Vaikų plaučių arterijos stenozė: kiek pavojinga ši patologija ir kaip tinkamai ją gydyti

Vaikų plaučių arterijos stenozei visada atliekama širdies operacija.

Plaučių arterijos susiaurėjimo priežastys

Daugeliu atvejų PA stenozė yra neatsiejama kito rimto širdies defekto - Fallot tetralogijos - dalis. Tačiau tai gali atsirasti savaime, be papildomų anomalijų. Defektas išsivysto dėl plaučių arterijos, širdies ir jos struktūrų normalaus vystymosi pažeidimo.

klasifikacija

Atsižvelgiant į jo vietą, išskiriami šie plaučių arterijos stenozės tipai:

• Vožtuvas. Tai susideda iš dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto skersmens susiaurinimo.
• Vožtuvas. Pažeistas plaučių vožtuvas.
• Supravalve. Susijęs su pačios plaučių arterijos anomalijomis. Gali būti susiaurėjimas iki visiško jo spindžio sutapimo.

Pirmoji klasifikacija yra būtina norint nuspręsti dėl chirurginės intervencijos pobūdžio. Kitoje klasifikacijoje atsižvelgiama į defekto sunkumą:

• I etapas Stebima vidutinė stenozė. Instrumentinės apžiūros metu skundų nenustatyta.
• II etapas. Stenozė tampa ryški. Atsiranda būdingas klinikinis vaizdas.
• III etapas. Dėl aštraus susiaurėjimo atsiranda rimta paciento būklė ir sutrinka kraujotaka.
• IV etapas. Dekompensacija. Dešinysis skilvelis praranda susitraukimo galimybes.

Klasifikacija įvertina bendrą vaiko būklę ir nustato gydymo planą.

Sutrikimai ir ligos simptomai

Sergant subvalvuline ir vožtuvų stenoze, simptomų gali nebūti iki pilnametystės. Pagrindinės apraiškos yra skausmas širdies srityje, alpimas, dusulys, kaklo venų pulsavimas..

Plaučių arterijos stenozė gali pasireikšti vaikystėje. Tada širdis deformuoja kūdikio krūtinės ląstą. Formuojamas vadinamasis „širdies kupra“. Tik operacija gali išvengti šios pasekmės..

Kiek pavojinga atsisakyti širdies korekcijos, nustato gydytojas, remdamasis diagnostikos rezultatais.

Supravalvulinė stenozė dažniausiai pasireiškia nuo pat gimimo. Būdingas sunkus plaučių ir širdies nepakankamumas.

Pagrindinis šio sutrikimo diagnozavimo būdas yra Echo-KG.

Visiškai sutapus plaučių arterijos spindžiui ir nesant kraujo tekėjimo mažame apskritime, vaikas nėra perspektyvus. Tėvams rekomenduojama paliatyvi pagalba.

Šiuolaikinis plaučių stenozės gydymas

Vienintelis būdas gydyti PA stenozę vaikams yra chirurgija. Chirurginė technika parenkama atsižvelgiant į susiaurėjimo lokalizaciją. Galima atlikti ir plačias, ir švelnesnes operacijas. Labiausiai pageidaujama naudoti baliono plastiką. Konservatyvus gydymas šioje situacijoje iš esmės yra neįmanomas..

Kuo anksčiau vaikui buvo diagnozuota ir operuota plaučių arterijos stenozė, tuo geresnė jo gyvenimo prognozė. Vėluojant gydyti, bus negrįžtami pokyčiai ir mirtis.

Vaikų plaučių arterijos stenozė yra rimta būklė, dėl kurios sutrinka širdis ir plaučiai. Paprastai defektas derinamas su kitomis širdies anomalijomis. Gydyti galima tik operatyviai. Kuo anksčiau buvo atlikta širdies korekcija, tuo geresnė vaiko prognozė. Kiek pavojinga atlikti intervenciją dėl šio defekto, priklauso nuo klinikinio atvejo..

Naujagimių plaučių arterijos stenozės ypatumai ir jos korekcija

Naujagimių plaučių arterijos stenozė (PAS) yra dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakto susiaurėjimas. Patologiniai pokyčiai veikia plaučių vožtuvą arba indo dalį vožtuvo srityje.

Remiantis statistika, įvairios izoliuotos ALS formos yra apie 10% įgimtos širdies ligos atvejų. Dažniausiai atskleidžiama vožtuvinė stenozė, kurią dažnai paaštrina gretutiniai širdies ydos.

Priežastys

Įgimtų širdies ydų etiologija nėra visiškai aiški. Įgimtų širdies patologijų, įskaitant ALS, vystymosi priežastys gali būti:

• Pasvėrė paveldimumą. Kūdikio su įgimta ALS rizika yra didesnė, jei tėvas, artimiausias šeimos narys ar kitas šeimos vaikas turi širdies ydą. Rizikos veiksniai apima kitų paveldimų ligų buvimą..
  
• Sisteminių ar medžiagų apykaitos ligų buvimas motinoje.
• Infekcinės ligos, kurias motina perduoda ankstyvuoju nėštumu, ypač virusinės.
• Kai kurių vaistų, turinčių teratogeninį šalutinį poveikį, vartojimas.
• Pirmasis gimimas virš 38 metų.
• Daugiavaisis nėštumas.
• Ekstrakardinės vaisiaus anomalijos.
• Chromosomų ligos.
• Fetoplacentinės kraujotakos sutrikimai.
• Vaisiaus širdies ritmo sutrikimai, įskaitant epizodinius.

klasifikacija

Priklausomai nuo vazokonstrikcijos lokalizacijos, naujagimiui izoliuota supravalvulinė, vožtuvinė, subvalvulinė plaučių arterijos stenozė. Dviejų tipų ALS derinio arba plaučių arterijos stenozės su kitomis širdies patologijomis atvejais ligos forma apibrėžiama kaip kombinuota.

Vožtuvų formos patologija diagnozuojama apie 90% pacientų. Plaučių vožtuvas pacientams, turintiems vožtuvų formos patologiją, gali turėti nenormalią struktūrą (vienašaliai arba dvibaliai vožtuvai). Būdingas patologijos anatominis bruožas yra poststenozinis arterijos kamieno išsiplėtimas.

Būdingas anatominis subvalvulinės stenozės bruožas yra piltuvėlio formos kraujagyslės susiaurėjimas arba nenormali raumenų pluošto vieta, dėl kurios sunku išleisti kraują į plaučių kraujotaką. Izoliuotą plaučių arterijos subvalvulinę stenozę dažnai lydi naujagimio tarpskilvelinės pertvaros defektas.

