Tuberkuliozė - pirmieji tuberkuliozės požymiai, simptomai, priežastys, gydymas ir profilaktika

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje kartu su jumis apsvarstysime tokią ligą kaip tuberkuliozė, taip pat jos pirmuosius požymius, simptomus, rūšis, formas, stadijas, diagnozę, gydymą, vaistus, liaudies gynimo priemones, tuberkuliozės prevenciją ir kitą naudingą informaciją, susijusią su šia liga. Taigi…

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra užkrečiama infekcinė liga, kurios pagrindinė priežastis yra kūno užkrėtimas Kocho bacilomis (Mycobacterium tuberculosis complex). Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai, pasireiškiantys klasikine eiga - kosulys su skrepliu (dažnai maišomas su krauju), silpnumas, karščiavimas, didelis svorio kritimas, naktinis prakaitavimas ir kiti.

Be kitų ligos pavadinimų, ypač senais laikais, galima pažymėti - "vartojimas", "sausumas", "tuberkuliozė" ir "skrofula". Tuberkuliozės pavadinimo kilmė lotyniškai „tuberculum“ (tuberkuliozė).

Dažniausiai tuberkuliozei imlūs organai yra bronchai ir plaučiai, rečiau kaulai, oda, limfinės, urogenitalinės, nervų, limfinės sistemos, taip pat kiti organai ir sistemos. Infekcija gali paveikti ne tik žmones, bet ir gyvūnų pasaulio atstovus..

Infekcija Mycobacterium tuberculosis kompleksu dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu - kosint, čiaudint, artimai kalbant su užkrėstu pašnekovu..

Tuberkuliozės infekcijos klastingumas slypi jos elgesio pobūdyje - patekęs į kūną, žmogus nieko nejaučia. Šiuo metu pasyvios formos infekcija (besimptomė ligos eiga - tuberkuliozė) pacientui gali pasireikšti daugelį dienų ir net metų, ir tik 1 iš 10 atvejų pasireiškia aktyvia forma..

Jei kalbėsime apie tuberkuliozės rūšis, tai daugumai žmonių didžiausią reikšmę turi ligos klasifikavimas pagal formą - jie išskiria atviras ir uždaras tuberkuliozės formas.

Atvira tuberkuliozės forma būdinga mikobakterijų aptikimui skrepliuose, šlapime, išmatose, taip pat aiškiems ligos požymiams, o infekcijos negalima nustatyti paveikto organo ir išorinės aplinkos sąlyčio vietoje. Atvira tuberkuliozės forma yra pavojingiausia ir kelia grėsmę infekcijai visiems šalia esantiems žmonėms.

Uždaroji forma pasižymi tuo, kad sunku nustatyti infekciją skrepliuose, naudojant turimus metodus, ir yra nekenksminga šios ligos forma kitiems..

Pagrindiniai tuberkuliozės diagnozavimo metodai yra fluorografija, rentgenografija, Mantoux tuberkulino tyrimas, PGR ir skreplių, šlapimo ir išmatų mikrobiologinis tyrimas..

Tuberkuliozės prevencija daugiausia grindžiama profesionaliais tyrimais, masiniais tyrimais ir vaikų skiepijimu, tačiau, nepaisant daugybės duomenų apie tuberkuliozės diagnozavimą, profilaktiką ir gydymą, ši liga ir toliau plinta po visą Žemę, užkrėsdama vis daugiau žmonių, kurių dauguma miršta nuo jos..

Tuberkuliozės vystymasis

Kaip perduodama tuberkuliozė? (infekcijos būdai). Tuberkuliozės priežastis yra praryjama tuberkuliozės infekcija - Mycobacterium tuberculosis complex, arba, kaip ji dar vadinama, - Kocho lazdelės.

Pagrindinis tuberkuliozės infekcijos (Kocho bacilos) šaltinis yra infekcijos nešiotojai, t. žmonėms ar gyvūnams, sergantiems atvira tuberkuliozės forma, kuri ją išleidžia į išorinę aplinką.

Norint, kad tuberkuliozė nusėstų kūne ir toliau vystytųsi kūno viduje, turi būti įvykdytos kelios sąlygos.

1. Nurijus Mycobacterium tuberculosis organizmo viduje

Pagrindiniai infekcijos, patenkančios į kūną, mechanizmai:

Ore skleidžiami lašeliai - infekcija patenka į išorinę aplinką pokalbio, čiaudėjimo, kosėjimo metu, sergant atvira ligos forma, ir net išdžiūvus, bacilos išlaiko patogeniškumą. Jei tam tikroje patalpoje yra sveikas žmogus, ypač blogai vėdinamas, infekcija jo viduje patenka kvėpuojant.

Alimentinis būdas - infekcija žmogaus viduje patenka per virškinamąjį traktą. Dažniausiai taip nutinka valgant maistą neplautomis rankomis arba jei maistas yra užterštas ir neperdirbtas, neplautas. Pavyzdžiui, galima pastebėti naminį pieną - tuberkulioze serganti karvė gamina užterštą pieną. Naminius pieno produktus perkantis asmuo retai tikrina, ar nėra infekcijos. Kiaulė yra ypatingas gyvūnas, nešantis daugybę žmonėms pavojingų ligų.

Kontaktinis kelias - infekcija žmogaus viduje patenka per akių junginę, bučiuojantis, seksualiai kontaktuojant, per užterštus daiktus kontaktuojant su žmogaus krauju (atviros žaizdos, įbrėžimai, manikiūras, pedikiūras, tatuiravimas užterštais daiktais), paciento higienos priemonių naudojimas. Taip pat galite užsikrėsti tuberkulioze prižiūrėdami sergančią gyvūną - katę, šunį ir kitus..

Intrauterinė infekcija - infekcija kūdikiui perduodama per tuberkuliozės pažeistą placentą arba gimdymo metu iš motinos. Tačiau tai atsitinka, kai paveikiama viso kūno infekcija, jei būsimoji motina serga plaučių tuberkulioze, kūdikio infekcijos tikimybė yra minimali.

2. Viršutinių kvėpavimo takų funkcijos sutrikimas

Kvėpavimo organai (nosiaryklė ir ryklė, trachėja, bronchai) yra apsaugoti nuo kūno užkrėtimo mukociliariniu klirensu. Paprasčiau tariant, infekcijai patekus į organizmą, specialios ląstelės, esančios kvėpavimo organų gleivinėje, išskiria gleives, kurios apgaubia ir suklijuoja patologinius mikroorganizmus. Be to, čiaudint ar kosint, gleivės kartu su infekcija išmetamos iš kvėpavimo sistemos. Jei kvėpavimo organuose yra uždegiminiai procesai, kyla pavojus organizmo apsaugai, nes infekcija gali laisvai prasiskverbti į bronchus, o paskui - į plaučius.

3. Imuniteto susilpnėjimas tuberkuliozinių mikobakterijų atžvilgiu

Ligos ir tokios ligos kaip diabetas, AIDS, pepsinės opos, stresinės situacijos, hipotermija, badas, hipovitaminozė, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, gydymas hormonais ir imunosupresantais, nėštumas, rūkymas gali susilpninti imuninę sistemą, ypač prakaitą, susijusį su Kocho bacila. ir kiti. Nustatyta, kad per dieną rūkant pakelį cigarečių, rizika susirgti padidėja 2–4 ​​kartus!

