijomis, segmentine atelektaze, vietine pneumoskleroze (11, 12 pav.).

Paveikslėlis: 11. Ribotas dešiniojo plaučio šešėlis - viršutinės skilties atelektazė

Paveikslėlis: 12. Ribotas dešiniojo plaučio šešėlis - segmentinė pneumonija

Apvalaus šešėlio sindromas - ribotas šešėlis, visose projekcijose išlaikant apskritimo, puslankio, ovalo formą daugiau nei 12 mm. Šiuo atveju taip pat visų pirma būtina nustatyti patologinio proceso lokalizaciją: jis yra išorėje arba intrapulmoninis. Iš intrapulmoninių procesų apvalų šešėlį dažniausiai suteikia navikai, cistos, tuberkuliozė (infiltracinė, tuberkuliozė), kraujagyslių aneurizmos ir plaučių sekvestracija. Skiriant šiuos procesus, reikia atkreipti dėmesį į šešėlių skaičių, jų kontūrus ir struktūrą, rentgeno nuotraukos dinamiką. Nepaisant sferinės formos patologinių procesų skialoginio įvaizdžio skirtumų, jų diferenciacija išlieka sunki užduotis. Nepaisant to, kartais su dideliu tikimybės laipsniu galima prisiimti apvalaus šešėlio morfologinį substratą: pavienį darinį ir plaučių šaknies limfmazgių padidėjimą - periferinį vėžį; daugybiniai dariniai - metastazės; pavienis darinys su didžiuliu chaotišku ar taškiniu kalkėjimu - hamartoma; ugdymas su pulsuojančia kraujagyslių aneurizma (13 pav.).

Paveikslėlis: 13 apvalaus šešėlio sindromas - hamartoma

Židiniai ir ribotas židinio skleidimas yra apvalūs, daugiakampiai arba netaisyklingos formos iki 12 mm dydžio šešėliai, kurių anatominis pagrindas yra plaučio skiltis. Keli netoliese esantys židiniai priskiriami židinių grupei. Ribota sklaida yra daugybinis pažeidimas, apibrėžtas rentgenogramoje, lokalizuotas ne daugiau kaip dviejuose segmentuose. Dažniausiai šis sindromas rodo židininę tuberkuliozę, periferinį vėžį, metastazes, skilties atelektazę, aspiracinę pneumoniją (14 pav.).

Paveikslėlis: 14. Ribota židinio sklaida dešiniojo plaučio viršutinėje skiltyje (židininė tuberkuliozė)

Plataus židinio sklaidos sindromas - plaučių pažeidimai, kurių ilgis viršija du segmentus (išplitusi sklaida), ir abiejų plaučių pažeidimai (difuzinė sklaida). Pagal židinių dydį išskiriami 4 bėrimų tipai: miliarinis (židinio dydis - iki 2 mm), mažas židinys (3-4 mm), vidutinis židinys (5-8 mm), didelis židinys (9-12 mm). Išplatinta tuberkuliozė, sarkoidozė, karcinomatozė, pneumokoniozė, alveolinė plaučių edema dažniausiai rodomos kaip plačios židinio sklaidos sindromas (15 pav.).

Paveikslėlis: 15. Difuzinė dvišalė plaučių sklaida milijiniu būdu

Plačio plaučių lauko nušvitimo sindromas. Iš ekstrapulmoninių patologinių procesų šis sindromas rodo bendrą pneumotoraksą (16 pav.).

Intrasyndromiškai diferencijuojant intrapulmoninius patologinius procesus, visų pirma reikėtų įvertinti jų paplitimą. Yra 3 plačios nušvitimo galimybės: bendras dvišalis, bendras vienašalis, tarpinis suminis vienašalis.

Paveikslėlis: 16. Bendras vienpusis nušvitimas

Visą dvišalį nušvitimą dažniausiai sukelia plaučių emfizema ir plaučių kraujotakos hipovolemija esant kai kuriems įgimtiems širdies defektams (Fallot's tetrada, izoliuota plaučių arterijos stenozė)..

Bendras vienpusis apšvietimas dažniausiai rodo vožtuvo pagrindinio broncho praeinamumo pažeidimą, kompensuojamą vieno plaučio hiperpneumatozę su atelektaze ar kito plaučio nebuvimą, vienos iš pagrindinių plaučių arterijos šakų tromboemboliją ir agenesį..

Tarpinis bendras vienašališkas apšvietimas pastebimas vožtuvu pažeidus lobarinio broncho praeinamumą dėl jo dalinio mechaninio naviko ar svetimkūnio obstrukcijos; su kompensacine plaučių dalies hiperpneumatoze dėl atelektazės ar kitos to paties plaučio skilties pašalinimo; su plaučių arterijos lobarinės šakos tromboembolija; su įgimta lobarine emfizema.

Riboto apšvietimo sindromas yra lokalus plaučių lauko skaidrumo padidėjimas, kuris gali būti žiedinis arba netaisyklingas. Dažniausi intrapulmoniniai procesai, kuriuos rodo toks paveikslėlis, yra tikros ir klaidingos cistos, cistinė hipoplazija, emfizematinės gumbai, abscesai, destruktyvios tuberkuliozės formos, periferinio vėžio ertmės forma. Iš ekstrapulmoninių procesų šis sindromas dažniausiai pasireiškia kaip ribotas pneumotoraksas, diafragminė išvarža, būklės po stemplės plastinės operacijos su skrandžiu ar žarnomis (17 pav.).

Paveikslėlis: 17. Ribotas kairiojo plaučių lauko apšvietimas

Riboto plaučių apšvietimo sindromas gali imituoti įvairius patologinius šonkaulių pokyčius: įgimtas deformacijas, gretimų šonkaulių sukibimą, navikus, uždegiminius procesus (osteomielitas, tuberkuliozė)..

Plaučių modelio pokyčio sindromas - visi normalaus plaučių modelio rentgeno nuotraukos nuokrypiai, pasireiškiantys sustiprėjimu, išsekimu ar deformacija.

Plaučių modelio stiprinimas yra jo elementų skaičiaus ir kalibro padidėjimas plaučių lauko ploto vienete. Taip yra dėl arba kai kurių įgimtų ir įgytų širdies ydų plaučių perkrovos, arba dėl per didelio jungiamojo audinio išsivystymo.

Plaučių modelio išeikvojimas, priešingai, pasireiškia jo elementų skaičiaus ir kalibro sumažėjimu plaučių lauko ploto vienete. Tai pastebima esant plaučių kraujotakos hipovolemijai su įgimtais širdies defektais su plaučių arterijos stenoze; plaučių audinio patinimas su broncho vožtuvo stenoze ir su hiperpneumatoze; su emfizema.