Supravalvulinė stenozė dažnai siejama su Williamso ir Nomano sindromais. Ši patologija pasireiškia kaip daugybinė periferinė susiaurėjimas, membrana, lokalizuotas susiaurėjimas arba difuzinė hipoplazija.

Dešiniojo skilvelio ir tricuspidinio vožtuvo dydžiai pacientams, sergantiems ALS, paprastai būna normos ribose. Susiaurėjęs plaučių arterijos spindis trukdo kraujotakai, todėl padidėja slėgio gradientas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių cirkuliacijos. Patologinė ištekėjimo trakto struktūra yra sistolinės miokardo perkrovos priežastis.

Dešiniojo skilvelio sistolinė perkrova laikui bėgant sukelia miokardo hipertrofiją ir dešiniojo skilvelio nepakankamumą.

ALS apraiškos priklauso nuo susiaurėjimo sunkumo. Su minimaliai išreikšta patologija, kartu su slėgio gradientu iki 40 mm Hg. Str., Liga gali būti besimptomė. Vidutinis stenozės laipsnis nustatomas esant 40–70 mm Hg slėgio skirtumui. Art., Lydimas padidėjusio nuovargio ir dusulio fizinio krūvio metu.

Kai slėgio gradientas viršija 70 mm Hg. Art. kalbėti apie kritinę stenozę. Kritinės ligos formos fone naujagimiams pasireiškia širdies nepakankamumo simptomai, taip pat odos cianozė, kurią sukelia kraujo išleidimas iš dešinės į kairę per ovalų langą.

Iš šio šaltinio sužinokite, kokiais atvejais aortos vožtuvo nepakankamumas gali atsirasti dėl stenozės.

Apie įgimto defekto ypatybes - Ebšteino anomaliją - skaitykite kitame leidinyje.

Simptomai

Lengva įgimtos ALS forma gali ilgai nepasireikšti. Netiesioginė nuoroda į galimą kūdikių plaučių cirkuliacijos patologijų rodiklį gali būti fizinio vystymosi atsilikimas, dažni peršalimai su komplikacijomis pneumonijos pavidalu.

Būdingiausias vidutinės ir kritinės stenozės simptomas yra nasolabialinio trikampio, lūpų ir nagų skylių cianozinė spalva. Kritinę patologijos stadiją lydi progresuojančio dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomai. Su fiziniu krūviu atsiranda dusulys.

Perkusija leidžia nustatyti širdies sienų pasislinkimą į dešinę. Klausantis širdies garsų, sistolės metu girdimas būdingas šiurkštus ūžesys, kurio intensyvumas yra proporcingas kraujagyslių susiaurėjimo laipsniui. II tonas virš plaučių arterijos yra labai susilpnėjęs arba jo nėra. Virš vožtuvo projekcijos srities antras tonas yra dvišakis, girdimi išstūmimo garsai.

Sunkios ALS formos pasireiškia pirmosiomis gyvenimo dienomis ir valandomis. Naujagimius, kuriems yra širdies ligos simptomų, apžiūri kardiologas, sunkesniais atvejais - širdies chirurgas.

Diagnostika

Norint patvirtinti preliminarią diagnozę, nustatytą pagal bendrą tyrimą, reikia atlikti instrumentinį tyrimą. Paprastai jie naudojasi praktikoje:

• Rentgeno tyrimas;
• EKG;
• Echokardiografija;
• Dopleriu.

Rentgeno nuotraukoje pastebimas plaučių arterijos burnos susiaurėjimas ir išsiplėtusios širdies ribos. Plaučių vaizdas dažnai išsenka.

Esant nežymiai stenozei, paciento elektrokardiograma gali atrodyti normaliai, su sunkesnėmis patologijos formomis atsiranda būdingi pokyčiai, rodantys:

• Dešiniojo skilvelio hipertrofija;
• Prieširdžių pertvaros hipertrofija.

Kai kuriems naujagimiams, sergantiems kritine stenoze, EKG yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai. Šis poveikis paaiškinamas santykinai dideliu dydžiu hipoplastinio kairiojo skilvelio fone..

Echokardiografinis tyrimas leidžia nustatyti nenormalų plaučių arterijos kamieno išsiplėtimą srityje, esančioje iškart už siaurėjančių, siaurų arterijų šakų vietos, patologinės vožtuvo struktūros, dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofinius pokyčius ir kai kuriuos kitus širdies anatomijos patologinius požymius.

Echokardiograma taip pat rodo slėgio gradiento pokyčius tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių kraujotakos, atitinkančius vidutinio sunkumo ir kritinio sunkumo patologijos klinikinį vaizdą..

Kai kuriais atvejais, norint įvertinti slėgio skirtumą tarp skilvelio ir arterinės lovos, naudojama Doplerio sonografija..

Įtariant ALS, reikalinga diferencinė diagnozė su kitais širdies defektais, visų pirma, skilvelio pertvaros defektas, Fallot trijulė ir tetralogija vaikams ir kt..

Gydymas

Vienintelis veiksmingas ALS gydymo būdas yra chirurgija - pašalinti susiaurėjimą. Operacija skirta pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ir kritine ALS. Mažiausias indo susiaurėjimas nereikalauja chirurginės intervencijos, o kai kuriais atvejais jis gali praeiti spontaniškai.

Operacijos tipas parenkamas atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Sunkiais atvejais operacija atliekama pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Vidutinis stenozės laipsnis chirurgiškai koreguojamas pacientui sulaukus 5–10 metų.

Naudojant izoliuotą vožtuvų ALA, įvairios valvuloplastikos variacijos pasitvirtino.

Daugeliu atvejų atliekama endovaskulinė baliono valvuloplastika. Metodo esmė yra pripučiamo baliono įvedimas į stenozės skyrių, į kurį oras pumpuojamas per kateterį. Besiplečiantis balionas mechaniškai išplečia susiaurintą plotą.

Rečiau naudojama atvira valvuloplastika, kurios metu chirurgas išskiria konkretias komisijas. Paprastai atvira operacija atliekama, kai balioninė valvuloplastika yra neveiksminga. Kartais pacientams, turintiems kritinę patologijos stadiją, atliekama baliono atrioseptostomija. Kai kurioms ALS formoms reikalinga chirurginė korekcija sisteminio-plaučių šuntavimo forma.

Esant supravalvulinei stenozei siaurėjančioje srityje, rekonstrukcija atliekama naudojant paties paciento audinio pleistrą arba įrengiant ksenoperikardo protezą. Subvalvulinės stenozės gydymo taktika apima susiaurėjusios arterijos dalies pašalinimą.