Kocho bacilos, nusėdusios plaučiuose, jei imuninė sistema jos nesustabdo, pradeda lėtai daugintis. Pavėluotą imuninį atsaką taip pat lemia šio tipo bakterijų savybės negaminti egzotoksino, o tai gali skatinti fagocitozės gamybą. Absorbuota į kraują ir limfinę sistemą infekcija plinta visame kūne, pirmiausia pavergdama - plaučius, limfmazgius, inkstų žievę, kaulus (kankorėžines liaukas ir metafizes), kiaušintakius ir daugumą kitų organų bei sistemų..

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis

Tuberkuliozės inkubacinis laikotarpis, t.y. laikotarpis nuo Kocho bacilos smūgio iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo yra vidutiniškai nuo 2 iki 12 savaičių, vidutiniškai nuo 6 iki 8 savaičių, kartais per metus ar daugiau.

Gydytojai pažymi, kad iš pradžių į organizmą patekus Kocho bacilai, tuberkuliozė vystosi 8% atvejų, kiekvienais metais šis procentas mažėja.

Kova su imunine sistema nuo tuberkuliozės

Šiame etape imuninė sistema, jei neturi imuniteto Kocho bacilai, pradeda ją gaminti, o leukocitai pradeda kovoti su infekcija, kuri miršta dėl savo mažo baktericidinio potencialo. Be to, makrofagai yra susiję su kova, tačiau dėl savo ypatumų Kocho bacilos prasiskverbia į ląsteles, o makrofagai šiame etape negali nieko su jais padaryti, taip pat pradeda palaipsniui mirti, o infekcija patenka į tarpląstelinę erdvę.

Veiksminga kova su tuberkulioze Mycobacterium prasideda tada, kai makrofagai pradeda sąveikauti su limfocitais (T-pagalbinės ląstelės (CD4 +) ir T-slopintojai (CD8 +)). Taigi įjautrinti T-limfocitai, išskirdami gama-interferoną, interleukiną-2 (IL-2) ir chemotoksinus, suaktyvina makrofagų judėjimą link Kocho bacilos nusėdimo, taip pat jų fermentinį ir baktericidinį poveikį infekcijai. Jei šiuo metu naviko nekrozės faktorių alfa sintetina makrofagai ir monocitai, tai kartu su L-argininu susidaro azoto oksidas, kuris taip pat turi antimikrobinį poveikį. Visi šie procesai kartu slopina tuberkuliozės mikobakterijų aktyvumą, o susidarę lizosomų fermentai juos paprastai sunaikina..

Jei imuninė sistema yra tinkamos būklės, kiekviena paskesnė makrofagų karta tampa vis atsparesnė ir kompetentingesnė kovojant su Kocho lazdelėmis, organizmas sukuria stabilų imunitetą tuberkuliozei.

Tuberkuliozinių granulomų susidarymas rodo normalų imuninį atsaką į organizmo infekciją, taip pat imuninės sistemos gebėjimą lokalizuoti mikobakterijų agresiją. Tuberkuliozinės granulomos atsiradimą lemia makrofagų gaminami B-limfocitai, kurie savo ruožtu gamina opsonizuojančius antikūnus, kurie gali apimti ir prilipti infekciją. Padidėjęs makrofagų aktyvumas ir įvairių jų tarpininkų gamyba transformuojasi į epitelioidines milžiniškas Langhanso ląsteles, kurios riboja infekcijos nusėdimo vietą ir, atitinkamai, uždegiminio proceso lokalizaciją. Mažo kazeozinės nekrozės ploto (rauginto, balto minkšto audinio) granulomos centre atsiranda dėl makrofagų kūnų, nužudytų kovojant su tuberkuliozės infekcija.

Ryškus pakankamas imuninis atsakas į tuberkuliozės mikobakterijas organizme paprastai susidaro po 8 savaičių, nuo to momento, kai infekcija patenka į žmogų, ir paprastai prasideda po 2–3 savaičių. Praėjus 8 savaitėms, sunaikinus Kocho bacilą, uždegiminis procesas pradeda slopti, tačiau imuninė sistema nesugeba visiškai pašalinti infekcijos iš organizmo. Išsaugota infekcija lieka ląstelių viduje, o užkertant kelią fagolizosomų susidarymui, jos lieka nepasiekiamos lizosomų fermentams. Tai padeda išlaikyti pakankamą imunologinio aktyvumo lygį, tačiau tuo pačiu metu infekcija gali būti organizme daugelį metų ar net visą gyvenimą. neigiami veiksniai, silpninantys imuninę sistemą, vėl aktyvuojantys ir sukeliantys uždegimą.

Tuberkuliozės vystymasis susilpnėjus imunitetui

Jei sutrinka imuninės sistemos funkcionavimas, tuberkuliozės eiga yra ryškesnė. Taip yra dėl to, kad esant nepakankamam makrofagų aktyvumui, Kocho bacilos vystosi labai greitai, pažodžiui geometriniu progresavimu. Ląstelės, kurios nesugeba susidoroti su infekcija, masiškai miršta, o daugybė tarpininkų su proteolitiniais fermentais, patenkančiais į tarpląstelinę erdvę, pažeidžia infekciją supančius audinius, kurie tampa „maistu“ patogeninei mikroflorai. Sutrinka pusiausvyra tarp T-limfocitų, kurie dėl to pasiduoda didelei tuberkuliozės mikobakterijų populiacijai, o pastaroji pradeda plisti po visą kūną su ūmine klinikine ligos eiga. Atskiros granulomos vietos padidėja, susilieja, padidėja uždegiminės zonos. Infekcija padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą, į audinius pradeda patekti leukocitai, monocitai, plazmos baltymai, tuberkuliozinėse granulomose vyrauja kazeozinė nekrozė. Pažeisti organai yra padengti gumbais, linkę į gedimą.

Tuberkuliozės statistika skaičiais ir faktais:

• Žmonės labiau nei nuo tuberkuliozės miršta tik nuo AIDS;
• ŽIV infekcijos fone ketvirtadalis pacientų, užsikrėtusių Kocho bacila, miršta nuo tuberkuliozės;
• 2013 m., Per metus, tuberkuliozė buvo užregistruota 9 000 000 žmonių, iš kurių 1 500 000 mirė. 2015 m., Remiantis PSO statistika, buvo 10 400 000 naujų ligos atvejų, iš kurių 5,9 milijono buvo vyrai, 3,5 milijono moterų ir 1 milijonas vaikų;
• Apie 95% visų infekcijų atsiranda Afrikoje ir Azijoje;
• Vienas asmuo, sergantis lėtine atvira tuberkulioze, per vienerius metus užkrėčia apie 15 žmonių;
• Dažniausiai liga pasireiškia asmenims nuo 18 iki 26 metų, taip pat vyresniame amžiuje;
• Šiuolaikinės medicinos pastangų ir, žinoma, Dievo malonės dėka, pastaraisiais metais mirčių nuo tuberkuliozės tendencija mažėjo ir kiekvienais metais ji toliau mažėja. Pavyzdžiui, Rusijoje, palyginti su 2000 m., 2013 m. Mirčių skaičius sumažėjo apie 33%.
• Daugeliu atvejų tuberkuliozės priežiūros darbuotojai serga tuberkulioze.