Deformacija yra įprasto plaučių modelio elementų kontūrų eigos, formos ir nelygumų pokytis, taip pat pokytis, sukeliantis jo retikulinę, sunkią išvaizdą. Panašus vaizdas dažnai pastebimas esant lėtiniam bronchitui, pneumokoniozei, pneumosklerozei (18 pav.).

Paveikslėlis: 18. Difuzinis plaučių modelio patobulinimas ir deformacija, ryškiausia bazinėse plaučių dalyse

Paveikslėlis: 19. Krūtinės tomograma tiesiai projekcijoje. Dvišalis plaučių šaknų išsiplėtimas dėl limfmazgių padidėjimo

Sindrominis požiūris į kvėpavimo takų ligų rentgeno diagnostiką yra gana vaisingas. Išsami rentgeno nuotraukos ypatybių analizė daugeliu atvejų suteikia teisingą bronchopulmoninės patologijos pobūdžio nustatymą. Rentgeno tyrimo metu gauti duomenys taip pat yra pagrindas racionaliam tolesniam pacientų tyrimui naudojant kitus radiacijos vaizdavimo metodus: rentgeno CT, MRT, ultragarso ir radionuklidų metodus..

8.3 lentelė. Plaučių šaknų pokyčiai sergant įvairiomis ligomis

Šviesos spinduliai. Rentgeno sindromai sergant plaučių ligomis. Uždegiminių ir navikinių plaučių ligų rentgeno diagnostika

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Plaučių rentgenograma yra normali. Kaip sveiki plaučiai atrodo rentgeno spinduliuose?

Plaučiai yra žmogaus kvėpavimo organas. Kvėpavimas atliekamas keičiantis dujomis tarp atmosferos oro ir kraujotakos, kuri vyksta plaučių struktūriniuose vienetuose - alveolėse. Plaučiuose yra didelis kraujagyslių tinklas, taip pat yra įvairaus skersmens bronchų - nuo mažų iki didelių. Plaučiai yra krūtinėje ir juosia pleura - membrana, apsauganti organą nuo trinties kvėpavimo metu.

Tirti plaučius rentgeno spinduliais yra labai patogu, nes plaučių audinys yra erdvus ir gerai praleidžia rentgeno spindulius. Atsižvelgiant į tai, įvairios plaučių formacijos yra kontrastingos ir lengvai aptinkamos naudojant šiuolaikinius rentgeno aparatus..
Anatominių ypatybių tyrimas atliekant plaučių rentgenogramą vaidina svarbų vaidmenį, nes tik lyginant su norma galima gauti reikiamą diagnostinę informaciją apie ligą.

Šešėliai ir apšvietimai rentgeno spinduliuose. Ką reiškia plaučių rentgeno nuotraukos??

Rentgenas yra įvairių pilkų atspalvių derinys (nuo visiškai juodos iki visiškai baltos). Atspalvio intensyvumas priklauso nuo audinių, per kuriuos praeina rentgeno spinduliai, tankio. Taigi, plaučiai yra ore esantis organas, per kurį rentgeno spinduliai praeina beveik visiškai. Taigi plaučių laukas yra apšvietimo sritis, kuri rentgeno spinduliuose yra juoda. Visi gretimi dariniai - šonkauliai, tarpuplaučiai, plaučių šaknys - turi tankesnę struktūrą, todėl išlaiko tam tikrą rentgeno spindulių dalį. Jie turi šviesesnį atspalvį ir vadinami šešėliais..

Šešėliai rentgeno spinduliuose gali nurodyti tiek normalius, tiek patologinius darinius. Taigi plaučių šaknis rentgeno nuotraukoje paprastai atrodo kaip šešėlis su gerai suformuotais kraštais, o pavieniai šešėliai plaučių laukų vietoje yra patologiniai dariniai. Pilko atspalvio intensyvumas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Taigi, pavyzdžiui, jei plaučio šaknies atspalvis yra šviesesnis nei įprastai, tada gydytojai kalba apie šešėlio padidėjimą, kuris atsiranda dėl patologinių procesų arba dėl kūno senėjimo..

Rentgeno nuotrauka apie sveikus plaučius. Plaučių laukai

Plaučių tyrimas rentgeno spinduliais turi ilgą istoriją. Šiandien rentgeno metodas yra patogiausias būdas tirti plaučius. Plaučiai yra oro organas, todėl plaučių audinį vaizduoja plaučių laukai, kurie paprastai apšviečiami rentgeno spinduliais. Plaučių ribas galima vertinti netiesiogiai, remiantis kaimyninių, tankesnių darinių kontūru. Žemiau plaučius riboja diafragmos kupolas, šonuose, priekyje ir užpakalyje - šonkauliai, viduje iš plaučių yra tarpuplaučio ir širdies šešėlis. Raktikauliai yra viršuje, tačiau dalis plaučių išsikiša virš jų.

Sveikų plaučių rentgeno nuotraukoje galima pamatyti šias anatomines struktūras:

kaulinis krūtinės skeletas - šonkauliai, krūtinkaulis, raktikaulis;
plaučių laukai ir plaučių piešimas;
plaučių šaknys;
tarpuplaučio;
širdies šešėlis;
diafragmos kupolas.

Sveikų plaučių rentgeno nuotraukose plaučių laukai yra vienarūšiai, juose nėra galima padalyti į skiltis ir segmentus. Netiesioginį sprendimą apie segmentų lokalizaciją galima padaryti remiantis plaučių modelio, kuris susidaro iš indų ir mažų bronchų, pobūdžiu. Plaučių laukai sveikuose plaučiuose neturi intarpų įvairios formos ir dydžio šešėlių pavidalu. Reikėtų nepamiršti, kad rentgeno vaizdas neturi gylio, todėl kai kurias formacijas galima aptikti tik šoninėje projekcijoje.

Rentgeno spindulių plaučių segmentai ir skiltys

Plaučiai yra funkciškai nedalomi, tačiau anatomiškai jie susideda iš segmentų ir skilčių. Toks skirstymas, viena vertus, yra būtinas visiškam kraujo tiekimui, kita vertus, jis sukuria tam tikras kliūtis uždegiminiams ir infekciniams procesams. Plaučiuose išskiriama 10 segmentų, kurie sugrupuoti į dvi skiltis (kairiajame plaučiuose) arba į tris skiltis (dešiniajame plaučiuose)..

Plaučiai yra suskirstyti į šiuos segmentus:

viršūninis;
gale;
priekis;
šoninis;
medialinis;
viršutinė;
medialinis-bazinis;
šoninis pamatas;
anterobazalinis;
posterobasal.