Nesant pooperacinių komplikacijų, prognozė yra palanki.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Tarp svarbiausių naujagimių ALS profilaktikos priemonių yra sąlygų normalioms nėštumo eigoms užtikrinimas. Rizikos būsimos motinos turėtų ypač atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Šiuolaikiniai diagnostikos metodai leidžia nustatyti vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos formavimosi pažeidimus, dėl kurių galima skirti gydymą, kurio tikslas yra pašalinti ligą, kuri yra jų priežastis.

Mažiausias naujagimių plaučių arterijos susiaurėjimas neturi įtakos gyvenimo trukmei ir kokybei. Pacientams, kuriems yra nustatytų sutrikimų, rekomenduojama stebėti kardiologą ir širdies chirurgą, taip pat užkirsti kelią infekciniam endokarditui..

Naujagimių plaučių arterijos stenozė

Tai yra širdies anomalijos pavadinimas, kuriam būdinga susiaurėjusi plaučių arterijos spindis, perduodantis kraują iš širdies į plaučių indus, kur jis praturtintas deguonimi. Pagal anatominę klasifikaciją stenozė yra vožtuvinė, subvalvulinė, supravalvinė, kombinuota. Pirmojo tipo yra 90% naujagimių. 10% ligos yra įgimta.

Ligos simptomai

Stenozė turi tris sunkumo laipsnius: minimali, vidutinė, kritinė. Klinikiniai požymiai priklauso nuo jų. Vaiko liga gali būti nustatyta net motinos nėštumo metu. Tuo pačiu metu labai sunku nustatyti lengvą laipsnį, atsitiktinai galima pastebėti vidutinį, tačiau sunki stenozė pasireiškia išsiplėtus širdžiai, kurią lengvai nustato trimatis ultragarsas. Po gimimo liga vėl pasireiškia, atsižvelgiant į susiaurėjimo sunkumą, per šiuos požymius:

• nedidelis širdies murmėjimas pradiniame etape;
• greitas nuovargis su vidutiniu kursu;
• širdies ritmo sutrikimas sunkus.

Kritinėje stadijoje naujagimiams pasireiškia širdies nepakankamumo, šiek tiek odos cianozės požymiai. Tiriant vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, galima aptikti šiuos ligos simptomus:

• viršutinės krūtinkaulio pusės vibracija kairėje;
• spustelėkite kairę nuo krūtinkaulio;
• deformuota krūtinė;

Klausantis kairėje aiškiai girdimas sistolinis ūžesys, kurį galima suteikti pažastims ir nugarai. Vystantis vaikams pastebimos šios netiesioginės apraiškos:

• fizinio vystymosi atsilikimas;
• dažni peršalimai;
• komplikacijos plaučių uždegimo forma.

Tokius vaikus kamuoja dusulys dėl menkiausio fizinio krūvio, nasolabialinio trikampio cianozė, nagų skylės. Jie labai neramūs, blogai priauga svorio. Jei pradinė ligos stadija yra beveik besimptomė, kritinės formos lengvai nustatomos iškart po gimimo..

Naujagimių plaučių arterijos stenozė

Naujagimių plaučių arterijos stenozę dažnai diagnozuoja gydytojai. Ši patologija pasireiškia maždaug 11% visų vaikų, gimusių su bet kokia patologija. Tai arterijos susiaurėjimas, trukdantis normaliai kraujotakai. Dažniausiai kraujagyslės spindis susiaurėja dėl sulydytų vožtuvų lapelių. Dėl to arterijos viduje susidaro membrana su maža skylute. Ši patologija yra nepriklausoma ir pasireiškia kartu su kitais širdies defektais..

• Patologijos ypatumai
• Patologijos atsiradimo priežastys
  • Įgimta plaučių stenozė
  • Įgyta plaučių stenozė
• Pagrindiniai patologijos etapai
• Plaučių stenozės simptomai
• Ligos diagnozė
• Gydymas
• Galimos komplikacijos
• Išvada

Patologijos ypatumai

Plaučių arterija yra viena didžiausių kraujagyslių žmogaus kūne. Jo užduotis yra pristatyti kraują iš širdies į plaučių audinį. Iš tikrųjų ši arterija formuoja plaučių kraujotaką..

Tais atvejais, kai šio indo spindis susiaurėja, tada gydytojai kalba apie stenozę. Jis gali išsivystyti dėl įgimtų ar įgytų priežasčių. Bet kokiu atveju, kai jis pasirodys širdyje, prasidės šie procesai:

• Dešiniojo skilvelio apkrova išaugs daug kartų, nes per mažą angą teks išstumti gyvybei reikalingus kraujo kiekius..
• Priklausomai nuo susiaurėjimo laipsnio, apkrova gali skirtis aukštyn arba žemyn..
• Per laiko vienetą į plaučius pateks daug mažiau kraujo. Todėl deguonis bus aprūpintas daug blogiau. Tai sukels kūno audinių ir organų deguonies badą..
• Nuolat apkraunant dešinįjį skilvelį, raumuo greitai nusidėvės, tačiau prieš tai atsiras jo hipertrofija, dėl kurios toliau atsiras sunkus dešiniojo skilvelio nepakankamumas..
• Dėl to, kad kraujas negali praeiti per arteriją visas, susidaro atvirkštinis srautas, nukreiptas į dešinįjį prieširdį. Dėl to - veninio kraujo sąstingis. Tai sustiprina hipoksiją..
• Sunki vaikų plaučių arterijos stenozė be tinkamo gydymo labai greitai sukelia sunkų širdies nepakankamumą, kuris gali būti mirtinas.

Patologijos atsiradimo priežastys

Reikėtų iškart pasakyti, kad naujagimių įgyta plaučių arterijos stenozė yra labai reta. Dažniausiai ši patologija yra įgimta. Ji yra tarp trijų geriausių įgimtų vaikų širdies ydų..

Įgimta plaučių stenozė

Priežastys, galinčios sukelti šio indo susiaurėjimą gimdos vystymosi metu, yra šie veiksniai:

• Paveldimi veiksniai. Jei vaikystėje tėvai turėjo tokią patologiją, tada ji gali pasirodyti vaikams. Be to, jei mama sirgo šia liga, padidėja rizika paveldėti patologiją.
• Psichotropinių vaistų vartojimas motinos nėštumo metu. Mes kalbame ir apie vaistus, ir apie narkotikus. Šios medžiagos ypač pavojingos vaisiui pirmąjį trimestrą..
• Sunkios nėščios moters darbo sąlygos. Pavyzdžiui, moteris priversta nuolat kontaktuoti su pavojingomis cheminėmis medžiagomis.
• Tokios virusinės motinos ligos kaip: raudonukė, infekcinė mononukleozė, herpesas.
• Kietoji jonizuojančioji spinduliuotė.
• Bloga aplinkos padėtis motinos gyvenamojoje vietoje.