Tuberkuliozės istorija

Pirmieji tuberkuliozės paminėjimai buvo antikos laikais - Babilono, senovės Indijos laikais. Tai liudija archeologų kasinėjimai, kurie ant kai kurių kaulų pastebėjo tuberkuliozės požymius. Patys pirmieji moksliniai užrašai apie šią ligą priklauso Hipokratui, o vėliau viduramžių persų gydytojui Avicennai. Ši liga pastebima ir senosiose Rusijos kronikose - Kijevo princas Svjatoslavas Jaroslavichas 1076 m. Sirgo limfinės sistemos tuberkulioze..
Tuberkuliozės epidemija pirmą kartą išplito XVII - XVIII a., Kai žmonės pradėjo aktyviai kurti miestus, plėtoti pramonę, transportą, plėsti prekybą, dirbti tolimose šalyse ir keliauti. Taigi Kocho lazdelė pradėjo aktyvią migraciją visame pasaulyje. Šiuo laikotarpiu mirčių nuo tuberkuliozės skaičius Europoje sudarė apie 15–20% viso mirčių skaičiaus..

Tarp aktyviausių šios ligos tyrinėtojų yra Francis Sylvia, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmain, Julius Kongheim.

Pirmą kartą terminą „tuberkuliozė“, apibūdinant kelis jo tipus, įvedė prancūzų mokslininkas Rene Laennecas.

Kocho lazdelė sugebėjo nustatyti, o 1882 m. Vokiečių gydytojas Robertas Kochas naudojo mikroskopą. Jam tai pavyko padaryti nudažius užkrėstą mėginį metileno mėlynąja ir Vesuvine..

Robertas Kochas taip pat sugebėjo išskirti tirpalą su bakterijų kultūra - „Tuberkulinas“, kuris mūsų laikais naudojamas diagnostikos tikslais..

Tuberkuliozė - TLK

TLK-10: A15-A19;
TLK-9: 010-018.

Tuberkuliozės simptomai

Tuberkuliozės simptomai ir jos eiga daugiausia priklauso nuo ligos formos ir organo / sistemos, kurioje ji išsivystė. Pirma, apsvarstykite pirmuosius tuberkuliozės požymius, kurie yra labai panašūs į ūminių kvėpavimo takų ligų (ARI) simptomus..

Pirmieji tuberkuliozės požymiai

• Silpnumo, negalavimo, nuovargio, silpnumo, padidėjusio mieguistumo jausmas;
• Pacientas neturi apetito, yra padidėjęs dirglumas;
• Nemiga, košmarai gali būti;
• Padidėjęs prakaitavimas;
• Padidėjusi kūno temperatūra 37,5-38 ° C, kuri nenuslūgsta ilgą laiką (mėnesį ar ilgiau), nedideli šaltkrėtis;
• Sausas kosulys, paūmėjęs naktį ir ryte, turintis paroksizminį pobūdį;
• Veidas tampa blyškios spalvos, o ant skruostų atsiranda nenatūralus skaistalas;
• Akys spindi nesveiku spindesiu.

Pagrindiniai tuberkuliozės simptomai

Norėdami gauti didesnį tikslumą, siūlome susipažinti su trumpa tuberkuliozės požymių apžvalga, atsižvelgiant į organą ar sistemą, kurioje liga išsivystė..

Plaučių tuberkuliozei būdingas krūtinės skausmas, kartais atsitraukiantis hipochondrijoje ar mentės srityje, kurį apsunkina gilus kvėpavimas, švokštimas plaučiuose, sloga, greitas svorio kritimas ir limfmazgių dydžio padidėjimas (limfadenopatija). Plaučių tuberkuliozės kosulys yra drėgno pobūdžio, atsiranda skreplių. Esant infiltracinei tuberkuliozės formai, skrepliuose yra kraujo dalelių, o jei kraujas tiesiogine prasme teka iš paciento, skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu!

Urogenitalinės sistemos tuberkuliozę paprastai lydi drumstas šlapimas su krauju, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmingi pilvo apačios skausmai, kruvinos išskyros, skausmingas kapšelio patinimas su eksudatu;

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozę sunaikina kremzlinis audinys, tarpslanksteliniai diskai, stiprus raumenų ir kaulų sistemos skausmas, o kartais ir kifozė, sutrinka žmogaus motorinė funkcija iki visiško nejudrumo;

Virškinamojo trakto tuberkuliozę lydi pilvo pūtimas ir skausmingas skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, kraujas išmatose, greitas svorio kritimas, nuolatinis žemas karščiavimas;

Su odos tuberkulioze po paciento oda atsiranda tankūs skausmingi mazgai, kurie prasiskverbia įbrėždami, iš kurių išsiskiria baltas sūrus infiltratas;

Centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) tuberkuliozę lydi galvos skausmai, regos funkcijos sutrikimas, spengimas ausyse, sutrikusi koordinacija, haliucinacijos, alpimas, o kartais ir psichiniai sutrikimai, smegenų gleivinės uždegimas (tuberkuliozinis meningitas), granulomų atsiradimas viduryje;

Miliarinei tuberkuliozei būdingi daugybė pažeidimų - daugybinių mikrogranulių atsiradimas, kurių kiekvienas yra iki 2 mm skersmens. Šio proceso priežastis yra infekcijos plitimas visame kūne susilpnėjusios imuninės sistemos fone..

Plaučių tuberkuliozė dažnai yra besimptomė ir nustatoma tik atliekant įprastinį patikrinimą, naudojant fluorografiją ar krūtinės ląstos rentgenogramą, taip pat naudojant tuberkulino tyrimus..

Tuberkuliozės komplikacijos

• Dalinis ar visiškas plaučių ir kitų organų pašalinimas;
• Meningitas;
• Mirtinas rezultatas.

Tuberkuliozė sukelia

Tuberkuliozės priežastys yra du pagrindiniai veiksniai - kūno infekcija ir imunitetas, pažeidžiami šios infekcijos..

1. Tuberkuliozės sukėlėjas - mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - užkrečia žmones) arba, kaip jie dar vadinami, Kocho lazdelės, taip pat Mycobacterium bovis (sukeliantis galvijų ligą), Mycobacterium africanum (afrikietiškos MBT rūšys), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Iki šiol mokslininkai nustatė 74 MBT rūšis, tačiau šio tipo infekcija yra linkusi į mutacijas ir per gana trumpą laiką, kuris tam tikra prasme taip pat yra susijęs su laiku diagnozuoto ir tinkamo tuberkuliozės gydymo sudėtingumu..

Kocho lazdelė, veikiama įvairių veiksnių, yra linkusi suskaidyti į mažas daleles, vėliau vėl susiburti į vieną organizmą ir toliau užkrėsti žmogų ar gyvūną. Biuro matmenys yra tik 1-10 mikronai (ilgis) ir 0,2-0,6 mikronai (plotis).

Už gyvo organizmo ribų MBT išlieka gyvybingas maždaug nuo kelių dienų iki daugelio metų, priklausomai nuo aplinkos sąlygų, pavyzdžiui, džiovintoje formoje - 18 mėnesių, pieno produktuose - 12 mėnesių, vandenyje - 5 mėnesius, skrepliuose, džiovintose ant drabužių, apie 4 mėnesiai, knygos puslapiuose - 3 mėnesiai, o dulkėtame kelyje - 10 dienų. Kocho lazdelės nemėgsta saulės spindulių, verdančio vandens.

Geriausios MBT nusistovėjimo ir dauginimosi sąlygos yra 29–42 ° C temperatūra, tamsi, šilta ir drėgna patalpa. Šaldančios tuberkuliozės bakterijos toleruoja laisvai, išlaikydamos savo patologinį aktyvumą net 30 metų po atšildymo.