Pirmieji penki segmentai yra viršutinėje ir vidurinėje skiltyse (vidurinė skiltis egzistuoja tik dešiniajame plaučiuose). Antrieji penki segmentai yra apatinėje plaučio skiltyje. Baziniai segmentai skiriasi tuo, kad ribojasi su diafragmos kupolu. Kiekviename segmente yra segmentinis bronchas, arterija ir vena. Plaučių segmentai neturi membranų, todėl sveiko plaučio ribos tarp jų nėra skiriamos. Tačiau vystantis tam tikro segmento patologiniams procesams, jis tampa tankesnis, o rentgeno spindulyje matomas segmento šešėlis trikampio arba stačiakampio pavidalu su tolygiai nubrėžtais kraštais. Sveikų plaučių segmentų padėtį ir ribas galima pamatyti atliekant kompiuterinę tomografiją (KT) ar bronchografiją.

Plaučių skiltys turi ryškesnę ribą, tarp jų yra maža laisva erdvė - tarplobiniai tarpai, padengti pleuros lakštais. Tačiau pleuros buvimas tarp plaučių skilčių paprastai nekeičia plaučių laukų skaidrumo. Tarpblokiniai plyšiai turi pasvirusią kryptį, todėl plaučių tyrimui visada būtina naudoti priekinę ir šoninę rentgeno projekcijas. Plaučių skirstymą į segmentus ir skiltis radiologai naudoja patologinių procesų lokalizacijai apibūdinti.

Plaučių šaknys rentgeno nuotraukoje

Plaučio šaknys yra vidiniame organo paviršiuje. Rentgeno spinduliuose juos galima atpažinti pagal jiems būdingą šviesos spalvą viduriniame plaučio trečdalyje. Šviesesnį atspalvį lemia didesnis tankis, palyginti su oro plaučių lauku. Plaučių šaknys dar vadinamos vartais, nes šioje srityje susitinka visi indai ir kvėpavimo takai, kurie išsišakoja plaučio viduje..

Plaučių šaknys susideda iš šių darinių:

lobariniai bronchai;
plaučių arterijos;
plaučių venos;
Limfmazgiai;
jungiamasis audinys;
riebalinis audinys.

Plaučio šaknis yra tarp antrojo ir penktojo šonkaulių, jos plotis yra 2 - 3 centimetrai. Plaučio šaknyje randami linijiniai arba židininiai šešėliai, kurie atitinka didelius anatominius darinius - lobarinius bronchus, plaučių arteriją. Tiesinis šešėlis gaunamas, jei indo atkarpa yra statmena rentgeno spindulių eigai, o židinio šešėlis gaunamas, jei jų kryptis sutampa. Plaučių venos plaučių šaknyje nėra pakankamai aiškiai vaizduojamos.

Gydytojas rentgeno spinduliu įvertina šiuos plaučių šaknų būklės kriterijus:

dydžiai;
dešinės ir kairės pusės šaknų simetrija;
struktūros vienodumas;
aiški siena tarp plaučių arterijos ir broncho sienų.

Jaunystėje rentgeno spinduliuose jungiamasis audinys ties plaučių šaknimis paprastai neaptinkamas. Tačiau fiziologiškai jo kiekis gali padidėti vyresniame amžiuje. Su amžiumi susiję plaučių šaknų pokyčiai apima pokyčius, kuriuos galima supainioti su patologiniais pokyčiais. Senstant plaučių šaknų srityje, kraujagyslių sienelėje ir pertvarose tarp alveolių padidėja jungiamojo audinio kiekis, dėl kurio plaučių šaknys praranda aiškumą ir tampa nevienalytės. Šis reiškinys vadinamas su amžiumi susijusiomis plaučių šaknų pluoštinėmis transformacijomis..

Plaučių limfmazgiai. Rentgeno spinduliu nustatant limfmazgius plaučių šaknų srityje

Į plaučių limfinę sistemą įeina paviršiniai indai, lydintys arterijų, venų, bronchų eigą. Limfos kolektorius yra plaučių ir intratorakaliniai limfmazgiai. Jie yra plaučių šaknies srityje, tarpuplaučio srityje, taip pat lydi bronchų ir trachėjos eigą. Paprastai rentgeno limfmazgiai neaptinkami, nes jie yra maži (iki 0,5 cm) ir jų šešėlis susilieja su plaučių šaknų šešėliu, taip pat su bronchų sienele..

Limfmazgiai rentgeno spinduliuose tampa matomi tik vystantis navikams ar uždegiminiams procesams. Tuo pačiu metu jų tankinimas ir padidėjimas padidėja, jie rentgeno spinduliuose įgyja ryškesnį šviesos atspalvį. Limfmazgių pokyčiai tampa pastebimi dar prieš atsirandant pagrindiniams ligos simptomams, todėl limfmazgių paieška rentgeno nuotraukoje pateikia svarbią diagnostinę informaciją. Kadangi rentgeno spinduliuose sveikų plaučių limfmazgiai paprastai nematomi, jų išvaizda sunerimsta gydytoją ir reikalauja išsamesnio tyrimo..

Kas yra plaučių piešimas? Kaip rentgeno nuotraukoje atrodo plaučių nuotrauka?

Plaučių modelis yra tankių anatominių struktūrų rinkinys rentgeno vaizde, esančiame plaučių laukuose. Jis susideda iš daugybės indų ir bronchų galų, kurie permatomų rentgeno laukų fone atrodo kaip plonas tinklas. Plaučių modelis tiriamas rentgeno spinduliais su didele skiriamąja geba, nes jį formuojančių indų ir bronchų kalibras yra labai mažas. Stiprindami arba, atvirkščiai, silpnindami plaučių modelį, gydytojai daro išvadas apie plaučių aprūpinimo krauju būklę.

Plaučių modelis formuojamas iš šių anatominių struktūrų:

plaučių arterijos ir indai;
kapiliarai;
trečios ir ketvirtos eilės bronchai.

Plaučių modelis jaunystėje ir vyresniame amžiuje atrodo kitaip. Taip yra dėl to, kad su amžiumi jungiamojo audinio sluoksnis storėja plaučiuose, dėl to plaučių laukų viduje esantis modelis sustiprėja ir atrodo sveikas, kai jis būna sveikas. Su amžiumi keičiasi ir plaučių erdvumas. Viršutinės plaučių laukų dalys tampa skaidresnės, o apatinės plaučių skilties tankesnės. Šiose vietose plaučių raštas tampa labiau pastebimas..

Plaučių modelis gali atrodyti kitaip, atsižvelgiant į kūno, kuriame daroma rentgeno nuotrauka, padėtį. Vertikalioje padėtyje viršutinėje plaučio dalyje yra mažiau arterinių ir veninių indų nei apatiniame trečdalyje. Todėl tokio rentgeno vaizdo plaučių modelis atrodo šiek tiek nevienalytis. Horizontalioje padėtyje plaučių modelio sunkumas yra vienodas visame plaučių lauko plote.