Įgyta plaučių stenozė

Įgyta patologija atsiranda dėl šių priežasčių:

• Reumatas.
• Arterijos aterosklerozė.
• Vožtuvo kalkėjimas.
• Plaučių vožtuvų uždegimas dėl sifilio ir tuberkuliozės.
• Širdies raumens silpnėjimas kartu su hipertrofija. Dėl to indo spindyje atsiranda kliūtis..
• Išorinis arterijos kamieno suspaudimas dėl sužalojimo ar naviko.

Pagrindiniai patologijos etapai

Gydytojai šios ligos vystymąsi suskirsto į 4 etapus:

1. Pirmajame etape kraujagyslės susiaurėjimas yra vidutinio sunkumo. Šiuo metu pacientas nerodo jokių išorinių ligos požymių. Tačiau atlikdami kardiogramos tyrimą, gydytojai gali aptikti nedidelę dešiniojo skilvelio perkrovą. Šiuo metu kraujospūdis nukrinta iki 60 mm Hg.
2. Šiame etape kraujagyslės susiaurėjimas yra žymiai ryškus. Mažam pacientui išoriniai patologijos požymiai yra aiškiai matomi. Kraujospūdis skilvelio susitraukimo metu siekia 100 mm Hg.
3. Trečiame etape susiaurėjimas tampa stiprus. Paciento būklė sunki. Yra rimto kraujotakos sutrikimo požymių. Kraujospūdžio rodmenys gali pasiekti kritinę ribą.
4. Ketvirtam etapui būdinga dekompensacijos išvaizda. Pacientui pasireiškia miokardo distrofinių pokyčių požymiai. Kraujo judėjimas plaučių kraujotakoje yra labai sutrikęs. Šiame etape sistolinis slėgis normalizuojasi..

Atsižvelgiant į stenozės vietą, išskiriami šie patologijos tipai:

• Vožtuvas. Susiaurėjimas atsiranda dėl plaučių vožtuvo susiliejimo. Atvartai suformuoja kupolą, kurio centre yra maža skylė.
• Vožtuvas. Sujungus vožtuvų atvartus, susidaro ne kupolas, o piltuvas. Tuo pačiu metu pluoštinis audinys išauga į dešinįjį skilvelį.
• Supravalvular. Šio tipo patologijai būdingas jungiamojo audinio plitimas iš naujai susiformavusio audinio į visas puses. Paprastai difuzinė hipoplazija pacientui pasireiškia kartu su supravalvuline stenoze..

Plaučių stenozės simptomai

Simptomų sunkumas ir sunkumas daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Jei sistolinis slėgis neviršija 70 mm Hg, tada patologijos simptomai gali visai nepasireikšti.

Dažniausi simptomai pacientams, sergantiems plaučių arterijos stenoze, yra šie:

• Padidėjęs nuovargis.
• Stiprus dusulys net esant ramybės būsenai.
• Klausantis širdies yra aiškus triukšmas.
• Silpnumas.
• Skausmingi pojūčiai krūtinėje.
• Alpimas.
• Anginos požymiai.
• Gimdos kaklelio venos išsipučia. Jų pulsacija matoma plika akimi.

Jei šie simptomai pasireiškia vaikui, tėvai turi nedelsdami kreiptis pagalbos į medicinos specialistus..

Ligos diagnozė

Plaučių arterijos susiaurėjimo diagnostika yra gana sunki. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai turi atlikti daug skirtingų tyrimų:

• Širdies auskultacija. Paprastai, jei kraujagyslės susiaurėjimas yra stipriai išreikštas, tada įprastai klausantis fonendoskopo, garsai už krūtinkaulio antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje yra aiškiai girdimi. Tarp nugaros tarp pečių ašmenų gerai girdimas širdies ūžesys..
• Jei liga yra 1 ar 2 vystymosi stadijoje, tada triukšmo tonas nesikeičia. Tačiau, jei jis pereina į 3 etapą, tada triukšmo tonas pasikeičia. Jie tampa lygesni, o kartais ir visiškai išnyksta..
• EKG yra privaloma. Juostoje aiškiai matomos viršūnės, rodančios, kad dėl per didelės apkrovos padidėja dešinysis skilvelis. Be to, elektrokardiograma leidžia nustatyti supraventrikulinę aritmiją, kuri labai dažnai lydi plaučių arterijos susiaurėjimą..
• Jei reikia, gydytojai gali atlikti Doplerio tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti slėgio skirtumą tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių kamieno.
• Visiems be išimties pacientams atliekama echokardiografija. Su jo pagalba atsiskleidžia neišvengiamas indo išsiplėtimas..
• Krūtinės ląstos rentgenograma atliekama su kontrastine medžiaga. Paprastai su jo pagalba gydytojai nustato supaprastintą kraujagyslių modelį plaučiuose ir arterijos kamieno išsiplėtimą..

Gydymas

Pacientai yra nuolat prižiūrimi gydytojų ligoninėje. Tuo pačiu metu specialistai atlieka lėtinio uždegimo židinių, jei tokių yra, reabilitaciją. Taip pat daroma viskas, kad būtų išvengta infekcinio endokardito. Jei reikia, antibiotikų terapija atliekama kaip profilaktika. Bet tai yra kartu vartojamas gydymas. Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija..

Jūs neturėtumėte bijoti operacijos. Šiandien chirurgai naudoja metodus, kurie yra visiškai saugūs tiek naujagimiui, tiek suaugusiajam. Be to, chirurginio gydymo metodai nuolat tobulinami..

Paprastai gydytojai rekomenduoja operaciją atlikti 2 ir 3 ligos stadijose. Pirmajame etape pacientą nuolat stebi specialistai, tačiau pasiruošimas operacijai neatliekamas.

Šiandien gydytojai dažniausiai griebiasi uždarų ir atvirų operacijų..

Atvira plaučių valvuloplastika atliekama taip:

• Chirurgai atidaro paciento krūtinę, kad galėtų patekti į arteriją.
• Pacientas perkeliamas į dirbtinę kraujotaką.
• Plaučių arterija yra išardyta. Per pjūvį gydytojai ištiria sulydytus vožtuvus..
• Chirurgai skirsto vožtuvus tam tikru būdu, taip grąžindami jiems norimą funkcionalumą.

Uždaros operacijos taip pat atliekamos naudojant dirbtinę kraujotaką. Chirurgai pasiekia širdį ketvirtosios tarpšonkaulinės erdvės srityje ir avaskulinėje zonoje prasiskverbia į dešinįjį skilvelį. Po to į jo ertmę įvedamas valvulotas, kuris tada perduodamas į arteriją. Su jo pagalba betoninė membrana yra išardoma ir praplečiama iki reikiamo dydžio, naudojant dilatorių.