Svarbu! Klinikinės tuberkuliozės apraiškos (simptomai) labai priklauso nuo MBT tipo, taip pat nuo užkrėsto organizmo sveikatos būklės.

Mycobacterium tuberculosis perduodama oru, kontaktuojant ir virškinant, taip pat gimdoje. Apie Tarnybos perdavimo būdus kalbėjome straipsnio pradžioje.

2. Imuninės sistemos silpnėjimą daugiausia lemia lėtinės ligos, ypač infekcinio pobūdžio (ŽIV infekcija, AIDS, ūminės kvėpavimo takų infekcijos), cukrinis diabetas, nepalankios gyvenimo sąlygos (stresas, asocialios ir antisanitarinės sąlygos), hipotermija, nekokybiška ar nepakankama mityba, hipovitaminozė, vartojant tam tikrus vaistus (imunosupresantus ir kt.), rūkant, geriant alkoholinius gėrimus ir narkotikus.

3. Jei kalbėsime apie žmogaus užkrėtimą ore esančiais lašeliais, tada norint nusėsti ir įsiskverbti MBT į kūną, reikia uždegiminio proceso viršutiniuose kvėpavimo organuose, kitaip infekcija paprasčiausiai bus klijuojama ir per kosulį ar čiaudulį vėl išmesta į aplinką..

Tuberkuliozės tipai

Tuberkuliozė klasifikuojama taip:

Ligos lokalizacija:

Plaučių forma - plaučių, bronchų, pleuros, trachėjos ir gerklų tuberkuliozė, kuri gali vykti pagal šį tipą:

• pirminis tuberkuliozės kompleksas (tuberkuliozinė pneumonija + limfadenitas, limfangitas)
• tuberkuliozinis bronchoadenitas, izoliuotas limfadenitas.

Ekstrapulmoninė forma:

• Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė;
• Vilkligė;
• Virškinimo sistemos tuberkuliozė;
• Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė;
• Centrinės nervų sistemos ir smegenų dangalų tuberkuliozė;
• Akies tuberkuliozė.

Pagal formą:

• tuberkuliozė;
• latentinė tuberkuliozė;
• židininė (ribota) tuberkuliozė;
• miliarinė tuberkuliozė;
• infiltracinė tuberkuliozė;
• paskleista tuberkuliozė;
• kaverninė tuberkuliozė;
• fibrokaverninė tuberkuliozė;
• cirozinė tuberkuliozė;
• kazeozinė pneumonija.

Tipas:

Pirminė tuberkuliozė yra ūmi ligos forma. Liga vystosi pirmą kartą ir dažniausiai pastebima vaikams iki 5 metų, o tai yra dėl nepilnai susiformavusios imuninės sistemos. Grėsmės aplinkiniams nėra, nors ligos eiga ūmi, ryškus klinikinis vaizdas.

Antrinei tuberkuliozei būdinga tai, kad liga vystosi po remisijos, dėl jos paūmėjimo arba dėl kūno užkrėtimo kito tipo Kocho bacile. Šiuo atžvilgiu suaugę pacientai yra labiau linkę į antrinę ligos formą. Vidinę ligos eigą lydi naujų uždegimo židinių susidarymas, kartais susiliejantys vienas su kitu, formuojantys dideles ertmes su eksudatu. Antrinė tuberkuliozė yra lėtinė šios ligos forma, ir su komplikacijomis, nepaisant gydytojų pastangų, daugelis pacientų miršta. Spontaniškas ligos grįžimas iš paūmėjimo stadijos į remisijos stadiją yra labai retas. Lėtine tuberkuliozės forma sergantis pacientas yra pavojingas aplinkiniams žmonėms, nes kosint, čiaudint ir kitais gyvenimo aspektais, į aplinką patenka liga sukelianti infekcija.

Tuberkuliozės diagnozė

Tuberkuliozės diagnozė apima šiuos tyrimo tipus:

• Tuberkulino diagnostika („Mantoux testas“);
• Rentgeno spinduliai;
• Fluorografija;
• Bakteriologinė analizė;
• Susietas imunosorbento tyrimas.

Tuberkuliozės gydymas

Kaip gydoma tuberkuliozė? Gydyti tuberkuliozę galima pradėti tik atlikus išsamią diagnozę, taip pat nustačius Kocho bacilos tipą, ligos stadiją ir susijusias patologijas..

Tuberkuliozės gydymas apima:

1. Vaistai
1.1. Chemoterapija;
1.2. Palaikomoji terapija;
2. Chirurginis gydymas;
3. Reabilitacija specializuotose sanatorijos-kurorto įstaigose.

Svarbu! Tuberkulioze sergantis pacientas turi griežtai laikytis gydančio gydytojo nustatyto gydymo režimo, kitaip daugelio mėnesių darbo rezultatai gali būti niekuo dėti..

1. Vaistai

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją!

1.1. Chemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) reiškia bakterijas, todėl tuberkuliozės gydymas pirmiausia grindžiamas antibakterinių vaistų vartojimu.

Dėl MBT polinkio į greitą mutaciją ir daugybę jo genotipų, taip pat dėl ​​atsparumo (atsparumo) tam tikroms medžiagoms, antibiotikų terapija dažniausiai apima kelių antibiotikų vartojimą vienu metu. Remiantis tuo, šiuolaikinė medicina nustatė 3 gydymo režimus:

• trijų komponentų (2 antibiotikai + PASK) - „Izoniazidas“, „Streptomicinas“ ir „Paraaminozalicilo rūgštis“ (PASK)
• keturių komponentų (4 poros antibiotikų), tarptautinėje praktikoje žymimas terminu „DOTS“ - „Izoniazidas“ / „Ftivazidas“, „Streptomicinas“ / „Kanamicinas“, „Rifabutinas“ / „Rifampicinas“, „Pirazinamidas“ / „Etionamidas“.
• penkių komponentų - 4 poros DOTS antibiotikų + 1 2, 3 arba 4 kartos antibiotikas (ciprofloksacinas, cikloserinas, kapreomicinas ir kt.)

Siekiant geriausio efektyvumo, gydantis gydytojas parenka ir derina tam tikrus vaistus, taip pat jų vartojimo trukmę.

Tuberkuliozės gydymas taip pat susideda iš dviejų pagrindinių gydymo etapų:

• Intensyvus (trukmė 2-6 mėnesiai), kurio tikslas - sustabdyti infekciją ir sustabdyti destruktyvų procesą organizme, užkirsti kelią aktyviam infekcijos patekimui į aplinką ir pašalinti infiltratą eksudatu;
• Ilgai trunkantis (iki 2-4 metų) - siekiama visiškai išgydyti infekcijos pažeistus audinius, taip pat atkurti ir sustiprinti paciento imuninę sistemą.

1.2. Palaikomoji terapija

Toliau išvardytos vaistų grupės skirtos ligos eigai pagerinti, organizmui sustiprinti ir paspartinti sveikimą..

Probiotikai. Ši vaistų grupė atkuria normalią virškinimo organų mikroflorą, reikalingą normaliam maisto įsisavinimui ir virškinimui. Taip yra dėl to, kad antibiotikai kartu su patogenine mikroflora sunaikina daugumą ir naudingų bakterijų, kurių yra bet kurio sveiko žmogaus žarnyne. Tarp probiotikų galima išskirti - „Linex“, „Bifiform“.