Plaučių piešimas taip pat turi individualių savybių. Jie siejami su kraujagyslių išsidėstymu plaučių audinyje ir jų išsišakojimu..

Plaučių piešimas gali būti trijų tipų:

Bagažinės tipas. Esant tokio tipo plaučių modeliui, nuo plaučio šaknies išeina keli gana dideli indai, iš kurių galima aiškiai atsekti plonesnių kraujagyslių išsiskyrimą..
Laisvas tipas. Su šio tipo indais, paliekant plaučio šaknį, jie iškart suskirstomi į daugybę plonų šakų.
Mišrus tipas. Tai yra šių tipų derinys ir dažniausiai.

Plaučių rentgeno dekodavimas. Rentgeno sindromai sergant įvairiomis plaučių ligomis

Plaučių ligas radiologai apibūdina naudodami specializuotą terminologiją. Tai neatspindi diagnozės, tačiau apibūdina pokyčius, kurie buvo nustatyti rentgeno tyrimo metu. Šiuos pokyčius galima interpretuoti įvairiai, atsižvelgiant į paciento skundus, klinikinių tyrimų duomenis ir laboratorinius parametrus. Tačiau apskritai plaučių rentgeno spindulių patologinių pokyčių sąrašas yra gana ribotas..

Rentgeno spinduliuose plaučiuose išskiriami šie patologiniai simptomai ir sindromai:

plaučių šešėliai;
plaučių apšvietimas;
plaučių modelio pokyčiai;
plaučių šaknų pokyčiai.

Šešėliavimas ir ryškumas yra sritys (ribotos arba plačios), kuriose audinių tankis skiriasi nuo įprasto. Šiose vietose gali būti navikas, uždegiminis infiltratas arba tuberkuliozės židinys. Plaučių modelio ir plaučių šaknų pokyčiai yra simptomai, kurie yra universalūs visam ligų sąrašui. Jie atsiranda dėl kraujagyslių struktūros ar jungiamojo plaučių audinio sutrikimų.

Šešėlis ant plaučių rentgeno spindulių

Šešėliai tamsiame plaučių audinio fone atrodo kaip nenormaliai šviesios zonos. Rentgeno spindulių šešėlis dažniausiai yra uždegiminio infiltrato kaupimasis, sumažėjęs plaučių erdvumas ir plaučių audinio pakeitimas granuliacija ir jungiamuoju audiniu. Rečiau šešėlį sukelia naviko procesai. Šešėliai gali užimti dalį plaučių arba visiškai užfiksuoti. Be to, objektas gali būti plaučių audinyje arba pasienyje su gretimomis formacijomis.

Rentgeno patikslinimai plaučiuose

Rentgeno spindulių plaučių išaiškinimas būdingas beveik visišku plaučių laukų skaidrumu, plaučių modelio nebuvimu šioje srityje. Tai sukelia sumažėjęs plaučių tankis ir padidėjęs oro kiekis plaučiuose. Plaučių klirensas gali būti didelis arba lokalizuotas. Rentgeno spinduliuose plaučių skaidrinimas yra daug rečiau nei šešėliavimas, taip yra dėl to, kad tarp plaučių ligų dažniausiai būna uždegiminės ir navikinės ligos..

Plačiai plaučių laukai apšviečiami esant pneumotoraksui ar emfizemai. Pneumotoraksas pasirodo dėl krūtinės sienos vientisumo pažeidimo, emfizema - dėl bronchų užsikimšimo. Abiem atvejais į plaučius susirenka oras, kuris ištempia plaučių audinį ir sumažina jo tankį. Labai retai plaučių laukus išaiškina dėl plaučių kraujotakos užpildymo pažeidimo dėl įgimtų širdies ydų..

Ribotas plaučių laukų apšvietimas yra cistose, ertmių navikų formose, tuberkuliozėje, plaučių abscesuose. Ribotas apšvietimas gali atsirasti dėl formacijų, esančių už plaučių ribų, pavyzdžiui, dėl diafragmos išvaržų ar šonkaulių deformacijų. Ribotas pneumotoraksas, kuriame išsiplėtusi tik dalis plaučių, yra retas atvejis.

Rentgeno spindulių plaučių modelio pokyčiai. Plaučių modelio stiprinimas, išeikvojimas ar deformacija

Plaučių modelio pokytis yra simptomas, lydintis įvairias kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologines būkles. Plaučių modelis atspindi kraujotakos sistemos būklę plaučiuose. Jis gali skirtis plačiu diapazonu, o tai taip pat yra kūno pritaikymas reaguojant į išorinius veiksnius..

Rentgeno spinduliuose yra trijų tipų plaučių modelio pokyčiai:

Pelnas. Šiuo atveju padidėja plaučių modelio struktūrinių elementų skaičius. Tai pastebima esant įgimtoms ar įgytoms širdies ligoms, dėl kurių plaučių kraujotakoje sumažėja kraujo apytakos greitis. Plaučių modelį galima sustiprinti vienodai išplitus jungiamajam audiniui plaučiuose.
Silpnėjimas. Pasikeitus tokio tipo plaučių modeliui, sumažėja kalibras ir jo elementų skaičius. Tai galima pastebėti esant emfizemai, plaučių vožtuvo stenozei, kai kuriems širdies defektams.
Deformacija. Šiuo atveju plaučių modelis keičiasi netolygiai, o jo kontūrai yra netaisyklingi. Ši nuotrauka pastebima sergant infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis, bronchitu, plaučių uždegimu, tuberkulioze.

Plaučių modelio pokyčius dažnai lydi kiti simptomai, leidžiantys tiksliai diagnozuoti. Kaip reiškinys, plaučių modelio pasikeitimas nėra sunkių simptomų priežastis, tačiau tai rodo organinius plaučių audinio pokyčius.

Plaučių šaknų keitimas rentgeno nuotraukoje

Plaučių šaknys apima labai svarbias anatomines struktūras, įskaitant didelius indus, bronchus ir limfmazgius. Plaučių šaknų pokyčiai nustatomi esant daugeliui ligų. Rentgeno nuotraukoje jis gali atrodyti kitaip, pradedant dydžio ir formos pasikeitimu, baigiant struktūros pažeidimu. Plaučio šaknis laikoma padidėjusia (išsiplėtusia), jei jos skersinis dydis rentgeno spinduliu yra didesnis nei 3 centimetrai. Kita vertus, pokyčiai plaučių šaknyje gali apimti skirtingų formų šešėlius arba pagerinti jo kontūrą..