Beje, šie metodai šiandien naudojami vis rečiau. Dauguma klinikų pereina prie mažiau traumuojančių operacijų. Pavyzdžiui, intervencinis metodas. Jis susideda iš specialių kateterių su balionais naudojimo. Pastarieji įvedami į lydyto vožtuvo liumeną ir pumpuojami tol, kol stenozė bus pašalinta. Jei reikia, procedūra kartojama kelis kartus. Ši patologijos technika laikoma labai efektyvia..

Galimos komplikacijos

Vaikų ir suaugusiųjų plaučių arterijos stenozė gali sukelti įvairiausių komplikacijų. Pavojingiausi yra šie:

• Miokardinis infarktas.
• Lėtinis širdies nepakankamumas.
• Smegenų kraujavimas.
• Infekcinis endokarditas.
• Plaučių uždegimas.
• Miokardo distrofiniai reiškiniai.

Taip pat turėtumėte atsižvelgti į komplikacijas, kurios gali atsirasti dėl medicininių klaidų, padarytų gydant patologiją. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas. Tai dažnai tampa paciento mirties priežastimi..

Išvada

Ar galima užkirsti kelią šios ligos vystymuisi? Gali. Norėdami tai padaryti, turite įsitikinti, kad nėštumas tęsiasi normaliomis sąlygomis. Būtina pašalinti visus neigiamus įtakos nėščiai moteriai veiksnius, kurie gali sukelti vaisiaus patologiją.

Naujagimius turi stebėti kardiologas. Reguliarūs tyrimai leis laiku nustatyti pradinę patologijos stadiją ir susitvarkyti su vaistais.

Būtina laiku gydyti bet kokias infekcijas. Tai padės išvengti infekcinio endokardito..

Šiandien vaikai labai retai miršta nuo šios ligos, nebent tėvai atsisako atlikti operaciją, kad pašalintų stenozę..

Naujagimių plaučių arterijos stenozė: diagnozė ir gydymas

Charakteristika

Dėl širdies vožtuvų struktūros anomalijos šioje srityje susidaro kliūtis, trukdanti normaliai kraujotakai. Paprastai širdies vožtuvai yra tam tikri lankstinukai, kurių dėka kraujas juda teisinga kryptimi..

Tačiau dažnai būna atvejų, kai vožtuvai yra sujungiami, o tarp jų lieka tik maža skylė. Šios skylės matmenys daro tiesioginę įtaką ligos eigai ir klinikinėms apraiškoms, taip pat paskirtam gydymui..

Taigi, jei skylės dydis yra ne didesnis kaip 1 mm., Vaikui reikia skubios chirurginės operacijos. Jei skylė yra pakankamai didelė, liga ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti..

Plaučių arterijos stenozė sukelia širdies nepakankamumą. Taigi, dešinysis organo skilvelis dirba su padidėjusia apkrova, o tai prisideda prie jo sienelių sustorėjimo, vidaus ertmės tūrio padidėjimo..

Dėl to skiriasi slėgis dešiniajame ir kairiajame skilveliuose, kuris taip pat laikomas gana pavojinga būkle. Todėl, jei šis skirtumas yra reikšmingas, vaikui taip pat bus paskirta operacija..

Aparatūros tikrinimas

Įgimtam defektui nustatyti naudojami šie aparatūros tyrimo metodai:

• Širdies ultragarsas. Saugi ir prieinama procedūra padeda nustatyti vainikinių arterijų struktūros anomalijas ir širdies vožtuvų deformaciją.
• Elektrokardiografija. Tyrimo tikslas - nustatyti širdies nepakankamumo požymius: padidėjusį širdies ritmą, aritmijas, padidėjusį apkrovą kairio skilvelio sienelėms..
• Krūtinės ląstos rentgenograma. Paveikslas atspindi kairiųjų širdies raumens sienelių sustorėjimą, aortos susiaurėjimą, stazinius plaučių pokyčius, kurie atrodo kaip įvairaus dydžio tamsėjimas.
• Doplerio echografija. Labai informatyvi diagnostinė procedūra padeda nustatyti bet kokio sunkumo vainikinės arterijos susiaurėjimą. Tyrimas nesukelia skausmo ir pavojingų komplikacijų.
• Širdies kateterizacija. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Norint įvertinti aortos praeinamumą, į širdį įvedamas kateteris. Tiriant naujagimius, kateterizacija naudojama retai..

Svarbi informacija: Kaip sustiprinti silpnas (plonas) smegenų kraujagyslių sieneles ir kokie yra blogų kraujo arterijų simptomai

Atsiradimo priežastys

Plaučių arterijos stenozė daugeliu atvejų yra įgimta patologija. Tačiau yra ir įgytų ligos formų. Įgimtos ir įgytos PA (plaučių arterijos) stenozės priežastys yra skirtingos:

Kaip aritmija pasireiškia vaikui? Sužinokite apie tai iš mūsų straipsnio.

Kodėl vystosi

Aortos vožtuvo stenozės priežastys yra šios:

• Genetinės ligos. Koronarinės arterijos deformacija gali lydėti Williamso sindromą, kurį sukelia chromosomų anomalijos.
• Žalingų įpročių buvimas motinoje. Alkoholio ir narkotikų vartojimas nėštumo metu prisideda prie sunkių įgimtų vaisiaus širdies ydų atsiradimo.
• Užkrečiamos ligos. Kai nėščia moteris iš pradžių yra užsikrėtusi herpeso ar citomegaloviruso infekcija, ligos sukėlėjas patenka į vaisių, sutrikdydamas vidaus organų klojimo procesus. Pirmojo trimestro infekcija yra ypač pavojinga..
• Stresas, dienos režimo nesilaikymas, didelis fizinis krūvis. Šie veiksniai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, prisideda prie įgimtų defektų atsiradimo..
• Gyvenimas nepalankioje ekologinėje aplinkoje. Didelė oro ir geriamojo vandens tarša neigiamai veikia moterų, sergančių lėtinėmis išskyros, virškinimo ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis, nėštumo eigą.
• Netinkama mityba. Vitaminų ir maistinių medžiagų trūkumas motinos organizme lemia įgimtų širdies defektų atsiradimą negimusiam vaikui.
• Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis. Spinduliavimas prisideda prie embrioninių ląstelių, iš kurių vėliau susidaro vaisiaus vidaus organai, mirties.
• Teratogeninį poveikį turinčių vaistų vartojimas. Šie vaistai yra citostatikai, kai kurie antibiotikai, antipsichotikai, skausmą malšinantys vaistai, antikoaguliantai varfarino pagrindu.