Hepatoprotektoriai. Sąlyginė grupė, apimanti lėšas, skirtas kepenų ląstelėms stiprinti ir atkurti. Iš tikrųjų hepatoprotektoriai apsaugo kepenis nuo patologinio antibiotikų poveikio joms. Tarp hepatoprotektorių galima išskirti - „Karsil“, „Lipoic acid“, „Silimar“, „Ursonan“, „Phosphogliv“, „Essentiale“..

Sorbentai. Mikroflora gyvybinės veiklos metu išskiria toksinus, kurie kartu su antibiotikų nužudyta infekcija nuodija organizmą ir sukelia tokius simptomus kaip apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir kt. Norint pašalinti toksines medžiagas iš organizmo, naudojami sorbentai (detoksikacijos terapija), tarp kurių galima išskirti - „Acetilcisteinas“, „Atoxil“, „Albuminas“, „Rheosorbilact“, taip pat daug gėrimų, pageidautina pridėjus vitamino C.

Imunostimuliatoriai. Ši vaistų grupė stimuliuoja imuninę sistemą, o tai savo ruožtu sustiprina imuninės sistemos kovą su infekcija ir greičiau pasveiksta. Tarp imunostimuliatorių galima išskirti - „Biostim“, „Galavit“, „Glutoxim“, „Imudon“, „Ximedon“.

Natūralus imunostimuliatorius yra vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio didelis kiekis yra rožių klubuose, viburnume, avietėse, spanguolėse, citrinoje..

Vaistai nuo karščiavimo. Jie vartojami aukštai kūno temperatūrai malšinti, tačiau nepamirškite, kad šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti esant aukštai temperatūrai - nuo 38,5 ° C (jei tai trunka 5 ar daugiau dienų. Tarp karščiavimą mažinančių vaistų galima išskirti - Ibuprofeną, Nurofeną, Paracetamolį.

Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tarp jų yra - "Indometacinas", "Ketanovas", "Naproksenas", "Chlotazolis".

Gliukokortikoidai (hormonai) - vartojami tais atvejais, kai skausmo negalėjo sustabdyti NVNU, taip pat esant labai ryškiai tuberkuliozės eigai su nepakeliama skausmu. Tačiau jie negali būti naudojami ilgą laiką, nes jie turi imunosupresinį poveikį ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Tarp gliukokortikoidų galima išskirti - "prednizoloną", "hidrokortizoną".

Siekiant apsaugoti centrinę nervų sistemą nuo pažeidimų ir palaikyti normalų jos funkcionavimą, skiriami B grupės vitaminai, glutamo rūgštis ir ATP..

Norėdami pagreitinti ląstelių atsinaujinimą ir atstatyti infekcijos paveiktus audinius, jie skiriami - „Glyunat“, „Methyluracil“, „Aloe Vera“ ir kt..

2. Chirurginis tuberkuliozės gydymas

Chirurginė intervencija gydant tuberkuliozę reiškia šias terapijos rūšis:

• Kolapso terapija (dirbtinis pneumotoraksas arba pneumoperitoneumas) - remiasi plaučių suspaudimu ir fiksavimu, į pleuros ertmę įvedant sterilų orą, kuris veda prie laipsniško ertmių susiliejimo ir užkerta kelią aktyviam Kocho bacilos išsiskyrimui į aplinką;
• Speleotomija arba kavernoektomija - didžiausių ertmių pašalinimas, kurios nereaguoja į konservatyvų gydymą;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - vienos skilties ar dalies plaučių pašalinimas, nereaguojant į konservatyvų gydymą, arba visiškas tokio plaučio pašalinimas.
• Vožtuvų bronchų blokavimas - skirtas normalizuoti pacientų kvėpavimą ir yra pagrįstas miniatiūrinių vožtuvų įrengimu bronchų burnose, kad jie nesuliptų..

Gydymo prognozė

Anksti aptikus Kocho bacilą organizme, kruopščiai diagnozuojant ir griežtai laikantis paciento gydytojo nurodymų, sveikimo nuo tuberkuliozės prognozė yra labai teigiama.

Nepalankus ligos rezultatas daugeliu atvejų yra dėl pažengusios ligos formos, taip pat lengvabūdiško pacientų požiūrio į ją.

Tačiau atminkite, net jei gydytojai uždeda kryžių ant sergančio žmogaus, yra daugybė liudijimų, kai toks žmogus maldoje kreipėsi į Dievą ir visiškai pasveiko, net sirgdamas tokiomis mirtinomis ligomis kaip vėžys..

Liaudies vaistai nuo tuberkuliozės

Svarbu! Prieš naudodami liaudies vaistus tuberkuliozei gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju.!

Pušų žiedadulkės. Eteriniai spygliuočių medžių aliejai turi baktericidinį poveikį, be to, jie užpildo orą grynu ozonu, pagerindami kvėpavimo sistemos funkcionavimą, ir, paprasčiau tariant, žmogus daug lengviau kvėpuoja tarp spygliuočių medžių. Norėdami paruošti liaudies vaistą nuo tuberkuliozės, remiantis spygliuočių dovanomis, jums reikia 1 valgomasis šaukštas. Šaukštą pušų žiedadulkių sumaišykite su 150 g liepžiedžių medaus. Priemonę turite naudoti 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, 60 dienų, po 2 savaičių pertraukos ir kursas pakartojamas. Šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės turite laikyti šaldytuve..

Pušų žiedadulkių arbata. Sumaišykite 2 šaukštus. šaukštai pušų žiedadulkių, ramunėlių, džiovintų liepų žiedų ir zefyrų šaknų. Paruoštą kolekciją užpilkite 500 ml verdančio vandens, leiskite jam užvirti apie valandą. Po to į stiklinę supilkite 100 g infuzijos ir įpilkite verdančio vandens, kad stiklas būtų pilnas. Tokią arbatą reikia gerti 4 kartus per dieną, stiklinėje, 30 minučių prieš valgį.

Česnakai. Sumalkite 2 skilteles česnako, užpilkite stikline vandens, leiskite jam užvirti 24 valandas, o ryte, prieš valgydami, išgerkite užpilą. Gydymo kursas yra 2-3 mėnesiai.

Česnakai, krienai ir medus. Iš 400 g česnako ir tiek pat krienų pagaminkite košę, tada sumaišykite su 1 kg sviesto ir 5 kg medaus. Po to mišinį reikia reikalauti verdančio vandens vonioje 5–10 minučių, periodiškai maišant, atvėsinti ir paimti 50 g prieš valgį. Priemonė laikoma veiksminga sergant plaučių tuberkulioze.

Islandijos samanos (cetraria). Įdėkite 2 šaukštus į emaliuotą puodą. šaukštus susmulkintos islandiškos samanos ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens, tada užvirinkite produktą, dar 7–10 minučių troškinkite jį uždarę dangtį. Tada agentas turi būti filtruojamas, atidėtas į stiklainį infuzijai. Priemonę reikia gerti dieną, 3–4 būdus, prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo, su išplėstinėmis formomis - iki 6 mėnesių, tačiau po kiekvieno mėnesio darykite 2–3 savaičių pertrauką. Norėdami pagerinti skonį, galite į sultinį įpilti šiek tiek medaus ar pieno..