Plaučių šaknų pokyčių sindromas pasireiškia šiomis ligomis:

tuberkuliozė;
plaučių uždegimas;
pneumosklerozė;
plaučių arterinė hipertenzija;
plaučių edema;
širdies ydos, susijusios su sutrikusia plaučių cirkuliacija;
piktybiniai navikai (plaučių vėžys);
plaučių vėžio metastazės.

Plaučių šaknų pokyčiai gali būti vienašaliai arba dvišaliai. Sergant uždegiminėmis ligomis, taip pat plaučių kraujotakos sutrikimais, rentgenologiniai plaučių šaknų pokyčių požymiai yra dvišaliai. Gerybiniai ir piktybiniai navikai lemia vienašališką plaučių šaknies pakitimą.

Infekcinių plaučių ligų diagnostika naudojant rentgeno spindulius

Rentgeno plaučių tyrimas visų pirma skirtas įvairių uždegiminių plaučių ligų diagnostikai. Taip yra dėl to, kad uždegimo metu plaučių audinys tampa tankesnis, o tai yra aiškus rentgeno uždegimo požymis paveikslėlyje. Rentgeno tyrimas yra ypač svarbus diagnozuojant ūmines būsenas, kurias reikia skubiai gydyti..

Rentgeno spindulių metodas naudojamas diagnozuoti šias uždegimines plaučių ligas:

tuberkuliozė;
plaučių uždegimas;
bronchitas ir bronchopneumonija;
plaučių abscesas;
pleuritas ir kt..

Plaučių tuberkuliozė rentgeno nuotraukoje

Plaučių tuberkuliozė yra viena iš labiausiai paplitusių kvėpavimo sistemos ligų. Atliekant fluorografiją, taip pat skaitmeninę krūtinės ląstos rentgenografiją, atliekamą profilaktikos tikslais, kartais nustatomi tuberkuliozės proceso židiniai. Taip yra dėl to, kad tuberkuliozė yra latentinė infekcija, kuri, esant geram imuniteto lygiui, gali nepasireikšti kelerius metus. Tuberkuliozę sukelia įvairių rūšių mikobakterijos, kurios yra labai atsparios gydymui vaistais.

Tuberkuliozei būdingos įvairios rentgeno apraiškos. Taip yra dėl to, kad yra daug organizmo ir tuberkuliozės sukėlėjo sąveikos variantų. Kartais infekcijos židinys yra atribojamas ir kalkinamas, kitais atvejais plaučių audinys suyra. Procesas gali būti lokalus arba išplisti visame plaučio paviršiuje.

Išskiriamos šios tuberkuliozės rentgeno formos:

Pirminis tuberkuliozės židinys. Ši nuotrauka pastebima, kai mikobakterijos pirmą kartą patenka į plaučių audinį. Pagrindinis dėmesys yra suapvalintas iki 12 mm dydžio šešėlis su neaiškiais kontūrais. Plaučio šaknis plečiasi dėl padidėjusių limfmazgių. Maži linijiniai šešėliai iš išsiplėtusių limfagyslių praeina iš šešėlio į plaučio šaknį.
Židininė plaučių tuberkuliozė. Jam būdingi maži šešėliai (iki 6 mm), kurių kiekis yra nuo 2 iki 5 vienetų. Šešėliai yra viršutiniuose plaučių segmentuose.
Infiltracinė tuberkuliozė. Reiškia ribotą plaučių lauko šešėlį, atitinkantį plaučio segmentą ar skiltį. Infiltrate gali būti ėduonies ertmių arba mineralizacijos vietų, todėl šešėlis yra nevienalytis ir didelis.
Išplatinta tuberkuliozė. Esant šiai tuberkuliozės formai, maži šešėliai randami visame plaučių laukų plote. Plaučių modelis sustiprėja dėl jungiamojo audinio pertvaros fibrozės.
Kaverninė tuberkuliozė. Ertmės (ertmės) susidarymas atsiranda dėl plaučių audinio sunaikinimo ilgalaikio uždegimo metu. Radiografiškai ertmė apibūdinama kaip apvalus apšvietimo židinys su tankia 1 - 2 mm storio siena.
Tuberkuliozė. Tai didelis pavienis rentgeno vaizdo šešėlis. Tuberkuloma rentgeno spinduliuose atrodo tanki, nes joje yra gleivių, limfos skysčio, kalkėjimo sričių.

Rentgeno spindulių plaučių uždegimas (plaučių uždegimas)

Plaučių uždegimas yra ūmi infekcinė liga, išsivystanti dėl patogeninių bakterijų (stafilokokų, streptokokų ir kt.) Išsivystymo plaučių audinyje. Tuo pačiu plaučių alveolėse atsiranda uždegiminių ląstelių ir eksudato, dėl kurių kenčia kvėpavimo funkcija ir blogėja bendra organizmo būklė..

Pneumonija yra ūmi būklė, todėl plaučių rentgeno nuotraukas reikia atlikti kuo anksčiau. Rentgeno metodo pagalba labai tiksliai nustatomi uždegiminiai infiltratai plaučiuose. Tačiau reikia nepamiršti, kad sumažėjus organizmo reaktyvumui arba pradiniame ligos etape jų gali nebūti..

Rentgeno tyrimas dėl plaučių uždegimo atskleidžia:

infiltracijos židiniai įvairaus dydžio šešėlių pavidalu;
pažeidimo mastas (segmentas, skiltis, vienas ar abu plaučiai);
pleuros uždegimas;
bronchų medžio uždegimas;
limfinės sistemos reakcija (plaučių šaknies išsiplėtimas);
padidėjęs plaučių modelis.

Plaučių uždegimas gali būti židinio, segmentinis arba skiltinis. Dažniausiai pažeidžiamos apatinės plaučių dalys, nes šių dalių ventiliacija yra blogesnė nei viršutinių. Židininei pneumonijai būdingas nedidelis infiltracijos plotas (iki 1,5 cm), tuo tarpu segmentinės ar lobarinės pneumonijos atveju pažeidimo plotas yra daug didesnis. Infiltracijos forma gali būti skirtinga, tiksliau įvertinamas pažeidimo dydis, kai tiesioginė ir šoninė projekcijos atliekamos kartu. Šiandien krupinė pneumonija praktiškai nerandama - liga, kuria serga visas plaučiai. Šiuo atveju intensyvus šešėlis pastebimas visame plaučių lauko plote..

Rentgeno nuotrauka apie plaučių abscesą

Plaučių abscesas yra pneumonijos komplikacija, kai uždegimas ir bakterijų augimas plaučiuose sukuria ertmę, užpildytą pūliais. Pūlinį nuo aplinkinių audinių riboja jungiamojo audinio apvalkalas. Plaučių abscesas gali būti įvairių formų ir dydžių, tačiau bet kokiu atveju jie kelia didelę grėsmę pacientui. Plaučių abscesai atsiranda dėl nepakankamos plaučių uždegimo diagnostikos ir gydymo.