Svarbi informacija: kaip gydyti periferinių arterijų (kraujagyslių) ligą ir kokie yra venų ligos simptomai

Klasifikacija ir jos raidos etapai

Atsižvelgiant į LA spindžio susiaurėjimo pobūdį, yra 3 jo stenozės formos.

Liga vystosi keliais etapais, kurių kiekvienam būdingas ypatingas klinikinis vaizdas:

1. Vidutinis etapas. Vaikas nepatiria jokių diskomforto pojūčių, skundų nėra. EKG galite pastebėti nedidelę perkrovą, su kuria veikia dešinysis skilvelis. Sistolinis slėgis yra apie 60 mm.
2. Ištariamas etapas. Pasirodo pirmosios klinikinės ligos apraiškos. Slėgis pakyla iki 60-100 mm.
3. Sunki stadija pasireiškia ryškiais kraujotakos sutrikimų požymiais, dar reikšmingesniu slėgio padidėjimu.
4. Dekompensacija. Tai laikoma pavojingiausia. Tai lydi ryškūs širdies raumens distrofijos požymiai ir reikšmingo kraujotakos sutrikimo simptomai. Sutrinka dešiniojo skilvelio darbas, sumažėja slėgio rodikliai.

Naujagimių aortos stenozė

Aortos vožtuvo lapeliai
iš dalies laikėsi vienas kito, o tai lemia kraujo nutekėjimo iš kairiojo skilvelio apribojimą. Gali būti nuo vieno iki trijų aortos vožtuvo lapelių. Aortos stenozė negali būti izoliuotas pažeidimas. Tai dažnai lydi mitralinė stenozė ir aortos koarktacija, todėl visada reikia atmesti..

Klinikiniai aortos stenozės požymiai

Dauguma turi

apraiškos besimptomio triukšmo forma. Turintiems sunkią stenozę, gali sumažėti fizinio krūvio tolerancija, krūtinės skausmas, esant krūviui ar sinkopė. Į naujagimį
laikotarpį
gali būti sunkus širdies nepakankamumas arba nuo proto priklausoma sisteminė kraujotaka, sukelianti šoką.

Fiziniai aortos stenozės požymiai

: • Žemas užpildymas, mažas pulso bangų pakilimas. • miego drebulys (visada). • Sistolinis išstūmimo ūžesys, maksimalus viršutiniame dešiniajame krūtinkaulio krašte, besitęsiantis į kaklą. • Uždelstas ir švelnus antrasis aortos tonas. • Viršūnės išstūmimo paspaudimas.

Tyrimų metodai vaikams, sergantiems aortos stenoze

Krūtinės ląstos rentgenograma

- normalus arba išsipūtęs kairysis skilvelis su poststenotiniu kylančiosios aortos išsiplėtimu.
EKG
- galima nustatyti kairiojo skilvelio hipertrofiją.

Vaikų, sergančių aortos stenoze, gydymas

reikia reguliariai atlikti klinikinę ir echokardiografiją, kad būtų galima įvertinti, kada pradėti intervenciją. Balioninė valvotomija atliekama vaikams, kurie fizinio krūvio metu neturi simptomų arba kuriems per aortos vožtuvą ramybės būsenoje yra aukštas slėgio gradientas (> 64 mmHg). Vyresnio amžiaus vaikų balionų išsiplėtimas paprastai yra saugus ir vyksta be komplikacijų, tačiau kūdikiams tai yra sunkiau ir pavojingiau.

Dauguma naujagimių ir vaikų

Tiems, kuriems yra reikšminga aortos vožtuvo stenozė ir kuriuos reikia gydyti per pirmuosius kelerius gyvenimo metus, galiausiai reikės pakeisti aortos vožtuvą. Todėl ankstyvas gydymas yra paliatyvus ir juo siekiama kuo labiau atitolinti..

Simptomai ir požymiai

Vaikams PA stenozė pasireiškia kiek kitaip nei suaugusiems. Šiam negalavimui būdinga:

1. Mėlyna oda nasolabialinio trikampio srityje (vėlesnėse ligos vystymosi stadijose odos cianozė pastebima visame vaiko kūne).
2. Kvėpavimo sutrikimas, atsirandantis tiek fizinio krūvio, tiek maitinimo metu ir net ramybės būsenoje.
3. Elgesio pokyčiai, vaikas jaučia nerimą, arba atvirkščiai, apatiją ir silpnumą.
4. Nepakankamas svorio padidėjimas, mažas kūno svoris, neatitinkantis normos amžiaus rodiklių.

Kokios yra patentuoto arterinio latako padariniai naujagimiui? Sužinokite atsakymą dabar.

Instrumentiniai tyrimai

Diagnozei atlikti echokardiografija naudojama norint įvertinti aortos stenozės sunkumą. Procedūros indikacijos yra grubus sistolinis ūžesys, II tono aortos komponento susilpnėjimas. Naudojant echokardiografiją, nustatomas kairio širdies skilvelio sienelių storis ir funkcijų tūris.

Dėl išsamaus patologijos tyrimo jie nustato:

• vidutinis vožtuvo slėgis;
• vožtuvo plotas;
• kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnis;
• kito kombinuoto defekto buvimas.

Pacientui atliekama rentgeno nuotrauka, kad būtų galima nustatyti širdies dydį ir kylančią aortos šaką. Gydytojas gauna tikslią informaciją apie plaučių kraujotakos greitį ir veninį slėgį. Elektrokardiograma (EGC) nustato širdies raumens ritmo ir laidumo sutrikimus. Kai gaunami prieštaringi rezultatai, MRT skiriamas siekiant nustatyti kairiųjų ir dešiniųjų širdies skilvelių dydį ir susitraukimo laipsnį.

Širdies echokardiografija yra saugus naujagimio tyrimas. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti slėgį širdies kamerose, atliekama kateterizacija.

Gydymo metodai

Vienintelis veiksmingas PA stenozės gydymas yra chirurgija..

Vaistai taip pat būtini, tačiau vaistai teigiamą poveikį suteikia tik ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje.

Vaikai taip pat naudojami rengiant vaiką operacijai..

Konservatyvus gydymas

Jei neįmanoma atlikti chirurginės intervencijos, vaikui skiriamos šios vaistų grupės:

• beta blokatoriai;
• širdies glikozidai;
• diuretikai;
• kraujospūdį mažinantys vaistai;
• antibakteriniai vaistai.

Kūdikių bradikardijos gydymo rekomendacijas rasite mūsų svetainėje.

Operacijos indikacijos ir chirurginės intervencijos rūšys

Chirurginės operacijos paskyrimo indikacija yra 2–4 ​​ligos vystymosi stadija, ryškių klinikinių ligos pasireiškimų buvimas.