Alijošius. Emaliuotame puode sumaišykite 1 susmulkintą didelį, mėsingą alavijo lapą su 300 g skysto kalkių medaus ir užpilkite puse stiklinės švaraus šalto vandens. Mišinį užvirkite, tada dar 2 valandas troškinkite jį gerai uždarę dangtį. Tada produktas turi būti filtruojamas ir paimamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštą prieš valgį, 3 kartus per dieną, 2 mėnesius, ir jūs turite jį laikyti stikliniame indelyje, šaldytuve.

Actas. Į stiklinį indą įpilkite 100 g šviežių tarkuotų krienų, 2 valg. šaukštai 9% obuolių sidro acto ir 1 valgomasis šaukštas. šaukštą medaus, viską kruopščiai išmaišykite ir vartokite šį liaudies vaistą nuo tuberkuliozės 1 arbatinį šaukštelį 20 minučių prieš valgį, 3 kartus per dieną, kol baigsis vaistas. Tada daroma 2-3 savaičių pertrauka ir kursas kartojamas. Produktą turite laikyti šaldytuve..

Krapai. Supilkite 1 valgomą šaukštą į mažą emalio puodą. krūvą šaukštą krapų sėklų ir užpilkite 500 ml švaraus šalto vandens. Užvirkite produktą, virkite maždaug 5 minutes po uždengtu dangčiu ant silpnos ugnies, tada per naktį atidėkite gaminį, kad jis būtų užpilamas. Nukoškite produktą ryte ir gerkite jį visą dieną, 5 dozėmis. Šį vaistą nuo tuberkuliozės turite išgerti per 6 mėnesius ir geriau laikyti stikliniame inde šaldytuve arba tamsioje vėsioje vietoje..

Tuberkuliozės profilaktika

Tuberkuliozės prevencija apima šias veiklas:

• Vakcinacija - BCG vakcina, tačiau kai kuriais atvejais pati ši vakcina gali prisidėti prie kai kurių tuberkuliozės rūšių vystymosi, pavyzdžiui, sąnarių ir kaulų;
• Tubirculino testų atlikimas - Mantoux reakcija;
• Periodinis (kartą per metus) fluorografinis tyrimas;
• Asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
• Būtina gelbėtis nuo streso, jei reikia, pakeisti darbą;
• Neleiskite hipotermijos;
• Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą;
• Rudens-žiemos-pavasario laikotarpiu vartokite papildomų vitaminų kompleksų;
• Neleiskite įvairioms ligoms tapti lėtinėmis.

Kas yra tuberkuliozė?

Tuberkuliozė yra viena iš 10 pagrindinių mirties priežasčių visame pasaulyje.

Tai seniausia žmonijai žinoma infekcinė liga. Tuberkuliozė anksčiau buvo vadinama vartojimu.

Šios ligos dar neįmanoma nugalėti.

Šiandien apie trečdalis pasaulio gyventojų yra užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis.

Kiekvienais metais kovo 24-oji yra Pasaulinė tuberkuliozės diena!

Pasaulinė tuberkuliozės diena yra minima Pasaulio sveikatos organizacijos sprendimu tą dieną, kai vokiečių mikrobiologas Robertas Kochas 1882 m. Atrado tuberkuliozės sukėlėją.

1905 m. Kochas gavo Nobelio premiją už Mycobacterium tuberculosis atradimą ir aprašymą.

2019 m. Pasaulinės tuberkuliozės dienos šūkis - „Atėjo laikas“ - pabrėžia būtinybę įvykdyti pasaulio lyderių prisiimtus įsipareigojimus, įskaitant:

išplėsti prevencijos ir gydymo galimybes

užtikrinti pakankamą ir tvarų finansavimą, įskaitant mokslinius tyrimus

skatinti teisingą, žmogaus teisėmis pagrįstą ir į žmones orientuotą atsaką į tuberkuliozę.

1993 m. Pasaulio sveikatos organizacija PSO skelbia tuberkuliozę „pasauline grėsme“.

Šią dieną rengiami įvairūs renginiai, skirti tuberkuliozės problemai spręsti..

Pagrindinės tikslinės renginių grupės yra sveikatos priežiūros darbuotojai, studentai ir jų tėvai, švietimo įstaigų mokytojai, taip pat sunkiai pasiekiamų vietovių gyventojai ir pažeidžiamos gyventojų grupės.

Visame pasaulyje vyksta seminarai, akcijos, konferencijos, lankstinukų, informuojančių gyventojus tuberkuliozės prevencijos klausimais, platinimas..

Organizuojamos mokslinės ir praktinės konferencijos medicinos darbuotojams, išklausomi medicinos organizacijų darbo dėl ankstyvo tuberkuliozės nustatymo rezultatai.

Švietimo organizacijose atliekamas klausimynas, siekiant įvertinti mokinių ir jų tėvų informuotumą apie tuberkuliozę, taip pat sveikatos pamokas, teminius diktantus, užsiėmimus.

Ftiziatrai tiria gyventojus mobiliųjų fluorografų pagalba, teikia patariamąją pagalbą, išvykdami į atokias gyvenvietes.

Siekiant užtikrinti didelę gyventojų aprėptį vykdant informacinę kampaniją, vykdoma televizijos ir radijo transliacija, teminė informacija skelbiama interneto svetainėse. Durų atvirų durų dienos medicinos organizacijose.

Gyventojams medicinos darbuotojai veda paskaitas ir individualius pokalbius.

Visi šie įvykiai ragina gyventojus susimąstyti apie tuberkuliozės problemos rimtumą, apie pavojų šios ligos gyvybei..

Kovos su tuberkulioze dienos simbolis - baltoji ramunėlė, kaip sveiko kvėpavimo simbolis.

Pirmą kartą Baltųjų ramunėlių diena buvo švenčiama Švedijoje - 1908 m. Gegužės 1 d. solidarizuojantis su tuberkulioze sergančiais pacientais.

Rusijoje tuberkuliozės dažnumas prasidėjo 1991 m. Ir iki 2000 m. Pasiekė maksimumą - 83 žmonės 100 000 gyventojų ir vis dar nemažėja. Dabar Rusijoje nuo tuberkuliozės per metus miršta daugiau nei 20 tūkst.

Tuberkuliozės dažnio padidėjimas yra glaudžiai susijęs su migrantų srautų iš nepalankių tuberkuliozei srautų padidėjimu, nesuprantant tuberkuliozės problemos, kai kuriems pacientams atsisakius gydytis ligoninėse, tuberkuliozės ryšiu su ŽIV infekcija, taip pat su socialiniais veiksniais - skurdu, narkomanija, valkata..

Būdinga tai, kad vyrai tuberkulioze serga tris kartus dažniau nei moterys.

Šiuo metu sergamumas tuberkulioze sumažėjo 6,6%, palyginti su praėjusiais metais.

Nepaisant to, kad pastaraisiais metais buvo tendencija mažėti sergamumui tuberkulioze, šiandien tuberkuliozė išlaiko vienos iš socialiai reikšmingų Rusijos Federacijos infekcijų statusą..

2017 m. Buvo užregistruota apie 70 tūkst. Naujai diagnozuotų aktyvios tuberkuliozės atvejų, dažnis buvo 48,09 100 tūkst. Gyventojų.

Visame pasaulyje vaikai iki 15 metų kasmet suserga milijonu naujų tuberkuliozės atvejų.