Išskiriami šie plaučių absceso radiologiniai požymiai:

ligos pradžioje nustatomas intensyvus apvalios formos šešėlis;
vėliau šešėlio intensyvumas mažėja, jis yra žiedo pavidalo, kuriame nustatomas horizontalus skysčio lygis;
lėtinis abscesas turi tankią sienelę (3-4 mm storio), jos centre yra apšvietimo zona ir gali nebūti skysčio lygio.

Pūlinys labai dažnai sukelia būdingą atsaką, kuris rentgeno nuotraukoje pasireiškia padidėjus plaučių modeliui, išsiplėtus plaučių šaknims ir pleuros uždegimui. Plaučių abscesas nusausinamas vadovaujantis rentgeno ar ultragarsu. Pūlinio turinys turi būti pašalintas dirbtinai, nes kitaip sveikimas vėluoja, o gydymas užtrunka ilgai.

Pleuritas krūtinės ląstos rentgenogramoje

Pleuritas yra pleuros - plaučių membranos uždegimas. Dėl to, kad pleuroje yra daug nervų galūnių, jos uždegimą visada lydi skausmingi pojūčiai. Pleuritas labai retai vystosi pats, tai yra infekcinio plaučių proceso, traumos ar naviko komplikacija. Rentgeno tyrimas dėl įtariamo pleurito yra labai svarbus, nes tarp pleuros sluoksnių gali išlikti uždegiminis eksudatas ir patogeniniai mikrobai..

Išskiriami šie pleurito radiologiniai požymiai:

vienodas plaučių lauko dalies šešėlis, atsižvelgiant į eksudato kiekį;
šešėlio poslinkis atliekant rentgeno nuotrauką kitoje kūno padėtyje;
su pleuros uždegimu interlobariniame tarpelyje, šešėlis nustatomas abipus išgaubto lęšio pavidalu.

Didelio plaučio ploto (nuo trečdalio ar daugiau) šešėlis reiškia eksudato kaupimąsi tarp pleuros lapų mažiausiai 200 ml. Šiuo atveju, norint sėkmingai gydyti pleuritą, atliekama punkcija ir skysčio pašalinimas. Tačiau norint išvengti eksudato susidarymo, būtina gydyti pagrindinę ligą (uždegimą, traumą ar naviką). Rentgenas turi parodyti pagrindinės pleurito priežasties požymius.

Ūminis bronchitas atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą

Bronchitas yra viena dažniausių kvėpavimo takų ligų, dažna šaltuoju metų laiku. Sergant bronchitu, infekcija pažeidžia apatinius kvėpavimo takus - bronchus, kurie yra arti plaučių. Ūminiam bronchitui būdingas ilgalaikis kosulys, nesugebėjimas visiškai atsikvėpti ir didelė rizika susirgti plaučių uždegimu. Jei tokie simptomai išlieka 10 dienų, asmuo turėtų kreiptis į gydytoją.

Nepaisant to, kad ūminis bronchitas neturi būdingų rentgeno spindulių požymių, įtarus bronchitą, daugeliu atvejų reikėtų atlikti plaučių rentgeno spindulius. Sergant bronchitu, infiltratai nėra randami plaučių audinyje, kaip ir plaučių uždegime, tačiau plaučių schema sustiprėja. Plaučių rentgeno su bronchitu poreikis paaiškinamas tuo, kad ligos eigoje mikroorganizmai gali sukelti uždegimo židinį plaučiuose. Pneumonijos gydymas reikalauja daug kartų daugiau pastangų nei bronchitas. Štai kodėl gydant bronchitą atliekama plaučių rentgeno kontrolė.

Kokliušas. Rentgeno ženklai

Kokliušas yra ūmi kvėpavimo takų infekcinė liga, kuria serga bet kokio amžiaus žmonės, tačiau ji kelia ypatingą pavojų vaikams iki 2 metų. Kokliušas buvo labai dažna ir pavojinga infekcija, tačiau naudojant skiepus, ši liga tapo gana reta..

Kokliušo sukėlėjas išskiria toksinus, kurie dirgina viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus, sukelia ilgalaikį kosulį ir bronchų spazmus. Oras nustoja patekti į plaučius pakankamu kiekiu per spazmo susiaurėjusius bronchus. Ligos rezultatas yra staigus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas. Kokliušui būdingi aiškūs rentgeno simptomai, nepaisant to, kad diagnozė yra pakankamai būdingi klinikiniai požymiai.

Kokliušo rentgeno spinduliui būdingi šie simptomai:

platus plaučių laukų apšvietimas;
maži keli mazginiai šešėliai (miliarinio kokliušo modelis);
plaučių raštas yra sustiprintas, išsišakojęs (įgauna krūmo formą);
plaučių šaknies išsiplėtimas.

Kokliušas diagnozuojamas dėl sunkių kosulio priepuolių, kurie gali trukti kelias minutes. Rentgeno metodas diagnozuojant kokliušą yra informatyvus šalinant ligos simptomus, taip pat stebint gydymą, išskyrus galimas komplikacijas.

Parazitiniai plaučių pažeidimai rentgeno nuotraukoje. Plaučių askaridozė. Echinokokozė

Ligos, kurias sukelia parazitų prasiskverbimas į žmogaus kūną, vadinamos helmintijomis. Šios ligos yra gana retos ir daugeliu atvejų nustatomos atsitiktinai rentgeno spinduliuose. Tačiau labai sunku apsisaugoti nuo tokių ligų vystymosi, nes tam reikia visiškai atmesti kontaktą su gyvūnais (naminiais, žemės ūkio) ir ypatingą dėmesį skirti maisto perdirbimui..

Apvaliosios kirmėlės į žmogaus organizmą patenka per virškinamąjį traktą. Toliau su kraujo tekėjimu jis patenka į plaučius, kur auga lervos pavidalu. Būtent šiuo laikotarpiu rentgeno spinduliu galima aptikti apvaliuosius kirminus. Jie yra nedideli židiniai, kelių milimetrų dydžio šešėliai. Šis radiologinis vaizdas primena plaučių tuberkuliozę. Tačiau laikui bėgant suaugęs apvalusis kirminas persikelia į žarnyną. Šiuo metu plaučių rentgeno spindulyje pokyčių nėra. Po kurio laiko lervos vėl atsiranda plaučiuose, ciklas kartojasi.