Šiandien yra keletas chirurginės intervencijos rūšių, naudojamų plaučių arterijos stenozei gydyti..

Valvotomija (vartojama vožtuvų stenozei gydyti). Operacija atliekama taip:

1. Krūtinės srityje atliekamas pjūvis, leidžiantis patekti į širdį.
2. Vaikas yra prijungtas prie širdies ir plaučių aparato.
3. Toliau išardomas plaučių kamienas, per kurį įvertinama širdies vožtuvų būklė.
4. Sulydytų vožtuvų pjūvis atliekamas nuo skylės centre iki kraštų.
5. Jie kontroliuoja vožtuvo angos būklę ir plotą po ja.

Esant supravalvinei stenozės formai, atliekama paveiktos zonos iškirpimas ir pašalinimas, po kurio šiai sričiai dedamas specialus pleistras, pagamintas iš perikardo maišelio audinio..

Esant subvalvulinei stenozei, reikia nukirsti paveiktas vietas dešiniojo skilvelio išleidimo angoje.

Ligos diagnozė

Plaučių arterijos susiaurėjimo diagnostika yra gana sunki. Norėdami nustatyti tikslią diagnozę, gydytojai turi atlikti daug skirtingų tyrimų:

• Širdies auskultacija. Paprastai, jei kraujagyslės susiaurėjimas yra stipriai išreikštas, tada įprastai klausantis fonendoskopo, garsai už krūtinkaulio antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje yra aiškiai girdimi. Tarp nugaros tarp pečių ašmenų gerai girdimas širdies ūžesys..
• Jei liga yra 1 ar 2 vystymosi stadijoje, tada triukšmo tonas nesikeičia. Tačiau, jei jis pereina į 3 etapą, tada triukšmo tonas pasikeičia. Jie tampa lygesni, o kartais ir visiškai išnyksta..
• EKG yra privaloma. Juostoje aiškiai matomos viršūnės, rodančios, kad dėl per didelės apkrovos padidėja dešinysis skilvelis. Be to, elektrokardiograma leidžia nustatyti supraventrikulinę aritmiją, kuri labai dažnai lydi plaučių arterijos susiaurėjimą..
• Jei reikia, gydytojai gali atlikti Doplerio tyrimą. Tai leidžia jums nustatyti slėgio skirtumą tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių kamieno.
• Visiems be išimties pacientams atliekama echokardiografija. Su jo pagalba atsiskleidžia neišvengiamas indo išsiplėtimas..
• Krūtinės ląstos rentgenograma atliekama su kontrastine medžiaga. Paprastai su jo pagalba gydytojai nustato supaprastintą kraujagyslių modelį plaučiuose ir arterijos kamieno išsiplėtimą..

Galimos komplikacijos

Pavojingiausia, jei miokardo distrofija pradeda vystytis kartu su ALS. Be to, mažam pacientui ALS fone gali išsivystyti kvėpavimo takų uždegimas, kuris dar yra kupinas septinio endokardito. Jei nėra chirurginio gydymo ir negalavimas yra pažengusios formos, tai įmanoma:

• insulto atsiradimas;
• širdies nepakankamumas;
• pavojingiausias yra miokardo infarktas.

ALS komplikacijos ir pasekmės

Jei naujagimiui diagnozuota ALS, būtina suprasti gyvenimo prognozę. Pavyzdžiui, šiuolaikinė kardiologija numato operaciją patiems mažiausiems pacientams, norint lengviau sustabdyti ligą. Jei tėvai atsisako vaikui atlikti operaciją, mirties tikimybė yra labai didelė..

Tai pavojinga! Tėvai turi nedelsdami reaguoti į diagnozę ir sutikti su specialistų veiksmais, nes atsisakę chirurginio gydymo vaikas gyvena tik iki penkerių metų.

Vaizdo įrašas - įgimta širdies liga. Galimybė išgyventi be operacijos

Kateterio baliono valvuloplastika

Jei neįmanoma atlikti endovaskulinio pakeitimo vaikui, turinčiam aortos vožtuvo stenozę, gydytojas rekomenduoja plastines operacijas. Operacija atliekama mažiems vaikams ir labai retai suaugusiesiems. Dėl chirurginio gydymo pagerėja hemodinaminiai parametrai, paciento būklė stabilizuojasi.

Širdies chirurgijos centruose atliekama transkateterio aortos vožtuvo implantacija. Operacijos indikacija yra sunki vaiko būklė ir trumpa gyvenimo prognozė - iki 1 metų. Kai kuriems naujagimiams yra sunki gretutinė patologija, todėl atviros širdies operacijos jiems yra draudžiamos. Chirurgija nėra atliekama infekciniu endokarditu sergantiems pacientams, kuriems yra didesnė kraujo krešulių ir plaučių ligų rizika. Prieš pradėdamas operaciją, gydytojas įvertina visus rizikos veiksnius. Diagnozės etape pacientui skiriamos procedūros:

• koronografija;
• Kompiuterizuota tomografija;
• širdies skambesys.

Kontraindikacijos operacijai yra šios sąlygos:

• kombinuotas aortos ir tricuspidinių vožtuvų pažeidimas;
• sunkus mitralinis nepakankamumas;
• vožtuvo struktūros defektai.

Operacija atliekama taikant bendrą ar vietinę nejautrą 1-2 valandas. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų:

• alerginė reakcija;
• inkstų nepakankamumas;
• kraujavimas punkcijos vietoje;
• temperatūra;
• aritmija;
• oro embolija.

Po operacijos vaikas registruojamas pas kardiologą. Po 6-12 savaičių pacientui skiriami šie tyrimai: echokardiografija, elektrokardiograma, biocheminis kraujo tyrimas.

Vaikui skiriama antibakterinė terapija su penicilino vaistais.

Straipsnyje buvo naudojamos medžiagos:

Prevencija

Žinoma, tais atvejais, kai aortos stenozė yra įgimta patologija, nedera kalbėti apie prevenciją. Tačiau įgytos formos vystymasis yra visiškai įmanoma užkirsti kelią, užkirsti kelią ir laiku išgydyti ją sukeliančias ligas. Verta žinoti, kad net įprasta krūtinės angina, netinkamai išgydyta, gali sukelti rimtų širdies komplikacijų..

Turite atidžiai stebėti kraujagyslių būklę, užkirsti kelią cholesterolio kaupimuisi ant jų sienų - tokiu būdu galite gerokai prailginti savo gyvenimą ir išvengti daugybės sveikatos problemų tiek suaugus, tiek vyresniame amžiuje.