Vaikams yra didesnė tikimybė susirgti rimtesnėmis tuberkuliozės formomis, tokiomis kaip miliarinė tuberkuliozė ir meningitas, dėl ko padidėja sergamumas ir mirtingumas..

Kas yra tuberkuliozė ir kokie yra jos perdavimo būdai?

Tuberkuliozė yra infekcinė liga, kurią sukelia įvairios mikobakterijų rūšys - Mycobacterium tuberculosis (Kocho bacilos). Tuberkuliozė dažniausiai pažeidžia plaučius, rečiau - kitus organus ir sistemas (kaulus, sąnarius, urogenitalinius organus, odą, akis, limfinę sistemą, nervų sistemą). Negydoma liga progresuoja ir baigiasi mirtimi. Kartu su žmonėmis tuberkulioze gali būti užkrėsti ir gyvūnai (galvijai, graužikai, vištos ir kt.)..

Pagrindinis tuberkuliozės perdavimo kelias yra oras. Ligos sukėlėjas patenka į orą kosint, čiaudint, kalbant mažiausiais lašais. Kai lašeliai išdžiūsta, susidaro dar mažesnės dalelės, susidedančios iš vienos ar dviejų mikrobų ląstelių. Jie nesusitvarko veikiami gravitacijos ir ilgai išlieka ore, iš kur patenka į sveiko žmogaus, esančio netoli infekcijos šaltinio, plaučius..

Ligos sukėlėjas gali prasiskverbti į žmogaus kūną per kontaktinius-buitinius (paciento naudojamus daiktus) ir maisto (sergančios karvės pienas, kiaušiniai ir kt.) Būdus. Tuberkuliozė lengvai perduodama bučiuojantis ir net rūkant tą pačią cigaretę.

• plaučius
• žarnos
• oda, gleivinės.

Viena iš pagrindinių tuberkuliozės epidemijos problemų priežasčių yra atsparių vaistams Mycobacterium tuberculosis padermių plitimas, kurios, neatsižvelgiant į patogeno genotipą, išsiskiria sunkia eiga, kurios rezultatas yra lėtinė pasikartojanti, reikalaujanti chirurginių gydymo metodų.

Labai vaistams atspari tuberkuliozė yra reta tuberkuliozės rūšis, atspari praktiškai visiems vaistams, vartojamiems tuberkuliozei gydyti.

Daugeliui vaistų atspari tuberkuliozė - tuberkuliozės liga, kurią sukelia bakterijos, atsparios dviem svarbiausiems pirmos eilės vaistams - izoniazidas ir rifampicinas..

Po mikobakterijų tuberkuliozės prasiskverbimo į kūną galimi 2 scenarijai:

1. Perėjimas prie latentinės tuberkuliozės infekcijos - 90% infekcijos atvejų

2. Specifinio uždegimo (ligos) - aktyvios tuberkuliozės - išsivystymas 10% užsikrėtusiųjų.

Natūralus jautrumas Mycobacterium tuberculosis yra didelis. Vaikai iki 3 metų yra jautriausi šiai ligai.

Kam gresia pavojus?

Žmonės, sergantys tuberkulioze, dažniausiai ją platina žmonėms, su kuriais kasdien leidžia laiką: šeimos nariams, draugams, darbo kolegoms ar klasės draugams.

Žmonės su susilpnėjusia kūno apsauga yra jautriausi tuberkuliozei:

• maži vaikai
• pagyvenę žmonės
• Sergančių AIDS ir ŽIV infekuotais
• žmonių, kurie nepakankamai maitinasi, dažnai patiria hipotermiją
• žmonių, gyvenančių drėgnose, blogai šildomose ir vėdinamose vietose
• asocialaus gyvenimo būdo žmonės: alkoholikai, narkomanai, asmenys, neturintys nuolatinės gyvenamosios vietos, kalėjime esantys žmonės, migrantai ir pabėgėliai

Infekcijos rizika padidėja, jei pacientas serga aktyvia plaučių tuberkulioze.

• dažni peršalimai vaikams (daugiau nei 6 kartus per metus)
• prastos socialinės sąlygos
• imuniteto slopinimas (ypač sergant AIDS), įskaitant ilgalaikį gydymą didelėmis gliukokortikoidų dozėmis.

ŽIV infekcija sergančių pacientų tikimybė per gyvenimą užsikrėsti tuberkulioze yra 50 proc., Per metus - 5–15 proc.

• artimas kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais
• rūkymas
• lėtinės plaučių ir kvėpavimo takų ligos
• limfogranulomatozė - onkologinė limfinės sistemos liga
• piktybinės kraujo ligos (limfomos)
• diabetas
• lėtinis inkstų nepakankamumas
• badas
• spūstys blogai vėdinamose vietose

Koks yra tuberkuliozės pavojus suaugusiems?

Tuberkuliozė yra pavojinga kitiems, nes labai greitai plinta oro lašeliniu būdu.

Kas sekundę pasaulyje šia infekcija yra užsikrėtęs vienas žmogus. Bakterijoms patekus į kitą žmogų, ji pradeda daugintis. Jei imuninė sistema nusilpusi, infekcija pradeda vystytis ir atsiranda pirmieji tuberkuliozės simptomai. Kiekvienas pacientas, sergantis aktyvia baciline tuberkulioze, sugeba užkrėsti 10–15 žmonių, tačiau suserga tik 5–10% užsikrėtusiųjų, likusiems atsiranda nesterilus imunitetas (ligos sukėlėjas nemiršta ir jis lieka organizme. pakartotinė infekcija nevyksta).

Ligos inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo trijų mėnesių iki metų, kai kuriais atvejais ir ilgiau.

Latentinė (latentinė) tuberkuliozinė infekcija

Ne visi užsikrėtę tuberkuliozės mikobakterijomis suserga.

Infekcinis agentas gali gyventi organizme nesukeldamas ligų. Tai vadinama latentine arba latentine tuberkuliozės infekcija. Daugumai žmonių, įkvepiančių tuberkuliozės bakterijas ir užsikrėtusiems, organizmas sugeba pats kovoti su šiomis bakterijomis ir slopinti jų dauginimąsi..

Žmonės, sergantys latentine tuberkuliozės infekcija:

• neturi simptomų
• nesijaudink
• negali išplisti tuberkuliozės.

Įtarti ir patvirtinti infekcijos buvimą šioje situacijoje galima tik nustačius teigiamą reakciją į odos testus dėl tuberkuliozės (Mantu upė, Diaskintest) arba gavus teigiamą kraujo tyrimą dėl tuberkuliozės. Naudojant šį infekcijos variantą, praeinant fluorografinį tyrimą, taip pat atliekant skreplį analizei, anomalijos gali būti nenustatytos.

Ar įmanoma latentinę tuberkuliozės formą perkelti į aktyvią?

Nuo 5 iki 10% užsikrėtusių žmonių, kurie negydomi dėl latentinės tuberkuliozės infekcijos, tam tikru gyvenimo momentu suserga tuberkulioze. Tai ypač pasakytina apie žmones su nusilpusia imunine sistema..

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms rizika susirgti tuberkulioze yra daug didesnė nei žmonėms, turintiems normalią imuninę sistemą

Taip pat yra tikimybė susirgti tuberkulioze po metų latentinės infekcijos, jei nusilpusi imuninė sistema.

Verta paminėti, kad daugelis žmonių, sergančių latentine tuberkuliozės infekcija, niekada neserga tuberkulioze. Šių žmonių tuberkuliozės bakterijos išlieka neaktyvios visą gyvenimą, nesukeldamos ligų..