Echinococcus patenka į kūną naudojant neplautą maistą arba nepakankamai apdorojant rankas prieš valgant. Echinokokozei būdingas cistų (ertmių) susidarymas plaučiuose, kuriuose gyvena ir dauginasi parazitai. Plyšusi cista kelia pavojų sveikatai. Rentgeno nuotraukoje nustatomas apšvietimo židinys su kapsule, kurio viduje yra parazitų šešėliai. Jie turi aiškias ribas, kvėpuodami keičia savo padėtį. Cistos viduje galima rasti horizontalų skysčio lygį. Kartais echinokokinės cistos mineralizuojasi, o tai yra apsauginė organizmo reakcija.

Gerybinių ir piktybinių plaučių navikų rentgeno diagnostika

Plaučių navikai yra dažna kvėpavimo sistemos būklė. Pažeidus ląstelių dalijimąsi ir ląstelių mirtį, atsiranda nenormalių darinių. Nors jie yra nedideli, jie yra gana nekenksmingi, tačiau jų augimas sukelia didelių problemų organizmui..

Išskiriami šie navikų tipai:

Piktybiniai navikai. Jie susideda iš nenormalių ląstelių, jiems būdingas greitas augimas, metastazės, gretimų audinių sunaikinimas.
Gerybiniai navikai. Jie auga lėtai, nesunaikina gretimų audinių, tačiau yra pavojingi, nes sukelia slėgį ir blokuoja kvėpavimo takus.

Navikų diagnozavimas be rentgeno metodo yra neįmanomas. Navikai plaučių rentgeno nuotraukose dažnai būna atsitiktiniai. Jei profilaktiškai plaučių rentgeno spinduliuose randama navikų, galima imtis priemonių, kad jie nepadidėtų. Diagnozei patikslinti gydytojai naudoja tokius radiacijos diagnostikos metodus kaip kompiuterinė tomografija, scintigrafija ir kiti metodai..

Skirtumai tarp naviko formacijų ir uždegiminių plaučių rentgenogramoje

Rentgeno nuotrauka suteikia informacijos apie vidinių plaučių struktūrų tankio būseną. Esant uždegimui ar navikui, pagrindinis dėmesys atrodo tas pats, nes šioje vietoje tankis padidėja, palyginti su netoliese esančiomis struktūromis. Štai kodėl gydytojai susiduria su rimta užduotimi, tiksliai nustatydami šio dėmesio pobūdį. Tačiau yra papildomų požymių, leidžiančių tiksliai atskirti naviką nuo uždegiminio infiltrato..

Rentgeno vaizde išskiriami šie auglio proceso požymiai:

plaučių schema nesikeičia;
gretimose plaučių dalyse nėra šešėlių (šešėliai yra pavieniai);
naviko šešėliai dažnai turi duobėtą paviršių, spindinčius kontūrus;
plaučių šaknies pokyčiai pastebimi tik vėlyvoje vėžio navikų stadijoje, tuo tarpu esant uždegiminėms plaučių ligoms jie beveik visada pastebimi;
plaučių šaknų padidėjimas ir šešėlių aptikimas jose be židinių buvimo plaučių laukuose, kaip taisyklė, rodo naviko procesą prie plaučių vartų;
naviko procesai paprastai turi vienodo atspalvio šešėlį, o uždegiminis infiltratas turi nevienalytį šešėlį.

Nepaprastai svarbu atskirti lėtinius uždegiminius procesus nuo naviko formacijų, nes šių takų gydymo taktika yra labai skirtinga. Tačiau šią užduotį palengvina aukštos kokybės įrangos naudojimas ir didelė radiologo patirtis..

Plaučių vėžys. Rentgeno centrinio plaučių vėžio požymiai

Plaučių vėžys yra pavojingiausia ir dažniausiai pasitaikanti neoplastinė plaučių liga. Pastaruoju metu dažnėja plaučių vėžys, kuris susijęs su atmosferos užterštumo padidėjimu, tabako gaminių vartojimu ir kai kuriomis kitomis priežastimis. Plaučių vėžys pasižymi rentgeno nuotraukos formų ir variantų įvairove.

Išskiriamos šios plaučių vėžio formos:

Centrinis. Vystosi iš didelių bronchų, lobarų ar segmentų epitelio.
Periferinis. Jis randamas mažesnio skersmens bronchų srityje.
Bronchioloalveolar. Jis vystosi paskutiniuose bronchų (bronchiolių) ir alveolių skyriuose.

Centrinis vėžys yra dažniausia plaučių vėžio forma. Naviko mazgas auga ant vidinio broncho paviršiaus, jį dirgina ir galiausiai veda prie jo liumenų uždarymo. Šis reiškinys yra padalintas į kelis etapus, įskaitant hipoventiliaciją (dalinį bronchų praeinamumo apribojimą), vožtuvų emfizemą ir atelektazę (alveolių ertmių uždarymą). Pridedant antrinę infekciją, gali pasireikšti plaučių srities, kurioje sumažėja oro pratekėjimas, uždegimas..

Rentgeno spindulių centriniam plaučių vėžiui būdingi šie simptomai:

vienašališkas plaučių šaknies išsiplėtimas su tūriniu dariniu - apvalus šešėlis;
intratorakalinių limfmazgių padidėjimas;
kai kurių plaučių segmentų tūrio sumažėjimas ir tankio padidėjimas, kuris paaiškinamas hipoventiliacija ar atelektaze;
nepažeistų plaučių dalių oro padidėjimas;
tarpuplaučio poslinkis į pažeistą pusę;
pakeliant diafragmos lygį pažeistoje pusėje.

Kartais sergant centriniu plaučių vėžiu navikas auga ne broncho viduje, o jį supa išorėje žiedo pavidalu. Šiuo atveju diagnozė tampa daug sunkesnė. Atsižvelgiant į tai, kad ankstyvoje stadijoje centrinis vėžys pasireiškia tik kosint, profilaktinis rentgeno vaizdas yra labai svarbus. Galutinė šios ligos diagnozė apima spiralės kompiuterinės tomografijos naudojimą.

Periferinis plaučių vėžys. Rentgeno nuotrauka

Periferinis vėžys išsivysto iš mažųjų bronchų epitelio. Periferinio vėžio diagnozė yra sunkesnė užduotis, nes tokie navikai yra mažesnio dydžio, taip pat yra daug ląstelių struktūros variantų, kurie daro įtaką jų rentgeno nuotraukai. Skirtingai nuo centrinio vėžio, periferinis navikas nesukelia skundų, nes tokios lokalizacijos mazgas žymiai nesutrikdo plaučių funkcijos.

Periferiniam plaučių vėžiui būdingi šie rentgeno ženklai:

suapvalintos formos ir mažo dydžio šešėlis plaučių lauke;
šešėlio kontūras yra švytintis, nelygus, vietomis neaiškus;
palei naviko kontūrą kartais randama depresija, kuri atitinka patekimo į broncho naviką vietą;
gali sumažėti plaučių audinio skaidrumas;
naviką prie plaučių šaknies galima prijungti plonais tiesiniais šešėliais, kurie yra limfinės kraujagyslės;
vėlyvoje stadijoje naviko šešėlis tampa nevienalytis, nes jo dalis suyra, o kita dalis kaupia kalcio druskas;
kai lokalizuota plaučių sienos srityje, pleura artėja prie naviko mazgo.