Naujagimių plaučių arterijos stenozė

Aukštasis išsilavinimas:

Kabardino ir Balkanų valstybinis universitetas pavadintas H.M. Berbekova, Medicinos fakultetas (KBSU)

Išsilavinimo lygis - specialistas

Papildomas išsilavinimas:

"Kardiologija"

Čuvašijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos GOU „Geresnių gydytojų rengimo institutas“

Naujagimių plaučių arterijos stenozė yra gana dažna, 10% įvairių širdies ligų atvejų. Su šia patologija sumažėja anga tarp vožtuvų atvartų, esančių ties plaučių kamieno ir dešiniojo širdies skilvelio riba. Dėl to sutrinka normali kraujotaka, atsiranda skilvelio sistolinė perkrova (kraujotakos kelyje yra kliūtis), dėl kurios padidėja ar padidėja hipertrofija. Yra didelė skilvelio susitraukimo funkcijos sumažėjimo ir su gyvenimu nesuderinamų aritmijų atsiradimo rizika..

Ligos ypatybės

Esant plaučių arterijos stenozei, dešinysis širdies skilvelis turi dirbti intensyviai, su nuolatine perkrova, kuri negali paveikti viso širdies darbo. Angos tarp vožtuvų dydis gali būti skirtingas. Pavyzdžiui, kai skylė yra 1 mm, naujagimiui parodoma skubi operacija, kitaip negalima išvengti mirtino rezultato. O turėdamas leistino dydžio skylę, žmogus gali gyventi ilgai, nežinodamas apie savo ligą. Kadangi ligos apraiškos nėra labai ryškios: žemas kraujospūdis dešinėje širdyje ir virpėjimas virš jo.

Kadangi kraujotakos sutrikimo priežastis pašalinama gimus ar per kelerius gyvenimo metus, suaugusieji labai retais atvejais susiduria su šia patologija.

Priežastys

Ligos atsiradimo priežastys ir sąlygos nebuvo pakankamai ištirtos. Tačiau tam tikrų fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių poveikis nėščios moters organizmui neigiamai veikia įprastą kūdikio, jo organų ir sistemų vystymąsi. Tai lemia įvairių patologijų vystymąsi ir dažniausiai kenčia pirmoji širdies ir kraujagyslių sistema. Apsvarstykite akivaizdžiausias naujagimių plaučių arterijos stenozės priežastis:

• paveldimumas;
• infekcinės ligos, kurias motina patyrė per pirmąjį nėštumo trimestrą (raudonukė);
• vaistų vartojimas;
• daugiavaisis nėštumas;
• pirmasis nėštumas po 35 metų;
• chromosomų ligos;
• sutrinka placentos (tarp motinos ir vaisiaus) kraujotaka.

Patologijos atmainos

Kraujagyslių susiaurėjimas vyksta skirtingose ​​vietose, todėl išskiriami keli stenozės tipai: vožtuvinis, supravalvinis ir subvalvulinis. Valvular yra labiausiai paplitusi ligos pasireiškimo forma, beveik 90% atvejų. Šiuo atveju pastebimas vožtuvų įdėklų susiliejimas ir maža skylė viduryje. Supravalvulinei stenozei būdinga daugybė arterijos apimties sumažėjimų, pilna ar neišsami membrana (plona plokštelė), įgimtas nepakankamas išsivystymas. Piltuvo formos vazokonstrikcija dešiniojo skilvelio ištekėjimo trakte būdinga subvalvinei stenozei. Nenatūralus skaidulinio ir raumenų audinio padidėjimas žymiai apsunkina kraujo išsiskyrimą į plaučių kraujotaką.

Ligos stadijos

Plaučių arterijos stenozės etapai labai skiriasi pagal pasireiškimo pobūdį ir simptomus:

• vidutinė stenozė (1 stadija, pacientas nejaučia diskomforto, tik EKG rodo perkrautą dešiniojo skilvelio darbą);
• sunki stenozė (2 stadija, padidėjęs viršutinis kraujospūdis);
• sunki stenozė (3 stadija, yra kraujotakos sutrikimų simptomų, yra širdies ir kraujagyslių sistemos gedimų);
• dekompensacija (stenozės pasireiškimo 4 stadija, kai širdies raumens nepakankama mityba, kraujotaka yra aiškiai matoma, tačiau dėl dešiniojo skilvelio susitraukimo nepakankamumo slėgis dažnai yra žemas).

Ženklai

Plaučių arterijos stenozę galima įtarti dar negimus kūdikiui, kai nėščiai moteriai atliekamas įprastas ultragarsas. Esant sunkiai plaučių arterijos patologijos formai, naujagimiui pasireiškia dusulys, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, kakle stipriai pulsuoja indai, pradeda kauptis širdies nepakankamumo požymiai. Esant lengvam kursui, liga gali nepasireikšti ilgą laiką..

Diagnostika

Tačiau kardiologas diagnozę patvirtinti galės tik atlikęs papildomą diagnostiką. Pirmiausia, naudojant elektrokardiografiją, nustatomi dešinės širdies perkrovos požymiai, atliekamas rentgeno tyrimas, kurio metu aiškiai matomas plaučių arterijos burnos susiaurėjimas. Norėdami patikslinti ir patvirtinti diagnozę, kardiologas paskiria echokardiografiją, kuri atskleidžia daugybę nenormalių širdies struktūros ypatumų, įskaitant vožtuvo patologiją..

Gydymas

Stebimi vidutinio sunkumo stenozės naujagimiai. Nedidelio kraujagyslės susiaurėjimo nereikia operuoti, nes ši problema ilgainiui gali išnykti. Sunkesnėmis formomis parodomas vienintelis ir efektyvus gydymo metodas - chirurginė intervencija. Operacija atliekama 2-3 dienas po gimimo arba per pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Prieš operaciją gydytojas skiria vaistus, skirtus šiek tiek pagerinti paciento savijautą ir užkirsti kelią infekciniam endokarditui (širdies vidinės gleivinės uždegimui)..

Prevencija

Veiksmingiausia šios patologijos prevencija yra sudaryti palankias sąlygas normaliai nėštumo eigai. Todėl nereikėtų kreiptis į žmones, sergančius infekcinėmis ligomis, vengti pavojingų išorinių veiksnių (fizinių, biologinių, cheminių). Būsimoji mama turėtų būti atsakinga už negimusio vaiko diagnozę ir laikytis visų gydytojo nurodymų.

Šiuolaikinė medicina yra pakankamai pasirengusi kovojant su naujagimių plaučių arterijos stenoze. Kardiologai laiku nustato ligą ir neleidžia jai toliau vystytis. Jie laiku atlieka chirurginę intervenciją, pašalina matomus stenozės simptomus. Tokių procedūrų dėka vaikas turi visas galimybes gyventi ilgai ir turiningai..