Tuberkuliozės požymiai ir simptomai

Tuberkuliozės simptomai priklauso nuo infekcinio proceso lokalizacijos organizme..

Plaučių tuberkuliozė

• kosulys: iš pradžių sausas, tada prisijungia skrepliai, kurie tampa pūlingi, kartais nusėti krauju; kosulys gali trukti 3 savaites ar ilgiau.
• hemoptysis (ne visada)
• sunaikinus kraujagyslės sienelę, gali atsirasti plaučių kraujavimas
• krūtinės skausmas, kuris sustiprėja kvėpuojant
• dusulys
• karščiavimas
• šaltkrėtis
• silpnumas
• naktinis prakaitavimas
• reikšmingas svorio kritimas
• apetito praradimas.

Yra dvi tuberkuliozės formos - atvira ir uždara.

Esant atvirai tuberkuliozės formai, skrepliuose nustatoma tuberkuliozės mikobakterija. Atvira forma laikoma tuberkuliozės forma, kai yra pažeidimas (skilimas plaučiuose, opinė tuberkuliozės forma bronchuose). Su šia forma pacientas laikomas infekciniu kitiems..

Esant uždarai tuberkuliozės formai, mikobakterijos skrepliuose neaptinkamos. Pacientai nekelia pavojaus kitiems.

Tuberkuliozė, kuri atsiranda iškart po infekcijos, vadinama pagrindine. Esant pirminei tuberkuliozei, susidaro pagrindinis židinys - plaučių dalis, paveikta tuberkuliozės - tuberkuliozinė granuloma. Pirminis pažeidimas gali išgydyti pats ir virsti nedideliu rando audinio plotu arba gali suirti. Nuo pirminio plaučių židinio mikobakterijos gali patekti į kraują ir nusėsti ant kitų organų, ant jų formuodamos tuberkuliozines granulomas (tuberkulus)..

Antrinė tuberkuliozė atsiranda, kai organizme jau yra infekcija ar ji vėl aktyvuojama.

Negydant, pirmaisiais mėnesiais miršta maždaug trečdalis pacientų. Likusioje dalyje liga užsitęsia..

Plaučių tuberkuliozės komplikacijos:

plaučių pleuritas - tuberkuliozinis pleuros pažeidimas (plaučius dengianti membrana)

• viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė
• tuberkuliozinis limfadenitas
• urogenitalinė tuberkuliozė.

Kaulų ir sąnarių tuberkuliozė

Tai dažniausiai pasitaiko tarp ŽIV infekuotų žmonių. Pažeidžiami tarpslanksteliniai, klubų ir kelių sąnariai.

Centrinės nervų sistemos tuberkuliozė

Tai dažniausiai pasitaiko ŽIV infekuotiems žmonėms ir mažiems vaikams. Pažeista smegenų danga - tuberkuliozinis meningitas arba tuberkuliozės susidarymas smegenų medžiagoje.

Tuberkuliozinis meningitas visada būna mirtinas, jei negydomas.

Miliarinė tuberkuliozė

Miliarinė tuberkuliozė yra apibendrinta ligos forma, atsirandanti patogenui išplitus per kraują visame kūne. Su šia tuberkuliozės forma visame kūne susidaro nedideli pažeidimai - granulomos, kurios yra 1-2 mm skersmens tuberkuliozės..

Pagrindinės apraiškos atitinka plaučių tuberkuliozės pasireiškimus, tačiau be to, yra kitų organų pažeidimo požymių.

Po išgydyto tuberkuliozinio proceso daugeliu atvejų pastebimi liekamieji pokyčiai. Iš plaučių pusės - pluoštiniai, pluoštiniai-židinio pokyčiai, kalkėjimas plaučiuose, limfmazgiuose. Iš kitų organų pusės pastebimi cicatricial pokyčiai, kalcifikacija.

Tuberkuliozė vaikams

Vaikų tuberkuliozė šiandien yra didelė problema. Vaikų tuberkuliozės požymiai ir simptomai nėra specifiniai.

Vaikams ši liga yra sunkesnė nei suaugusiųjų. Vaikai dažniau serga tuberkulioze, nes norint užsikrėsti reikia mažiau tuberkuliozės bakterijų. Intervalas tarp vaikų infekcijos ir ligos yra trumpesnis.

Dažniausiai vaikų tuberkuliozės vystymosi kaltininkai yra suaugusieji. Dažniausias vaikų užsikrėtimo būdas yra oro lašeliai. Net trumpalaikis kontaktas su sergančiu žmogumi yra pavojingas..

Vaikų tuberkuliozė gali išsivystyti bet kuriame organe. Ir visuose organuose vyksta tas pats procesas - uždegimas ir granulomų susidarymas. Ligai progresuojant, tuberkuliozės susilieja viena su kita, formuodama sutrūkusią nekrozę (negyvas audinys sergant tuberkulioze atrodo kaip minkšta varškė)..

Tuberkuliozės formos vaikams:

• Tuberkuliozinis apsvaigimas
• Pirminis plaučių kompleksas (liga dažnai vystosi neskiepytiems vaikams ir vaikams, sergantiems tuberkuliozės infekcijos židiniais)
• Intratorakalinių limfmazgių tuberkuliozė.
• Bronchų tuberkuliozė
• Plaučių tuberkuliozė
• Tuberkuliozinis pleuritas
• Tuberkuliozinis meningitas
• Osteoartikulinė tuberkuliozė
• Inkstų tuberkuliozė
• Periferinių limfmazgių tuberkuliozė.

Kai mycobacterium tuberculosis patenka į vaiko kvėpavimo takus, ji labai greitai patenka į kraują, atsiranda pirmieji ligos simptomai, panašūs į ūmių kvėpavimo takų infekcijų simptomus:

Apetito trūkumas ir svorio kritimas yra pirmieji vaikų tuberkuliozės požymiai..

Plintant Mycobacterium tuberculosis, pokyčiai atsiranda kituose organuose.

Tuberkuliozės komplikacijos ir mirtis dažniausiai pasireiškia vaikams. Taip yra dėl netobulos anatominių struktūrų struktūros (siaurų bronchų, kremzlių trūkumo), su netobulais gynybos mechanizmais, taip pat su neformuota imunine sistema. Liga ypač sunki vaikams iki 2 metų. Vyresni vaikai turi geresnę gynybos sistemą.

Tuberkuliozės gydymas

Gydymas yra ilgas, jis gali trukti nuo šešių mėnesių ar daugiau..

• SP 3.1.2.3114-13 „Tuberkuliozės profilaktika“
• Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Kovo 21 d. Įsakymas Nr. 109 "Dėl kovos su tuberkulioze priemonių gerinimo Rusijos Federacijoje (su pakeitimais, padarytais 2009 m. Spalio 29 d.)"
• Rusijos sveikatos ministerijos 2017-04-07 raštas n 15-2 / 10 / 2-2343 „dėl klinikinių rekomendacijų krypties„ Tuberkuliozės nustatymas ir diagnostika vaikams, atvykstantiems ir besimokantiems ugdymo įstaigose “(kartu su„ klinikinėmis gairėmis “tuberkuliozės nustatymui ir diagnozavimui vaikai, įstojantys į švietimo organizacijas ir besimokantys jose “, patvirtinta Rusijos ftiziologų draugijos 2017-07-03.