Periferinis plaučių vėžys neauga griežtai rutulio pavidalu, tačiau turi galimybę išaugti į plaučių audinį, pleurą, didesnius bronchus, sunaikindamas šias struktūras. Po to jis tampa panašus į centrinį vėžį ir sukelia skausmingus pojūčius. Norint periferinį vėžį nustatyti ankstyvoje stadijoje, reikalinga didelės skiriamosios gebos įranga. Be kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tomografijos (MRT), turėsite paimti audinio gabalėlį (biopsiją) ir ištirti jį mikroskopu.

Rentgeno spindulių metastazės plaučių vėžyje

Metastaziniai mazgai plaučiuose randami daugiau nei trečdaliui vėžiu sergančių pacientų. Metastazės yra piktybinių ląstelių sankaupos plaučių audinyje, kurios ten patenka su kraujo ir limfos tekėjimu iš pirminio naviko židinio. Metastazės gali būti didelės arba mažos, vienkartinės ar daugybinės. Tačiau bet kuriuo atveju metastazių nustatymas plaučiuose rodo ilgą piktybinio proceso eigą ir vėlyvą stadiją..

Metastazės plaučiuose atsiranda išplitus piktybiniams navikams iš šių lokalizacijų:

kepenys;
inkstai;
prostatos;
šlapimo pūslė;
tiesiosios žarnos;
pieno liaukos.

Rentgeno spindulių metastazes galima aptikti tik tuo atveju, jei jų dydis viršija 2 mm. Net tiksliausia kompiuterinė tomografija negali aptikti mažesnių metastazavusių židinių. Tačiau, jei šis židinys yra didesnis nei 3 mm, tai jis beveik visada pasireiškia kliniškai, sukelia skausmą, dusulį, skreplių išsiskyrimą su kraujo juostelėmis.

Vėžinių navikų rentgeno metastazės gali būti šių tipų:

Židinio. Jie yra apvalūs šešėliai, tačiau skirtingo skersmens. Tokie metastazavę židiniai susidaro, kai kraujotaka į plaučius patenka piktybinės ląstelės.
Infiltracinis. Tokios metastazės yra tinklelio arba snaigių formos, nes jos plinta spindulių pavidalu palei alveolių epitelio sienelę. Tokios metastazės yra agresyvesnės ir patenka į plaučius per limfinę sistemą..
Mišrus. Sujunkite abu įvardintus metastazių variantus.

Gerybiniai plaučių navikai. Fibroma

Gerybiniai navikai yra neoplazmos, kurioms būdingas lėtas augimas, metastazių susidarymo nebuvimas. Tokie navikai, skirtingai nuo piktybinių navikų, nesunaikina plaučių audinio, tačiau jie taip pat gali sukelti bronchų suspaudimą ir apriboti plaučių funkcionalumą. Yra daugybė gerybinių plaučių navikų, kurie skiriasi ląstelių struktūra ir lokalizacija.

Išskiriami šie gerybinių navikų variantai:

Adenoma. Ateina iš bronchų gleivinės.
Hamartoma. Įgimtas navikas, įskaitant kremzlę, riebalinį ir jungiamąjį audinį.
Fibroma. Paprastai nuo 2 iki 3 centimetrų dydžio, susideda iš jungiamojo audinio ir auga iš pertvarų plaučių audinyje.
Papiloma. Mažas navikas, esantis bronchų spindyje.
Hemangioma. Susideda iš indų ir yra mažesnio tankio nei kitų rūšių navikai.
Lipoma. Jis vystosi didžiuosiuose bronchuose ir susideda iš riebalinio audinio.
Teratoma. Naviko tipas, kuris apima skirtingų tipų audinius dėl embriono ląstelių maišymo.

Tikslų naviko priklausymą vienai ar kitai rūšiai galima nustatyti tik atlikus mikroskopiją. Gerybinio naviko rentgeno metodas atskleidžia skirtingo tankio šešėlinį židinį. Pradiniame etape atsiskleidžia iki 1 centimetro dydžio židinys. Auglio augimui, kuris labai lėtai pasireiškia esant gerybiniams navikams, pastebima daugybė papildomų simptomų. Jie siejami su sutrikusia bronchų praeinamumu. Rentgeno tyrimas atskleidžia hipoventiliacijos sindromą ar atelektazę. Dalis plaučių tampa tankesnė, o bendras plaučių tankis mažėja. Kartais dėl gerybinio naviko plaučiuose išsivysto uždegiminis procesas. Šiuo atveju rentgeno nuotrauka rodo uždegiminio infiltrato šešėlius, plaučių modelio stiprėjimą ir plaučių šaknies išsiplėtimą..

Plaučių hipoplazija rentgeno nuotraukoje

Hipoplazija yra įgimta būklė, kai pagrindiniai struktūriniai elementai yra nepakankamai išvystyti plaučiuose. Plaučių hipoplazija yra reta įgimta anomalija, atsirandanti dėl embriono vystymosi anomalijų. Nenormalus plaučių dydis ir funkcionalumas yra mažesni, tačiau jis yra labiau linkęs užsikrėsti ar išsivystyti įgytų anomalijų.

Plaučių hipoplazija gali būti dviejų tipų:

Paprasta hipoplazija. Šis hipoplazijos tipas būdingas bronchų trakto ir alveolių ilgio sumažėjimu plaučiuose.
Cistinė hipoplazija. Naudojant šį variantą, bronchų ir alveolių galinės dalys išsiplečia ertmių pavidalu ir yra mažiau funkcionalios nei pirmojo hipoplazijos varianto atveju..

Rentgeno spindulių metodas yra pagrindinis diagnozuojant šią raidos anomaliją. Radiografijos metu nustatomas plaučių lauko ploto sumažėjimas, jo šešėlis. Tarpuplaučio poslinkis yra neišsivysčiusio plaučio link, o diafragmos kupolas yra pakeltas. Plaučių modelis yra išeikvotas, esant cistinei hipoplazijos formai, plaučių lauke galima rasti nušvitimo sričių. Pacientams, kuriems yra plaučių hipoplazija, dažnai pastebimas lėtinis bronchitas, kuriam būdingas rentgeno spindulių storųjų didelių bronchų sienelės storis. Kai kuriais atžvilgiais hipoplazija yra panaši į atelektazę, todėl labai svarbu šias sąlygas atskirti. Jei reikia, atliekama kompiuterinė krūtinės tomografija.